Болезни зубов некариозного происхождения. Некариозные поражения

Кариес считается самым распространенным заболеванием зубов, а также главным фактором их разрушения. Но имеются и другие факторы, приводящие к эстетическим и функциональным нарушениям и даже к потере зубов, но при этом не имеющие никакого отношения к кариесу. Это, так называемые, некариозные поражения зубов. Их особенность состоит в том, что в патологический процесс не вовлечены болезнетворные бактерии. В отдельных случаях возникает «присоединившийся» кариес.

Некариозными поражениями называют несколько патологий и заболеваний твердых тканей, не имеющих бактериальную природу. Все эти патологии характеризуются совершенно разной симптоматикой, причинами и характером проявления. Все они могут быть подразделены на две группы исходя из периода их появления:

1. Часть из них зарождается в срок, предшествующий прорезыванию: это местная и системная гипоплазия, гиперплазия, флюороз, патологии внешнего вида зубов и этапов формирования. Вызваны наследственными причинами, часто – негативным воздействием внешних факторов на формирующиеся зачатки зубов, к которым относятся окружающая среда, прием отдельных лекарств, болезни и вредные привычки матери во время беременности.
2. Такие патологии, как клиновидный дефект, некрозы, эрозии, истираемость зубов, гиперстезия и травмы возникают после того, как зубы уже прорезались. Причины их возникновения могут быть механическими, химическими, травматическими.

Кроме того, эти заболевания можно классифицировать исходя из степени распространения. Иногда поражается только один зуб, в других случаях – несколько зубов. Часто некариозные патологии могут охватывать весь зубной ряд (генерализованая форма).

Некариозные проявления классифицированы давно и охватывают от 2 до 14% всех случаев обращений к стоматологам, они полностью еще не изучены, что осложняет возможность их правильной диагностики и лечения.

Гипоплазия зубной эмали

Некариозное поражение зубов, которое развивается до прорезывания зубов из-за недостаточного развития наружного слоя эмали. Она не способна выполнять свою основную функцию: защищать ткани от внешних механических или химических факторов.

1. Системной, которая формируется при нарушенном белковом и минеральном обмене.
2. Местной, когда негативные факторы воздействуют на зачатки зубов.

Гипоплазия появляется вследствие заболеваний матери в период вынашивания, болезней ребенка после рождения, нарушенного питания. Местная гипоплазия может начаться с травмы фолликулы, иногда с воспалительного процесса. Внешние признаки: пятна, ямки в форме чаши или бороздок вокруг коронки.

Гиперплазия зубной эмали

При формировании зубов образуется избыточное количество тканей, которые имеют вид капель эмали или жемчужин (до 5 мм в диаметре) и расположены в области шейки. Клиническая картина отсутствует, жалоб обычно нет. Поэтом потребность в лечении возникает редко.

Флюороз

Считается некариозным поражением, возникающим до прорезывания зубов. Вызван слишком большим количеством фтора в питьевой воде, почве. Фтор необходим для здоровья эмали, но его избыток ведет к ее ослаблению и хрупкости. Рассматривается, как одно из проявлений гипоплазии.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Обратите внимание! Отличие состоит в том, что при флюорозе формируются отложения фторапатита, который препятствует возникновению кариеса, чего не происходит при гипоплазии.

Симптомы появляются в виде стационарных блестящих пятен, гладких на ощупь. Болевых ощущений нет. Пятна располагаются на симметричных участках. Гипоплазия имеет несколько стадий:

1. Легкая форма (штриховая, пятнистая). Поражаются отдельные участки, заметны маленькие пятна и полоски молочно-белого цвета. Полоски могут быть штриховыми или пятнистыми.
2. Средняя степень (меловидно-крапчатая). Меловидные пятнышки или полоски наблюдаются одновременно с пигментированными пятнами (желтыми и коричневыми).
3. Тяжелая степень (эрозивно-деструктивная). Патология охватывает большую поверхность коронки. Имеются структурные дефекты тканей, сильная пигментация. Коронка деформирована, эмаль отличается повышенным истиранием (вплоть до края десен), появляются сколы.

Аномалии развития зубов

Нарушения структуры тканей и графика формирования зубного ряда можно отнести к некариозным поражениям зубов, которые начинают проявляться после прорезывания. Зубы прорезываются и формируются в неправильном порядке, меняется их цвет:

1. Имеются сверхкомплектные зубы внутри или вне зубного ряда, что вызывает их деформацию, но иногда могут сохраняться нормальные формы. Деформированные зубы необходимо удалить.
2. Иногда наблюдается адентия – отсутствие одного или нескольких зубов. Производится протезирование.
3. Патологии корней в виде нарушения их размеров, количества и формы. Причина кроется в генетических и эндокринных расстройствах.
4. Сращивание или слияние зубного ряда. Или инвагинация: зуб формируется внутри другого.

Стираемость зубов

Естественная истираемость считается нормой, на форме или структуре зубов не отражается. Некариозным поражением, возникающим после прорезывания зубов, считается патологическая истираемость. Она заканчивается функциональными нарушениями, травмированием окружающих тканей.

Развивается по причине аномалий прикуса, неправильного распределения нагрузки, отдельных заболеваний, наследственных причин. Выражается в неравномерной высоте зубного ряда, появлении острых краев, повышенной чувствительности. Требуется отшлифовать края, чтобы остановить травмирование, а затем устранить причину патологии.

Клиновидный дефект

Это разрушение твердой ткани, происходит на внешней стороне коронки, в результате образуется небольшое углубление в виде клина. Располагается в зоне шейки, на щечной или губной поверхности. Способно прогрессировать, ведет к появлению сколов, развитию кариеса с вовлечением нерва.

Причина этого некариозного поражения зубов не определена окончательно, хотя выдвигаются версии от механического воздействия до эндокринных и неврологических патологий. Чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Лечение подразумевает средства для усиления эмали, при увеличенном размере клина (свыше 2 мм) производится пломбирование.

Эрозия твердых тканей

Представляет собой потерю части эмали и дентина, которая прогрессирует и заканчивается поражением нервов, увеличением чувствительности, болями. Внешне выглядит как дефект полукруглой формы на самой выпуклой части эмали с наружной стороны. Дно углубления ровное, блестящее, плотное.

Некроз твердых тканей зубов

Тяжелое заболевание тканей, ведет к утрате жевательных функций. Вызван постоянным воздействием различных кислот (на рабочем месте, в продуктах питания, лекарствах) на эмаль и дентин.

В результате дентин размягчается, эмаль разрушается. Наблюдается истирание зубов. Симптоматика: на начальной стадии чувствуется оскомина, на поздних – ощущение «прилипания». Появляются пигментированные участки, которые безболезненны.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Это интересно! Компьютерный некроз – новое и совершенно неожиданное проявление. Выявлен у тех, кто более 5 лет проработал у компьютера.

Гиперестезия твердых тканей зубов

Заметное усиление чувствительности кратковременного характера после воздействия химических или тепловых раздражителей. Эта патология сопутствует всем некариозным поражениям, появляется по причине их деструктивного эффекта.

Как диагностировать?

Для начала требуется провести опрос, осмотреть, при необходимости применяются дополнительные методы исследования. Главными признаками становятся следующие:

• эмаль имеет измененный цвет;
• деформирована структура эмали, она имеет волнистый, точечный или бороздчатый характер;
• коронковая часть уменьшена в размерах;
• имеются круглые дефекты до 5 мм:
• повышена чувствительность.

Классификация некариозных поражений зубов на основе клинической картины:

Разновидность некариозноого поражения	Симптоматика
Гипоплазия	Обращается внимание на отдельные желтые пятна без блеска, располагающиеся симметрично на вестибулярных, оральных поверхностях или на буграх моляров и премоляров. Иногда наблюдается аплазия.
Флюороз	Наблюдаются множественные дефекты в виде пятнышек, полос или точек желтого цвета. Эрозивная или деструктивна формы сопровождаются сколами, патологической истираемостью, разрушением твердых тканей.
Гиперплазия	Заметны эмалевые наросты в пришеечной области.
Эрозия	Углубления в форме блюдца на щечной стороне фронтальных зубов, имеющие симметричный характер.
Некроз	В отличие от эрозии центр дефектной зоны размягчен.
Клиновидный дефект	Около шейки на вестибулярной поверхности образуется углубление в виде треугольника, основание которого направлено на край десны. Эмаль сохраняет плотность и гладкость.

Наследственные некариозные дефекты характеризуются образованием чашеобразных впадинок, заметным стиранием эмали, что заметно снижает высоту прикуса. При патологическом дентиногенезе эмаль отличается янтарным цветом, но зубы сохраняют обычный размер и форму. Рентген обнаруживает продолжающееся зарастание каналов, уменьшение пульповой камеры. Некариозные поражения при смазывании метиленовым синим не окрашиваются в синий цвет. При зондировании эмаль имеет плотную консистенцию.кариеса .

Ламинирование из композитов, керамики.

При некариозных поражениях наследственного характера требуется протезирование.

При необходимости назначается отбеливание (внешнее или внутриканальное).

Способы терапии некариозных поражений твердых тканей зубов:

1. При флюорозе назначается диета с повышенным количеством кальция и снижением количества фтора. Пятна требуется сошлифовать, затем восстановить коронку композитным материалом, керамическими коронками или винирами.
2. При гиперстезии назначаются препараты фтора. При отсутствии эффекта проводится протезирование с установлением коронок для защиты зуба от внешних воздействий.
3. Гипоплазия. Местно назначаются фторсодержащие пасты и лак. Устраняется основное заболевание, например, рахит.
4. Клиновидный дефект устраняется установкой пломбы.
5. Некроз. Устраняется исключением внешних воздействий, назначением нейтрализующих растворов, применением профилактической зубной пасты, проведением общеукрепляющих мероприятий.

В остром периоде вначале потребуется произвести минимальное препарирование, установить временную пломбу из иономерного цемента. После проведения необходимых лечебных мероприятий можно поставить постоянную пломбу и провести эстетическую реставрацию.

Профилактика

Некариозные поражения твердых тканей зуба необходимо предупреждать. В первую очередь необходимо позаботиться об укреплении сопротивляемости организма. Для этого требуется наладить полноценное питание, включая витаминотерапию с повышенным содержанием кальция и других микроэлементов (цинка, магния), витаминов А, Е, С, В 6 .

Для профилактики флюороза требуется оградить ребенка от избыточного поступления фтора, в том числе не использовать пасты с фтором. Сменить источник воды. Профилактика флюороза эффективна только до прорезывания зубов.

Чтобы избежать гипоплазии у ребенка, беременная женщина должна позаботиться о своем здоровье. После рождения также нужно стараться оградить ребенка от инфекционных и неинфекционных болезней. На постоянных зубах гипоплазия развивается при аномалии прикуса или появлении других заболеваний, поэтому с первых дней ребенок должен наблюдаться у стоматолога.

Для снижения истираемости и при наличии клиновидного дефекта рекомендуется пользоваться мягкой щеткой, фторсодержащими пастами.

При эрозии исключить кислые продукты и напитки. Также приобрести мягкую щетку и пасту с фтором.

Подводя итоги

Несмотря на малую изученность современные стоматологи способны провести эффективное лечение некариозных заболеваний, предотвратить дальнейшее распространение патологий и обеспечить полноценную функциональность зубов.

Некариозные поражения зубов – стоматологические заболевания. К ним относятся многочисленные виды повреждения эмали, десен и иных недугов небактериальной природы. Они остаются одними из самых серьезных, поэтому дантистам приходится тратить массу времени на изучение деталей.

Понятие заболевания

Некариозные страшные поражения твердых тканей зуба требуют подробного изучения. Сложно охватить колоссальный список всех возможных симптомов, которые позволяют узнать принципы развития. Хотя клиническая картина все равно остается неоднозначной, стоматологи ставят точный диагноз исключительно только в стационаре после ознакомления со всеми деталями.

Современные методики позволяют быстро справиться со всеми недугами. После установления причин и распознавания процесса развития можно подобрать оптимальный способ, гарантирующий избавление от проблем. Специалисты не зря советуют серьезно относиться к собственному состоянию, регулярно выполняя все нужные профилактические действия.

Причины появления заболевания

Некариозные поражения зубов не могут появляться случайно. Существуют определенные причины, приводящие к серьезным повреждениям стоматологических образований. Длительные клинические исследования позволили изучить основные моменты, которые выражаются в страшных признаках. Не стоит сталкиваться с трудностями, ведь их можно предугадать, чтобы своевременно воспользоваться лечением.

• Болезни матери;
• Болезни в первый год жизни;
• Искусственное вскармливание.

Пункты списка подсказывают, что в разные периоды жизни приходится серьезно относиться к состоянию челюсти и полости рта. Практика подсказывает, что нельзя упускать ни одного важного момента. Лучше подробно изучить причины, раскрыв возможные неприятности.

Болезни матери

В первый триместр беременности будущей матери нужно быть максимально осмотрительной. От ее действий и состояния напрямую зависит последующее развитие челюсти и зубов малыша. Именно в это время начинается становление будущего прикуса, поэтому следует постоянно задумываться о возможных проблемах.

Когда у дантиста спрашивают, что может привести к нарушению развития десен у ребенка, они перечисляют массу разных причин. Даже обыкновенная простуда или легкий авитаминоз приводят к недостатку питательных веществ. В таких случаях малыш начинает страдать прямо в утробе, заранее недополучая поддержки. Выращивание зубов – сложный процесс, поэтому к нему стоит относиться с особым вниманием, чтобы не допустить ошибок.

Болезни в первый год жизни

В первый год жизни ребенку приходится сталкиваться с разными сложностями. Даже инфекционные заболевания могут привести к осложнениям, поэтому необходимо регулярно посещать врача. Еще выделяется конфликт групп крови матери и ребенка, а также трофические недуги.

Первый год жизни остается настоящим испытанием для малыша и матери. Родители должны задумываться о каждом симптоме, способном привести к последствиям. При недостатке знаний и навыков лучше регулярно посещать врача, который будет наблюдать младенца.

Искусственное вскармливание

Некариозные поражения зубов часто появляются из-за искусственного вскармливания . Материнская грудь поддерживает правильное развитие челюсти, а также становится источником питательных веществ для быстрого роста. Если же этого не происходит, следует проконсультироваться с дантистом.

Опытные специалисты давно советуют правильно выбирать детское питание и обращать внимание на форму и материал сосок. Упустив данные моменты, придется в будущем столкнуться с долгим лечением. Причем такие повреждения остаются проблематичными, ведь их тяжело устранить даже посредством применения новых методик.

Важно, если потребовалось искусственное вскармливание, нужно посоветоваться с опытным специалистом.

Поражения до прорезывания

Некариозные поражения зубов могут возникать до прорезывания. В это время челюсти и десны остаются ослабленными, поэтому ребенок не справляется с нарушениями. Специалисты советуют быть ближе к малышу, а также своевременно проходить все обследования. Пропуская очередной осмотр, родители рискуют разрушить будущее. Какие заболевания развиваются в этот период?

• Наследственные патологии твердых тканей;
• Гипоплазия эмали;
• Тетрациклиновые образования;
• Флюороз;
• Гиперплазия.

Подобные недуги остаются страшной проблемой. Их нельзя исправлять лекарственными препаратами, поэтому стоматологам приходится обращаться к сложнейшим методикам. Постепенное развитие любой патологии окажется первопричиной последующих неприятностей. Соответственно, необходимо подробно рассмотреть каждый пункт.

Наследственные патологии твердых тканей

Наследственные патологии возникают по разным причинам. Наиболее распространенной остается мутации, развивающиеся в генах. Повреждения становятся критическими, когда невозможно заранее предугадать будущие неприятности. В редких случаях встречаются даже нарушения в хромосомах, которые также влияют на челюсть ребенка.

Современные методики позволяют полностью справиться с неприятностями. В клиниках специалистам приходится регулярно сталкиваться с трудностями. Обследование редко позволяет увидеть подробную картину, которая гарантированно покажет складывающиеся нарушения. Когда же поставлен точный диагноз, нельзя основываться на лекарствах. Из-за чего успеха обычно приходится добиваться исключительно ортопедическим лечением.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали характеризуется нарушенным развитием твердых тканей. В этом случае ребенку недостаточно простой заботы родителей. Без помощи специалиста не обойтись, тем более что заболевание способно повредить и одну, и несколько групп образований. Какие симптомы виды невооруженным взглядом?

• Изменение оттенка;
• Недоразвитая структура эмали;
• Отсутствие эмали.

Подобные повреждения способны повлечь за собой страшные последствия. Со временем ситуация продолжит ухудшаться, поэтому лучше всего заранее предусмотреть возможные проблемы. Сегодня профессионалы предпочитают применять несколько различных способов лечения, в частности, микроабразия, препарирование и ортопедия. Да, стоматологическое лечение остается настоящей проблемой. С ней удается справиться только в хорошей клинике. Если же отказаться от лечения, дырка в зубе станет явным проявлением осложнений.

Тетрациклиновые образования

Тетрациклиновые образования появляются исключительно в случае приема соответствующего антибиотика матерью во время беременности. Его прописывают лечащие врачи для поддержки ее состояния, но при этом специалисты советуют точно выполнять все рекомендации.

При невыполнении установленных норм прямо в утробе младенец получает избыточное количество препарата. Главной опасностью оказывается его накопление внутри будущих зубов. Причем это касается и молочных, и коренных образований. В результате они обретают желтоватый или коричневатый оттенок, который удаляет только дантист. Простым и надежным решением в таких ситуациях становится ортопедическое лечение.

Флюороз

Флюороз наблюдается в случае перенасыщения зубной ткани фтором. Он содержится в воде, потребляемой ребенком или матерью, поэтому проверка его количества в организме остается обязательным обследованием. Причем нарушение проявляется позже, в момент прорезывания.

Флюороз виден прямо на поверхности, выражаясь в виде образования пятен. Их появление подтверждает развитие стоматологического заболевания, которое без надлежащего лечения останется и на коренных зубах. Оптимальным способом оказывается посещение клиники для ортопедического лечения.

Важно, процесс потребления фтора остается естественным, но он не нарушает роста зубов только при выполнении всех действующих норм.

Гиперплазия

Гиперплазия выражается в чрезмерно активном развитии твердых тканей. В этом случае при прорезывании на поверхности образуются своеобразные «капли», которые влекут за собой изменение формы и частичное разрушение десны. Родители должны знать, что такой недуг не опасен, но требует обязательного обращения к врачу.

Появление лишнего количества твердой ткани приводит к нарушению эстетичности улыбки. Никаких болевых ощущений или дальнейших преобразований не будет, но все же следует задуматься о неприятностях. Полезнее на ранней стадии справиться с заболеванием, чем впоследствии обращаться к ортопедии.

Поражения после прорезывания

Поражения, возникающие после прорезывания, остаются проблемой для каждого ребенка. Обычно последствия выражаются в дополнительных ухудшениях, с которыми нельзя мириться. Такие неприятности заставляют своевременно обратиться в клинику для проведения обследования и последующего курса лечения. Какие случае следует отметить?

• Патологическое истирание;
• Клиновидное нарушение;
• Эрозия;
• Некроз;
• Истирание;
• Пигментация;
• Гиперестезия.

Некариозные поражения твердых тканей зуба остаются непросто неприятностью . Нельзя отказываться от обязательного лечения, ведь последствием станут кривые зубы. Столкнувшись с первыми признаками, необходимо воспользоваться проверенными методиками, чтобы в корне устранить опасность. Хотя сначала нужно подробно описать каждый случай.

Патологическое истирание

Патологическое истирание происходит в редких случаях. Оно происходит с огромной скоростью, которая приводит к полному разрушению. Обычно подобный процесс начинается только к 40 годам, но нарушение в раннем возрасте меняет клиническую картину.

После появления первых симптомов приходится страдать от постоянного нарушения развития. Сначала начинается разрушение образования, которое портит прикус. Результатом становится неэстетический рост, впоследствии исправления только ортопедическим лечением. Если заранее предугадать последствия, удастся сократить потенциально опасное воздействие на челюсть.

Важно, патологическое истирание может проявиться даже в раннем возрасте, а вот избавиться от него почти невозможно.

Клиновидное нарушение

Клиновидное нарушение выражается в изменении шейки зуба. Подобные эстетические преобразования необходимо устранять на ранних стадиях, так как с течением времени меняется их оттенок. После чего начинаются необратимые перемены, поэтому лучше не затягивать с лечением.

Небольшое клиновидное нарушение поначалу рассматривается лишь с эстетической точки зрения. Родителям следует задуматься об обращении к стоматологу, так как с годами ситуация ухудшится. Неслучайно специалисты рекомендуют отмечать даже незначительные детали.

Эрозия

Эрозия выражается в виде незначительных участков без эмали. Они подвергаются высокой опасности повреждения, способной привести к неприятным последствиям. Обычно люди стараются в таких случаях менять зубную пасту, но задержки остаются ошибкой.

Со временем эрозия способна распространяться с большой скоростью. Постепенно поверхность начинает разрушаться. Даже не помогут , так как они неспособны полностью восстановить эмаль. Так что нужно подумать о дополнительном воздействии.

Некроз

Некроз – серьезное заболевание, которое необходимо учитывать. Постепенное разрушение происходит по разным причинам, например, под воздействием органических кислот. Не стоит забывать об этом, стараясь найти лучший способ лечения.

При некрозе нужно своевременно обращаться в стоматологическую клинику. Причиной является постепенное разрушение эмали, а вместе с ним полное уничтожение. Когда крошатся зубы, следует сразу подумать о подобной проблеме, но подтверждение появляется только после точного диагноза.

Истирание

Медленное истирание – естественный процесс. В определенных условиях он ускоряется. Причиной является несоблюдение правил ухода за челюстью и ротовой полостью. Это требование неслучайно регулярно повторяют специалисты, занимающиеся сложными случаями.

Остановить истирание невозможно, но увеличить срок сохранения удастся. Для этого достаточно воспользоваться проверенными методиками и курсом лекарственных препаратов. В ином случае последствия станут губительными. Не стоит лишний раз сталкиваться с возможными неприятностями, лучше сразу обратиться в клинику.

Пигментация

Пигментация – неестественный процесс, редко связанный с распространенными причинами. Обычно человек сам совершает ошибку, должным образом не ухаживая за ротовой полостью. Если же процесс уже начался, следует следовать рекомендациям лечащего врача.

Пигментация влияет на эстетический вид улыбки. Допуская ее, человек рискует своей внешностью. Да, существует отбеливание, позволяющее быстро справиться с проблемой, но такой способ лечения обычно дает временный эффект. Лучше пройти полное обследование, а потом получить точный диагноз от специалиста.

Гиперстезия

Гиперстезия – повышенная чувствительность зубной эмали. В таких случаях пациент сталкивается с частыми болевыми ощущениями, которые проявляются очагами. Не стоит принимать обезболивающие препараты, так как они дадут только временный эффект.

Чувствительность эмали возникает по разным причинам. Она не приведет к разрушению образования, но последствия все равно останутся критическими. Постоянные страдания прерывает только опытный дантист, который проведет ортопедическое лечение.

Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания, приходится устранять сложными способами. Для этого в крупных клиниках применяются новейшие методики и современное оборудование. Человеку главное своевременно обратиться за помощью, чтобы впоследствии не сталкиваться с осложнениями. Они появятся в любом случае, поэтому не следует надеяться на чудо. Профессионалы напоминают, что стоматологические заболевания влияют на организм в целом. Так что их лечение остается обязательным условием.

Видео: некариозные заболевания зубов и органов полости рта.

Кариес со всеми сопутствующими осложнениями – бесспорный лидер среди заболеваний зубов. Примерно 90% обращений к дантистам связаны именно с кариозными процессами. Некариозные поражения твердых тканей зуба встречаются значительно реже, но доставляют не меньше неприятностей. Патогенез некоторых некариозных поражений окончательно не выяснен, бесспорно лишь то, что дефекты образуются без участия патогенной микрофлоры. Впрочем, бактерии с большим удовольствием присоединяются к процессу разрушения зуба и уже существующий патологический процесс усугубляется кариесом.

Цены на лечение некариозных поражений

Восстановление зуба пломбой (лечение некариозных поражений тканей зуба) 4234 P

Специалисты по лечению некариозных поражений

Литвин Ирина Борисовна

врач высшей категории стоматолог-терапевт

1991 - окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.

1991-1992 - проходила клиническую интернатуру на базе Зеленоградской городской поликлиники по специальности терапевтическая стоматология.

1995 - окончила курсы повышения квалификации при факультете усовершенствования врачей-стоматологов МЗ РФ.

Некариозные поражения твердых зубных тканей разделяют на две группы:

1. Возникающие на стадии развития зубных зачатков;
2. Развивающиеся поле прорезывания зубов.

В первую группу включают флюороз, гиперплазию эмали, местную и системную гипоплазию, аномалии строения и развития зубного ряда. Некоторые заболевания обусловлены генетически, некоторые – обусловлены неблагоприятными воздействиями на зачатки зубов во время внутриутробного развития или в раннем детстве. К таким неблагоприятным факторам относят заболевания матери во время беременности, прием некоторых препаратов, особенности экологической ситуации в регионе. После прорезывания под влиянием химических, механических и иных факторов среды возможно развитие эрозий и клиновидных дефектов эмали, некрозов, гиперстезии, патологической стираемости зубов. В эту же группу включают и травмы.

Классификация по МКБ-С, разработанной на основе МКБ-10 выглядит несколько иначе. В силу радикально разных механизмов патогенеза аномалии развития зубов и собственно некариозные поражения тканей относятся к разным группам. Наиболее распространенные некариозные поражения зубов Гипоплазия (недоразвитие) эмали. Гипоплазия эмали может быть местной или системной. Системная гипоплазия является следствием нарушений обмена белков и минеральных солей, местная – на фоне некоторых заболеваний и неполноценного рациона. Иногда гипоплазия эмали имеет травматическое происхождение. Дефект выглядит как чашевидные пятна или бороздки на поверхности зуба. Изредка встречается полное отсутствие эмалевого слоя – аплазия. В нашей клинике проводится коррекция дефекта методом микропротезирования.

Несколько видео про некариозные поражения зубов

Основные виды некариозных поражений зубов

Фото с примерами некариозных поражений

На фото некротические поражения, клиновидные дефекты и эрозии выглядят очень похоже, поставить точный диагноз может только специалист. В классификацию МКБ-10 включены и другие патологии твердых тканей зуба, однако многие из них встречаются крайне редко. Стоимость лечения конкретного дефекта рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом цен на материалы и объема вмешательства.

Некариозные поражения зубов довольно широко распространены, потому актуальность вопросов об их лечении, а также диагностировании данных состояний интересует множество людей. Некариозное поражение зубов в себе объединяет более десятка разных болезней, все из них имеют характерную симптоматику и клиническую картину.

Что такое некариозные поражения зубов?

Некариозные поражения зубов – это дефекты твердых тканей , образующиеся без участия инфекционного агента. Это большой класс стоматологических заболеваний, который после кариеса по распространенности занимает второе место.

Есть две основные группы заболеваний:

• приобретенные состояния – эти дефекты твердых тканей появляются во время жизнедеятельности в результате контакта с определенными веществами;
• врожденные болезни, которые появляются при внутриутробном формировании плода и во время закладки зачатков постоянных зубов.

Эти поражения затрагивают дентинный и эмалевый слой, могут появляться на корневом цементе в пришеечной части, поражать только отдельно находящиеся зубы или распространяться на весь ряд зубов. Дефекты имеют разную этиологию появления, симптоматику, а также подходы к лечению.

Классификация

Единого списка, который позволяет полноценно определить систематизацию некариозных поражений, не существует. В странах бывшего Советского Союза чаще всего распространены классификации по Патрикееву и по ВОЗ (МКБ-10). Во всех из них описана основная суть заболеваний небактериальной этиологии и есть разделение на состояния, которые возникли до времени прорезывания зубов, а также после этого.

Некариозные болезни, которые появились до прорезывания:

• наследственные изменения – несовершенный одон-, дентино- или амелотогенез;
• нарушения, которые появляются во время формирования зачатков – зубы Турнера, дисплазия всех структур твердых тканей, гипоплазия или гиперплазия эмали;
• неэндемический флюороз (крапчатость зубов).

Состояния, которые образуются после прорезывания зубов:

Флюороз

Крапчатые эндемические зубы проявляются изменением в цвете , образованием эмалевых пятен и относятся к системным нарушениям формирования твердых тканей. Это состояние развивается из-за значительного поступления фтора. Это может отмечаться при чрезмерном применении дентальных гигиенических средств и фторсодержащих препаратов, а также в регионах, в которых содержание в почве и воде этого вещества более 2 мг на 1 литр.

По классификации Патрикеева определяется пять форм. Степень выраженности симптомов будет зависеть от вида заболевания.

• штриховая;
• пятнистая;
• деструктивная;
• эрозивная;
• меловидно-крапчатая.

Также фтор находится практически во всех продуктах питания, но доказано, что они самостоятельно не могут приводить к развитию флюороза. Значительный риск появления заболевания появляется во время превышения допустимой дозы фторированных капель или таблеток, которые используются для профилактики кариеса. Поэтому обязан производиться четкий контроль за применением препаратов.

Флюороз клинически выражается как изменение эмали:

• она становится коричневой или желтой;
• приобретает матовость, теряет прозрачность и блеск;
• возникают множественные поражения, которые затрагивают все поверхности зуба;
• здоровая эмаль не утрачивает блеска;
• пятна могут иметь размытые очертания и более пигментированный оттенок в центре.

Лечение крапчатых зубов только симптоматическое, поскольку полностью невозможно устранить воздействие повреждающего фактора и восстановить деформированную структуру . Выбор лечения будет зависеть от степени выраженности симптомов:

Гипоплазия зубов

Гипоплазия эмали зубов – это ее количественный и качественный дефект . Причин для развития гипоплазии зубов несколько.

• сильный токсикоз у матери;
• нарушение обмена кальция и фосфора;
• токсические и травматические поражения, которые вызваны влиянием патогенных организмов во время внутриутробного развития плода;
• механические деформации костной челюстной структуры.

Гипоплазия эмали может быть трех видов:

Во время зрительного осмотра деформированных коронок отмечаются бороздки или пятна, имеющие цвет от желто-коричневого до белого . Причем они находятся параллельно режущему краю или буграм. Отличительной особенностью данного заболевания является то, что оно затрагивает постоянно четное количество зубов, а очаги поражения находятся на вестибулярной поверхности. Данные места имеют гладкую поверхность с блестящим дном, при этом не изменена окружающая их эмаль.

Лечение при слабой выраженности дефектов, как правило, не требуется. Когда же эмаль имеет зрительно определяемые места поражений, для их устранения применяется пломбирование, микроабразия или отбеливание.

Гиперплазия эмали – это ее избыточный рост, который выглядит в виде капель . Как правило, гиперплазию часто еще называют «эмалевым жемчугом». В пришеечной зоне на здоровой поверхности зуба находятся выступы, придающие ей шероховатость. Есть пять разновидностей образований гиперплазии:

• эмалево-дентинные – капля внутри имеет дентинные вкрапления;
• эмалевые – капли состоят лишь из поверхностной ткани;
• капли Родригес-Понти – вкрапления, которые находятся в пародонте;
• внутридентинные – расположены в слое дентина;
• пульпарно-эмалево-дентинные – внутри поражения находится соединительнотканный пучок.

При гиперплазии эмали у пациента отсутствуют жалобы, кроме неудовлетворительного эстетически вида улыбки. При незначительных дефектах лечение не производится, в других случаях гиперплазии возможно шлифование сверхкомплектной ткани.

Эрозия

Проявляется как утрата структуры тканей зуба в результате кислотного действия на них одновременно со стирающими факторами . Откуда же в полости рта берется кислота? Происходит это по ряду причин:

• частая рвота – в желудке содержимое имеет кислый pH, потому во время регургитации отмечается оседание частиц на зубах и слизистых оболочках полости рта, это и приводит к появлению эрозии. Так происходит во время токсикоза у беременных женщин, алкоголизме или булимии;
• особенности диеты – преобладание в дневном меню кислой пищи приводит к ее повреждающему действию на эмаль;
• лекарственные препараты – неправильный прием медицинских средств приводит к негативному действию на ротовую полость;
• особенности профессии – зачастую отмечается у дегустаторов вин.

На начальной стадии заболевания эмаль теряет свой блеск. Во время прогрессирования болезни ее поверхность становится шероховатой, появляются небольшие углубления. Эрозия имеет внешний вид круглого дефекта с блестящим и гладким дном, отличительной особенностью считается то, что очаг находится в поперечном направлении, проходя через самую выпирающую часть поверхности вестибулярной коронки.

Лечение полноценным не будет являться, если не определить причину, которая смогла привести к этим изменениям. Даже во время повышенной чувствительности ежедневная гигиеническая чистка не отменяется. Справиться с гиперестезией смогут помочь препараты десенситайзеры, а также покрытие коронками или эстетическая реставрация .

Некроз

Процесс деструкции, происходящий с полной потерей поверхностной ткани на определенном участке зуба .

Характерные признаки:

• образование пятен на поверхности зуба;
• убыль ткани и утрата блеска;
• оскомина;
• гиперчувствительность;
• изъеденная эмаль.

Некротизированные места находятся на нескольких соседних зубах на участке шейки. Основное лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора, а также на избавление от гиперчувствительности дентина.

Гиперестезия

Это состояние полости рта, когда отмечается выраженный болевой синдром в участке некариозных или кариозных дефектов во время действия различного рода провоцирующих факторов. Этой болезнью страдает больше половины людей на планете, она характеризуется приступообразной резкой болью, быстро проходящей после завершения воздействия раздражителя.

Гиперестезия может характеризоваться по нескольким видам:

• по проявлениям - болевые ощущения появляются лишь от влияния низких или высоких температур, зубы очень чувствительны к химическим раздражителям;
• по происхождению – появляется из-за системных нарушений в работе организма или из-за убыли дентина и эмали;
• по распространению – генерализованная или ограниченная.

Лечение будет зависеть от степени выраженности заболевания. Во время незначительной чувствительности рекомендовано использование зубных паст, которые предназначены для избавления от гиперестезии, а также обработка эмали десенситайзером или фторсодержащим лаком , запечатывающими обнаженные каналы дентина и не дающими возможности к пульповым волокнам проникнуть раздражителю.

Во время значительной утраты твердых тканей необходима пломбировка дефектов , когда же боль от раздражителей сохраняется и после этого, то потребуется депульпирование зуба. Если у пациента есть рецессия десны, из-за чего обнажается соединение эмали и цемента, вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Когда же причиной гиперестезии стала патологическая стертость, которая появляется из-за нарушения прикуса, требуется вмешательство ортодонта.

Профилактика заболеваний

Превентивные мероприятия для предупреждения появления некариозных болезней направлены на устранение воздействия неблагоприятных факторов при беременности, а также на внимательное отношение к состоянию полости рта после прорезывания зубов:

• снижение возможности заражения детей инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• забота о своем здоровье при беременности;
• ограничение потребление кислых соков и фруктов;
• тщательный гигиенический уход с помощью зубной щетки средней или мягкой жесткости;
• своевременное комплексное устранение соматических заболеваний.

Чаще всего некариозные поражения – это следствие патологии эмали, которая возникает во время формирования зубов или после их прорезывания. Так или иначе, это требует профессионального лечения, так как сказывается на внешнем виде. Поскольку самому довольно сложно на начальном этапе увидеть заболевание, рекомендуется проходить осмотры у стоматолога два раза в год.

Некариозные поражения зубов не зависят от негативного влияния микрофлоры на костные ткани. Основными причинами являются врожденная наследственность, воздействие токсических веществ либо состояние матери во время вынашивания плода.

В современной стоматологии принято разделять патологические отклонения в твердых структурах зубов на три класса:

1. поражения внутриутробного развития;
2. поражения после прорезывания моляров.

К первому классу относятся следующие причины отклонений:

• внутриутробная патология формирования моляров;
• аномальное отклонение в развитии;
• формирование эндемического ;
• гиперплазия/гипоплазия эмалевого слоя.

Ко второму классу относятся:

• истираемость коронок;
• налет, пигментация;
• кислотный/радиационный некроз тканей;
• гиперплазия/гипоплазия;
• травмирование коронки/корня/шейки;
• кислотная эрозия.

Некариозные поражения характеризуются различной степенью распространения: от поражения единичного зуба до целых участков зубного ряда. А также:

• перелом коронки;
• вывих/перелом шейки и корня.

Рассмотрим симптомы и характеристику поражений твердых структур зубов подробно.

Гипоплазия и гиперплазия

Данная патология относится к пороку формирования массива эмали вследствие нарушения метаболических циклов в структурах тканей. Белковый/минеральный цикл, протекающий с отклонениями, вызывает необратимые патологические перерождения: недоразвитая эмаль сохраняется на всю жизнь, восстановлению не подлежит.

Клиническая картина гипоплазии

Характеризуется появлением бороздок разных размеров, ямок и пятен с отсутствующей эмалью. Часто бороздки и округлые ямки появляются одновременно на одном моляре. Некариозные поражения располагаются параллельно жевательной части, охватывают всю поверхность зуба. Различают три вида гипоплазии:

• очаговая одонтодисплазия — рядом стоящих моляров;
• системная гипоплазия — нескольких моляров;
• местная гипоплазия — поражение единичного моляра.

Очаговая патология встречается у здоровых малышей. Для данного вида заболевания характерно уменьшение коронки из-за недостаточности эмалевого слоя. Коронки имеют желтоватое покрытие и отличаются шероховатостью. На данный момент этиология отклонения не выявлена.