Hronični holecistitis

Za akalkulozni holecistitis upalni proces najčešće lokaliziran u vratu mjehura.

Šta izaziva / Uzroci hroničnog holecistitisa:

Prevalencija. Prema L. M. Tuchinu i dr. (2001), prevalencija holecistitisa među odraslom populacijom Moskve 1993-1998. povećan za 40,8%. U istom periodu zabilježen je i porast incidencije holecistitisa za 66,2%.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom hroničnog holecistitisa:

U nastanku hroničnog akalkuloznog holecistitisa (CBC) postoje tri komponente: stagnacija žuči, promene u njenom fizičkom hemijski sastav i prisustvo infekcije. Važno mjesto u razvoju bolesti ima hipodinamija, alimentarni faktor, psihoemocionalno preopterećenje, alergijske reakcije. Trenutno je zabilježen porast incidencije među muškarcima. CKD je češći kod ljudi sa normalnom tjelesnom težinom Infektivni patogeni prodiru u žučnu kesu hematogenim, limfogenim i kontaktnim (iz crijeva) putem. Infekcija iz gastrointestinalnog trakta može ući u mjehur preko zajedničkog žučnog i cističnog kanala, a moguće je i silazno širenje infekcije iz intrahepatičnih žučnih puteva.Pri tome se mikroflora u žučnoj kesi nalazi samo u 35% slučajeva, što se može objasniti detoksikacijskom funkcijom jetre i bakteriostatskim svojstvima žuči. Stoga su za nastanak mikrobne upale u žučnoj kesi neophodni preduslovi u vidu promjene sastava žuči (stagnacija zbog opstrukcije, diskinezije), degeneracije sluznice žučne kese, poremećene funkcije jetre i depresije imunoloških mehanizama. . Infekcija žučne kese potiče hronična duodenalna staza, duodenitis, insuficijencija Oddijevih sfinktera, razvoj duodenobilijarnog refluksa. Kada uđe infekcija uzlazno u želeu se češće nalaze Escherichia coli, enterokoki.

Klasifikacija hroničnog kolecistitisa

Ovisno o specifičnom toku bolesti, razlikuju se latentni (tromi), rekurentni i gnojni oblici kroničnog holecistitisa.

Prema prisutnosti kamenja razlikuju se:

• kronični holecistitis bez kolelitijaze (kalkulozni);
• hronično kalkulozni holecistitis.

Dodijelite faze:

• egzacerbacije;
• remisije.

Sa protokom se luči pluća, umjereno i jak tok. Blagi tok karakterizira 12 egzacerbacija u toku godine, prisustvo žučnih kolika ne više od 4 puta godišnje. Hronični holecistitis umjerene težine karakteriziraju 3-4 egzacerbacije u toku godine. Bilijarne kolike se razvijaju do 5-6 puta ili više tokom godine. Teški tok karakteriziraju egzacerbacije bolesti do 5 puta ili više godišnje.

Simptomi hroničnog holecistitisa:

Karakteristike kliničkih manifestacija. U kliničkoj slici kroničnog kolecistitisa razlikuju se bolni, dispeptički, holestatski, astenovegetativni i intoksikacijski sindromi uzrokovani upalnim procesom i disfunkcijom mokraćnog mjehura. Bol u desnom hipohondriju je karakterističan za egzacerbaciju CHD. Bol može biti dugotrajan ili paroksizmalan, ima široku iradijaciju, često orijentiran na desnu polovinu grudnog koša, leđa, javlja se nakon greške u ishrani, psihičkog stresa, promjene položaja tijela, fizičkog preopterećenja. U nekim slučajevima, sindrom boli nastaje spontano, njegov razvoj prati groznica, slabost, kardialgija. Česte, ali nespecifične tegobe su dispeptički poremećaji: težina u trbušnoj šupljini, podrigivanje, mučnina, gorčina u ustima, nadutost, zatvor.

Trenutno postoji nekoliko kliničkih varijanti kroničnog kolecistitisa:

• Kardijalna varijanta, koju karakterišu srčane aritmije, elektrokardiografske promene (T talas) sa dobrom tolerancijom na vežbanje.
• Artritična varijanta, koja se manifestuje artralgijom.
• Subfebrilna varijanta - produženo subfebrilno stanje (37-38 ° C) oko 2 sedmice s periodičnim zimicama i simptomima intoksikacije.
• Neurastenična varijanta se manifestuje simptomima neurastenije i vegetovaskularne distonije u vidu slabosti, malaksalosti, razdražljivosti i nesanice. Može doći do intoksikacije.
• Hipotalamusnu (diencefalnu) varijantu prate paroksizmi tremora, povišen krvni pritisak, simptomi angine, paroksizmalna tahikardija, slabost mišića i hiperhidroza.

Fizički pregled može otkriti različitim stepenimažutilo kože i sluzokože, bol na mjestima mjehura i jetre, napetost mišića u desnom hipohondriju, u nekim slučajevima povećanje jetre i žučne kese.

Dijagnoza hroničnog holecistitisa:

Dijagnostičke karakteristike:

AT klinička analiza krv, opaža se leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, povećanje ESR. U prisustvu opstruktivnog sindroma u opšta analiza konstatuje se urin pozitivna reakcija za bilirubin. At biohemijsko istraživanje krvi, dolazi do povećanja sadržaja bilirubina, (X2 i globulina, sijalične kiseline, C-reaktivnog proteina, fibrinogena, šećera u krvi, aktivnosti alkalne fosfataze, glutamiltranspeptidaze, aminotransferaze.

Važno mjesto u dijagnozi ima ultrazvuk i radiološke metode pregled trbušnih organa, ezofagogastroduodenoskopija. Dijagnoza CCD-a se smatra dokazanom ako prilikom ultrazvučnog pregleda holecistogram ili holecistoscintegram pokaže deformaciju, zadebljanje stijenki i smanjenje kontraktilne funkcije mjehura, prisutnost periprocesa.

Prilikom provođenja frakcionog duodenalnog sondiranja, smanjenje količine cistične žuči, kršenje funkcije Oddijevog sfinktera, promjena biohemijskog sastava žuči, prisutnost upalnih komponenti u njoj (kreaktivni protein, sijalične kiseline), i primjećena je bakterijska kontaminacija.

Liječenje hroničnog holecistitisa:

Liječenje kroničnog holecistitisa bez holelitijaze (CBC). Program tretmana uključuje:

• način rada;
• dijetalna terapija;
• terapija lekovima tokom egzacerbacije:
• cupping sindrom bola;
• upotreba koleretskih sredstava;
• antibakterijska terapija;
• normalizacija autonomnih funkcija nervni sistem;
• imunomodulatorna terapija i povećanje ukupne reaktivnosti tijela;
• fizioterapija, hidroterapija;
• Spa tretman.

U periodu izražene egzacerbacije bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj bolnici. Uz blagi tok, liječenje se obično provodi ambulantno. U periodu egzacerbacije pacijenata sa hroničnim holecistitisom preporučuje se mirovanje u krevetu 7-10 dana.

Hrana treba da bude mehanički i hemijski nežna, da nema holekinetičko dejstvo. Uz pogoršanje bolesti, terapeutska prehrana treba pomoći u smanjenju upale u žučnoj kesi, spriječiti zastoj žuči i spriječiti stvaranje žučni kamenac. U fazi oštrog pogoršanja, u prvih 1-2 dana, propisuje se samo ispijanje toplih tekućina (slab čaj, sokovi od voća i bobica razrijeđenog vodom, juha od šipka) u malim porcijama do 3-6 čaša dnevno. Kako se stanje popravlja, pasirana hrana se propisuje u ograničenim količinama: sluzave supe, žitarice (griz, zobene pahuljice, pirinač), kiselice, pjene, žele. U budućnosti, dozvoljeno nemasne sorte meso, riba, mliječni proizvodi, slatko povrće i voće, puter i biljne masti 30 g dnevno. Hrana se uzima 46 puta dnevno u malim porcijama.

Nakon eliminacije znakova egzacerbacije kroničnog holecistitisa propisana je dijeta br. 5.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za ublažavanje boli, normalizaciju funkcije autonomnog nervnog sistema i racionalno korišćenje koleretici opisani u prethodnom odjeljku. Kao antispazmodik, preporučljivo je prepisati duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 puta dnevno.

Antibakterijski lijekovi se koriste za uklanjanje infekcije žuči širok raspon djelovanje uključeno u enterohepatičnu cirkulaciju i akumulirano u terapijskim koncentracijama u žučnoj kesi. Lijekovi izbora su biseptol u dozi od 960 mg 2 puta dnevno ili doksiciklin hidrohlorid 200 mg na dan. Osim toga, mogu se koristiti ciprofloksacin 250-500 mg 4 puta dnevno, ampicilin 500 mg 4 puta dnevno, eritromicin 200-400 mg 4 puta dnevno, furazolidon 100 mg 4 puta dnevno, metronidazol 250 mg 4 puta dnevno. . Antibakterijska terapija imenovan na 10-14 dana. Prilikom odabira antibakterijski lijek potrebno je uzeti u obzir ne samo osjetljivost mikroorganizama na antibiotik, već i sposobnost prodiranja antimikrobna sredstva u žuč.

Za korekciju sekundarne imunodeficijencije koriste se lijekovi timus major goveda(Thymalin, Taktivin, Thymogen, Timoptin), koji se daju intramuskularno dnevno tokom 10 dana. Decaris se može preporučiti kao imunomodulator (levamisol 50 mg jednom dnevno prva 3 dana svake nedelje tokom 3 nedelje, natrijum nukleinat 0,2-0,3 g 3-4 puta dnevno tokom 2 nedelje do 3 meseca).

Za povećanje nespecifična rezistencija adaptogeni se mogu koristiti u tijelu: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 puta dnevno tokom 1 meseca, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, Kineska magnolija, pantokrin 30-40 kap. 3 puta dnevno tokom 12 meseci.

U liječenju hroničnog holecistitisa prikazana je primjena enzimskih preparata (digestal, festal, panzinorm, creon) 3 sedmice uz obroke, kao i antacidi(maalox, phosphalugel, remagel, protab), primjenjuju se 1,5-2 sata nakon obroka.

Za fizioterapeutsko liječenje kroničnog kolecistitisa primjenjuju se blatne aplikacije na predjelu desnog hipohondrija (10 postupaka) i blatna elektroforeza na području jetre (10 postupaka). Mora se zapamtiti da je terapija blatom inflamatorne bolesti bilijarnog trakta se koristi sa velikom pažnjom, samo kod onih pacijenata koji nemaju znakove aktivne infekcije, bolje je u kombinaciji sa antibioticima.

Prognoza. Zavisi od predisponirajućih faktora, pravovremenog liječenja, težine toka.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate hronični holecistitis:

Gastroenterolog

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom holecistitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledati vas, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za sprečavanje strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti gastrointestinalnog trakta:

Brušenje (abrazija) zuba

Povreda abdomena

Abdominalna hirurška infekcija

oralni apsces

Adentia

alkoholno oboljenje jetre

Alkoholna ciroza jetre

Alveolitis

Angina Zhensulya - Ludwig

Anestezija i intenzivna njega

Ankiloza zuba

Anomalije denticije

Anomalije u položaju zuba

Anomalije u razvoju jednjaka

Anomalije u veličini i obliku zuba

Atresija

autoimuni hepatitis

Achalasia cardia

Ahalazija jednjaka

Bezoari stomaka

Bolest i Budd-Chiarijev sindrom

Venska okluzivna bolest jetre

Virusni hepatitis u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na kroničnoj hemodijalizi

Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis TTV

Intraoralna submukozna fibroza (oralna submukozna fibroza)

Dlakava leukoplakija

Gastroduodenalno krvarenje

Hemohromatoza

Geografski jezik

Hepatolentikularna degeneracija (Westphal-Wilson-Konovalov bolest)

Hepatolienalni sindrom (hepato-slezeni sindrom)

Hepatorenalni sindrom (funkcionalno zatajenje bubrega)

Hepatocelularni karcinom (hcc)

Gingivitis

hipersplenizam

Hipertrofija gingive (fibromatoza gingive)

Hipercementoza (parodontitis ossificans)

farinoezofagealni divertikuli

Hijatus hernija (HH)

Stečeni divertikul jednjaka

Divertikule želuca

Divertikule donje trećine jednjaka

Divertikule jednjaka

Divertikule jednjaka

Divertikule u srednjoj trećini jednjaka

Diskinezija jednjaka

Diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta

Distrofije jetre

Odijeva disfunkcija sfinktera (postholecistektomski sindrom)

Benigni neepitelni tumori

Benigne neoplazme žučne kese

Benigni tumori jetre

Benigni tumori jednjaka

Benigni epitelni tumori

Holelitijaza

Masna hepatoza (steatoza) jetre

Maligne neoplazme žučne kese

Maligni tumori žučnih puteva

Strano tijelo želuca

Candidiasis stomatitis (drozd)

Karijes

Karcinoid

Ciste i aberantna tkiva u jednjaku

išaranim zubima

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta

Ksantogranulomatozni holecistitis

Leukoplakija oralne sluznice

Povreda jetre izazvana lekovima

medicinski čirevi

cistična fibroza

Mukokela pljuvačne žlezde

malokluzija

Razvoj i nicanje zuba

Poremećaji formiranja zuba

nasledna koproporfirija

Nasljedno oštećenje strukture cakline i dentina (Stenton-Capdepon sindrom)

Nealkoholni steatohepatitis

nekroza jetre

nekroza pulpe

Hitna stanja u gastoenterologiji

Opstrukcija jednjaka

Osteogenesis imperfecta zuba

Pregled pacijenata u hitnoj hirurgiji

Akutna Delta superinfekcija kod nosilaca virusa hepatitisa B

Akutna opstrukcija crijeva

Akutna intermitentna (intermitentna) porfirija

Akutno kršenje mezenterične cirkulacije

Akutne ginekološke bolesti u ordinaciji hirurga

Akutno krvarenje iz digestivnog trakta

Akutni ezofagitis

Akutni alkoholni hepatitis

Akutni apendicitis

Akutni apikalni parodontitis

Akutni akalkulozni holecistitis

Akutni virusni hepatitis A (AVHA)

Akutni virusni hepatitis B (AVHB)

Akutni virusni hepatitis B sa delta agensom

Akutni virusni hepatitis E (AVHE)

Akutni virusni hepatitis C

Akutni gastritis

Akutni gingivitis

Akutni abdomen

Akutni perikoronitis

Određene vrste crijevne opstrukcije

Edem-ascitički sindrom

parodontalna bolest

Patološka resorpcija zuba

Peptički ulkus, nespecificiran

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ezofagitis

Primarna bilijarna ciroza jetre

Primarni sklerozirajući holangitis

Upala žučne kese, praćena kršenjem njegove motoričke funkcije i, u nekim slučajevima, stvaranjem kamenja. Klinički se manifestuje bolom i težinom u desnom hipohondrijumu, koji se često javlja nakon uzimanja masne hrane i alkohola, mučninom, povraćanjem, suvoćom i gorčinom u ustima. Informativne metode za dijagnosticiranje kroničnog kolecistitisa su biohemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučne kese, holecistografija, duodenalno sondiranje. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lijekova, biljnih lijekova, fizioterapije; kod kalkuloznog holecistitisa indicirano je uklanjanje žučne kese.

• po tipu hipermotora;
• hipomotorni tip;
• mješoviti tip;
• onesposobljena žučna kesa.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Hronični kolecistitis se razvija dugo vremena, periodi remisije se izmjenjuju s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražen, lokaliziran u desnom hipohondrijumu, tupog je karaktera boli, može trajati i do nekoliko dana (nedjelja). Do zračenja može doći u leđima ispod desne lopatice, desne polovine lumbalnog regiona, desno rame. Hronični holecistitis karakteriziraju pojačani simptomi boli nakon uzimanja začinjene ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Pogoršanju kroničnog kolecistitisa najčešće prethode takvi poremećaji u prehrani, kao i hipotermija i stres.

Dijagnoza hroničnog kolecistitisa

Pregledom i palpacijom trbušni zid identificirati karakteristike i lokalizaciju simptoma boli. Određuju se simptomi karakteristični za upalu žučne kese: Murphy, Mussy, Chauffard.

U laboratorijskim pretragama krvi tokom egzacerbacije postoje znaci nespecifične upale (povećan ESR, leukocitoza). Biohemijska analiza krv otkriva povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AlT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najinformativnije metode instrumentalne dijagnostike u dijagnostici kolecistitisa su: ultrazvuk trbušnih organa, holecistografija, kolegrafija, scintigrafija, duodenalno sondiranje.

Ultrazvukom žučne kese utvrđuje se veličina, debljina stijenke, moguće deformacije i prisustvo kamenaca u žučnoj kesi. Adhezije, upaljeni žučni kanali, prošireni žučnih puteva jetra, poremećaj pokretljivosti mokraćne bešike.

Kod duodenalnog sondiranja uočava se kršenje motiliteta žučne kese, uzima se analiza žuči. Prilikom setve žuči moguće je otkriti bakterijsku infekciju, utvrditi uzročnika infekcije, a moguće je i testiranje kulture na osjetljivost na antibiotike radi optimalnog izbora terapijskog sredstva. Kronični akalkulozni kolecistitis karakterizira smanjenje količine žučnih kiselina u žuči dobivene iz mjehura i povećana koncentracija litoholne kiseline. Takođe, tokom egzacerbacije žuči povećava se količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina. Kristali holesterola se često nalaze u žuči.

Za određivanje pokretljivosti i oblika žučne kese može se koristiti holecistografija, kolegrafija. Arteriografija otkriva zadebljanje i proliferaciju zida žučne kese vaskulatura u duodenumu i susjednim dijelovima jetre.

Liječenje hroničnog holecistitisa

Liječenje nekalkuloznog kroničnog holecistitisa gotovo uvijek konzervativno provodi gastroenterolog. Liječenje tokom egzacerbacije ima za cilj uklanjanje akutni simptomi, sanacija žarišta bakterijske infekcije uz pomoć antibiotske terapije (koriste se lijekovi širokog spektra, po pravilu, grupa cefalosporina), detoksikacija organizma (infuzija otopina glukoze, natrijum hlorida), oporavak probavne funkcije(enzimski preparati).

Za ublažavanje bolova i otklanjanje upale koriste se lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, spazam glatkih mišića mokraćne bešike i kanala se ublažava spazmoliticima.

Da bi se uklonila stagnacija žuči, koriste se lijekovi koji pojačavaju peristaltiku bilijarnog trakta ( maslinovo ulje, morska krkavina, magnezijum) Holeretici (lijekovi koji povećavaju lučenje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi izazvali pojačan bol i pogoršali kongestiju.

Za liječenje tijekom pogoršanja kroničnog nekompliciranog kolecistitisa koriste se metode fitoterapije: dekocije bilja (nane, valerijane, maslačka, kamilice), cvjetova nevena.

Nakon što simptomi egzacerbacije nestanu i bolest pređe u remisiju, preporučuje se dijeta, sonde sa magnezijumom, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapijska terapija kroničnog kolecistitisa sastoji se od uzimanja dekocija od tansy, bokvice, bijelog sljeza, stolisnika. Koristi se fizioterapeutski tretman: refleksologija, elektroforeza, SMT-terapija, terapija blatom itd. banjski tretman u balneološkim odmaralištima.

Kod kroničnog kalkuloznog kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučne kese, izvora stvaranja kamenca. Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog holecistitisa, operacija uklanjanja žučne kese (laparoskopska ili otvorena holecistotomija) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, zakazan. Isto hirurške tehnike, kao u akutni holecistitis- laparoskopska operacija uklanjanja žučne kese, holecistektomija iz mini-pristupa. Za oslabljene i starije pacijente - perkutana holecistostomija za formiranje alternativnog puta za otjecanje žuči.

Kod kroničnog kolecistitisa, u slučaju kontraindikacija za hiruršku intervenciju, možete isprobati metodu nekirurškog drobljenja kamenaca pomoću ekstrakorporalne cistolitotripsije udarnih valova, međutim, vrijedi zapamtiti da uništavanje kamenaca ne dovodi do izlječenja i prilično često ponovo se formiraju.

Postoji i metoda uništavanja kamenaca lijekovima uz pomoć preparata soli ursodeoksiholne i kenodeoksiholne kiseline, ali ovaj tretman traje jako dugo (do 2 godine) i također ne dovodi do potpunog izlječenja, a ne garantuje da se kamenje neće ponovo formirati tokom vremena.

Dijeta za hronični holecistitis

Svim pacijentima s kroničnim holecistitisom propisana je posebna dijeta i potrebna je striktno poštovanje određenu dijetu. Kod hroničnog holecistitisa pacijentima se propisuje dijeta br. 5 u remisiji i dijeta br. 5A sa pogoršanjem bolesti.

Prvo, obroci se prave svaka 3-4 sata u malim porcijama (frakcijski obroci), Drugo, pridržavati se ograničenja u upotrebi određene proizvode: masna, pržena, začinjena, začinjena jela, gazirana pića, proizvodi koji sadrže alkohol.

Takođe zabranjena upotreba žumanca, sirovo povrće i voće, proizvodi od slatko tijesto, puter i kreme od maslaca, orasi, sladoled. U slučaju egzacerbacije preporučuje se svježe kuhana na pari ili kuhana hrana u obliku topline. Povrće i voće dozvoljeno pacijentima tokom perioda bez pogoršanja: suhe kajsije, šargarepa, lubenica i dinja, grožđice, suve šljive. Ovi proizvodi normaliziraju pokretljivost žučne kese i ublažavaju zatvor.

Kršenje principa terapeutske prehrane od strane pacijenata dovodi do razvoja egzacerbacije bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidu žučne kese.

Prevencija

Kako bi se spriječile egzacerbacije, pacijenti moraju striktno slijediti prehranu i principe frakcijske prehrane, izbjegavati fizičku neaktivnost, stres i hipotermiju, teške fizička aktivnost. Bolesnici sa hroničnim holecistitisom se evidentiraju u ambulanti i moraju se pregledati dva puta godišnje. Prikazani su im redovni banjski tretmani.

Kolecistitis je upala jednog od unutrašnjih organa - žučne kese, može biti akutna i hronična. Među bolestima unutrašnjih organa, holecistitis je jedna od najopasnijih, jer uzrokuje ne samo jake bolove, već i upalne procese i stvaranje kamenca, pri čijem kretanju je osobi potrebna hitna hirurška pomoć, a ako nije ako na vrijeme dođe do smrti.

Kronični i akutni kolecistitis, čije ćemo simptome i liječenje opisati u našem članku, usko su povezani s kolelitijazom i gotovo 95% slučajeva dijagnosticira se istovremeno, dok je određivanje primata određene bolesti mnogo teže. Svake godine broj ovih bolesti raste za 15%, a pojava kamenaca godišnje se povećava za 20% među odraslom populacijom. Uočeno je da su muškarci nakon 50 godina manje skloni holecistitisu od žena.

Kako se manifestuje holecistitis?

Kolecistitis je kataralni, gnojni, flegmonozni, perforativni, gangrenozni.

• Akutni holecistitis - uzroci

Najopasniji je akutni oblik kolecistitisa, koji je praćen stvaranjem kamenca, kako u samoj bešici tako i u njenim kanalima. Upravo je formiranje kamena najopasnije kod ove bolesti, ova bolest se naziva i kalkulozni holecistitis. Prvo nakupljanjem bilirubina, holesterola, kalcijevih soli na zidovima žučne kese formiraju kalcifikacije, ali se potom njihovim dugotrajnim nakupljanjem povećava veličina naslaga i može izazvati ozbiljne komplikacije u vidu upale žučne kese. Često postoje slučajevi kada kamenci ulaze u žučne kanale i stvaraju ozbiljne prepreke za odliv žuči iz žučne kese. To može dovesti do upale i peritonitisa ako se pacijent ne liječi na vrijeme.

• Hronični holecistitis - uzroci

Hronični holecistitis je dugotrajniji oblik bolesti. Karakteriziraju ga periodi remisije i egzacerbacija. Razvoj patologije temelji se na oštećenju zidova mjehura na pozadini poremećene evakuacije žuči iz nje (hipo ili hipermotorna diskinezija, patologija Oddijevog sfinktera). Drugo, ovi faktori su superponirani nespecifičnim bakterijska infekcija, podržavajući upalu ili je pretvarajući u gnojnu.

Hronični holecistitis može biti kalkulozan ili nekalkulozan. U prvom slučaju, pijesak i kamenje oštećuju sluznicu mokraćnog mjehura, začepljuju žučne kanale ili vrat mjehura, sprečavajući otjecanje žuči.

Akalkulozni oblici nastaju zbog anomalija u razvoju mokraćnog mjehura i kanala, njihovih pregiba, ishemije (kod dijabetes melitusa), tumora i striktura zajedničkog cističnog kanala i mokraćne bešike, iritacije enzimima pankreasa, začepljenja kanala glistama, žučnog sluza. kod trudnica, koje su brzo smršavile ili primaju punu parenteralnu ishranu.

Najčešći mikroorganizmi koji uzrokuju upalu su streptokoki i stafilokoki, kao i ešerije, enterokoki i proteje. Emfizematozni oblici su povezani s klostridijom. Rjeđe, kronični holecistitis može biti virusnog porijekla ili biti uzrokovan prototičkom infekcijom. Sve vrste infekcija prodiru u žučnu kesu kontaktnim (preko crijeva), limfogenim ili hematogenim putem.

Kod različitih vrsta helmintičkih invazija, kao što su - kod opisthorhije, strongiloidijaze, fasciolije, djelomične opstrukcije žučnih kanala (sa ascariasisom), mogu se pojaviti simptomi holangitisa (od fascioliaze), trajna disfunkcija bilijarnog trakta se opaža kod giardijaze.

Uobičajeni uzroci holecistitisa:

• Urođene malformacije žučne kese, trudnoća, prolaps trbušnih organa
• Diskinezija žuči
• Holelitijaza
• Dostupnost helmintička invazija- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholizam, gojaznost, obilje masnog, začinjenu hranu u prehrani, kršenje dijete

Kod bilo koje vrste kolecistitisa, razvoj upale zidova žučne kese dovodi do sužavanja lumena kanala, njegove opstrukcije, do stagnacije žuči, koja se postupno zgušnjava. Postoji začarani krug u kojem se prije ili kasnije pojavljuje komponenta autoimune ili alergijske upale.

Prilikom postavljanja dijagnoze kroničnog kolecistitisa indicirano je:

• stadijum (egzacerbacija, pogoršanje, remisija)
• ozbiljnost (blaga, umjerena, teška)
• priroda kursa (monoton, često ponavljajući)
• stanje funkcije žučne kese (očuvana, nefunkcionalna mjehura)
• priroda bilijarne diskinezije
• komplikacije.

Simptomi akutnog holecistitisa

Provocirajući faktor koji ukazuje na razvoj akutnog napada kolecistitisa je snažan stres, prejedanje začinjenom, masnom hranom i zloupotreba alkohola. U tom slučaju osoba doživljava sljedeće simptome akutnog kolecistitisa:

• Akutni paroksizmalni bolovi u gornjem delu stomaka, u desnom hipohondrijumu, koji zrače u desnu lopaticu, retko mogu zračiti.
• Umor, teška slabost
• Blago povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva 37,2-37,8C
• Postoji intenzivan aftertaste
• Povraćanje bez olakšanja, uporna mučnina, ponekad povraćanje sa žuči
• prazno podrigivanje
• Pojava žućkaste boje kože - žutica

Trajanje akutnog holecistitisa ovisi o težini bolesti, može varirati od 5-10 dana do mjesec dana. U blagim slučajevima, kada nema kamenja i ne razvija se gnojni proces, osoba se oporavlja dovoljno brzo. Ali s oslabljenim imunitetom, prisustvom popratnih bolesti, s perforacijom zida žučne kese (njenom rupturom), moguće su teške komplikacije i smrt.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kronični kolecistitis se ne javlja iznenada, razvija se dugo vremena, a nakon egzacerbacija, na pozadini liječenja i dijete, nastupaju periodi remisije, što se pažljivije pridržava dijeta i terapije održavanja, to je duži period odsutnosti simptoma. .

Glavni simptom holecistitisa je tup bol u desnom hipohondrijumu, koji može trajati nekoliko sedmica, može zračiti u desno rame, a desno lumbalni region, biti bolan. Dobitak bol javlja se nakon uzimanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa; kod žena pogoršanje može biti povezano s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

• Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
• Tup bol na desnoj strani ispod rebara, širi u leđa, lopaticu
• Gorčina u ustima, podrigujuća gorčina
• Težina u desnom hipohondrijumu
• subfebrilna temperatura
• Moguće žutilo kože
• Vrlo rijetko se javljaju atipični simptomi bolesti kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadimanje, zatvor

Za dijagnozu i akutnog i kroničnog holecistitisa, najviše informativne metode su sljedeće:

• kolegrafija
• duodenalno sondiranje
• holecistografija
• Ultrazvuk trbušnih organa
• scintigrafija
• Biohemijski test krvi pokazuje Visoke performanse enzimi jetre - GGTP, alkalna fosfataza, AST, Alt.
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled su najmodernije i dostupne metode dijagnostika.

Naravno, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane povrede, odstupanja u hemijskom sastavu žuči. A ako slijedite strogu dijetu, to će biti dovoljno za dugo vremena da produžite period remisije ove bolesti i spriječite ozbiljne komplikacije.

Liječenje hroničnog holecistitisa

Uvijek se provodi liječenje kroničnog procesa bez stvaranja kamenaca konzervativne metode, od kojih je glavni dijetalna hrana(dijeta 5 - frakcijski obroci sa dovoljnom količinom tečnosti, mineralna voda). U prisustvu žučnih kamenaca - ograničenje težak posao, fizičko preopterećenje, neravnina vožnja.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici, najčešće širokog spektra ili cefalosporini
• Enzimski preparati - Pankreatin, Mezim, Kreon
• detoksikacija - intravenske infuzije natrijum hlorid, rastvori glukoze
• NSAIL - ponekad se koriste za ublažavanje upale i bolova

Koleretici se obično dijele na:

• Holeretici su lijekovi koji povećavaju proizvodnju žuči. Preparati koji sadrže žuč i žučne kiseline: alohol, liobil, vigeratin, holenzim, dihidroholna kiselina - holagon, natrijumove soli dehidroholna kiselina - deholin. Biljni preparati pojačavaju lučenje žuči: flakumin, kukuruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetički lijekovi: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilni otinamid (nikodin), cikvalon, himekromon (odeston, holonerton, kolestil).
• Holekinetike se dijele na: pospješuju oslobađanje žuči i povećavaju tonus žučne kese (magnezijum sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) i holespazmolitičke i smanjuju tonus žučnih puteva i sfinktera Odrijedi hidrohlorid, olimetin, atropin, platifilin, eufilin, mebeverin (Duspatalin).

U periodima egzacerbacije fitoterapija se vrlo široko koristi, u nedostatku alergija na nju - dekocije kamilice, maslačka, paprene metvice, valerijane, nevena. A u periodima remisije moguće je prepisati homeopatsko liječenje ili biljne lijekove, ali uz druge biljke - hajdučke trave, bijelog sljeza, tansy, bokvice.

Veoma je važno pridržavati se stroga dijeta nakon egzacerbacije kolecistitisa, simptomi postupno jenjavaju. Pored toga, preporučuje se i periodično obavljanje tubaža ksilitolom, mineralnom vodom ili magnezijumom, efikasna je fizioterapija - refleksologija, SMT terapija.

U slučaju kalkuloznog kroničnog holecistitisa sa izraženim simptomima, preporučuje se uklanjanje žučne kese, izvora rasta kamenca, koji pri kretanju mogu predstavljati opasnost po život. Prednost kroničnog holecistitisa sa kamenjem iz akutnog kalkuloznog holecistitisa je u tome što je ova operacija planirana, nije hitna mjera i za nju se možete sigurno pripremiti. U ovom slučaju koriste se i laparoskopska operacija i kolecistektomija iz mini-pristupa.

Kada je kontraindicirano hirurška intervencija, ponekad kod kroničnog kolecistitisa, liječenje se može sastojati u metodi fragmentacije kamenaca litotripsijom udarnim valovima, ova ekstrakorporalna procedura ne vadi kamenje, već ih jednostavno drobi, uništava, a često dolazi do njihovog ponovnog rasta. Postoji i metoda za uništavanje kamenaca uz pomoć soli ursodeoksiholne i kenodeoksiholne kiseline, osim što ova terapija ne dovodi do potpunog izlječenja, ona je i prilično dugotrajna i traje do 2 godine. .

Liječenje akutnog holecistitisa

Ako se prvi put registruje akutni holecistitis, ne pronađu se kamenci i teška klinička slika, ne gnojne komplikacije, tada je dovoljno provesti standardnu ​​medicinsku konzervativnu terapiju - antibiotici, antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi, detoksikacijska i enzimska terapija, holeretici.

At teški oblici destruktivni holecistitis, holecistotomija ili uklanjanje žučne kese je obavezna (vidi. Najčešće se holecistektomija izvodi iz mini-pristupa. Ako pacijent odbije operaciju, može se ukloniti akutni napad i lijekovi, ali treba imati na umu da veliki kamenci nužno dovode do recidiva i prijelaza u kronični holecistitis, čije liječenje još može završiti operativni način ili izazvati komplikacije.

Do danas se za liječenje kolecistitisa koriste 3 vrste kirurških intervencija - otvorena holecistotomija, laparoskopska holecistotomija, za oslabljene osobe - perkutana holecistotomija.

Bez izuzetka, svim pacijentima sa akutnim holecistitisom je prikazana stroga dijeta - prva 2 dana možete piti samo čaj, zatim možete preći na sto za ishranu 5A, gde se hrana kuva samo na pari ili kuva, sa minimumom masti. korišćena, pržena, dimljena, začini, gazirana i alkoholna pića. Više o tome u našem članku.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U ovom članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest žučne kese kao što je kolecistitis, kao i njene uzroke, simptome, liječenje i prevenciju kolecistitisa. pa...

Kolecistitis- bolest (upala) žučne kese čiji je glavni simptom jak bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela. Kolecistitis je jedna vrsta komplikacija.

žučne kese- organ uključen u probavu hrane, dizajniran za akumulaciju žuči koju proizvodi jetra, smješten u desnom hipohondrijumu. Zbog toga se najčešće bolesnik sa holecistitisom žali na bol ispod rebara, na desnoj strani.

Kolecistitis, tj. upala žučne kese, razvija se uglavnom zbog kršenja odljeva žuči iz žučne kese, što je zauzvrat povezano sa:

- kod kamenaca u žučnoj kesi koji blokiraju kanal za izlivanje žuči (holelitijaza) ili oštećuju zidove organa;
- isprovocirano kršenje dotoka krvi u zidove žučne kese;
- oštećenje sluzokože žučne kese sokom pankreasa, kada se tajna pankreasa vraća nazad u žučne kanale (refluks)
- prisutnost patogene mikroflore u žučnoj kesi.

Kolecistitis najčešće pogađa žene starije od 40 godina.

Kolecistitis. ICD

MKB-10: K81
MKB-9: 575.0, 575.1

Vrste i oblici holecistitisa

Kolecistitis se klasifikuje na sledeći način:

• Prema obliku bolesti:

Akutni holecistitis. Ovaj oblik holecistitisa karakteriše tupi bolovi u desnoj polovini stomaka, sa trzajem u desnu lopaticu, rame. Bol može biti promjenjiv, zatim se pojačati, a zatim potpuno nestati. U ovom slučaju, bolest može biti praćena žutilom kože i svrabom. opasna komplikacija akutni holecistitis je -.

Hronični holecistitis. Upala žučne kese nastaje polako i postepeno, često bez svetlih znakova bolesti. Kao iu akutnom obliku, pacijenta može proganjati bol u desnoj strani, u hipohondrijumu, posebno nakon oštrog potresa tijela. Povremeno se javlja nadutost. Nakon konzumiranja nekvalitetne hrane, posebno masne, pržene i dimljene, nakon nekoliko sati, često se manifestira.

• Prema etiologiji bolesti:

Kalkulozni holecistitis. Karakterizira ga prisustvo kamenaca u žučnoj kesi. Često prisutnost kamenja ne smeta osobi, ali to se događa sve dok ne uđu u kanal žučne kese i zaglave se tamo, uzrokuju grčeve. Vremenom ometaju odliv žuči, koja počinje da stagnira, a vremenom i kod drugih. nepovoljni faktori, započinju procesi upale mjehura;

Akalkulozni holecistitis. Karakterizira ga odsustvo žučnih kamenaca u žučnoj kesi.

• Prema znacima bolesti:

Akutni holecistitis se dijeli na sljedeće vrste:

kataralni holecistitis. Karakteriziran jak bol ispod rebara desna strana, koji se proteže na desnu lopaticu, rame, stranu vrata, kao i lumbalni dio. Na početku razvoja bolesti ili nastaju bolovi (prilikom pojačane kontrakcije žučne kese, radi čišćenja unutrašnjeg sadržaja) ili nestaju. Vremenom, usled prenaprezanja organa, bolovi prelaze u uporni simptom bolesti. Pacijent doživljava učestalo povraćanje, prvo sa želučanim, a zatim i duodenalnim sadržajem, nakon čega ne dolazi do olakšanja. Temperatura raste do 37-37,5°C. Sami napadi kataralnog holecistitisa mogu trajati nekoliko dana.

Dodatno, kod kataralnog holecistitisa, mali (do 100 otkucaja/min.), mali, mokri jezik, ponekad sa bjelkastim premazom, oštar bol u desnoj strani trbuha, uz palpaciju, umjerena leukocitoza (10-12 * 10 9 / l ili 10000-12000), povećanje ESR.

Uzrok kataralnog kolecistitisa leži uglavnom u pothranjenost: hrana suva i sa dugim pauzama, kao i upotreba masne, pržene i dimljene hrane.

Flegmonozni holecistitis. U poređenju sa kataralnim tipom, karakteriše ga jači bol i pojačani znaci bolesti. Bol se manifestuje promjenom položaja tijela, disanjem, kašljanjem. Bolesnika stalno prati mučnina sa napadima povraćanja. Temperatura raste na 38-39 ° C, opće stanje pacijenta naglo se pogoršava, pojavljuje se zimica. Postoji malo otoka u abdomenu, tahikardija se povećava na 120 otkucaja u minuti. Palpacija abdomena je izuzetno bolna, žučna kesa je uvećana i može se palpirati. Test krvi pokazuje leukocitozu s pokazateljima od 20-22 * 10 9 / l ili 20000-22000 i povećanje ESR

Kod flegmonoznog holecistitisa, zid žučne kese je zadebljan, a na peritoneumu koji ga prekriva postoji fibrinozni plak, u lumenu se opaža gnojni eksudat na zidovima organa, ponekad sa apscesima. Postoji izražena infiltracija zidova žučne kese leukocitima.

Gangrenozni holecistitis. Zapravo, gangrenozni holecistitis je treća faza u razvoju akutnog holecistitisa. Intenziviraju se svi procesi oštećenja žučne kese. Imuni sistem oslabljen do te mjere da više nije u stanju samovoljno obuzdati oštećenje organa patogeni. Postoje simptomi teške intoksikacije s manifestacijama gnojni peritonitis. Tjelesna temperatura je 38-39°C. Tahikardija do 120 otkucaja u minuti. Disanje je plitko, ubrzano. Suv jezik. Trbuh je otečen, peritoneum je nadražen, pokretljivost crijeva je jako depresivna ili odsutna. Krvni testovi pokazuju visoku leukocitozu, povećan ESR, poremećen acido-baznu ravnotežu i sastav elektrolita krvi. Osim toga, primjećuju se proteinurija i cilindrurija.

Uzrok gangrenoznog kolecistitisa često leži u trombozi arterije žučne kese, čiji je uzrok uglavnom manifestacija ateroskleroze i smanjenje regeneracije tkiva. S tim u vezi, gangrenozni kolecistitis najčešće proganja starije osobe.

Uzroci holecistitisa

Razvoj kolecistitisa najčešće izaziva sljedeće razloge:

Glavni simptom holecistitisa, na koji se pacijenti najviše žale, je bol ispod rebara sa desne strane, posebno pri promeni položaja tela, koji se može osetiti i u desnom ramenu, lopatici, bočnoj strani vrata.

Ostali simptomi holecistitisa uključuju:

Prije pranja žučne kese, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Lijekovi za holecistitis

Lijekove za holecistitis treba uzimati s velikom pažnjom, jer. s pogrešnim odabirom ili redoslijedom njihovog unosa povećava se rizik od pogoršanja bolesti. Ovo se posebno odnosi na prisustvo kamenaca u koleretskoj bešici. Obavezno se posavjetujte s liječnikom koji će na osnovu dijagnoze propisati tijek liječenja holecistitisa, nakon čega će se pozitivna prognoza za oporavak značajno povećati!

Lijekovi za holecistitis

Protuupalni lijekovi:"Diclofenac", "Meperidin".

Antispazmodici (lijekovi protiv bolova):"Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Lijekovi za holagogu (prikazani samo u remisiji upalnih procesa):

- holeretici (stimulišu stvaranje žuči) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Kholenzim", kao i mineralne vode.

- holekinetika (stimuliše lučenje žuči) - Karlovy Vary sol, ksilitol, olimetin, rovacol, sorbitol, magnezijum sulfat, kao i holespasmolitici (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Izbor koleretskih lijekova - koleretika ili holekinetika ovisi o vrsti diskinezije.

antibiotici:

- fluorokinoloni: Levofloxacin ("Lefoktsin", "Tavanik"), Norfloxacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay)

- makrolidi: azitromicin ("Azitral", "Sumamed"), klaritromicin ("Klacid", "Clerimed"), midekamicin ("Macropen"), roksitromicin ("Roksid", "Rulid"), "".

- polusintetički tetraciklini: Doksaciklin ("Vibramicin", "Medomicin"), "Metaciklin".

U teškim slučajevima: Cefalosporini (Ketocef, Klaforan, Rocefin, Cefobid).

Ako patogena mikroflora ne reaguje na antibiotike, preporučuje se dodatni prijem preparati nitrofurana: "Metronidazol" (0,5 g / 3 puta dnevno - do 10 dana), "Furadonin", "Furazolidon".

S disfunkcijom žučne kese zbog hipomotorne diskinezije: "", "Motilak", "".

Fitoterapija

Fitoterapija u novije vrijeme sve više i više je jedna od ključnih komponenti kompleksan tretman holecistitis, kao i jačanje pozitivan rezultat terapija lijekovima bolesti žučne kese i žučnih puteva.

Kao i farmaceutski proizvodi - lijekovi, razne ljekovite biljke u liječenju holecistitisa također se dijele u 2 grupe koje imaju koleretsko i žučnostimulirajuće svojstvo, a neke od biljaka mogu imati oba svojstva istovremeno.

Biljke su koleretične:, kukuruzne stigme, cvjetovi pješčanog smilja (flamin), plodovi obične žutike, tansy, korijen divlje cikorije.

Sve ljekovite biljke koriste se u obliku odvara i infuzija nekoliko mjeseci, najčešće do 3-4. Potrebno ih je pripremiti 1-2 dana kako bi proizvod uvijek bio svjež.

Pijte pripremljene odvare po 100-150 g, 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sve lekovitog bilja može se rasporediti, ali na način da kolekcija ne sadrži više od 5 biljaka. Kombiniraju se ovisno o njihovim korisnim svojstvima. Naravno, bilo bi bolje da to uradi doktor, jer. Osim korisnih svojstava i blagotvornog djelovanja na organizam, neke biljke imaju i određene kontraindikacije, koje je vrlo problematično razumjeti, posebno bez dijagnosticiranja zdravlja organizma. Ako se ipak odlučite sami koristiti dekocije i infuzije, onda se barem usredotočite na individualnu toleranciju određenih biljaka.

Dijeta za holecistitis

U liječenju holecistitisa potrebna je dijeta. To je zbog činjenice da je sama prisutnost bolesti zapravo znak neuspjeha žučne kese i žučnih puteva da se izbore sa svojom ulogom u probavnom sistemu – proizvodnjom i oslobađanjem žuči za pravilnu obradu hrane.

S tim u vezi, propisan je štedljiv jelovnik, koji je zauzvrat osmišljen tako da minimizira iritaciju probavnog organa koji proizvodi žuč.

Kod akutnog holecistitisa, ili njegove egzacerbacije, propisuje se u toku remisije.

Tokom dijete propisuju se česti (4-6 puta dnevno) i frakcijski obroci (obrok u malim porcijama).

Jelovnik za holecistitis isključuje sledeći proizvodi opskrba: prženo, masno, dimljeno, začinjeno, konzervisano, hladna (rashlađena) jela, gazirana pića, alkohol (posebno pivo i vino), mafini, žumanca, orasi, kakao, čokolada, sirovo povrće i voće.

- za prvu: vegetarijanske, mliječne i voćne supe;
- za drugi: žitarice, kuvano povrće, vinaigret, kuvana riba i meso, pudingi;
- pića: čaj, sokovi, žele, kompot, mlijeko i kiselo-mliječni proizvodi, mineralne vode.
- dodatni proizvodi: lubenica, dinja, suve kajsije, suvo grožđe, suve šljive.

Sadržaj kalorija u ishrani treba da bude fiziološka norma - 2500 kalorija, od toga - proteini (90 g), masti (85 g), ugljikohidrati (350 g), au akutnoj fazi bolesti - 2000 kalorija.

Hirurško liječenje holecistitisa

Često, posebno ako je holecistitis popraćen ili isprovociran, može biti propisana operacija za njegovo liječenje. To je prvenstveno zbog komplikacija u uklanjanju velikih kamenaca iz organa, čije uklanjanje konzervativnom terapijom može dovesti do štetnog djelovanja liječenja na ljudski organizam u cjelini.

Hirurško liječenje kolecistitisa ima i druge indikacije za upotrebu, na primjer, uklanjanje veliki broj gnoj i takođe patoloških promjenažučne kese i njenih kanala.

Odluku o potrebi kirurškog liječenja kolecistitisa donosi liječnik, uglavnom se pozivajući na dijagnostičke podatke, posebno ultrazvuk.

Vrste operacija: holecistostomija, holecistektomija.

Banjsko liječenje holecistitisa

U nedostatku egzacerbacije holecistitisa, pacijentima se propisuje fizioterapeutsko liječenje bolesti u odmaralištima, gdje pacijenti potom konzumiraju uravnoteženu ishranu za bolesti probavnog sistema, kao i terapeutske mineralne vode.

Popularna lječilišta: Borjomi, Dorohovo, Essentuki, Železnovodsk, Karlovy Vary, Morshyn, Truskavets, itd.

Kada koristite narodne lijekove za kolecistitis, morate se pridržavati prehrane, koja je opisana u članku malo više.

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova za holecistitis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Hronični holecistitis karakterizira dug tok, a može se razviti nakon nekoliko slučajeva akutni oblik bolesti, kao i sami.

Pravilno i pravodobno liječenje omogućuje postizanje stabilne remisije, a njegovo odsustvo s vremenom doprinosi potpunom gubitku funkcija žučne kese. U nastavku ću detaljno opisati što je kronični holecistitis, njegove simptome i liječenje.

Hronični holecistitis - šta je to?

fotografija žučne kese

Hronični holecistitis je upalni proces u zidovima žučne kese. Ovaj organ se nalazi u blizini jetre i predstavlja rezervoar za žuč, koja zatim ulazi u tanko crevo da bi probavila hranu. Normalno, njegov odliv se odvija redovno i nesmetano, a ako je ovaj proces poremećen, onda njegovo nakupljanje izaziva zadebljanje i upalu zidova mjehura.

Glavni uzroci kroničnog kolecistitisa su infekcija i stagnacija žuči. Ovi faktori su međusobno povezani i prvi poticaj za nastanak patologije može biti bilo koji od njih. Nakupljanje žuči povećava rizik od infekcije, a infekcija i upala, zauzvrat, doprinose sužavanju izvodnog kanala i usporavaju otpuštanje žuči u crijeva.

Sljedeći faktori mogu izazvati upalu:

• prekomjerna tjelesna težina i gojaznost, kada je povećan sadržaj kolesterola u žuči, a to je jedan od razloga za nastanak kamenca u žuči;
• gladovanje;
• nasljedna predispozicija;
• trudnoća;
• prihvatanje sredstava hormonska kontracepcija, antibiotici, na primjer, Ceftriakson i drugi lijekovi (Octreotide, Clofibrate);
• rijetki obroci (1-2 puta dnevno).

Rizik od holecistitisa je povećan kod starijih osoba, starost i kada su zaraženi helmintima koji žive u žučnoj kesi i njenom kanalu (okali crvi, giardije). Kod žena se bolest dijagnosticira češće nego kod muškaraca, jer ženski spolni hormoni utječu na aktivnu proizvodnju kolesterola.

Kronični kalkulozni kolecistitis je patologija u kojoj se kombiniraju upala žučne kese i kolelitijaza, odnosno u njoj i njenom kanalu nastaju kamenci. Patologija se naziva i kolelitijaza.

simptomi - stalni bol različitog intenziteta i perioda porasta tjelesne temperature, praćene njenom kratkotrajnom normalizacijom.

Ako se simptomi kroničnog kalkuloznog kolecistitisa ne pojave, ili se pojavi jednom bilijarne kolike se ne ponavlja, a zatim dodjeljuje konzervativno liječenje uz lijekove i fizikalnu terapiju. Njegov cilj je smanjiti upalu, obnoviti odljev žuči, liječiti postojeće patologije i poboljšati metabolizam.

Sa jakim promjenama na zidovima i kanalima, prisustvom dugo formiranih kamenaca i zahvaćenosti patološki proces obližnji organi su zakazani za hiruršku intervenciju.

Operacija uključuje uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem, koja se izvodi u općoj anesteziji.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je bol u desnom hipohondrijumu, karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

1. Javljaju se i povećavaju nakon konzumiranja masne ili pržene hrane;
2. Češće bolan, tup i traje od 2-3 sata do 4-7 sedmica ili duže;
3. Može zračiti do ramena ili vrata;
4. Pojava akutne kratkotrajne ili dugotrajne boli karakteristična je za faze egzacerbacije.

Ostali simptomi koji se javljaju tokom bolesti:

• povraćanje kao rezultat uzimanja masne hrane;
• okus gorčine ili metala u ustima;
• pogoršanje i gubitak apetita;
• dugotrajna mučnina;
• poremećaji stolice - proljev ili zatvor;
• nadimanje.

Posljednja dva simptoma kroničnog kolecistitisa su česta i ukazuju komorbiditeti, na primjer, pankreatitis ili gastritis (poremećeno funkcioniranje pankreasa ili želuca). Dugo se razvija holecistitis manifestira i slabošću, nervozom, umorom, smanjenim imunitetom i kao rezultat toga čestim prehladama.

Kod pogoršanja kroničnog kolecistitisa, simptom koji se javlja na prvom mjestu je napad boli. Iznenadno nastaje u području desnog hipohondrija, može zadržati svoj intenzitet dugo vremena.

Jačanje boli izazivaju nagli pokreti i pritisak na desnu stranu, pa osoba tokom napada pokušava zauzeti položaj koji smanjuje bilo kakav uticaj na zahvaćenu stranu.

Nakon bolova razvijaju se probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, dijareja. Ako se u žučnoj kesi odvija akutni infektivno-upalni proces, tada su ovi simptomi popraćeni zimicama i značajnim povećanjem tjelesne temperature - do 39-40 °.

Za prevazilaženje egzacerbacije potrebno je mirovanje u krevetu i obilan unos tečnosti u organizam. Da bi se smanjila bol, indicirani su antispazmodici, na primjer, 1 tableta No-shpa, Analgin ili Ketorol tri puta dnevno. U bolnici se koriste injekcije Promedola, Papaverina, Platifilina ili Atropina.

Osim dijete i lijekova protiv bolova, u liječenju egzacerbacije kroničnog holecistitisa koriste se:

1. Antibiotici širokog spektra za borbu protiv infekcije koja je izazvala upalu - eritromicin, ampicilin ili drugi lijekovi koje je propisao liječnik;
2. Cholagogi lijekovi - Cholenzim, Allochol, Flamin;
3. Ursosan, koji ima imunomodulatorno i hepatoprotektivno djelovanje, indiciran je u teškim slučajevima kada je jetra uključena u upalni proces.

Trajanje terapije je 1 mjesec, dok je bolni sindrom moguće ukloniti u roku od 7-10 dana. Ako a liječenje lijekovima egzacerbacija ne daje učinak, tada je indicirano kirurško uklanjanje žučne kese.

Dijagnostičke metode

U razgovoru sa pacijentima i prilikom proučavanja anamneze, doktor skreće pažnju na razloge koji mogu dovesti do razvoja hroničnog kolecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Pri palpaciji desne strane ispod rebara javlja se bol.

Jedan od karakterističnih simptoma je Mussyjev simptom ili phrenicus simptom - pojava bola pri pritisku na sternokleidomastoidne mišiće iznad obje ključne kosti (vidi sliku).

Laboratorijski testovi otkriti:

• U krvi - povećanje brzine sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost jetrenih enzima - alkalne fosfataze, GGTP, ALT i AST;
• U žuči, ako nema kamenca - nizak nivožučne kiseline i povećanje litoholne kiseline, kristala holesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Bakterije koje uzrokuju upalu nalaze se i u žuči.

Instrumentalne i hardverske metode dijagnoza hroničnog kolecistitisa:

• kolegrafija;
• scintigrafija;
• duodenalno sondiranje;
• arteriografija;
• holecistografija.

Taktika liječenja kroničnog kolecistitisa

Kalkulozni kronični holecistitis žučne kese i ne-kalkulozni (bez kamenca) u teškim oblicima liječe se kirurški. U drugim slučajevima to se pokazuje konzervativna terapija, uključujući:

1. Antibakterijski lijekovi za saniranje žarišta upale;
2. Enzimska sredstva - Panzinorm, Mezim, Creon - za normalizaciju probave;
3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
4. Sredstva koja pospješuju odljev žuči (holeretici) - Liobil, Allochol, Holosas, kukuruzne stigme;
5. Kapalice sa natrijum hloridom, glukozom za detoksikaciju organizma.

U fazi remisije s kolecistitisom bez komplikacija nakon uklanjanja glavnih simptoma, možete uzimati izvarke kamilice, paprene metvice, tansy, maslačka, stolisnika, nevena.

Od fizioterapeutskih metoda, elektroforeza, SMT terapija, refleksologija, aplikacije sa ljekovito blato, balneološke procedure.

Budući da je kalkulozni kronični kolecistitis povezan s stvaranjem kamena u žučnoj kesi, njegovo liječenje se provodi kirurškim zahvatom.

Ako je operacija kontraindicirana, onda alternativna metoda je ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom koja se koristi za drobljenje kamenja. Međutim, nakon ove procedure, s vremenom je moguće ponovno formiranje kamenca.

Dijeta za hronični holecistitis

Priroda prehrane za kronični kolecistitis predviđa niz ograničenja. U periodu remisije prikazan je, u fazi egzacerbacije - a opšti principi ishrana su:

• česti obroci u malim porcijama u isto vrijeme;
• svesti na minimum jednostavnih ugljenih hidrata- slatkiši, med, bogata peciva;
• odbijanje gaziranih pića, alkohola i kafe u korist slabog čaja, kompota, prirodnih sokova, biljnih dekocija, mineralne vode;
• dozvoljeno biljna ulja, nemasno meso, nemasni mliječni proizvodi, zobene pahuljice i heljdina kaša, povrće i voće;
• zabranjeno jesti masno meso i čorbe, orašaste plodove, prženu hranu, žumanca, pavlaku, svježi sir i mlijeko sa visokim postotkom masti, kobasice, sladoled;
• prihvatljivi načini kuhanja - kuhanje na pari, kuhanjem i pečenjem.

Koje lekare treba konsultovati u slučaju sumnje?

Ako se pojave simptomi slični manifestaciji kolecistitisa, posebno kada akutni bol na desnoj strani, treba se što prije obratiti gastroenterologu.

AT inače Pogoršanje ili produženi tok kroničnog oblika bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija - peritonitisa, upale susjednih organa, rupture žučne kese, invaliditeta pa čak i smrti.

Izbjegnite negativne posljedice pravovremena dijagnoza i specijalistički tretman.