Porast i pad temperature kod srčanih oboljenja. Simptomi srčanog udara Da li se temperatura povećava tokom srčanog udara

Bolesnikova tjelesna temperatura 1. dana IM obično ostaje normalna i raste 2., rjeđe 3. dana. Temperatura raste na 37 - 38 °C i na tom nivou ostaje 3 - 7 dana. U nekim slučajevima opsežnog oštećenja srca, trajanje temperaturne reakcije može se povećati i do 10 dana. Duže subfebrilno stanje ukazuje na dodavanje komplikacija.

Visoka temperatura (39°C ili više) je rijetka i obično se javlja kada je povezana komplikacija, kao što je upala pluća. U nekim slučajevima temperatura raste polako, dostižući maksimum nakon nekoliko dana, a zatim se postepeno smanjuje i vraća se u normalu. Rjeđe, odmah dostigne maksimalnu vrijednost, a zatim se postupno smanjuje na normalu.

Veličina porasta temperature i trajanje groznice donekle zavise od obima IM, ali u tome značajnu ulogu igra i reaktivnost organizma. Kod mladih ljudi temperaturna reakcija je izraženija. Kod starijih i senilnih osoba, posebno sa malofokalnim IM, može biti beznačajan ili odsutan. Kod pacijenata sa IM komplikovanim kardiogenim šokom, tjelesna temperatura ostaje normalna ili čak niska.

Pojava temperaturne reakcije nakon napada angine je važan dijagnostički znak IM i uvijek treba upozoriti liječnika na razvoj svježih fokalnih promjena u miokardu. Za IM je vrlo karakteristično povećanje broja leukocita u krvi. Uočava se u roku od nekoliko sati nakon razvoja IM i perzistira 3-7 dana.

Duža leukocitoza ukazuje na prisustvo komplikacija. Obično postoji umjereno povećanje broja leukocita u krvi- do (10 - 12) * 10 9 / l. Veoma visoka leukocitoza (preko 20 * 10 9 / l) smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

Prema nekim autorima, težina leukocitoze u određenoj mjeri zavisi od stepena oštećenja miokarda. U oko 10% slučajeva leukocitoza može biti normalna tokom čitavog toka bolesti. Broj leukocita u krvi raste uglavnom zbog neutrofila, dok dolazi do pomaka formule leukocita ulijevo. Prve dane bolesti karakterizira smanjenje broja eozinofila u krvi, ponekad i do aneozinofilije. U budućnosti se njihov broj povećava i normalizira, au nekim slučajevima čak i prelazi normalne vrijednosti.

"Infarkt miokarda", M.Ya.Ruda

Simptomi infarkta miokarda (presistolni ritam)

infarkt miokarda

Infarkt miokarda je jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti, koji je praćen razvojem ishemijske nekroze miokarda zbog poremećene cirkulacije krvi u ovom području. Prema statistikama, ova bolest se najčešće razvija kod muškaraca (žene su dvostruko rjeđe) u dobi od četrdeset do šezdeset godina. Rizik od smrti kod infarkta miokarda posebno je visok tokom prva dva sata od njegovog početka.

Infarkt miokarda - uzroci

U većini slučajeva infarkt miokarda pogađa ljude koji vode nedovoljno aktivan način života u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Međutim, sjedilački način života nije odlučujući faktor u nastanku ove bolesti, a srčani udar može iznenada pogoditi čak i mlade ljude s dobrom fizičkom spremom. Glavni razlozi koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: loše navike (pušenje, pijenje alkohola), hipertenzija, nedostatak fizičke aktivnosti, višak životinjskih masti u konzumiranoj hrani, pothranjenost, prejedanje, gojaznost. Fizički aktivni ljudi imaju nekoliko puta manje šanse da dobiju srčani udar od onih koji vode sjedilački način života zbog određenih razloga.

Srce je mišićna vreća koja radi kao pumpa i pumpa krv kroz nju. Opskrba kisikom samog srčanog mišića odvija se kroz krvne žile koje mu dolaze izvana. Iz nekog razloga, neke od ovih žila su začepljene aterosklerotskim plakovima, zbog čega ne mogu proći potrebne količine krvi. Razvija se ishemijska bolest srca (CHD). Infarkt miokarda nastaje kao rezultat iznenadnog potpunog prestanka opskrbe krvlju dijela srčanog mišića zbog kontinuirane blokade koronarne arterije. Najčešće, razvijeni tromb na aterosklerotskom plaku dovodi do toga, mnogo rjeđe - grča koronarne arterije. Dio srčanog mišića koji je lišen ishrane umire. infarkt - mrtvo tkivo

Infarkt miokarda - simptomi

Glavni tipični simptom ove bolesti je intenzivan bol u predelu srca i iza grudne kosti. Bol se javlja neočekivano, u najkraćem mogućem roku dostiže veliku jačinu i „zadaje“ se u međulopatični prostor, lijevu lopaticu, donju vilicu i lijevu ruku. Za razliku od bolova uočenih kod angine pektoris, bol kod infarkta miokarda je mnogo intenzivniji i ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina (ponekad se ne eliminira čak ni injekcijama morfija). Kod ovakvih bolesnika potrebno je voditi računa o prisutnosti koronarne arterijske bolesti u toku bolesti, kao io pomjeranju bola u lijevu ruku, donju vilicu i vrat. Osim toga, kod starijih osoba, ova se bolest može manifestirati u obliku kratkog daha i gubitka svijesti.

U 50% bolesnika predznaci srčanog udara su napadi angine pektoris promijenjenog intenziteta i učestalosti. Postaju uporniji, javljaju se mnogo češće čak i pri malom fizičkom naporu (ponekad se mogu javiti i u mirovanju), traju duže, au njihovim intervalima ostaje osjećaj pritiska ili tupi bol u predjelu srca. Ponekad srčanom udaru može prethoditi ne bol, već vrtoglavica i manifestacija opće slabosti.

Kod 15% pacijenata napad boli traje ne više od jednog sata, kod 40% pacijenata od dva do dvanaest sati, kod 45% pacijenata - oko jedan dan.

Kod nekih pacijenata infarkt miokarda je praćen naglim razvojem šoka i kolapsa. Bolesnik blijedi, osjeća vrtoglavicu i jaku slabost, obliven je znojem, može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti, mučnine, povraćanja, proljeva (rijetko). Pacijenta proganja osjećaj intenzivne žeđi. Koža postaje vlažna, postepeno poprima pepeljasto sivu nijansu, a vrh nosa i udovi su hladni, krvni tlak naglo pada (ponekad se uopće ne može otkriti). Puls na radijalnoj arteriji uopće nije opipljiv ili je vrlo slab napetost. U toku kolapsa broj otkucaja srca može biti blago smanjen, blago pojačan ili normalan (češća je tahikardija), tjelesna temperatura je blago povišena. Ako kolaps i šok traju mnogo sati, pa čak i dana, prognoza normalnog ishoda je znatno lošija. Kod infarkta miokarda mogu se uočiti ozbiljni poremećaji gastrointestinalnog trakta - pareza crijeva, bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje. Ne manje ozbiljni poremećaji mogu se uočiti sa strane centralnog nervnog sistema - nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti, opća slabost, teško otklonivo uporno štucanje. Kod infarkta miokarda mogu se razviti ozbiljne cerebrovaskularne nezgode, koje se manifestuju parezom, konvulzijama, komom i oštećenjem govora.

Osim gore opisanih specifičnih simptoma, pacijenti mogu imati i opće simptome: povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi i uočavaju se druge biohemijske promjene, pojavljuje se groznica, tjelesna temperatura ne prelazi prag od 38*C.

Klinički oblici infarkta miokarda :

- astmatični oblik (bolest počinje napadom srčane astme)

- Anginozni oblik (srčani udar počinje bolnim napadima u predelu srca i iza grudne kosti)

– Abdominalni oblik (počinje dispepsijom i bolom u gornjem dijelu abdomena)

– kolaptoidni oblik (bolesti prethodi kolaps)

- Cerebralni oblik (bolest počinje žarišnim neurološkim simptomima)

- mješoviti oblik

– bezbolan oblik (prikriven početak infarkta miokarda)

Atipični oblici infarkta miokarda

Pored trgajućeg oštrog bola iza grudne kosti karakterističnog za srčani udar, postoji nekoliko oblika srčanog udara koji se nikako ne manifestuju, ili se maskiraju u razne druge bolesti unutrašnjih organa.

Bezbolni oblik srčanog udara. Ovaj oblik se manifestuje osjećajem nelagode u grudima, jakim znojenjem, pogoršanjem raspoloženja i sna. Ovaj oblik infarkta najčešće se javlja u senilnoj i starijoj životnoj dobi, posebno uz popratni dijabetes melitus.

Astmatski oblik infarkta miokarda. Ova vrsta srčanog udara po svojim manifestacijama je vrlo slična napadu bronhijalne astme i manifestuje se osjećajem zagušenja u grudima i suhim kašljem.

Gastritis oblik infarkta miokarda. Po simptomima je vrlo sličan egzacerbaciji gastritisa i karakterizira ga jak bol u epigastričnoj regiji. Palpacijom se uočava napetost i bol mišića prednjeg trbušnog zida. U gastričnoj varijanti najčešće su zahvaćeni donji dijelovi miokarda lijeve komore uz dijafragmu.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke procjene općeg stanja pacijenta i nakon diferencijalne dijagnoze sa bolestima kao što su: akutni perikarditis, disecirajuća aneurizma aorte, plućna embolija i spontani pneumotoraks. Jedna od vodećih dijagnostičkih metoda je elektrokardiografska studija (EKG), na osnovu kojih se može suditi o lokalizaciji i obimu oštećenja miokarda i trajanju razvijenog procesa. Za srčani udar karakteristična je promjena laboratorijskih parametara krvi: povećanje nivoa kardiospecifičnih markera - kardiomiocita

Infarkt miokarda - liječenje

Glavni cilj liječenja bolesnika s akutnim infarktom miokarda je što brže obnavljanje i dalje održavanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području srčanog mišića. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

- acetilsalicilna kiselina (aspirin) - zbog inhibicije trombocita sprečava se stvaranje krvnih ugrušaka

- Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - takođe sprečavaju stvaranje krvnog ugruška, ali su mnogo snažniji od aspirina

- Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje i širenje krvnih ugrušaka i deluju na zgrušavanje krvi

- Reteplaza, Alteplaza, Streptokinaza - moćni trombolitici koji mogu rastvoriti već formirani krvni ugrušak

Svi navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji i od vitalnog su značaja za uspješno liječenje infarkta miokarda.

Najbolja moderna metoda obnavljanja protoka krvi u koronarnoj arteriji je neposredna angioplastika koronarne arterije nakon koje slijedi ugradnja koronarnog stenta. Ako se iz nekog razloga angioplastika ne može izvesti tokom prvog sata srčanog udara, poželjna je upotreba trombolitičkih lijekova.

U slučaju da su sve navedene mjere nemoguće ili ne pomažu, jedini način za obnavljanje cirkulacije krvi (spasiti miokard) je hitna premosnica koronarne arterije.

Najkritičniji su prvi dani bolesti. Dalja prognoza direktno zavisi od stepena oštećenja srčanog mišića, blagovremenosti poduzetih mjera i prisutnosti popratnih kardiovaskularnih bolesti.

Više članaka na ovu temu:

Biblijski Izrael

Kako sačuvati srce od bola?

Kakvu ulogu ima nasljeđe u nastanku infarkta miokarda?

Istraživanja naučnika su pokazala da ako su roditelji imali srčani udar prije 60. godine, onda djeca od njih mogu naslijediti predispoziciju za srčani udar. U ovom slučaju, rizik od razvoja koronarne bolesti je visok već u mladosti, čak i sa 20-25 godina.

Kada ići kod doktora?

Posjetite kardiologa ako:

osjetiti bol iza grudne kosti;
ponekad je teško disati;
poteškoće u penjanju uz stepenice;
osjetiti prekide u radu srca;
ne podnosite ni običan fizički napor? - to može biti posljedica angine pektoris i ishemije;
doživite napade vrtoglavice i slabosti;
povremeno se javljaju nesvjestice;
Čini se da je srce spremno da iskoči iz grudi, prvi je znak aritmije.

Kako odrediti da li imate stanje prije infarkta?

Predinfarktno stanje je egzacerbacija koronarne bolesti srca, koja traje od nekoliko sati do 2-3 sedmice. Opće zdravstveno stanje pacijenta naglo se pogoršava, napadi angine pektoris postaju sve češći, bol u srcu se pojačava, poprima pulsirajući karakter, širi se ne samo na grudi, već i na ruku, vrat, lice. Tokom napada angine pektoris, pacijent je inhibiran, a kada počne srčani udar, uzbuđen je i nemiran. Ako bol ne ublaži nitroglicerin, to je već srčani udar.

Ako dođe do zastoja disanja i rada srca, šta onda učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Za rodbinu:

1. Položite osobu na leđa na ravnu površinu i nagnite joj glavu unazad kako biste osigurali da dišni putevi budu čisti.

2. Ukoliko pacijent nema spontano disanje, izvršiti vještačku ventilaciju pluća metodom „usta na usta“, dok žrtvi treba začepiti nos u trenutku udisanja zraka.

3. Osjetite puls na karotidnoj arteriji. Ako nema pulsiranja, uradite indirektnu masažu srca: stavite dlanove jedan na drugi na sredini grudi i ritmično pritiskajte prema dolje. Ritam? - malo više od jednom u sekundi (80 klikova u minuti).

4. Ako se oživljavanje izvodi samostalno, svakih 15 kompresija treba izvršiti dva uzastopna udarca u pluća pacijenta (usta na usta).

5. Ako je pacijentovo lice postalo ružičasto, zenice su se suzile (odnosno, došlo je do reakcije na svjetlost), disao je samostalno i pojavio se puls na karotidnoj arteriji, što znači da ste uspjeli spasiti osobu.

Trebam li ostati u krevetu nakon srčanog udara?

U težim slučajevima potrebno je najmanje 5-7 dana, jer oštećeno srce možda neće izdržati ni minimalni stres. Ako se radi o mikroinfarktu, doktor vam može dozvoliti da ustanete već drugi ili treći dan.

Koje su prednosti beta blokatora za srce?

Beta blokatori (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) su dizajnirani da smanje opterećenje srca smanjenjem broja otkucaja srca. Ovo omogućava smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom.

Može li se temperatura povećati tokom infarkta miokarda?

Nestabilna temperatura signalizira upalni proces. Najčešće se upala u miokardu razvija 3-4 dana nakon srčanog udara. Temperatura raste na 37,5-38°C. Intenzivnim tretmanom, do kraja prve sedmice stanje se vraća u normalu.

Kada se pacijent otpušta kući?

Sve zavisi od težine srčanog udara. Ako je došlo do plitkih promjena na miokardu, nakon 2 sedmice pacijent se otpušta iz jedinice intenzivne njege. Rehabilitacija se provodi kod kuće, pod nadzorom ljekara. Ako je šteta velika, ali bez komplikacija, oporavak će trajati mjesec dana. U teškim slučajevima srčanog udara, bolničko liječenje može trajati do 2 mjeseca.

Kod srčanog udara koristi se hemosorpcija. Koja je procedura?

Ovo je metoda čišćenja krvi od holesterola i lipoproteina (glavnih krivaca za nastanak ateroskleroze). Ako ateroskleroza prijeti da suzi lumen koronarne arterije, provodi se hemosorpcija kako bi se spriječio ponovni infarkt.

Koja istraživanja treba uraditi kod srčanih bolesti?

Kontrola krvnog pritiska:

opća analiza krvi;
biohemija krvi (sa određivanjem nivoa holesterola);
elektrokardiografija;
Holter monitoring (dnevna elektrokardiografija);
ultrazvučni pregled srca.

Koliko dugo kardiolog treba da posmatra pacijenta?

Sve zavisi od stanja pacijenta nakon srčanog udara. Period oporavka, koji zahtijeva medicinski nadzor, obično traje 2 godine.

A. N. Novikov, doktor najviše kategorije

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po A.I. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBGU)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za usavršavanje doktora" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije

Glavni simptomi infarkta miokarda su manje-više poznati svim ljudima. Posebno za one koji s vremena na vrijeme imaju bolove u predelu srca. Ali činjenica da se simptomi mogu prikriti kao obična prehlada i da temperatura raste s infarktom miokarda, daleko je od toga da svi nagađaju.

Uzroci porasta temperature u predinfarktnom periodu

U stanju prije infarkta, opskrba krvlju se postupno narušava, tijelo slabi i postaje ranjivo, lako percipira infekcije. Tokom ovog perioda lako se možete prehladiti. Otežana plućna ventilacija također uzrokuje simptome slične pojavi prehlade zarazne virusne bolesti. Lagana upala grla, vrlo je karakteristična želja da pročistite grlo. Tada se u početku primećuje blagi porast telesne temperature, koji obično brzo prođe. Međutim, tromo stanje prije srčanog udara često liči na prehladu s promjenama temperature. To može trajati nekoliko mjeseci, što bi već trebalo biti alarmantno.

Povećanje temperature u akutnom periodu

U akutnom periodu srčanog udara, u prosjeku nedelju dana, pored glavnih znakova srčane insuficijencije sa slabošću i otežanim disanjem, postoji temperatura do 38-39º. Upalni proces u zoni infarkta usmjeren je na izolaciju umirućih tkiva srčanog mišića iz onih područja koja nisu podložna uništenju. Ovaj period je opasan za ponovni srčani udar ili prelazak u komplikovano stanje. Ponekad podseća na akutni tok prehlade sa vrtoglavicom i slabošću.

Resorpcija, nekrotični sindrom je potreban za početak srčanog udara, on je taj koji razlikuje infarkt miokarda od napada angine pektoris ili astme. Tkiva zahvaćenih područja srčanog mišića počinju se raspadati, a produkte raspadanja tijelo aktivno apsorbira. To izaziva grozničavo stanje, povećanje broja leukocita. Među leukocitima prevladavaju neutrofilne stanice (vrsta leukocita) koje apsorbiraju produkte razgradnje tkiva, uzrokujući odgovor tijela na upalu. U laboratorijskoj dijagnostici, krvni test potvrđuje pomak periferne krvi ulijevo. Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, enzimi krvi postaju aktivni. Izvana, to se izražava povećanjem tjelesne temperature pacijenta, u prosjeku do 38,5º.

Obično se grozničavo stanje u takvim slučajevima fiksira drugog dana reaktivnih promjena. Koliko će temperatura porasti, a koliko dugo će ostati, zavisi od mnogo faktora. Na primjer, koliko je veliko i duboko zahvaćeno područje umiranja, kakva je reakcija tijela na ovaj proces itd.

Temperaturne reakcije na upalu zbog infarkta miokarda

Kako nekroza napreduje, ona zahvata miokard iznutra. Proces dopire do unutrašnje ljuske srca - endokarda, razvija se njegova upala. Ako dalje dođe do taloženja krvnih ugrušaka - tromba - na zidovima srčanih šupljina - to je parijetalni tromboendokarditis. Dovodi do dugotrajnog povećanja temperature pacijenta.

Ista temperaturna reakcija je zabilježena i kod fibrinoznog perikarditisa kao komplikacija infarkta miokarda. Temperatura raste zbog nekrobiotskih procesa u srčanom mišiću. U početku je izazvana leukocitozom, a zatim se često drži paralelno s njom. Eksudativni (efuzijski) perikarditis kod komplikovanog infarkta miokarda uzrokuje upalu perikardnih listova. Zbog toga su usisne funkcije poremećene, a u perikardijalnoj šupljini nakuplja se mnogo upalne tekućine. Ovo stanje uzrokuje visoku temperaturu mjesec dana.

Uzroci temperaturnih promjena u tijelu

Kada dođe do naglog pada tonusa srca, masa krvi neophodna za normalnu cirkulaciju se znatno smanjuje. Arterijski i venski pritisak opadaju jer je smanjen dotok venske krvi u srce. Pojavljuje se gladovanje mozga kiseonikom, što uzrokuje poteškoće u funkcionisanju celog organizma. Ovo je kolaps srca, u kojem je temperatura normalna ili čak niža od normalne.

U teškim procesima razvoja bolesti, proizvodnja leukocita može se usporiti, sve do leukopenije, kada njihov broj naglo ili postupno opada. Čest je kod pacijenata starijih od 60 godina, češće kod žena nego muškaraca. U ovom slučaju dolazi do efekta takozvanih škara - indikatori ESR-a naglo rastu, tijelo reagira s temperaturom groznicom. Razlozi za to:

Infekcija srca i zalistaka.
Omekšavanje mišićnog tkiva srca - miomalacija.
anemija.
Perifokalna upala - unutar obima žarišne lezije tkiva.
Uništavanje tkivnih struktura.

Simptomi promjene tjelesne temperature kod infarkta miokarda

Temperaturna reakcija na upalni proces je vrlo individualna, ali postoje uobičajeni simptomi karakteristični za nju:

Prvog dana infarkta miokarda temperatura raste rijetko ili pred kraj dana. Međutim, postoje pacijenti kod kojih se to događa odmah nakon bolnog napada. Iako proces raspadanja vlakana miokarda i apsorpcije njegovog toksičnog otpada još nije započeo. Prema liječnicima, to je zbog nervne refleksne reakcije tijela.
Drugog ili trećeg dana 90% pacijenata ima porast temperature na 38º, iako ima slučajeva niske temperature - 37,1-37,9º.
Nivo povišene temperature traje do 6-10 dana uključujući.
Proces upale miokarda izražava se blagim (do 38º) porastom temperature 3. dana srčanog udara. Temperatura se vraća na normalu nakon 4 dana.
Opsežna oštećenja tkiva srca izazivaju ispoljavanje visoke temperature tokom dve nedelje.
Ako temperatura traje duže od 14 dana, onda je infarkt miokarda prešao u komplikovanu formu.

Kada pacijentova tjelesna temperatura poraste na 39-40º, u pravilu se infarktu miokarda pridodaje još neko teško oboljenje, što komplikuje situaciju. To može biti upala pluća ili pijelonefritis.

Ponekad porast temperature sporo napreduje. Maksimalni rast u ovim slučajevima uočava se tek nakon nekoliko dana. Takođe, postepeno se odvija proces njegovog smanjenja i normalizacije.

Na stepen temperaturne reakcije utiče starost pacijenta. Mlado tijelo reaguje većom snagom, pa temperatura jače raste. Kod starijih i starijih pacijenata temperatura možda neće mnogo porasti, ili čak biti sasvim normalna. Temperatura takođe pokazuje da je infarkt miokarda predstavljen malim žarišnim tipom ili je komplikovan insuficijencijom funkcionisanja leve komore srca u ekstremnom stepenu. Kod kardiogenog šoka, zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda i nedostatka opskrbe krvlju, temperatura pada.

Kako je temperatura povezana s dijagnozom infarkta miokarda

Povećanje temperature pacijenta kao reakcija tijela na kompresivni (anginozni) bol tokom napada je važan simptomatski pokazatelj dijagnoze za liječnika. To pokazuje da se u tijelu pacijenta razvijaju nove lezije tkiva miokarda. To potvrđuje i povećanje broja leukocita. Što ih je više, to je prognoza tijeka bolesti nepovoljnija zbog obima lezije.

Također u prvim danima dolazi do snažnog smanjenja jedne od varijanti leukocita - zrnastih eozinofila, sve do njihovog potpunog odsustva - aneozinofilije. Ovo je reakcija na nakupljanje produkata raspadanja toksina, što se očituje i povećanjem temperature. U procesu oporavka indikatori leukocitne formule se obnavljaju i temperatura se smanjuje. Povećanje brzine sedimentacije eritrocita dijagnosticira se, u pravilu, drugog ili trećeg dana, dostiže maksimum u prosjeku za 10 dana, zatim se smanjuje i normalizira za mjesec dana.

Uz komplikovanu fazu bolesti, ovaj proces je odgođen. Povećanje temperature i ESR nema kod angine pektoris, čiji su simptomi vrlo slični simptomima srčanog udara. Stoga su ova dva znaka karakteristična za njegovu dijagnozu. Povećanje funkcionalnosti enzima - mioglobin kreatin fosfokinaze u srčanom mišiću - manifestira se već 2-4 sata nakon početka napada. Biohemijske promjene u sastavu krvi tokom infarkta miokarda obično pokazuju povećanje njegove fermentacije, jer kada srčano tkivo odumre, oni aktivno ulaze u krv. Stoga je njihovo prisustvo u analizi za dijagnozu infarkta miokarda važno.

Mijenjaju se očitanja aktivnosti transaminaza (enzima ćelija jetre), koje ostaju na ovom nivou do nedelju dana. Sve se to može eksterno izraziti temperaturnom reakcijom pacijentovog tijela. Promatranje ovih procesa nam omogućava da izvučemo zaključke o tome kako se miokard obnavlja.

Ponekad, posebno kod žena i dijabetes melitusa, infarkt miokarda može biti asimptomatski. Ovo je netipičan oblik. Međutim, simptom prenošenja postaje temperatura do 39º, koja raste dan nakon srčanog udara. To je opet zbog intoksikacije tijela produktima raspadanja tkiva. Dakle, temperatura daje razlog za pomisao da je možda došlo do atipične manifestacije srčanog udara. Kako biste izbjegli komplikacije i smrt, nemojte zanemariti temperaturnu reakciju. Potrebno je pažljivo provjeriti temperaturni znak kako biste potvrdili ili otklonili zabrinutost.

Temperatura u drugim stadijumima bolesti

U subakutnom periodu obično stanje pacijenta postaje znatno bolje, bol nestaje, tjelesna temperatura postaje normalna.

Produženi tok rekurentnog oblika infarkta miokarda karakterizira ponovna infekcija. Nastaje zbog činjenice da je proces dezintegracije mišićnog tkiva nepotpun i ožiljak se formira sporo.

Jedna opcija može biti ponovljena aritmička ili astmatična infekcija. To izaziva temperaturnu reakciju čak dva, dva i po mjeseca nakon početnog infarkta srčanog udara. Ova vrsta infarkta tipična je za starije pacijente s teškom koronarnom aterosklerozom. Nekroza u ovom slučaju zahvaća ne samo područja koja su pretrpjela prvi napad srčanog udara, već i zdrava mišićna vlakna koja se nalaze u području infarkta. To može biti kod velikog žarišta ili malog žarišta srčanog udara.

Ovdje se skreće pažnja i na stanje kolateralne opskrbe krvlju kroz bočne žile. Kod ovog oblika pacijenti se žale na tipičnu bol, temperaturu, a krvni testovi pokazuju sve karakteristične promjene leukocita, enzima i ESR.

Dugotrajni oblici srčanog udara mogu se javiti uz periferno povećanje temperature (povećanje temperature kožnih receptora, potkožnog masnog tkiva, unutrašnjih organa, površine skeletnih mišića itd.).

Ponavljajući infarkt miokarda i temperaturni odgovor

Nakon 2 mjeseca, ponekad i kasnije, dešava se i nekoliko godina nakon srčanog udara, kada čak i proces stvaranja ožiljaka dođe do svog potpunog završetka, dolazi do drugog srčanog udara. Najčešće se u periodu od godinu dana nakon napada razvija kod muškaraca starije životne dobi. Provocirajući faktori su hipertenzija, posebno kriza, hronična koronarna bolest srca. A takođe utiče i koliko dugo je trajao period između početnog i ponovljenog napada, koliko je destrukcija miokarda.

Ponovljeni srčani udar se ponekad razvija atipično i teško ga je dijagnosticirati elektrokardiogramom. Međutim, tok bolesti je težak: sa zatajenjem srca u akutnom, a zatim kroničnom obliku, aritmijama. Velika vjerovatnoća smrti. Stoga, ako tumačenje EKG-a i poređenje dijagnoze njegove prethodne verzije sa sljedećom nije donijelo rezultate, onda se analiziraju drugi pokazatelji. Uključuju dinamiku promjena biohemijskog sastava krvi, temperaturu pacijenta itd. Stanje bolesnika prati se dugo, najmanje tjedan dana. Često ovo stanje prelazi u difuznu makrofokalnu kardiosklerozu.

Groznica tokom trombolitičke terapije

Najčešći uzrok srčanog udara je začepljenje ili sužavanje krvnih sudova. Oni, zahvaćeni aterosklerotskim plakovima sa stvaranjem tromba, nisu u stanju destilirati krv. Stoga se trombolitička terapija odmah koristi za liječenje infarkta miokarda. Proveden u prvom satu od početka bolesti, takozvani zlatni sat, pomaže da se većina srčanog tkiva sačuva od odumiranja. Protok krvi se obnavlja, pacijent se brže oporavlja.

Međutim, lijekovi kao što su fibrinolizin sa heparinom, plazmin – plazminogen aktiviran enzimom – tripsin (lijek na bazi ljudske plazme) su endogeni, imaju vanjski oblik primjene. Vrlo sporo popravljaju stanje, a uzrokuju porast temperature pacijenta. Stoga se, kako bi se eliminisale nuspojave, koriste zajedno sa aktivatorima tipa streptokinaze koji se ubrizgavaju direktno u koronarnu žilu. Ovo se dešava u stacionarnim uslovima velikih medicinskih centara tokom koronografije. Također je moguće primati lijekove intravenozno kap po jedan sat.

Temperatura kod akutnog infarkta miokarda

Ako infarkt srčanog mišića prođe s komplikacijom u obliku plućnog edema, onda je to najčešće zbog začepljenja krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka na zidovima desne komore srca. Kod nedovoljne funkcije lijeve klijetke to može nastati zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, što je uzrokovalo trombozu plućnih žila.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda pacijenta i njegovog opisa zdravstvenog stanja. Po pravilu, to su bol u grudima, lupanje srca, otežano disanje, temperatura iznad 38º i krvavi ispljuvak pri kašljanju.

Povećanje temperature moguće je u periodu rehabilitacije formiranja ožiljaka s komplikacijama u obliku ishemijske kardiopatije i perikarditisa. Bol je sličan akutnom toku srčanog udara i povezan je s respiratornim procesom. Često ovise o položaju tijela pacijenta.

Postinfarktna upala perikarda - vanjske ovojnice srca - uzrokuje leukocitozu i manifestuje se povećanjem tjelesne temperature.

Temperaturni odgovor na Dresslerov sindrom

Nerijetko se nakon napada javlja alergijski postinfarktni sindrom, nazvan po doktoru koji ga je opisao. Dresslerov sindrom je upala tkiva srca i pluća. Manifestuje se pleuritisom (oštećenje membrane koja prekriva zidove grudnog koša i pluća), upalom pluća, upalom perikarda, artritisom ramenih zglobova (uglavnom lijevo). Svi ovi procesi u pravilu izazivaju temperaturnu reakciju tijela.

Takva reakcija organizma je autoimuna, odnosno imunološke ćelije percipiraju tkiva i organe vlastitog tijela kao strane i usmjeravaju svoje snage u borbu protiv njih.

Ovaj sindrom se često javlja od druge do šeste sedmice nakon napada infarkta miokarda. Može se izraziti kao jedna od sljedećih komplikacija, ili u kombinaciji:

Upala srčane membrane - perikarda - u ovom slučaju se manifestira u blagom obliku, ali ipak uzrokuje subfebrilnu temperaturu unutar 38º. Bol i temperatura nestaju nakon nekoliko dana.
Pleuritis upotpunjuje sliku bolesti sve većim bolom pri disanju, lokaliziranim u području grudi, blagim povećanjem temperature.
Autoimuna pneumonija se izražava kratkoćom daha i temperaturnom reakcijom.
Oštećenje unutrašnjih (sinovijalnih) membrana zglobova manifestuje se bolom i subfebrilnim stanjem.

Kombinacija komplikuje tok infarkta miokarda i daje dugotrajnu pozadinu povišene temperature.

Postoje asimptomatski oblici manifestacije Dresslerovog sindroma, koji se dijagnosticiraju samo promjenom biohemijskog sastava krvi i dugotrajnim povećanjem temperature. Mogu se naći u kombinaciji s teškim i upornim bolovima u zglobovima (artralgija).

Uzrok ovog stanja u sindromu je nedostatak kiseonika (hipoksija) mišića srca i drugih organa. Zbog činjenice da su ćelije mišićnog sloja srca oštećene, stvaraju se antitijela na koja počinje napad imuniteta, koji potom prelazi na izvorne stanice, koje se doživljavaju kao strane. Ova situacija se često javlja kod opsežnog infarkta miokarda.

Takođe, sindrom ima inflamatorno-alergijsku prirodu pojave, koja se ponekad može manifestovati kao izolovani poliartritis.

U liječenju za ublažavanje upale i normalizaciju temperature koriste se amidopirin, aspirin (acetilsalicilna kiselina), u težim slučajevima - prednizolon, kortizon (kortikosteroidni hormoni).

Temperatura kod hroničnog srčanog udara

Hronični oblik srčanog udara manifestuje se periodičnim pritiskajućim bolovima i otežanim disanjem, vrlo sličnim onima koji se javljaju na samom početku napadaja bolesti. Takvi simptomi se mogu javiti nedelju dana ili duže (do 21 dan). Čim bol počne, temperatura raste. Pacijent ima groznicu nekoliko dana, zatim temperatura pada, ali ubrzo dolazi do novog porasta.

Dešava se da se temperatura manifestuje subfebrilno i ostane na ovom nivou čak i kada napadi bola prođu. Ali s druge strane, ako se bol vrati, to dovodi do porasta temperature najmanje 3 dana. Ova valovita groznica je vrlo slična manifestacijama septičkog, reumatskog endokarditisa i može biti posljedica slične komplikacije. Zatim, slušajući srčane tonove, doktor otkriva karakterističan sistolni šum - mišićni ili funkcionalni.

Infarkt miokarda u bilo kojem obliku, osim u fazi remisije, teče kao upala, što potvrđuju biohemijske promjene u sastavu krvi. Stoga je reakcija tijela na to toliko univerzalna - promjena tjelesne temperature. Otuda slijedi jedinstven pristup u određivanju terapije lijekovima, usmjeren ne samo na otklanjanje posljedica infarkta srčanog mišića, već i na uklanjanje upalnog procesa u cjelini.

Duža leukocitoza ukazuje na prisustvo komplikacija. Obično dolazi do umjerenog povećanja broja leukocita u krvi - do (10 - 12) * 10 9 / l. Veoma visoka leukocitoza (preko 20 * 10 9 / l) smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

"Infarkt miokarda", M.Ya.Ruda

Simptomi infarkta miokarda (presistolni ritam)

infarkt miokarda

Infarkt miokarda - uzroci

Infarkt miokarda - simptomi

Kod 15% pacijenata napad boli traje ne više od jednog sata, kod 40% pacijenata od dva do dvanaest sati, kod 45% pacijenata - oko jedan dan.

Klinički oblici infarkta miokarda:

Astmatski oblik (bolest počinje napadom srčane astme)

Anginozni oblik (srčani udar počinje napadima bola u predelu srca i iza grudne kosti)

Abdominalni oblik (počinje dispepsijom i bolom u gornjem dijelu abdomena)

Kolaptoidni oblik (bolest kojoj prethodi kolaps)

Cerebralni oblik (bolest počinje žarišnim neurološkim simptomima)

mešoviti oblik

Bezbolan oblik (početak infarkta miokarda je latentan)

Atipični oblici infarkta miokarda

Astmatski oblik infarkta miokarda. Ova vrsta srčanog udara po svojim manifestacijama je vrlo slična napadu bronhijalne astme i manifestuje se osjećajem zagušenja u grudima i suhim kašljem.

Dijagnoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda - liječenje

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) - zbog inhibicije trombocita sprečava se stvaranje krvnih ugrušaka

Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - takođe sprečavaju stvaranje krvnog ugruška, ali su mnogo snažniji od aspirina

Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje i širenje krvnih ugrušaka i deluju na zgrušavanje krvi

Reteplaza, Alteplaza, Streptokinaza su moćni trombolitički lijekovi koji mogu otopiti već formirani krvni ugrušak

Svi navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji i od vitalnog su značaja za uspješno liječenje infarkta miokarda.

U slučaju da su sve navedene mjere nemoguće ili ne pomažu, jedini način za obnavljanje cirkulacije krvi (spasiti miokard) je hitna premosnica koronarne arterije.

Najkritičniji su prvi dani bolesti. Dalja prognoza direktno zavisi od stepena oštećenja srčanog mišića, blagovremenosti poduzetih mjera i prisutnosti popratnih kardiovaskularnih bolesti.

Više članaka na ovu temu:

Biblijski Izrael

Kako sačuvati srce od bola?

Kakvu ulogu ima nasljeđe u nastanku infarkta miokarda?

Kada ići kod doktora?

Posjetite kardiologa ako:

osjetiti bol iza grudne kosti;
ponekad je teško disati;
poteškoće u penjanju uz stepenice;
osjetiti prekide u radu srca;
ne podnosite ni običan fizički napor? - to može biti posljedica angine pektoris i ishemije;
doživite napade vrtoglavice i slabosti;
povremeno se javljaju nesvjestice;
Čini se da je srce spremno da iskoči iz grudi, prvi je znak aritmije.

Kako odrediti da li imate stanje prije infarkta?

Ako dođe do zastoja disanja i rada srca, šta onda učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Za rodbinu:

1. Položite osobu na leđa na ravnu površinu i nagnite joj glavu unazad kako biste osigurali da su dišni putevi slobodni.

2. Ukoliko pacijent nema spontano disanje, izvršiti vještačku ventilaciju pluća metodom „usta na usta“, pri čemu žrtvi treba stisnuti nos u vrijeme izduvavanja zraka.

4. Ako se reanimacija izvodi sama, svakih 15 kompresija treba izvršiti dva uzastopna udarca u pluća pacijenta (usta na usta).

Trebam li ostati u krevetu nakon srčanog udara?

Koje su prednosti beta blokatora za srce?

Može li se temperatura povećati tokom infarkta miokarda?

Kada se pacijent otpušta kući?

Kod srčanog udara koristi se hemosorpcija. Koja je procedura?

Koja istraživanja treba uraditi kod srčanih bolesti?

Kontrola krvnog pritiska:

opća analiza krvi;
biohemija krvi (sa određivanjem nivoa holesterola);
elektrokardiografija;
Holter monitoring (dnevna elektrokardiografija);
ultrazvučni pregled srca.

Koliko dugo kardiolog treba da posmatra pacijenta?

Sve zavisi od stanja pacijenta nakon srčanog udara. Period oporavka, koji zahtijeva medicinski nadzor, obično traje 2 godine.

A. N. Novikov, doktor najviše kategorije

heal-cardio.ru

temperature tokom srčanog udara

Život u civiliziranom društvu većinu ljudi je lišio potrebe za intenzivnom fizičkom aktivnošću, što je poslužilo kao brzi porast kardiovaskularnih patologija.

Infarkt miokarda je danas jedan od vodećih uzroka srčane smrti. Zato svaka odrasla osoba treba da zna kako se ova bolest manifestuje u početnim fazama i kako na nju reaguje naš organizam.

Uzroci srčanog udara

Infarkt miokarda je rezultat ireverzibilnog poremećaja protoka krvi u području srčanog mišića. Kršenje opskrbe krvlju u miokardu gotovo je uvijek povezano s trombozom koronarnih arterija na pozadini ateroskleroze.

Takvi trombi podliježu spontanoj lizi zbog "hitnog" povećanja rada hipokoagulabilnih krvnih sistema, međutim, svaka ishemija koja traje više od 1 sata dovodi do smrti kardiomiocita od hipoksije. 15 sati nakon tromboze, područje nekroze u zahvaćenom području srca već se može vidjeti golim okom.

Stoga se aterosklerotski proces može smatrati osnovnim uzrokom srčanog udara. To je zbog činjenice da se tromb može formirati samo na oštećenom dijelu žile, a erodirana površina kolesterolskog plaka je idealna za to. Faktori stvaranja lipidnih slojeva na zidovima krvnih sudova su:

kronična intoksikacija;
loše navike (posebno pušenje, koje pokreće procese oštećenja endotela slobodnim radikalima);
produžena upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva;
prekomjerna insolacija;
zloupotreba masne hrane;
višak kilograma;
endokrine bolesti;
upalni procesi u vaskularnom zidu i drugo.

Stresne situacije se također mogu pripisati faktorima rizika, jer se u pozadini emocionalnog stresa mijenja tonus koronarnih žila koji hrane srčani mišić. Ako krvne žile imaju sužen lumen, onda svaki nervni šok ili strah može izazvati jak grč, koji će konačno poremetiti cirkulaciju krvi u miokardu.

Ljudi koji imaju više od dva od gore navedenih faktora u anamnezi su izloženi riziku od srčanog udara i trebali bi obratiti više pažnje na stanje svog kardiovaskularnog sistema.

Znaci srčanog udara

Prvi signal da srčani mišić doživljava gladovanje kiseonikom je bol. Broj slučajeva bezbolnih oblika infarkta miokarda je vrlo mali, pa čak iu tim slučajevima pacijent osjeća nelagodu u predelu srca, pa je sasvim racionalno fokusirati se na bol. Priroda takvog bola može biti pritiskanje, pečenje ili trganje.

Često bol zrači u lijevi rameni pojas, lijevu polovinu vrata i lopaticu na istoj strani. Uzimanje lijekova protiv bolova i lijekova iz grupe nitroglicerina nema efekta, za razliku od napada angine. Bol ne prestaje u roku od pola sata i može se zaustaviti samo morfijumskim preparatima.

Gotovo uvijek dolazi do pada krvnog tlaka i raznih autonomnih poremećaja u vidu hladnih ekstremiteta, znojenja i sl. Ako je velika žila začepljena i velika površina miokarda pati, može se razviti kardiogeni šok s gubitkom svijesti, naglim smanjenjem dijastoličkog tlaka na 40 mm Hg. i manje.

Postoje opcije za atipični tijek infarkta miokarda, osim bezbolnih, koje mogu zbuniti čak i iskusnog stručnjaka. Među atipičnim oblicima su:

Abdominalni oblik. Karakteriziran je bolom u gornjem dijelu trbuha, koji je praćen štucanjem, nadimanjem, mučninom i povraćanjem. Može se zamijeniti s akutnim pankreatitisom.
Astmatičar. Podsjeća na napad bronhijalne astme zbog pojačanog nedostatka zraka.
Cerebral. Odlikuje se promjenom ponašanja pacijenta, pritužbama na vrtoglavicu ili potpuni gubitak svijesti. Mogu postojati fokalni neurološki simptomi.
Collaptoid. Počinje kolapsom (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, autonomna disfunkcija). Stanje je povezano s kardiogenim šokom na pozadini oštećenja stijenke srca.
Aritmično. Kod ovog oblika napad počinje teškom aritmijom, koja se nesmetano može razviti u klasičnu kliničku sliku ili kardiogeni šok.
Edem. Razlikuje se u edematoznim pojavama donjih ekstremiteta i donje polovice abdomena, što je povezano sa insuficijencijom desne komore.
Peripheral. Kod ove vrste srčanog udara bol je lokaliziran izvan područja projekcije srca. Bolesnici se žale na bolove u grlu, vrhovima prstiju lijeve ruke, vratnoj kičmi.

Postoje i mješoviti oblici koji upućuju na prisustvo nekoliko tegoba karakterističnih za različite vrste srčanog udara. U svakom slučaju, bolesnika sa sumnjom na infarkt miokarda treba hospitalizirati radi dodatne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Dijagnoza srčanog udara

Infarkt je moguće precizno dijagnosticirati tek nakon elektrokardiografije, koja je kod nas dostupna samo u bolničkim uslovima. Na EKG-u se nakon nekoliko sati pojavljuju znaci ishemije, koji se manifestuju porastom ili depresijom S-T segmenata. U tom slučaju promjene će biti u onim odvodima čija projekcija odgovara mjestu infarkta. U periodu nekrobioze (drugi stadijum infarkta miokarda) može se pojaviti abnormalni Q talas u jednom ili više odvoda kardiograma, što direktno ukazuje u prilog transmuralnog oštećenja zida.

U prvim satima nakon srčanog udara, promjene EKG-a se možda neće primijetiti, u takvim slučajevima pacijentu se pokazuju laboratorijski testovi na markere oštećenja miokarda (kreatin kinaza (CPK-MB), laktat dehidrogenaza (LDH-1), aspartat aminotransferaza (AST) ili troponin). Sve su to tvari koje se oslobađaju tijekom citolize (razaranja stanica) i, čak i uz malu količinu oštećenja, pojavljuju se u krvnom serumu.

U slučaju kontroverznih slučajeva na odjelu se radi ehokardiografija koja u potpunosti odražava funkciju različitih dijelova srčanog mišića. Ako bolnica ima mogućnost da izvrši koronarnu premosnicu ili ugradnju stenta, tada je indikovana i koronarna angiografija (kontrastna radiografija koronarnih arterija).

Zahvaljujući proceduri, moguće je vizualizirati nivo lokalizacije tromba i procijeniti količinu ishemijskog oštećenja. Nakon otklanjanja akutnog stanja, u odloženom periodu, po potrebi se može uraditi scintigrafija miokarda.

Diferencijalna dijagnoza se obično provodi s napadom nestabilne angine i plućne embolije.

Temperaturni odgovor na srčani udar

Oštećenje vitalnog organa ne može a da ne bude praćeno sistemskim promjenama u tijelu. Smrt kardiomiocita dovodi do oslobađanja u krv mase tvari koje signaliziraju "slom" sistema koji mogu obnoviti defekt. Neki od njih imaju i pirogena svojstva, odnosno sposobnost izazivanja groznice. Stoga, na pitanje - "Može li biti povišena temperatura nakon srčanog udara?" - postoji definitivno pozitivan odgovor.

Mehanizam temperaturne reakcije je prilično složen i ima duboko fiziološko značenje. Primarni pirogeni, oslobođeni iz uništenih ćelija miokarda, provociraju sintezu interleukina u okolnim tkivima. Interleukin nakon ulaska u krvotok djeluje na leukocite koji intenzivno počinju proizvoditi prostaglandine i druge spojeve koji djeluju na termoregulacijske centre u hipotalamusu. Promjena osjetljivosti receptora za hladnoću i toplinu, istovremeno, uzrokuje smanjenje prijenosa topline i povećanje proizvodnje topline, zbog čega temperatura raste.

Ovaj patogenetski lanac ima smisla da poveća reaktivnost oboljelog organizma. Povećanje temperature pokreće čitav niz hemijskih reakcija u našem organizmu, što sprečava da se infekcija spoji, a takođe stimuliše procese regeneracije, radi bržeg stvaranja ožiljaka na žarištu.

Temperatura tokom srčanog udara javlja se 2. ili 3. dana i može dostići 37,5 - 38 °C. Visina temperature korelira sa zapreminom lezije, odnosno što je veći žarište ishemije, to groznica može biti intenzivnija i duža. Pacijent ostaje u ovom stanju oko 7-10 dana, što ne bi trebalo zabrinjavati, jer se to može smatrati adekvatnom reakcijom organizma.

Prije nekog vremena su postojali prijedlozi o povezanosti postinfarktne groznice i smanjenja sistoličke funkcije lijeve komore, međutim, svi su eksperimentalno opovrgnuti.

Groznica duže od 10 dana nakon srčanog udara ili porast temperature iznad 39°C može ukazivati na vezu zaraznog procesa u srčanom mišiću ili plućima. Paralelno s tim, pogoršat će se i opće stanje pacijenta, pa je malo vjerovatno da će takve promjene biti slučajno zanemarene.

Uporedo sa promjenom tjelesne temperature u krvi povećavat će se i broj leukocita, što se također može smatrati normalnim za osobu koja je imala srčani udar. Leukocitoza više od 20 hiljada treba da upozori, kao i pogoršanje na pozadini i febrilne temperature i hipotermije (ispod 35 ° C), što može biti signal septičkih komplikacija.

Povišena temperatura koja se javlja nedeljama nakon napada takođe ukazuje na patološki proces koji može biti i infektivne i autoimune prirode (postinfarktni Dresslerov sindrom).

Kako se nositi s temperaturom kod srčanog udara

Povećanje tjelesne temperature uvijek je povezano s nelagodom. Glavobolja, bolovi u zglobovima, zimica i znojenje ne mogu a da ne remete zdravstveno stanje, pa pacijenti često žele da što prije spuste temperaturu. Međutim, ako temperatura ne prelazi 38 ° C, onda se to ne preporučuje.

Razlozi leže u istom značaju ove reakcije za organizam. Da, i neće biti dugotrajnog efekta od takvog tretmana, potrebno je samo nekoliko sati i groznica će se vratiti u prvobitni položaj. Pod uslovom subfebrilnog stanja, borba protiv njega se može ostaviti po strani, jer će to samo povećati listu recepata, koja je već opterećena značajnom količinom lijekova.

Ako termometar na termometru dosegne više od 38 ° C, tada se preporučuje uzimanje neke vrste antipiretika, jer takvo toplinsko opterećenje počinje utjecati na stanje kardiovaskularnog sustava. Za smanjenje temperature savršen je paracetamol, ibuprofen, nimesulid ili bilo koji drugi nesteroidni protuupalni lijek koji pacijentu odgovara.

Ne bi trebalo da pokušavate sami da snizite temperaturu bez prethodne konsultacije sa lekarom. Svaka promjena stanja mora se prijaviti osoblju odjeljenja u kojem se pacijent nalazi. Skrivajući temperaturu od liječnika, možete propustiti trenutak infekcije, što će uvelike zakomplicirati proces oporavka i prijetiti ozbiljnim komplikacijama.

Liječenje posljedica srčanog udara je dugotrajan proces interakcije između liječnika i pacijenta, stoga je vrlo važno postići konsenzus između ove dvije glavne karike u procesu liječenja. Samo tačnim pridržavanjem preporuka, pacijent će moći brzo da stane na noge i spriječi ponovnu pojavu srčanog udara.

wmedik.ru

Temperatura kod infarkta miokarda: kako se normalizirati nakon napada

Uzroci porasta temperature u predinfarktnom periodu

Povećanje temperature u akutnom periodu

Temperaturne reakcije na upalu zbog infarkta miokarda

Uzroci temperaturnih promjena u tijelu

Infekcija srca i zalistaka.
Omekšavanje mišićnog tkiva srca - miomalacija.
anemija.
Perifokalna upala - unutar obima žarišne lezije tkiva.
Uništavanje tkivnih struktura.

Simptomi promjene tjelesne temperature kod infarkta miokarda

Temperaturna reakcija na upalni proces je vrlo individualna, ali postoje uobičajeni simptomi karakteristični za nju:

Prvog dana infarkta miokarda temperatura raste rijetko ili pred kraj dana. Međutim, postoje pacijenti kod kojih se to događa odmah nakon bolnog napada. Iako proces raspadanja vlakana miokarda i apsorpcije njegovog toksičnog otpada još nije započeo. Prema liječnicima, to je zbog nervne refleksne reakcije tijela.
Drugog ili trećeg dana 90% pacijenata ima porast temperature na 38º, iako ima slučajeva niske temperature - 37,1-37,9º.
Nivo povišene temperature traje do 6-10 dana uključujući.
Proces upale miokarda izražava se blagim (do 38º) porastom temperature 3. dana srčanog udara. Temperatura se vraća na normalu nakon 4 dana.
Opsežna oštećenja tkiva srca izazivaju ispoljavanje visoke temperature tokom dve nedelje.
Ako temperatura traje duže od 14 dana, onda je infarkt miokarda prešao u komplikovanu formu.

Ponekad porast temperature sporo napreduje. Maksimalni rast u ovim slučajevima uočava se tek nakon nekoliko dana. Takođe, postepeno se odvija proces njegovog smanjenja i normalizacije.

Kako je temperatura povezana s dijagnozom infarkta miokarda

Temperatura u drugim stadijumima bolesti

U subakutnom periodu obično stanje pacijenta postaje znatno bolje, bol nestaje, tjelesna temperatura postaje normalna.

Produženi tok rekurentnog oblika infarkta miokarda karakterizira ponovna infekcija. Nastaje zbog činjenice da je proces dezintegracije mišićnog tkiva nepotpun i ožiljak se formira sporo.

Ponavljajući infarkt miokarda i temperaturni odgovor

Groznica tokom trombolitičke terapije

Temperatura kod akutnog infarkta miokarda

Postinfarktna upala perikarda - vanjske ovojnice srca - uzrokuje leukocitozu i manifestuje se povećanjem tjelesne temperature.

Temperaturni odgovor na Dresslerov sindrom

Takva reakcija organizma je autoimuna, odnosno imunološke ćelije percipiraju tkiva i organe vlastitog tijela kao strane i usmjeravaju svoje snage u borbu protiv njih.

Ovaj sindrom se često javlja od druge do šeste sedmice nakon napada infarkta miokarda. Može se izraziti kao jedna od sljedećih komplikacija, ili u kombinaciji:

Upala srčane membrane - perikarda - u ovom slučaju se manifestira u blagom obliku, ali ipak uzrokuje subfebrilnu temperaturu unutar 38º. Bol i temperatura nestaju nakon nekoliko dana.
Pleuritis upotpunjuje sliku bolesti sve većim bolom pri disanju, lokaliziranim u području grudi, blagim povećanjem temperature.
Autoimuna pneumonija se izražava kratkoćom daha i temperaturnom reakcijom.
Oštećenje unutrašnjih (sinovijalnih) membrana zglobova manifestuje se bolom i subfebrilnim stanjem.

Kombinacija komplikuje tok infarkta miokarda i daje dugotrajnu pozadinu povišene temperature.

Takođe, sindrom ima inflamatorno-alergijsku prirodu pojave, koja se ponekad može manifestovati kao izolovani poliartritis.

U liječenju za ublažavanje upale i normalizaciju temperature koriste se amidopirin, aspirin (acetilsalicilna kiselina), u težim slučajevima - prednizolon, kortizon (kortikosteroidni hormoni).

Temperatura kod hroničnog srčanog udara

cardioplanet.com

Temperatura kod infarkta miokarda

Srčani udar je najteža srčana bolest: gdje se javlja bol, kako se manifestira, da li postoji temperatura tokom srčanog udara - to vrijedi znati za svaku odraslu osobu. Doktori se često suočavaju sa prisustvom raznih bolova u srcu kod pacijenata. Važno je na vrijeme prepoznati infarkt miokarda kako bi se odmah pomoglo povrijeđenom. Srčani udar se može dogoditi svakome i u bilo kojoj dobi. Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Većina smrtnih slučajeva od infarkta miokarda dogodi se unutar prvog sata od početka. Ali u većini slučajeva čovjeku se može spasiti život. Smirenost, poznavanje jasnog algoritma postupanja u takvoj situaciji i samopouzdanje faktori su koji određuju da li pacijent može preživjeti.

Opća klinička slika srčanog udara

U stvari, infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića. Ovo je signal iz srca da ne prima dovoljno krvi, što znači kiseonik i hranljive materije. Kao rezultat kršenja ili potpunog prestanka cirkulacije krvi, određeno područje srčanog mišića umire.

Od infarkta miokarda najčešće pate osobe starije od 40 godina, a to se rjeđe dešava kod mladih ljudi. Ne samo da lekari treba da budu u stanju da prepoznaju srčani udar po uobičajenim znacima.

Glavni simptom infarkta miokarda je jak bol u lijevoj strani prsnog koša, a uzimanje konvencionalnih lijekova gotovo ne donosi olakšanje žrtvi. Iradijacija bola se javlja i u lijevoj ruci, ramenu, lopatici, abdomenu. Bol se može osjećati potpuno drugačije, ali uvijek vrlo jak. Krvni pritisak može naglo pasti, može izaći hladan znoj. Pacijent može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, a ponekad čak i dijareju. Boja kože pacijenta postaje bledo siva, svi udovi postaju hladni.

Puls se može osjetiti vrlo slabo ili nikako. Žrtva može imati tahikardiju, krvni pritisak naglo pada. Osoba može biti uplašena, teško diše. Mogu se javiti ozbiljni poremećaji u radu nervnog sistema: nesvjestica ili gubitak svijesti, štucanje, slabost.

Uzroci srčanog udara mogu biti sljedeći faktori:

stresne situacije;

mentalno opterećenje;

prekomjerna konzumacija alkohola i hrane;

oštra promjena vremenskih uslova;

nedostatak sna;

visok holesterol u krvi;

dijabetes;

sjedilački način života.

Kod infarkta miokarda ima vrlo malo vremena - sat i po. Imate samo 90 minuta od pojave prvih simptoma bolesti do trenutka kada je žrtva u bolnici i dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Ovo je vrijeme koje trebate učiniti:

Pružite prvu pomoć.
Pozovite hitnu pomoć.
Idite u specijalizovanu bolnicu.
Uradite koronarografiju.
Za dijagnozu.
Vratite protok krvi u srčani mišić.

Predispozicija za takve kardiovaskularne patologije može biti nasljedna.

Šta govori temperatura

Može li se javiti temperatura tokom srčanog udara? Bez sumnje. Njegovo povećanje je jedan od važnih znakova po kojima se utvrđuje početak ove strašne bolesti. To je zbog činjenice da postoje oštre reaktivne promjene u tijelu žrtve. Temperatura kod infarkta miokarda prvog dana prisutna je u 90 posto slučajeva. Po pravilu se može pojaviti odmah tokom napada ili do kraja prvog dana, a dešava se i drugog ili čak trećeg dana. Značajno povećanje tjelesne temperature (do 40 stepeni) prilično je rijetko i, u pravilu, znak je bilo koje prateće bolesti (pneumonija, upala bubrega). Stepen porasta tjelesne temperature pacijenta zavisi i od stepena oštećenja srčanog mišića.

Često kod starijih osoba temperatura tokom srčanog udara ostaje normalna. Ako je nastupio kardiogeni šok, temperatura se može čak i smanjiti. Kod mladih ljudi ova reakcija organizma je mnogo izraženija, pa često doživljavaju povećanje tjelesne temperature. Pojava takve reakcije treba da navede doktora da postoje nove lezije u miokardu. Temperatura može polako rasti, dostići vrlo visoku tačku, a zatim pasti na normalnih 36,6. Ponekad postoje slučajevi srčanog udara, u kojima odmah dolazi do naglog povećanja praćenog smanjenjem. Obično temperatura u rasponu od 37-38 stepeni traje do pet do sedam dana. Ako nastavi da traje duže od ovog perioda, to posebno treba da upozori doktora, jer to znači da postoje komplikacije u telu pacijenta.

U medicini postoje slučajevi kada se srčani udar pretvorio u dugotrajni oblik s perifernom promjenom tjelesne temperature. Nakon kratkog vremena (2-3 sedmice) pacijent može razviti znakove pleuritisa, artritisa, upale pluća sa temperaturom.

Šta učiniti odmah

Ako postoji sumnja na srčani udar, potrebno je hitno poduzeti potrebne mjere:

Uvjerite se da je pacijent u sjedećem položaju.
Dajte lek protiv bolova. Neophodno je utvrditi ima li žrtva alergiju na lijekove, jer je moguća netolerancija na lijekove s akutnim razvojem alergijskih reakcija, inače lijek neće pomoći osobi, već će samo dovesti do komplikacija.
Odmah pozovite hitnu pomoć i odvezite osobu u bolnicu.

Potrebno je sačekati dolazak ljekara i prevesti pacijenta pod njihov nadzor. Samo u tom slučaju će imati šansu za spas.

Osoba koja je doživjela infarkt srca treba liječiti samo u bolnici i pod punim nadzorom ljekara. Dalje stanje žrtve ne zavisi samo od lečenja drogom. Nakon srčanog udara, vrlo je važno konsolidirati rezultat, pridržavajući se preporuka liječnika.

Bitni su sljedeći faktori:

usklađenost s dnevnom rutinom;
nedostatak psihičkog i fizičkog stresa;
nedostatak loših navika;
pridržavanje dijete. Morate piti dovoljno vode, jesti redovno (svaka tri do četiri sata). Treba isključiti šećer i hranu koja doprinosi nakupljanju masti.

U prosjeku, organizacija srčanog udara može biti u roku od tri do četiri mjeseca, sa velikim žarišnim srčanim udarom - do šest mjeseci.

Na kraju liječenja, pacijent će morati podvrgnuti nizu rehabilitacijskih mjera. Nakon srčanog udara, preopterećenje je kontraindicirano u narednih nekoliko godina.

Da biste izbjegli srčani udar, trebali biste voditi aktivan način života, pratiti svoju težinu, oprostiti se od pušenja, štetne hrane, alkohola i navike da jedete kasno u noć. Ako je potrebno, potrebno je posjetiti ljekara i uraditi testove. Za snižavanje holesterola, koji izaziva bolesti poput srčanog udara, uzimajte statine prema preporuci lekara. U svakodnevnu prehranu morate uključiti namirnice koje pomažu u čišćenju krvnih sudova (češnjak, đumbir, povrće). Nakon srčanog udara treba posebno paziti na vlastito zdravlje.

Zapamtite - nevolja se može dogoditi svakome. Nemojte prolaziti ako se osoba pored vas razboli. Jednog dana ćete se možda naći u ovoj situaciji.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda se zasniva na procjeni sindroma boli (prema priči pacijenta ili njegovih rođaka), rezultatima pregleda pacijenta, promjenama EKG-a i nekim laboratorijskim parametrima. U tipičnim stanjima (u prosjeku kod 90% pacijenata) infarkt miokarda počinje napadom angine pektoris, bolom koji se osjeća iza grudne kosti ili lijevo od nje: pritiskanje, stiskanje, pečenje, dosadno, povremeno ubadanje („težina na srcu ", "ubod u prsa", "vrući bodež u srce" itd.). Često bol dostiže svoj maksimalni intenzitet za kratko vrijeme. Ponekad rastu postupno ili dobijaju talasast karakter (slabe i brzo se ponovo povećavaju). Nitroglicerin rijetko donosi olakšanje. Bol se širi prvenstveno u lijevu polovinu grudnog koša, ispod lijeve lopatice, duž lijeve ruke do petog prsta, a takođe i na desnu stranu prednje površine grudnog koša, do vrata, vilice. Neki pacijenti osjećaju oštro peckanje samo u lijevoj ruci (rame, zglob). U isto vrijeme, bolesne obuzima osjećaj tjeskobe, strah od približavanja smrti; stenju, mijenjaju položaj tijela u potrazi za olakšanjem od bola. Povećava se znojenje, može se pojaviti slabost.

Trajanje takvog napada angine obično prelazi 30 minuta, često se povlači satima i danima. Dešava se da je prvi napad retrosternalne boli kraći od pola sata, ali nakon perioda bez bola, slijedi drugi, produženi napad bola. Treba napomenuti da osobe sa smanjenom osjetljivošću na visceralni bol, uključujući i alkoholičare, bol od angine pektoris mogu percipirati samo kao nelagodu u grudima, blago stezanje u grudima.

Akutni infarkt miokarda javlja se u bilo koje doba dana, posebno često noću, u ranim jutarnjim satima. Napadi su izazvani raznim razlozima: pretjeranim fizičkim naporom, intenzivnim mentalnim radom, konfliktnim situacijama, iskustvima, nemirima, bogatom hranom, alkoholom, naglim promjenama vremena.

Ako pacijent nema poremećaja cirkulacije, ne snižava značajno krvni tlak i ne poremeti srčani ritam, tada se početak akutnog infarkta miokarda smatra nekompliciranim. Naravno, čak i kod takvih pacijenata, liječnik hitne pomoći može otkriti niz objektivnih znakova: bljedilo, vlaženje kože lica, zamućenu cijanozu usana. usporavanje pulsa, praćeno njegovim povećanjem ili od samog početka sinusna tahikardija (do 100 otkucaja / min), rijetke ekstrasistole, slabljenje prvog tona na vrhu srca.

Arterijski pritisak prvog dana bolesti ili odgovara starosnoj normi, ili se blago smanjuje. Postoje, međutim, pacijenti čiji krvni pritisak raste iznad 150/90 mm Hg. čl., što je, između ostalog, povezano s osjećajem jakog retrosternalnog bola.

Auskultacija srca ne daje jasne kriterijume o prirodi lezije. Potrebno je spomenuti samo znak velikog žarišta end-to-end infarkta miokarda - eistenokardijalni perikarditis. Njegova glavna manifestacija je lagano trljanje perikarda, koje se čuje 2-4. dana bolesti, kod približno 10% pacijenata, češće sa prednjom lokalizacijom infarkta. Buka se utvrđuje u roku od nekoliko sati u području apsolutne tuposti srca i duž njegove lijeve granice. Grublje i upornije trljanje perikarda može se čuti u prvim danima bolesti i izvan zone nekroze. Takav difuzni enistenokardni perikarditis posljedica je širenja upale koja je započela u nekrotičnoj zoni. Ovaj proces može biti praćen stalnim bolom u predjelu srca, pojačanim dubokim udahom, kašljem, promjenom položaja tijela, što ljekari ne tumače uvijek ispravno („akutna upala pluća“, „interkostalna neuralgija“ itd.).

Povećanje tjelesne temperature koje se javlja kod 80 - 90% pacijenata treba očekivati do kraja 1. dana ili 2., rjeđe - 3. dana bolesti. Tjelesna temperatura je oko 37...38,5 CC održava se 3 - 7 dana. Produljenje perioda groznice povezano je sa dodatkom upale pluća, pogoršanjem pijelonefritisa itd.

Povećanje broja leukocita u krvi (neutrofilna leukocitoza) opaženo je kod 80% pacijenata do kraja 1. dana i 2. dana akutnog infarkta miokarda. ESR raste 2-3. Povećanje aktivnosti CPK i CPK MB bilježi se nakon 4/2 sata od početka napada boli, aktivnost AST - nakon 4-6 sati, mioglobinemija se razvija nakon 1 - 1,5 sati.

Još 1909. godine V.P. Obraztsov i N.D. Strazhesko su prijavili tri početne kliničke varijante akutne tromboze koronarnih arterija srca: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. Kasnije se pokazalo da infarkt miokarda može debitovati sa cerebralnim i aritmičkim poremećajima.

U opsežnim kliničkim zapažanjima I. E. Ganelina (1977), primarni infarkt miokarda velikog žarišta počeo je bolom u grudima u 95% pacijenata, ponovljenim infarktom miokarda - u 76% pacijenata. Učestalost anginozne varijante je nešto smanjena kod osoba starijih od 60 godina. Opis statusa stenocardicus je dat gore.

Astmatski početak akutnog rasprostranjenog infarkta miokarda javlja se u 5-10% pacijenata. U polovini slučajeva gušenje je kombinovano sa retrosternalnim bolom. Češće se to događa kod starijih osoba ili kod drugog srčanog udara u pozadini već postojeće ekspanzije (hipertrofije) lijeve klijetke, postinfarktne kardioskleroze, kronične srčane aneurizme i pretilosti. Akutno povećanje krvnog pritiska može doprinijeti razvoju srčane astme.

Ovaj sindrom se zasniva na ekstremnom stepenu zatajenja lijeve komore i retrogradnoj kongestiji u plućima. Osjećaj nedostatka zraka, koji prerasta u gušenje, i strah od smrti povezan s njim pojavljuje se iznenada. Bolesnik postaje veoma nemiran, „ne može da nađe mesto za sebe“, zauzima prinudni sedeći položaj, oslanjajući se rukama na krevet da bi pojačao disajne pokrete. Brzina disanja se povećava na 40 - 50 u 1 min; priroda disanja se mijenja: nakon kratkog udisaja slijedi produženi izdisaj. Izraz lica bolesnika je ispaćen, iscrpljen, koža je bleda, usne cijanotične, pojavljuje se hladan znoj. Utvrđuju se znaci akutnog otoka i početne stagnacije u plućima: perkusioni zvuk bubnjića, otežano disanje, uporni vlažni fini mjehurasti hripavi u stražnjem ili srednjem paravertebralnom dijelu, kao i piskanje zbog bronhospazma i otoka sluzokože. mali bronhi.

Ako pacijent ne dobije potrebnu pomoć, plućna kongestija stalno napreduje: srčana astma prelazi u plućni edem. Disanje postaje bučno, klokotanje, šištanje se čuje u daljini. Pojavljuje se kašalj, a ubrzo se počinje odvajati tekući, pjenasti sputum ružičaste boje ili s primjesom krvi. Količina sputuma se povećava. Puls se značajno ubrzava, njegovo punjenje je smanjeno. Krvni pritisak varira kod različitih pacijenata od niskog do visokog (sekundarna hipoksična arterijska hipertenzija) Melodija srca se teško sluša. U intervalima između udisaja moguće je uhvatiti gluh I ton na vrhu, sumacijski ritam "galopa"; na plućnoj arteriji - akcenat II tona. Pri perkusiji pluća utvrđuje se tupi timpanitis kako u donjim dijelovima tako i iznad vrhova.Respiratorna buka se ne čuje zbog obilja zvučnih vlažnih hripanja različite veličine, prednji dio im se kreće odozdo prema gore pokrivajući cijelu površinu pluća.

Daleko uznapredovali status astmatike (plućni edem) prepreka je transportu pacijenata na specijalizirano odjeljenje za infarkt. Uloga lekara hitne pomoći u brzom otklanjanju plućnog edema je izuzetno velika.

Gastralgična varijanta početka akutnog infarkta miokarda uočena je u 2-3% pacijenata, uglavnom s njegovom donjom ili donje stražnjom lokalizacijom. V. P. Obrazcov i N. D. Strazhesko opisali su ovo stanje kao osećaj kod pacijenata bolnog snažnog pritiska u epigastričnom regionu i "podrške" ispod srca. "Refleksni", "reflektovani" bol u gornjem delu stomaka može biti grčeviti.

Pacijenti su u ovom trenutku uzbuđeni, jure okolo, stenju; koža im se u trenutku pojačanja bola prekriva znojem. Međutim, palpacija abdomena ne otklanja značajnu bol, trbuh ostaje mekan, a nema simptoma iritacije peritonea. Ovakva jasna razlika između subjektivnih i objektivnih simptoma je od dijagnostičke vrijednosti.

Mučnina, povraćanje, bolno štucanje, rijetka stolica se uskoro mogu pridružiti bolu. Ovo je više puta služilo kao izgovor za pogrešne medicinske zaključke o trovanju hranom ili gastroenteritisu. Ovaj utisak se pojačava ako pacijent obavijesti liječnika o korištenju nekvalitetne hrane neposredno prije bolesti. U takvoj situaciji ponekad se propisuje ispiranje želuca (bezzondovo ili pomoću sonde), klistir za čišćenje. Ove mjere pružaju samo privremeno olakšanje; nakon 1-11/2 sata, bol se u pravilu ponavlja s novom snagom, stanje pacijenta se progresivno pogoršava sa smrtnim posljedicama.

Pažljivi liječnik će obratiti pažnju na znakove koji nisu karakteristični za gastrointestinalnu bolest, kao što su cijanoza, pojačana dispneja tijekom pokreta, gluhoća prvog tona na vrhu srca na pozadini sinusne tahikardije. Također je uočeno da pod utjecajem analgetika lažni abdominalni sindrom često prelazi u gotovo tipičan anginozni status.

Dijagnostičke poteškoće se povećavaju ako se status gastralgicus povezan s infarktom miokarda razvije u pozadini akutne patologije trbušnih organa. U literaturi se mogu naći opisi akutnog infarkta miokarda, koji je već u prvim satima bio komplikovan hemoragičnim pankreatitisom, perforacijom čira na želucu ili želučanim krvarenjem. Očigledno, u ovako složenim dijagnostičkim slučajevima, hitni liječnik mora odmah hospitalizirati pacijenta.

Cerebralnu varijantu nastanka infarkta miokarda kliničari ne tumače uvijek na isti način. Strogo govoreći, treba ga poistovjetiti samo s oblikom apopleksije akutnog infarkta miokarda koji je opisao N. K. Bogolepov (1949). Istina, ishemijski moždani udar ovdje je komplikacija infarkta miokarda i u tom slijedu se razvijaju ove 2 bolesti - srce i mozak. U međuvremenu, "srčani" simptomi su u početku maskirani očiglednijim znacima vaskularnog oštećenja mozga (hemipareza, oštećenje govora, itd.). Pažljiv pregled srca i EKG snimak razjašnjavaju situaciju.

Uz moždane udare u akutnom periodu infarkta miokarda, drugi neurološki poremećaji nisu tako rijetki. Nesvjestica, gubitak svijesti na početku bolesti javlja se kod 3-4% pacijenata. Češće su udružene s teškom anginom pektoris i refleksnom hipotenzijom-bradikardijom, što uzrokuje prolaznu cerebralnu ishemiju. Nakon ublažavanja bola i porasta krvnog pritiska, pacijentu se brzo vraća svijest.

Drugi uzrok privremenog gubitka svijesti s epileptiformnim napadima su srčane aritmije: od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije do potpune ili subtotalne AV blokade (tahikardni i bradikardni tipovi Adams-Stokes-Morgagni sindroma). Ove promjene se mogu razjasniti tokom EKG studije.

EKG dijagnostika akutnog infarkta miokarda. EKG registracija je neophodan i često odlučujući element u prepoznavanju akutnog infarkta miokarda, kao i u određivanju njegovog stadijuma, lokalizacije, obima i dubine. Istovremeno, nepostojanje EKG potvrde dijagnoze infarkta miokarda ne može poslužiti kao osnova da liječnik hitne pomoći odbije hitnu hospitalizaciju pacijenta ako postoje odgovarajuće kliničke manifestacije bolesti. Ovdje je prikladno podsjetiti da se, prema različitim autorima, jednim EKG snimkom, dijagnoza akutnog infarkta miokarda postavlja samo u 51 - 65% slučajeva. Broj pozitivnih dijagnoza se povećao na 83% ako je EKG sniman više puta tokom vremena.

Naravno, u dijagnostici rekurentnih i ponovljenih infarkta miokarda poseban značaj pridaje se kliničkoj slici, laboratorijskim podacima i svim promjenama EKG-a koje se pojave nakon napada boli.

Lekar Hitne pomoći sa sumnjom na "ponovljeni infarkt miokarda" dužan je da pacijenta dostavi na infarktno odeljenje.

Ed. V. Mikhailovich

"Kako počinje infarkt miokarda" i drugi članci iz rubrike

Opća klinička slika srčanog udara

Od infarkta miokarda najčešće pate osobe starije od 40 godina, a to se rjeđe dešava kod mladih ljudi. Ne samo da lekari treba da budu u stanju da prepoznaju srčani udar po uobičajenim znacima.

Uzroci srčanog udara mogu biti sljedeći faktori:

stresne situacije;

mentalno opterećenje;

prekomjerna konzumacija alkohola i hrane;

oštra promjena vremenskih uslova;

nedostatak sna;

visok holesterol u krvi;

dijabetes;

sjedilački način života.

Ovo je vrijeme koje trebate učiniti:

Pružite prvu pomoć.
Pozovite hitnu pomoć.
Idite u specijalizovanu bolnicu.
Uradite koronarografiju.
Za dijagnozu.
Vratite protok krvi u srčani mišić.

Predispozicija za takve kardiovaskularne patologije može biti nasljedna.

Šta govori temperatura

Često kod starijih osoba temperatura tokom srčanog udara ostaje normalna. Ako je nastupio kardiogeni šok, temperatura se može čak i smanjiti.

kod mladih ova reakcija organizma je mnogo izraženija, pa često imaju povišenu tjelesnu temperaturu. Pojava takve reakcije treba da navede doktora da postoje nove lezije u miokardu. Temperatura može polako rasti, dostići vrlo visoku tačku, a zatim pasti na normalnih 36,6. Ponekad postoje slučajevi srčanog udara, u kojima odmah dolazi do naglog povećanja praćenog smanjenjem. Obično temperatura u rasponu od 37-38 stepeni traje do pet do sedam dana. Ako nastavi da traje duže od ovog perioda, to posebno treba da upozori doktora, jer to znači da postoje komplikacije u telu pacijenta.

www.boleznikrovi.com

Moja majka ima 77 godina.Već je imala moždani udar prije 10-ak godina.Prije toga je imala infarkt miokarda.Relativno se oporavila.Nije radila teške kućne poslove-samo kuhanje.Govor je malo spor,ponekad nije mogla pronaći prave riječi - ali to su sve sitnice.U intervalima su se javljale krize sa oko 2 godine - bila je u bolnicama, periodično je bila na profilaksi u dnevnoj bolnici na okružnoj klinici i redovno uzimala tablete - enalapril, bisoprolol, amlodipin, povremeno uzimala lijekove za bubrege i biljne odvare.Do nedavno stanje je bilo stabilno.

Nisam mogla nikako da se pomjerim, bila sam troma.Odmah sam zvala HITNU POMOĆ-ali stigla je HITNA POMOĆ.Dali su injekcije protiv visokog krvnog pritiska jer je porastao sa 16080 na 200100 i otišli sa uvjeravanjima da će joj uskoro biti bolje, iako prošli put su je odmah odvezli u bolnicu.Ali nije bilo bolje i ponovo sam zvala hitnu, dispečer je još morao da dokaže da je potrebna kardiološka ekipa.U bolnici su me odmah smjestili na intenzivnu njegu. 2 dana kasnije došlo je do promene vremena (majka je ranije negativno reagovala na vremenske promene) i pogoršalo se.Postepeno se stanje popravljalo, ali nije dostiglo nivo kao nakon prelaska sa intenzivne nege, iako sam kupila sve propisane lekove. Liječenje: MgSO4, digoksin, L - lizin escinat, korvitin, farmadepin, mukolvan, hepacef, gliatilin, cerakson, cibor, latium, moksogam, vazar-n, enap Nakon dvonedjeljnog boravka u bolnici (1 sedmica na intenzivnoj njezi i 1 sedmicu na ostrvu
desna ruka je pocela da deluje, ali dok se vreme nije promenilo sa "lose" na "dobro". Uz moju pomoc sam redovno uzimao tablete: Vazar-N 320 mg 1 t dnevno, amlodipin 10 mg 1 t na dan, kardiomagnil 1 t dnevno , toris 20 mg 1 t dnevno, levofloksacin 500 mg 1 t svakih 10 dana, Neuromedin 1t 2p dnevno, Nicerium 1t 2p dnevno, Biolact 1 paket dnevno.do 12060, a moja majka je bila "troma" - cijelo vrijeme pola zaspala.Prije tri dana opet joj je bilo gore iako su joj pritisak,puls,temperatura bili normalni.iako svu hranu samljem na blenderu - sa svakom kasikom hrane mama mora da promuca da ne zaspi dok jede i podseti-moli da ono sto joj je u ustima treba progutati,nece ni vodu da pije.Jedan obrok traje oko 1h,mada ranije problem.
uzeti -pozvati hitnu pomoć (hoće li doći?) ili lokalnog terapeuta ili nekog drugog?Unaprijed hvala na bilo kakvom savjetu!

www.health-ua.org

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda se zasniva na procjeni sindroma boli (prema priči pacijenta ili njegovih rođaka), rezultatima pregleda pacijenta, promjenama EKG-a i nekim laboratorijskim parametrima. U tipičnim stanjima (u prosjeku kod 90% pacijenata) infarkt miokarda počinje napadom angine pektoris, bolom koji se osjeća iza grudne kosti ili lijevo od nje: pritiskanje, stiskanje, pečenje, bušenje, povremeno ubadanje („težina na srcu “, “ubod u grudi”, “vrući bodež u srce” itd.). Često bol dostiže svoj maksimalni intenzitet za kratko vrijeme. Ponekad rastu postupno ili dobijaju talasast karakter (slabe i brzo se ponovo povećavaju). Nitroglicerin rijetko donosi olakšanje. Bol se širi prvenstveno u lijevu polovinu grudnog koša, ispod lijeve lopatice, duž lijeve ruke do petog prsta, a takođe i na desnu stranu prednje površine grudnog koša, do vrata, vilice. Neki pacijenti osjećaju oštro peckanje samo u lijevoj ruci (rame, zglob). U isto vrijeme, bolesne obuzima osjećaj tjeskobe, strah od približavanja smrti; stenju, mijenjaju položaj tijela u potrazi za olakšanjem od bola. Povećava se znojenje, može se pojaviti slabost.

Povećanje tjelesne temperature koje se javlja kod 80 - 90% pacijenata treba očekivati do kraja 1. dana ili 2., rjeđe - 3. dana bolesti. Tjelesna temperatura reda 37...38,5 CC održava se 3 - 7 dana. Produljenje perioda groznice povezano je sa dodatkom upale pluća, pogoršanjem pijelonefritisa itd.

Ako pacijent ne dobije potrebnu pomoć, plućna kongestija stalno napreduje: srčana astma prelazi u plućni edem. Disanje postaje bučno, klokotanje, šištanje se čuje u daljini. Pojavljuje se kašalj, a ubrzo se počinje odvajati tekući, pjenasti sputum ružičaste boje ili s primjesom krvi. Količina sputuma se povećava. Puls se značajno ubrzava, njegovo punjenje je smanjeno. Krvni pritisak varira kod različitih pacijenata od niskog do visokog (sekundarna hipoksična arterijska hipertenzija) Melodija srca se teško sluša. U intervalima između udisaja moguće je uhvatiti gluhi I ton na vrhu, sumirajući ritam galopa; na plućnoj arteriji - akcenat II ton. Perkusijom pluća utvrđuje se zatupljen timpanitis i u donjim i iznad vrhova. Respiratorna buka se ne čuje zbog obilja zvučnih vlažnih hripanja različite veličine, njihov prednji dio se kreće odozdo prema gore, pokrivajući cijelu površinu pluća.

Gastralgična varijanta početka akutnog infarkta miokarda uočena je u 2-3% pacijenata, uglavnom s njegovom donjom ili donje stražnjom lokalizacijom. V. P. Obrazcov i N. D. Strazhesko opisali su ovo stanje kao osećaj kod pacijenata bolnog snažnog pritiska u epigastričnom regionu i „podrške“ ispod srca. "Refleksni", "reflektovani" bol u gornjem delu stomaka može biti grčeviti.

Drugi uzrok privremenog gubitka svijesti s epileptiformnim konvulzijama su srčane aritmije: od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije do potpune ili subtotalne AV blokade (tahikardni i bradikardni tipovi Adams-Stokes-Morgagni sindroma). Ove promjene se mogu razjasniti tokom EKG studije.

EKG dijagnostika akutnog infarkta miokarda. EKG registracija je neophodan i često odlučujući element u prepoznavanju akutnog infarkta miokarda, kao i u određivanju njegovog stadijuma, lokalizacije, obima i dubine. Istovremeno, nepostojanje EKG potvrde dijagnoze infarkta miokarda ne može poslužiti kao osnova da liječnik hitne pomoći odbije hitnu hospitalizaciju pacijenta ako postoje odgovarajuće kliničke manifestacije bolesti. Ovdje je prikladno podsjetiti da se, prema različitim autorima, jednim EKG snimkom, dijagnoza akutnog infarkta miokarda postavlja samo u 51-65% slučajeva. Broj pozitivnih dijagnoza se povećao na 83% ako je EKG sniman više puta tokom vremena.

Naravno, u dijagnostici rekurentnih i ponovljenih infarkta miokarda poseban značaj pridaje se kliničkoj slici, laboratorijskim podacima i svim promjenama EKG-a koje se pojave nakon napada boli.

Lekar Hitne pomoći sa sumnjom na "ponovljeni infarkt miokarda" dužan je da pacijenta dostavi na infarktno odeljenje.

Ed. V. Mikhailovich

"Kako počinje infarkt miokarda" i drugi članci iz rubrike Hitna pomoć u kardiologiji

www.lor.inventech.ru

Uzroci srčanog udara

kronična intoksikacija;
loše navike (posebno pušenje, koje pokreće procese oštećenja endotela slobodnim radikalima);
produžena upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva;
prekomjerna insolacija;
zloupotreba masne hrane;
višak kilograma;
endokrine bolesti;
upalni procesi u vaskularnom zidu i drugo.

Ljudi koji imaju više od dva od gore navedenih faktora u anamnezi su izloženi riziku od srčanog udara i trebali bi obratiti više pažnje na stanje svog kardiovaskularnog sistema.

Znaci srčanog udara

Postoje opcije za atipični tijek infarkta miokarda, osim bezbolnih, koje mogu zbuniti čak i iskusnog stručnjaka. Među atipičnim oblicima su:

Abdominalni oblik. Karakteriziran je bolom u gornjem dijelu trbuha, koji je praćen štucanjem, nadimanjem, mučninom i povraćanjem. Može se zamijeniti s akutnim pankreatitisom.
Astmatičar. Podsjeća na napad bronhijalne astme zbog pojačanog nedostatka zraka.
Cerebral. Odlikuje se promjenom ponašanja pacijenta, pritužbama na vrtoglavicu ili potpuni gubitak svijesti. Mogu postojati fokalni neurološki simptomi.
Collaptoid. Počinje kolapsom (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, autonomna disfunkcija). Stanje je povezano s kardiogenim šokom na pozadini oštećenja stijenke srca.
Aritmično. Kod ovog oblika napad počinje teškom aritmijom, koja se nesmetano može razviti u klasičnu kliničku sliku ili kardiogeni šok.
Edem. Razlikuje se u edematoznim pojavama donjih ekstremiteta i donje polovice abdomena, što je povezano sa insuficijencijom desne komore.
Peripheral. Kod ove vrste srčanog udara bol je lokaliziran izvan područja projekcije srca. Bolesnici se žale na bolove u grlu, vrhovima prstiju lijeve ruke, vratnoj kičmi.

Postoje i mješoviti oblici koji upućuju na prisustvo nekoliko tegoba karakterističnih za različite vrste srčanog udara. U svakom slučaju, bolesnika sa sumnjom na infarkt miokarda treba hospitalizirati radi dodatne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Dijagnoza srčanog udara

Zahvaljujući proceduri, moguće je vizualizirati nivo lokalizacije tromba i procijeniti količinu ishemijskog oštećenja. Nakon otklanjanja akutnog stanja, u odloženom periodu, po potrebi se može uraditi scintigrafija miokarda.

Diferencijalna dijagnoza se obično provodi s napadom nestabilne angine i plućne embolije.

Temperaturni odgovor na srčani udar

Prije nekog vremena su postojali prijedlozi o povezanosti postinfarktne groznice i smanjenja sistoličke funkcije lijeve komore, međutim, svi su eksperimentalno opovrgnuti.

Povišena temperatura koja se javlja nedeljama nakon napada takođe ukazuje na patološki proces koji može biti i infektivne i autoimune prirode (postinfarktni Dresslerov sindrom).

Kako se nositi s temperaturom kod srčanog udara

Prvi znaci srčanog udara Umjerene promjene u miokardu

Svidio vam se članak? Podijeli to

Štampaj članak