Чем лечат сотрясение мозга. Диагноз — сотрясение головного мозга. Сколько придется лежать в больнице и как поскорее восстановиться

Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.

Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.

Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.

Эта разновидность черепно-мозговых травм встречается чаще всего. Такой диагноз ставят 80-90% пациентов, которые обращаются к врачам с ушибами головы. В России ежегодно 400 тысяч людей попадают в больницу с сотрясением головного мозга.

Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.

По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.

Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.

Причины сотрясения головного мозга

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.

И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.

Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы	Признаки нарушений	Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор	Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение.	Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания	Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.	Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная рвота	Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.	Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
Тошнота	Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области.	Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение	Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.	Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)	Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.	Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов)	Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью.	Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль	Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове.	Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах	Ощущение шипения или звона в ушах.	Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз	Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.	Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений	У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают.	Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость	Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.	Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков	Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.	Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону	Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову.	Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов	Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном.	В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку	Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки.	Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
Депрессия , капризность и раздражительность	Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться.	В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна	Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения.	Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия	Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти.	Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания	Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия.	Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?

Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.

Критерии постановки диагноза
Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.

Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ) , компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.

Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?

При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.

Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.

Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением . Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.

Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.

На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.

Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.

Степени сотрясения головного мозга

Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:

Первая степень (легкая) . Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
Вторая степень (средней тяжести) . Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
Третья степень (тяжелая) . У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.

В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.

Как лечат сотрясение головного мозга?

Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

Обезболивающие средства : Анальгин , Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы : Элениум, Феназепам, Рудотель.
Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильном лечении уже через неделю после травмы человек чувствует себя нормально, но принимать лекарства необходимо от 3 недель до 3 месяцев. Полное выздоровление наступает через 3-12 месяцев.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.

Последствия сотрясения головного мозга

Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.

Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.

Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.

Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
Менингиты и энцефалиты , которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу , рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.

Отдаленные последствия сотрясения головного мозга

Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.

Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.

Страдают и те участки мозга, которые обрабатывают поступающую от него информацию. Проявляется частыми головокружениями, тошнотой, рвотой. Часто при этом изменяется походка, она становится шлепающей, как будто человек идет в слишком большой обуви.

Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.

Профилактика появления последствий

На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.

В современной медицине черепно-мозговые травмы - это, к сожалению, не редкость, как для неуклюжих любознательных детей, так и для прагматичных взрослых. Но, как лечить сотрясение мозга в домашних условиях, что обязательно нужно сделать, как помочь пострадавшему, если по близости нет больничных пунктов или скорая сильно задерживается? Главное - не стоит нервничать. Используйте нижеуказанные советы помощи пострадавшему в домашних условиях.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Почти в 100% случаев взрослый пострадавший не станет просить о помощи, скажет, что всё нормально. Не стоит идти у него на поводу, лучше сравнить его состояние с первыми симптомами проявления болезни:

потеря сознания. Это симптомы лёгкого сотрясения мозга, но эта фаза длится всего несколько секунд. Если среднее, то до 15 минут, а при сильном возможно даже проявления коматозного состояния;
двоится в глазах. Пострадавший не сможет сфокусировать взгляд, изображения выглядят расплывчато, двоятся, покрыты странной белой пеленой;
внезапная головная боль. Пострадавший чувствует, будто его голова «гудит». Может испытывать головокружения, резко побледнеть;
тошнота. Вполне возможно, что пострадавшего начнёт тошнить, но не обязательно рвать;
вялость, слабость. Почти всегда отмечается резкое снижение активности. Человеку трудно стоять, он ходит неровно, ноги подкашиваются и т. д.

Последствия сотрясения мозга

Как правило, даже не сильное сотрясение мозга откладывает свой отпечаток на человека. Со временем они могут стать более раздражительны, плаксивы, впадают в депрессию и быстро устают. Также, в зависимости от тяжести, такие люди начинают плохо переносить холод или жару, жалуются на частые головные боли, не переносят спиртное и могут страдать клаустрофобией.

Как оказать первую неотложную помощь пострадавшему

Примерно 80% травм головы приводят к сотрясению, от него не застрахован никто. Даже просто упавшая с верхней полки книга может пагубно отозваться на человеке, акцентирующем своё внимание на содержимом нижних полок.

Незамедлительно нужно вызвать скорую помощь, особенно, если повреждения заметны внешне. Пострадавшего укладывают в ровное горизонтальное положение. Подозрений на травмы шеи, позвоночника и бёдер, нет? Значит, можно переместить человека в положение эмбриона - повернуть тело и голову на правый бок, согнуть колени (или только одно колено). Так человек не пострадает от возможного западания языка, чрезмерного выделения слюны, крови или рвоты.

Внимание! Внешние кровоточащие повреждения обработать нужно сразу, остановить кровь, наложить марлевую повязку.

Лечение сотрясения взрослого человека

У взрослых людей кости гораздо крепче, чем у детей, поэтому вылечить подобные болезни порой немного легче. Иногда можно справиться без врачебного вмешательства, но пренебрегать им не стоит.

Второстепенную помощь пострадавшему доктора описывают коротко и ясно «холод, голод и покой».

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на кровать/лавочку/стулья и т. д.
Приложить к ушибленному месту холод: марлевая повязка, лёд или замороженный продукт, последние заворачивают в плотную ткань.
Не давать пострадавшему есть первые несколько часов после травмы, желательно, приносить больше воды.

Как действовать далее

После ЧМТ любой сложности больному нужен постельный режим. Обычно он длится неделю, а полный больничный - 13-14 дней. Вставать первые пару дней не рекомендуется, только по нужде или слегка размяться на 2-3 минуты. Никаких резких движений во время разминки!

Можно ли заниматься спортом после сотрясения мозга? Всё зависит от степени тяжести сотрясения. При лёгком — не рекомендуются такие занятия первую неделю. После, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, начинать с разминки и не перенапрягать организм.

Можно ли пить алкоголь после сотрясения мозга? Ввиду того, что в головном мозге в результате сотрясения могли произойти необратимые процессы (отмирание некоторых клеток, например), то не рекомендуется употреблять алкоголь после перенесшего сотрясения.

Наряду с постельным режимом больному обеспечивают полный покой. Желательно первую неделю не напрягать зрение работой за компьютером, просмотром телевизора и чтением книг. Если невозможно отдыхать так долго, то сократить неделю до 3-4 дней.

После сотрясения у пострадавшего будет болеть голова. Для начала можно дать ему Анальгин. Но лучше всего задействовать медикаментозное лечение, назначенное врачами.

Улучшение состояния пострадавшего заметно уже через 2-4 дня. Если за это время не только ничего не изменилось, но и начала более резко проявляться бледность, слабость или из носа и ушей открылось кровотечение, то стоит отправить больного на осмотр к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».

При благоприятном протекании выздоровления через неделю можно постепенно вводить физическую активность: разминки, прогулки, занятия спортом, походы.

Сотрясение мозга у детей

Детские кости более хрупкие, нежели у взрослых, и даже простое неуклюжее падение может привести к серьёзной травме головы.

Как выявить детское сотрясение — симптомы

Сотрясение головного мозга у ребёнка может проходить абсолютно без видимых симптомов, если возраст малыша до года. Потеря сознания - симптом у детей крайне редкий. Гораздо чаще заметно отсутствие аппетита, болезненная бледность, тошнота, рвота, срыгивание во время кормления, постоянный беспричинный плач, плохой сон или, наоборот, чрезмерный. У младенцев может возникнуть повреждения даже при укачивании!

Дети дошкольного возраста, умея говорить, могут жаловаться на постоянные головные боли, потливость. Они чаще теряют сознание, у них учащается или резко замедляется пульс, повышается артериальное давление, заметна бледность кожи. Возможен плохой сон и плаксивость.

В школьном возрасте симптомы у детей те же, что и у взрослого человека: бледность, головокружение, тошнота и рвота, сложность концентрации внимания, рассеянность движений.

Обратите внимание! У детей часто наблюдается посттравматическая слепота, она развивается резко сразу после травмы или спустя некоторое время. Проходит самостоятельно через несколько минут или часов.

Лечение детского сотрясения мозга дома

Если состояние взрослого человека при черепно-мозговой травме может улучшиться без вмешательства врачей, то малыша обязательно следует отвезти в больницу и показать нейрохирургам и невропатологам. Отсутствие видимых симптомов и длительное благополучие всего через несколько дней может смениться внутренним кровоизлиянием и неожиданным прогрессирующим ухудшением состояния.

Препараты

Если врачи уверены в лёгкой степени ЧМТ и отправляют маленького пациента к родителям, то не стоит настаивать на длительном пребывании под их присмотром. По приезду домой малыша горизонтально укладывают на кровать. Некоторые его жалобы исчезнут, если принимать определённые лекарства:

головные боли помогут снять такие препараты, как Баралгин, Анальгин и Седалгин;
тошнота пройдёт после принятия Церукала;
ноотропил и Пирацетам назначается врачами отдельно и принимается обязательно после подобных травм;
адаптол и Дормиплант используют при бессоннице.

Важно! Не давать больному за раз несколько лекарственных препаратов и не злоупотреблять отдельными.

Врач может прописать дома пить витаминные комплексы (A, B, E) и аминокислоты, посещать массажные процедуры. Не стоит заставлять детей пить все вышеуказанные лекарства, обязательно читать дозировку в инструкции или действовать по рецепту доктора.

Если по прошествии недели состояние малыша не меняется, его также тошнит или рвёт, он также слаб и жалуется на боли, то обязательно следует вернуться к больничному варианту.

Постельный режим для ребёнка

Постельный режим для детей длится гораздо дольше. Ему запрещают смотреть мультфильмы, активно двигаться, играть за компьютером, как минимум неделю, в идеале - 12-14 дней. После явного улучшения состояния можно постепенно вводить физическую активность, понемногу давать малышу читать книги или внимательно рассматривать картинки, чтобы восстановить способность фокусирования внимания. Делать вместе с ним утреннюю зарядку, играть.

Во время пребывания в постели маленькому пациенты следует пить больше чистой воды, не употреблять сладости, кофе или чай. Для реабилитации полезна фитотерапия: сок алоэ вера, корень женьшеня, череда, сабельник, элеутерококк и прочие лекарственные травы. Фармацевт в аптеке может посоветовать отдельные сборы из нескольких видов трав или травяные настои.

При должном лечении маленький пациент окончательно выздоровеет уже через три недели, сможет спокойно посещать школу или детский сад, играть с другими детьми, смотреть мультфильмы. Дети редко после такого длительного срока ощущают последствия травмы.

Легкое сотрясение головного мозга – краткосрочное и обратимое нарушение его обычных функций, которому предшествуют объективные причины, как правило, сильный ушиб, травма головы и др. Частые сотрясения могут оставить после себя негативный след. Чаще всего это головные боли, которые преследуют в зрелом возрасте, болезнь Паркинсона, плохая память. Именно поэтому нужно серьезно подходить к лечению данного недуга.

Пульсирующая боль в голове, непрекращающийся гул, головокружение, из-за которого трудно удерживать вертикальное положение тела;
бледность кожных покровов;
раздвоение в глазах, когда сложно сфокусировать взгляд на одном предмете, в глазах как будь-то белая пелена;
тошнота, но пострадавшего не обязательно должно рвать;
слабость, общее недомогание, потеря координации движения;
повышенное потоотделение, неустойчивость давления и пульса, астения, отсутствие аппетита;
кратковременные провалы в памяти тоже могут быть признаком легкого сотрясения мозга.

Косвенные симптомы

Так как при легком сотрясении мозг не получает видимых физических повреждений, осмотр не дает оснований предположить именно его. Поэтому диагноз чаще всего ставится по косвенным признакам, которыми можно считать:

замедленность в следовании указаниям, в ответах на простые вопросы;
эмоциональная лабильность;
нарушение дикции.

При легком сотрясении мозга возможно амбулаторное лечение, но предварительно необходимо показаться доктору. Чаще всего наличие сотрясения выявляют при помощи рентгенографии, КТ головного мозга, в некоторых случаях могут назначить процедуру МРТ. Все зависит от обнаруженной неврологической симптоматики. Также желателен осмотр окулиста и нейрохирурга.

Оказание первой помощи

При подозрении на сотрясение после падения или другой травмы, когда пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, нужно довести его до ближайшей больницы или вызвать скорую помощь. Доктора смогут по имеющимся признакам определить легкое сотрясение головного мозга получено или тяжелое. Ребенка лучше всего нести на руках, придерживая голову. Лежащего на земле человека следует перевернуть на бок, дабы исключить возможность проникновения рвотных масс в дыхательные пути, но голову при этом не нужно класть на мягкое, даже если боль совсем нестерпимая.

Лечение

Как и любые другие заболевания и травмы головного мозга, сотрясение необходимо лечить под наблюдением грамотного врача хирурга, невролога, травматолога. Именно эти специалисты контролируют симптомы и развитие небольшого сотрясения головного мозга.

Лечение данного недуга подразумевает под собой строгий постельный режим в течение 14-20 дней для взрослых и 20-30 дней для детей. При лечении легкого сотрясения мозга и устранения его симптомов в домашних условиях стоит совсем исключить нагрузки, длительное общение, умственное напряжение. Детей доктора советуют оградить от просмотра телевизионных программ, ограничить их времяпровождение за компьютером, планшетом. В некоторых случаях у больного после травмы может появиться острая непереносимость света, особенно яркого, также могут стать неприятны громкие звуки. Чтобы не усугублять состояние пациента необходимо оградить его от данных раздражителей.

Что касается медикаментозных препаратов, их выписывает только доктор в определенной дозировке, которая изменяется, когда происходит смена симптомов, и пациент идет на поправку. Часто при легком сотрясении мозга могут появляться такие симптомы как бессонница, апатия, стресс, раздражительность. В этих случаях прописываются антидепрессанты, седативные средства.

Препараты

Циннаризин
Медикаменты на основе никотиновой кислоты, например, Никотинат
Пирацетам и его производные, к примеру, Пиридитол
Ксантинол, Инстенон и др

Наряду с приемом медпрепаратов доктор может прописать пройти несколько сеансов физиотерапии, посетить релаксотерапию, походить на массаж.

Для ускорения процесса выздоровления и действия лекарств прописывают витамины и различные добавки. Например, фолиевая кислота улучшает регенерацию клеток мозга. Витамины А, В, Е тоже стимулируют данные процессы. Также хорошо помогает аскорбиновая кислота.

Народная медицина тоже может помочь справиться с недугом, особенно эффективна при сотрясении фитотерапия. Алоэ вера, женьшень, трава череды, элеутерококк, сабельник – растения, влияние которых очень хорошо сказывается на реабилитации сотрясения. При желании вы можете спросить подходящий травяной сбор у фармацевта в аптеке.

Во время лечения стоит придерживаться не строгой, но диеты, сбалансировать дневной рацион питания. Следует отказаться от мощных стимуляторов давления – алкогольных напитков, табака, кофеина, сладкого. Желательно пить больше чистой минеральной воды без газа.

При грамотном лечении через пару дней у человека должно наблюдаться улучшение, а через 7 дней состояние полностью нормализуется. В случае, когда этого не происходит, стоит вызвать врача. Если в данный период у больного пошла кровь из носа или ушей, немедленно вызывается скорая помощь. После выздоровления еще на несколько недель стоит отказаться от длительных прогулок, занятий спортом.

Как понять, что у вас произошло сотрясение мозга? Что делать и куда обращаться? Можно ли заниматься спортом после сотрясения, и какое вообще должно быть лечение? Травматолог Дмитрий Снопков подробно отвечает на эти и другие вопросы.

Дмитрий Снопков

Сотрясение головного мозга - одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей.

В результате контакта вещества головного мозга c костями черепа, как правило, происходит:

изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс - место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. - Прим. ред. ) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1-38 °С);
сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось - развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной-двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Первое, что стоит запомнить: даже несильная травма головы может привести к сотрясению мозга. Следовательно, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

кратковременная спутанность сознания;
головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина - нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
головная боль пульсирующего характера;
шум в ушах;
слабость;
тошнота, однократная рвота;
заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать - человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант - ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов - они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. - Прим. ред. ). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре - через несколько часов - оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

Особое внимание стоит уделить диагностике сотрясения у детей грудного и раннего возраста - у них оно часто протекает без нарушения сознания:

в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 дня;
у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле - такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе. - Прим. ред. ) жидкости в случае рвоты. Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.

Важно знать: в се пациенты с травмой головы - вне зависимости от степени тяжести и самочувствия - должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

Главное в лечении сотрясения головного мозга - это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней. Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности.

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них - снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни. азначают препараты, которые налаживают мозговое кровообращение, уменьшают головную боль, избавляют от головокружения и тошноты. Параллельно применяют лекарственные средства, которые имеют нейропротекторные свойства и улучшают протекание различных процессов в головном мозге. Используют также успокаивающие и снотворные препараты. На этапе реабилитации назначают общетонизирующие и ноотропные средства.

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Н и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Это состояние, которое возникает на фоне черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясений могут стать дорожно-транспортные происшествия, травмы, полученные, при занятиях спортом, в быту, на производстве или имеющие криминальные корни.

Ориентируясь на выраженность симптомов, можно выделить 3 степени сотрясения:

легкое;
средней тяжести;
тяжелое.

Представители мужского пола значительно чаще сталкиваются с сотрясениями, чем женского. Однако, женщинам тяжелее переносить такого рода травмы и они больше страдают от их последствий. Развивается сотрясение при прямом и при осевом травматизме (падение на ягодицы, прыжок на стопы).

Во время сотрясения мозг ударяется о черепную коробку или в одной его части резко увеличивается давление на ткани, что приводит к ушибу мозга. Также имеется большая вероятность незначительного смещения мозга в противоположную от удара сторону.

Однако, механическая травма - это только половина дела. Имеется еще и биологическая составляющая. Происходит спазм кровеносных сосудов, в результате которого изменяется давление и нарушается питание тканей, а также рушится связь между мозговыми центрами.

Первые признаки сотрясения мозга у взрослого

В результате различного рода травм, которые затрагивают голову и, вероятно, могут вызвать сотрясение, встречаются такие признаки:

отсутствие сознания;
нарушение целостности скальпа;
ссадины, ушибы, отеки;
переломы;
выделения из носа;
напряженная шея.

Потеря сознания может быть кратковременной (всего несколько секунд), а может быть более продолжительной. Время, проведенное, без сознания указывает на степень тяжести сотрясения.

Симптомы после удара

Сила удара может разниться, поэтому и степень поражения тоже будет отличаться. У каждого пострадавшего может быть своя цепочка симптомов.

Наиболее распространенные симптомы:

Узнайте еще больше о из нашей аналогичной статьи.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Признаки легкого сотрясения

Легкое сотрясение мозга – это лидер по количеству среди закрытых черепно-мозговых травм. Признаки легкого сотрясения очень схожи с признаками инсульта или кислородного голодания, но обязательным условием является травма головы.

При легком сотрясении потери сознания может и не быть или его продолжительность не превышает 5 минут. На первый взгляд, состояние пострадавшего человека кажется вполне удовлетворительным. Наружные повреждения могут полностью отсутствовать, однако, остается вероятность внутричерепной гематомы, симптомы которой проявятся через время.

Симптомы легкого сотрясения

Считается, что легкое сотрясение - это самая безопасная форма черепно-мозговых травм и, порой, восстановится после него, вполне возможно, в домашних условиях.

Но все же можно выделить ряд типичных неприятных симптомов:

Гул в голове . Сильная пульсирующая боль, которую сложно устранить привычными средствами.
Головокружение . Нарушение координации. Сложно сохранять вертикальное положение тела.
Тошнота , которая иногда сопровождается рвотой.
Нарушение зрения : трудно сфокусировать взгляд на одном предмете, раздвоение в глазах, ощущение белой пелены перед глазами.
Нарушение слуха .
Общая слабость .
Тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс.
Скачки артериального давления.
Гипергидроз.
Эмоциональная неустойчивость.
Нарушение дикции.
Заторможенность .

Лечение

При первом же подозрении на сотрясение следует:

Вызвать Скорую Помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.
Больного должен осмотреть травматолог, невролог и хирург. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенограмму черепа, а если это возможно, то и КТ или МРТ головного мозга.
Если диагноз подтверждается , то пациента следует госпитализировать для дальнейшего наблюдения за ним и осуществления лечения.

Если у больного потеря сознания была кратковременной, то с возвращением сознания необходимо обеспечить ему комфортное лежачее положение , немного приподняв голову.

В случае же затянувшейся потери сознания нужно уложить пострадавшего в спасительную позу:

положение тела – на правом боку;
голова слегка запрокинута назад;
лицо повернуто к земле;
левая рука и нога согнуты под прямым углом.

Чем хороша такая поза:

В легкие будет свободно поступать воздух.
Изо рта будут беспрепятственно вытекать жидкости.
Станет легче контролировать западение языка.
В дыхательные пути не будет затекать слюна, кровь или рвотные массы.

При любой степени сотрясения показан постельный режим . Основное лечение – это покой и здоровый сон. Причем в первые трое суток следует отказаться от чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора или чем-то подобного. Не стоит переносить легкое сотрясение на ногах, поскольку могут наступить осложнения точно таки же как и при тяжелом сотрясении.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью