Через какой промежуток времени делается манту. Реакция манту когда делается и как часто. Особенности проведения пробы Манту
Реакция Манту – это не прививка, а диагностика на наличие в детском организме туберкулёзной палочки. Вакцина, которую вводят детям, называется «туберкулин». Эта процедура проводится для того, чтобы определить заболевание на его ранней стадии, предотвратив его тяжелые последствия. Реакция Манту не несёт никакой опасности для здоровья вашего малыша, так как вакцина состоит из термически убитых бактерий.
Реакция Манту – иммунологический тест, который способен выявить в детском организме туберкулёзную инфекцию. После введения туберкулина на месте укола начинает развиваться аллергическая реакция. Кожа в месте пробы краснеет, на ней появляется небольшой бугорок. Положительная проба Манту возникает у тех детей, у которых в организме присутствует туберкулёзная палочка.
Каждому малышу после рождения в роддоме делают прививку БЦЖ – прививку от туберкулёза. Когда ребёнку исполняется год, ему проводят первую реакцию Манту для того, чтобы контролировать, как организм будет реагировать на туберкулин. Такая процедура проводится ежегодно до 14 лет ребёнка, если у него нет аллергических и кожных заболеваний, эпилепсии. Начиная с 14 лет, подростку необходимо ежегодно проходить флюорографию.
Перед каждой пробой Манту ребёнка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, так как эта процедура должна проводиться только абсолютно здоровому малышу. После последней болезни должно пройти не менее 30 дней. Через 72 часа после вакцинации пробу измеряют линейкой. На протяжении этих 72 часов место укола нельзя мочить и чесать.
Детям, которые входят в группу риска по туберкулину, реакцию Манту проводят дважды в году:
- Дети, которые не получили прививку БЦЖ.
- Дети, которые страдают от заболеваний почек и дыхательной системы.
- Больные сахарным диабетом, системными заболеваниями.
- ВИЧ-инфицированные.
- Дети, которые получают гормональную терапию больше месяца.
Очень важно проводить пробу Манту ежегодно, так как реакция организма на туберкулин оценивается в динамике.
Проба Манту проводится за три дня до любой плановой прививки или через месяц после неё.
Детям, страдающим от аллергии, проба Манту проводится одновременно с приёмом антигистаминных препаратов за 7 дней до пробы и еще 2 дня после неё. На реакцию организма на туберкулин антигистаминные препараты не влияют.
Пробу Манту делают как в правую, так и в левую руку. Кроме того, в карточке ребёнка обязательно делается пометка о том, в какую руку проводилась проба каждый раз.
Как часто делают Манту детям, волнует многих родителей. Первая прививка деткам делается примерно в один год, через двенадцать месяцев после вакцинации от туберкулезной палочки (вакцина БЦЖ и БЦЖ-М). Прививку против туберкулеза производят в первые дни малыша, в роддоме. В случае если вакцинация не проводилась, пробу совершают два раза в год. Это делается в связи с тем, что малыша без прививки автоматически относят к группе риска. В остальных случаях, если БЦЖ или БЦЖ-М проводили, то манту ребенку необходимо производить ежегодно. Результаты предыдущей аллергической пробы никак не влияют на частоту прививки.
Группы риска
- С болезнями хронического характера: повышенное содержание сахара в крови, почечные патологии, заболевания органов дыхания;
- При наличии ВИЧ-инфекции;
- Имеющие прямой и длительный контакт с инфицированными туберкулезной палочкой;
- С ослабленной иммунной системой.
Ставить манту детям нужно не менее двух раз за год. Если реакция Манту производится 3 раза в год и более, нередко у маленького пациента вырабатывается чувствительность к препарату туберкулин, который содержит прививка Манту. Это может давать неправильные результаты.
Когда необходимо пропустить пробу Манту
Делают прививку ребенку каждый год в обязательном порядке, как говорилось ранее. Но все же существуют ситуации, когда ставить манту нельзя, так как она может повлечь за собой тяжелые осложнения. Пропустить обязательное ежегодное профилактическое мероприятие необходимо в следующих случаях:
- Заболевания кож в месте, куда ставится укол.
- Наличие обострения хронических недугов. В этом случае туберкулиновую пробу можно делать не ранее, чем через тридцать дней после полного выздоровления.
- Болезни инфекционного характера.
- Аллергия в период обострения.
- Неврологические заболевания.
- Карантин в школах или дошкольных учреждениях.
При плановой вакцинации или ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. Пробу можно ставить только через полтора месяца после прививки. Если вам сделали ее до прошествия необходимого срока, манту может показать ложный результат.
Если вашему ребенку поставили пробу, не принимая во внимание наличие противопоказаний, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия.
Правила проведения обязательной профилактики
Как говорилось ранее, туберкулиновая проба, при отсутствии наличия запретов и малышам, не входящим в группу риска, совершается ежегодно. Лучше всего ставить пробу в одно и то же время года. Как правило, это делают в осенний период. Впервые детям нужно проводить ее не ранее, чем через двенадцать месяцев после рождения. Иначе реакция может показать не точный результат.
Туберкулиновая инъекция вводится подкожно при помощи шприца в сидячем положении. Укол совершается в тыльную зону верхнего предплечья. После введения шприца, моментально появляется красноватое уплотнение. Контакт зоны, куда был сделан укол, с любой жидкостью запрещен. Это связано с тем, что уплотнение при контактировании с любой жидкостью, поменяет свой цвет и характеристики. В результате этого результаты туберкулиновой пробы могут стать неверными. Помимо этого специалисты не рекомендуют наклеивать на место инъекции лейкопластырь. Из-за него уплотнение начинает запотевать и появляется влага. Манту так же нельзя чесать и тереть.
К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.
То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.
Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.
О Манту простыми словами
В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.
Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация - это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.
Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.
- Что такое туберкулин? Туберкулин - это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
- Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
- Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.
Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза . В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая - патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.
Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.
Как действует проба Манту
В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.
За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.
Как ухаживать за пробой
Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:
- не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
- при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
- мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
- не нужно заклеивать место Манту детям - под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.
Календарь проб
Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.
Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки - Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.
Какой может быть реакция на пробу Манту
Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».
Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.
Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:
- Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
- Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
- Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:
- слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
- среднеположительная – 10–14 мм;
- ярко выраженная проба – 15–16 мм;
- гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).
Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.
Существуют ли противопоказания
В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:
- различные кожные заболевания;
- острые заболевания;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- эпилепсия;
- острые аллергические реакции.
После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.
Делать ли Манту своему ребенку
Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.
Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%. Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%. Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.
Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом - распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.
Альтернатива
Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.
Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.
Квантифероновый тест , иначе интерфероновый тест - это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.
По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.
Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание. Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих. Защита своего ребёнка от этого заболевания - вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.
Познавательное видео с участием специалистов
Наверное, каждый из нас помнит еще с детства «прививку-пуговку». Всегда удивляло, что ее так часто делают в школе и садике, и почему нельзя после нее купаться. На самом деле, это очень важная диагностика, которая позволяет избавиться от страшного заболевания под названием туберкулез. Давайте рассмотрим, как правильно ее делать и с какой периодичностью.
Манту – это не прививка от болезни, как многие считают. На самом деле это так называемый тест, который позволяет предупредить заболевание. Под кожу вводится специальный препарат «туберкулин», который дает нужный сигнал через определенное время. Она не приносит абсолютно никакого вреда для здоровья человека, поэтому ее делают даже грудным деткам при необходимости. Помните, что реакцией на Манту пренебрегать не стоит, ведь именно она позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя отреагировать на проблему. На сегодняшний день существует очень много мнений: как именно проводить Манту, и с какой периодичностью. Но большинство ученых и медиков склоняется к тому, что детям до 14 лет нужно проводить ее не менее 1 раза в год. После появления малыша на свет в роддоме вам предложат сделать прививку от туберкулеза – БЦЖ, так как она является обязательной. Если по какой-то причине вы пишите отказ, то в течение 2-х месяцев должны в обязательном порядке привить ребенка. По истечении этого времени можете сделать БЦЖ только после проведения иммунологического теста Манту. Это делается как в платной педиатрической клинике, так и в больнице по месту регистрации бесплатно – на ваше усмотрение. Итак, вы сделали прививку БЦЖ своему ребенку при рождении. Теперь ваша задача – совершать контроль. Ежегодно медицинскими сотрудниками осуществляется проба на Манту независимо, где находится ваш ребенок – в детском садике, школе. Как родитель вы должны знать, что всегда имеете право на самостоятельный выбор и написать отказ по своему усмотрению. Однако не забывайте, что это не просто медицинская «прихоть», а очень важный способ борьбы с туберкулезом. Для полного контроля над болезнью детям свыше 14 лет необходимо 1 раз в год делать флюорографию.
- Ребенка не привили при рождении вакциной БЦЖ;
- Детки ВИЧ-инфицированы;
- Проводилась гормональная терапия свыше 1 месяца;
- Детки имеют заболевания почек, дыхательной системы, сахарный диабет;
- В близком окружении есть больной туберкулезом.
Как правило, ребенок из такой группы риска состоит на учете в клинике, и лечащий врач напоминает родителям о предстоящей пробе.
На территории России принято ставить в год один раз. При этом прививка делается ребенку, возраст которого составляет не менее 1-го года. После такого укола остается характерный след, который по форме напоминает небольшую пуговицу. Ниже подробнее рассмотрено, для чего, сколько раз и как часто делают Манту детям.
Еще называют туберкулиновой пробой. Как следует из этого названия, она призвана выявить, заражен ли организм ребенка туберкулезной инфекцией. Другими словами — это иммунное тестирование, которое можно делать только после того, как ребенок достигает годовалого возраста.
Туберкулез является хроническим заболеванием, приводящим к летальному исходу. По мировой статистике именно эта инфекция занимает лидирующее место в списке болезней, от которых погибает большая часть инфицированных. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, то есть здоровый человек заражается при общении или близком контакте с больным.
Многие инфицированные живут с этим хроническим заболеванием десятки лет, поскольку туберкулез поражает только организм со слабым иммунитетом. В частности, он быстро развивается у людей, зараженных ВИЧ. При этом заразиться можно только от больного, болезнь которого уже находится в активной стадии. Если инфицированный человек получит медицинскую помощь в течение первых двух недель, он уже не является опасным для окружающих.
У больного туберкулезом наблюдаются следующие симптомы болезни:
- при поражении легких появляется кашель, не прекращающийся на протяжении 3 недель и больше;
- появляется боль в области грудной клетки;
- при кашле могут быть кровяные выделения;
- организм сильно ослабевает, человек быстро устает;
- теряется аппетит, человек худеет;
- повышение температуры;
- повышенное потоотделение.
Вернуться к оглавлению
Воздействие прививки на организм или реакция Манту
Реакция Манту — это реакция человеческого организма на медикамент, называемый туберкулином, который вводится под кожу. В этом участке кожи сразу же появляется небольшая опухоль, которая возникает из-за скопления Т-лимфоцитов. Это особые кровяные клетки, несущие ответственность за иммунную систему на клеточном уровне. В момент, когда приводится в действие, частицы бактерий всасывают лимфоциты, которые пролегают в области кровеносных кожных сосудов.
Таким образом, на туберкулин реагируют только клетки, которые опознают туберкулезные бактерии. При таком столкновении количество лимфоцитов увеличится, и опухоль будет значительно больше, чем обычно. Это означает, что тестирование дало положительный результат.
Другими словами, организм человека реагирует на введение туберкулина точно так же, как при возбуждении аллергических реакций. Стоит учитывать, что положительного типа не гарантирует поражение организма пациента туберкулезом на 100%.
Для достоверного диагноза необходимо сделать несколько других тестов. Как правило, Манту ставят только для предварительного диагноза, который не всегда оказывается правдивым.
Вернуться к оглавлению
Правила и частота проведения процедуры
Большинство взрослых задается вопросом, как часто делают Манту детям. Этот тест проводится по строгим правилам и только один раз в год. При этом результаты предыдущего тестирования никак не влияют на периодичность проведения пробы. Делать Манту нужно детям, достигшим 12-месячного возраста, поскольку проба в более раннем периоде с большой вероятностью даст неверный результат. Это обусловлено особенностями развития иммунитета у младенцев. Недостаточно развитый организм неправильно реагирует на прививку, поэтому результат может быть ложноотрицательным.
Прививка делается в сидячем положении при помощи шприца с туберкулином, игла которого вводится подкожно (в тыльной верхней области предплечья). Во время прививания сразу же появляется небольшое припухание кожной поверхности, которое в народе называют пуговицей.
Пуговицу запрещается обрабатывать зеленкой или смазывать кремами.
Контакт этой области с водой или любой другой жидкостью недопустим, поскольку кожный покров пуговицы может поменять свой цвет или характеристики, что напрямую повлияет на результат пробы, который со всей вероятность исказится.
Не рекомендуется приклеивать бактерицидный пластырь к месту укола, так как кожный покров может запотеть. Родители ребенка обязаны следить за ним в ближайшее время, поскольку большинство детей в таком возрасте начинают чесать раздраженную область, что вызывает покраснение пуговицы. Несоблюдение данных правил напрямую влияет на окончательный диагноз, поэтому следует отнестись к пробе Манту со всей серьезностью.
Вернуться к оглавлению
Диагностика результатов прививки
По прохождении 2-3 дней после проведения теста на месте укола появляется небольшое кожное уплотнение, которое именуется папулой. Внешне она выглядит, как небольшой красный бугорок круглой формы. Папула идентифицируется достаточно просто, поскольку кожа на пуговице становится гораздо грубее за счет инфильтрации на клеточном уровне, которая вызывается туберкулином.
Спустя 3 суток размер пуговицы замеряют при помощи прозрачной линейки. Как правило, ранка измеряется поперек руки. По завершении замеров результаты регистрируются врачом, они отмечаются в мм. Стоит учитывать, что замеряется только величина папулы. Покрасневшие участки кожного покрова вокруг нее никак не влияют на действие туберкулина на организм, и поэтому данную область не учитывают при измерении пуговицы.
Результат пробы Манту бывает 3 различных типов:
- отрицательный;
- сомнительный;
- положительный.
В первом случае кожный покров не уплотняется совсем. При этом покраснение краев пуговицы обычно не выходит за рамки 1 мм.
При сомнительном результате уплотнение достигает размера 2-4 мм. В некоторых случаях уплотнения нет, но покрасневший участок кожи превышает порог в 2 мм.
При положительном результате уплотнение достигает 5 мм и более, но величина папулы в рамках 5-9 мм считается слабоположительной, поскольку такая реакция могла быть вызвана другими причинами. Если размер уплотнения составляет 10-14 мм, результат регистрируется как средне положительный. При особо больших размерах в 15-16 мм реакция считается гиперергической. Это обозначает, что результат слишком сильно выраженный. Такой диагноз ставится в случаях, когда величина папулы у детей, которым исполнился год, достигает 17 мм. У взрослых такой результат выявляется при размерах папулы 21 мм и более. При этом в области укола могут появляться гнойнички.
Стоит учитывать, что также существует ложноположительная реакция, которая появляется по другим причинам. Как правило, организм больного не заражен туберкулезной инфекцией, но результат полностью соответствует положительному диагнозу.