Что делать для профилактики плоскостопия. Эффективные способы профилактики плоскостопия. Признаки и симптомы

Плоскостопие, нисколько не преувеличивая, можно назвать всеобщим заболеванием, учитывая его широчайшую распространенность.

Чтобы удостовериться в этом, достаточно вспомнить своих родственников и знакомых - на каждом шагу слышны жалобы на боли в стопах, мышцах голени, в коленных и нередко тазобедренных суставах и позвоночнике, которые являются следствием плоскостопия.

Это своеобразная цена, которую платит человечество за жизнь в условиях цивилизации. Все большая изнеженность нашей мышечной системы, сидячий или, что еще хуже, стоячий образ жизни, отсутствие достаточной двигательной активности приводят к плачевным результатам.

Задолго до того, как психология оформилась в самостоятельную науку, французский сапожник Жан-Батист де Андре и его итальянский коллега Сальваторе Ферламо по тому, как стерты подметки у того или иного человека, делали выводы о его характере: стерта по всей ширине - тихоня; стерта лишь внутренняя сторона - жаден; стерта внешняя сторона - расточителен; стерты задники каблуков - упрям, неуступчив. Высказывалось даже предположение основать новую науку - скарпологию - для определения характера человека по его обуви. Но практическая ценность ее была бы невелика: ведь ходить в стоптанной обуви большинство людей не желает.

Однако кое-какие выводы, осматривая поношенную обувь, сделать можно. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнашивается равномерно сзади, чуть больные с наружной стороны. При плоскостопии износ каблука вдет преимущественно по внутреннему краю. Если каблуки сильно стираются с внутренней стороны и, кроме того, задняя часть обуви «заламывается кнаружи», это свидетельствует о плоско-вальгусных стопах. Косолапость проявляется в сильном снашивании каблука по наружному краю и «заламыванию» обуви кнутри. Каждый человек имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому донашивать чужую, пусть крепкую и красивую, обувь ни к коем случае нельзя, особенно детям.

Правильный подбор обуви

Правильно подобранная, удобная обувь чрезвычайно важна для полноценного развития стоп ребенка. Тесная обувь, как и очень свободная, вредна и может являться даже причиной некоторых заболеваний стоп.

Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, практически полностью исключает движения пальцев, приводит к их искривлению, врастанию ногтей, а также нарушает потоотделение и кровообращение. Поэтому ноги в тесной обуви быстро замерзают, а холодные стопы - частая причина простудных заболеваний, воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре.

Слишком широкая и свободная обувь приводит к нестабильности стопы при движении, в результате чего нарушается походка, и даже возможны подвывихи в голеностопном суставе.

Для того чтобы подобрать обувь, необходимо правильно определить размер стопы ребенка. Следует знать, при нагрузке он увеличивается, и в длину, и в ширину. Поэтому измеряйте размер стопы только у стоящего ребенка.

Поставьте малыша на лист бумаги, достаточно большой, чтобы его края со всех сторон выступали за контуры стоп. Очертите стопы перпендикулярно установленным карандашом или фломастером, начиная от середины пятки по внутреннему контуру до конца большого пальца, затем по наружному контуру до той же точкой (рис. 1).

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в миллиметрах. Длина измеряется линейкой или миллиметровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения.

Есть более простой, но менее точный способ определения соответствия обуви стопе ребенка. Расшнуруйте или расстегните ботинок или туфельку и установите ножку малыша поверх обуви, погружая в нее только пятку. При этом пятка должна касаться задника обуви (рис. 2). Если пальцы стопы совпадают с носком обуви, а тем более свисают, то эта обувь слишком мала.

Необходимо, чтобы между концом самого длинного пальца и носком обуви было расстояние примерно в один сантиметр (рис. 3).

При покупке новой обуви обязательно обратите внимание на задник, он должен быть достаточно жестким. Особенно это важно для малышей, часто болеющих, ослабленных, детей с признаками рахита, с искривлением ног. Таким детям лучше покупать высокие ботинки со шнуровкой, которые надежно фиксируют голеностопные суставы. Летом можно подобрать туфли или сандалии с жестким и высоким задником на шнурках или с ремешком. И не забудьте, каблучок необходим, широкий, высотой до 2-х сантиметров (вместе с толщиной подошвы).

Подошва - это тоже важно - должна быть эластичной, чтобы не препятствовать колыханию стопы при ходьбе. Обувь лучше покупать кожаную, с широкими и умеренно высокими носками, твердыми задниками, стабилизирующими заднюю часть стопы и широким, низким каблуком. Не забывайте, что нога ребенка растет очень быстро, поэтому необходимо ее измерять не реже 1 раза в 2-3 месяца, чтобы вовремя заметить изменения и подобрать новую обувь.

Причины плоскостопия и средства его предупреждения

Причины плоскостопия каждый объясняет по-своему: одни - наследственностью, другие - плохим питанием, неподходящей обувью, сидячим образом жизни или, наоборот, работой «на ногах», но мало кто понимает, что истоки болезни коренятся в годах раннего детства.

Здесь уместно заметить, что случаи врожденного плоскостопия очень редки (от 3 до 10%), чаще всего это заболевание приобретенное, а, следовательно, его можно предупредить.

Самым эффективным и доступным средством предупреждения плоскостопия является общее укрепление организма, достаточная двигательная активность ребенка.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить малышу наибольшую свободу движений, мышцы его должны правильно развиваться. Нельзя стеснять стопы ребенка тесными носками, тугими ползунками, не стоит детям до года надевать ботинки. Свободные, неограниченные движений стоп и пальцев малыша способствуют правильному развитию мышц, связок и костей стоп, что, в конечном итоге, определяет их строение и форму. Массаж, гимнастика, плавание укрепляют детский организм, улучшают обмен веществ, способствуют развитию всех органов и систем, особенно костно-мышечной и таким образом хорошо подготавливают ребенка к предстоящим нагрузкам. Очень ответственный этап - вставание ребенка на ножки и первые шаги. Ожидая этого момента с вполне понятным нетерпением, многие родители стараются ускорить его, не отдавая себе отчета, что причиняют своему малышу непоправимый вред. Не торопитесь, пусть ваша крошка ползает до тех пор, пока есть возможность; ползание - очень полезно для гармоничного физического развития. Ну, а когда ребенок самостоятельно встанет и пойдет, не ограничивайте его в передвижениях манежем. Длительное стояние - слишком большая нагрузка для неокрепших еще костей, мышц и связок стопы.

Ребенок, начиная ходить, широко расставляет ноги, увеличивая, таким образом, площадь опоры. Это нормально, но к 2-3 годам должна сформироваться правильная походка, при которой ребенок ставит стопы почти параллельно и на небольшом расстоянии друг от друга. Если походка правильная, то и нагрузка на стопы будет распределяться равномерно. В противном случае велик риск формирования плоско-вальгусных стоп. Для предупреждения и лечения этой, весьма распространенной патологической установки широко используется специальный массаж и лечебная гимнастика.

Очень полезно предоставлять малышу возможность ходить босиком: летом - по земле, траве, песку или гальке, дома - по полу, по коврикам с рельефными поверхностями. Хорошо, если ребенок лазает босиком по шведской стенке, по лесенкам. Можно набить полотняный мешок песком или мелкой галькой и предлагать «топтать» его босыми ногами.

Во время прогулок не ограничивайте ребенка в движении, не вынуждайте его стоять рядом с вами в ожидании транспорта или во время долгой беседы со случайно встреченной приятельницей. Стопы человеку даны для передвижения, а не для стояния.

Однако, если ребенок жалуется на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, следует побеспокоиться и обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра. Именно эта боль, усталость или онемение указывают на снижение выносливости стоп - начало заболевания. В это время еще может не быть изменений в строении стопы; они появляются лишь по истечении некоторого времени. Если родители не обратят внимание или пренебрегут жалобами - наступает дальнейшее ослабление подошвенных мышц и снижение свода стопы.

К сожалению, современные городские дети не получают достаточной физической нагрузки. Они практически обездвижены: в детском саду - тихо играют, сидя или стоя, дома - часами сидят перед телевизором, прогулка ограничена дорогой в детсад и походом с мамой по магазинам. И как результат - общее ослабление организма, особенно костно-мышечной системы, которая находится в стадии формирования.

Нижние конечности «строятся» в течение 10-12 лет, особенно интенсивно в 3-4 года. А если ребенок мало ходит, не бегает, не прыгает, не лазает, - его мышцы не тренируются, плохо снабжаются кровью (плохо питаются), поэтому становятся слабыми, дряблыми и даже подвергаются атрофии. Малыш растет, прибавляет в весе, следовательно, нагрузка на стопы все время увеличивается. В случае ослабления мышц, связки, соединяющие кости стопы, не выдерживают тяжести тела - растягиваются, а стопы сплющиваются.

Это подтверждается частым появлением плоскостопия, как у детей, так и у взрослых, которые из-за болезни долго пролежали в постели или быстро прибавили в весе.

Итак, не забывайте - ребенок должен много двигаться; сильные, хорошо развитые мышцы играют решающую роль в профилактике плоскостопия.

Что можно сделать для укрепления мышц стоп в домашних условиях? Не так уж и мало, как может казаться.

Следите за походкой ребенка и дома, и во время прогулки. Позволяйте ему ходить дома босиком, но не просто так, а выполняя различные задания. Учите ребенка ходить на носочках, на пятках, на наружных краях стопы. Предлагайте ему поднимать с пола мелкие предметы пальцами ног, катать стопами мячик. Эти упражнения необходимо обыгрывать, иначе они быстро наскучат и вам и малышу. Например, поиграйте в зверей: лисичка тихо крадется на цыпочках, козочка громко стучит копытцами - пятками, мишка косолапый идет на наружных краях стоп. Приучайте своего малыша к правильной походке, к равномерному распределению веса тела на обе стопы.

Уход за стопами

Залогом здоровья стоп является правильный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном надо мыть ребенку ноги и тщательно вытирать их досуха, особенно - межпальцевые промежутки.

Ногти обрезать следует не реже одного раза в две недели. Лучше это делать после общей ванны или после мытья ног. Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не обрезайте их «до предела», до ногтевого ложа, это чревато развитием вросших ногтей.

Иногда можно устраивать ребенку «морские ванны». Морская соль, 1 растворенная в воде, оказывает благотворное воздействие на стопы. Налейте «морской воды» в ванну так, чтобы она закрывала щиколотки и позвольте ребенку походить по дну ванны. Для большего эффекта можно на дно ванны постелить рельефный коврик или насыпать гальку. Чем не Черное море!

Что такое плоскостопие? Некоторые сведения о стопе

Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге, прыжках и обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей, соединенных суставами и укрепленными связками; движением которых управляют мышцы и сухожилия (рис. 4).

С точки зрения биомеханики стопа имеет функционально целесообразное анатомическое строение, поэтому от ее состояния зависит плавность, легкость ходьбы и экономичность энергозатрат. В результате эволюционного развития человеческая стопа приобрела форму, оптимальную для опоры, балансировки, амортизации толчков и ударов при ходьбе.

Анатомически стопа состоит их трех сводов, или арок.

Внутренний продольный свод располагается от подошвенной поверхности пяточной кости, проходит через кости предплюсны, плюсны и заканчивается на подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости.

Наружный продольный свод проходит от наружной поверхности пяточной кости до головки пятой плюсневой кости.

Поперечный свод расположен от головки первой до головки пятой плюсневой кости.

Внутренний и поперечный своды обеспечивают рессорную функцию стопы, а наружный - опорную.

Рис 4. Стопа, примерное анатомическое строение

В образовании сводов стопы важную роль играет не только оптимальное взаиморасположение костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, но также состояние связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.

Мышцы стопы, довольно многочисленные, делятся по своему расположению на две группы: мышцы тыльной и подошвенной поверхности стопы. Во второй группе еще выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и мышцы средней группы.

Мышцы тыла стопы участвуют в разгибании пальцев, подошвы - в сгибании пальцев, в сведении и разведении пальцев. Из мышц голени особенно важную роль в формировании сводов стопы играют передняя и задняя большеберцовые мышцы и длинный сгибатель пальцев.

Для хорошего поддержания сводов определенное значение имеет различная длина пальцев ног. При египетском типе стопы наиболее длинным является первый палец и вероятность поперечного плоскостопия больше, так как изменяется опорная точка первой плюсневой кости. При греческом типе стопы самым длинным является второй палец, при этом возможно развитие продольного плоскостопия. При таком варианте основную перегрузку испытывает пяточная кость. Промежуточный тип стопы - первый и второй пальцы равны по длине, наиболее устойчивый к заболеванию.

Особенности детской стопы

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности.

Костный аппарат еще неокрепшей детской стопы имеет в основном хрящевую структуру, мышцы и связки более подвержены растяжению.

По сравнению с правильными, изящными стопами взрослого, стопы ребенка кажутся тяжелыми и неуклюжими, и, что часто беспокоит родителей, плоскими. Если вашему малышу еще нет трех лет, то опасения излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу. В том, что это плоскостопие мнимое, можно убедиться простым способом: поставьте ребенка на стол или на пол и попробуйте вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно входящий палец убедит вас в том, что костная конструкция стопы отделена от твердой поверхности стола или пола слоем жира.

Кроме того, у детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых. Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки.

Окончательно своды стопы формируются к 3-4 годам, хотя относительная слабость мышечно-связочного аппарата отмечается до 6-7 летнего возраста даже у здоровых детей.

Диагностика плоскостопия

Итак, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки кнаружи, - не болезнь, а физиологическое явление.

У ребенка старше трех-четырех лет наличие плоских стоп - уже патология. Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно проверить отпечатки стоп. Это сделать несложно. Для этого достаточно поставить ребенка на лист бумаги влажными босыми ногами. На листе останутся отпечатки, которые можно оценить.

Для получения качественных отпечатков иногда используют краску или вазелин (детский крем). В любом случае, след на бумаге необходимо обвести, чтобы контуры не расплывались.

Нормальный отпечаток стопы имеет с внутренней стороны выемку (рис. 5), отпечаток плоской стопы выемки не имеет (рис. 6).

Если при осмотре ребенка у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Плоскостопие - это заболевание

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении высоты сводов стопы, некотором отклонении

стопы кнаружи.

По анатомическому признаку плоскостопие делится на продольное, поперечное или смешанное. Любое нарушение строения, а, следовательно, и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает его работоспособность и настроение. Особенно важны здоровые стопы для нормального развития организма ребенка.

При плоскостопии теряется способность стопы противостоять нагрузкам, в положении стоя область внутреннего свода касается поверхности опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в стопах и мышцах голени, чувство утомления и даже боли.

Причины плоскостопия разнообразны: это и наследственная предрасположенность, парез или паралич подошвенных мышц стопы или мышц голени, травмы костей стопы и лодыжек, слабость мышц и костей в результате перенесенного рахита, перегрузка стоп на фоне слабости мышечно-связочного аппарата. Неблагоприятно сказываются на состоянии стоп избыточный вес ребенка, частые заболевания и ношение плохо подобранной обуви.

Особенно часть плоскостопие развиваются у детей с плосковальгусной установкой стоп. Этот дефект, по последним данным, свидетельствует о врожденной аномалии нервной системы и влечет за собой дальнейшие нарушения развития скелета.

Определить плосковальгусную деформацию стоп вполне по силам каждому родителю. Достаточно внимательно посмотреть на стоящего босого ребенка: со спины у здорового - пятка расположена соответственно продольной оси голени (рис. 7), у больного - пятка заметно отклонена кнаружи (рис. 8).

У большинства детей деформация стоп сопровождается нарушением осанки, т. к. напряжение сводов влияет на положение таза и позвоночника.

Лечение плоскостопия

Плоскостопие - прогрессирующее заболевание, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся труднее.

Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма. Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь - средств для лечения достаточно. Важно, чтобы этот процесс был регулярным и достаточно длительным. Коррекция деформации стоп продолжается до 10-12 летнего возраста, но лучше вылечить ребенка к 4-6 годам.

Ортопедическое лечение

Лечение включает в себя ношение рациональной обуви и специальные ортопедические мероприятия.

Рациональная обувь должна соответствовать следующим требованиям: быть устойчивой, плотно охватывать стопу, иметь высокий и жесткий задник, фиксирующий пятку. Детям дошкольного возраста лучше носить высокие ботиночки, стабилизирующие голеностопный сустав. Каблук - обязательная деталь, но он должен быть не слишком высокий, около 2-х см. Если каблук высокий, то центр тяжести тела перемещается и основная нагрузка падает на передний отдел стопы, в результате чего перенапрягаются мышцы и связки стоп, кроме этого происходит изменение угла наклона таза и, соответственно, нарушение осанки.

Дети с плоскостопием не должны носить мягкую обувь, например, валенки, резиновые сапоги, мягкие тапочки, чешки, сандалии без задника.

О правильном подборе детской обуви достаточно подробно рассказано выше. Но часто одной рациональной обуви для исправления плоскостопия недостаточно. Тогда применяют ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Эти средства лечения достаточно эффективны, так как облегчают ходьбу, берут на себя часть нагрузки.

Без назначения врача заказывать индивидуальные, а тем более покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут нанести стопе ребенка больше вреда, чем пользы.

Ортопедические стельки вкладывают в обувь, хорошо фиксирующую стопу. Стельки в сочетании с тапочками и сандалиями никакого лечебного эффекта не дают.

Так как стелька занимает определенный объем, обувь должна быть на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Учтите, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые - из более мягких эластичных материалов - следует менять еще чаще, каждые три-четыре месяца.

Ортопедическая обувь заказывается в специальных мастерских по направлению врача-ортопеда. Такой обуви следует иметь как минимум две пары: одну - для улицы, другую - для дома.

Специальная обувь и стельки не исправляют деформацию, а только предотвращают ее дальнейшее развитие. Пользоваться ими постоянно не рекомендуется, так как довольно быстро развивается атрофия мышц стопы. Эти «костыли» стоит использовать во время длительного пребывания ребенка на ногах.

При отсутствии эффекта от коррекции с помощью ортопедической обуви используют этапные гипсовые повязки для того, чтобы нормализовать соотношение костей в суставах стопы. Во время сна применяют лонгеты. При тяжелых формах плоскостопия с постоянными сильными болями показано оперативное лечение.

Ортопедическая коррекция стоп проводится только в сочетании и на фоне других методов лечения: физиотерапия, массажа и лечебной гимнастики.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при лечении плоскостопия назначаются достаточно широко и проводятся, в основном, в условиях поликлиники специалистами.

Исключение составляют, пожалуй, тепловые процедуры, которые можно проводить дома.

Парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации можно накладывать на всю голень и стопу, но желательно акцентировать тепловое воздействие на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.

Для парафиновых аппликаций оптимальная температура 48-50° с длительностью процедуры 30-40 минут ежедневно или через день. Для озокеритовых аппликаций достаточно температуры 30-40° в течение 15-20 минут два дня подряд с перерывом на третий день.

Курс лечения - 15-20 процедур, повторяя его через 2-3 месяца.

Тепловые процедуры дают максимальный эффект, если после них проводить лечебную гимнастику.

В домашних условиях можно применять контрастные ножные ванны. Для этого нужны два тазика с водой, один - с горячей (40-45°)» другой - с холодной (16-20°). Ребенок погружает ноги попеременно.

Массаж нормализует тонус мышц стопы и голени: укрепляет ослабленные, растянутые мышцы и расслабляет напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы.

Кроме того, улучшая кровоснабжение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы. Приносит облегчение в случае болей в стопах и восстанавливает нормальные условия для развития и роста нижних конечностей.

Пассивные движения

Пассивные движения - движения, которые выполняются с помощью рук взрослого. Они проводятся сразу после массажа или тепловых процедур.

Цель пассивных движений - увеличение объема движений стопы.

Чаще всего применяются: тыльное и подошвенное сгибание стопы, сгибание и выпрямление пальцев, вращательные движения стоп, поворот стоп подошвами вовнутрь, нормализация положения пятки (т. е. приведение ее к средней линии).

Лечебная гимнастика

Стопы человека предназначены, в первую очередь, для ходьбы, а при стоянии на них падает максимальная нагрузка. Каждый из нас может убедиться на себе, что положение стоп при стоянии отличается от положения при ходьбе. При стоянии стопы имеют тенденцию к пронации, т. е. тяжесть тела падает не только на наружные, но и на внутренние края стоп. Опасность состоит в том, что внутренний край не предназначен нести такую нагрузку, поэтому мышцы быстро утомляются и внутренний свод снижается. Поэтому крайне важно сформировать у ребенка правильный навык стояния и ходьбы.

Формирование правильного навыка стояния

При стоянии следует ставить стопы параллельно, на небольшом расстоянии друг от друга. Тяжесть тела должна равномерно распределяться на пятку и носок и падать на внешний край стопы (рис. 12).

Для того чтобы проверить, правильно ли стоит ребенок, можно оценить отпечатки его ног на песке или мягкой земле. Они будут иметь одинаковую глубину и выемку с внутренней стороны.

Для совершенствования этого навыка можно предложить рёбенку следующее упражнение: стоя правильно (см. выше), пытаться направлять тяжесть тела на внешние края стоп, слегка поворачивая их кнутри (супинируя), одновремённо сильно нажимать пальцами на опору.

Чтобы ребенку было понятнее, что от него требуют, попросите его слегка приподнять большие пальцы ног, не отрывая остальных от опоры.

Это упражнение можно и нужно выполнять часто, несколько раз в день, дома и на улице, используя любую возможность. Обувь, если она правильно подобрана, не мешает движениям.

На прогулке старайтесь творчески использовать неровности рельефа, приспособления на детской площадке. Детям очень полезно стоять (а лучше, ходить) по скошенной доске, бревну, балансировать на округлых камнях, передвигаться по небольшим камешкам, кочкам. Дорожку из округлых камешков можно выложить на дачном участке или детской площадке.

Если ребенок вынужден спокойно стоять рядом с вами в ожидании транспорта или в очереди, то предложите ему «поиграть» стопами. Например, поднимать пальцы ног, «сокращать» стопы, вместе или поочередно. Или «перекатываться» с пятки на носок и обратно, или стоять на наружных краях стоп, как «мишка косолапый».

Эти упражнения не только развлекут ребенка, но и послужат хорошей тренировкой мышечно-связочного аппарата стоп. Кроме того, движения согреют стопы, что очень существенно в холодную и сырую погоду для профилактики простудных заболеваний.

И еще раз об обуви: тесная, стесняющая движения обувь - самое страшное для детских стоп. Страдают не только мышцы и связки, но и нарушается кровообращение в стопах, что приводит к значительному переохлаждению даже в небольшой мороз, к частым простудам, к воспалительным заболеваниям мочевого пузыря и почек.

Формирование правильного навыка ходьбы

При ходьбе важно, чтобы стопы шли параллельно (рис. 9). Недопустимо разворачивать носки внутрь или кнаружи, в обоих этих случаях нагрузка на стопы будет неравномерной.

В момент шага, когда нога ставится на землю, она опирается прежде всего пяткой, а потом - передней частью. В это время ее дуги сплющиваются под тяжестью тела. Нормальная стопа возвращается в свое прежнее положение в результате активности мышц и эластичности связок. Но плоская стопа в сочетании с неправильным положением носков не в состоянии компенсировать нагрузку, что приводит к еще большей деформации.

Если ребенок ходит, поворачивая стопы внутрь (косолапит) (рис. 10), то необходимо предлагать ему, противодействуя этой привычной установке, ходить, слегка разворачивая носки. С целью коррекции походки можно использовать специальные дорожки, которые выкладываются из кирпичей или других подручных материалов.

При ходьбе с разворотом носков кнаружи («балетная походка») (рис. 11) предлагайте ребенку пройти по «узкой дорожке» шириной до 15-20 см, по бортику тротуара, бревну, доске и т. п.

Навык правильной ходьбы формируется не один день, поэтому самое главное - постоянный контроль и внимание со стороны взрослых.

Кроме того, важно, чтобы ребенок ходил легко и ритмично, что зависит от его общего физического состояния, координации и согласованной работы мышц всего тела.

Упражнения для лечения плоскостопия

Лечебная гимнастика является основным методом лечения плоскостопия и его профилактики.

Самое важное состоит в том, каким образом ребенок будет воспринимать занятия. Вам надо не просто предоставить ему возможность упражняться, следует прививать ребенку любовь к движениям.

Для того чтобы гимнастика приносила больше радости ребенку, обыгрывайте упражнения, включайте специальные игры.

Делать упражнения можно когда угодно и где угодно, нет необходимости создавать специальные условия. Главное - упражняться ежедневно, превращая эти движения в привычку.

При плоскостопии необходимо укреплять мышцы ног, особенно сгибатели стопы и пальцев, мышцы, поворачивающие стопу подошвой кнутри.

Для того чтобы исключить статическую нагрузку на ослабленные мышцы, лучше начинать с упражнений, выполняемых в положении сидя. Затем, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата, переходить к упражнениям в положении стоя.

Упражнения, выполняемые в положении сидя

1. Сгибание и разгибание стоп.
2. Сжимание и разжимание пальцев.
3. Круговые движения стопами по максимальной окружности в обе стороны.
4. Поворот стопами подошвами внутрь.
5. Захват и удержание округлого предмета (мячика, кегли и т. д.) подошвами.
6. Сжимание резинового мячика подошвами.

Профилактика и лечение нарушений осанки

Переоценить значение хорошей осанки трудно: это не только основа стройной и красивой фигуры, но и здоровый позвоночник, от которого во многом зависит состояние всего организма.

Как воспитать у ребенка хорошую осанку, как исправить уже имеющиеся нарушения, как правильно подобрать упражнения в зависимости от возраста и физических возможностей ребенка - об этом будет подробно рассказано в этой главе. Для начала же необходимо определить: что же такое осанка?

На этот вопрос наиболее полно ответил автор толкового словаря русского языка В. И. Даль; он определил осанку как внешность, манеру держать свою фигуру, стройность и представительность в складе фигуры; осанка - это стан, строй, склад тела, общность приемов и всех движений его.

Из других определений следует, что осанка - это привычная поза спокойно, без мышечного напряжения стоящего (или сидящего) человека. И это очень важно: привычная поза! Значит, хорошую осанку, как привычку, необходимо воспитывать. Значит, сам, без посторонней помощи, без положительного примера, без постоянного контроля со стороны взрослых ребе-нок не сможет выработать правильную манеру держать свое тело.

Родители! Хочется сразу предупредить: большая часть ответственности (а значит, и работы) за воспитание правильной осанки ляжет на вас. Врачи, учителя, тренеры могут помочь вам советом, дать рекомендации, но только ваше терпение, внимательность и настойчивость помогут ребенку приобрести необходимые полезные привычки.

Правильная осанка

Понятие об осанке складывается из учета положения головы, состояния плечевого пояса, выраженности изгибов позвоночника, наклона таза и оси нижних конечностей. Большое значение имеет вертикальная ось всего тела.

Оценка осанки

Поставьте раздетого ребенка перед собой и оцените положение его тела спереди - голова должна располагаться по центру, без наклона в какую-либо сторону, надплечия, подмышечные впадины, ключицы, гребни подвздошных костей должны быть симметричны, треуголъники талии (пространства между боковыми поверхностями туловища и свободно опущенными руками) должны быть одинаковыми,

Оценивается также симметричность надколенников и лодыжек и вертикальность осей нижних конечностей.

Вертикальная ось тела - это условная линия, которая в норме проходит от макушки через наружное отверстие слухового прохода, по заднему краю нижней челюсти, через тазобедренный сустав, по переднему краю коленного сустава и спереди от наружной лодыжки. Важно, чтобы ребенок держался прямо, не наклоняясь вперед и не откидываясь назад.

Особое внимание следует обратить на конфигурацию позвоночника, оценить его физиологические изгибы. Позвоночник должен иметь «равномерно волнообразный вид, что является основным моментом, т. к. кривизны по законам биомеханики придают позвоночнику большую устойчивость, сопротивляемость, увеличивают его рессорные свойства и облегчают возможность сохранения равновесия».

В норме позвоночник имеет умеренно выраженные изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз), которые формируются к 6-7 годам.

Ноги должны быть выпрямлены в коленных суставах, но недопустимо их переразгибание.

В последнюю очередь осанка оценивается сзади: голова должна располагаться посередине, надтечья , подмышечные впадины, гребни подвздошных костей должны быть симметричны, лопатки должны располагаться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от позвоночника,треугольники талии одинаковы,положение позвоночника определяется по остистым отросткам позвонков, они должны располагаться строго по средней линии.

Для того чтобы остистые отростки были видны лучше, попросите ребенка наклониться вперед и проведите сильно, с нажимом, пальцами по выступающим косточкам, красный след сохранится некоторое время и поможет вам оценить позвоночник.

Есть еще один способ: отвес (то есть веревочка с грузиком) устанавливается у седьмого шейного позвонка и должен совпасть с линией остистых отростков (рис. 12).

Обратите внимание на подъягодичные складки, подколенные складки, лодыжки и пятки. Все эти ориентиры помогут вам выявить (если она есть) разницу в длине ног.

Рис. 12. Оценка осанки с помощью отвеса

Правильные позы.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста растут и развиваются так быстро, что со стороны родителей требуется постоянный контроль. Надо очень внимательно следить: как ребенок стоит, как ходит, как сидит, в какой позе предпочитает спать, так как неправильные позы - основная причина нарушений осанки.

Необходимо воспитать стойкую привычку правильно держать свое тело в различных положениях. Перевоспитывать, бороться с плохими привычками будет значительно сложнее.

Стоять следует прямо, но свободно; тяжесть тела равномерно распределяется на обе ноги (рис. 13). При привычной манере отставлять ногу в сторону формируется косое положение таза и асимметрия позвоночника (рис. 14).

При ходьбе учите ребенка ставить стопы параллельно и удерживать вертикальную ось тела. Разворот стоп носками кнутри или кнаружи нарушает походку и способствует плоскостопию. Наклон головы вперед или запрокидывание ее назад приводит к изменениям изгибов позвоночника, нарушению устойчивости тела.

Поза сидя имеет особенно большое значение для будущих школьников. Если вы сейчас воспитаете устойчивую привычку, то и в школе ваш ребенок будет сидеть правильно и, значит, избежит большей части проблем со здоровьем.

Однако и дошкольник проводит сидя довольно много времени: рисует, играет в настольные игры, читает или смотрит передачи по телевизору. Важно, чтобы ребенок сидел прямо, не сгибая туловище, голова может быть слегка наклонена вперед. Ноги упираются в пол всей стопой и согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под прямыми углами, спина должна опираться на спинку стула или кресла, а бедра лежать на двух третях сиденья (рис. 15). Нельзя допускать, чтобы ребенок сидел, положив одну ногу на другую в подражание взрослым (рис. 16), или убирал ноги под сиденье, так как под коленями проходят крупные кровеносные сосуды и в таких позах они пережимаются. Кроме того, нарушается положение позвоночника - развивается асимметрия осанки.

Особенно следите за надплечьями, они должны быть на одном уровне. Нельзя позволять ребенку опираться на одну руку, поворачивая плечо при письме или рисовании. Это самая большая ошибка, которая формирует стойкую привычку и, как следствие, нарушение осанки и, часто, сколиоз. Объясните ребенку, как правильно сидеть при письме или чтении - этот навык надо постепенно довести до автоматизма.

Поза сидя за столом должна обеспечить максимально возможную опору для мышц спины и симметричное положение туловища, плечевого пояса и рук. Руки при чтении можно удерживать тремя способами:

• локти и предплечия равномерно положены на стол, кисти поддерживают книгу в наклонном положении (рис. 17);
• локти опираются на стол, предплечья подняты, кисти рук поддерживают подбородок (рис. 18);
• локти лежат на столе, предплечья сложены перед грудью (рис. 19). При письме тетрадь лежит под углом 30-40°, нижний левый угол тетради соответствует середине груди. Левая рука поддерживает и двигает тетрадь снизу вверх. Правая рука все время находится на столе (рис. 20). Передвижение тетради производится по мере заполнения половины страницы.

Поза во время сна не менее важна, чем положение тела днем. Позвоночник должен хорошо отдохнуть за ночь. Это возможно, если позвоночник опирается во всех частях и лежит прямо, не провисая, если ребенок спит на боку (рис. 21), или сохраняет все физиологические изгибы в положении лежа на спине.

Спать лучше на полужесткой опоре, на упругом матраце. Причем надо учитывать соответствие полноты ребенка, его массы тела, и толщины постели. Полному, тяжелому ребенку подходит относительно жесткий матрац, худенькому - помягче.

Очень важный элемент постели - подушка. Она должна быть - во-первых, и быть небольшой и упругой - во-вторых. В положении лежа на спине для большего расслабления (а значит, и отдыха) шейного отдела позвоночника следует уголки подушки поместить над плечами с обеих сторон. Во время сна на боку положите подушку так, чтобы ее нижний край заполнял пространство между подбородком и плечом.

Итак, покоя нет ни днем ни ночью: постоянный контроль! Но не надо пугать ребенка строгими окриками: «Встань ровно! Выпрями спину!» Еще хуже, если родители угрожают привязать доску к спине или еще чем-нибудь. Надо привить любовь к правильным позам, убедить ребенка, что они удобнее и менее утомительны, - тогда навык будет устойчивым и останется на всю жизнь.

Мебель для дошкольника.

Условия, в которых растет ребенок, оказывают решающее влияние на формирование его здоровья. Свет, свежий воздух, рациональная мебель - все это очень важно для растущего организма. Особенно важно, как организовано место, где ребенок проводит большую часть своего времени.

К организации «рабочего» места дошкольника, особенно к мебели, предъявляются довольно большие требования. Впереди - школа, и, значит, ребенок будет проводить много времени за чтением, письмом и т. д.

Самое главное, чтобы мебель соответствовала росту ребенка. Высота стула должна быть равной длине его голени, то есть сидя ребенок свободно ставит ноги на пол полной стопой, и ноги при этом согнуты во всех суставах под прямым углом. Если мебель куплена «на вырост», и стул слишком высокий, то под стопы следует ставить скамеечку. Лучше, чтобы не менять стулья каждый год, приобрести один, но с возможностью устанавливать нужную высоту.

Как вы уже знаете, ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, уменьшая таким образом нагрузку на позвоночник. Хорошо, если спинка стула имеет выпуклость на уровне поясницы. Еще П. Ф. Лесгафт отмечал, что без этого условия невозможно снять нагрузку с поясницы. При отсутствии такого изгиба можно к спинке стула прикрепить на уровне поясницы небольшой (диаметром 5-10 см) валик.

Глубина сиденья не должна превышать 3/4 длины бедер. Если край стула упирается в подколенные ямки, то это крайне неблагоприятно отражается на кровообращении ног, мышцы не получают должного питания, а кровь застаивается, что приводит к варикозному расширению вен.

Сиденье не должно быть слишком мягким, чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, и опора была на седалищные бугры, а это возможно только на жестком сиденье.

Передний край стула при работе за столом следует задвигать под стол на несколько сантиметров. Под столом должно быть достаточно свободного места, чтобы поставить ноги.

Край стола должен находиться на уровне нижней части груди так, чтобы расстояние от глаз сидящего ребенка до поверхности стола было 30 см, между грудью и столом расстояние 2 см (ладонь проходит ребром). Если стол высокий, то голова и левое плечо при письме сильно наклоняются влево, а если слишком низкий, то, наоборот, левое плечо поднято, а правое опущено.

Полезное приспособление - пюпитр. Он поддерживает книгу на достаточной высоте и наклонно к столу и позволяет держать голову на одной линии с туловищем.

Воспитание навыка правильной осанки.

«Выработка правильной осанки происходит путем образования динамического стереотипа, то есть доведения до автоматизма привычки стоять, сидеть и ходить с правильным положением головы, туловища и конечностей. Для исправления дефектов осанки необходимо функциональное перевоспитание мышц - длительное, систематическое и последовательное... Поэтому работа над воспитанием правильной осанки не только лечебный, но и педагогический процесс, имеющий своей целью доведение до сознания ребенка понятия о правильном соотношении отдельных частей тела с последующим закреплением соответствующего положения через зрительный контроль и мышечное чувство».

Начинать эту ответственную работу следует с объяснения ребенку, зачем ему это нужно. Необходимо полное понимание со стороны ребенка, его заинтересованность в результате. Для маленьких детей очень важен положительный пример: пусть это будет отец, мать, старшие братья и сестры (хотя чаще всего они могут служить лишь отрицательным примером),можно взять за образец героя мультфильма или сказки. Девочки хотят стать балеринами, а мальчики - суперменами? Отлично - используйте детские представления о красоте.

Воспитание правильной осанки - процесс длительный, поэтому запаситесь терпением. Не ругайте ребенка за ошибки, не раздражайтесь, если вам покажется, что он не старается, «не хочет» стоять или сидеть красиво! Дело в том, что слабые мышцы быстро устают и ребенку трудно удерживать нужную позу. По мере тренировки мышц с помощью специальных упражнений (о которых будет рассказано далее) стоять или сидеть правильно будет легче.

Кроме того, часто уже к 5-6 летнему возрасту у ребенка могут быть сформированы неверные установки стоп, плечевого пояса, головы и т. д. Изменять плохие привычки всегда сложнее, чем воспитывать хорошие. Следовательно, чем раньше вы начнете серьезно заниматься со своим ребенком, тем быстрее достигните устойчивого результата.

Для того, чтобы тщательно проработать навык правильной осанки, есть смысл разбить его на этапы и «строить» позу постепенно. Причем те элементы, которые даются ребенку с трудом (например: удержание ног прями при привычном переразгибании в коленных суставах), следует прорабатывать дополнительно, пока нужный навык не закрепится и не будет вызывать напряжения и неудобства. Это касается, в основном, таких трудных поз, как стоя и сидя, где особенно велико напряжение

Профилактика нарушений осанки

Для сохранения правильной позы важна не столько сила мышц, сколько согласованность работы различных мышечных групп, гармоничное развитие мышечно-связочного аппарата всего тела.

Поэтому особенно большое внимание следует уделять общему физическому развитию ребенка. Причем начинать надо с первых месяцев жизни, когда происходит формирование позвоночника, его физиологических изгибов. Массаж и гимнастика для детей 1-го года жизни служат хорошей основой правильного развития опорнодвигателъной системы. Родители должны помнить, что чем младенец свободнее в своих движениях, тем успешнее он развивается. Вредно туго пеленать детей, оставляя их без движения, вредно рано сажать их в креслице или обкладывать со всех сторон подушками, это приводит к усилению грудного кифоза, что в последствии может проявиться сутулостью. Нельзя постоянно носить ребенка на одной и той же руке (или на одном боку), так как в этом положении таз его перекошен и позвоночник искривлен.

Необходимо вовремя исправлять нарушения мышечного тонуса, особенно внимательно следует отнестись к ассиметрии тонуса мышц. Крайне неблагоприятно на формировании осанки сказываются не до конца излеченная мышечная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов и, конечно, рахит (см.: Красикова И. «Детский массаж от рождения до 3 лет»).

Огромное значение в профилактике дефектов осанки, сколиозов и других нарушений опорно-двигательного аппарата (например, плоскостопия и искривления нижних конечностей) имеет своевременное и полноценное ползание. Ползание - это отличная тренировка мышц всего тела , воспитание координации движений, причем позвоночник при этом освобожден от статистической нагрузки. При ползании развиваются все мышцы, участвующие в разнообразных движениях позвоночника. Больше такого благоприятного шанса не будет!

В дальнейшем, в младшем (до 3-х лет) возрасте, важно сформировать у ребенка правильный навык ходьбы и стояния (см.: Красикова И. «Детский массаж от рождения до 3 лет»). Во время прогулок нельзя вести малыша за одну и ту же руку, так как это ставит плечевой пояс в косое положение и искривляет позвоночник. Хорошо, если ребенок свободен в своих передвижениях: бегает, лазает, прыгает, преодолевает различные препятствия. Таким образом формируются и совершенствуются различные двигательные навыки, развивается координация движений и чувство равновесия.

Гуляя с ребенком, проводите больше времени на специально оборудованных детских площадках. Играйте с детьми сами или организуйте подвижные игры среди малышей. Как это ни странно, не все дети умеют играть. Так что придется учить их этому, вспоминая свое детство!

В дошкольном возрасте стоит научить ребенка плавать, играть в футбол, прыгать со скакалкой, а зимой - ходить на лыжах или кататься на коньках. Многие спортивные секции проводят набор 5-6-летних детей, но не торопитесь отдавать их туда - серьезные занятия спортом лучше начинать в более старшем возрасте. А вот предоставить ребенку возможность поразмяться дома надо обязательно. Для этой цели подойдет шведская стенка или лесенка, перекладина или кольца. Можно оборудовать настоящий спортивный уголок. Только не забудьте положить на пол поролоновый мат или что-нибудь упругое, чтобы избежать травм!

Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра - тяжелое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава.

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений.

Многие малыши с дисплазией тазобедренных суставов имеют слабость связочного аппарата, что предрасполагает к его нестабильности. И в результате головка бедра выходит из своего нормального положения. Это может вызвать предвывих - головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава; подвывих - головка бедренной кости может вывихиваться и возвращаться на свое место в суставе, при этом может быть слышен глухой звук; истинный вывих, когда головка бедренной кости лежит вне вертлужной впадины. Подвывих или предвывих имеет примерно один из ста новорожденных, истинный вывих - один из восьмиста – тысячи.

Дисплазия тазобедренного сустава - это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития вывиха бедра.

Было подсчитано, что 60% детей с дисплазией тазобедренных суставов - первенцы; а 30 – 50 процентов детей имели ягодичное предлежание. Ягодичное предлежание предрасполагает и к формированию истинного вывиха тазобедренного сустава. Самый высокий риск - при чистом ягодичном предлежании, когда ноги согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, а стопы находятся у плеч.

Гормоны матери, вызывающие расслабление ее тазовых мышц, когда подходит срок родов, заодно могут вызывать нестабильность тазобедренного сустава новорожденного путем размягчения и излишнего растяжения связок. Чаще к этому предрасположены девочки - 9:1. Возможно, что слабость связочного аппарата тазобедренного сустава провоцируют собственные гормоны плода женского пола.

Как это выглядит?

Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме. При наличии даже подозрения на патологию тазобедренного сустава ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз - в 3 месяца, четвертый - в 6 месяцев и пятый раз - в 1 год или когда ребенок начинает ходить. Некоторые признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем вывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

• одна ножка ребенка короче другой;
• дополнительная складка на бедре;
• асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
• асимметрия при отведении ножек.

Самый постоянный признак врожденного вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава) - это ограничение пассивного отведения бедер. Ребенок лежит на спине; согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава

Иногда, когда ребенок «не дает» отвести бедра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.

Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Асимметрия складок на бедрах и ягодицах - частый признак поражения тазобедренного сустава. В грубых случаях возможно укорочение ноги.

Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка) определяются реже.

Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обратитесь к ортопеду. Врач проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение начинается с первых дней жизни ребенка. Широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приемы лечебной гимнастики.

Лечение положением

Шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации. Если лечения в шине не требуется, то применяется «широкое» пеленание: две пеленки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведенных в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги ребенка фиксируют третей пеленкой или штанишками, памперсами.

Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Широкое пеленание начинают применять еще в роддоме и продолжают до 3-4-месячного возраста.

Очень важно правильно держать ребенка на руках. Взрослый поддерживает ребенка руками за спину, прижимая его к себе. Ребенок широко расставленными ножками «обнимает» туловище взрослого (рис. 23, 24).

Можно пользоваться рюкзаком (с жесткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребенка в таком положении нежелательно, так как это может привести к привычному порочному положению стоп.

В положении ребенка лежа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют также специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными, гипсовые повязки. Цель использования этих приспособлений - создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года. Самое главное - не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины, не проконсультировавшись с ортопедом. Они не понимают серьезности ситуации, ведь в лечении врожденного вывиха бедра дорога каждая неделя.

Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз - тяжелое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе, ведущее в итоге к инвалидности. Лечение такого состояния может быть только оперативным. Чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции - вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Необходимо помнить, что плоскостопие – это заболевание опорно-двигательной системы, которое характеризуется снижением высоты сводов стопы и некоторым отклонением снаружи.

Плоскостопие делится на продольное, поперечное или смешанное, однако как бы оно не называлось, эта болезнь влияет на выносливость, работоспособность и настроение человека. Стопа отвечает за все наши действия, а потеря центра тяжести, что происходит при плоскостопии, ведет к нарушению способности противостоять нагрузкам. У человека, больного плоскостопием, часто появляются неприятные или очень болезненные ощущения в районе стопы и голени.

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста должна начинаться с 2-3 лет, когда начинает формироваться свод детской стопы. До этого момента после рождения стопа тоже активно формируется, однако главную амортизационную функцию выполняет не ее свод, а специальный жировой комок, который и сглаживает ее поверхность.

Поэтому некоторые ортопеды считают, что у детей 1 года жизни и меньше еще рано говорить о любой форме плоскостопия, за исключением выраженных врожденных деформаций нижних конечностей.

Причины плоскостопия

Причины заболевания разнообразны: начиная от лишнего веса (особенно у детей), травм и неудобной обуви, заканчивая различными заболеваниями опорно-двигательной системы: парез или паралич подошвенных мышц стопы или мышц голени.

Многие называют одну из причин этой болезни — наследственность. Однако это не так.

Случаев заболевания плоскостопием, связанных с наследственной передачей от родителей в мире насчитывается от 3 до 10%. На самом деле чаще всего, корни заболевания уходят в детство.

Именно детские ножки наиболее подвержены приобретению плоскостопия.

МирСоветов подчеркивает, что в детском возрасте плоскостопие с помощью длительного лечения можно победить, а вот во взрослом – только облегчить страдания или предупредить заболевание. Если ваш вид деятельности связан с длительным стоянием, рекомендуется ставить стопы параллельно, а время от времени не забывать отдыхать. После рабочего дня делайте массаж стоп, растирайте их, как можно больше ходите босиком по траве, земле, всяческим неровностям.

Как во взрослой жизни, так и в детском возрасте не особенно рекомендуется ходить по твердому ровному полу.

Очень важно с младых лет заниматься предупреждением этой болезни: правильно подобранная обувь, гимнастика, массажи – проще делать профилактику, чем потом лечить. Самый простой способ – это полностью укреплять организм и предоставить ребенку возможность быть активным и подвижным.

Помните, что летом лучше всего, если ребенок босиком будет бегать по травке, песочку и гальке. Индийские ученые доказали, что босоногое детство в три раза сокращает риск заболеть плоскостопием!

С младенчества нельзя сковывать ножки тесными носочками или ползунками, нужно предоставить возможность мышце свободно двигаться и развиваться, желательно до года не надевать на ребенка обувь. Не стоит поднимать и ставить ребенка на ножки раньше того, как он это начнет делать сам – вы можете нанести непоправимый вред. Пусть ползает, плавает – эти нагрузки наиболее благотворно скажутся на его организме.

Чтобы снизить нагрузку на стопы и обеспечить их правильное формирование, не следует ограничивать ребенка в движении и заставлять его стоять рядом с вами, предоставьте возможность ему передвигаться сколько душе угодно.

Появиться плоскостопие может по различным причинам. Наиболее актуальные из них:

1. 1) Неграмотно выбранная обувь. Это может быть слишком высокая шпилька, меньший объем или сильно узкая форма туфлей или сапог.
2. 2) Излишний вес.
3. 3) Травмы различного характера: переломы, трещины или сильные ушибы.
4. 4) Предрасположенность. Если в семье кто-то болел плоскостопием, скорее всего, у ребенка тоже появятся дефекты в развитии.
5. 5) Осложнение после полиомиелита .
6. 6) Рахит, вследствие которого кости становятся мягче.
7. 7) Повышенные физические нагрузки: прыжки, бег, постоянная стоящая работа.

Плоскостопием называется значительная деформация стопы, связанная с проседанием её сводов. В результате ослабления и провисания мышц стопа оседает, а её поверхность практически во всех точках соприкасается с полом.

Типы плоскостопия

Существующие плоскостопия изначально делятся на продольные и поперечные в зависимости от понижения свода стоп. В данном случае cтопа расширяется в ширину или в длину.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца.

При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие - последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа - результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Степени плоскостопия

Назовем общие показатели степеней развития болезни.

Первая – слабовыраженная, она не сильно тревожит пациента. Заметить начало заболевания можно визуально. Вторая степень или умеренно выраженная форма зачастую обладает выраженными изменениями. Болезнь более явна, вы постепенно испытываете болезненность в голеностопе, стопе. Визуально видны тяжелые движения и косолапие. При третьем виде наступает полная деформация. Нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, возможно появление более серьезных заболеваний. Болезненности очень сильная, ходить больно, а заниматься спортом и вовсе сложно.

Назовем три стадии продольного типа болезни.

1. При первой степени продольного плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
2. При второй форме боль имеет более выраженный характер, иногда она очень сильная, распространяется лодыжки и голень. Эта степень усложняет ходьбу, делая некрасивой походку.
3. При третьей форме беспокоят непрекращающиеся боли в ноге: стопе, голени, иногда дает о себе знать поясница. Также видна отечность в суставах стопы.

Степени при поперечном плоскостопии

В этом случае большим становится поперечный свод стопы, уменьшается длина ноги. Большие пальцы ног постепенно отклоняются от других, обретая вид молотка. Поперечный тип плоскостопия характерен для женского пола старше тридцати лет. Беспокоят мозоли, разрастается косточка на пальцах.

Симптомы плоскостопия у взрослых

Плоскостопие, первые симптомы которого могут проявляться болью в ногах после длительного стояния или во время хождения.

А также, для заболевания характерны следующие клинические признаки:

1. 1) Стопы болезненны даже после незначительной нагрузки.
2. 2) Глядя на свою старую обувь, вы замечаете, что она изношена изнутри и стоптана.
3. 3) Лодыжки отекают.
4. 4) Заметно увеличение ног в длину и по ширине, старые модели обуви уже малы вам.
5. 5) Ходить на шпильках невозможно.
6. 6) Во время последней стадии болезни кроме ног постепенно беспокоит поясничный отдел, хождение становится болезненным. Возможны головные боли.

Симптомы при

продольном плоскостопии

• стопы отечны в конце дня (см. причины отеков на ногах ).
• ноги стремительно устают.
• при нажатии посередине стопы ощущается болезненность.
• болит нога: стопа, лодыжка, голень.
• выбрать подходящую обувь действительно сложно.
• возможна болезненность в поясничном отделе.
• продольный свод не заметен, стопа отечна, пятка распластывается.
• стандартную обувь носить невозможно.

поперечном заболевании

• болезненность в передней части ноги,
• появление мозолей;
• изменение пальцев стоп.

Боли в стопах, коленях, бедрах, спине. - Неестественная походка и осанка.

Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие. - «Тяжелая» походка.

Косолапие при ходьбе. - Деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или подагра (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Диагностика плоскостопия

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра.

Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I-II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• при I степени деформации угол между I-II плюсневыми костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15 - 20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени - до 20 и 40 градусов;
• при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.

К какому врачу обратиться для лечения?

Терапия продольного и поперечного плоскостопия схожа. Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние.

В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Врач назначает чаще всего консервативное лечение: медикаменты в комбинации с физиотерапевтическими процедурами. В основе терапии находится лечебная гимнастика. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму.

Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Активная стимуляция проблемной зоны улучшает кровообращение и улучшает тонус мышц стоп и голени. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе. На начальном этапе стельки отлично помогают справиться с болезнью. Операция — самый эффективный метод лечения при значительных деформациях стопы.

Плоскостопие у детей лечится проще, без операций. Мышцы, костная и связочная ткань детей еще очень чувствительна к лечению. Достаточно редко встречаемое врожденное плоскостопие лечится с помощью специальных повязок.

В основном применяют тонизирующий массаж и физкультуру. Эффективны для стоп также контрастные ванны.

С целью профилактики проверить ребенка нужно у врача примерно в 5 лет.

Упражнения при плоскостопии

1. 1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.
2. 2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.
3. 3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.
4. 4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.
5. 5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты. Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.

Осложнения

Возможно появление следующих осложнений:

• болезненность в бедрах, стопах, спине и коленях.
• изменение формы стопы – искривление, появление косточки, слишком широкая стопа, неправильное развитие мышц и суставной ткани.
• неправильность осанки и походки.
• при приседаниях удерживать равновесия очень трудно.
• возможно появление вросших ногтей.
• косолапость и тяжесть походки.

Профилактика плоскостопия у взрослых

Люди, занимающиеся активной работой с постоянным стоянием, должны периодически отдыхать, перемещать основной центр тяжесть на внешнюю часть стопы.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

обратиться за консультацией к ортопеду.

1. Необходимо укрепить мышцы, поддерживающие свод стопы.

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой.

Полезно ходить босиком - по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны.

Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни - болей, отеков.

Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие.

Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.

Ходьба по неровным поверхностям. Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.

Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы;

Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы;

Ходьба по бревну боком.

Гимнастика. Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.

Дополнительные упражнения

Беременным женщинам можно дать следующие рекомендации:

Как можно чаще поднимайте ноги;

Если вам приходится долго оставаться в сидячем положении, поставьте под ноги маленькую скамеечку;

Носите носки без швов, не стесняющие кровоток, если Вы долгое время ведете машину, регулярно делайте перерывы, чтобы размять ноги;

Регулярно делайте физические упражнения для улучшения общего самочувствия; лучший вид упражнений - это ходьба.

Массаж. Массаж - процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо «разогнать кровь». Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.

Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц.

Основные приемы самомассажа таковы:

Голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;

Стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;

Для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, «переходим к водным процедурам». И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.

Народные средства

В профилактике плоскостопия полезен не только коврик, но и лечебные отвары и настойки. Готовят их на основе трав, поэтому результат появляется не быстро, нужны регулярные процедуры.

Для приготовления отвара потребуется дубовая кора (100 г.), в которую надо добавить воду (0,5 литра).

Средство кипятится 30 минут, а после процеживания его нужно добавлять в ванну.

Правила профилактики

Для детей разработаны игры с элементами гимнастики стоп, в которые входят такие упражнения как: ходьба на пятках, на носочках, на обеих сторонах стопы, прыжки на месте и вставание на цыпочки и т/п Очень полезно для профилактики заболевания проводить водные процедуры, которые будут также создавать и общеукрепляющий эффект.

Упражнения для взрослых подразумевают и лечение, и профилактику заболевания. Все комплексы очень похожи и выполняются босиком. Предлагаем вам комплекс упражнений, выполняемых в положении сидя:

1. Несколько раз согните и разогните пальцы ног.
2. Большим пальцем ноги провести по передней части голени снизу вверх и сверху вниз. Сделать с обеими ногами.
3. 20 раз поднять стопы на носки.
4. То же самое провести с пятками – поднять их 20 раз.
5. Одновременно поднять носок одной ноги и пятку другой, в быстром темпе менять ноги. Упражнение проводится 20 раз.
6. Не отрывая ступней от пола, разведите носки, затем ступни, сделав 8 шагов вперед. Затем также медленно вернитесь обратно.
7. Возьмите гимнастическую палку или, на крайний случай, бутылку и в среднем темпе, не отрывая стоп от нее, покатайте вперед-назад около двух минут.
8. Возьмите резиновый мяч средних размеров и покатайте его между ступнями, стараясь не отрывать стоп от него. Упражнение выполняйте около двух минут.
9. Подогнув пальцы и, не отрываясь пальцами от пола, передвиньте пятки вперед. Сделайте 8 шажков и вернитесь обратно. Темп не быстрый.
10. Положите одну ногу на колено другой и сделайте ступней круговые движения 10 раз по часовой и 10 раз против часовой стрелки. Затем поменяйте ноги.
11. Следующее упражнение делается стоя. Вам необходимо пройтись по комнате следующим образом: подогнув пальцы под себя, затем, не разгибая, пройтись на внутренней, а потом на внешней стороне стопы, на пятках и на носках. Каждое из упражнений занимает около 30 секунд в среднем темпе.

Эти упражнения удобны тем, что большинство из них можно выполнять прямо на рабочем месте. Таким образом, вы сможете предупредить заболевание и снизить болезненные ощущения в стопах и голени.

Нарушения профиля стопы можно предупредить, если следовать несложными правилами:

• необходимо чаще ходить босиком;
• давать ногам отдых;
• носить следует только качественную и подходящую обувь;
• гимнастика и упражнения помогут улучшить состояние ног;
• следует использовать специальный коврик;
• необходимо контролировать осанку.

Эти правила следует соблюдать независимо от того, какие причины у нарушения. Лучший результат будет заметен у детей. Желательно использовать коврик, который нужен для устранения плоскостопия и восстановления осанки.

Профилактика у взрослых

Даже у полностью здоровых людей со временем появляются признаки плоскостопия. Это связано с ношением некачественной обуви.

В некоторые моменты жизни происходит деформация ног, например, когда малыш учится ходить. Нарушения могут быть в период роста, полового развития, беременности, климаксе и в старческом возрасте.

Причины кроются в перестройке организма на новом этапе жизни.

Все это ведет к нарушению осанки, поэтому взрослому человеку необходимо укреплять мышечную систему, массажировать стопы, голени. Гимнастика для ног состоит из следующих упражнений:

• по 20 раз надо поднимать и опускать носки стоп;
• поднимать и опускать пятки;
• ноги следует соединить, разводить и соединять носки;
• пятки надо разъединять и соединять без отрыва от пола;
• поднимать одновременно носок одной ноги и пятку другой;
• без отрыва ступни носки надо развести;
• катать палку стопами.

Коррекция патологического состояния таким образом позволяет получить быстрее результаты, если упражнения выполнять регулярно. Полезно использовать коврик, который только улучшит положение дел. Все упражнения требуются для восстановления осанки.

Профилактика у детей

Предотвращение подобных болезней эффективно и для детей. В течение первого года жизни необходимо принять меры по защите и устранению рахита. Когда малыш научился ходить, ему следует выбрать подходящую обувь.

Считается, что хождение босиком по свежей траве защищает от нарушений стопы.

Даже когда выполняется гимнастика, необходимо использовать специальные супинаторы. Профилактика нарушений стопы необходима для красивой осанки. В школе должны быть специальные парты. Девочкам не стоит носить каблуки и обувь с зауженными носками.

Комплекс упражнений для профилактики плоскостопия состоит из следующих действий:

• ходьба на носках;
• упор на внешние края стопы;
• ходьба на месте;
• катание палки ногами;
• метание мяча ногами;
• перекаты с носков на пятку;
• ходьба по неровному полу;
• приседание на носках;
• нужно разместить коврик перед кроваткой.

Регулярные упражнения необходимы для улучшения состояния осанки. При этом с возрастом у ребенка не будет появляться искривлений. Детям также полезно использовать коврик для массажа ног.

Обувь и ортопедическая стелька

Если вы не хотите столкнуться с проблемой плоскостопия у ребёнка, покупайте ему только качественную обувь, подходящую по размеру. Ботинки, которые малыш донашивает за кем-то, не лучший вариант, так как они уже деформированы под чужую ногу, что может оказать влияние на неокрепшие мышцы и суставы.

Если кому-то профилактика плоскостопия или его коррекция кажутся не столь целесообразными, это заблуждение. На первый взгляд безобидная деформация, отражающаяся всего лишь на внешней виде стопы и зачастую игнорируемая как взрослыми у себя, так и родителями у детей, с годами ведет к ухудшению самочувствия и общего здоровья.

Задумывались ли вы, что одним удается соблюсти бодрость и отменное здоровье до самых преклонных лет, а другие кряхтят всего лишь в зрелом, а то и молодом возрасте.

Обходя стороной тему здорового образа жизни, хорошей наследственности и самых разных факторов, влияющих на наше здоровье, следует сказать, что здоровье ваших ног в зрелом и тем более преклонном возрасте прямо зависит от здоровья стоп.

В детском возрасте профилактику плоскостопия своим малышам должны проводить все родители без исключения. Начинают профилактику плоскостопия с первого года жизни – на этом этапе важно не допустить неврологических болезней и, например, рахита.

Когда же ребенок начинает делать первые шаги, особое внимание нужно уделять его обуви, но при этом не сводить к абсолютному минимуму количество «босоногих прогулок».

Особенно полезны они по траве, песку, гальке и прочим естественным поверхностям с небольшими неровностями. Обеспечьте ребенку такую возможность, но если он передвигается по ровным половым покрытиям, следите, чтобы он был обут.

Что касается обуви для ребенка, то она непременно с первых его лет должна быть ортопедической.

Профилактика плоскостопия у деток представлена гимнастикой не для самых маленьких, а уже подросших — с 3-4 лет. Самая простая гимнастика для профилактики плоскостопия — это:

• ходьба на пятках,
• ходьба на цыпочках,
• ходьба на внешних сторонах стопы,
• ходьба на внутренних сторонах стопы,
• прыжки на месте,
• поднятие пяток, стоя на одном месте,
• ползающие движения стопой с помощью пальцев ног взад-вперед.

О профилактике плоскостопия с детства заботятся наши родители. Сначала она проходит в игровой форме, постепенно прибавляются элементы осознанности и понимания, зачем это выполняется. О профилактике плоскостопия не нужно забывать и в подростковом возрасте.

Не исключено, что о ней придется вспомнить и в более осознанном возрасте, например, беременным женщинам или просто тем лицам, которые в силу своего образа жизни или особенностей здоровья начинают подозревать у себя плоскостопие.

Как в детском, так и во взрослом, преклонном возрасте профилактика плоскостопия должна быть представлена массажем стоп, хождением босиком по природным поверхностям с неровностями (вспаханная земля, трава, галька), ношением ортопедической обуви или стелек. В то же время простые и понятные с детства упражнения с теннисными мячиками или гимнастическими палками можно дополнить таким комплексом упражнений:

• в положении стоя сомкните вместе носки и пятки, спина должна оставаться прямой; держась за опору (спинка стула, шведская стенка) нужно выполнить подъем на носки, спустя 5-8 секунд снова опуститься на стопу; носки и пятки при этом не размыкать;
• сидя на стуле нужно при помощи пальцев ног поднять с пола мячик для настольного тенниса или другой небольшой предмет;
• сидя на стуле нужно широко расставлять и смыкать ноги, приближая и отдаляя от себя стопы по полу при помощи сгибания и разгибания пальцев ног, тем самым имитируя движение тела гусеницы;
• сидя на стуле (ноги вместе) нужно сомкнуть ступни, а затем развести колени в стороны, оторвать пятки от пола и сомкнуть подошвы;
• в положении стоя сомкните стопы вместе и как можно шире разведите носки, а затем из того же положения широко разведите пятки;
• стоя на одной ноге, вторую согните под прямым углом в колене, затем нужно выполнить вращательные движения голенью, а затем еще и стопой; вращения выполняются сначала по часовой стрелке, а затем — против;
• захватив пальцами одной стопы карандаш, попробуйте пройтись по помещению 30-40 секунд;
• не отрывая стоп от пола, выполните 5-10 приседаний;
• завершайте комплекс упражнений столь полезными в данном случае:
• хождением на носочках 1-2 минуты,
• хождением на пятках 30-60 секунд,
• хождением на внутренней и на внешней стороне стопы по 1 минуте.

Выполнять выше приведенные упражнения нужно на регулярной основе и непременно босиком.

Эти упражнения далеко не единственные для укрепления костно-мышечного аппарата стопы, они же отменно активизируют кровоток. Упражнения можно менять в поочередности, дополнять другими, выполнять в качестве разминки перед занятиями спортом или как самостоятельный комплекс упражнений в начале или в конце дня.

Систематичность и регулярность в выполнении этих упражнений — наилучшая профилактика плоскостопия как у детей, так и у взрослых.

Успешное проведение профилактики в домашних условиях возможно только при условии отсутствия врожденной деформации стопы и отсутствия склонности к развитию тяжелой формы плоскостопия.

Профилактика плоскостопия у детей заключается в следующих мероприятиях:

1. Выбор обуви, которая отвечает ортопедическим требованиям и удобна при ходьбе для ребенка. К счастью, практически вся детская обувь, которая сегодня реализуется в специализированных магазинах, изготовлена с соблюдением базовых ортопедических требований. Но все же родителям нужно быть внимательными при ее выборе. Основными рекомендациями являются:
   - подошва эластичная и равномерно гнется при ходьбе;
   - размер обуви соответствует стопе;
   - стелька повторяет профиль стопы.
2. Использование стелек-супинаторов у детей, предрасположенных к развитию плоскостопия. Такие ортопедические изделия помогают стопе правильно формироваться, а ребенку – учиться правильно ходить.
3. Массаж и лечебная физкультура – это незаменимые и достаточно простые способы избежать развития плоскостопия. Массирование стоп и ног улучшает кровоток, снимает мышечные спазмы и помогает не только преодолеть ребенку болевые и дискомфортные ощущения после длительного бега или ходьбы, но и в сочетании со специальной гимнастикой – укрепить связочный аппарат голеностопа и стопы. Поэтому массаж и гимнастика для ног показана всем без исключения детям. Эти занятия должны проводиться регулярно как дома, так и в дошкольных учреждениях в рамках физической культуры.
4. Выбор правильного напольного покрытия в доме. Если ребенок ходит в домашних условиях босиком, без обуви, а пол очень жесткий и твердый, родителям в рамках профилактики плоскостопия стоит задуматься о мягких, ворсистых коврах, которые бы помогали стопе правильно распределять нагрузку. Неплохим и полезным дополнением станет специальный массажный коврик и тренажер, на котором ребенок мог бы выполнять гимнастику и, тем самым, проводить регулярную профилактику плоскостопия.
5. Наблюдение за тем, как формируется стопа ребенка. Для диагностики плоскостопия врачами используется простой метод – плантография. Это исследование отпечатка стопы, сделанного на ровной поверхности. Именно по его результатам можно установить наличие плоскостопия у ребенка и его степень. Каждый родитель, благодаря регулярному исследованию мокрого отпечатка стоп своих детей, может оценить не только наличие или отсутствие плоскостопия у ребенка, но и наличие прогрессирования заболевания. С помощью плантографии можно наглядно увидеть эффективность профилактических мер и вовремя обратиться за консультацией и лечением к детскому ортопеду.

Основные меры по профилактике плоскостопия нужны всем без исключения детям в дошкольный период и не являются очень сложными для выполнения. Но в ряде случаев ребенку требуются не профилактические меры, а полноценная ортопедическая коррекция стопы.

Плоская стопа всегда обращает на себя внимание не только как ортопедическая проблема, но и как косметическая, ведь у нее отсутствуют естественные изгибы (своды стопы). В основе плоскостопия лежит не сам дефект формирования сводов, а слабость мышц или другие состояния.
Классическое лечение плоскостопия у взрослых – это ношение ортопедической обуви и использование специальных стелек. Иногда доктора назначают своим пациентам ношение поддерживающих ортезов, но этот метод не так эффективен. К хирургическому лечению прибегают только в самых крайних случаях.

Виды плоскостопия

У нормальной стопы есть своды как во время отдыха, когда человек сидит или лежит, так и в ходе нагрузки при ходьбе и беге. Выделяют два вида плоскостопия: ригидное и гибкое.

У человека с ригидным плоскостопием у стоп нет сводов в любом положении: и стоя, и лежа. В основном такой дефект обусловлен какой-то иной патологией. Чаще всего причиной ригидного плоскостопия становится сращение костей плюсны, которые в норме разделены. Другими причинами могут стать травмы, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).

У человека с гибким плоскостопием без нагрузки отчетливо видны все изгибы стопы, но при опоре на ногу своды исчезают, сплющиваясь под весом тела. Основной причиной дефекта является слабость связочного аппарата, мышц или сухожилий. В основном гибкое плоскостопие бывает у детей в силу формирования двигательного аппарата и у пожилых людей из-за того, что их мышцы и связки теряют тонус.

Развитие стопы

Плоскостопие – нормальное состояние для малышей и детей до 7, а иногда и 10 лет. Со временем, когда ребенок начинает активно бегать и прыгать, связки, мышцы и сухожилия начинают укрепляться, и дефект проходит. Если ребенку покупается неправильная, неподходящая или обувь ортопедическая (без показаний), то шансов сформировать нормальные своды стопы не будет. Это связано с тем, что при ходьбе босиком или в физиологичной обуви, например, в мокасинах, стопа получает естественную нагрузку и развивается так, как положено. Если же на ребенка надеты какие-то особенные ботинки, то нагрузка перераспределяется и не всегда так, как должно. При этом не происходит правильного развития мышц и сухожилий. Часть из них перенапрягается, а часть не получает нагрузки из-за неверно подобранной обуви. Ребенок не только не перерастет плоскостопие, но и будет испытывать боли в ногах, вызванные неравномерной нагрузкой на мышцы.

Таким образом, становится очевидно, что лучший вариант для малыша – это ходьба босиком дома и в хороших физиологичных ботинках или сандалиях на улице.

Почему не стоит покупать ортопедическую обувь детям?

Ответ на этот вопрос очень прост. Ортопедическая обувь выполняет коррекцию имеющихся недостатков. Но разве возрастное плоскостопие – это дефект? Нет, это этап развития стопы и формирования ее сводов. Следовательно, не нужно тратить деньги на дорогую ортопедическую обувь, которая не только не вылечит плоскостопие, но и, наоборот, не позволит стопе правильно развиться.

Для ребенка нужно подбирать хорошую качественную обувь, точно по размеру, с жестким задником и гибкой подошвой. Кстати, подошва должна гнуться там, где в норме сгибается стопа у человека. Тогда такая обувь будет оптимально поддерживать ножки ребенка и помогать ему развиваться.

Если же взрослому нужна коррекция плоскостопия, то ортопед даст подробные инструкции, как правильно выбрать ботинки в соответствии с потребностями пациента.

Лечение и профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия должна проводиться с детства.

Хотя в подавляющем большинстве случаев плоскостопие не имеет никаких симптомов, кроме косметического дефекта, это не нормальное состояние. Конечно, всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить, поэтому нужно проводить профилактику плоскостопия с самого рождения малыша. Лучший способ правильно развить стопу – ходьба и бег босиком. В большинстве случаев это условие выполнимо только дома. Для улицы нужно покупать ребенку обувь на плоской подошве или с минимальным каблучком, такую, в которой нога не съезжает вперед. С точки зрения ортопедии вся обувь на каблуках и платформе совершенно не физиологична, поэтому старайтесь объяснить дочерям, почему стоит носить такие туфли не каждый день, а только по очень важному поводу. Всем: и взрослым, и детям – нужно выбирать качественную обувь, которая не будет жать или болтаться. Она должна хорошо держать стопу, быть достаточно гибкой в центре и жесткой на пятке и носке.

Для укрепления мышечного и связочного аппаратов нужно регулярно выполнять гимнастику и ходить в бассейн. Физические нагрузки помогут не только правильно сформировать своды стопы, но и оздоровят организм в целом.

Простые упражнения для стоп:

• В положении лежа или сидя вытяните ноги и разводите пальцы стоп так широко, как только это возможно. Повторите 10-15 раз.
• Укажите большим пальцем стопы на какой-нибудь предмет, потом согните стопу и подержите так 5 секунд. Затем повторите упражнение.
• Ходите на цыпочках 5-10 минут в день.
• Ходите по песку. Это упражнение сезонное, зато, попав на пляж, его можно выполнять хоть целый день с удовольствием для себя и с пользой для стоп.

Все предложенные упражнения очень простые. Их могут выполнять и малыши, и пожилые люди.

Хирургические методы лечения назначаются в основном при ригидном плоскостопии, только если пациент при ходьбе испытывает боль. В остальных случаях врачи рекомендуют физиолечение, массаж и акупунктуру.

Школа доктора Комаровского на тему «Детская обувь и плоскостопие»:

Комплекс упражнения для лечения и профилактики плоскостопия:

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Введение

Во всем мире здоровье школьников вызывает серьезную тревогу. За период обучения в школе показатели здоровья учащихся в среднем ухудшаются, если не проводить определенную работу.

Актуальность выбранной темы в том, что в последние годы в списке заболеваний школьников на передовые позиции выходят нарушения опорно-двигательного аппарата (около 60%), к числу которых относится и плоскостопие.

Наибольшее количество случаев приходится на детей ослабленных, имеющих нарушение в состоянии здоровья и физического развития.

Целью работы является исследование уровня здоровья учеников, выявления учащихся, которые имеют признаки плоскостопия.

Задачи исследования:

1. Изучить литературу по данной теме.

2. Провести исследование состояния здоровья учащихся 4 «Б» класса.

Гипотеза - плоскостопие можно победить, если знать, какими причинами оно было вызвано и следовать рекомендациям по профилактике заболевания.

Методы исследования:

1. Изучение специальной литературы.

2. Обобщение и систематизация материала по данной теме.

3. Наблюдение и фиксация наблюдений в виде диаграмм и таблиц.

4. Анкетирование.

Для проведения исследований был выбран 4 «Б» класс, так как в этом возрасте идет эффективный рост стопы у мальчиков и у девочек. В этот период плоскостопие можно эффективно исправить.

По итогам исследования был предложен комплекс упражнений по профилактике и исправлению плоскостопия.

Также учащимися 4 "Б" класса были созданы ортопедические коврики для массажа стоп. После применения мероприятий и упражнений были проведены повторные исследования, показавшие изменения после упражнений и лечебного массажа.

2. Основная часть

2.1. Плоскостопие

2.1.1. Строение стопы человека

Стопа это «орган» опоры и движения, который состоит из 26 костей, соединенных между собой при помощи связок и мышц, образующих "аркообразные" продольные и поперечный своды. При изменении высоты этих сводов и происходит развитие плоскостопия с нарушением важнейшей функции стопы - рессорной, то есть смягчения ударных нагрузок при ходьбе, беге, прыжках.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

распределение нагрузки тела при движении,

установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.

смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),

накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма.

2.1.2. Что такое плоскостопие. Виды и причины.

Плоскостопие - это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, которое характеризуется изменением формы стопы, с характерным уплощением её продольного и поперечного сводов.

Обычно различают 3 вида плоскостопия: продольное, поперечное, комбинированное.

Комбинированное плоскостопие - это когда поперечный и продольный свод просели и не придают естественной амортизации.

Плоскостопие у большинства людей является комбинированным, то есть понижен и продольный и поперечный свод, так как понижение одного из сводов неизбежно приводит к перегрузке другого.

По причине возникновения плоскостопия различают на: статическое, врожденное, рахитическое, травматическое, паралитическое. Но вне зависимости от того, к какому из типов относится плоскостопие, оно нуждается в систематическом контроле и правильной коррекции.

2.1.3. Плоскостопие у детей.

Плоскостопие - одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.

По медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам — у 32%, к шести годам — у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие.

Плоскостопие в детском возрасте чревато тем, что оно препятствует правильному и гармоничному развитию всего опорно-двигательному аппарата в целом.

Факторы, способствующие развитию плоскостопию у детей.

Наследственность (у кого-то из родных есть/было это заболевание),

слабость связочно-мышечного аппарата,

ношение «неправильной» обуви (на плоской подошве совсем без каблука, слишком узкая или широкая, слишком мягкая обувь, неподходящая по размеру, не фиксирующая голеностопный сустав, уже ношенная и деформированная обувь и т.д.),

чрезмерные нагрузки на ноги (например, при поднятии тяжестей или при повышенной массе тела),

паралич мышц стопы и голени (из-за перенесенного полиомиелита или ДЦП),

травмы стоп.

2.1.4. Плоскостопие как причина заболеваний

Плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). Это приводит к следующим серьезным последствиям:

Болям в стопах, коленях

Непереносимости физических нагрузок и жалобам на чрезмерную и быстро возникающую усталость

Нарушение кровообращения и лимфотока в нижних конечностях

Формирование Х-образной и О-образной установке голеней

Формирование нарушения осанки и сколиоза

Последствия плоскостопия, которые можно откорректировать в детском и подростковом возрасте, вызывают еще более серьезные проблемы: артрозы суставов, остехондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи, радикулиты, нарушение деятельности нервной системы и внутренних органов.

2.2. Проведение исследования

Поскольку формирование стопы завершается к десятилетнему возрасту, то для исследования был выбран 4 "Б" класс. В классе обучается 27 человек, из них 13 мальчиков, 14 девочек. (Приложение. Таблица № 1)

Для определения индекса нормального веса (соотношения веса к росту) использована формула: вес (в кг ) деленный на квадрат роста (в м ).

Индекс соотношения вес/рост показывает, в какой степени вес превышает над ростом. (Приложение. Таблицы № 2 и № 3.)

Результаты, проведенного исследования состояния здоровья учащихся 4 «Б» класса, (Приложение. Диаграмма 1) :

соответствует данному возрасту у 9 чел.- 33%;

дефицит физического развития - 3 чел.- 11%;

имеют гармоничное развитие ниже нормы - 5чел. - 19%;

гармоничное развитие выше нормы - 6 чел. -22%;

тучное физическое развитие - 4 чел.- 15%.

Было проведено специальное анкетирование учащихся для получения дополнительных данных по исследуемому вопросу, то есть получить сведения об учащихся, которые могут попасть в группу риска получить плоскостопие.

Знание причин и последствий плоскостопия позволили составить анкету.

По полученным результатам анкетирования 23 учеников 4 «Б» класса были получены следующие данные, которые отображены в таблице № 4 (Приложение).

2.2.1. Плантография

Чтобы выяснить, имеются ли у нас случаи плоскостопия, мы сняли опечатки подошвенной части стопы - плантограмму у учащихся 4 "Б"класса. Был использован водный раствор безвредного красителя (гуаши), которым смазали поверхность подошвы. После получили отпечаток стопы на чистом листе бумаги, учитывая равномерность распределения веса.

Оценку плантограммы провели по методу В.А. Яралова-Яраленда. Для этого на отпечаток наносят две линии: МК, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и МН, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию МН или располагается на ее уровне - стопа нормальная; если находится между линиями МК и МН - стопа уплощена (плоскостопие 1-2-й степени); если не доходит до линии МК - плоскостопие 3-й степени.

Результаты исследования плантограмм (Приложение. Таблица № 5)

Всего в классе 27 чел., прошли исследование 22, из них:

девочек - 14, присутствовало 10 , у 4-х плоскостопие;

мальчиков - 13, присутствовало 12, у 8-х плоскостопие.

2.2.2. Создание ковриков

В рамках работы учащимися были самостоятельно изготовлены ортопедические коврики для профилактики и лечения заболеваний и деформаций стопы.

При ходьбе по этим коврикам имитируется ходьба по камушкам и другим природным неровностям, которая недоступна для городских жителей.

Ортопедический коврик применяется в следующих случаях:-плоскостопие;- нарушения опорно-двигательной функции стопы - толчковой, рессорной (амортизационной) и балансировочной;- нагрузка на подошвенную поверхность стопы; - асимметричная и аритмичная ходьба.

2.2.3.Упражнения при плоскостопии

Предотвратить это заболевание поможет комплекс упражнений для профилактики плоскостопия. В основе комплекса лежит специальная лечебная гимнастика, которую необходимо проводить в домашних условиях каждодневно.

2.Статическое упражнение. Максимально согнуть пальцы и удерживать их в таком положении до усталости (20-40 сек.).

3. Сокращая мышцы стопы не сгибая пальцев (!) сократить продольный свод и удерживать в таком напряженном положении некоторое время до усталости (20-30 сек.).

4. Зажав карандаш между первым и вторым пальцами стопы производить круговые движения справа налево и обратно. Целью являются нарисованные круги на бумаге.

5. Во время ходьбы и прыжков стараться отталкиваться от пола не головками плюсневых костей, а пальцами стоп.

6. Виды самомассажа подошвенной поверхности стоп: ходите босиком по неровной поверхности.

Приведенный выше комплекс упражнений для профилактики плоскостопия активно укрепляет мышцы стопы и голени.

Все упражнения выполняются босиком, минимум по 10 повторений. Выполнять их следует несколько раз в день, ежедневно. Гимнастика должна войти в привычку, стать повседневным занятием.

Для учащихся с выявленными признаками плоскостопия были даны следующие рекомендации:

Постоянное выполнение комплекса физических упражнений препятствующих развитию плоскостопия

Использование ортопедического коврика

Ношение удобной ортопедически правильной обуви.

Для изучения влияния упражнений и ортопедических ковриков были проведены анкетирование учащихся о выполнении рекомендации.

Также было проведено повторное снятие плантограмм. (Приложение.Таблица № 7 )

3. Заключение

Итоги исследования

1. Мы смогли убедиться в том, что незнание причин, которые вызывают заболевания стопы, приводят к такому недугу, как плоскостопие.

2. Мы заметили то, что у учащихся, которые по результатам анкетирования вошли в группу риска при первичном исследовании стопы, были выявлены признаки плоскостопия.

3. Результаты исследования показали, что выполнение физических упражнений для укрепления стоп и ношение правильной обуви приводят к положительному результату по коррекции плоскостопия.

Выводы

Все мы знаем, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому у каждого из нас есть право выбора. По какому пути идти, зависит от человека. Это может быть путь с плоскостопием, и огромным количеством заболеваний в придачу. Или осознать, что стопа - это зеркало вашего организма и прожить жизнь здорового, полноценного человека.

Для ведения здорового образа жизни у нас в школе созданы все условия: работают спортивные секции, имеются различные тренажеры. Необходимо проводить мероприятия по профилактике заболеваний опорно-двигательной системы среди учащихся.

Состояние здоровья человека зависти от его отношения к состоянию своего здоровья.

И самое главное, что в ходе исследований мы нашли ответ на поставленный вопрос «Можно ли победить плоскостопие?»

4. Список используемых ресурсов

1. Гишберг Л. С. Применение лечебной физкультуры при заболеваниях плоскостопием // [текст] М.: СМОЛГИЗ, 1998. - 258 с.

2. Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях плоскостопием // [текст] М.: «Просвещение», 1993. - 312 с.

3. Плоскостопие: причины и последствия [электронный ресурс] #"#">http://www.ortopediya.ru/flat-foot.php

5. Попов С. Н. Лечебная физкультура: учебник для студ. Высш. Учеб. Заведений // [текст] Попов С. Н., Валеев Н. М., Гарасеева Т. С. [и др.]. М.: «Академия», 2008. - 416 с.

6. http://www.ploskostopiya.net/ - текстовый документ (Часть №2)

7. http://www.ploskostopiya.net/kak-opredelit-ploskostopie/ -текстовый документ

8. Белая М.А. Руководство по лечебному массажу, 2-е изд. - М.: Медицина, 1983 - 124с.

9. Назаренко Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений. М.:Владос-Пресс,2002 - 236с.

10. Потапчук А.А, Матвеев С.В, Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. Издательство «Речь», 2007 - 180с.

Приложение

Таблица № 1

Таблица № 2

Индекс соотношения вес/рост

				индекс веса
	Аузяк Ядвига
	Белякова Олеся
	Борзов Кирилл
	Борисенков Андрей
	Бутенко Алина
	Гнусина Дарья
	Гончарова Арина
	Ельшина Алиса
	Игнатов Илья
	Карасёва Мария
	Киселёв Денис
	Кожина Валерия
	Кузин Михаил
	Миронов Даниил
	Очнев Илья
	Редькин Данила
	Русакова Ирина
	Сусин Михаил
	Уваров Денис
	Фёдорова Валерия
	Флегинтова Ирина
	Чепернатая Наталья
	Шаповалов Никита
	Шепелев Виталий
	Яворская Диана

Таблица № 3

Индекс соотношения вес/рост

Диаграмма 1

Состояние здоровья учащихся 4 «Б» класса

Таблица № 4

Результаты анкетирования учащихся по исследуемому вопросу.

Какую обувь предпочитаете носить?
Какие тяжести Вы переносите часто?
Чувствуете ли Вы усталость в ногах к вечеру?
Имеете ли жалобы на боли?
У Вас стаптывается каблук?
Утреннюю зарядку Вы делаете?

Таблица № 5

Результаты исследования плантограмм

	Фамилия, имя	Коэффициент
	Аузяк Ядвига
	Белякова Олеся
	Борзов Кирилл
	Борисенков Андрей
	Бутенко Алина
	Гнусина Дарья
	Гончарова Арина
	Ельшина Алиса
	Игнатов Илья
	Карасёва Мария
	Киселёв Денис
	Кожина Валерия
	Кузин Михаил
	Миронов Даниил
	Очнев Илья
	Редькин Данила
	Русакова Ирина
	Сусин Михаил
	Уваров Денис
	Фёдорова Валерия
	Флегинтова Ирина
	Чепернатая Наталья
	Шаповалов Никита
	Шепелев Виталий
	Яворская Диана

Таблица № 6

Результаты анкетирования учащихся о выполнении рекомендаций

Таблица № 7

Результаты повторного снятия плантограмм

	Фамилия, имя	Коэффициент 1	Коэффициент 2
	Аузяк Ядвига			Частично
	Гнусина Дарья
	Игнатов Илья
	Киселёв Денис
	Миронов Даниил
	Очнев Илья
	Редькин Данила
	Сусин Михаил			Частично
	Фёдорова Валерия
	Шепелев Виталий

Фотографии массажных ковриков, выполненных учащимися 4 "Б" класса

Качественная профилактика плоскостопия включает множество методов. Выполнять их необходимо ежедневно и не поодиночке, а в комплексе. Только так можно гарантировать предотвращение развития данного недуга. У взрослых и детей методики несколько отличаются из-за различающихся механизмов развития патологии.

Общие принципы профилактики плоскостопия

Начинается профилактика плоскостопия с диагностики состояния стопы. Она позволяет выявить причину, по которой развивается заболевание у взрослых и детей. После рождения стопа плоская из-за недоразвития мышечно-связочного апоневроза. Ребенок 9 месяцев проводит в животе с подогнутыми ногами, поэтому сложно рассчитывать на то, что после рождения у него будут развиты мышцы и связки.

Плоскую стопу у детей формирует жировая прослойка, которая с течением времени рассасывается. У взрослых причина уплощения свода – чрезмерная нагрузка на подошвенную фасцию, ее постоянная травматизация и воспалительные изменения. В данном случае грамотное предупреждение плоскостопия потребует использование ортопедических стелек для коррекции разницы в размерах нижних конечностей, гимнастических упражнений – для укрепления мышц.

При ожирении у взрослых создается усиленная нагрузка на подошвы стоп. При этом нижние конечности не могут полноценно выдерживать избыточный вес. Никакая профилактика плоскостопия не поможет устранить недуг, если человек не избавится от ожирения.

Однако не только подошвенная фасция отвечает за развитие плоской стопы. За формирование свода отвечает в организме около 26 костей. Они фиксируются в нужном положении связками. При развитии уплощенной стопы кости смещаются и деформируются, что усугубляет тяжесть патологии.

Конструкция для предупреждения плоскостопия

Определять, как предотвратить плоскостопие, следует индивидуально в зависимости от выраженности патологии и причин, которые привели к ее формированию. Издавна известен классический способ предупреждения плоской стопы. Наши предки старались как можно чаще ходить босыми ногами по песчаным пляжам, вымощенным мелкими камнями. В домашних условиях они выполняли специфическую гимнастику (поджимали пальцы, ходили на носках и внешней части подошвы).

Главной задачей при профилактике уплощения свода у взрослых является предотвращение ударной функции тела на сосуды подошвы. Когда стопа плоская, болевой синдром возникает из-за давления веса тела на анатомические структуры (мышцы и связки). В норме при опоре ступни о землю основная нагрузка приходится на переднюю часть стопы и пятку. Свод при этом несколько опускается, а его мышцы сокращаются. Через несколько секунд он снова возвращается в нужное положение, формируя амортизирующую функцию.

При плоской стопе подъем свода не осуществляется, поэтому нарушается амортизация. Для того чтобы избежать прогрессирования плоскостопия, человек должен пользоваться супинаторами, подпяточниками и стельками. Данные ортопедические изделия приподнимают пяточную и переднюю область, что возвращает подошве амортизационные свойства.

Очень важно своевременно обнаружить проблему с уплощением свода, чтобы ее эффективно устранить. Тревожными сигналами являются боль и отечность, которую испытывает взрослый человек после ходьбы. Следует также обратить внимание на износ обуви. При плоскостопии она уплощена с наружной стороны, а в области пятки нередко образуется выемка.

В домашних условиях выявить уплощение стопы можно с помощью чистого листа и жирного крема, которым обмазывается подошва ноги. После того как стопы обмазаны, их ставят на чистый лист бумаги. По полученному отпечатку можно судить о степени уплощения. Профилактика плоскостопия будет необходима, когда по внутреннему контуру отпечатка не наблюдается пустого пространства. Оно в норме должно составлять около ¾ всей ширины подошвы.

Избежать развития плоскостопия на начальных его стадиях без квалифицированной помощи человек не сможет. Комплекс процедур включает обобщенный подход с учетом всех изменений в ступне.

В условиях стационара специалисты могут выполнить педобарографию, позволяющую выявить степень выраженности патологии и оценить изменения мышечно-связочного аппарата.

Терапевтическая гимнастика представляет собой специальный комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях. Достаточно около 30 минут в день уделить укреплению мышц, чтобы предотвратить патологию. Гимнастика позволяет также скорректировать походку. Для усиления эффекта дома можно расположить неровные коврики в местах наиболее частого пребывания человека.

Хорошей профилактикой являются домашние ванночки с противовоспалительными средствами (ромашка, шалфей, зверобой). Они помогают снять усталость с ног после ходьбы, а также устранить воспаление и отечность. Такие ванночки перед массажем помогают подготовить кожные покровы к расслаблению.

Женщины знают, как предупредить плоскостопие, – исключить высокие каблуки . Тем не менее в стремлении к красоте представительницы прекрасного пола нередко жертвуют здоровьем. Только представьте себе, что происходит с ногами, когда женщина с избыточным весом ходит на повышенном каблуке. Не рекомендуем приобретать изделия с каблуком больше 3 см, ведь не все прекрасное полезно для здоровья. Обратите внимание на жесткую обувь на шпильке. Она должна иметь широкое основание, а также идеально «сидеть» на ноге.

Массаж стоп улучшает кровоснабжение ступни. При этом стимулируются рефлекторные точки, которых на подошве насчитывается около 90 штук. Общий массаж для профилактики плоской стопы назначается и детям для усиления защиты организма.

Босохождение полезно для взрослых и детей. Даже в домашних условиях лучше ступать на пол ребенку голой стопой. Ношение носков не способствует предупреждению плоскостопия. Если покупаете малышу обувь, необходимо подбирать ее из мягких материалов с жестким задником, а также твердой подошвой. Каблучок должен быть не более 5 мм. При ношении такой обуви нагрузка должна равномерно распределяться на все отделы стопы.

Профессиональная профилактика уплощения свода

В профессиональной клинике стельки для профилактики изготавливаются с применением метода компьютерной педобарографии . Оборудование позволяет вычислить структуру подошвы и составить ее трехмерный образ. Такие изделия работают эффективнее, чем аналоги, приобретенные в аптеке или в салоне.

Когда врач рекомендовал ортопедические стельки , такая профилактика плоскостопия должна проводиться на протяжении времени, рекомендованного специалистом. Стельки помогут разгрузить стопу, а также снять напряжение мышц.

Правильным шагом для предупреждения патологии с помощью ортопедических изделий будет их изготовление на основе полного соответствия всей поверхности подошвы (полноконтактные модели). Чтобы их изготовить, следует обратиться к ортопеду, который сможет правильно снять отпечаток. Он сделает отдельно отпечатки для двух ног. При этом специалист сможет учесть также вес человека.

Обратите внимание, готовые стельки следует покупать в специализированном салоне или в аптеке. Они обязательно должны учитывать форму стоп, которая является уникальной для каждого человека. Подгоняются изделия под стопу с помощью метода термоформирования. Для его применения следует нагреть стельку феном и обжать по стопе. Тем не менее учесть все нюансы подошвы при изготовлении ортопедического изделия достаточно сложно.

Взрослым и детям полезно ходить по гальке, песку, траве и наклонным плоскостям. Для профилактики плоской стопы дома можно приготовить специальный ящик, по которому малыш будут постоянно топать. Для улучшения свойств изделия необходимо добавить в него мелкие камешки.

В ответ на вопрос, как избежать плоскостопия, следует заметить, что профилактику недуга следует начинать в раннем возрасте. До 6 лет у детей кости стопы обладают хрящевой структурой, поэтому склонны к изменениям. Когда они начнут окостеневать, полностью излечить заболевание будет невозможно. У взрослых можно лишь укрепить связки и мышцы, а также предотвратить прогрессирование болезни.

Ежедневно занимайтесь гимнастическими процедурами, носите ортопедическую обувь, профилактические стельки, делайте массаж подошвы, а также выполняйте рекомендации ортопедов. Только так ваша стопа не будет болеть и отекать после ходьбы.