Что делать если болят голени. Боль в голени: основные причины, виды болей и методы лечения. Повреждение коленной чашечки
Периостит большеберцовой кости – это воспаление кости, которое может возникать вследствие травматических событий и других причин. Но, каковы симптомы и какие лекарства наиболее подходят для предотвращения воспаления?
Что такое периостит большеберцовой кости
Периостит большеберцовой кости – это болезнь, которая затрагивает одну из двух длинных костей, которые образуют скелет ноги, точнее берцовую кость. В частности, воспаление затрагивает надкостницу , т.е. мембрану из соединительной ткани, которая покрывает все кости, в том числе большеберцовую кость, за исключением областей, покрытых хрящами.
Периостит большеберцовой кости – это, обычно, следствие травмы , которая повлияла на зоны сцепления мышц с костью, реже может быть следствием бактериальной инфекции надкостницы.
В любом случае, независимо от характера воспалительного процесса, это стимулирует остеобласты внутреннего слоя надкостницы к производству новой костной ткани . Это особым образом влияет на анатомические области, пострадавшие от болезни: образуются костные пластины или даже аномальные возвышения костной ткани.
Симптомы воспаления надкостницы
Основным симптомом является локализованная боль в районе большеберцовой кости, пострадавшей от воспалительного процесса. Обычно, пострадавшие от воспаления зоны расширяются на 5-10 см и боль пронизывает всю часть, но также может быть локализована в определенных точках.
В начале заболевания боль появляется при нагрузках и исчезает во время отдыха, но с развитием воспаления становится острой и постоянной, затрудняет движения .
В воспаленной области может возникнуть покраснение, отёк и высокая чувствительность к пальпации . Боль обостряется при сгибании и вытягивании пальцев ноги.
Причины периостита большеберцовой кости
Как уже было сказано, периостит большеберцовой кости связан с воспалением соединительной ткани, которая покрывает кости.
Такое воспаление может быть вызвано:
- Бактериальной инфекцией , которые, как правило, достигают надкостницы через кровь. В этом случае периостит – следствие предыдущей инфекции. Эта ситуация, однако, очень редко встречается в нашей стране.
- Травмой . Гораздо чаще встречается периостит вызванный травмой большеберцовой кости. Травмы сопряжены с микроскопическими разрывами, из-за которых развивается воспалительный процесс.
Факторы риска периостита большеберцовой кости
Из сказанного раньше ясно, что особенно предрасположены к развитию патологии:
Спортсмены , в частности, те, которые занимаются подвижным спортом, например, бегуны, марафонцы, спринтеры, а также хопперы, волейболисты, баскетболисты и футболисты.
Вероятность воспаления надкостницы значительно повышается, если выполняются следующие условия:
Неспортивные лица , имеющие проблемы осанки при ходьбе, увеличивающие нагрузку на мышцы ног.
Лица с пороками развития, такими как косолапие или плоскостопие , которые создают проблемы осанки при ходьбе, или ноги разной длины.
Диагностика периостита большеберцовой кости
Специалист, к которому вам следует обратиться, это врач-ортопед .
Чтобы сформулировать правильный диагноз он использует:
- Анамнестический анализ пациента.
- Анализ симптомов и признаков.
- Обследование конечности.
Дифференциальный диагноз
Поскольку симптомы в периостита большеберцовой кости имеют неспецифический характер, необходимо проведение дополнительных клинических исследований для исключения заболеваний со схожими симптомами.
Такие обследования включают:
- Рентген ноги , который помогает обнаружить аномалии надкостницы
- Сканирование костей , чтобы исключить какие-либо микротрещины в кости
- Ядерно-магнитный резонанс для выявления каких-либо образований, отёков на уровне костной ткани
Что делать при воспалении надкостницы большеберцовой кости
Если болезнь вызвана бактериальной инфекции, необходима терапия антибиотиками.
Если болезнь вызвана проблемами в мышцах, терапевтический протокол будет более сложным и, безусловно, более длинным.
Основной целью ухода является, прежде всего, устранение причин воспаления, а затем:
- Поддержание покоя , по крайней мере, в период, когда воспаление находится в своей острой фазе.
- Прикладывание ледяных компрессов в месте боли, по крайней мере, три раза в день.
- Введение противовоспалительных средств , как правило, противовоспалительных нестероидных средств.
- Местное введение кортизона . Но такие процедуры должны иметь ограниченную продолжительность и строго контролироваться специалистом, так как кортизон уменьшает прочность соединительных тканей и поэтому после первоначального эффекта, может усугубить ситуацию.
- Физиотерапевтические процедуры . Существует несколько видов процедур физиотерапии, которые могут использоваться для противовоспалительной терапии, но, чаще всего, применяют ультразвуковые средства.
После устранения воспаления необходимо восстановить тонус мышц, утраченный в период лечения.
Если существуют физические проблемы, например, плоскостопие, может потребоваться изготовление стелек для обуви с целью коррекции осанки во время ходьбы.
Как предотвратить воспаление большеберцовой кости
Коррекция следующих факторов риска поможет существенным образом снизить вероятность возникновения периостита большеберцовой кости:
- Постепенное увеличение нагрузки, с правильной подготовкой.
- Использование подходящей обуви с амортизирующей подошвой.
- Предотвращение появления избыточного веса.
- Исправление проблем осанки как статичных, так и динамических.
- Отказ от тренировок на пересеченной местности и длинных подъемов и спусков по горам.
Боли и их причины по алфавиту:
боль в голени
Голень - часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.
В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри - по внутреннему краю большеберцовой кости.
Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу.
Боль в голени довольно частое явление, и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.
При каких заболеваниях возникает боль в голени:
Какие симптомы боли в голени?
Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.
Основные причины возникновения болей в голени:
- Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия).
- Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань.
- Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки.
- Надрыв связок при травме в мышце.
- Вдавленные переломы голени.
- Воспаление сухожилий голени.
- Повреждение мениска.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха).
- Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен).
- Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани.
- Воспаление суставов – артрит, артроз.
- Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
- Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты).
- Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия - частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты).
- ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия - сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени.
- Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия).
- Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы).
- Воспаление соединения “сухожилие - кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит - бурсит).
- Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц.
- Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы.
- Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени.
- Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени.
- Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии).
- Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”)
- Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).
- Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы.
Более редкие причины боли в голени:
- Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома.
- Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол.
- Болезнь Педжета.
- Злокачественные опухоли кости – остеосаркома.
- Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска.
- Сидром Рейно.
- Синдром сдавления тканей.
Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом.
Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно.
Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах.
Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения.
Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение.
Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.
К каким врачам обращаться, если возникает боль в голени:
Вы испытываете боль в голени? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас болит голень? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Любой дискомфорт в голенной области связан с рядом факторов внешнего, механического или патологического характера. Голень является многоструктурной частью тела, включающей костные, мышечные, сосудистые, нервные и иные образования. Негативные изменения в одной из них могут привести к формированию болезненных ощущений.
Что может болеть в голени, при каких ситуациях возникает боль в голени
Раздражение любой области голенной структуры провоцирует формирование болевых ощущений. Ее виды, механизмы возникновения различны ввиду характера и конкретного места повреждения.Повреждениям в голени подвержены следующие структуры:
- костные;
- суставные;
- сухожилия, связки;
- мышечные;
- сосудистые;
- нервные;
- кожные покровы.
1. Мышечная область:
- растяжение;
- спазматические явления, судороги;
- спонтанная гематома;
- синдром сдавливания;
- воспаление;
- физическое перенапряжение;
- икроножные надрывы.
- воспалительный процесс;
- механическая травма: надколенной связки, пяточного сухожилия, голеностопного сустава.
- болезнь Осгуд-Шляттера;
- вывих, перелом;
- периостит надкостницы;
- остеомиелит;
- воспаление суставов (артроз, артрит);
- деформация мениска.
- артериальная недостаточность;
- синдром «капканный»;
- тромбоз;
- варикоз;
- посттромбофлебитический синдром;
- деформация нервных структур.
- поясничный радикулит;
- водно-солевой дисбаланс;
- панникулит;
- гормональные изменения;
- разрыв подколенной кисты.
Боль в голени (видео)
С чем связаны боли в голени. Какие бывают боли, и ввиду каких причин формируются. Один из способов ликвидации дискомфортных ощущений.
Причины, характер болей
Болит вся голень
1. Перелом . Изначально боль локализована, но вскоре охватывает всю конечность. Голеностопный сустав сталкивается с двигательными ограничениями.2. Деформирующий остеит . Болезнь, когда костное разрушение превосходит регенерирующие возможности. Появляются ноющие, тупые болевые ощущения. Они крайне редко стихают, а порой усиливаются даже при бездействии.
3. Нарушение кровоснабжения . Сужение сосудов влечет снижение питания тканей. Провоцирующими факторами выступают:
- атеросклероз;
- облитерирующий эндартериит.
5. Новообразования в круральной области . Они сдавливают сосуды, вызывают их закупорку ввиду попадания в просвет патогенных клеток. Различают следующие типы опухолевидных образований:
- доброкачественные (фиброма, липома, остеома, хондрома);
- злокачественные (лейосаркома, остеосаркома, рабдосаркома, хондросаркома, плоскоклеточный кожный рак, меланома).
Болит передняя часть голени
1. Повреждение мягких тканей (травма без перелома):3. Воспаление мягкой ткани :
- рожистое образование (розоватое пятно с формой пламени);
- проникновение инфекции (при трофической язве);
- нейродермит;
- экзема.
5. Болезнь Осгуда-Шлаттера . Остеохондропатии бугристости чаще подвержены молодые люди 10-18-летнего возраста, когда наблюдается активное развитие костных тканей, при максимальной нагрузке ввиду занятий спортивными играми, повышенной физической активности. Первое появление боли отмечается после физнагрузок. Сначала она ощущается слабо, но вскоре усиливается, особенно при разгибании. Болевые ощущения ослабевают в состоянии покоя.
6. Деформация коленного мениска . Часто этому подвержены спортсмены. Характерные признаки:
- сильная коленная, голенная боль;
- снижение подвижности, ее ограничение;
- увеличение суставного объема.
8. Трофическая язва. Кожный дефект, выраженный в виде локального отмирания тканей, сопровождается давящими, распирающими болевыми ощущениями. Появление язв связано со следующим патологиями:
- диабет;
- тромбофлебит;
- варикоз;
- облитерирующий эндартериит.
Болит задняя часть голени
1. Получение травм без перелома . Болезненный дискомфорт формируется благодаря повреждению мягких тканей.2. Воспалительные процессы .
3. Глубокий задний туннельный синдром . Инфицирование, растяжение, потеря нормального кровоснабжения пролегающих под трицепсом мышц отражается острой, распирающей болью ввиду отсутствия возможности расшириться. При разгибании ноги дискомфорт усиливается. Отсутствие терапии чревато следующими последствиями:
- отечность пораженной зоны;
- покраснение или посинение;
- рост температуры;
- потеря мышечной чувствительности и силы.
5. Периостит . Надкостное воспаление голени, формируемое при механических травмах, продолжительных физнагрузках у малотренированных людей. Боли сзади сбоку появляются спустя некоторое время после занятий, чему чаще подвержена правая нога, являющаяся толчковой, получающая нагрузку в большей степени. Не исключено формирование припухлости, откликающейся болью при ощупывании. Никаких покраснений, отека не наблюдается.
6. Локальный миозит . Усиление болевых ощущений в конкретной мышце происходит в случае ее сдавливания, разгибания стопы, смены погодных условий.
7. Икроножное растяжение . Деформация мышц происходит при быстром темпе бега, неудачном прыжке и проявляется резким дискомфортом. Чуть позже происходит отек и усиление болевых ощущений.
8. Разрыв кисты Бейкера . Наличие у ряда людей соединительнотканной капсулы, расположенной в ямке сзади голени, чревато ее разрывом. В итоге происходит попадание жидкости в межмышечную область, что отдается болезненными ощущениями, локальным температурным скачком.
Боль в голени с внешней и внутренней стороны, при ходьбе и беге
С внешней :- травмирование;
- воспалительный процесс;
- получение ожога;
- плоскоклеточная кожная онкология;
- межпозвонковая грыжа;
- позвоночный остеохондроз.
- травмирование этой области;
- локализованные новообразования;
- синдром «расколотой голени»;
- рожистое воспаление;
- невропатия подкожного нерва;
- периостит голени (воспаление надкостницы).
- перелом, микротрещина;
- варикоз сосудов голени;
- мышечное растяжение в результате травмы, аварии, некомфортного передвижения;
- боль при беге. Следствие нарушенного кровоснабжения тканей, что подразумевает наличие одного из 2 заболеваний (облитерирующий атеросклероз или эндартериит облитерирующий). Вначале отмечается дискомфорт при длительной ходьбе, существенных физнагрузках. А в запущенной форме заболевания болевые ощущения формируются уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Без организации соответствующего лечения активируется гангрена.
Опухла голень
1. Периостит . Боль дает знать о себе спустя 2-3 суток после серьезной тренировки, перелома, ушиба. Сопровождается отечностью, болезненностью при прикосновении.2. Флегмона . Сопровождается следующими симптомами:
- снижение аппетита;
- температурный рост;
- отечность, боли (локализованы в круральной зоне с охватом всей голени);
- порой тошнота.
- локальный отек;
- покраснение;
- лихорадка;
- ходьба доставляет дискомфорт.
5. Газовая гангрена . Попадание в рану бактерий, боящихся кислорода.
6. Венозная недостаточность , варикоз (небольшой отек без цветовых изменений кожных покровов).
7. Тромбоз глубоких вен . Отечность сопровождается синюшностью. Требуется срочная операция.
Болят кости голени
1. Периостит. Возникает в результате сильной нагрузки на ноги. Отмечается следующими изменениями:- воспаление надкостницы;
- отечность кожи (цвет неизменен);
- болезненность кости.
3. Деформирующий остеит . Представляет собой нарушение обменных процессов в костных тканях, когда над восстановлением преобладает разрушение.
4. Остеомиелит . Воспаление костного мозга с поражением надкостницы и близлежащих структур. Сильный, распирающий болевой синдром дополнен следующими негативными изменениями:
- температурный рост;
- слабость в теле;
- порой тошнота;
- сонливое состояние.
Болят мышцы голени
1. Варикоз . Задняя голенная поверхность покрыта расширенными венами.2. Миозит.
3. Лептоспироз . Чаще этой тяжелой болезни, сопровождающейся деструкцией почек/печени, подвержены охотники, рыбаки. Болевой синдром в обеих ногах сопровождается такой симптоматикой:
- телесная слабость;
- скачок температуры;
- формирование желтоватого оттенка кожи;
- уменьшение мочевыделения.
5. . Провоцирующими факторами выступают:
- обезвоживание организма;
- переохлаждение (холодная вода);
- беременность.
- дистрофия суставных хрящей (остеохондроз);
- грыжа межпозвонковая.
Болит кожа голени
1. Травмирование тканей . Формирование синяка, кровоподтека вследствие ушиба, размозжения, сдавливания.2. Термический, химический ожог . Сопровождающая симптоматика:
- покраснение покровов;
- отечность;
- иногда образование пузырьков.
- рожа (образование горящего светлого розового пятна с четкими границами);
- опоясывающий герпес (формирование пузырьков вдоль нервных структур).
- стрептококки;
- стафилококки.
Возможный (предполагаемый) диагноз по характеру боли
Сильная боль в голени
- опухоли (острая, колющая, усиливающаяся с физнагрузками боль);
- флегмона (воспаление подкожно-жировой клетчатки);
- газовая гангрена (проникновение анаэробных бактерий в рану вместе с грязью);
- болезнь Осгуда-Шлаттера;
- туннельный синдром.
Остеомиелит (изматывающая, постоянная, распирающая боль). Симптоматика:
- слабость в теле;
- снижение/отсутствие аппетита;
- сонное состояние;
- ходьба приносит неприятные ощущения.
- Межпозвонковая грыжа .
- Воспаление сухожилия – тендинит . Образуется вследствие травмы, частых/интенсивных занятий спортом. Локализация боли, где сухожилие прикреплено к кости. В зоне надрыва наблюдается небольшая припухлость, покраснение, повышенная чувствительность.
Что делать, если болит голень
Современная медицина предлагает множество методов лечения боли в голени. Все зависит от причины, точной локализации и уже возникших осложнений.Первые действия при травме голени:
- Ограничить подвижность поврежденной ноги . Лишние движения конечностью при переломе, растяжении связок/мышц могут повлечь дополнительные травмы, усложняющие лечение.
- Обеспечить охлаждение, приложить лед . Это позволит снизить чувствительность поврежденных тканей (заодно боль) и способствует сосудистому спазму, препятствуя образованию гематомы и дальнейшему кровотечению.
- Обеспечить покой . Получение даже легкого ушиба, растяжения связок/мышц должно сопровождаться обеспечением покоя поврежденной ноги до полного выздоровления или обращения к специалисту во избежание еще больших повреждений и развития осложнений.
При интенсивных, не стихающих длительное время, усиливающихся или сопровождающихся иными симптомами болях, необходимо незамедлительно посетить доктора/вызвать скорую помощь, чтобы избежать возможных серьезных последствий.
Что делать, если болит кость спереди ниже колена (видео)
Боль вверху голени. Почему она возникает, список причин. Как убрать дискомфорт в надкостнице, используя подручные средства и препараты. Общие рекомендации.Основные приемы комплексного лечения травм голени
Переломы костей- Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами («Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил») или наркотическими болеутоляющими («Кодеин», «Морфин», «Омнопон»).
- Иммобилизация конечности . Предполагает наложение жесткой шины для обездвиживания поврежденной ноги во время транспортировки пациента в больницу.
- Хирургическое вмешательство . Операция проводится под общим наркозом в случае множественных переломов, смещения отломков, повреждения мягких тканей. Специалисты сопоставляют костные структуры, сшивают поврежденные мышцы, сосуды и нервы.
- Постельный режим . В зависимости от сложности перелома, операции пациенту настоятельно рекомендуют несколько дней, недель пребывать в состоянии покоя для корректного сращивания костей.
- Реабилитационные мероприятия . Для ускорения кровотока и заживления ран могут назначить массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ- и магнитотерапия).
- Обезболивание, охлаждение, наложение тугой повязки.
- Постельный режим. Продолжительность до 1 недели.
- Физиопроцедуры (тепловое лечение, электрофорез, УВЧ-терапия).
- Восстанавливающая гимнастика.
- Болеутоляющие средства .
- Холодный компресс .
- Постельный режим . Первый день провести без движения. Исключить любые физические нагрузки минимум на 7 дней.
- Фиксация эластичным бинтом/чулком . Эффективно сразу после травмы и при разрыве мышц.
- Гипсовая повязка . Она накладывается на 1-3 недели при разрыве связок голеностопного сустава с соблюдением недельного постельного режима.
- Применение нестероидных/наркотических болеутоляющих, холодных компрессов.
- Медикаментозное введение в сон для вправления вывиха.
- Наложение длительной гипсовой повязки.
- Постельный режим (1 неделя).
Направленная терапия при костных заболеваниях
Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости)- Обеспечение покоя . Отказ от спортивных занятий, физических нагрузок, напряжения бедренных, голенных мышц. Наложение эластичного бинта или гипсовой повязки.
- Прием обезболивающих («Диклофенак», «Нимесил»).
- Физиотерапия
. При осложнениях прописывают следующие процедуры:
Электрофорез с новокаином (уменьшает воспаление, боль).
- тепловое лечение, магнитотерапия, УВЧ-терапия (улучшают кровообращение). - Хирургическое лечение . Необходимо при деформации бугристости, расположенной в зоне большеберцовой кости. Посредством трансплантатов производится фиксация костных структур.
- Постельный режим . Максимальное снижение нагрузки с возможным наложением фиксирующей металлической шины.
- Прием медикаментов
:
Препараты, препятствующие разрушению костного вещества и вымыванию из них кальция («Алендроновая кислота», «Кальцитонин», «Памидроновая кислота»);
- при дефиците кальция прописывают препараты, восполняющие его нехватку;
- мероприятия по обезболиванию посредством нестероидных противовоспалительных. - Гимнастика . Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
- Оперативное вмешательство . Мероприятие по восстановлению целостности сломанных костей.
Лечение заболеваний мышц голени
Спазмы- Полный покой . Принять сидячее, лежачее положение или позвать на помощь.
- Тепловое воздействие . Прогреть посредством теплой воды, прибегнуть к массажным движениям.
- Иглоукалывание. Использование стерильных игл для воздействия на специальные рефлексогенные области в целях устранения спазмов и восстановления микроциркуляции. Иногда может помочь обычная игла, которой необходимо уколоть в место спазма.
- Специальное питание . Корректировка рациона предполагает включение в него продуктов, богатых калием (Ka), магнием (Mg), кальцием (Ca).
- Массажные процедуры . Периодическое массирование икроножных областей позволит улучшить микроциркуляцию, нормализовать обменные процессы, снизить риск рецидива.
- Повышение физической активности . Необходимо на регулярной основе выполнять посильные физические нагрузки (бег, гимнастика, ходьба), чтобы повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение.
- Устранение факторов, провоцирующих боль . Прекращение физического воздействия на область поражения. Разрешены незначительные физические нагрузки, не затрагивающие голенные мышцы (плавание, йога, специальная гимнастика).
- Применение медикаментов
:
Нестероидных противовоспалительных (НПВ);
- улучшающих кровоснабжение тканей;
- нормализующих костные обменные процессы.
- Противовоспалительная терапия
(устранение отека, сдавливания сосудов):
Назначение НПВ препаратов;
- холодный компресс (мешочек со льдом);
- отказ от повязок, одежды давящего/сжимающего толка. - Хирургическое лечение . Разрез фасции пораженной мышечной группы производится при усилении боли, продолжительной отечности.
Методы устранения сосудистых заболеваний голени
Атеросклероз- Смена образа жизни
. Предполагает следующие изменения:
Наладить правильное питание, минимизация приема жирной пищи;
- обеспечить активную физическую деятельность;
- ликвидировать вредные привычки. - Медикаментозная терапия
. Назначение препаратов для:
Улучшения микроциркуляции («Трентал»);
- насыщения тканей кислородом («Актовегин»);
- снижения холестерина («Правастатин», «Симвастатин»). - Хирургия . Целесообразность оперативного вмешательства возникает в случае существенного сужения просвета кровеносного сосуда, гипоксии, гибели тканей. Предполагает ликвидацию пораженного участка артерии, разрушение бляшки, восстановление сосудистой проходимости.
- Прием медикаментов
:
Сосудорасширяющие средства («Но-Шпа», «Никотиновая Кислота»);
- уменьшение вязкости крови;
- антибиотики, устраняющие инфекционные осложнения;
- НПВ/наркотические препараты для ликвидации умеренной/ишемической боли. - Физиотерапия . Устранение спазмов, улучшение микроциркуляции, восстановление кровоснабжения в нижних конечностях достигается посредством электрофореза, тепловых и УВЧ процедур, магнитотерапии.
- Массажные мероприятия . Усиливают микроциркуляцию, обменные процессы.
- Хирургическое воздействие . Оказывается в случае выраженной тканевой ишемии для восстановления просвета поврежденных сосудов или создания коллатеральных путей поступления крови с использованием поверхностных вен, протезов.
- Устранение причины заболевания
:
Смена деятельности в случае длительного пребывания на ногах, длительных передвижений;
- корректировка рациона питания, диетотерапия при избытке веса. - Умеренные физические нагрузки
. Оптимальным вариантом станет плавание, которое способствует следующим улучшениям:
Предупреждает застой крови, тромбообразование ввиду увеличения скорости кровотока;
- препятствует росту венозного давления в поверхностных венах;
- тормозит прогрессирование заболевания. - Медикаментозное лечение
. Практикуется прием следующих препаратов:
НПВ средства («Аспирин») препятствуют тромбообразованию;
- антикоагулянты для разжижения крови;
- ангиопротекторы для укрепления сосудов, уменьшения их проницаемости;
- витаминные комплексы. - Эластичные повязки
(бинты, чулки). Их применение необходимо, чтобы:
Препятствовать переполнению поверхностных вен кровью при активной деятельности;
- не допустить тромботических осложнений;
- замедлить прогрессирование заболевания. - Оперативное лечение . Поврежденные вены удаляются либо склерозируются (прижигаются для перекрытия просвета).
- Строгий постельный режим . Пребывание в стационаре в течение нескольких дней ввиду повышенного риска отрыва тромба, могущего повлечь смертельный исход.
- Медикаментозная терапия
:
Противовоспалительные препараты;
- антикоагулянты;
- ангиопротекторы;
- антиагреганты. - Физиопроцедуры . Применяются после снижения воспалительного процесса и устранения риска тромбоэмболии.
- Гирудотерапия . Лечение пиявками способствует улучшению микроциркуляции, снижению вязкости крови.
- Акупунктура . Иглоукалывание улучшает микроциркуляцию.
- Хирургическое лечение . Удаление, склерозирование дефектных вен.
Ликвидация инфекций голени
1. Медикаментозная терапия.- Назначение антибактериальных препаратов широкого действия для выявления максимально эффективных.
- Прием конкретных антибиотиков. Курс – минимум 1 неделя.
- кожный надрез;
- разрезание мягких тканей;
- удаление гноя, мертвых тканей;
- тщательное промывание раны посредством антисептических средств;
- профилактическое лечение антибиотиками (до 2 недель).
4. Гильотинная ампутация . При быстром некротическом процессе повышается риск смертельного исхода. Требуется полное отсекание конечности до области, где ткани не поражены.
Лечебные мероприятия по ликвидации опухолей голени
1. Химиотерапия . Устранение злокачественных образований посредством блокирующих клеточное деление препаратов (цитостатики). При этом нарушается деление и непатогенных клеток, приводя к различным осложнениям: выпадению волос, анемии, желудочной язве и др.2. Лучевая терапия . Радиоактивное излучение применяется при злокачественных опухолях.
3. Операция :
- Удаление доброкачественных образований . Производится в случае прогрессивного роста опухоли, появления опасности сдавливания ею соседних структур (мышц, сосудов, нервов). Делается иссечение пораженных тканей с небольшим захватом здоровых.
- Удаление злокачественных опухолей . Производится при возможности. Отличительной особенностью является удаление подколенных лимфоузлов, а также прохождение курса лучевой терапии, химиотерапии для уменьшения размеров опухоли. Метастазы ликвидируются посредством болеутоляющих препаратов, повторных курсов химиотерапии, лучевой терапии.
Область от подколенной ямки до голеностопа состоит из сочлененных малой и большой берцовых костей, вертикально разделенных перепонкой. Голень условно делится на 2 части - фронтальную и тыльную. Виртуальная граница впереди проходит по внутренней кромке большеберцовой кости. С обратной стороны иллюзорная линия проведена вдоль по краю головки малоберцовой кости к пятке.
Мышцы голени покрывают всю фронтальную часть, кроме наружного отдела большеберцовой кости. Двуглавая икроножная считается самой мощной скелетной мышцей и вместе с камбаловидной образует трехглавый пучок. Он отвечает за равновесие и сгибание лодыжки в колене, при ходьбе выталкивает кровь в системное русло. Нарушение кровоснабжения в одной из структур голени вызывает острый синдром. В подколенной области он возникает по разным причинам.
Наиболее частыми являются:
- статические нагрузки;
- спорт;
- растяжение, вывих;
- механически травмы;
В большинстве случаев при чередовании активности и отдыха проблемы бесследно проходят.
Кроме явных провоцирующих факторов существуют и другие – компрессия корешка в нижнем отделе позвоночника, воспаление тканей, проблемы с сосудами. Боли, возникающие на фоне прогрессирующего заболевания, требуют комплексного подхода в терапии.
Если болит вся лодыжка
Дискомфорт в анатомической зоне часто вызван недостатком микроэлементов – кальция, магния, калия.
Икры сводят локальные судороги тонического или конического характера. При интенсивном массаже состояние нормализуется.
На состояние мышц влияет длительный прием мочегонных таблеток, лекарств для понижения уровня холестерина, глюкокортикоидных гормонов. и ограничивает движения в голеностопном суставе.
Проблема судорог и онемения касается заядлых курильщиков. Дискомфорт развивается на фоне сужения сосудов и нестабильном давлении. Зачастую проблема решается при отказе от сигарет.
Переломы
Раздражение нервных рецепторов при нарушении целостности структуры кости сопровождается резкой болью. Ткани, поврежденные костными обломками, сдавленные сосуды усиливают ощущения. Разрушенные лейкоциты выделяют биовещества, запускающие воспаление. При расширении сосудов истончаются стенки, повышается их проницаемость. Нарушение лимфооттока по поверхностным и глубинным сетям способствует появлению отека. Защемленные рецепторы нервных окончаний усугубляют состояние.
Растяжения, ушибы
Ткани, мышцы, связки пронизаны нервной сетью. При механическом повреждении сухожилий и мелких мышечных волокон с внутренней стороны защемляются рецепторы. В зоне иннервации появляется дискомфорт. Иногда связки полностью отрываются от кости. Состояние сопровождается жгучей болью вдоль большеберцовой кости. Малейшая попытка двинуть ногой лишь усиливает страдания. При ударе страдают поверхностные сосуды и капиллярная сеть. В мягких тканях образуется гематома с кровью, сдавливающая соседние.
Спортивные травмы
Неприятные ощущения ниже колена связаны с крепатурой после тренировки. У начинающих спортсменов развивается синдром расколотой голени. Из-за усиленного кровотока ноги отекают. В передней или внутренней части лодыжки появляется дискомфорт. Спустя 1-3 дня он проходит сам по себе.
Дегенеративные процессы чаще случаются у любителей спорта и людей, ведущих активный образ жизни. Со временем в икроножных мышцах накапливаются микротравмы. Начинают беспокоить боли ниже коленной чашечки, ограничивающие движения.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
В период замещения хрящевой ткани костной, молодежь до 20 лет после интенсивных тренировок часто страдает эпизодическими болями. Похожие симптомы появляются при повреждении мениска, когда они из опухшего сустава мигрируют в лодыжку.
Воспаления
Усиленные нагрузки на ноги, травмы, инфекция, патологии соединительной ткани провоцируют мышечное воспаление с хроническим течением – миозит. При пальпации икр на двуглавой мышце прощупываются узелки, беспокоит дискомфорт.
Если болезнь возникла после травмы, часто развивается гнойная форма:
- с температурой;
- мышечной крепатурой;
- отеком и покраснением.
Схожие признаки присутствует при воспалении подкожной клетчатки - лимфангите, васкулите, панникулите. Клиническая картина легко диагностируется врачом.
Туннельный синдром провоцирует отек лодыжки. Больше всего страдает большеберцовая мышца и разгибатели пальцев стопы. Появляются боли на поверхности бедра и голени, усиливающиеся при ходьбе и касании.
Воспаление пяточного сухожилия иногда принимают за венозный тромбоз. Однако при пальпации прощупываются уплотнения. Дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует из-за потери плотности хрящевой ткани суставов. Для достоверности диагноза проводится сбор анамнеза и ряд исследований.
Инфекции мягких тканей
Рожистое воспаление вызывается гемолитическими стрептококками, проникнувшими в кровь через микротрещины. Спустя несколько дней на пораженном участке формируется очаг с контурированными краями. Заболевание имеет рецидивирующий характер.
Флегмона
Образуется в результате воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, вызванных стрептококками и стафилококками. Признаки – отек, наличие подкожного инфильтрата, повышенная температура.
Газовая гангрена
Развивается при попадании в открытую рану анаэробных микробов – клостридий, обитающих в организме травоядных. При размножении они образуют газ и разрушают ткани. Спустя несколько часов появляется серозный отек, развивается острое состояние.
Трофическая язва и остеомиелит
Образование на коже появляется на фоне диабета, варикоза и других болезней, купирующих капиллярный кровоток. Сначала накапливается темный пигмент, затем эпидермис уплотняется. При нарастании лимфостаза капельки лимфы выступают на поверхность. В этом очаге образуется язва с геморрагическим содержимым. В процесс вовлекается ахиллово сухожилие, передняя и боковая поверхность голени.
Аномальный процесс иногда поражает диафиз большеберцовой кости и надкостницу и переходит в остеомиелит. Самостоятельно болезнь развивается при проникновении в рану гноеродных микроорганизмов. Для борьбы с ними к очагу подтягивается большое количество лейкоцитов. Однако вместе с патогенными микробами они разрушают ткани.
Боли в задней части голени
Болезненный синдром сзади ниже подколенной ямки возникает по разным причинам. Сложность диагностики возникает из-за сложного анатомического строения. Множественные структуры закрываются подкожной клетчаткой, поэтому дегенеративный процесс часто списывается на травму. Не исключено, что это симптомы разрушительных процессов в околосуставной сумке, трехглавом пучке или хрящевой ткани.
Бурсит, тендит и тендовагинит вызывают воспаление сухожилий, ограничивают двигательную активность. Результатом процесса становится потеря эластичности связок и высокий риск травм.
Признаки заболевания костным туберкулезом с местным поражением костей и суставов различаются интенсивностью. Это зависит от активности процессов, локализации. Дискомфорт в ногах возникает у взрослых и детей независимо от образа жизни и привычек. сзади могут сигнализировать о смертельно опасных для жизни заболеваниях.
Облитерирующий атеросклероз
Механизм развития обусловлен сужением и закупоркой сосудов холестериновыми бляшками. Дефицит кислорода и питания, транспортируемых кровью, приводят к серьезным осложнениям в икрах и стопах. Заболевание распознается по постоянному зуду, бегающим «мурашкам», онемению. Синдром сопровождается перемежающей хромотой. После отдыха кровоток восстанавливается, но по мере развития патологии состояние ухудшается. Человек вынужден чаще отдыхать. Вскоре появляются патологические тканевые изменения. Без вовремя оказанной помощи больному грозит некроз.
Невропатия при диабете
Коварная болезнь чревата множественными осложнениями. Она поражает органы и периферические нервы, отвечающих за проведение импульсов. В голеностопе появляются бегают мурашки, теряется чувствительность икроножных мышц. Симптоматика схожа с ишемией нижних конечностей. Невропатия большеберцового нерва формируется не только на фоне диабета, но и при механическом повреждении голени.
Деформирующий остеит
Болезнь разрушает структуры и деформирует кости голени. Внутри кортикального слоя они выглядят как массивные образования с большим количеством утолщенных капилляров и увеличенных в размерах остеонов (костных пластин). Процесс тканевого возобновления нарушается. В зоне напряжения появляются тупые постоянные боли.
Венозный тромбоз
Нарушение свертываемости крови ограничивает кровоток и поражает магистральные каналы в подколенной области. Патогенез тромбообразования обусловлен изменениями структуры стенок, коагуляционных свойств крови. Венозные тромбозы классифицированы по этиологии. Выделяют:
- Застойные, которые образовались при сдавливании вен.
- Воспалительные – посттравматические, иммуноаллергические и другие.
- Возникшие при нарушениях гемостаза из-за развития онкологии, при болезнях печени.
Вокруг аномальной зоны образуется уплотнение красного цвета. Если причиной стала инфекция, заболевание сопровождается характерными симптомами. По локализации подразделяются на поверхностные и глубокие.
Тромбоз с вовлечением только икроножных вен и1-2 глубоких магистральных протекает без явных симптомов. В этом случае только болят мышцы, появляется дискомфорт при пальпации, отечность лодыжки. Само по себе патология не опасна, но существует высокий риск отрыва тромба в подколенном участке, его миграции с током крови и закупорке сосудов мозга и легких.
Саркома
Опасность остеогенной костной опухоли зависит от ее локализации. При расположении сзади голени под массивными икроножными мышцами ее обнаружить сложно. При нахождении спереди даже при периостальном типе опухоли, находящейся вдоль большеберцовой кости, виднеется бугристое уплотнение. При этом кожа утончается и меняет цвет.
Саркома поражает и малоберцовую кость, и разделяющую перепонку, снижает структурную плотность, что увеличивает риск травм. Болезненность в стопе, лодыжке появляется на средней стадии развития, когда крупное новообразование сдавливает капилляры.
Саркома локализуется в базальных и поверхностных тканях. В первом случае сначала беспокоят боли неясного происхождения, затем появляется шишка. Во втором состояние диагностируется по заметному уплотнению на начальном этапе.
Закупоривает сосуды плоскоклеточный рак, другие злокачественные опухоли.
Вызывают боли в лодыжке и доброкачественные образования как:
- остеома;
- хондрома;
- невринома;
- фиброма;
- рабдомиома.
Болезни позвоночника
Нарушения в пояснично-крестцовом отделе чреваты мигрирующими болями по задней поверхности бедра до подколенной ямки и пятки. Это случается из-за сдавливания или повреждения спинномозговых нервов в нижнем отделе. Обычно состояние обостряется при подъеме и спуске по лестнице, пересечение мест со сложным рельефом.
- В результате остеохондроза снижается кровоток, нарушаются обменные процессы в межпозвонковых дисках. Это приводит к истончению, деформации, защемлению нервных корешков.
- При протрузии разрушаются структуры позвоночного диска. Разрыв фиброзного кольца, удерживающего ядро диска, приводит к его выбуханию и давлению на спинной мозг.
Неврогенная боль в голени сзади формируется при защемлении седалищного или латерального нерва. Она носит эпизодический характер - усиливается при движении и ослабевает в состоянии покоя.
Что нужно делать, когда болит голень
Медицина предусматривает разные способы терапии. При травме для начала стоит ограничить подвижность и обеспечить ноге покой.
- При переломах принимаются болеутоляющие препараты - диклофенак, омнопон, кодеин.
- Выполняется иммобилизация конечности посредством наложения шины.
- Для восстановления подвижности мышц и тканевая регенерации назначаются физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез.
При ушибах и растяжении прикладывается лед. При вывихе под местным наркозом вправляется кость, голень фиксируется гипсовой повязкой.
Диагностика
Для установления причины заболевания и назначения адекватного лечения травматолог, флеболог, эндокринолог, ангиохирург проводят лабораторно-инструментальные исследования.
В зависимости от проблемы и клинической картины назначают:
- Анализы крови.
- Микробиологические исследования.
- Рентген, МРТ и КТ, реовазографию сосудов.
- При подозрении на раковую опухоль - тесты на онкомаркеры, сцинтиграфию скелета, пункционную биопсию.
- При ревматоидном артрите – ревмопробу, артроскопию.
- При венозной недостаточности - дуплексное сканирование сосудов, ангиографию.
Видео
Видео - Проблемы с голенью
Схемы лечения
Туннельный синдром «расколотой голени» лечится приемом нестероидных препаратов, лекарствами для восстановления обменных процессов в костях. При нарастании симптоматики выполняется надрез фасции пораженной мышцы.
- Для газовой гангрены эффективен только хирургический метод - гильотинная ампутация.
- Инфекции голени устраняются курсом антибиотиков. При прогрессии выполняется надрез мягких тканей, удаляется гной. Рана промывается антисептическим раствором.
- Злокачественные опухоли убираются цитостатиками, нарушающими атипичное деление клеток, химиотерапией.
- В случае прогрессии доброкачественные образования иссекаются. Это предотвращает сдавливание тканей и сосудов, нервных волокон.
- Облитерирующий эндартериит лечится но-шпой, никотиновой кислотой, сильными болеутоляющими, антибиотиками.
- Бурсит устраняется антибиотиками, диетой, витаминами для укрепления иммунитета. Параллельно назначается ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотерапия.
При атеросклерозе для усиления кровообращения, улучшении тканевой трофики, нормализации уровня холестерина прописываются - трентал, актовегин, статины. В экстренных случаях проходимость сосудов решается с помощью скальпеля.
При венозном тромбозе для разжижения крови назначаются низкомолекулярные гепарины - антикоагулянты, ангиопротекторы для сосудов, витамины. Больным рекомендуется носить компрессионные повязки. Деформированные вены удаляются или прижигаются.
Терапия заболевания костей базируется на препаратах, останавливающих их разрушение и стимулирующих накопления кальция. Назначаются – кальцитонин, памидроновая кислота, препараты кальция.
Проблемы в поясничном отделе решаются с помощью болеутоляющих средств, улучшающих транспортировку молекул кислорода тканям (актовегин). Эффективны: хондропротекторы, спазмолитики, специальная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.
При протрузии и межпозвонковой грыже в рефлексогенные зоны вводят иголки. При своевременном обращении к врачу лечебный эффект не заставит себя ждать.
Обновление: Октябрь 2018
Голень – это анатомическая область, занимающая промежуток от коленного до пяточного сустава. Она, как и другие зоны тела, является многослойным образованием: сверху лежит кожа, под ней – немного подкожной клетчатки, ниже – мышцы, кости, между которыми проходят сосуды и нервы. Особенность болей области голени в том, что их причиной могут стать не только воспалительные, опухолевые заболевания или нарушение кровоснабжения любой из структур, ее составляющих. Именно эта область будет болеть в ответ на выраженную интоксикацию (например, при лептоспирозе или гриппе); именно здесь крови наиболее тяжело подниматься по венам против силы тяжести, что создает предпосылки для формирования .
Рассмотрим, почему болят голени ног в привязке к локализации и характеру болевого синдрома, но для начала вкратце осветим анатомию, чтоб впоследствии было понятно, что как называется.
Немного анатомии
Кожа голени не имеет ничего, что бы отличало ее от покровов других участков. Температурная, болевая и тактильная чувствительность ее обеспечивается нервами, начинающимися от поясницы и проходящими через бедро.
Подкожная клетчатка голени достаточно хорошо выражена. На передней поверхности в ней проходят подкожные вены – малая и большая, а также нерв, идущий к коже. На заднюю поверхность переходят только их ветви. Поверхностные вены сообщаются с глубокими, лежащими между мышечными слоями, с помощью особых перфорантных (коммуникантных) вен.
Под клетчаткой на передней поверхности расположена фасция – пленка, покрывающая мышцы, но здесь она по своей плотности больше напоминает сухожилие. По задней поверхности фасция не такая плотная, но разделяется на 2 листка, которые делят мышцы на 2 слоя – поверхностный и глубокий. Под мышцами находятся 2 кости: большеберцовая – с внутренней стороны, малоберцовая – с внешней.
Мышцы голени (круральная мускулатура). Они покрывают не всю ее переднюю поверхность, оставляя «голым» участок большеберцовой кости по ее наружной поверхности (его можно легко нащупать). Мышцы задней поверхности голени образуют так называемое «второе сердце». При ходьбе они выталкивают кровь из вен в системный кровоток против силы тяжести, а крови в этих венах может депонироваться довольно большое количество. Поэтому в ситуациях, связанных с кровопотерей или потерей жидкости, ноги стараются поднять. Когда же кровеносное русло переполнено, что сопровождается , ноги опускают, да еще и тепловыми процедурами стараются, расширив вены, убрать в них большое количество крови.
Кости. Их две: широкая и крупная большеберцовая, а также мелкая, похожая на тросточку, малоберцовая. Вверху и внизу в большеберцовой кости есть углубления, куда малоберцовая кость вставляется. Такое соединение не очень надежно, поэтому кости дополнительно фиксируются перепонкой из плотной соединительной ткани. Через эту мембрану проходят, пронзая ее насквозь, нервы и сосуды.
Что может болеть в голени
На голени может развиваться:
Болеть могут:
- кожа;
- мышцы и их сухожилия;
- связки;
- кости;
- суставы;
- нервы.
Сразу оговоримся, что голень левой ноги имеет такие же структуры, как и в правой. Поэтому, в дальнейшем материале мы будем рассматривать боли в зависимости от их локализации в самой голени – как правой, так и левой.
Болит вся голень
Болевой синдром такой локализации характерен для:
- Перелома костей голени , произошедшего вследствие удара, ушиба, прыжка с высоты или падения. Вначале боль может располагаться локально, в месте, куда пришелся удар, но затем захватывается вся голень. Кроме этого, становятся крайне затруднительными движения в голеностопном суставе.
- Деформирующего остеита , характеризующегося преобладанием процессов разрушения кости над ее образованием. Пораженная кость деформируется, что сопровождается тупыми ноющими болями, которые почти не проходят, а в покое могут и усиливаться.
- Нарушения кровоснабжения вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита, когда сосуды, питающие ткани голени, все больше суживаются, лишая их питания.
- Газовой гангрены , когда произошло ранение голени, а на ранящем предмете находилась почва, где были бактерии-клостридии (это может быть гвоздь, стекло и так далее). Читай .
- Любой из опухолей, развивающейся в круральной зоне , которая вызвала сдавливание кровеносных сосудов или их закупорку опухолевыми клетками. Так, сдавить сосуды могут как доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, липома, фиброма), так и раковые (они будут называться саркомами) опухоли. Закупорить же кровеносные сосуды могут только остеосаркома, хондросаркома, лейосаркома, плоскоклеточный рак кожи, рабдосаркома и другие.
Болит по передней поверхности голени
Когда ткани голени болят спереди, это может произойти вследствие следующих причин.
Травмы
Удар, нанесенный по передней части, падение на колено при катании на скейте, роликах или велосипеде, что спровоцировало не перелом, а только повреждение мягких тканей, будут сопровождаться болью голени спереди.
Также это может быть растяжение или разрыв связок, произошедшие при травме или усиленной тренировке.
При переломе болеть будет вся нога.
Ожоги
Переднюю поверхность ноги можно обжечь при готовке – кипятком или кипящим маслом. В этом месте появится красное горячее пятно или даже волдырь с водянистым содержимым
Воспаление
В передней части часто может возникать рожистое воспаление. Это красное или розовое пятно не очень маленького диаметра, выглядящее, как нарисованное пламя.
Воспаление может быть вызвано не только стрептококком, как при роже. Другие микробы также способны спровоцировать воспалительный процесс в местных мягких тканях. Попасть туда они могут при ранении инфицированным материалом, при плохом кровоснабжении, когда возникают трофические язвы.
Воспаление не обязательно должно быть вызвано микробами. Это может быть или , вызванные различными причинами, в том числе и заболеваниями внутренних органов.
Передний туннельный синдром
Так называется воспаление и отек мышц передней круральной зоны, помещенных в отдельный фасциальный футляр, который ограничивает их дальнейшее расширение.
Боль сильная, локализуется спереди, захватывает стопу, усиливается при сгибании ноги.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Это заболевание чаще всего развивается у людей 10-20 лет, у которых активно растет костная ткань, и при этом они активно занимаются таким спортом, как футбол, бег или баскетбол, сопровождающихся повышенной нагрузкой на ноги. Суть болезни: повреждение костной площадки (бугристости) на большеберцовой кости, к которому крепится сухожилие.
Боль появляется постепенно, первый его эпизод – после физнагрузки. Сначала она слабая, потом становится сильной. Усиливается она при разгибании ноги, а если ноге создать покой, боль ослабеет.
Повреждение коленного мениска
Возникает у спортсменов. Характеризуется сильной болью и в колене, и в голени, сопровождающейся ограничением двигательной активности конечности и увеличением сустава в объеме.
Синдром «расколотой голени»
Это состояние возникает у спортсменов, работающих с большой нагрузкой на ноги, которые дали ее сразу, без хорошей подготовки.
Боль ноющая, слабая или умеренная, возникает во время тренировки, а в покое – уходит.
Трофических язвах
Это появление на коже локальных отмираний ткани связано с , варикозной болезнью или облитерирующим эндартериитом. Характеризуется появлением не только кожного дефекта, но и давящей, распирающей боли в этой области.
Миозит
Его причина – выраженные физические нагрузки. Проявляется он локальными болями в воспаленной мышце, которая усиливается при ее сдавливании и определенных движениях. Если миозит не лечить, мышца слабеет, атрофируется. .
Болит по задней части голени
Боль по задней поверхности голени характерна для таких заболеваний и состояний:
Травмы
Если удар или падение пришлось на заднюю часть и не вызвало перелома, будут болеть мягкие ткани в поврежденной зоне.
Периостит
Если болит сзади и сбоку (по внутренней поверхности), это может быть периостит – воспаление надкостницы. Его причины: длительные физические нагрузки у нетренированных людей, ушибы, переломы. Такие боли чаще развиваются в голени правой ноги, которая обычно является «толчковой» и получает большую нагрузку. Появляются они через небольшое время после тренировки или нагрузки. На месте поражения может быть небольшая припухлость, если трогать которую, будет больно или неприятно. Кожа при этом не красная, не отечная.
Воспалительные процессы
В точности те же процессы, какие описаны для передней поверхности, могут развиваться и причинять боль в данной локализации.
Глубокий задний туннельный синдром
Если мышцы, лежащие глубже трицепса голени, инфицируются, теряют нормальное кровоснабжение или растягиваются, то, будучи заключенными в фасцию и не имея возможности расшириться, начинают болеть.
Боль – по задней круральной поверхности. Она острая, распирающая. Усиливается она при попытках разогнуть ногу. Если патологию не лечить, появится отек в области поражения, кожа покраснеет или станет синюшной, над ней повысится температура. Позже нарушается чувствительность, мышцы хуже начинают работать.
Растяжение икроножной мышцы
Если неудачно прыгнуть или стараться сильно быстро бежать, может произойти растяжение икроножной мышцы. Это проявляется резкой болью в задних круральных отделах в момент растяжения. Через время ткани отекают, а боли – усиливаются.
Воспаление ахиллова сухожилия
Сильные физические нагрузки могут привести к воспалению сухожилия, крепящегося к пяточной кости. В этом случае в нижних отделах задней части голени появляется ноющая боль. Она усиливается, если нужно согнуть стопу, например, при ходьбе или беге.
Миозит одной из мышц задней группы
Мышца начинает болеть, и боль эта усиливается при разгибании стопы, сдавливании мышцы, при перемене погоды.
Разрыв кисты Бейкера
У некоторых людей в ямке на задней поверхности коленного сустава может находиться соединительнотканная капсула с жидкостью – . Если она разрывается, и жидкость попадает в межмышечные пространства, это проявляется болью, болезненностью, повышением местной температуры.
Болит голень по внутренней поверхности
Боли в голени во внутренней стороне могут быть вызваны:
- периоститом большеберцовой кости;
- травмой этой области;
- рожистым воспалением, развившемся в этой области;
- синдромом «расколотой голени»;
- опухолевыми образованиями, локализованными в данной зоне;
- невропатии подкожного нерва.
Голень болит по внешней стороне
Боли во внешней стороне появляются при:
- травме;
- воспалении;
- ожогах;
- остеохондрозе позвоночника;
- если в этой зоне расположен плоскоклеточный рак кожи.
Болят кости голени
Когда боль отмечается в костях голени ноги, это может говорить о:
- периостите . Вызван болевой синдром сильной нагрузкой ног, особенно часто отмечается у солдат первого месяца службы или тех, кто решил быстро «накачать» ноги. Над воспаленной надкостницей отмечается небольшой отек кожи неизмененного цвета, кость в этом месте болезненна. На рентгене первые 20 суток ничего не видно;
- болезни Осгуда-Шлаттера ;
- деформирующем остеите . Это процесс характеризуется нарушением нормальных процессов, происходящих в костях голени. Вместо того, чтоб процесс обновления кости (ее разрушение и созидание) происходил постепенно и сбалансировано, начинает преобладать разрушение. Кости пытаются восстановиться, но происходит это медленнее, поэтому они имеют тенденцию ломаться;
- остеомиелите – воспалением костного мозга, находящегося в большеберцовой кости. Боль распирающая, сильная, сопровождается повышением температуры, сонливостью, слабостью, иногда – тошнотой. .
Мышечные боли
Если боль – в мышцах голени, это может быть:
- миозит ;
- мышечная «крепатура» , возникающая вследствие перегрузки мышечной ткани во время тренировки или работы. Боль может быть довольно сильной; она проходит после небольшого периода бездействия;
- варикозная болезнь , когда на задней поверхности голени видны расширенные вены;
- лептоспироз . Эта болезнь чаще возникает у охотников и рыбаков, характеризуясь тяжелым течением с повреждением печени и почек. Болят обе голени, это сопровождается также слабостью, повышением температуры. Через время человек может заметить пожелетение собственной кожи, а затем – уменьшение количества мочи;
- боль в мышце голени может отмечаться после ее судороги , возникающей на фоне , при беременности, при нахождении в холодной воде;
- нарушение иннервации , возникающее при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, локализованных в поясничном отделе позвоночника;
- туннельный синдром – передний, задний или боковой.
Кожные боли
Боли в коже голени отмечаются при:
- Травме (ушибе, сдавливании, размозжении) тканей . В этом случае на коже будет синяк или кровоподтек; также человек должен помнить факт травмы.
- Ожоге : солнечном, химическом или физическом. Кожа покрасневшая, отечная, на ней могут находиться пузыри. Человек может указать сам факт ожога.
- Воспалении (например, рожистом или герпетическом) . Такое воспаление – заметное явление. Так, рожистый процесс выглядит как ярко-розовое пятно на коже, горячее на ощупь, имеющее четкие, похожие на языки пламени, границы. – это группа пузырьков, расположенных по ходу нервного ствола, кожа под которыми болит.
- Флегмоне , то есть вызванном гноеродными бактериями расплавлении подкожной клетчатки. Она возникает после проникающего ранения или на фоне трофических язв, когда под кожу попадают стафилококки, стрептококки, и другие бактерии.
Приблизительный диагноз по характеру боли
Голень сильно болит при:
- болезни Осгуда-Шлаттера ;
- флегмоне ;
- газовой гангрене , связанной с попаданием в рану на ноге земли, пыли (самих по себе или с ранящим предметом), в которой содержатся клостридии – анаэробные бактерии;
- опухолях , развивающихся из костей этой анатомической зоны. Боль острая, колющая, усиливается при физической нагрузке;
- туннельных синдромах .
Резкие боли характерны для остеомиелита – гнойного воспаления костей, в которых содержится красный костный мозг. Боль распирающая, постоянная, выматывающая. Она сопровождается ухудшением состояния (слабостью, сонливостью, снижением аппетита), повышением температуры. Становится больно ходить, а при постукивании по пораженной кости болевой синдром усиливается.
Если боль ноющая , это может говорить о:
- тендините (воспалении сухожилий голени) . Он часто развивается при травмировании сухожилий, частых или интенсивных физических нагрузках, когда в месте прикрепления к кости возникает надрыв. Боль локализуется в области надрыва, кожа в этом месте припухает, может слегка краснеть, выказывает повышенную тактильную и болевую чувствительность;
- грыже межпозвоночного диска ;
- деформирующем остеите .
На что могут указывать дополнительные симптомы
Боль при беге в голени – это симптом, говорящий о нарушении кровоснабжения тканей. Это характерно для двух заболеваний: облитерирующего (то есть суживающего просвет сосудов) атеросклероза и облитерирующего эндартериита. В начальных стадиях болезни болеть вся голень будет только при длительной ходьбе или значительной физической нагрузке. Когда же боль в голени возникает уже при ходьбе или и вовсе в покое, это значит, что болезнь зашла далеко, и без принятия соответствующих мер может наступить отмирание тканей (гангрена).
Подобный симптом может также наблюдаться при опухолях, когда новообразованная ткань сдавила сосуды, питающие все остальные ткани. Это не обязательно должна быть злокачественная опухоль; липома или хондрома также вполне могут вызвать данную клиническую картину.
Также боли при ходьбе возникнут при:
- мышечных растяжениях . Это возникает немного спустя травмы, аварии или неудобного движения;
- переломах или микротрещинах костей . Это состояние также провоцируется травмой, в отличие от артериальных болезней, возникающих «на пустом месте»;
- варикозной болезни вен голени .
Если нога опухла, это может быть:
- Периостит . В этом случае отек небольшой, но трогать его болезненно. Цвет кожи не изменен. Возникает боль через 2-3 дня после выматывающей тренировки, ушиба или перелома.
- Остеомиелит . Характеризуется лихорадкой, покраснением и отеком в локальной области, болью при ходьбе.
- Флегмона . Повышается температура, снижается аппетит, может тошнить. Отек и болезненность в круральной области распространяются на большую площадь.
- Газовая гангрена . Здесь обязательно присутствует ранение, при котором под кожу и заносятся бактерии, не переносящие кислорода.
- Отек и изменение цвета ноги на синюшный, говорит о перекрытии крупной вены тромбом . Это требует срочного хирургического вмешательства.
- Небольшой отек без изменения цвета кожи может указывать на развитие венозной недостаточности при варикозной болезни вен .
- Туннельный синдром .
Если голень болит у ребенка
Боль в голени у ребенка может возникать вследствие рассмотренных выше:
- перелома, ушиба или длительного сдавливания тканей круральной области;
- судороги мышц при нахождении в холодной воде или развившейся при поносе, когда происходит обезвоживание и лишение организма кальция или магния, других состояний, сопровождающихся уменьшением кровяной концентрации кальция/магния;
- остеомиелита ;
- периостита ;
- болезни Шлаттера ;
- газовой гангрены .
Опухоли в детском возрасте развиваются крайне редко, но при исключении вышеуказанных причин надо обследоваться и по поводу онкологических патологий, в том числе.
Действия при круральных болях
Что делать при подобном симптоме до консультации врача, зависит от причины заболевания:
- Если накануне была травма или интенсивная тренировка , можно выпить обезболивающий препарат: «Нимид», « » или «Дексалгин». Конечности нужно обеспечить покой, мышцы забинтовать эластичным бинтом. Для уменьшения болевого синдрома можно на 15-20 минут 3-4 раза в сутки прикладывать обернутый в сухую пеленку лед к больному месту. Нарушение движения в ноге, увеличение отека после травмы – повод обратиться к травматологу.
- Если боли появились спонтанно, при том, что у человека нет варикозной болезни – тоже повод посетить травматолога.
- Болевой синдром, повышение температуры и ухудшение общего состояния
говорит о необходимости посетить травматолога (если болят кости) или инфекциониста (когда болят мышцы). Вызывать «Скорую» и ехать в инфекционный или любой другой стационар нужно, если кроме крурального болевого синдрома, имеется один из таких симптомов:
- уменьшение количества мочи;
- пожелтение кожи;
- высокая температура, особенно когда она плохо снижается при приеме жаропонижающих препаратов;
- ощущение «нехватки воздуха»;
- одышка;
- боли в правом подреберье.
- Когда замечаете, что больно стало ходить, но болит только голень, а не спина , нужно выполнить допплерографию (триплексное или дуплексное сканирование) артерий нижних конечностей, а затем посетить сосудистого хирурга.
- Когда голень беспокоит из-за частых мышечных судорог , сдайте кровь на предмет содержания в ней кальция и магния, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатра.
- Отек, распирающие боли, хруст тканей в том месте, где несколько раз была травма , говорит о вероятном развитии газовой гангрены, опасной для жизни. Она лечится только в хирургическом стационаре путем операции и постоянного промывания раны перекисью водорода, марганцевокислым калием и другими растворами, приносящими тканям кислород, губительный для клостридий.