Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят? Обследование энмг нижних конечностей Электронейромиография конечностей

6257 1

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

Поверхностная . Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
Игольчатая . Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
Стимуляционная . Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
невропатии – врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
боковой амиотрофический склероз (БАС ) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

покалывание или отек нижних конечностей;
боль и замедленные движения пальцев рук;
чувство слабости и усталости в ногах;
язвы на коже;
повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
асимметрия движений;
деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Электронейромиография – одно из немногих исследований, где противопоказания определяются врачом индивидуально после беседы с пациентом.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу. Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов. О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.

Электромиография: суть метода

Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.

Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.

Виды электромиографии

В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.

Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.

Показания

Основанием для проведения электромиографии являются частые боли в мышцах.

Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:

чувство слабости в мышцах;
частые интенсивные мышечные боли;
частые подергивания мышц, судороги;
(боковой амиотрофический склероз);
полимиозит;
нарушение тонуса мышц (дистония);
травматические повреждения периферических нервов или органов центральной нервной системы – головного или спинного мозга;
ботулизм;
остаточные явления после перенесенного ;
невропатия лицевого нерва;
радикулопатии при травмах позвоночника или ;
в косметологии – для определения участков тела, куда следует ввести ботокс.

Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.

Существуют ли противопоказания?

В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:

острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
или другая органическая патология центральной нервной системы;
заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
электрокардиостимулятор;
дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:

наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
высокая индивидуальная болевая чувствительность.

Электромиография: подготовка к исследованию

В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:

прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).

Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как проводят электромиографию

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Расшифровка

Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью. Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития. Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.

Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.

Случаются ли осложнения?

Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет. Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения. Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.

Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.

Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:

ЭНМГ, ЭМГ, миография, электромиография, электронейромиография в Москве, сделать ЭНМГ

Электронейромиография сокращенно ЭМГ или ЭНМГ - означает дословно «запись электрической активности мышц и нервов». Под этим названием кроется более десятка методов исследования нервных окончаний и мышц. В нашей клинике миографию проводит врач-миограф нейрофизиолог-невролог - специалист по изучение нервной системы и головного мозга человека.

Электромиография проводится на высоком профессиональном уровне, расшифровку проводят врачи кандидаты наук, которые специализируются на данном виде исследований многие годы. Также электромиографию в нашей клинике делают детям и подросткам, проводит врач детский невролог-функциональный диагност.

Какова основная задача нерва?

Основная задача нерва - провести "чувствительную" информацию снизу вверх - от его окончания до корешка спинного мозга. Оттуда "чувствительная информация" пойдет в головной мозг и в обратном направлении. При поражении нерва снижается его проводимость.

Специальный прибор – миограф – позволяет измерить скорость проведения "чувствительности" по нервам (которая выражается, кстати, в метрах в секунду) и некоторые другие рабочие параметры. Таким образом можно получить информацию о работоспособности нервов тела и конечностей, выявить не только наличие нарушений, но и их характер, выраженность, проследить изменения на фоне применяемого лечения.

Миография – это исследование мышц

При сокращении мышцы продуцируют электрическую активность, которая регистрируется особо чувствительным датчиком миографа. Зная, какова электрическая активность в норме, мы можем установить факт поражения мышцы, выявить нарушения в ее работе и даже предположить характер нарушения.

Так, например, некоторые головные боли вызываются чрезмерным напряжением или спазмом мышц головы и шеи. В таких случаях проводится миографическое исследование (ЭМГ), позволяющее зарегистрировать активность мышечного спазма, его выраженность, определить мышцы, в которых он наиболее силен.

В сложных случаях, требующих уточнения характера поражения мышцы, в нее вводится специальный датчик - очень тонкий, не толще обычной иголки от шприца. Такой вид диагностики называется игольчатая электромиография (ЭМГ) . С его помощью фиксируется информация об активности мышцы, что называется "изнутри". Этот метод позволяет буквально «увидеть» поражения мышц самого различного характера – воспалительного, наследственного, развившегося при поражении нерва (мышца не может работать и испытывает в таких случаях дискомфорт). Более того, при игольчатой миографии мы можем детально, в цифрах определить выраженность болезненного процесса в мышце и отслеживать динамику на фоне лечения. В опытных руках наших специалистов игольчатая миография дискомфортна не более, чем банальная внутримышечная инъекция, переносится хорошо и дает совершенно уникальную информацию для врача-невролога!

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна является ведущей неврологической клиникой в России и Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

Проводя электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) и другие виды нейрофизиологических исследований у нас, вы получаете высоко точную информацию и сопутствующую консультацию врача.

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЭМГ (ЭНМГ)

Записаться на прием

миография цены:

Игольчатая ЭМГ (пара мышц) - 3 500 рублей
Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск) - 5 500 рублей
Накожный ЭМГ-мониторинг активности мышц лица и шеи - 2 000 рублей
Игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна - 5 000 рублей
Расширенная игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина - 7 200

Миография (ЭМГ) показания:

поражения периферических нервов,
сплетений,
корешков спинного мозга;
нарушение нервно-мышечной передачи.

ЭНМГ электромиография позволяет:

разделить аксональные и демиелинизирующие процессы,
разделить поражения корешка и периферического нерваопределить уровень поражения, периферических волокон,
определить протяженность и степень повреждения периферических нервов,
судить о состоянии мотонейрона спинного мозга,
выявить нарушение нервно-мышечной передачи и его степень,
разделить поражения нервно-мышечной передачи на пре- и постсинаптические.

Результат миографии:

выявление степени напряжения мимических, жевательных и шейных мышц,
оценка эффективность проводимой терапии (при использовании препаратов ботулотоксина, миорелаксантов, иглорефлексотерапии и т.д.).

В нашей клинике мы проводим следующие нейрографические исследования:

Декремент тест – вид ЭНГ, предназначенный для диагностики нарушений нервно мышечной передачи.
– комплекс нейрографических исследований и магнитной стимуляции, позволяющий подтвердить поражение корешков спинного мозга, определит его степень и уровень.
Мигательный рефлекс – вид ЭНГ, позволяющий выявить поражение лицевого и верхней ветви тройничного нервов, а также ядер V-VII пар ЧМН ствола мозга.
Электромиография накожная (ЭМГ-Н) - вид ЭМГ позволяющий при помощи поверхностных электродов получить данные о напряжении мышц лица и шеи у пациентов.

врачи-неврологи клиники. задать вопрос. записаться на прием.

Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Невролог, профессор, доктор медицинских наук

Невролог, доктор медицинских наук

Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Невролог, кандидат медицинских наук

Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Невролог

В нашей клинике можно пройти следующие нейрофизиологические исследования:

Наименование исследования	стоимость
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)	2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы верхних конечностей	2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы нижних конечностей	2700 рублей
Тоннельный синдром	2 500 рублей
Игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна	5 000 рублей
Расширенная игольчатая ЭМГ - мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина	7 200 рублей
Исследование зрительных вызванных потенциалов мозга	2500 рублей
Исследование слуховых вызванных потенциалов мозга	2500 рублей
Тригеминальные ВП	2 500 рублей
Длиннолатентные вызванные потенциалы	2 800 рублей
Мигательный рефлекс	2 500 рублей
Н-рефлекс	2 000 рублей
Декремент - тест	2 600 рублей
Ноцицептивный рефлекс RIII	2 500 рублей
Пороги магнитной стимуляции	2 250 рублей
Транскраниальная магнитная стимуляция	2 900 рублей
Периферическая магнитная стимуляция	2 300 рублей
Экстероцептивная супрессия жевательных мышц	2 500 рублей
Электронейрография (мононевропатия, пара нервов)	1 800 рублей
Электронейрография (расширенный поиск)	3 500 рублей
Электронейрография (полиневропатия - исследование нервов верхних и нижних конечностей)	4 000 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (ГБН)	4 500 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (Мигрень)	4 500 рублей
Игольчатая ЭМГ (пара мышц)	2 600 рублей
Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск)	5 000 рублей
Накожный ЭМГ - мониторинг активности мышц лица и шеи	1 600 рублей
Функциональное исследование состояния системы болевой чувствительности	3 000 рублей
Алгоритм корешкового синдрома	3 700 рублей
Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса	5 000 рублей

Миография в клинике вегетативных расстройств - это профессиональный уровень исполнения, высокая достоверность и информативность. Цена миографии соответствует уровню и квалификации врача, который проводит и расшифровывает нейромиографию . Сделать миографию в нашей клинике можно в любое удобное время по предварительной записи.

Диагностические возможности современной медицины впечатляют. И, если такие методы исследования, как рентгенография или компьютерная томография у большинства на слуху, то аббревиатуры ЭМГ или ЭНМГ вызывают недоумение. Что такое электромиография?

Электромиография

Классическая электромиография – это регистрация биопотенциалов мышц. При ее проведении электроактивность мышечных волокон записывается в виде электромиограммы.

Впервые метод был опробован еще в 1907 году, однако практическое распространение он получил лишь в тридцатых годах прошлого столетия. Как работает ЭМГ?

Если мышца находится в покое, с нее невозможно отвести потенциал действия. Однако даже при незначительном ее сокращении прибор регистрирует биоэлектрические волны.

Их частота колебания составляет в среднем от 5 до 19 в секунду, а амплитуда – порядка 100 мкВ. При сильном же сокращении потенциалы действия могут достигать 3000 мкВ. Кроме того, они становятся значительно интенсивнее и продолжительнее.

Следует учитывать, что отводимые потенциалы относятся не к одному мышечному волокну, а к двигательной единице (ДЕ) – их группе, которая иннервируется нейроном спинного мозга или черепно-мозговым нервом.

Именно эти биоэлектрические токи, отводимые от мускулатуры, отражают ее функцию, а также состояние нервных волокон. Выделяют несколько типов ЭМГ.

Типы ЭМГ

ЭМГ, при которой записываются биопотенциалы множества ДЕ, называют суммарной. Современная классификация выделяет 4 ее типа:

Электромиография с быстрыми колебаниями биоэлектрического потенциала и меняющейся амплитудой. Такой тип ЭМГ можно зарегистрировать у здоровых людей, а также при различных миопатиях, парезах и . Но при патологии амплитуда колебаний уменьшится.
ЭМГ с уменьшенной частотой колебаний, когда можно хорошо проследить отдельные колебания. Такое встречается при воспалительных процессах и поражениях нейронов.
Запись частых осцилляций – в виде залпов, частота колебаний при этом будет от 5 до 10 Гц, но продолжительность 80–100мс. Характерно для экстрапирамидного гипертонуса и гиперкинезов (насильственных движений).
Отсутствие вызванных потенциалов – так называемое биоэлектрическое молчание мускулатуры. Это результат поражения двигательных нейронов, встречается при вялом параличе.

Биоэлектрические потенциалы могут вызываться при помощи различных видов стимуляции мускулатуры.

Виды стимуляции

Чтобы в мышце возник биоэлектрический потенциал, ее необходимо стимулировать. Бывают различные варианты стимуляции – от прямой до рефлекторной.

Наиболее часто исследуется реакция мускулатуры в ответ на раздражение нерва. В соответствии с этим выделяют следующие типы электрических ответов – M, H и F. Они различаются по тому, на какие именно волокна нерва – двигательные или чувствительные – действует стимулятор.

Так как практическое значение электромиографии достаточно велико, со временем ее возможности расширялись и появлялись комбинированные методы исследования.

Современные направления

Собственно ЭМГ – в покое и при движении – носит название глобальной электромиографии. Более современными являются электронейрография и стимуляционная ЭМГ. Очень часто эти два направления объединяют в одно, которое получило название электронейромиографии, или ЭНМГ.

Включает в себя стимуляцию нервных волокон, получение ответа в виде вызванных потенциалов и его запись на бумажный или другой носитель.

Впрочем, классическая ЭМГ и по сегодняшний день считается наиболее информативным методом исследования. Она обладает большими диагностическими возможностями.

Диагностические возможности

В современной неврологии и нейрохирургии именно электромиография вносит огромный вклад в диагностику множества заболеваний нервной системы. С ее помощью можно дифференцировать патологии:

нервов;
мышц;
мотонейронов;
нервно-мышечной передачи.

Электромиография облегчает врачам проведение дифференциального диагноза, так как она позволяет разграничить основные причинные и патогенетические факторы. ЭМГ при обследовании больного способна выявить следующие проблемы:

Повреждение чувствительных волокон нерва.
Нейрогенную природу снижения мышечной силы.
Первичную миопатию (поражение собственно мускулатуры).
Нарушение нейро-мышечной передачи.
Перерождение нервных волокон.
Денервацию.
Повреждение миелиновой оболочки нервов и их осевых цилиндров.

Показания

Перечень показаний для проведения этого исследования достаточно велик. ЭМГ информативна при следующих болезнях нервной системы:

Травматическом поражении мышц и нервов.
Травмах головного и спинного мозга, особенно при их сдавлении или ушибе.
Невритах.
Дегенеративных процессах позвоночника – , межпозвонковых грыжах, спинальном стенозе.
Рассеянном склерозе.
Вибрационной болезни.
Патологии мускулатуры (миастении, миопатии и миозиты).
Болезни Паркинсона.

Так как в последние годы растет количество поражений периферической нервной системы, на помощь приходит электронейромиография. Она часто используется при исследовании работы мускулатуры рук и ног.

ЭНМГ позволяет подтвердить следующие заболевания:

Периферическую .
Туннельный синдром.
Сдавление нервных корешков и окончаний.
Воспалительный процесс.

Методика проведения

Хотя описание этого метода исследования иногда звучит устрашающее, на практике электромиография проводится проще.

Как правило, используется классический вариант с игольчатыми электродами. В этом и заключается основной недостаток исследования – оно может вызвать неприятные ощущения у пациента.

Поскольку для проведения стимуляции и получения биопотенциалов игольчатый электрод необходимо ввести в мышцу, иногда это причиняет человеку боль.

Однако сама игла имеет небольшие размеры и не способна нанести каких-либо значимых повреждений. Но очень важно перед процедурой объяснить пациенту методику проведения и успокоить его.

Иногда для регистрации биопотенциалов используются электроды, которые крепятся на кожу, однако информативность этого исследования ниже.

Противопоказания

У любой процедуры существуют определенные противопоказания. У электромиографии список ограничений небольшой. Ее сложно провести в следующих случаях:

Выраженное ожирение. Из-за развитой подкожно-жировой клетчатки доступ игольчатого электрода к мышце будет затруднен.
Проблемы со свертываемостью крови, гемофилия.
Сильное угнетение иммунитета – в связи с хоть и минимальным, но все же существующим риском попадания инфекции в организм.
Кахексия, тяжелая онкопатология.
Психические заболевания, фобии, связанные с иглами.

Специальной подготовки пациента проведение ЭМГ не требует. Единственное, что должен проконтролировать врач – прием определенных лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу. Перед электромиографией их нужно отменить.

ЭМГ – высокоинформативный и перспективный метод исследования, который позволяет провести диагностику многих заболеваний нервной и мышечной систем.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, а также электрическую активность мышц изучаемой области.

Суть метода

Сокращение мышц вызывается нервным импульсом, который генерируется центральной нервной системой и передаётся к нужной мышце по периферическим нервам. Если работа мышц нарушена, то причиной этого может быть повреждение нерва. Для эффективного лечения необходимо установить точный диагноз и локализовать источник проблемы. С этой целью и проводится электронейромиография.

ЭНМГ является комплексным исследованием, в котором могут быть выделены электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц) и электронейрография (измерение скорости передачи нервного возбуждения; позволяет определить проблемные участки периферической нервной системы).

Как проводится ЭНМГ

При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.

На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.

Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв. Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок. Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.

В каких случаях проводится ЭНМГ

ЭНМГ назначается в случае:

повреждений нервов – при травмах, туннельных невропатиях (ущемлении нерва в его естественном вместилище – мышечно-костном туннеле), сдавлениях нервов при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, радикулите;

симптомов со стороны мышц (мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость, снижение мышечного тонуса);

подозрений на неврологические заболевания (такие, как миопатия, миастения, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и др.)

Врач может направить на электронейромиографию в любом из случаев, когда есть основания предположить, что развитие какого-либо заболевания затронуло нервно-мышечную передачу.

Список противопоказаний к ЭНМГ очень короткий. Исследование не проводится людям с психическими заболеваниями, тем, кто пользуется электрокардиостимуляторами, пациентам с гипертонией высокой степени. Нельзя ставить электроды на язвы или области гнойного поражения.

Электронейромиография в Москве

Если вы ищете, где сделать электронейромиографию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводится в Поликлинике №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская). Актуальную цену на ЭНМГ можно уточнить ниже.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью