Что такое язвенно-некротическая ангина? Язвенно-некротическая ангина: как лечить

Некротическая ангина - это острое воспалительное заболевание миндалин, которое вызывается симбиозом спирохеты ротовой полости и веретенообразной палочки. Болезнь приводит к появлению на миндалинах (гландах) язв, затянутых плотным налетом грязно-зеленого цвета с крайне неприятным запахом гнилого мяса. Патология редкая и чаще поражает мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. Длится некротическая ангина от 1 до 4 недель. Второе ее название - ангина Симановского-Плаута-Венсана. Заболевание признано условно не заразной, так как передача болезни от человека к человеку наблюдается крайне редко как особое исключение.

Причины возникновения

Заболевание часто сопровождает гнойно-некротический стоматит или оказывается его осложнением. Развиться ангина может, как и самостоятельная болезнь, на фоне способствующих факторов, которыми являются:

Некротическая ангина часто возникает у лиц с онкологическими заболеваниями, лейкозами и лучевой болезнью.

Виды и симптомы

Выделяется 3 формы заболевания, которые различаются выраженностью симптоматики и степенью поражения миндалин. Клиника их значительно разнится.

Легкая форма - у больного отмечается незначительное повышение температуры (не более 37,5°С) или его отсутствие, слабая боль в горле в момент глотания, краснота и отек миндалин. Налет не выходит за пределы гланд. Лимфатические узлы не изменены.
Среднетяжелая форма - повышение температуры от 37 до 38°С. боль в горле выраженная, значительно усиливающаяся при акте глотания. Миндалины красные и сильно отекшие. На поверхности гланд обнаруживаются овальные серовато-белые островки налета, которые имеют диаметр до 15 мм. Углочелюстные лимфоузлы увеличены не сильно и безболезненны.
Тяжелая форма - температура достигает 39°С; воспалительно-некротический процесс затрагивает небо (твердое и мягкое), десны, гортань и заднюю стенку глотки. Язвы, формирующиеся под слоем налета, имеют форму кратера. Они разрушают слизистую и лежащие глубже ткани, а при отсутствии лечения достигают надкостницы. Болевые ощущения очень сильные. Лимфатические углочелюстные узлы увеличены и болезненны.

При отсутствии лечения возможен переход заболевания от легкой к тяжелой форме.

В зависимости от особенностей процесса в гландах, заболевание разделяется на 2 вида.

Ложно-пленочный тонзиллит, второе название - язвенно-пленчатая ангина - на миндалинах образуется тонкий слой налета. Возникает болезнь на фоне инфекции стафилококковой природы .
Язвенный тонзиллит - язва образуется чаще на 1 и реже на 2 миндалинах. Налет толстый грязновато-желтый.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при тяжелой форме болезни или при затяжном течении среднетяжелой. Последствия некротической ангины могут оказаться следующими:

абсцесс корня языка;
токсический шок;
флегмона ротовой полости;
гангрена тканей одной или обеих щек;
гангрена гортани;
сепсис.

При дополнительном инфицировании язв патогенными микроорганизмами повышается риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Способы диагностики

Различные виды ангин в начале заболевания имеют схожую симптоматику, из-за чего для постановки точного диагноза необходимы данные анализов.

При первичном посещении врача больной сообщает:

время возникновения первых проявлений болезни;
заболевания, перенесенные в последние 45 дней;
наличие хронических болезней;
регулярно принимаемые лекарства.

На первом приеме также проводится осмотр горла и оценивается состояние лимфатических узлов. При тяжелой форме некротической ангины у больного прослушивают сердце и легкие.

Для окончательного выявления заболевания необходимы результаты анализа крови и мазка из горла (с посевом на питательную среду и микроскопическим исследованием с контрастным окрашиванием). При ангине Симановского-Плаута-Венсана в крови выявляется повышенный уровень лейкоцитов и чрезмерная скорость осаждения эритроцитов.

Методы лечения

Лечение некротической ангины должно проводиться только врачом. Самолечение опасно прогрессированием болезни и развитием осложнений. За медицинской помощью необходимо обращаться, как только появились первые симптомы болезни. Терапия проводится в инфекционном отделении под постоянным контролем отоларинголога. В редких случаях при легкой форме заболевания возможно амбулаторное лечение с постоянным посещением врача.

Для терапии применяются следующие методы:

медикаментозный;
физиотерапевтический;
хирургический;
народные средства.

Когда сбивать температуру

Температура при некротическом тонзиллите сбивается в том случае, если она повысилась 38°С. Также показано снижать температуру, если больной тяжело переносит даже незначительное ее повышение.

Медикаментозное

Острый тонзиллит сразу же лечат антибиотиками, в то время как при некротической форме их используют только при тяжелом течении заболевания. Если применить антибиотическое лечение сразу же, высок риск того, что сформируется возбудитель, стойкий к данному препарату.

В начале терапии применяется местное лечение при помощи антисептических препаратов , которыми протирают участки поражения или орошают их. С этой целью используют:

раствор марганца интенсивно-розового цвета (для протираний);

нитрат серебра раствор для протирания;
раствор перекиси водорода для полоскания и протирания;
раствор Люголя для смазывания миндалин и очагов некроза на других участках;
Хлорофиллипт настой для орошений, протираний и полосканий.

Если в течение 3-5 дней нет улучшения, или наблюдается прогрессирование патологии, применяют антибиотики:

макролиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

Антибактериальные средства могут быть для перорального применения или для введения путем инъекций.

Для детей и беременных женщин лечение проводится с применением местных антибиотиков в виде спрея.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие применяется с целью восстановления нормального кровообращения в миндалинах и лимфатических узлах. Также физиопроцедуры ускоряют снятие отека и снижают количество болезнетворных бактерий в очаге поражения. Стандартный курс терапии состоит из 12 процедур, которые полностью безопасны для общего здоровья больного. Для лечения применяются:

магнитотерапия;
сухое тепло - в зависимости от оснащенности медицинского учреждения, это будет лазер или ультрафиолет;
волновое ультразвуковое воздействие.

Лекарственные препараты при помощи физиотерапевтических процедур при некротической ангине не вводятся.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначается в том случае, если заболевание часто дает рецидивы. В такой ситуации показано удаление миндалин. Операция проводится под наркозом в условиях хирургического отделения больницы или ЛОР отделения.

Народные средства

Народная терапия применяется только в качестве вспомогательной меры и по согласованию с врачом, если она не будет снижать эффективности медикаментозного воздействия.

Сахарный сироп концентрацией в 60%. Его используют для протирания миндалин дважды в день. Средство действует как консервант и для большинства возбудителей некротического тонзиллита создает непригодные условия.
Полоскания отваром эвкалипта, приготовленным из расчета 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Полощут горло 3 раза в день. Эвкалипт оказывает мощное антисептическое действие и стимулирует регенерацию тканей.
Полоскания с применением сока алоэ. Средство показано с момента начала заживления язвы для предотвращения ее повторного инфицирования. В 1 стакан кипяченой воды добавляют 1 ч. л. свежего сока и проводят обработку, используя всю порцию за 1 раз. Поласкают утром и вечером.

Заниматься лечением некротической ангины только с применением народных средств запрещено.

Правила питания и щадящая диета

Лечить болезнь без определенной диеты сложно. Пища, чтобы не действовать раздражающе на больное горло , должна быть мягкой, теплой и не жгучей. Оптимальны бульоны и супы-пюре. Пить следует как можно больше теплого. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Для обогащения рациона витаминами необходимо есть печеные или размолотые при помощи блендера фрукты и овощи.

Елена Малышева и Герман Гандельман рассказывают как лечить ангину.

Особенности лечения при беременности и кормлении

В период беременности и при грудном вскармливании терапия подлежит корректировке. Если ребенку более 6 месяцев, рекомендовано остановить лактацию и пройти полноценное лечение, так как иначе потребуется отказ от антибиотиков, что опасно при тяжелой форме заболевания.

В период вынашивания ребенка терапия имеет следующие особенности:

полный отказ от физиопроцедур;
неприменение аспирина для понижения температуры;
проведение дополнительного обследования для определения риска внутриутробного инфицирования ребенка;
подбор антибиотиков, которые имеют низкий процент проникновения через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности для проведения полноценной терапии иногда ставится вопрос об аборте. Потребоваться это может при особенно тяжелой форме некротического тонзиллита.

Особенности лечения у детей

Случаи некротического тонзиллита у детей крайне редки, и при их лечении терапия проводится практически аналогично той, что предписывается взрослым, но с подбором лекарственных препаратов, подходящих больному по возрасту.

Обязательное обращение к врачу.
Постельный режим для предупреждения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Применение только антибиотиков, назначенных врачом.
Соблюдение рекомендаций по дозировке и продолжительности приема антибиотиков.
Регулярное использование средств местной терапии.
Прием анальгетиков, если боль сильная.
Прием жаропонижающих препаратов, если температура повысилась более чем до 38°С.
Обязательное ежедневное проветривание комнаты ребенка в его отсутствии.

Пользуясь советами, которые дает педиатр Комаровский, можно правильно провести лечение ребенка, не подвергая его жизнь опасности.

Что нельзя делать

При болезни запрещается самолечение и изменение на свое усмотрение количества принимаемого лекарства и длительности курса терапии. Также недопустимы:

физические нагрузки;
пребывание на сырости.

Для максимально быстрого выздоровления и снижения риска осложнений необходимо строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за врачебной помощью и прохождении качественного лечения прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 10-30 дней. При тяжелой форме болезни терапия сложная и возможны осложнения, из-за чего прогноз неблагоприятный.

Профилактика заболевания включает в себя:

поддержание здоровья ротовой полости;
повышение общего иммунитета при помощи закаливания;
качественное питание с достаточным объемом витаминов;
лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Соблюдение этих несложных правил снижает риск того, что возникнет гнойно-некротическая ангина, в несколько раз.

Лечащий врач

На первоначальный прием больной может пойти к терапевту. После постановки первичного диагноза пациент получит направление к отоларингологу и в стационар в ЛОР-отделение. Непосредственно лечением болезни занимается отоларинголог.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Как протекает болезнь?

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
печенкой и другими субпродуктами;
твердым сыром;
яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Среди разных форм ангины наиболее опасным считается язвенно-некротический тонзиллит , который развивается при отсутствии лечения и при неконтролируемом развитии патогенных микроорганизмов на пораженных участках.

Это редкая форма ангины, которая легко передается от больного человека здоровому и потому требует изоляции пациента и скорейшего лечения.

Заболевание было описано еще в начала XX века врачом-терапевтом С.П.Боткиным, который также ввел другое название этой патологии – «финляндская жаба».

Это связано с тем, что врач впервые диагностировал такой недуг в Финляндии.

Справка! Впоследствии болезнь получила еще одно имя – «окопная болезнь», так как часто поражала живущих месяцами в окопах солдат во время Первой Мировой войны.

А в таких условиях (постоянная сырость и переохлаждение, а также отсутствие гигиены) возбудители заболевания активизировались и быстро распространялись.

В настоящее время заболевание официально называется ангиной Симановского-Плаунта-Венсана .

В ходе развития заболевания в основном поражаются миндалины , которые подвергаются воспалительным процессам.

В свою очередь это приводит к отмиранию тканей, которые разрушаются под действием патогенной микрофлоры, при этом некротические участки впоследствии не восстанавливаются.

Вне зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие такой формы ангины, в ходе прогрессирования заболевания на пораженных участках начинают развиваться некрозы .

При этом возбудителями не обязательно служат микроорганизмы, скапливающиеся в области горла.

Обратите внимание! Причиной развития язвенно-некротической могут быть и бактерии, присутствующие в кариозных зубах. Другими факторами, способствующими развитию патологии, являются:

переизбыток витаминов B и C в организме;
хронический тонзиллит ;
ослабленный иммунитет ;
кахексия (истощение организма);
дистрофия ;
инфекции , размножающиеся в кишечнике ;
нехватка необходимых для нормальной деятельности организма минералов и витаминов .

Интересно, что у маленьких детей, у которых нет зубов, и у стариков, у которых зубы заменены протезами, данный вид заболевания практически не встречается.

Специалисты объясняют это как раз тем, что в полости рта таких людей практически отсутствуют возбудители подобных патологий респираторных органов.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется следующими симптомами и признаками:

обезвоживание организма;
явные признаки интоксикации ;
повышенное слюноотделение ;
легкие болезненные ощущения при глотании (усиливаются при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции);
увеличение в объемах лимфатических узлов ;
чувство , будто в горе присутствует инородное тело ;
неприятные запахи изо рта .

Важно! Температура тела при такой форме заболевания не повышается выше 37,5 градусов. Миндалины, пораженные возбудителями тонзиллита, покрываются сероватым или желтоватым налетом и увеличиваются в размерах.

В основном патология распространяется на поверхности одной миндалины: двусторонняя форма такого типа ангины диагностируется редко .

В процессе диагностики важно не только сориентироваться с дальнейшим лечением, но и дифференцировать заболевание от лакунарной ангины, онкологической опухоли, сифилиса, туберкулеза и дифтерии (все эти заболевания имеют некоторые схожие признаки).

При таком заболевании гораздо труднее определиться с лечением, чем диагностировать заболевание, и в ходе осмотра врач в первую очередь собирает анамнез, выясняя у пациента обстоятельства развития болезни и фиксируя жалобы.

Сразу же выполняется визуальный осмотр ротовой полости , в ходе которого оценивается состояние миндалин. Далее пациенту назначается анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ.

Параллельно берется мазок для бактериального посева с целью определения возбудителя и правильного выбора антибиотиков.

Дополнительными диагностическими методами являются проведение ПЦР-диагностирования и антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк.

Эффективное лечение язвенно-некротического тонзиллита предполагает комбинирование медикаментозных и терапевтических методов, а также процедур физиотерапии .

Нужно знать! С первого же дня пациенту назначают

антибиотики

В зависимости от результатов анализов и степени тяжести заболевания это могут быть препараты следующих групп:

макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин, мидекамицин);
цефалоспорины (цефазолин, цефилаксин, цефалоридин);
пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин).

В большинстве случаев специалисты предпочитают макролидные антибиотики.

Это происходит потому, как такие средства оказывают наименьшее негативное воздействие на ткани желудочно-кишечного тракта.

При относительно невысокой токсичности этот тип антибиотиков обладает наибольшим бактериостатическим эффектом , в результате чего патогенные микроорганизмы не просто уничтожаются, но и перестают размножаться, если какая-то часть их выживает.

Помимо такого радикального лечения пользу приносят и мероприятия местного характера, в частности – очистка от налета поверхности пораженных миндалин .

Для этого применяют перекись водорода: в средстве смачивают ватные тампонами, которыми протираются больные органы.

Этим же средством обрабатываются и язвочки, образующиеся на гортани, также для этого могут быть рекомендованы полоскания слабым раствором марганцовки, нитрата серебра и фурацилина.

Имейте в виду! Дополнительно поверхность горла можно смазывать неосальвареном, новарсенолом, йодом, а в тяжелых случаях присыпать патологические участки сахаром (другой вариант – обработка этих областей сахарным сиропом).

Сахар меняет кислотный фон в полости рта и в области горла, в результате чего формируются неблагоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Предупредить развитие язвенно-некротической ангины можно следующими способами:

уделять повышенное внимание гигиене полости рта и вовремя выполнять санации и лечить больные зубы и десна;
употреблять в пищу меньше вредных продуктов и ввести в рацион здоровые блюда и натуральные продукты, содержащие достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов;
стараться не допускать переохлаждения организма и по возможности заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни;
если в коллективе у кого-то наблюдаются признаки инфекционного заражения респираторного характера – с таким человеком следует ограничить контакты .

В данном видео вы увидите, как и чем лечить ангину:

Несмотря на устрашающее название и тяжелые последствия, в большинстве случаев язвенно-некротический тонзиллит отличается хорошими прогнозами , и если своевременно начать лечение – болезнь отступит максимум через две недели.

В то же время неконтролируемое развитие возбудителей болезни может привести к необратимым последствиям , поэтому при первых признаках такого недуга необходимо сразу обращаться к отоларингологу.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

дифтерия;
скарлатина;
лейкоз;
туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

острая интоксикация;
гиперемия больной миндалины;
лейкоцитоз (умеренный);
повышенное слюноотделение;
увеличение лимфоузлов на шее (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

Перманганат калия;
Перекис водорода;
Хлорид натрия;
Фурацилин;
Раствор Новарселона в глицерине;
Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
Оказывают сильный бактерицидный эффект.
Обладают низкой токсичностью.
Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
Не отражаются на работе ЖКТ.
Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), ударная доза витамина с при простуде и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

Последние обсуждения:

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла - это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно - некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.

Чем отличается некротическая ангина

Развитие язвенно - плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно - плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

Умеренная боль в горле.
Температура поднимается до 37, 5°.
Отёк поражённой гланды.
Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
Прикасание к язвам малоболезненно.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
Гнилостный запах из ротовой полости.
Повышение функций слюноотделения.
Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно - плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно - плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

Скарлатина.
Лакунарный тонзиллит.
ОРВИ.
Дифтерия.
Фарингит.
Лейкоз.
Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечится язвенно - плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

Нитрат серебра.
Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
Раствор марганцовки.
Йодовая настойка.
Спреи (Пропосол, Ингалипт).
Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
Препараты на основе азалидов - полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

Светолечение.
Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
Электрофорез.
Магнитотерапия.
Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно - плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

Срок беременности.
Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
Первичный или вторичный характер болезни.
Общее состояние иммунитета.
Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно - плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

Кариес.
Пародонтит.
Пародонтоз.
Гингивит.

Иммунитет повышают:

Витаминизированная пища.
Ведение здорового образа жизни.
Регулярные физические нагрузки.

Тонзиллит, или ангина, - это широко распространенное инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление небных миндалин. Существует большое количество видов данной патологии. Одним из наиболее тяжелых вариантов болезни является язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана).

Встречается она очень редко, и главным ее отличием от других форм тонзиллита является быстрое развитие некротических процессов на поверхности миндалин. Вследствие этого у пациентов с данным заболеванием повышен риск развития осложнений.

Виды некротической ангины

Классификация этого заболевания основывается на том, как она развивается. Выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первая возникает как следствие проникновения инфекции в миндалины из хронических очагов (кариозных зубов, ротоглотки). Вторичная ангина развивается как осложнение других инфекционных процессов - скарлатины , дифтерии и др.

Причины заболевания

Некротическая ангина развивается вследствие следующих причинных факторов:

длительное течение инфекционных патологий;
наличие хронических очагов инфекции - кариеса, гингивита и др.;
снижение иммунитета вследствие заболеваний различных органов и систем;
гнойные воспалительные патологии ЛОР-органов;
недостаточная гигиена полости рта.

Кроме этих общих причин, некротическая форма ангины часто является осложнением онкологических заболеваний крови, например, лейкоза. Также привести к возникновению данной патологии могут дифтерия, туляремия, скарлатина. Особенно часто это происходит у детей.

Что касается возбудителей, то развитие некроза в миндалинах возможно из-за симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты. В некоторых случаях, когда для этого имеются благоприятные условия, заболевание вызывают стафилококки или стрептококки.

Важно! Несмотря на то, что частота заболевания язвенно-некротической ангиной довольно низкая, иногда могут возникать эпидемические вспышки. Способствует этому то, что патология обычно связана с различными инфекционными болезнями, которые легко передаются при несоблюдении профилактических мер.

Группа риска

Наибольшая вероятность развития патологии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно важную роль играет снижение местной сопротивляемости патогенным микроорганизмам, когда уменьшается количество защитных веществ на слизистой горла.

Если возбудитель попадает на эпителий, он проникает в ткани, развивается первичное воспаление в небных миндалинах. Токсины, вырабатываемые микроорганизмами, способствуют разрушению лимфоидной ткани, возникновению эрозий. При несвоевременном лечении на их месте формируются язвенные дефекты.

Кроме лиц со сниженным иммунитетов, риск возникновения язвенно-некротической формы заболевания повышен у следующих пациентов:

с недостаточным питанием, гипотрофией;
с недостатком витаминов и минеральных веществ;
длительно страдающих кишечными и другими инфекциями.

Наиболее высок риск развития гангренозной ангины у больных лейкозом и пациентов со злокачественными новообразованиями. Этому способствует также необходимость прохождения лучевой терапии этих заболеваний. При недостаточной гигиене полости рта у них возникает данное заболевание.

Симптомы

Проявления данной формы тонзиллита мало отличается от обычной ангины. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на:

острую боль в ротоглотке;
чувство дискомфорта и инородного тела в горле.

При этом температура тела обычно не повышается - этот признак считается основным отличием язвенно-некротического тонзиллита от других видов ангины. Есть также группа признаков, которые характерны для данного заболевания, но встречаются не всегда:

гиперсаливация - усиление слюноотделения;
увеличение лимфатических узлов;
покраснение миндалин, наличие на из поверхности желтоватого налета;
неприятный запах изо рта.

Эти проявления могут присутствовать и при других формах заболевания. Поэтому их используют только для оценки степени поражения миндалин, а не для постановки диагноза. По внешнему виду или фото ротоглотки без проведения дополнительных процедур определить вид патологии невозможно.

Лечение

Терапия заболевания должна быть своевременной. При подборе правильной схемы лечения вероятность развития осложнений минимальна, после этого происходит полное восстановление функции миндалин.

Лечение некротической ангины у всех пациентов должно начинаться с создания условий, в которых они защищены от новой инфекции. Для этого рекомендуется их изолировать, они должны получать пищу только через индивидуальную посуду. Всем больным следует употреблять большое количество белка, микроэлементов и витаминов. При необходимости им назначают витаминные препараты и средства общеукрепляющего действия.

Современные методы

Лечение тонзиллитов включает в себя два направления:

местное - для этого рекомендуется смазывать поверхность миндалин раствором антисептика. Обычно используют марганцовку, перекись водорода или фурацилин;
общее - основывается на использовании антибиотиков. При высоком риске осложнений их вводят внутримышечно или внутривенно. Эффективными препаратами считаются Эритромицин, Амоксиклав , Цефазолин и другие.

Несмотря на малое отличие симптомов некротической ангины от других тонзиллитов, лечение вместе с антибактериальными средствами должно включать в себя также дополнительные методы. Показано использование физиотерапии и народных средств, оказывающих общеукрепляющее действие на организм пациента.

Физиотерапия

Эти методы назначаются только после снятия острого воспаления. Широко используется КУФ зева - облучение ротоглотки коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Оно оказывает согревающее действие на ткани миндалин, улучшает кровообращение.

Вместе с этим показаны ингаляции с Лизоцимом, Диоксидином, Гидрокортизоном. Антибиотики можно вводить также при помощи ультрафонофореза. Часто к ним добавляют также противовоспалительные средства.

Народные методы

Эти методы лечение не должны быть основной частью терапии. Для ускорения выздоровления можно использовать следующие способы:

смазывание горла и гортани луковым или чесночным соком;
полоскание солевым раствором. Для его приготовления в стакане воды растворяют столовую ложку морской соли;
полоскание растительными отварами - шалфея, эвкалипта, коры дуба, мяты и т.д.

Важно!Перед началом лечения следует проконсультироваться с доктором. Так как некротическая ангина - это довольно тяжелое заболевание, правильный выбор схемы терапии крайне важен для предотвращения осложнений.

Чем опасно заболевание

Так как гнойно-некротическая ангина развивается на фоне ослабленного иммунитета, велика вероятность развития различных инфекционных осложнений. Существует два вида нежелательных последствий болезни: местные и генерализованные. В первом случае поражаются только ткани ротоглотки, для второго характерно общее действие на организм пациента, поражение других органов и систем.

Среди наиболее распространенных местных осложнений заболевания выделяют:

абсцессы;
флегмоны;
кровотечения.

К осложнениям генерализованного типа относят:

ревматическое поражение сердца, эндокардит, миокардит и перикардит;
ревматическая лихорадка;
поражение почек;
септические осложнения.

Риск развития таких явлений зависит от того, насколько рано было назначено лечение, и какие препараты были подобраны. Если пациент вовремя обратился за помощью и начал лечить патологию, то он сможет без усилий избавиться от болезни.

Некротическая ангина представляет собой острую тонзиллярную патологию, возникающую за счет воздействия присутствующей условно-патологической микрофлоры в ротовой полости. Чаще всего это заболевание появляется у ослабленных и истощенных людей, страдающих лейкозом, гиповитаминозом, лучевой болезнью. Патологическим изменениям подвергается одна миндалина, но бывают случаи и двусторонней некротической ангины. Если своевременное и эффективное лечение отсутствует, то болезнь развивается. В этот процесс включаются небно-глоточные дужки, слизистая оболочка десен и щек. Такая форма тонзиллита не заразна.

Особенности

Особенностью гнойно-некротической ангины является некроз, при котором отмирают клетки. К последствиям этого процесса относят разрушение лимфаденоидной ткани и потеря структурной целостности миндалин. Этот процесс сопровождается воспалением.

Некроз относится к патологическому, не контролируемому явлению. На месте, поврежденном некротической ангиной, сконцентрированы иммунные клетки – лейкоциты. Они поглощают и переваривают отмершие клетки ткани. Лейкоциты способствуют окрашиванию гноя в желтый цвет. Если присутствует зеленый оттенок, то это означает, что анаэробные бактерии принимают участие в инфекционном процессе.

Симптомы некротического воспаления

Симптомами некротической ангины являются:

Обнаружение белого оттенка налета на миндалине. Его можно заметить при хорошем освещении, имея под рукой зеркало и ложку.
Увеличение толщины налета. Происходит это за счет быстрого накопления и отсутствия эффективного лечения. В таком случае на миндалине может образоваться пленка.
Сильный кашель, при котором происходит отхаркивание гнойных отложений.
Образование язвы из-за отслоения пленки на миндалинах.
Воспаление шейных лимфоузлов.
Постоянное чувство присутствия постороннего тела в гортани.
Повышение температуры тела.
Повышение слюноотделения.

При некротической ангине гной поражает всю ротовую полость. Вследствие этого процесса выпадают крайние зубы и развивается сепсис.

Причины некротического воспаления

К факторам, способствующим возникновению некротического тонзиллита, относят:

пиорею во рту;
кариозные зубы;
дифтерию;
скарлатину;
туляремию.

Некроз при банальных ангинах

Обыкновенная бактериальная ангина возникает из-за стрептококка. При неправильном лечении заболевания может возникнуть некроз. Лимфаденоидная ткань повреждается и происходит отмирание клеток. При самостоятельном способе удаления гнойного налета с миндалин посредством механического воздействия, повреждается слизистая оболочка и инфекция распространяется внутрь тканей. Поэтому обработка миндалин посредством ватного или бинтового тампона с лекарством запрещена. В таких случаях рекомендовано использование медикаментозных средств в форме спрея.

И также клетки могут отмирать по причине воздействия агрессивного химического вещества. Некоторые советуют такие лечебные методы, как полоскание керосином или марганцовкой в концентрированном виде. Последствия этих процедур очень опасны для здоровья человека.

Запрещается использование горячих растворов для полоскания гортани, так как они могут усугубить развитие ангины. При термическом повреждении сосудов образуются гангренозные участки на миндалинах, которые через некоторое время отмирают. В такой обстановке развивается некротическое воспаление. Необходимо знать, что растворы для полоскания горла должны быть теплыми.

Абсцесс миндалин

К осложнению фолликулярной ангины относится абсцесс миндалин. Лакуны как бы заполняются гнойной жидкостью. А также абсцесс может наступить после отечного вида воспалительного процесса в миндалинах. В таком случае нагноение может проникнуть внутрь миндалины, образуя тонзиллярный абсцесс.

Симптомы

При абсцессе миндалин общее состояние человека ухудшается, возникают болевые ощущения.

При внешнем осмотре наблюдается увеличение миндалины до таких размеров, что проглатывание пищи становится затруднительно.
Обильное слюноотделение, на языке возникает белый налет.
Больному сложно открывать рот для физического осмотра.
Небо становится красным и отечным.
В течение нескольких дней гнойник самопроизвольно вскрывается. После того как гной выйдет наружу, состояние больного сразу улучшится.

Абсцесс обеих миндалин – редкое явление, симптомы выражены сильнее, а состояние больного хуже.

Лечение

При сформированном абсцессе горло можно полоскать содовым и раствором Фурацилина или применять отвар шалфея. Для скорейшего выхода гноя применяют грелку или согревающий компресс на ту область шеи, где расположен воспалившаяся гланда.

В том случае, если гнойное образование самостоятельно не вскрылось, то прибегают к хирургическому вмешательству. При частом повторении абсцесса, миндалины удаляют.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

При воспалительном процессе миндалин, возникшем из-за инфицирования лимфаденоидной ткани спирохетами и веретенообразными палочками, образуется язвенно-пленчатый некротический тонзиллит.

Эти микроорганизмы способны развиваться лишь в патогенных условиях.

Причины

Обычно инфекция развивается при следующих факторах:

Прием препаратов гормонального воздействия.
Заболевания гриппом или дифтерией.
Диете, нехватке витаминов и минералов.
Частые переохлаждения;
Взаимодействие с токсическим веществом.
Лучевое заболевание.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина возникает в организме с ослабленной иммунной системой. К симптомам заболевания относятся:

Увеличение миндалин в размере.
Цвет налета желтый.
Рыхлая структура гнойного образования.
Неприятный запах изо рта.
Болевые ощущения во время приема пищи и жидкости.

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Для того чтобы лечение гангренозного тонзиллита было эффективным, необходимо создать комфортные условия для восстановления больного. Ограничивается доступ к попаданию инфекций в организм за счет полноценного отдыха, здорового сна, поступления витаминов и минералов. При некротической ангине рекомендуется употреблять иммуномодуляторы (настойка эхинацеи).
Схема лечения (кликабельно)

Местное лечение

Частое полоскание горла антисептическими растворами примерно через два часа. К таким средствам относят:

марганцовый раствор;
Мирамистин;
перекись водорода;
Хлоргексидин.

Анти-ангин;
Гексорал;
Хлорофиллипт.

Антибиотики

В том случае, если лечение не приносит результата, врач назначает прием антибиотиков. К ним относятся:

Азитромицин;
Амоксиклав;
Амоксициллин.
Оспен;
Эритромицин.

По прошествии двух суток после начала приема антибиотиков некротическая ангина прекращает свое развитие, а состояние больного становится значительно лучше. Минимальный срок приема препаратов - пять дней.

Кратко о профилактике

На период заболевания больного изолируют в отдельную комнату.
Ежедневно проводят влажную уборку и проветривание.
Средства и предметы личного пользования должны быть индивидуальными.
Запрещено контактировать с детьми, так как они могут быстро заразиться.

После выздоровления:

закаливание организма;
соблюдение распорядка отдыха и работы;
снизить употребление алкоголя и сигарет или вовсе отказаться.

Подводим итог

При соблюдении профилактических мер риск возникновения некротической ангины невелик.
Клиническая картина (кликабельно)

При обнаружении симптомов, указывающих на это заболевание, следует незамедлительно обратиться к врачу. Сразу начать назначенное специалистом лечение. В противном случае могут возникнуть последствия опасные для жизни человека.

Некротическая ангина или, как ее еще называют, язвенно-некротическая ангина — это острая патология, вызванная воздействием присутствующей в ротовой полости условно-патологической микрофлоры. Условно-патологической называют микрофлору, которая присутствует в организме в небольшом количестве и никак на него не влияет, по крайней мере до тех пор, пока он здоров. Стоит организму ослабнуть — эта микрофлора начинает активное размножение. В большинстве случаев язвенная ангина вызывается такими микроорганизмами, как спирохета и веретенообразная палочка. Из-за того, что патология носит тонзиллярный характер, в медицине заболевание именуют, как тонзиллит.

Сущность патологии

Чаще всего, прогрессия этой микрофлоры начинается при сильном истощении организма и белковой недостаточности. Эту часто называют «окопной», так как она часто появлялась у солдат времен второй мировой войны в силу их частого недоедания. Прогрессии условно-патологической микрофлоры могут способствовать и такие заболевания, как лейкоз, лучевая болезнь, гиповитаминоз и т.п.

В обычных случаях патология поражает только одну миндалину, однако бывали случаи, когда некротический тонзиллит был двусторонним. Со временем при отсутствии должного лечения болезнь сильно прогрессирует и язвенные образования переходят в область неба и глоточной дужки. Поражаются слизистые оболочки щек, десен и других отделов ротовой полости и глотки. Несмотря на то, что данная патология не считается заразной, иногда отмечается эпидемиологический характер заболевания.

Если заболевание вовремя выявить и начать правильное лечение, то практически во всех случаях наступает излечение. При правильной и своевременной терапии полное выздоровление наступает в течение 14 дней. Но если иммунная система больного человека ослаблена, продолжительность заболевания увеличивается до нескольких месяцев.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптоматика заболевания

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Стоит отметить, что в прогрессирующих процессах заболевания помимо сапрофитов участвуют и всевозможные кокковые грибки. Сюда относятся стрептококки и стафилококки.

К причинам появления первичной некротической ангины относят гноетечение, пиорею в ротовой полости. Появлению болезни могут способствовать кариозные зубы. Появлению вторичной язвенной ангины способствуют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, лейкоз, туляремия и т.п.

Болезнь начинает свою прогрессию незаметно для больного человека. Поначалу появляется некоторая неловкость в процессе глотания и чувство дискомфорта в горле. Со временем после присоединения кокковых грибков к патологическому процессу появляются сильные болевые ощущения. У больных появляется чувство инородного тела в глотке, также ощущается неприятный запах гноя изо рта. Если провести фарингоскопию, на миндалинах отмечается наличие серовато-желтого налета, который легко снимается. При попытке вскрытия экссудата происходит вскрытие язвы и ее кровотечение.

Некротическая ангина характерна тем, что температура тела больного находится в норме и не повышается. При этом проявляются другие местные изменения в организме. Однако иногда отмечаются случаи, когда язвенный тонзиллит начинается с гипертермии и озноба. К основным симптома заболевания относятся и следующие признаки:

Гиперемия миндалин, пораженных тонзиллитом.
Обильное выделение слюны.
Увеличение лимф.
Умеренный лейкоцитоз.
Интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение некротической ангины

Диагноз определяется лечащим ЛОР-врачом. Специалист устанавливает диагноз, опираясь на осмотр больного и показания исследований биоматериала, взятого с поверхности пораженной миндалины. Для проведения некоторых тестов необходим мазок гнойного покрытия и слизистой оболочки миндалины. Проводятся следующие тесты:

Выявление инфекционного агента, его чувствительности к медикаментозным препаратам и его резистентности. Для этого проводится посев на питательность флоры.
Для обнаружения гемолитического стрептококка бета типа проводят антигенный тест.
Для определения разновидности микрофлоры проводится ПЦР анализ фрагмента ДНК.

Анализы помогут исключить сифилисный и туберкулезный характер язв. Также исключается развитие опухоли злокачественного характера, дифтерия зева и лакунарная ангина.

Лечение некротического тонзиллита проходит под наблюдением врача. При терапии используются такие средства, как:

Перекись водорода.
Фурацилин.
Настойка йода.
Нитрат серебра.
Глицериновый раствор новарсенола.
Хлорид калия.
Перманганат калия.

Миндалины необходимо обрабатывать каждый день по несколько раз. Если при использовании этих средств нет никакого эффекта, врачами прописываются инъекции препаратами пенициллиновой группы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью