Энтерофурил в суспензии инструкция по применению. От чего помогает Энтерофурил. Влияние на способность управлять механизмами
Любому пациенту будет полезной аннотация Энтерофурила, из которой можно узнать принцип действия препарата, показания и противопоказания. Врач назначает средство в нескольких случаях – как антимикробное вещество, избавляющее от тошноты, рвоты и диареи. Применение по инструкции доступно взрослым, детям, начиная с грудного возраста.
Энтерофурил – инструкция
При диарее или рвоте врачи назначают Энтерофурил – инструкция говорит о том, что препарат обладает широким действием. По фармакологическому действию Enterofuril может применяться для лечения других инфекционных этиологий. Состав включает активное вещество нифуроксазид, обладающий бактерицидным действием, избавляет человека от острых кишечных инфекций.
Помимо разрушения микробных клеток Энтерофурил по инструкции по применению тормозит выработку внутренних токсинов, что снижает отравление тела. Врачи выяснили, что лекарство активирует иммунитет путем повышения фагоцитоза. За счет отсутствия влияния на непатогенную микрофлору, обитающую в кишечнике, его применение не ведет к дисбактериозу. Эффективно средство работает в отношении стрептококков, стафилококков и клебсиелл. По инструкции применение происходит перорально, не абсорбируется желудком и кишечником, выводится с калом.
Показаниями для применения считаются:
- острая, хроническая диарея;
- жидкий стул, кишечное расстройство;
- при отравлении, при сальмонеллезе – избавляет от диареи.
Противопоказаниями по инструкции являются:
- повышенная чувствительность к составу, аллергия;
- детский возраст до 1 месяца, капсулы – до 7 лет;
- новорожденным, родившимся раньше срока;
- с осторожностью можно принимать при беременности;
- ограничений при грудном вскармливании нет.
Из важных пунктов по применению Энтерофурила российский производитель отмечает высокую совместимость с другими препаратами, за исключением сделанных на основе этилового спирта. По инструкции не рекомендовано пить капсулы или суспензию одновременно с сорбентами, поскольку те снижают эффективность действия. При передозировке лекарством рекомендовано промыть желудок.
Суспензия
Одним из форматов выпуска средства является Энтерофурил суспензия, предназначенная для перорального применения. На 5 мл лекарства в этом формате приходится 200 мг нифуроксазида, остальную часть занимают вспомогательные вещества – сахароза, этанол. Выпускается сироп в флакончиках по 90 мл из темного стекла, защищенного дополнительной картонной упаковкой. Срок годности – год.
Капсулы
Второй формой выпуска являются Энтерофурил капсулы, которые выпускаются в 2 видах (различных по стоимости):
- Первый содержит 100 мг активного вещества, капсулы продаются в блистере по 10 доз, всего в упаковке 30 доз.
- Второй вид содержит вдвое больше нифуроксазида и выпускается в двойных или одинарных блистерах по 8 капсул в каждом. Вспомогательным веществом является сахароза, так что применение препарата запрещено диабетикам.
Энтерофурил – как принимать
Врачи подскажут, как пить Энтерофурил, чтобы получить максимальное действие и уменьшить до минимума побочный эффект. Энтерофурил – инструкция по применению отображает все четко – принимается пациентами старше 7 лет в любом виде выпуска – капсулы или суспензию. Младше 7 лет разрешена лишь суспензия. Применение по инструкции: лекарство можно пить не более недели по 800 мг в день. Эта дозировка разделяется на 4 раза, то есть получается, что в сутки можно пить по 200 мг – 1 капсуле или 1 мерной ложке суспензии.
От 2 до 7 лет назначается уменьшенная дозировка – трижды по 200 мг, что равняется 3 мерным ложкам суспензии. Начиная с 7 месяцев и до 2 лет можно принимать по 100 мг четырежды за сутки, что равняется в целом 2 мерным ложкам. Прием капсул и суспензии не зависит от еды, то есть можно пить их после или до приема пищи. Глотать средство нужно, запивая водой, без разжевывания. Инструкция Энтерофурила гласит, что суспензия перед приемом встряхивается.
Нельзя принимать Энтерофурил со средствами-антидепрессантами и содержащими этиловый спирт, а также сопровождать прием распитием спиртных напитков. Алкоголь способен вызывать побочные действия – спазмы, затрудненное дыхание, тахикардию. Совместно с препаратом нужно обеспечить больному режим регидратации – обильное питье в течение целого дня.
При ротавирусе
Врачи не рекомендуют принимать Энтерофурил при ротавирусе, потому что он бесполезен. Препарат не способен вылечить ротавирусную инфекцию из-за провоцирования ее вирусом, тогда как лекарство отрицательно воздействует лишь на бактерии. Прием не будет оказывать никакого эффекта, поэтому лучше заменить Энтерофурил на пробиотики, энтеросорбенты, назначенные доктором по инструкции.
При дисбактериозе
Эффективно действует Энтерофурил при дисбактериозе, поскольку является кишечным антисептиком. Он не оказывает неблагоприятного воздействия на собственную микрофлору тракта, но уничтожает патогенные бактерии, что способствует быстрому выздоровлению. Лекарство действует в месте заболевания, не всасывается из кишечника, но является вспомогательным при лечении антибиотиками.
При поносе
Врачи называют Энтерофурил при поносе самым эффективным препаратом от диареи, вызванной инфекцией. За счет нифуроксазида средство оказывает противомикробный эффект. Прием в небольших дозах способен замедлять рост патогенных микроорганизмов, а в увеличенных – уничтожать клетки полностью. Попадая в организм, Enterofuryl истончает мембрану клеток бактерий, снижает раздражение кишечника, улучшая всасывание жидкости кровеносной системой.
От тошноты
Родители могут сомневаться, помогает ли Энтерофурил от тошноты ребенка, но будут неправы. Педиатры назначают лекарство при рвоте, потому что так организм реагирует на интоксикацию, тогда как взрослый определяет признаки отравления по поносу. Принятый вовремя Enterofuryl остановит рвоту и не даст развиться интенсивному поносу. Чтобы его эффект был выражен сильнее, сперва надо дать ребенку противорвотное средство (Мотилиум), а потому уже основное средство.
Для грудничков
При поносе, интенсивной диарее назначают Энтерофурил для грудничков. Давать его можно с 30-го дня жизни, когда ребенку исполнится месяц. Педиатры назначают только суспензию, которая может приниматься по 100 мг трижды в день: это составляет по половине мерной ложки за раз. Суточную дозировку не рекомендовано превышать, как и продолжать лечение больше недели подряд.
В каждой домашней аптечке должны быть универсальные средства «скорой помощи» - жаропонижающее, средство от поноса, отравления, головной боли. Одно из таких - «Энтерофурил», в инструкции по применению которого отмечено, что он показан для при и рвоте.
Состав и фармакологические свойства
«Энтерофурил» широко применяется в педиатрии благодаря тому, что его основу составляет нифуроксазид. Это препарат широкого антибактериального спектра, который уничтожает кишечные бактерии. Он является производным нитрофурана, но по своему воздействию уникален. В отличие от иных производных нитрофурана, он активен локально в кишечнике без проникновения в другие системы организма, не оказывает системного действия. «Энтерофурил» действует на клеточном уровне, нарушая целостность вредной бактерии, что приводит к ее гибели. Сначала вещество нарушает дыхательную цепь клетки, угнетает цикл трикарбоновых кислот и других биохимических процессов, ингибирует белковый синтез и тем самым разрушает клеточную мембрану. В результате бактерия погибает. Также «Энтерофурил» не дает болезнетворным микробам вырабатывать токсины, что способствует уменьшению вырабатывания лишней жидкости в кишечнике.
Препарат повышает фагоцитоз, тем самым активируется иммунная система организма. Кроме этого, он не действует на полезные микроорганизмы в кишечнике, поэтому его применение не вызывает дисбактериоз. Клинические исследования показывают, что «Энтерофурил» снижает риск развития суперинфекции при острых кишечных . Он действует непосредственно в кишечнике и выводится с калом достаточно медленно, поэтому его концентрация в системе остается высокой.
«Энтерофурил» выпускается в нескольких лекарственных формах, в зависимости от которых в составе , кроме нифуроскозида, присутствуют вспомогательные вещества. Среди них можно выделить сахарозу, диоксид титана, желатин, красители, лимонную кислоту и ароматизаторы. Все они подобраны таким образом, чтобы дети принимали «Энтерофурил» без проблем.
Знаете ли вы? В кишечнике проживает около килограмма вредных и полезных бактерий, большинство из которых до сих пор не изучены.
Форма выпуска
Перед тем как давать «Энтерофурил» детям, нужно знать, как он выпускается и какова дозировка действующего вещества в той или иной лекарственной форме. Их три:
- капсульная форма со ста миллиграммами нифуроксазида по 30 штук в упаковке;
- капсульная форма с 200 миллиграммами нифуроксазида по 16 или 32 штуки в упаковке;
- 90 миллилитров суспензии для приема внутрь, в пяти миллилитрах которой 200 мг нифуроксазида.
От чего помогает
«Энтерофурил» можно давать детям до еды или после еды, в зависимости от состояния, если имеет место . Она может быть вызвана вирусными бактериями и проходить в острой или хронической форме. Также препарат можно назначать, если этиология поноса не ясна. «Энтерофурил» показан, если вызвана колитом или приемом других противомикробных лекарств. Как правило, педиатры назначают препарат при первых признаках любого отравления, и именно при тошноте и рвоте, для предупреждения поноса.
В инструкции по применению суспензии «Энтерофурила» указано, что ее можно применять для детей не только при поносе, но и при хронических бактериальных поражениях кишечника, которые сопровождаются диспепсическими явлениями.
Важно! В случае, если есть признаки инфицирования глистами, препарат принимать нельзя.
С какого возраста можно ребенку
«Энтерофурил» назначает детям исключительно врач для лечения поноса и как возможное средство профилактики от вирусных кишечных инфекций перед поездкой в путешествие на море. Последнее актуально потому, что в жару, при смене климата и некачественной питьевой воде, отравления учащаются. Доктор руководствуется возрастом ребенка, его физиологическими особенностями.
Капсулы
Понимание того, с какого возраста капсулы «Энтерофурила» дают детям, основано на том, что у них до семи лет глотательный рефлекс развит плохо. Поэтому до этого возраста педиатры, как правило, не назначают препарат в таком виде. Но, если малыш хорошо воспринимает таблетированные препараты или ему, например, противопоказана сахароза, которая находится в сиропе, то возможен прием капсул с трехлетнего возраста. Капсулы «Энтерофурила» с повышенной концентрацией действующего вещества, а именно 200 мг нифуроксазида, назначают детям после двенадцати лет.
Суспензия
Препарат в виде суспензии показан детям с возраста одного месяца. Он имеет приятный банановый вкус, поэтому малыши пьют его легко. Старшим детям назначают суспензию для удобства и если по каким-то причинам они не могут глотать капсулы. Например, суспензию значительно легче дать больному при тошноте, рвоте, .
Важно! Несмотря на то что «Энтерофурил » показан детям с месячного возраста, недоношенным его нужно принимать осторожно или не принимать вообще.
Как принимать детям
В зависимости от возраста и от степени , только лечащий врач может назначить необходимую форму и дозировку «Энтерофурила» для детей. Информативно дозы препарата подробно расписаны в инструкции по применению.
Капсулы 100 мг
«Энтерофурил» в капсульной форме со ста миллиграммами действующего вещества нифуроксозид могут принимать дети после трех лет. С этого возраста и до семи лет однократный прием не должен быть больше двух капсул. Всего можно пить три раза в день, придерживаясь максимальной суточной дозы в 600 мг действующего вещества. После семи лет суточную дозу можно увеличить на две капсулы, но она не должна превышать 800 мг нифуроксозида.
Капсулы 200 мг
Разовая доза приема «Энтерофурила» в дозировке 200 мг для детей старше трех лет равна одной капсуле. В зависимости от возраста варьируется количество доз. Дети от трех до семи лет могут выпить три капсулы в сутки, а старше этого возраста - четыре. Рекомендованная суточная доза остается неизменной - 600 и 800 мг соответственно.
Суспензия для приема внутрь
В отличие от капсул, применение суспензии «Энтерофурила» показано для младенцев с месячного возраста. Они до шести месяцев могут пить средство однократно по 2,5 миллилитра до трех раз с перерывом от 8 до 12 часов. С семимесячного возраста до трех лет перерыв в приеме лекарства сокращается до восьми часов, равен 2,5 мл и принимать препарат можно три раза. В следующем возрастном периоде от трех до шести лет интервал между приемами и разовая доза не меняются и соответственно равны восьми часам и трем разам. Увеличивается только доза суспензии до пяти миллилитров. После шести лет можно давать пять миллилитров суспензии «Энтерофурила» до четырех раз в сутки с перерывами от четырех до шести часов.
Независимо от формы выпуска, только врач может рекомендовать, сколько дней нужно давать «Энтерофурил» ребенку. Как правило, улучшение наступает в течение первых суток, а к третьим симптомы диареи исчезают совсем. Для профилактики можно давать лекарство до семи дней. Однако, если через это время не наступает улучшение, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом для принятия мер по дополнительному лечению.
Знаете ли вы? В год в мире регистрируется около 1,7 миллиарда случаев диареи у детей.
Особые указания
В период приема «Энтерофурила» ребенку необходимо активное потребление жидкости. Это компенсирует ее потерю при диарее. Можно добавлять в воду или другое питье сахар, глюкозу и соль для компенсации потери микроэлементов. В сутки больной должен выпивать не менее литра жидкости. В комплексе с этим нужно соблюдать элементарную диету, которая показана при поносе. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, замороженные продукты и напитки, острую еду.
Если кроме поноса имеют место симптомы интоксикации, жар, ухудшение общего состояния, то нужно обратиться к врачу, который внесет коррективы в лечение. Как правило, при таких симптомах нужно принимать «Энтерофурил» в комплексе с другими антимикробными препаратами, которые всасываются организмом.
Из-за содержания в суспензии глюкозы, перед применением нужно исключить врожденный дефицит ферментов, которые ее расщепляют. Особенно это касается грудничков.
Противопоказания и побочные действия
Несмотря на то что «Энтерофурил» оказывает действие на бактерии непосредственно в желудочно-кишечном тракте и не всасывается организмом, все же есть несколько противопоказаний его применения. Нельзя пить препарат детям с недостаточным содержанием в организме изомальтазы или сахарозы, а также с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Непереносимость фруктозы, основного действующего вещества или компонентов тоже являются противопоказанием. Капсулы противопоказаны детям до трех лет, а суспензию нельзя принимать детям до месяца.
Редко, но могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, отека Квинке, анафилактического шока. Еще реже наблюдаются рвота, тошнота, усиление диареи.
В педиатрической практике «Энтерофурил», благодаря основному компоненту, считается универсальным средством первой необходимости для лечения поноса у детей. Его рекомендуется иметь в домашней аптечке, нужно брать с собой в путешествия, особенно на море. При появлении симптомов диареи нельзя затягивать с началом лечения. Нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, а инструкция по использованию препарата в нужный момент дополнит ваши знания.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Энтерофурил ®
Торговое название
Энтерофурил ®
Международное непатентованное название
Нифуроксазид
Лекарственная форма
Суспензия оральная, 200 мг / 5 мл
Состав
5 мл препарата содержит
активное вещество: нифуроксазид 200,0 мг
вспомогательные вещества: сахароза, натрия гидроксид, метилпарагидроксибензоат, этанол 96%, карбомер, лимонная кислота, ароматизатор банановый, вода.
Описание
Суспензия желтого цвета с банановым запахом
Фармакотерапевтическая группа
Противодиарейные препараты. Кишечные противомикробные и противовоспалительные препараты. Прочие кишечные противомикробные препараты. Нифуроксазид.
Код АТХ А07АХ03
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта, и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Полностью выводится через желудочно-кишечный тракт: 20% в неизмененном виде, остальное количество нифуроксазида - в химически измененном. Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.
Фармакодинамика
Нифуроксазид - противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5-нитрофурана.
Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, нарушает синтез белков, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в патогенных бактериях. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Clostridium perfringens ), грамотрицательных энтеробактерий (Escherihia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Edwarsiella, Citrobacter, Yersinia enterocolitica ).
Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.
Показания к применению
Острая бактериальная диарея в дополнение к регидратации, если нет подозрения на распространение инфекции в другие органы и системы.
Степень регидратации с помощью пероральных или внутривенных растворов для регидратации определяется в соответствии с тяжестью диареи, возрастом и состоянием здоровья больного (сопутствующие заболевания и т.д)
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для перорального применения.
Для дозирования следует использовать мерную ложечку объемом 5,0 мл с отметкой на 2,5 мл.
Перед применением суспензию следует интенсивно встряхнуть.
Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 100 мг (2,5 мл) 2 или 3 раза в сутки (интервал между приемами 8-12 ч.).
Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: по 100 мг (2,5 мл) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч.).
Детям от 2 до 18 лет и взрослым: 200 мг (5,0 мл) 3 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 ч.).
Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу. Применяйте препарат только согласно способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением препарата.
Побочное действие
Для определения частоты возникновения побочных эффектов препарата применяют следующую классификацию: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100), редко (≥ 1/10 000 и <1/10 000), очень редко (< 1/10 000).
Боли в животе, тошнота, диарея
Гранулоцитопения
Кожная сыпь, аллергические реакции, крапивница, отек Квинке.
В индивидуальных случаях сверхчувствительности к нифуроксазиду появляются боли в животе, тошнота и обострение диареи. В случае появления таких симптомов небольшой интенсивности нет необходимости применения специальной терапии или прекращения применения нифуроксазида. Если симптомы выраженные, следует прекратить его прием. В таком случае надо избегать назначения пациенту производных нитрофурана.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, к производным нитрофурана или другим компонентам препарата
Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаточность сахаразы и изомальтазы
Период новорожденности (до 1 месяца), недоношенность
Беременность
Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы. Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Энтерофурил проконсультируйтесь с врачом.
Особые указания
При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию (пероральную или внутривенную) в соответствии с возрастом, состоянием пациента и интенсивностью диареи.
Лечение диареи у детей до 3 лет следует проводить под наблюдением врача. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, сыпь, зуд) следует прекратить прием препарата.
Суспензия Энтерофурил ® 200 мг /5 мл, содержит сахарозу, что необходимо учитывать при назначении пациентам с сахарным диабетом. Один флакон суспензии содержит 1000 мг (1 г) сахарозы, что соответствует содержанию в 2,5 мл суспензии 0,04165 "хлебных единиц" (ХЕ), а в 5 мл суспензии 0,0833 ХЕ.
Дети в возрасте 1-6 месяцев получают 2,5 мл суспензии 2-3 раза в день; таким образом суточное количество составит 0,125 ХЕ.
Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет получают 2,5 мл суспензии 4 раза в день; таким образом суточное количество составит 0,166 ХЕ.
Дети в возрасте от 2 лет до 18 лет и взрослые получают 5 мл суспензии 3 раза в день; таким образом суточное количество составит 0,250 ХЕ.
Содержание этанола в препарате составляет 1%. Половина мерной ложечки препарата (2,5 мл суспензии или 100 мг) содержит 0,02 г этанола, целая мерная ложечка (5 мл суспензии или 400 мг) содержит 0,04 г этанола (в пересчете на абсолютный спирт). Таким образом, в минимальной суточной дозе препарата содержится 0,04 г этанола, в максимальной суточной дозе содержится 0,12 г этанола.
В период применения препарата необходимо соблюдать диету с исключением соков, сырых овощей и фруктов, острых и трудноперевариваемых продуктов и блюд.
Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено, т.к. алкоголь повышает чувствительность организма к препарату и может спровоцировать дисульфирамоподобную реакцию, проявляющуюся обострением диареи, рвотой, болью в животе, гиперемией кожи, ощущением жара в лице и в верхней части туловища, шумом в голове, затрудненным дыханием, тахикардией, ощущением страха.
С осторожностью !
Заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, период лактации, детский возраст.
Беременность и период лактации
Препарат предназначен для использования у детей. Тем не менее, если он используется у женщин репродуктивного возраста в исключительных случаях, необходимо учесть следующее:
В исследованиях не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.
Нифуроксазид не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение, однако в период лактации продолжение грудного вскармливания возможно только в случае короткого курса лечения препаратом. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, механизмами.
Передозировка
Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение. Случаи передозировки препаратом неизвестны.
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: В случае превышения дозы рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
По 90 мл препарата разливают во флаконы из коричневого стекла, укупоренные алюминиевой крышкой, с контролем первого вскрытия, или навинчивающейся пластиковой крышкой, снабженной механизмом защиты от детей, уплотнителем и контролем первого вскрытия.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и мерной ложечкой помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года. Период применения после вскрытия флакона не более 14 дней.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
Босналек АО, Босния и Герцеговина. 71000 Сараево, ул. Юкичева, 53
Наименование и адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственный за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
ТОО «Adalan»
ул. Тимирязева 42, пав. 23 оф. 202, 050057 г. Алматы
Тел. + 727 269 54 59; e-mail: [email protected]
Спасибо
Энтерофурил представляет собой кишечный антисептик широкого спектра действия, обладающий способностью уничтожать патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и, тем самым, купировать инфекционный понос. Соответственно, препарат применяется при острых кишечных инфекциях и поносах, спровоцированных различными бактериями.
Формы выпуска, названия и состав
В настоящее время Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь . Поскольку капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг активного вещества, то в обиходной речи их часто называют "Энтерофурил 100" и "Энтерофурил 200" соответственно. В данных названиях цифра означает дозировку активного вещества в капсулах Энтерофурила. Суспензия часто называется сиропом или раствором.В состав капсул и суспензии Энтерофурила в качестве активного вещества входит нифуроксазид . В состав капсул в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:
- Сахароза;
- Кукурузный крахмал;
- Порошкообразная целлюлоза;
- Стеарат магния;
- Диоксид титана;
- Желатин;
- Красители (хинолин желтый, оранжевый желтый, азорубин, косинил красный).
- Сахароза;
- Гидроксид натрия;
- Метилпарагидроксибензоат;
- Спирт этиловый 96%;
- Карбомер;
- Лимонная кислота;
- Ароматизатор банановый;
- Вода дистиллированная.
Суспензия представляет собой гомогенный густой раствор, окрашенный в желтый цвет и имеющий вкус и запах банана. Суспензия выпускается в стеклянных темных флаконах объемом 90 мл, с мерной ложечкой.
Дозировки Энтерофурила
Капсулы Энтерофурила выпускаются в двух дозировках – по 100 мг или по 200 мг активного вещества. Суспензия имеет только одну дозировку – 200 мг в 5 мл. Однако благодаря тому, что суспензию можно отмерять в объеме менее или более 5 мл, то в данной лекарственной форме Энтерофурил можно применять в различных, не строгих дозировках, как капсулы. Капсулы разделить невозможно, поэтому в этой форме препарат может использоваться только в дозировках кратных 100 мг или 200 мг.Терапевтическое действие
Терапевтическое действие Энтерофурила – противодиарейное, и обусловлено оно антибактериальными свойствами активного компонента лекарственного препарата. Так, нифуроксазид в составе Энтерофурила представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия, которое губительно действует на различные патогенные и условно-патогенные микробы, вызывающие понос и кишечные инфекции у детей и взрослых.Нифуроксазид эффективен в отношении широкого спектра микробов, способных вызывать кишечные инфекции, таких как:
- Стафилококки (Staphylococcus spp.);
- Стрептококки (Streptococcus spp.);
- Клостридии (Clostridium);
- Патогенные штаммы кишечной палочки (E.coli);
- Сальмонеллы (Salmonella spp.);
- Шигеллы (Shigella spp.);
- Протей (Proteus spp.);
- Клебсиелла (Klebsiella);
- Энтеробактер (Enterobacter);
- Холерный вибрион (Vibrio cholerae);
- Кампилобактер (Campylobacter);
- Иерсиния (Yersinia).
Энтерофурил не действует на нормальную микрофлору кишечника, поэтому его применение не вызывает дисбактериоз . Более того, при дисбактериозе, связанном с большим количеством различных непатогенных бактерий в кишечнике, например, стафилококков, Энтерофурил является эффективным препаратом, курс применения которого позволяет устранить данное состояние практически в 100% случаев.
Препарат действует только в просвете кишечника, практически не всасываясь в кровь и оказывая системных эффектов. Благодаря отсутствию всасывания препарата в кровоток его можно применять даже у грудных детей .
Энтерофурил (суспензия и капсулы) – показания к применению
Суспензия и капсулы Энтерофурила показаны к применению для лечения следующих заболеваний:1. Острая кишечная инфекция.
2. Острая или хроническая диарея инфекционного происхождения без признаков глистной инвазии.
То есть, препарат показан для лечения кишечных инфекций, но только при условии, что у человека отсутствуют глисты .
Для суспензии Энтерофурил имеется дополнительное показание к применению – это наличие у человека хронических заболеваний пищеварительного тракта, вызванных бактериями и сопровождающимися явлениями диспепсии (отрыжка , метеоризм , чередование запоров и поносов и т.д.).
При использовании Энтерофурила следует помнить, что препарат только уничтожает возбудителей кишечной инфекции и прекращает ее дальнейшее прогрессирование, но не восполняет объем потерянной в результате поноса жидкости и солей. Поэтому в сочетании с Энтерофурилом всегда следует принимать растворы для восполнения потери жидкости и электролитов, такие, как Регидрон , Трисоль и т.д.
Инструкция по применению
Энтерофурил – после еды или до
Терапевтическое действие Энтерофурила не зависит от приема пищи, поэтому принимать препарат можно и до, и во время, и после еды. Выбор варианта, как принимать Энтерофурил относительно приема пищи, целиком и полностью определяется удобством и предпочтениями человека. Более того, в течение одного дня можно принимать Энтерофурил по-разному по отношению к еде, например, утром во время завтрака, днем – после обеда, и вечером – перед ужином.Единственное, что нужно учитывать при применении Энтерофурила – это необходимость разнесения во времени его приема с приемом энтеросорбентов (например, Смекта , Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после сорбентов.
Энтерофурил – инструкция по применению суспензии (сироп)
Перед использованием препарата флакон с суспензией следует хорошо встряхнуть, чтобы его содержимое стало гомогенным. Затем отмеряют необходимое количество суспензии при помощи прилагающейся дозировочной ложки или обыкновенного одноразового шприца объемом 5 – 10 мл. Многие люди считают, что шприц удобнее для дозирования суспензии, чем мерная ложка с двумя делениями на 2,5 и 5 мл. Шприцом сначала просто набирают необходимое количество суспензии и выливают ее в столовую ложку, из которой выпивают.Для лечения любой кишечной инфекции или поноса, спровоцированного патогенными бактериями, вне зависимости от возраста необходимо принимать Энтерофурил 2 – 7 дней. Прием Энтерофурила прекращают, когда в течение 12 часов у человека отсутствует понос. Дозировка и кратность приема Суспензии Энтерофурил при поносе или кишечных инфекциях зависят от возраста человека:
- Дети в возрасте 1 – 6 месяцев – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
- Дети в возрасте 7 месяцев – 2 года – принимать по 2,5 мл суспензии по 4 раза в сутки;
- Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 5 мл суспензии по 3 раза в сутки;
- Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 5 мл суспензии по 4 раза в сутки.
Следует помнить, что после вскрытия флакона суспензию можно хранить только 14 дней. Если по истечении двух недель после вскрытия флакона суспензия не была использована полностью, то ее остатки просто выкидывают, а не хранят до следующего раза.
Энтерофурил капсулы – инструкция по применению
Капсулы можно давать детям только с трехлетнего возраста, когда они могут их проглатывать без затруднений. Для детей младше 3 лет следует использовать только суспензию. Капсулы проглатывают целиком, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.Терапия поноса или кишечной инфекции продолжается от 2 до 7 дней, в зависимости от скорости выздоровления. Выздоровевшим человек считается после 12-часового отсутствия поноса. Поэтому рекомендуется прекращать прием Энтерофурила, когда в течение последних 12 часов не было эпизодов поноса. Максимально допустимая продолжительность терапии составляет 7 дней.
Дозировка и кратность приема зависят от возраста:
- Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 200 мг (1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 3 раза в сутки;
- Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 200 мг (1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 4 раза в сутки.
Между приемами капсул Энтерофурила необходимо соблюдать равные интервалы. Например, при трехразовом приеме капсул следует соблюдать интервалы между ними длительностью 8 часов. При двухразовом применении капсул – интервал между приемами должен быть 12 часов.
Особые указания
В течение всего периода приема Энтерофурила следует исключить употребление алкогольных напитков.Поскольку Энтерофурил способен только купировать понос и излечивать кишечную инфекцию, но не восполнять потерянную жидкость и электролиты, то одновременно с его приемом необходимо пить растворы для регидратационной терапии. Дело в том, что понос провоцирует потерю большого объема жидкости и электролитов, который необходимо восполнить как можно скорее, чтобы избежать тяжелых осложнений обезвоживания .
Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов на фоне поноса необходимо проводить регидратационную терапию, которая заключается в постоянном питье растворов солей. Раствор соли можно приготовить самостоятельно из расчета одна столовая ложка на литр воды, или приобрести в аптеке специализированные препараты, такие, как Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, поэтому их использование предпочтительнее самостоятельно приготовленного раствора поваренной соли, которая обеспечит человека только ионами натрия и хлора, но не восполнит потери калия, магния и других веществ.
Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора соли на каждый эпизод жидкого стула . Это означает, что человеку нужно посчитать количество эпизодов поноса, умножить его на 0,5 литра и получить общее итоговое количество раствора солей, которое он должен выпить в течение нескольких ближайших часов. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.
Детям лучше давать по 0,5 литра раствора соли непосредственно после очередного эпизода поноса, и просить их пить. Поскольку ребенок не сможет за раз выпить 0,5 литра раствора соли, то следует просить его пить порциями так часто, как он в состоянии это делать. Если речь идет о грудном ребенке, то ему следует давать по нескольку глотков питья через каждые 5 – 10 минут. Растворы можно давать из ложки или в бутылочке. Кроме того, регидратационные растворы для грудного ребенка можно чередовать с кормлением грудью .
Поскольку вкус растворов для регидратации не слишком приятный, а для некоторых людей и вовсе отвратительный, то дети часто отказываются их пить. В этом случае можно заменить специализированные растворы для регидратации компотами, соками и иными подобными напитками. Однако даже если ребенок отказывается пить регидратационный раствор, попробуйте договориться с ним о компромиссе. Например, предложите ему выпить 0,5 литра раствора, после чего вы ему дадите шоколадку или что-либо еще приятное или вкусное для него. Или предложите выпивать глоток регидратационного раствора и глоток сока или компота.
Если обезвоживание очень сильное, вследствие чего человек находится в вялом и полуобморочном состоянии, то следует восполнять потерю жидкости и электролитов путем внутривенного введения соответствующих растворов. Обычно достаточно ввести 1, 5 – 3 литра раствора для регидратации внутривенно, чтобы состояние человека улучшилось, и он смог самостоятельно ходить и совершать простейшие действия. Обычно после достижения данного состояния человека переводят на питье растворов электролитов.
Применение при беременности и грудном вскармливании
Поскольку Энтерофурил практически не всасывается в системный кровоток, то его можно применять беременным женщинам и кормящим матерям. Однако не следует использовать лекарственный препарат без назначения врача, поскольку бесконтрольное применение препаратов теоретически может нанести вред.В официальной инструкции по применению Энтерофурила указано, что препарат можно применять при беременности , если предполагаемая польза для матери превышает все возможные риски для плода. Однако не следует пугаться данной стандартной фразы. Она всегда пишется в инструкциях по применению препаратов, у которых в ходе экспериментов на животных не было выявлено какого-либо негативного влияния на плод, но соответствующие исследования на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводились.
Однако беременные женщины практически всегда при необходимости применяют лекарственные препараты, у которых следует оценивать соотношение риск/польза, в результате чего накапливается клинический опыт их использования. Врачи наблюдают за состоянием этих женщин и делают выводы о том, безопасен или опасен препарат при беременности. Применительно к Энтерофурилу женщины и врачи поступали точно также. В результате за годы наблюдений было выяснено, что Энтерофурил вполне безопасен при беременности и может применяться. Но ввиду отсутствия специализированных исследований, которые бы доказали эти наблюдения с научной точки зрения, производители не могут указывать в инструкциях, что Энтерофурил разрешен к применению при беременности.
При беременности и грудном вскармливании Энтерофурил следует принимать в обычных взрослых дозировках, то есть по 200 мг по 4 раза в сутки в течение 2 – 7 дней.
Влияние на способность управлять механизмами
Энтерофурил не нарушает способность человека управлять механизмами и заниматься любой деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания.Передозировка
Передозировка Энтерофурилом невозможна, поскольку препарат практически не всасывается из просвета кишечника в системный кровоток. Однако если человек случайно превысил рекомендованные дозировки Энтерофурила, то рекомендуется промыть желудок .Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Энтерофурил не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Однако если принимать его одновременно с сорбентами , то эффект Энтерофурила несколько ослабляется.Энтерофурил для детей
Общие положения
Энтерофурил разрешен к применению для детей с одного месяца, поскольку препарат эффективно уничтожает патогенные бактерии, являющиеся причиной кишечных инфекций, и одновременно не всасывается в кровоток, то есть, не оказывает какого-либо системного действия. Поэтому Энтерофурил практически не опасен для малышей и может применяться для терапии кишечных инфекций.Однако многие родители на форумах сталкиваются с информацией, что Энтерофурил запрещают к применению у детей младше 2 лет в развитых странах Запада. Это действительно так, но подобная практика не связана с какой-либо токсичностью препарата, а обусловлена другими причинами.
Так, для лечения кишечных инфекций и поноса у малышей с рождения в странах Европы и США в настоящее время рекомендуется применять пробиотики, такие, как Энтерол , Бактисубтил и ряд других, эффективность которых не ниже таковой у Энтерофурила, а общая польза – гораздо больше. То есть, введение запрета на применение Энтерофурила у детей до 2 лет обусловлено появлением других, более эффективных и менее вредных лекарственных препаратов. Однако это не означает, что Энтерофурил нельзя применять для детей младше 2 лет в принципе.
В странах бывшего СССР Энтерофурил по-прежнему применяется у детей, поскольку новые и эффективные пробиотики для лечения поноса и кишечных инфекций зачастую недоступны или отсутствуют в аптеках. Причем препарат практически всегда оказывается эффективным и безопасным.
Энтерофурил для детей – инструкция по применению
У детей младше трех лет следует использовать только суспензию Энтерофурил, поскольку проглатывание капсул для них является опасным из-за высокого риска подавливания. Детям от 3 до 7 лет рекомендуется давать Энтерофурил в капсулах по 100 мг, а не по 200 мг, поскольку они имеют меньший размер и их легче проглатывать. После достижения семилетнего возраста можно давать Энтерофурил ребенку в любой форме.Длительность приема препарата зависит от скорости выздоровления и купирования поноса, и составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что нельзя принимать Энтерофурил меньше двух дней и дольше недели. Обычно врачи рекомендуют отменять Энтерофурил, когда в течение 12 часов у человека отсутствует понос.
Дозировки и кратность приема Энтерофурила у детей зависят от возраста:
- Дети в возрасте 1 – 6 месяцев – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
- Дети в возрасте 7 месяцев – 2 года – принимать по 2,5 мл суспензии по 4 раза в сутки;
- Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 200 мг Энтерофурила) по 3 раза в сутки;
- Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 200 мг Энтерофурила ((5 мл суспензии, 1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 4 раза в сутки.
Энтерофурил при ротавирусе
При ротавирусной инфекции Энтерофурил применять не следует, поскольку препарат бесполезен. Дело в том, что ротавирусная инфекция провоцируется интоксикацию именно таким образом. Врачи-педиатры, зная подобную особенность, сразу назначают детям Энтерофурил, чтобы вылечить только начавшую развиваться кишечную инфекцию, тем самым профилактировав появление поноса и прекратив рвоту.Если ребенка или взрослого беспокоит неукротимая рвота, появляющаяся после приема Энтерофурила, глотка воды или кусочка пищи, то следует, в первую очередь, принять Мотилиум . Через 15 минут после Мотилиума, являющегося противорвотным средством , можно принимать Энтерофурил и другие лекарства, а также пить воду и растворы электролитов.
Побочные эффекты
Энтерофурил, как правило, хорошо переносится и в качестве побочных эффектов в редких случаях может провоцировать следующие симптомы:- Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница , отек Квинке , анафилактический шок);
- Рвота.
Противопоказания к применению
Суспензия и таблетки Энтерофурила противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата;
- Непереносимость фруктозы;
- Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- Недостаточность сахаразы и изомальтазы;
- Возраст младше 1 месяца или недоношенность (для суспензии);
- Возраст младше 3 лет (для капсул).
Энтерофурил – аналоги
На фармацевтическом рынке стран бывшего СССР имеются препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила. Синонимами являются препараты, которые так же, как Энтерофурил, содержат нифуроксазид в качестве активного вещества. Аналогами являются препараты, обладающие максимально сходным терапевтическим действием, но содержащие в качестве активных веществ не нифуроксазид.К синонимам Энтерофурила
относят следующие препараты:
1.
Нифуроксазид суспензия и таблетки;
2.
Нифуроксазид-Рихтер суспензия и таблетки;
3.
Эрсефурил капсулы;
4.
Экофурил;
5.
Стопдиар суспензия и таблетки.
Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:
- Бактисубтил капсулы;
- Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E – раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории;
- Фталазол таблетки;
- Энтерол порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
Более дешевые аналоги
Среди синонимов Энтерофурила более дешевыми являются следующие препараты:- Нифуроксазид (ориентировочная стоимость 67 – 290 рублей);
- Стопдиар (ориентировочная стоимость 150 – 300 рублей;
- Экофурил (ориентировочная стоимость 200 – 340 рублей).
Энтерофурил – отзывы
Более 90% отзывов об Энтерофуриле положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, его хорошей переносимостью и отсутствием дисбактериоза в качестве побочного эффекта. Также в положительных отзывах люди указывают, что препарат удобно пить, он имеет приятный вкус и быстро оказывает терапевтическое действие. К недостаткам Энтерофурила люди относят тот факт, что после вскрытия флакона суспензии ее нужно использовать в течение 14 дней и нельзя хранить дольше этого срока.Отрицательные отзывы об Энтерофуриле обусловлены, как правило, появлением аллергических или иных неприятных реакций в ответ на прием препарата. Данные реакции заставляли человека прекращать прием препарата, вследствие чего он оставлял негативный отзыв.
Неполадки в работе кишечника грудничка – распространенная проблема. Различные инфекционные заболевания провоцируют не только понос, но нарушение баланса флоры на слизистых оболочках ЖКТ, то есть дисбактериоз. Уничтожить патогенные микроорганизмы поможет «Энтерофурил». Рассмотрим, особенности его применения у детей первого года жизни.
Общая информация
«Энтерофурил» – антидиарейный препарат с противомикробными свойствами. Он выпускается в виде капсул и суспензии. Детям младше двух лет при желудочно-кишечных патологиях назначается суспензия. Новорожденным лекарство давать нельзя: минимальный возраст – 1 месяц.
Действующее вещество средства – нифуроксазид (производное нитрофурана). Его концентрация в суспензии – 200 мг на 5 мл. Вспомогательные компоненты – сахароза, гидроксид натрия, этанол, карбомер, ароматизатор, лимонная кислота.
Суспензия «Энтерофурил» представляет собой густую массу желтого цвета с ароматом банана и приятным сладковатым вкусом. Производится лекарство во флаконах емкостью 90 мл. В комплект входит инструкция и мерная ложка. Вскрытый флакон можно хранить не больше недели при температуре 15-30 °С. Средняя цена – 417 руб. Аналоги по действующему веществу – «Диастат», «Эрсефурил».
Особенности действия
Почему «Энтерофурил» помогает детям при поносе? Как правило, жидкий стул является следствием воспаления слизистой оболочки кишечника, провокаторами которого выступают патогенные микроорганизмы. Нифуроксазид подавляет синтез денидрогеназы, белков и трикарбоновых кислот, из-за чего бактерии теряют способность к размножению. Так проявляется бактериостатическое действие препарата.
В больших дозах «Энтерофурил» не только останавливает рост микробов, но и уничтожает их за счет разрушения цитоплазматической мембраны (бактерицидный эффект). Помимо этого, лекарство угнетает синтез токсинов, в результате чего уменьшается воспаление эпителиальных клеток кишечника, и прекращается повышенное выделение жидкости в его просвет. Также «Энтерофурил» активизирует иммунную защиту путем повышения фагоцитоза.
Нифуроксазид эффективен против широкого спектра бактерий, в том числе стафилококков, гемофильных палочек, сальмонеллы, энтеробактера, клебсиеллы, протеуса, кишечной палочки и других.
Основное преимущество «Энтерофурила» состоит в том, что он является не антибиотиком, а антисептиком. Он действует только в месте накопления, то есть в кишечнике, не оказывая влияния на организм. Испытания демонстрируют, что нифуроксазид не всасывается в кровь и полностью выводится с калом. В связи с этим его можно давать детям без особых опасений. Еще один плюс лекарства – оно не вызывает дисбактериоз, а наоборот лечит его за счет подавления жизнедеятельности условно-патогенных микробов.
Показания и противопоказания
Главный повод для назначения «Энтерофурила» детям до года – нарушение стула инфекционной этиологии. Инструкция содержит такой перечень показаний:
- диарея в острой или хронической форме, кроме тех случаев, когда она вызвана глистной инвазией
- жидкий стул, связанный с хроническим колитом
- диарея, являющаяся результатом приема антибиотиков
- дисбактериоз, сопровождающийся поносом
Лекарство противопоказано при:
- аллергии на нитрофуран и другие компоненты средства
- дефиците сахаразы и изомальтазы
- непереносимости фруктозы
- недоношенности
Побочные действия и особые указания
В большинстве случаев «Энтерофурил» хорошо переносится грудничками. Иногда возникают такие негативные реакции, как:
- боли в животе
- аллергия в виде крапивницы
- тошнота, рвота
- запор
В случае превышения дозировки и появления побочных эффектов следует отменить прием препарата, вызвать у ребенка рвоту, дать ему и обратиться к врачу.
«Энтерофурил» нельзя применять вместе с лекарствами, содержащими спирт, а также сорбентами. В первом случае возникает нагрузка на печень и ЖКТ, а во втором – снижается эффективность нифуроксазида.
Инструкция информирует, что при поносе у ребенка наряду с приемом лекарства, обязательно нужно проводить регидратационную терапию специальными растворами и соблюдать легкую диету.
Как применять?
Схему лечения «Энтерофурилом» должен разработать врач, исходя из состояния малыша. Инструкция приводит такие рекомендации в зависимости от возраста: от 1 до 6 месяцев – 2,5 мл 2-3 раза в день, перерыв между приемами – 8-12 часов; от 7 месяцев до 2 лет – 2,5 мл 4 раза в день, интервал – 8 часов.
Максимальная продолжительность терапии – 7 дней.
Не имеет значения, когда давать суспензию ребенку – до или после еды. Перед употреблением флакончик необходимо потрясти, затем отмерить норму с помощью ложки. Лекарство обладает приятным вкусом, малыш старше 4-6 месяцев не станет от него отказываться. Самым маленьким удобнее всего выдавливать сироп прямо в ротик с помощью шприца без иголки. После приема «Энтерофурила» стоит предложить крохе водичку.
Мнения о препарате
