Эпидемия менингита. Серозный менингит – эпидемии нет, но опасная для детей болезнь есть Эпидемия менингита в источники инфекции
Менингит - тяжелая болезнь, сущность которой заключается в воспалении мозговых оболочек. Различают негнойный (серозный) и гнойный менингит. Первый вызывается главным образом вирусами, второй - различными микробами.
Возбудителем эпидемического гнойного менингита является менингококк, имеющий вид мельчайших, попарно расположенных шариков. Он заселяет слизистые оболочки носа и зев, откуда проникает в полость черепа - в мозговые оболочки. Само название «эпидемический» дано этой форме гнойного менингита в связи с его высокой заразительностью и склонностью к массовому распространению.
Больной заразен в течение всей болезни, пока не освободится от возбудителя, - обычно около 3-4 недель. Наиболее частыми источниками заражения служат больные легчайшими формами инфекции и бактерионосители - и дети и взрослые. Установлено, что число носителей во многие десятки раз превышает количество больных. С особой частотой носители выявляются в окружении больного. Заражение происходит главным образом воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивы к этой болезни дети: на возраст до 5 лет приходится около 70%, а на грудной возраст - до 50% всех заболеваний.
Болезнь проявляется высокой температурой, сильными головными болями, частой , повышенной чувствительностью и раздражительностью ребенка. Нередко отмечается расстройство сознания: состояние как бы оглушенности, бред; у маленьких детей часто возникают судороги. Характерная поза ребенка - положение на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами. Важный признак - напряжение заднешейных мышц, вследствие которого лежащий на спине больной не может пригнуть голову так, чтобы его подбородок коснулся груди. Все признаки болезни с каждым днем быстро нарастают, резко ухудшается и общее состояние больного.
По сравнению со многими другими инфекциями менингит встречается значительно реже, но по своей тяжести (особенно у детей грудного возраста) он может быть поставлен на одно из первых мест. В прошлом смертность при эпидемическом менингите была очень высокой, а среди выживших наблюдались нередкие стойкие изменения со стороны нервной системы; головная водянка, поражение зрительного нерва, глухота и т. д. В наше время при условии раннего активного лечения частота смертельных исходов и тяжелых осложнений резко снизилась.
Лечение больных менингитом должно проводиться, конечно, в больнице. При нем используется комплекс различных мероприятий, из которых важнейшее место занимает введение пенициллина в больших дозах. Успех лечения находится в прямой зависимости от того, насколько рано оно начато, а это в свою очередь обусловливается возможно более ранним обращением к врачу и установлением диагноза болезни.
Для раннего и точного диагноза необходимо провести исследование спинномозговой жидкости, получаемой с помощью поясничного прокола. Уже в ранней стадии болезни в этой жидкости наблюдаются характерные изменения; в ней можно обнаружить и возбудителя инфекции-менингококка. Нередко именно анализ спинномозговой жидкости решает вопрос о правильной тактике лечения. Некоторые родители возражают против этой диагностической манипуляции, считая ее очень опасной. Это опасение основано на ложном представлении о проведении поясничного прокола: полагают, что при этом игла попадает в ткань спинного мозга. На самом деле пункционная игла проникает в спинномозговой канал, заполненный жидкостью, которая омывает спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервоз.
С целью предупреждения распространения инфекции больного следует срочно госпитализировать. Его изоляция продолжается до полного выздоровления и освобождения от возбудителя болезни.
Дети и взрослые, общавшиеся с больным, не допускаются в детские учреждения без предварительного обследования на бактерионосительство, а при невозможности проведения его - до 7-го дня с момента изоляции больного.
Всем общавшимся с больным лицам и выявленным бактерионосителям рекомендуется принимать в течение нескольких дней сульфаниламидные препараты. Отзывы об эффективности этой профилактической меры противоречивы. Во всяком случае она не является радикальной. В помещении, где находился больной, после его изоляции проводится дезинфекция.
По данным Роспотребнадзора, он пришел из Китая и легко передается по воздуху. Энтеровирусный менингит является родственником полиомиелита и нашумевшего Коксаки. Поначалу его даже путали с Коксаки, когда этим летом у детей в Челябинской области нашли симптомы энтеровирусной инфекции.
Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h
В Россию идет агрессивный подтип энтеровируса ECHO30, который обнаружили уже в пяти регионах за Уралом и в центральной части страны.
Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h. 375764.jpeg
Как сообщает Роспотребнадзор, осенью 2017 года можно прогнозировать всплеск заболевания опасным вирусом ECHO30. По данным специалистов, вирус пришёл из Китая и соседних с ним регионов.
Вирус опасен тем, что легко передается воздушным путем и в короткие сроки вызывает серозный менингит. Иммунитета к нему у большинства россиян ещё нет.
Уже зафиксированы случаи заражения 30 человек в шести регионах России, поэтому главный санитарный врач РФ Анна Попова разослала главврачам в регионы предупреждение об опасности.
Отметим, ECHO30 - энтеровирус, то есть размножается в желудке или кишечнике. В основном он поражает детей и людей со слабым иммунитетом. Он появился около 20 лет назад и стал причиной вспышек серозного менингита по всему миру, от США до Китая.
Стоит добавить, что полиомиелит и вирус Коксаки - близкие по типу вирусы. У ECHO30 почти десять разновидностей, от которых в первую очередь могут пострадать дети.
Как сообщала "Правда.Ру", в России выявили новый вид клещевого боррелиоза. На его долю приходится больше половины случаев этого заболевания в стране. По симптомам его легко перепутать с клещевым энцефалитом.
Несмотря на то, что заболевание похоже на энцефалит, оно требует иного лечения. Помогают те же лекарства, что и при обычном клещевом боррелиозе, иначе он называется "болезнь Лайма".
Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.
В декабре прошлого года портал сайт сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции . Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии.
Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.
И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.
В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?
Убитая горем семья погибшего бьёт во все колокола: «Мы очень хотим докричаться до тех людей, от кого это зависит, чтобы в поликлиниках проводили профилактику менингита! Мы не хотим, чтобы ещё в чью-то семью пришло такое страшное горе».
Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.
«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, - пишет Яна, - прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.
7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру - 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась - попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!
Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5; 40; 40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал «Скорую». В 16.48 медики зашли к нам, осмотрели ребёнка. Вкололи анальгин, папаверин, димедрол. Увидели красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой). На вопрос: нужно ли выходить и ехать с ними, ответили: «Решайте сами, ничего смертельного не видим! Мы поехали, в Москве вас будет ждать бригада». Я подписала отказ от госпитализации. Температуру сбили. В поезде ребёнок все время лежал на боку (обращайте внимание), а когда я растирала ей ножки, дочь сказала: «Мама, ты сломала мне ногу!» Вот такая боль во время этого заболевания.
Потом появились пятна. В 19.50 мы прибыли на Ленинградский вокзал. «СКОРОЙ» НЕ БЫЛО! Отец Эвелины зашёл в вагон, вынес её на руках, её посадили в кресло-каталку, отвезли в медпункт вокзала. Местные врачи так и не увидели ничего особенного. Пятна списали на аллергию. И только после того, как я сказала о жалобе на боль в ножке, врач стала проверять её именно на симптомы менингита. Через 20 минут приехала «Скорая». Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи в больнице сделали всё возможное.
Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!
Головная боль, тошнота, рвота, судороги - признаки менингита!»
Редакция портала сайт сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.
Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.
«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, - уточнила она. - В 2013 году - 2 случая; 2014 - 1 случай; 2015 - 1 случай; 2016 - 1 случай; 2017 - 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один - с летальным исходом. Оба заболевшие - взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.
Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 - 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. - Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении - расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.
Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. - Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.
Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы - не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.
Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.
Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро, что зачастую спасает человеку жизнь и здоровье».
Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.
Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.
Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.
Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.
Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.
За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
Эпидемиология . Источником инфекции является больной менингитом, или здоровый бактерионоситель. Чаще всего заболевают дети до 5 лет и лица молодого возраста. Заболеваемость повышается в феврале - апреле.
Этиология, патогенез.
Возбудитель - менингококк Вексельбаума. Располагается как вне-, так и внутриклеточно. Очень чувствителен к холоду, поэтому посевы нужно делать у постели больного. По антигенной структуре различают 5 серологических типов (А, В, С, D, Е). Чувствителен к сульфаниламидным препаратам, пенициллину, левомицетину, тетрациклинам.
Иногда на месте внедрения развивается нерезко выраженный воспалительный процесс в виде ринофарингита. Затем возбудитель попадает в кровь и гематогенно заносится во все органы. Он поражает преимущественно мозговую оболочку, вызывая гнойное ее воспаление. Гнойный экссудат скапливается на основании мозга и на поверхности лобных и теменных долей. У отдельных больных с самого начала развивается септический процесс с поражением ряда органов И систем, развитием геморрагического синдрома. После перенесенного заболевания формируется прочный иммунитет.
Симптомы, течение менингита эпидемического цереброспинального
Инкубация 3-4 дня (от 2 до 7 дней). Среди полного здоровья возникает озноб, температура быстро достигает 39-40° и более высоких цифр. Больные жалуются на сильнейшую головную боль. Часто наблюдается рвота, обычно многократная, иногда - судороги, коматозное состояние (у детей). У части больных появляется гиперестезия органов чувств (повышенная чувствительность к свету, шуму, гиперестезия кожи). При осмотре отмечается гиперемия лица, катар верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), герпетическая сыпь на коже, при септической форме менингита (менингококцемия) на коже могут быть различные элементы сыпи (розеолы, макулы, папулы, геморрагии). Наиболее характерны довольно крупные кровоизлияния в кожу (5-10 мм в диаметре). У грудных детей отмечается выбухание родничка. Сухожильные рефлексы оживлены, признаков очагового поражения головного мозга обычно не бывает. В тяжелых случаях отмечаются снижение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, центральные параличи, поражение черепномозговых нервов (зрительный, слуховой, отводящий, реже лицевой, глазодвигательный). При отсутствии лечения лихорадка держится 1-2 недели, затем постепенно снижается. Выздоровление идет медленно. При антибиотикотерапии нормализация температуры обычно наступает через 4-5 дней, а санация спинномозговой жидкости - лишь через 2-3 недели.
Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением (до 600 мм год. ст.), цитоз до 6000-10 000 и более. Преобладают нейтрофилы. При микроскопии окрашенного метиленовой синью осадка выявляются (внутри- и внеклеточно) менингококки. Количество белка в спинномозговой жидкости повышено, сахара и хлоридов - понижено. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.
{module директ4}
Атипичные формы менингита. Молниеносная форма обычно наблюдается у детей до 2 лет. Развивается внезапно. Характеризуется резчайшим токсикозом, высокой лихорадкой, геморрагическими высыпаниями на коже, быстрым развитием комы, коллаптоидным состоянием. Смерть наступает в первые 24 часа от начала болезни. Менингеальных симптомов и существенного изменения спинномозговой жидкости не наблюдается. Мениигококцемия проявляется в виде септического заболевания, протекающего с кожными геморрагиями, поражением суставов, глаз (увеиты), но без менингеальных признаков. Абортивная форма характерна легким течением, 2-3-дневной лихорадкой, нерезко выраженными менингеальными признаками, небольшими изменениями ликвора (цитоз до 500-600 в 1 мм 2).
Распознавание основывается на характерной клинике (острое начало, выраженные менингеальные симптомы, изменения ликвора). Подтверждается выделением менингококка из спинномозговой жидкости, крови и жидкости герпетических пузырьков.
Лечение менингита эпидемического цереброспинального
Применяют сульфаниламидные препараты. Препараты дают перорально в 4 приема. Одновременно назначают пенициллин внутримышечно До 1 000 000-1 500 000 ЕД в сутки (для детей 500 000-800 000 ЕД). При тяжелых формах дополнительно вводят интралюмбально натриевую соль пенициллина в Дозе до 50 000 ЕД взрослым (детям до 1 года 3000 ЕД, более старшим дозу увеличивают на 3000-5000 ЕД на год жизни). Назначают также левомицетин по 50 мг на 1 кг веса в сутки и кортизон до 150-200 мг взрослым и до 30-50 мг в сутки детям. С улучшением состояния (через 2-4 дня) интралюмбальное введение пенициллина отменяют, лечение кортизоном продолжают 3-4 дня. Сульфаниламидные препараты и внутримышечно пенициллин больные получают 4-5 дней после клинического выздоровления. Выписывают больных после клинического выздоровления, нормализации спинномозговой жидкости и двукратного отрицательного Результата исследования слизи зева на менингококк.
Профилактика. Изоляция больных, выявление здоровых бактерионосителей в детских коллективах. Бактерионосителей изолируют (дома) на 7 дней и лечат сульфаниламидами.
В России ежедневно госпитализируют детей с диагнозом «серозный менингит». В стране сложилась сложная эпидемиологическая ситуация, констатировала вице-премьер российского правительства Ольга Голодец.
Сегодня в Воронеже с подозрением на менингит сняли с поезда и доставили в больницу девятерых детей. Все они возвращались в Москву из детского оздоровительного лагеря в Туапсинском районе Краснодарского края. После обследования в детской больнице N2 четырем детям подставлен диагноз «серозный менингит», у остальных обнаружили ОРВИ. В настоящее время состояние школьников стабильное, все они находятся на лечении в Воронеже, сообщает ГУ МЧС России по Воронежской области.
Схожие случаи имели место и накануне. 16 июля в Курске с поезда Москва-Сочи были сняты десять детей с подозрением на ангину. Двум из них в больнице поставили диагноз «серозный менингит». Вечером 17 июля с признаками ангины с поезда Сочи-Москва сняли шестерых детей. «Их также в Курске сняли с поезда и они находятся под наблюдением врачей, которые поставили предварительный диагноз «ангина», - приводит «Интерфакс» слова представителя МЧС России Ирины Россиус .
Ситуация с заболеваемостью менингитом в России признана «довольно сложной», заявила сегодня вице-премьер российского правительства Ольга Голодец . «Коллеги, у нас довольно сложная эпидемиологическая ситуация. Сегодня все службы приведены в состояние повышенной готовности, врачи работают в режиме утроенной повышенной бдительности», - сказала Голодец. По ее словам, сейчас «повсеместно работают врачебные бригады, которые нацелены именно на это заболевание, серозный менингит».
Наиболее опасным является «южное направление», потому что именно там уже зафиксированы и в дальнейшем не исключены локальные вспышки менингита, отметила Голодец, подчеркнув, что ситуация находится под контролем, и все главы субъектов России о ней знают.
О менингите заговорили в начале июня, когда энтеровирусной инфекции, заболели более 60 детей, 19 из них попали ей попали в больницу с диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит». Один ребенок умер. Позднее в больницы города доставили еще несколько десятков детей с диагнозами ОРВИ и острый гнойный менингит. За всё это время энтеровирусная инфекция затронула 186 детей.
Затем с диагнозом «серозный менингит» в больницу попали более 40 жителей Липецкой области, у половины из них этот диагноз подтвердился. В конце июня в Москве семеро детей попали в больницу с подозрением на менингит.
Менингит - воспаление оболочек головного мозга, в основном, вызывается вирусными инфекциями. В частности, вспышка менингита в Ростове-на-Дону вызвана энтеровирусом. В зависимости от возбудителя, инфекция распространяется воздушно-капельным путем, с водой и пищевыми продуктами, особенно, плохо вымытыми фруктами и овощами. «Болезнь грязных рук» - нередко так называют энтеровирусную инфекцию врачи. Также заражение происходит при купании в водоемах и бассейнах.