Грыжи живота симптомы. Грыжа живота – лечение и профилактика. Почему возникает грыжа

Внезапная боль в животе, странная опухоль в районе пупка, паха, болезненные ощущения в пояснице и онемение ног – так проявляет себя грыжа. Что такое грыжа, какой она бывает, как лечится.

Грыжа – что это? Данным термином обозначается выпячивание органа, полное или частичное, либо внутренних тканей за границу занимаемой ими полости. Происходит оно через дефект тонуса (ослабление) мышечной ткани или аномально сформированные отверстия.

Источниками появления патологии считаются такие факторы, как:

повышение внутриполостного давления (поднятие тяжестей, кашель, иное напряжение);
врожденное наличие дефектов в стенках полостей (слабость стенок полости, не до рубцевание врожденных отверстий).

Виды грыж

Локализуются выпирания на различных участках тела, наиболее распространенные места – живот, пах, позвоночник.

Рассмотрим, какие бывают грыжи.

Самый распространенный вид выпираний – наружные брюшные, свыше 70 % от всех больных обращаются в медучреждения именно с этой проблемой.

Их разновидности:

и околопупочная;
(осложнение послеоперативных вмешательств).

Следующий тип по массовости поражения населения – это протрузии позвоночника. Процент этих патологий – чуть более 20 % от общей массы заболеваний. Характеризуется выпиранием дискового тела из позвоночного столба.

Реже встречаются внутрибрюшные виды – распространенность (порядка 5%). Их различают:

сумки сальника и прочих брюшинных полостей.

Редкие по распространенности грыжи, 3-5%, это:

спинномозговые (выпячивание мозгового вещества через дефекты костной ткани);
головного мозга (аналог спинномозговым);
(выбухание мышцы под кожу);
легочные (вытеснение легочной ткани через дефекты в ребрах).

Совокупность компонентов любого выбухания:

грыжевое содержимое: выпячивающие ткани или орган;
грыжевые мешок и оболочки: ткани, покрывающие грыжевое содержимое;
грыжевые ворота: прореха, через которую выпячиваются органы или ткани.

Признаки грыжи

Ряд патологий годами никак себя не изъявляют, симптомы грыжи человека не тревожат. В основном это малого размера, 3-5 см, пупочные или паховые выпячивания, 95–97% которых излечимы при помощи несложных хирургических операций.

Опасность представляют позвоночные и внутрибрюшинные формы. Для них характерны ущемления. При особо сильной форме ущемления грыжевыми воротами фрагмента грыжевого содержимого нарушается кровообращения, как следствие – некроз. При отсутствии своевременной помощи заболевание приводит к инвалидности.

Протрузии межпозвоночных дисков и отверстия диафрагмы – хроническая грыжа, лечение медикаментозное с корректированием питания и образа жизни.

Диагностика

В основе первичной диагностики лежит жалоба больного на признаки грыжи – появление зоны выбухания, локализации боли при физической нагрузке.

Путем пальпации врач определяет плотность выпирания, состояние и размеры, вправляемость, канал выпадения.

Для более точной картины больной может быть направлен на УЗИ или дифаноскопию.

Классификация и способы лечения

Пупочные осложнения представляют собой выпячивание тканей или органов через пупочный сфинктер. Это наименее опасное проявление выпячиваний: практически не тревожат больного, редко увеличиваются, неболезненны, иногда проходят сами собой. Симптомы грыжи пупочной – пупок и близлежащие ткани набухают, деформируются, образуя припухлости.

Лечение здесь бывает двух видов: оперативное удаление грыжи и консервативное. Последнее характеризуется ношением бандажей, физическими упражнениями на укрепление мышц пресса.

Лечение оперативное – вправление выпячивания внутрь брюшной полости, подшивание пупочного кольца. В некоторых случаях ослабленные стенки дополнительно укрепляются специальной медицинской полипропиленовой сеткой.

Рассмотрим, что такое грыжа вентральная. Вентральная форма имеет послеоперационный “почерк”- может возникнуть некоторое время спустя после операции на животе.

Причинами грыжи может быть:

несоблюдение прооперированным рекомендаций врача (ранние и чрезмерные нагрузки, отказ от бандажа);
инфекция (нагноение при инфекции мешает нормальному заживлению шва);
специфические заболевания, мешающие процессу заживления (диабеты, патологии почек и печени);
лишний вес (избыток жировых отложений мешает как нормальному зарастанию раны, так и увеличивает внутрибрюшинное давление на органы и стенки живота);
огрехи операции (человеческий фактор – некачественно проведенное хирургическое вмешательство, дефективные материалы).

Лечится вентральная только оперативно, применяются два метода ушивания:

натяжное (используются собственные ткани пациента);
ненатяжное (грыжевое отверстие закрывается эндопротезом – специальной полипропиленовой медицинской сеткой).

Второй способ наиболее щадящ и эффективен, на сегодняшний момент времени свыше 90% таких патологий лечится именно так.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в области паха с одной или двух сторон, может увеличиваться, смещаться к бедру или в мошонку. Место выпячивания тканей – в расширенном сфинктере пахового канала. Этой разновидности недуга в основном подвержены мужчины в силу своего анатомического строения. Как лечить грыжу паховую? Только оперативно – у взрослых. Способы оперативного вмешательства – лапароскопия либо классическая форма через разрез.

У детей врожденные патологии способны проходить сами собой с течением времени. Операцию малышам не назначают, только массаж, общеукрепляющие процедуры и наблюдение. Если выбухание не исчезает до 3-х летнего возраста, речь идет об оперативном мерах.

Внутрибрюшные выпирания, неважно, где они локализуются, имеют общие особенности возникновения:

врожденные патологии стенки брюшины (увеличенное паховое кольцо, дефекты фибры);
общая дегрессия упругости и прочности тканей брюшины (причины: возраст, ожирение, истощение);
ослабление тканей вследствие перенесенных операций на животе;
обстоятельства физического плана, влияющие на резкое изменение внутребрюшинного давления (поднятие тяжестей, сильный кашель).

Симптомы

образование опухолевидного выбухания в области живота, паха, постоперационной зоны;
локальные или фоновые боли в области поражения, часто при физической нагрузке;
увеличение выпячивания при кашле;
самостоятельная вправляемость частичная либо полная (в состоянии покоя или при нажатии).

Формы проявления и лечение внутрибрюшных патологий

Осложнения, проявляющиеся при внутрибрюшных грыжах, это: ущемление, невправимость, воспаление вследствие давления грыжевых ворот на ткани грыжевого содержимого.

Ущемление характеризуется зажимом в малом пространстве большой части кишечника или сальника. Участок кишечника выпадает через узкое кольцо, где защемляется без возможности вернуться назад. Это чревато развитием некроза ущемленного участка, кишечной непроходимостью вплоть до разрыва, перитонитом. Лечение грыжи должно быть оперативным, промедление может стоить жизни больному.

Невправимость – невозможность вправить грыжевое содержимое вследствие образовавшихся спаек с грыжевым мешком. Живот при этой патологии мягкий при пальпации, в противоположность ущемлению, умеренно болезненный. Как вылечить грыжу такого плана? Больному показана хирургическая операция по удалению части сросшихся тканей, иссечению рубцов, спаек. Применяется эндопротезирование – подшивается полипропиленовая медицинская сетка для подержания тканей.

Воспаление грыжевого мешка происходит при попадании инфекции в область частичного защемления. Начинается абсцесс, у больного поднимается высокая температура. Оперируется грыжа под общим наркозом, показана медикаментозная терапия, направленная на устранение болезнетворного процесса.

Позвоночные

Дегенеративные изменения межпозвонкового диска возникают вследствие нарушения кровоснабжения и питания тканей из-за возрастных изменений организма, гиподинамии либо физических нагрузок. Все это приводит к снижению эластичности ядра диска, постепенному нарушению целостности внешнего фиброзного кольца. Происходит выбухание ядра за пределы фиброзного кольца. Защемление нервных окончаний вызывает боли, ограничение подвижности.

Особенности локализации

Протрузии межпозвоночных дисков чаще локализуются в поясничных и шейных областях, реже – в грудном отделе.

Выбухание дискового ядра в шейном отделе сопровождается постоянными головными болями, онемением рук, головокружением, перепадами давления. Выбухания в поясничном отделе наиболее распространены вследствие наибольшей нагрузки на этот отдел позвоночника. Слабость в ногах, радикулиты, прострелы – так проявляется заболевание в этом случае.

Лечение

Возникла межпозвоночная грыжа, как лечить этот недуг? Позвоночник оперируют в самых тяжелых случаях, в целом же лечение заболевания консервативное, показан комплексный подход:

медикаментозная терапия, направленная на устранение болей и снятие воспаления;
прием витаминов и протекторов хрящевой ткани;
специальный комплекс физических упражнений;
баланс питания;
контроль веса;
режим и здоровый образ жизни.

Следует избегать нагрузок на позвоночник, ограничить до минимума подъем тяжестей, до 6 часов в сутки носить специальный корсет. Положительно влияют на укрепление позвоночника занятия плаванием.

Заключение

Заболевание само никогда не проходит. Исключение – некоторые виды выпираний у детей. Отложенная на длительные сроки операция будет сложнее, чем раннее обращение пациента за помощью. Восстановительный период после такого рода вмешательств составляет в среднем 6 месяцев, в течение которых исключено поднятие тяжестей, резкие движения. Рекомендовано ношение послеоперационного корсета.

Минимизировать возникновение проблем можно, регулярно занимаясь спортом, укрепляя пресс, мышечный корсет, не допуская ожирения и запоров.

– это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

врожденную слабость сухожилий и мышц
приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

тяжелый физический труд
опухоли органов брюшной полости
надсадный кашель при хронической легочной патологии
метеоризм
нарушения мочеиспускания
запоры
беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом , асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца . Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия .

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики , при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация , гастрокардиопексия , операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи , при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Опытные хирурги знают, как проводится удаление грыжи живота. Это патологическое состояние, при котором внутренние органы (чаще всего желудок и петли кишок) выходят под кожу. Причины — слабость связочного аппарата и дефект в области мышц, окружающих орган. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых и требует оперативного вмешательства.

Желудок и кишечник изнутри покрыты париетальным листком брюшины. Каждый орган имеет свое расположение. Обеспечивается это за счет связок, мышц и апоневрозов. Грыжа на животе — это состояние, при котором органы выходят наружу через патологические отверстия за счет возникшего дефекта. Чаще болеют лица мужского пола. Связано это с чрезмерными физическими нагрузками.

Признаки грыжи живота очень специфические. Если органы смещаются под кожу, то это заметно невооруженным глазом. Лабораторное подтверждение не требуется. Уровень заболеваемости среди взрослого населения составляет 50 случаев на 100 тысяч человек. 8 из 10 пациентов с подобной патологией — мужчины. Пик заболеваемости приходится на зрелый (после 45 лет) возраст. Нередко брюшная грыжа выявляется у детей. Чаще всего наблюдается это в дошкольном возрасте.

Самой распространенной является паховая вентральная грыжа. Она обнаруживается у 80% больных. Чуть реже встречаются пупочные и послеоперационные образования. На их долю приходится по 8% случаев данной патологии. Иногда выявляется грыжа белой линии передней стенки живота. Она развивается преимущественно у молодых мужчин. Самыми редкими являются бедренные образования.

Какими бывают грыжи

В случае грыжи живота классификация выделяет несколько форм данной патологии. В основе разделения лежат следующие признаки:

степень выхода внутренних органов из брюшной полости;
наличие осложнений;
возможность вправления.

Вентральная грыжа может быть наружной и внутренней. В первом случае содержимое выходит за стенку брюшины под кожу. Это проявляется видимым дефектом. При внутренних грыжах органы остаются в пределах брюшной стенки. Наружные встречаются гораздо чаще. Они образуются в паховой области, на передней стенки брюшины, на поверхности бедра.

В зависимости от наличия осложнений различают невправимые, вправимые и рецидивные грыжи. Данная патология может быть врожденной. В этом случае дефект формируется у маленьких детей по причине аномалий развития. Наиболее часто встречается приобретенная форма. Грыжи подразделяются на ущемленные и неущемленные.

Основные этиологические факторы

Вентральные грыжи формируются по разным причинам. Выделяют следующие факторы риска:

врожденные дефекты;
слабость мышц и связочного аппарата;
патологическое расширение отверстий, расположенных в области живота;
снижение эластичности тканей;
проведение хирургических вмешательств на органах брюшной полости;
истощение организма;
травмы живота;
ранения;
физическое перенапряжение;
сильный кашель;
избыточный вес;
нерациональное питание;
гиподинамия;
хронические заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся метеоризмом;
запор;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Наиболее частая причина — поднятие тяжестей. В результате этого образуются наружные и внутренние грыжи живота. Напряжение мышц возможно при поднятии крупных предметов перед собой и занятии тяжелой атлетикой. К предрасполагающим факторам относится обременительный физический труд. В группу риска входят тяжелоатлеты, одинокие женщины, которые выполняют всю работу самостоятельно, а также грузчики.

Вентральная грыжа может образоваться на фоне сильного повышения внутрибрюшного давления. Это часто происходит при сильном приступообразном кашле. Причиной могут быть коклюш и обструктивный бронхит. Повышение давления возможно при хроническом запоре. Это наблюдается по причине кишечной патологии.

Данный дефект часто наблюдается у беременных. Причина — давление матки на органы брюшной полости. Вентральная грыжа в детском возрасте может образоваться на фоне врожденного гипотиреоза, болезни Дауна и дисбактериоза. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Если родители сталкивались с данной патологией, то риск образования грыжи у их детей увеличивается.

Общие клинические признаки

Симптомы довольно специфичны. Они несколько различаются в зависимости от вида грыжи живота. Главный признак этой патологии — появление грыжевого образования (мешка с содержимым). Оно может возникать в области пупка, бедра, паховой области или передней поверхности живота. Часто выявляется боковая грыжа живота.

Если дефект локализуется внутри, то симптомы не так ярко выражены. Места локализации:

пупочное кольцо;
бедренный канал;
послеоперационные рубцы на животе;
белая линия;
паховая зона.

Болевой синдром чаще всего отсутствует. Он появляется в случае ущемления грыжевого мешка. Данное состояние требует экстренной помощи. Особенность неосложненного вида грыжи живота в отсутствии субъективных симптомов. Общее состояние больных не изменяется. Недуг может появляться после поднятия тяжестей. При изменении положения тела на горизонтальное этот дефект исчезает. Когда человек встает или садится, он может появиться вновь.

Места локализации дефекта

Иногда патология возникает в области белой линии, которая представляет собой волокнистую структуру, разделяющую прямые мышцы живота. Белая линия образована соединительной тканью. В данной области пересекаются апоневрозы мышц живота. Такой дефект диагностируется преимущественно в молодом возрасте.

Причины формирования грыжи в области белой линии — расхождение апоневрозов и образование слабого места, через которое выходят внутренние органы. Чаще всего размер дефекта невелик. Заболевание протекает в скрытой форме. Грыжа может располагаться над пупком, под ним или надчревно (сверху). В большинстве случаев данный дефект является одиночным.

Чаще всего грыжа никак себя не проявляет. Она выявляется случайно. В остальных случаях появляется округлой формы болезненное образование. При защемлении содержимого грыжевого мешка состояние человека ухудшается. Боль часто локализуется внизу живота, отдает в лопатку, поясницу или подреберье. Нередко при этой патологии появляются тошнота, рвота и отрыжка.

У лиц женского пола наиболее часто выявляется пупочный вид грыжи живота. Основным симптомом является наличие округлого образования под кожей. Пупок при этом выпячивается. Иногда в животе выслушиваются специфические звуки, напоминающие щелчки. Иногда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря. В этом случае первые признаки включают дизурические расстройства. Боли при грыже живота в области пупка появляются при воспалении, сдавливании тканей и наличии спаек. Часто появляются диспепсические нарушения.

У мужчин и женщин нередко обнаруживается грыжа брюшной стенки, которая выходит в паховый канал. К факторам риска ее развития относятся недоношенность ребенка, гиподинамия, хронический запор, тяжелый труд. Симптомы грыжи живота в данной области включают выпячивание, одностороннее увеличение мошонки или половых губ, исчезновение дефекта в положении человека лежа. Если происходит ущемление, то наблюдаются такие признаки, как сильная боль в паху, задержка кала, бледность и вялость, тошнота, рвота.

Обследование пациентов

Лечение грыжи живота проводится только после врачебного осмотра, инструментального исследования и исключения других заболеваний. Требуется консультация гастроэнтеролога. Как определить грыжу живота, известно любому опытному хирургу. Диагноз наружного образования ставится на основании результатов осмотра и пальпации живота пациента.

Для оценки состояния внутренних органов проводятся следующие исследования:

УЗИ брюшной полости и малого таза;
обзорная рентгенография;
контрастное исследование с применением бариевой взвеси.

В сомнительных случаях прибегают к лапароскопии. При ней врач делает небольшой прокол в брюшной стенке. Через него вводится эндоскоп. Грыжа передней брюшной стенки выявляется в процессе осмотра. Пациент должен раздеться до пояса. Пальпация осуществляется в разных позах (стоя, сидя, лежа).

Для исключения паховой грыжи проводится осмотр ниже пояса. В ходе опроса определяются возможные пусковые факторы образования дефекта в области живота. Внутренняя грыжа, которая находится в пределах брюшной полости, выявляется только в процессе инструментального исследования.

Лечебная тактика

Необходимо знать не только, что такое грыжа, но и как от нее избавиться. Консервативная терапия в этом случае неэффективна. После того как установлен определенный вид грыжи, проводится хирургическое вмешательство. Операция — это основной метод лечения. Она бывает плановой (при отсутствии осложнений) и экстренной (при ущемлении). Грыжа брюшной полости является основной причиной проведения операций взрослому населению.

Ежегодно во всем мире проводятся миллионы хирургических вмешательств по поводу этой патологии. Грыжи передней брюшной стенки чаще всего удаляют методом герниопластики. Она бывает 3 видов: натяжной, ненатяжной и лапароскопической. Применяются специальные сетки, изготовленные из синтетичной ткани. В процессе операции проводятся вскрытие грыжевого мешка и визуальный осмотр содержимого.

Если признаки некроза отсутствуют, то выпавшие органы вправляют обратно. Внутренние грыжи передней брюшной стенки удаляются под общим наркозом, а наружные — под местной анестезией. При ущемлении лечить больных нужно незамедлительно. Какими бы ни были виды грыж живота, все больные после операции должны придерживаться следующих правил:

носить бандаж;
исключить физические нагрузки;
пить больше жидкости;
проводить регулярную перевязку.

Через 1-2 недели рекомендуется легкая лечебная гимнастика. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения для мышц брюшного пресса. После хирургического лечения больных переводят на облегченную работу. Сама операция не является сложной. Больные могут вставать с постели уже на следующие сутки после проведения герниопластики.

Современные методы лечения позволяют снизить риск рецидива во много раз. При установке сетки повторно грыжи появляются очень редко. Если в ходе осмотра обнаружен некроз тканей, то может потребоваться резекция кишечника. При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Через некоторое время трудоспособность восстанавливается. При несвоевременной диагностике и некрозе тканей возможен летальный исход.

Как предупредить образование дефекта

Опытным врачам известно не только, почему развивается грыжа живота, симптомы и лечение данной патологии, но меры профилактики. Это важно и для тех людей, которым проводилась операция. Чтобы снизить вероятность формирования грыжи, нужно соблюдать следующие правила:

не носить тяжести перед собой;
лечить хронические заболевания кишечника;
нормализовать стул;
избавиться от кашля;
укреплять мышцы брюшного пресса;
правильно питаться;
следить за массой тела;
вести активный образ жизни.

Чаще всего данная патология выявляется у полных, нетренированных людей. Нагрузка не должна быть высокой. Достаточно лечебной гимнастики, регулярной ходьбы и упражнений для мышц пресса. При выявлении подобного образования нужно в этот же день посетить врача. Самолечение в данном случае бесполезно. Оно может лишь усугубить ситуацию. Таким образом, грыжа в области живота при ранней диагностике не представляет большой угрозы для здоровья.

Грыжа живота достаточно распространенное заболевание, приносящее большой дискомфорт тем, кто с этим сталкивается. Разрешить эту проблему возможно лишь при помощи оперативного вмешательства. Отчего возникает заболевание, каковы его симптомы, виды диагностики – обо всем этом в нашей статье.

В большей степени заболеванию подвержены дети и люди от 50-ти и старше. Но болезнь можно избежать, соблюдая элементарные профилактические меры. В Ваших силах уберечь себя от этого недуга, выполняя наши рекомендации и предписания врачей.

Грыжа живота — определение понятия

Грыжа представляет собой опасное заболевание, при котором внутренние органы выходят из занимаемого положения в организме, не нарушая целостность покрывающей их оболочки, через существующие или патологически сформированные отверстия.

Расширяясь, внутренние органы или их часть заполняют анатомические отверстия под кожей, межмышечное пространство или внутренние полости. Раздел медицины, который посвящен изучению и лечению грыж, называется герниологией.

Первым врачом, который дал описание такого заболевания как грыжа был Клавдий Гален. Гален жил в 130 году до нашей эры и за свою жизнь внес существенный вклад в развитие медицины. Лечение грыжи упоминается в научных трудах Гиппократа и Ибн-Сины.

Чаще всего такое лечение ограничивалось применением повязок, ограничивающих расширение опухоли. По мере развития медицины совершенствовались и методы лечения. Сегодня грыжа не является смертельно опасной патологией и достаточно легко оперируется в нашей клинике.

Грыжа достаточно распространенная патология, которая для лечения требует хирургического вмешательства. Данным заболеванием страдают около 20% населения. Наиболее часто ей подвержены дети дошкольного возраста и пожилые люди старше 50 лет.

Причем у мужчин грыжу диагностируют чаще, чем у женщин. Наиболее распространены грыжи живота, паховые грыжи, послеоперационные и пупочные грыжи.

Объясняясь медицинской терминологией « грыжевым выпячиванием» называют патологию, при которой происходит выход брюшины в виде мешка с заключающими в ней внутренностями за границы брюшной стенки через тот или иной ее изъян при цельности кожных покровов.

На протяжении времени грыжа живота растет, при этом увеличиваясь в размерах, порой даже огромных, это вызывает болезненное ощущение, причем может выходить ее содержимое наружу, что не безопасно для здоровья. Заметьте, грыжи никогда сами не проходят.

Грыжа живота появляется в каждом возрасте, но чаще всего у детей и у пожилых людей, которым за 50. По статистике этим заболеванием страдают в среднем приблизительно 600 миллионов человек во всем мире. На долю мужчин приходится около 7%, а на долю женщин – 2,5% грыж.

Этиологически они возникают в разных местах и делят их на: послеоперационные, паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота и других локализаций. В связи с тем, что в мире каждый год страдают около 1,5 миллиона человек от брюшных грыж, то оперативное вмешательство их считают наиболее распространенным при этом заболевании.

Очень часто происходит, когда брюшная стенка уже расслаблена. Это явление наблюдается иногда уже при появлении на свет ребенка, анатомической деформации, или возникает в процессе старения, а также после хирургического вмешательства, вследствие получения травм различного характера, благодаря стабильному высокому внутрибрюшному давлению.

Во время чего происходит повышение внутрибрюшного давления? Оно повышается при хроническом кашле, при постоянном плаче ребенка, в период регулярных запоров, хронического насморка, в результате осложнений полученных во время родовой деятельности и др. При этом формирование грыжи происходит медленно и малозаметно для человека. Главное вовремя заметить признаки грыжи живота.

Причины возникновения грыжи

По причинам возникновения грыжи делятся на 2 группы – врожденные и приобретенные. Врожденные – это, как правило, пупочные грыжи и паховые, они образуются как у мальчиков, так и у девочек, чаще у недоношенных и имеющих другие врожденные аномалии.

Приобретенные грыжи всегда возникают от повышения внутрибрюшного давления на фоне ослабленной брюшной стенки:

при длительной физической нагрузке, связанной с поднятием тяжестей;
при крупноплодной или многоплодной беременности;
при частых запорах;
при упорном кашле, особенно у астматиков и лиц с хроническим бронхитом;
при ожирении и переполнении желудка, избыточном питании;
при повреждениях брюшной стенки

Сюда же относятся послеоперационные грыжи – чаще после удаления желчного пузыря, операций на желудке, кишечнике, гинекологических вмешательств.

Главной причиной возникновения и развития грыжи живота является нарушение внутреннего брюшного давления. Другой причиной развития грыжи может являться растяжение или истончение стенок брюшной полости вследствие беременности, травм или ранее перенесенных заболеваний.

При потере равновесия внутреннего давления, стенки брюшной полости оказываются не в состоянии компенсировать эту разницу давления, и орган начинает деформироваться. Большое влияние на предрасположенность к появлению грыжи оказывает конституция тела человека. Это может быть как наследственное, так и приобретенное строение тела.

На появление грыжи влияет вес человека, его возраст, а также образ жизни. Предрасполагающие факторы возникновения грыжи могут быть связаны с ранее перенесенными заболеваниями, тяжелым физическим трудом, беременностью, неправильным питанием и т.д.

Особенно сильно повлиять на возможность появления грыжи могут факторы, которые способствуют частым и резким перепадам внутрибрюшного давления. К ним относятся частые поднимания тяжелых грузов, кашель, вызванный хроническими заболеваниями внутренних дыхательных путей или легких, продолжительные запоры, затрудненное мочеиспускание, ожирение, дискензия кишечника и т.д.

Причиной появления грыжи в раннем возрасте может служить неконтролируемый смех, крик или плач в младенческом возрасте. Грыжа может быть травматической и невропатической, которая связана с нарушениями иннервации брюшной стенки. Грыжа может возникнуть у пожилых людей из-за атрофированных мышц.

Зачастую развитию грыжи, ее характеру, локализации и степени тяжести способствует ни один, а несколько предрасполагающих и производящих факторов. Формирование грыжи не происходит быстро, а занимает определенный срок. Чем раньше она будет диагностирована, те менее болезненно пройдет лечение, а также снизится риск нежелательных осложнений.

Симптомы грыжи живота

Симптоматикой считается проявление и выявление незначительного слабого новообразования. В не зависимости от персональных характеристик данного организма и стадий формирования грыжи, начинающиеся в зоне припухлости и болевых ощущений, могут быть довольно обширной локализации.

Обычно, через некоторое время, следом за появлением болезненных ощущений, человек подмечает у себя выпирание или припухлость. Очень часто ее можно заметить, если находишься в сидячем или в стоячем положении, а также когда совершаешь определенного рода усилия мышцами брюшного пресса.

Грыжу, возможно, обнаружить при кашле или вздутии живота. Болезненные ощущения и не приятные чувства в районе локализации пропадают, когда пациент находится в лежачем состоянии, так как патология тогда вправляется.

При легкой форме, болезненные состояния сопровождается тупой и слабо отчетливой болью, но в минуты ущемления грыжи, боль бывает нетерпимо-острой, это наблюдается при более тяжелых ее формах и осложнениях.

Разный вид грыж обладает своей симптоматикой. Можно также отметить такие симптомы.Со стороны ЖКТ наблюдаются тошнота, бывает отрыжка временами рвота, возможны запоры, диарея. Возможны, также рези при болезненном мочеиспускании, если она локализована в районе мочевого пузыря.

На появление грыжи в организме, возможно, начнется ответная реакция всех его систем, которая выражается тревогой и общим ухудшением состояния. Очень часто у таких людей падает работоспособность, уменьшаются жизненные силы, они не в состоянии поднять даже небольшие грузы.

И если даже грыжа живота пока не имеет склонности к ущемлению, то в любой момент грыжевое кольцо может расшириться, и выйти за пределы брюшины и тогда произойдет ущемление органов, которое возможно повлекут за собой омертвление тканей или воспаление брюшной полости.

Запомните, что во время ущемления грыжи возникают различные симптомы, типа как резкая и простреливающая боль, увеличение и невправляемость грыжевой припухлости.

Также необходимо помнить и о том, что в стенках и в содержимом крупной и продолжительно долго имеющейся грыжи происходят воспалительные процессы, которые постепенно приводят к уплотнению грыжевого мешка и его оболочек с формированием спаек и с вывалившимися внутренностями, а это чревато весьма тяжелыми осложнениями.

Если во время ущемления зажатым окажется один из жизненно значимых органов, то такому человеку угрожает летальный исход, и он в обязательном порядке обязан быть прооперирован.
Во многих случаях грыжи живота протекают безо всяких внешних признаков и обнаруживаются случайно. Симптомы варьируются в зависимости от конкретной локализации и тяжести течения болезни.

Боль может появиться уже на ранней стадии, что обусловлено ущемлением нервных волокон предбрюшинной клетчатки. Обычно ощущения бывают нерезкими, ноющими, тянущими или давящими и усиливаются после физической нагрузки, неловких поворотов, наклонов, после вздоха или приема пищи. Локализация болей зависит от расположения самой грыжи. В положении лежа они исчезают.
Характерным симптомом является и видимое опухолеподобное выпячивание.

Как правило, оно появляется в результате повышения внутрибрюшного давления, которое провоцируется:

чиханием;
кашлем;
вставанием с постели;
физической нагрузкой

В редких случаях грыжевое выпячивание присутствует постоянно.

Симптомы, связанные с расстройством пищеварения:

тошнота (иногда с рвотой);
понос;
запор

Расстройства мочеиспускания наблюдаются при проникновении в грыжевой мешок стенки мочевого пузыря.

Икота, отрыжка и изжога также могут указывать на наличие выпячивания в определенной части белой линии. Они нередко возникают при нахождении в грыжевом мешке петель толстого или тонкого кишечника.

Резкое ухудшение состояния может наступить в случае осложнений:

боли в области выпячивания усиливаются, становясь невыносимыми;
грыжа обретает плотную консистенцию (ее можно определить при пальпации) и перестает вправляться в брюшную полость;
появляется сильная рвота;
иногда наблюдаются примеси крови в каловых массах

Классификация грыж

В современной медицинской литературе подробно описаны все виды грыж. Грыжи квалифицируют по происхождению, наличию осложнений, развитию, степени тяжести, вправимости и т.д. Грыжа может быть приобретенной, а может быть врожденной.

Выделяют

вентральные,
мозговые,
межпозвоночные,
легочные
мышечные грыжи

Врожденная грыжа является пороком внутриутробного развития плода и имеет свои этиологические, клинические и топографо-анатомические особенности. Грыжа может быть рецидивной или рецидивирующей. При несвоевременном начале курса лечения грыжи могут развиться негативные осложнения.

К осложнениям грыжи относится ее невправимость, воспаление внутренних органов, флегмона грыжевого мешка, капростаз, разрыв внутренностей и т.д. Грыжа может вызвать осложнения в виде эластического, калового, ретроградного, пристеночного (грыжа Рихтера) или смешанного ущемления.

Вправляемая грыжа может сама или искусственным путем быть вправлена обратно в брюшную полость. Невправляемая грыжа может развиться вследствие появления нежелательных сращений, спаек, спровоцированных ущемлений и т.д.

Степень развития грыжи, при которой опухоль только начинает образовываться называется начальной. Если развитее грыжи происходит в грыжевом канале и не выходит под кожу, то такую стадию развития грыжи называют канальной. Если же грыжа уже вышла под тканевый покров кожи, то грыжа классифицируется, как полная грыжа.

Грыжи можно разделить на два больших класса:

внутренние,
внешние

Причем, в процентном соотношении количество людей имеющих внешнюю грыжу втрое превосходит количество людей, у которых диагностируется внутренняя грыжа. К внутренним внутрибрюшным грыжам относится грыжа сальниковой сумки, около сигмовидной кишки, около слепой кишки, около связки Трейтца и другие внутрибрюшные образования.

К внутренним диафрагмальным грыжам относятся ретрокостостернальная, пояснично-реберная, паракавальная, аксиальная, параэзофагеальная грыжа, грыжа сухожильного центра диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы и другие.

К наружным грыжам относятся паховая грыжа, бедерная, эпигастральная, пупочная грыжа, белой линии живота, спигелиева, дугообразной линии, треугольника Пти, ромба Гринфельда-Лесгафта, седалищная, надпузырная, промежностная, запирательная, боковая, послеоперационная грыжа и другие виды грыж.

Классификация:

Паховые – являются самыми распространенными. В большинстве случаев ими страдают мужчины. В зависимости от конкретного места нахождения по отношению к семенному канатику грыжи в паху делятся на прямые и косые.
Пупочные – образуются в области пупочного кольца.
Околопупочные – формируются под пупочным кольцом или над ним.
Послеоперационные - появляются на месте разреза по поводу проведенной операции. Наиболее часто ими страдают женщины.
Грыжи эпигастрия – расположены вдоль средней брюшной линии в надпупочной области.
Вентральные – локализованы в нижней половине живота.
Бедренные.
Поясничные - встречаются довольно редко.
Грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные) – относятся к внутреннему типу.
Запирательные.
Грыжи белой линии живота - предбрюшинная липома. Представляют собой патологическое состояние, при котором между мышцами в сухожильных волокнах образуются щели, именно через них выходит жир, а потом и части органов брюшной полости. Болезненное выпячивание может появляться в любой части средней линии живота.

Диагностика заболевания

Для диагностики грыжи необходимо пройти клиническое обследование и сдать определенные анализы. Основным признаком грыжи является ощущение боли, которое регулярно возникает в определенном месте при физических нагрузках, кашле, натуживании, ходьбе и т.д.

Болевые ощущения при кашле являются наиболее весомым фактом на подозрение грыжи, находящейся на начальном уровне развития. Кашлевой толчок способствует вталкиванию грыжевого мешка в брюшную стенку. Одновременно в области появления болевых ощущений наблюдается образование припухлости. Болевые ощущения и размер опухоли напрямую зависят от срока развития болезни.

Пальпация и перкуссия позволяют лечащему врачу обнаружить грыжевое кольцо и определить характер его содержимого. Если боль в области опухоли становится постоянной, то, скорее всего, у пациента развилась невправляемая грыжа.

С помощью анамнеза лечащий врач может установить является ли грыжа врожденной или приобретенной патологией. Также используется физикальный метод обследования, при котором врач определяет вправимость грыжи, оценивает состояние внутренних каналов и отверстий. Диафаноскопия позволяет отличить грыжу от возможной мошоночной водянки.

Для этого область мошонки просвечивается лучом света. Также для диагностики грыжи широко применяют ультразвуковое исследование (УЗИ).

Оперативное лечение

Грыжа проявляет себя как неизлечимо тяжелое заболевание, вследствие этого не нужно относиться к ней несерьезно и игнорировать лечение. Если у пациента имеются аналогичные симптомы, то немедленно обращайтесь к врачам за помощью.

Только опытный врач сможет поставить окончательный диагноз.
В отдельных случаях возникает проблема при постановке диагноза, и невозможности обнаружения грыжи при осмотре вследствие малых ее размеров или ожирением пациента, то прибегают к УЗИ, или компьютерной томографии, а также к магнитно-резонансной томографии.

Если диагноз на наличие грыжи дал положительный результат, то следует произвести хирургическое вмешательство. Если этого не произойдет, то пациент может получить ряд осложнений.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возможен летальный исход, который составляет от 3 до 11%. Как мы уже говорили, грыжа живота сама по себе пройти не сможет, а со временем может только ухудшится состояние больного, увеличиться риск осложнений, что в свою очередь сможет привести к плачевным последствиям.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо правильно оценить все особенности данного заболевания. Достаточно опытный врач может надлежащим образом, правильно и качественно провести операцию с использованием малоинвазивных эндоскопических технологий, при этом уменьшив риск рецидива к минимуму.

Кроме того, этим заболеванием так же могут страдать и домашние животные. Допустим, вы обнаружили плотное образование в области пупка у своего двухнедельного котенка? То скорей всего это грыжа у котенка на животе.

Довольно часто, в таком возрастной группе, владельцы обнаруживают у своих котят такое уплотненное формирование, причинами которых могут быть два основных фактора: это чрезмерно близкое обрезание пупочного кантика или в результате генетической склонности, замедленного закрытия пупочного кольца.

Но в любом случае, необходимо обратится в ветеринарную клинику за консультацией. Если на основании клинических симптомов и результата анализа выяснится, что это невправимая грыжа, то необходимо оперативное вмешательство.

После диагностирования у пациента грыжи начинается подготовительный этап к операции. По направлению лечащего врача пациенту необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы для выяснения общего состояния здоровья.

Тщательный анализ физических показателей пациента, учет перенесенных заболеваний и индивидуальных особенностей организма позволят врачу-хирургу подобрать максимально эффективную методику лечения, адаптированную для конкретного человека.

Стандартное предоперационное обследование включает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и RW, анализ на гепатит В и С, группа крови и резус фактор, общий анализ мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ, заключение терапевта, гинеколога или андролога, обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Своевременное лечение грыжи позволяет быстро устранить патологию и избежать нежелательных осложнений. Самым эффективным способом лечения грыжи является хирургическая операция. Консервативное лечение, при котором невозможно сделать операцию предполагает ношение различных бандажей или других внешних повязок. Это не ведет к излечению, а лишь замедляет прогрессирование грыжи.

Перед началом операции пациенту делают местную анестезию, в которой применяется новокаин, или делают спинальное обезболивание. Взрослым пациентам, которые эмоционально переносят мысли об операции и детям рекомендуется делать общую анестезию.

Местная анестезия необходима для того, чтобы во время операции пациент мог натужиться, а хирург мог более четко видеть контуры опухоли. Местная анестезия целесообразна при паховых, бедренных, пупочных и параумбиликальных грыжах.

Она позволяет наиболее эффективно провести операцию, существенно снижает интенсивность болевых ощущений после операции, а также дает возможность посредством общения с врачом следить за состоянием пациента во время операции. При осложненных рецидивных или больших грыжах целесообразно применять общий наркоз.

Современная герниология насчитывает несколько методик грыжесечения. Широкое распространение получили методы, использующие синтетические атравматические шовные материалы. Одним из основных методов лечения грыжи является метод Лихтенштейна-Шоудайса с пластикой 3D сеткой.

Данный метод использует монофиламентную синтетическую нить или специальную пропиленовую сетку. Это позволяет укрепить ослабленные ткани в области грыжевых ворот и препятствует дальнейшему развитию грыжи. Причем, правильно установленная сетка не воспринимается организмом пациента как чужеродный объект.

Обычно такая операция достаточно легко переносится пациентами и является так называемым «золотым стандартом» в медицине. Это означает, что лечение грыж данным методом обеспечивает высокую эффективность и гарантирует риск повторного появления грыжи менее чем в 1% от всех случаев.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить операции при грыжах брюшной стенки. Данный метод оперирования называется лапароскопией. Пациенту делается несколько небольших разрезов в брюшной области, через которые вводится лапароскоп и необходимые хирургические инструменты.

Лапароскоп позволяет хирургу следить за ходом операции на экране монитора, а миниатюрными инструментами производить манипуляции по устранению грыжи. Более детально ознакомится с ходом лапароскопии паховой грыжи и лапароскопии при пупочной грыже можно перейдя по ссылкам.

Послеоперационный период после таких операций является минимальным и позволяет пациенту быстро встать на ноги. Основным недостатком данного метода оперирования является высокая стоимость медицинского оборудования и то, что операция проводится под общим наркозом.

Профилактика заболевания

Прежде всего, профилактика грыжи живота направлена на то, чтобы удалить главную причину возможного заболевания. В большинстве случаев основополагающим фактором её развития являются истощенные стенки живота. Стать слабыми они могут из-за преклонного возраста, травмы, проведенной операции или вследствие анатомического строения.

Чтобы укрепить стенки живота, необходимо выполнять ежедневно следующие упражнения:

Пресс из положения лежа. Желательно, чтобы вам кто-то помог и поддерживал ноги. Необходимо коснуться локтями колен и вернуться в исходное положение. Повторять упражнение нужно, не торопясь, главное в этом не скорость, а тактика. Проводить его рекомендуется с утра до употребления пищи и вечером перед ужином;
Подтягивания – это одно из самых эффективных упражнений, которое укрепляет стенки живота. Их также необходимо осуществлять без торопливости. Подтягиваться рекомендуется раз в день в любое время;
Для выполнения следующего упражнения необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Поочередно каждую ногу требуется выпрямлять, затем возвращаться в исходное положение. Повторять такое упражнение рекомендуется восемь раз;
Чтобы провести следующее занятие потребуется подготовить мячик небольшого размера и установить его между ног. Сесть на пол и поднимать ноги на возможную высоту. Каждый человек поднимает по-разному, но чем выше, тем лучше. Повторить упражнение восемь раз;
И последнее, эффективное занятие предусматривает использование небольшой подушки. Требуется лечь животом на широкую кровать или пол, подложить подушку под бедра, затем поочередно сгибать ноги в колене и возвращать обратно в исходное положение.

Помимо этих упражнений рекомендуется ежедневно с утра осуществлять гимнастические упражнения. По своей продолжительности такие занятие не занимают больше пятнадцати минут, зато стенки живота станут намного крепче. Утренняя гимнастика для профилактики грыжи:

Боковые упражнения, включающие в себя наклоны и скручивания;
Круговые вращения: быстрое скручивание туловища, вращения корпуса;
Вытянуть руки вперед, поднимать колени ноги, как во время бег, доставая до ладоней

Необходимо постараться во время упражнений все время держать пресс в напряжении и не задерживать дыхание.

Профилактика грыжи обязательно предусматривает правильный рацион, ведь во многом от употребляемой пищи зависит общее состояние организма. Правила питания, которые необходимо соблюдать:

Самое главное условие – не переедать. Это затрудняет работу системы пищеварения, что негативно сказывается на организме;
Употреблять пищу нужно небольшими порциями шесть раз в день через одинаковые интервалы времени;
Для укрепления живота рекомендуется употреблять больше рыбных изделий, овощных салатов;
Колбасные изделия, желательно, полностью исключить

Если вам недавно сделали операцию по удалению грыжи, то все продукты рекомендуется употреблять в перетертом виде. Обязательно необходимо позаботиться об опорожнении. Чтобы этот процесс происходит регулярно, требуется съедать перед едой полторы ложки овсянки или других отрубей

Примерное меню на день для профилактики грыжи:

Чай, яйцо, творог обезжиренный;
Два зеленых яблока;
Бульон или любой нежирный суп;
Запеченная рыба или отварная куриная грудка;
Каша или вареный картофель;
Капустный салат, в него можно добавить немного яблока для вкуса;
Стакан кефира перед сном;
Нельзя ограничивать себя в жидкости и соли, но вот употребление сахара рекомендуется немного сократить

Профилактика каждого заболевания включает в себя обязательное употребление витаминов. Они укрепляют организм, позволяют предотвратить развитие болезни. Для профилактики грыжи рекомендуется:

Витамин А. Он в большом количестве находится в рыбе и фруктах;
Витамин В. Он содержатся в яйцах, апельсинах и гречке;
Витамин С. Он не накапливается в организме человека, поэтому необходимо постоянно употреблять продукты с его содержанием. К ним относятся все цитрусовые;
Магний. Он находится во всех видах сыра и орехах;
После операции по удалению грыжи в качестве профилактической меры всю оставшуюся жизнь врачи рекомендуют употреблять витаминные комплексы. Они оказывают положительное влияние на организм, укрепляя и восстанавливая его

Другой эффективной профилактической мерой является проведение сеансов массажа. Этим может заняться профессиональный специалист или любой другой человек Главное – знать тактику. Если недавно была проведена операция по удалению грыжи, то массажи рекомендуется начинать через три недели. Проводить его необходимо до употребления пищи.

Если у вас наблюдается предрасположенность к возникновению грыжи, то для её предотвращения рекомендуется носить бандаж. Не обязательно делать это постоянно, достаточно трех дней в неделю. Если вам недавно провели операцию по восстановлению грыжи, то бандаж нужно носить установленный врачом срок времени, не снимая его. Это позволит послеоперационным швам укрепиться.

Источники: gryzhi.net, www.hirurgia.kiev.ua, vseoperacii.com, tabletochka.su

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Грыжа – смещение внутренних органов, вываливание их из полости, в которой они находятся в естественном состоянии. При выпадении органов сохраняется целостность оболочек, окутывающих их. Коды МКБ: K40-K46.

Когда развивается грыжа живота у мужчин, симптомы выражаются болью в месте ее локализации, появлением опухолевидного округлого образования. Это первые симптомы грыж брюшной полости. Проявление остальных клинических признаков зависит от места расположения грыжевого выпячивания, его величины, стадии и тяжести течения заболевания.

Механизм образования

Грыжа живота – частичное или полное вываливание органа, который обволакивает растянувшаяся брюшина. Выпуклость проникает под кожные покровы, растягивая апоневроз (пластину, сформированную сухожильными волокнами).

Грыжевое выпячивание похоже на опухоль с четкими очертаниями. Оно выходит под кожу, не повреждая ее. Грыжа образована следующими элементами:

мешком, сформировавшимся из растянувшейся брюшины;
содержимым – органами, заполнившими мешок;
воротами, появляющимися в сухожилии или мышечной ткани живота.

Грыжевой мешок выпячивается через ослабленные участки брюшной (абдоминальной) стенки. Дефекты образуются в паху, рядом с пупочной ямкой, по бокам живота и на его центральной линии.

Причины

Стенка живота сформирована мышц пресса и соединительной ткани (апоневрозов).

Ее задача – удерживать внутренние органы в полости живота. В норме внутрибрюшное давление и сопротивление брюшной стенки уравновешены.

Но, при определенных условиях этот баланс нарушается. Давление повышается, и внутренние органы раздвигают ослабленные ткани и выпячиваются до подкожной клетчатки.

Причина происхождения (этиология) грыжи:

генетическая и приобретенная слабость тканей живота;
болезни соединительных тканей;
дефекты соединительной ткани, обусловленные возрастными изменениями;
продолжительное голодание;
ожирение;
асцит (глобальный отек) брюшной полости;
беременность;
роды;
чрезмерное напряжение, возникающее при физических нагрузках, подъеме тяжелых предметов;
травмы;
надсадный кашель;
запоры.

Причиной развития грыжи становятся оперативные вмешательства в области живота. Послеоперационные рубцы, не выдерживают нагрузки, расходятся, позволяя выйти грыже в подкожный слой. Возникновение внутренних грыжевых образований провоцируют патологии эмбрионального развития.

Разновидности

Классификация грыж по месту локализации:

Паховая. Косая – грыжевой мешок продавливается через наружное кольцо пахового канала. В нем расположен семенной канатик. При дальнейшем прогрессировании петли кишечника опускается в мошонку – там может формироваться гигантская грыжа, по-народному, кила. Прямая – выпячивание образуется в области внутреннего кольца на передней брюшной стенке – грыжа выдавливается через паховый канал, не попадая внутрь него.
Белой линии живота. Через апоневроз срединной линии брюшной полости выпячивается подкожная жировая клетчатка и нижний край сальника. Выпячивания располагаются на сухожильной полосе: от грудной клетки до лонного бугорка.
Пупочные. Грыжевые образования выходят за границы пупочного кольца. Чаще всего поражается пупок у женщины или грудничка.

Симптомы

Проявления заболевания у взрослых мужчин зависят от стадии и тяжести заболевания. Сразу после образования грыжи болезнь не проявляется ничем, кроме выбухания на передней стенке живота. По мере увеличения размеров грыжевого образования появляются боль тупого характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На ранних стадиях грыжа самостоятельно вправляется.

Позднее, когда в грыжевой мешок попадает кишечная петля, пациенту причиняют страдания:

начинает болеть низ живота;
отрыжка;
метеоризм;
тошнота, переходящая в рвоту;
кишечная непроходимость, запоры;

Округлая выпуклость, ощущающаяся в момент покашливания под рукой, которая расположена на брюшной стенке, указывает на грыжу белой линии живота. Опухолевое образование и болевые ощущения в правом паху или слева, по сути, проявления паховой грыжи.

В тяжелых случаях проявляются симптомы ущемленной грыжи. Боли усиливаются, грыжевое выпячивание затвердевает до каменистой плотности. Защемленная выпуклость не вправляется.

В грыжевом мешке развивается отмирание (некроз) тканей, которое является ведущим фактором в патогенезе перитонита – вначале локального, а затем разлитого гнойного поражения всей брюшной полости. Без неотложной медицинской помощи – экстренного оперативного вмешательства больной погибает.

Диагностика

Больные с признаками грыжи живота подлежат комплексному обследованию. Оно включает следующие методы:

рентгенографию брюшной полости – на предмет выявления кишечной непроходимости
УЗИ позволяет распознать невправимые выпуклости от новообразований и лимфатических узлов в паху, проанализировать анатомию брюшной полости, месторасположения мешка, выбрать оптимальный метод удаления грыжи.
Компьютерная томография позволяет определить величину патологического образования, даже способного блуждать по брюшной полости.

Осложнения

Ущемление грыжевого мешка – основная опасность патологии, которая возникает при сокращении мускулатуры живота. Грыжевое кольцо при сдавливании мешка уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения органов грыжи. Ткани, лишенные кровоснабжения, отмирают, вызывая некроз пережатых кишечных петель и перитонит брюшной полости.

К тяжелым последствиям грыжи живота относят:

отравление организма;
кишечную непроходимость;
перитонит – гнойное воспаление в полости живота;
нарушение функций печени и почек.

Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи проводят с прободной язвой желудка, острым аппендицитом.

Как вылечить

Патологию невозможно вылечить методами консервативной терапии, средствами народной медицины в домашних условиях.

Хирургическое лечение – единственный действенный способ избавиться от опасной патологии.

Пластику грыжевых ворот выполняют, используя собственные ткани пациента или синтетические эндопротезы (хирургические сетки). При удалении грыжевого образования создают дубликат складки сухожильной пластинки из ближайших тканей, способный закрыть дефект. Однако при натяжной герниопластике возможен рецидив грыжи.

Более надежным методом считается ненатяжная герниопластика, когда грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантантом. Протез со временем обрастает тканями. В результате образуется надежный барьер, не позволяющий внутренним органам выпячиваться до подкожной клетчатки.

Схема операции:

Делают разрез кожи.
Рассекают мешок, извлекают из него органы, проводят их ревизию, отмершие участки кишечной петли удаляют, кишечную трубку сшивают и возвращают в брюшную полость.
Удаляют грыжевой мешок.
Выполняют коррекцию дефекта. Ушивают грыжевые ворота, закрыв их родными тканями или эндопротезом.

Классическая операция проводится под общим наркозом.

Лапароскопия

При лапароскопии не делают больших разрезов. Операцию проводят, сделав маленькие проколы. В отверстия вводят специальный инструментарий, снабженный видеокамерой. Выполнить точно все манипуляции хирургу помогает картинка на мониторе компьютера.

Лапароскопическая операция обходится без кровопотери – кровоточащие сосуды прижигают лазером. Реабилитационный период короткий. Риск возникновения осложнений и рецидивов ничтожно мал. Операции проводятся в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.

Однако лапароскопия проводится не всем пациентам. У метода есть противопоказания. Оперировать эндоскопическим методом противопоказано, если:

ранее пациент перенес операцию на брюшной полости;
у больного нарушен гемостаз;
развились новообразования;
присутствуют инфекции;
сердечная недостаточность;
ущемление грыжи.

Использовать бандаж рекомендуют, если пациенту нельзя удалить грыжу хирургическим путем из-за серьезных противопоказаний. Приспособление не позволяет внутренним органам выпячиваться из полости живота. Способ применим в детской хирургии, при неокрепшем животике ребёнка дополнительная опора позволяет использовать безоперационный метод заживления пупочного кольца.

Пользоваться бандажным поясом разрешают только при вправимых грыжах в течение короткого срока. При длительном ношении развивается гипотрофия мышц живота. Они ослабевают настолько, что совсем утрачивают способность удерживать грыжевое выпячивание.

Бандаж способствует сращиванию внутренних органов со стенками грыжевого мешка. В результате у мужчин развивается невправимая грыжа. Бандажный пояс нельзя рассматривать, как способ лечения грыжи. Ношение бандажа, согласно рекомендациям специалистов, эффективно в период реабилитации после хирургического лечения грыжи.

Профилактика

Ослабевшие соединительные ткани – главный фактор, приводящий к развитию грыжи живота. Чтобы предупредить рецидив в послеоперационном периоде необходимо носить эластичный бандажный пояс на протяжении 2 месяцев. Не совершать резких движений: наклоны и повороты делать плавно, без рывков. Запрещено поднимать предметы весом более 8 килограммов.

Иногда больной до определенного момента не знает, что у него развилась грыжа живота. Он обнаруживает заболевание, когда грыжевая выпуклость станет выглядеть заметной во время напряжения мышц живота.

Даже самые спокойные грыжевые образования дают серьезные осложнения, если происходит их защемление. Двухчасовое нарушение кровообращения приводит к появлению гангрены. Единственное спасение от смертельного исхода в этом случае – экстренное удаление ущемленного грыжевого образования.

Исключить возникновение опасной для жизни патологии помогает профилактика. Следует:

избегать чрезмерных физических нагрузок;
следить за стулом (запоры часто приводят к грыжам);
придерживаться диетического питания (включать в рацион продукты, насыщенные клетчаткой), оно нормализует функционирование пищеварительной системы;
контролировать вес (держать показатели массы в норме);
заниматься лечебной гимнастикой (ЛФК помогает подтянуть ослабленную мускулатуру живота, укрепить ее, восстановить мышечный тонус, усилить циркуляцию крови в тканях, улучшить тканевое питание).

Не появляются признаки грыжи живота у тех мужчин, которые своевременно лечат болезни, способствующие повышению внутрибрюшного давления:

заболевания, сопровождающиеся надсадным кашлем;
запоры;
болезни мочевыделительной системы.

При запущенной патологии исход операции зависит от степени поражения внутренних органов. Если появляются необратимые изменения, жизнь больного находится под угрозой.

Удаление неосложненной грыжи позволяет человеку восстановить здоровье. Наблюдение у хирурга и вовремя прооперированная грыжа живота – единственный путь, позволяющий избавиться от опасной болезни, снять угрозу осложнений и вернуться к прежнему статусу жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью