A hőmérséklet emelkedése és csökkenése szívbetegségben. Szívroham tünetei Emelkedik-e a hőmérséklet szívroham alatt

A beteg testhőmérséklete az MI 1. napján általában normális marad, a 2., ritkábban a 3. napon emelkedik. A hőmérséklet 37-38 °C-ra emelkedik, és 3-7 napig ezen a szinten marad. A szív kiterjedt károsodása esetén a hőmérsékleti reakció időtartama akár 10 napig is megnőhet. A hosszabb subfebrilis állapot komplikációk hozzáadását jelzi.

A magas hőmérséklet (39 °C vagy több) ritka, és általában akkor fordul elő, ha szövődmény társul, például tüdőgyulladás. Egyes esetekben a hőmérséklet lassan emelkedik, néhány nap múlva eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken, és visszatér a normális szintre. Ritkábban azonnal eléri a maximális értéket, majd fokozatosan csökken a normál értékre.

A hőmérséklet-emelkedés mértéke és a láz időtartama bizonyos mértékig függ az MI mértékétől, de ebben a szervezet reaktivitása is jelentős szerepet játszik. Fiataloknál a hőmérsékleti reakció kifejezettebb. Idős és szenilis embereknél, különösen kis gócú MI esetén, jelentéktelen lehet vagy hiányzik. Kardiogén sokkkal szövődött MI-ben szenvedő betegek testhőmérséklete normális vagy akár alacsony is marad.

Az anginás roham után fellépő hőmérsékleti reakció az MI fontos diagnosztikai jele, és mindig figyelmeztetnie kell az orvost a szívizom friss gócos változásaira. Az MI-re nagyon jellemző a leukociták számának növekedése a vérben. Az MI kialakulása után néhány órán belül megfigyelhető, és 3-7 napig fennáll.

A hosszabb leukocitózis szövődmények jelenlétét jelzi. Általában mérsékelten emelkedik a leukociták száma a vérben- legfeljebb (10 - 12) * 10 9 / l. A nagyon magas (20 * 10 9 / l feletti) leukocitózist kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekintik.

Egyes szerzők szerint a leukocitózis súlyossága bizonyos mértékig függ a szívizom károsodásának mértékétől. Az esetek körülbelül 10%-ában a leukocitózis normális lehet a betegség teljes lefolyása alatt. A leukociták száma a vérben elsősorban a neutrofilek miatt növekszik, miközben a leukocita képlet balra tolódik. A betegség első napjait az eozinofilek számának csökkenése jellemzi a vérben, néha aneozinofíliáig. A jövőben számuk növekszik és normalizálódik, sőt bizonyos esetekben meg is haladja a normál értékeket.

"Miokardiális infarktus", M. Ya. Ruda

Szívinfarktus (preszisztolés ritmus) tünetei

miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája, amely az e területen a vérkeringés károsodása miatt ischaemiás szívizom nekrózis kialakulásával jár. A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban férfiakban alakul ki (a nők kétszer ritkábban fordulnak elő) negyven és hatvan év közötti életkorban. A szívinfarktus halálozási kockázata különösen magas a kialakulásától számított első két órában.

Szívinfarktus - okok

A legtöbb esetben a szívinfarktus olyan embereket érint, akik nem elég aktív életmódot folytatnak a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. A mozgásszegény életmód azonban nem meghatározó e betegség kialakulásában, a szívinfarktus a jó fizikai erőnlétű fiatalokat is hirtelen elkaphatja. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), magas vérnyomás, fizikai aktivitás hiánya, állati zsírok feleslege az elfogyasztott élelmiszerekben, alultápláltság, túlevés, elhízás. A fizikailag aktív emberek bizonyos okokból többszörösen kisebb eséllyel kapnak szívinfarktust, mint a mozgásszegény életmódot folytatók.

A szív egy izmos zsák, amely pumpaként működik, és átpumpálja a vért. Magának a szívizomnak az oxigénellátása a kívülről érkező ereken keresztül történik. Valamilyen oknál fogva ezeknek az ereknek egy része eltömődött ateroszklerotikus plakkokkal, aminek következtében nem tudják átadni a szükséges mennyiségű vért. Ischaemiás szívbetegség (CHD) alakul ki. A szívizominfarktus a szívizom egy részének vérellátásának hirtelen teljes leállása következtében alakul ki a koszorúér folyamatos elzáródása miatt. Leggyakrabban az ateroszklerotikus plakkon kialakult trombus vezet ehhez, sokkal ritkábban - a koszorúér görcséhez. A szívizomnak a tápláléktól megfosztott része elhal. infarktus - elhalt szövet

Szívinfarktus - tünetek

Ennek a betegségnek a fő jellemző tünete az intenzív fájdalom a szív régiójában és a szegycsont mögött. A fájdalom váratlanul jelentkezik, a lehető legrövidebb időn belül eléri a nagy erősséget, és „megadja” a lapockaközi teret, a bal lapockát, az alsó állkapcsot és a bal kart. Az angina pectorisban észlelt fájdalomtól eltérően a szívinfarktusban fellépő fájdalom sokkal intenzívebb, és nem múlik el a nitroglicerin bevétele után (néha még morfin injekcióval sem szűnik meg). Az ilyen betegeknél figyelembe kell venni a koszorúér-betegség jelenlétét a betegség lefolyása során, valamint a fájdalom bal karra, alsó állkapocsra és nyakra való eltolódását. Ezenkívül az időseknél ez a betegség légszomj és eszméletvesztés formájában nyilvánulhat meg.

A betegek 50%-ánál a szívroham előhírnöke az angina pectoris rohama, amelynek intenzitása és gyakorisága megváltozott. Tartósabbá válnak, sokkal gyakrabban fordulnak elő enyhe fizikai megterhelés mellett is (néha nyugalomban is), hosszabb ideig tartanak, és időközönként nyomás vagy tompa fájdalom marad a szív tájékán. Néha a szívrohamot nem fájdalom, hanem szédülés és az általános gyengeség megnyilvánulása előzheti meg.

A betegek 15% -ánál a fájdalom támadása legfeljebb egy óráig tart, a betegek 40% -ánál két-tizenkét óráig, a betegek 45% -ánál - körülbelül egy napig.

Egyes betegeknél a miokardiális infarktust hirtelen kialakuló sokk és összeomlás kíséri. A beteg elsápad, szédül és erős gyengeséget érez, izzadtság borítja, előfordulhat rövid távú eszméletvesztés, hányinger, hányás, hasmenés (ritkán). A pácienst erős szomjúságérzet kísérti. A bőr nedves lesz, fokozatosan hamuszürke árnyalatot vesz fel, az orr hegye és a végtagok hidegek, a vérnyomás erősen csökken (néha egyáltalán nem észlelhető). A radiális artérián a pulzus egyáltalán nem tapintható, vagy nagyon gyenge a feszültség. Az összeomlás során a szívverések száma enyhén csökkenhet, kissé megnövekszik, vagy normális (gyakrabban fordul elő a tachycardia), a testhőmérséklet enyhén emelkedik. Ha az összeomlás és sokk sok órán át, sőt napokon át folytatódik, a normális kimenetel prognózisa lényegesen rosszabb. Szívinfarktus esetén a gyomor-bél traktus súlyos rendellenességei figyelhetők meg - bélparézis, fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás. Nem kevésbé súlyos rendellenességek figyelhetők meg a központi idegrendszer oldaláról - ájulás, rövid távú eszméletvesztés, általános gyengeség, nehezen megszüntethető tartós csuklás. Szívinfarktus esetén súlyos cerebrovascularis balesetek alakulhatnak ki, amelyek parézisben, görcsökben, kómában és beszédkárosodásban nyilvánulnak meg.

A fent leírt specifikus tünetek mellett a betegek általános tüneteket tapasztalhatnak: a vörösvértestek számának növekedése a vérben és egyéb biokémiai változások figyelhetők meg, láz jelentkezik, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 * C küszöböt.

A szívinfarktus klinikai formái :

- Asztmás forma (a betegség szívasztma rohamával kezdődik)

- Anginás forma (a szívroham fájdalmas rohamokkal kezdődik a szív területén és a szegycsont mögött)

- Hasi forma (diszpepsziával és felső hasi fájdalommal kezdődik)

- Collaptoid forma (a betegséget összeomlás előzi meg)

- agyi forma (a betegség gócos neurológiai tünetekkel kezdődik)

- vegyes formában

- Fájdalommentes forma (a szívinfarktus kezdete rejtett)

A szívinfarktus atipikus formái

A szívinfarktusra jellemző szegycsont mögött felszakadó éles fájdalom mellett a szívinfarktusnak több olyan formája is létezik, amelyek semmilyen formában nem jelentkeznek, vagy különféle egyéb belső szervek betegségnek álcázzák magukat.

A szívroham fájdalommentes formája. Ez a forma a mellkasi kényelmetlenség érzésében, erős izzadásban, a hangulat és az alvás romlásában nyilvánul meg. Az infarktus ezen formája leggyakrabban szenilis és idős korban fordul elő, különösen egyidejű diabetes mellitus esetén.

A szívizominfarktus asztmás formája. Az ilyen típusú szívinfarktus megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a bronchiális asztma rohamához, és a mellkasi torlódás érzésében és száraz, heves köhögésben nyilvánul meg.

A szívinfarktus gastritis formája. Tüneteiben nagyon hasonlít a gyomorhurut súlyosbodásához, és erős fájdalom jellemzi az epigasztrikus régióban. Tapintással megfigyelhető az elülső hasfal izmainak feszültsége és fájdalma. A gyomorvariánsban leggyakrabban a bal kamrai szívizom alsó, a rekeszizom melletti szakaszai érintettek.

A szívinfarktus diagnózisa

A diagnózist a beteg általános állapotának klinikai felmérése alapján állítják fel, és az alábbi betegségek differenciáldiagnózisa után: akut pericarditis, preparáló aorta aneurizma, tüdőembólia és spontán pneumothorax. Az egyik vezető diagnosztikai módszer az elektrokardiográfiás vizsgálat (EKG), melynek adatai alapján megítélhető a szívizom károsodás lokalizációja és mértéke, valamint a kialakult folyamat időtartama. Szívroham esetén a laboratóriumi vérparaméterek változása jellemző: a kardiospecifikus markerek - kardiomiociták - szintjének növekedése

Szívinfarktus - kezelés

Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek kezelésének fő célja a szívizom érintett területének vérkeringésének mielőbbi helyreállítása és további fenntartása. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

- Acetilszalicilsav (aszpirin) - a vérlemezkék gátlása miatt megakadályozzák a vérrögképződést

- Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - szintén megakadályozzák a vérrög képződését, de sokkal erősebbek, mint az aszpirin

- Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - véralvadásgátló szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését és terjedését, és hatnak a véralvadásra

- Reteplase, Alteplase, Streptokinase - erős trombolitikus gyógyszerek, amelyek feloldhatják a már kialakult vérrögöt

A fenti gyógyszerek mindegyikét kombinálva alkalmazzák, és létfontosságúak a szívinfarktus sikeres kezelésében.

A koszorúér véráramlásának helyreállításának legjobb modern módszere a szívkoszorúér azonnali angioplasztikája, amelyet koszorúér-stent behelyezése követ. Ha valamilyen oknál fogva az angioplasztika a szívroham első órájában nem végezhető el, akkor trombolitikus szerek alkalmazása javasolt.

Abban az esetben, ha a fenti intézkedések mindegyike lehetetlen vagy nem segít, a vérkeringés helyreállításának (a szívizom megmentésének) egyetlen módja a sürgős koszorúér bypass graft.

A legkritikusabbak a betegség első napjai. A további prognózis közvetlenül függ a szívizom károsodásának mértékétől, a megtett intézkedések időszerűségétől és az egyidejű szív- és érrendszeri betegségek jelenlététől.

További cikkek a témában:

Bibliai Izrael

Hogyan lehet megmenteni a szívet a fájdalomtól?

Milyen szerepet játszik az öröklődés a szívinfarktus kialakulásában?

Kutatók kimutatták, hogy ha a szülők 60 éves koruk előtt kaptak szívrohamot, akkor a gyerekek örökölhetik tőlük a szívinfarktusra való hajlamot. Ilyenkor már fiatalon, akár 20-25 évesen is magas a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.

Mikor kell orvoshoz menni?

Forduljon kardiológushoz, ha:

fájdalmat érez a szegycsont mögött;
néha nehéz lélegezni;
nehezen mászik a lépcsőn;
megszakításokat érez a szív munkájában;
még a szokásos fizikai erőfeszítést sem tűri? - ez angina pectoris és ischaemia következménye lehet;
szédülést és gyengeséget tapasztal;
időnként ájulási rohamok vannak;
úgy tűnik, hogy a szív készen áll, hogy kiugorjon a mellkasból, ez az aritmia első jele.

Hogyan állapítható meg, hogy infarktus előtti állapota van?

Az infarktus előtti állapot a szívkoszorúér-betegség exacerbációja, amely több órától 2-3 hétig tart. A beteg általános egészségi állapota meredeken romlik, gyakoribbá válnak az angina pectoris rohamok, a szívfájdalom felerősödik, lüktető jelleget kap, nemcsak a mellkasra, hanem a karra, nyakra, arcra is átterjed. Az angina pectoris rohama alatt a beteg gátolt, szívinfarktus kezdetekor pedig izgatott és nyugtalan. Ha a fájdalmat nem csillapítja a nitroglicerin, az már szívinfarktus.

Ha a légzés és a szívverés leáll, akkor mit kell tenni a mentő megérkezése előtt?

Rokonoknak:

1. Fektesse a személyt a hátára egy sima felületre, és döntse hátra a fejét, hogy a légutak szabaddá váljanak.

2. Ha a betegnek nincs spontán légzése, akkor a tüdő mesterséges lélegeztetését végezzük „száj-száj” módszerrel, miközben a légfújáskor az áldozat orrát be kell szorítani.

3. Érezd a pulzust a nyaki artérián. Ha nincs pulzálás, végezzünk indirekt szívmasszázst: tegyük egymásra a tenyerünket a mellkasunk közepén, és ritmikusan nyomjuk le. Ritmus? - másodpercenként kicsit többször (80 kattintás percenként).

4. Ha az újraélesztést egyedül végzik, minden 15. kompresszió után két egymást követő ütést kell végrehajtani a beteg tüdejébe (szájról szájra).

5. Ha a páciens arca rózsaszínűvé vált, a pupillák beszűkültek (vagyis fényreakció volt), magától lélegzett, és pulzus jelent meg a nyaki artérián, ami azt jelenti, hogy sikerült megmenteni az embert.

Kell-e ágyban maradnom szívroham után?

Súlyos esetekben legalább 5-7 napra van szükség, mivel a sérült szív még minimális stresszt sem viselhet el. Ha ez egy mikroinfarktus, az orvos engedélyezheti, hogy már a második vagy harmadik napon felkeljen.

Milyen előnyei vannak a béta-blokkolóknak a szív számára?

A béta-blokkolókat (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) úgy tervezték, hogy csökkentsék a szív terhelését a pulzusszám csökkentésével. Ez lehetővé teszi a szívizom oxigénigényének csökkentését.

Emelkedhet a hőmérséklet szívinfarktus alatt?

Az instabil hőmérséklet gyulladásos folyamatot jelez. Leggyakrabban gyulladás alakul ki a szívizomban a szívroham utáni 3-4. napon. A hőmérséklet 37,5-38 °C-ra emelkedik. Intenzív kezeléssel az első hét végére az állapot normalizálódik.

Mikor engedik haza a beteget?

Minden a szívroham súlyosságától függ. Ha sekély elváltozások léptek fel a szívizomban, 2 hét elteltével a beteget kiengedik az intenzív osztályról. A rehabilitációt otthon, a kezelőorvos felügyelete mellett végezzük. Ha a károsodás kiterjedt, de komplikációk nélkül, egy hónapig tart a felépülés. Súlyos szívroham esetén a fekvőbeteg-kezelés akár 2 hónapig is eltarthat.

Szívroham esetén hemoszorpciót alkalmaznak. Mi az eljárás?

Ez egy módszer a vér koleszterintől és lipoproteinektől való megtisztítására (az érelmeszesedés kialakulásának fő bűnösei). Ha az érelmeszesedés a koszorúér lumenének szűkítésével fenyeget, hemoszorpciót végeznek az ismétlődő infarktus megelőzésére.

Milyen kutatásokat kell végezni a szívbetegségben?

Vérnyomás kontroll mérések:

általános vérvizsgálat;
vér biokémia (a koleszterinszint meghatározásával);
elektrokardiográfia;
Holter monitorozás (napi elektrokardiográfia);
a szív ultrahang vizsgálata.

Mennyi ideig kell a kardiológusnak megfigyelnie a beteget?

Mindez a szívroham utáni beteg állapotától függ. Az orvosi felügyeletet igénylő felépülési időszak általában 2 évig tart.

A. N. Novikov, a legmagasabb kategóriájú orvos

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

A.I.-ről elnevezett Kabardino-Balkár Állami Egyetem HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBGU)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia"

Csuvasia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának "Orvosok Fejlesztési Intézete" Állami Oktatási Intézménye

A szívinfarktus fő tünetei többé-kevésbé minden ember számára ismertek. Különösen azok számára, akik időnként fájdalmat éreznek a szív területén. De azt, hogy a tüneteket közönséges megfázásnak lehet álcázni, és szívinfarktussal megemelkedik a hőmérséklet, nem mindenki sejti.

A hőmérséklet-emelkedés okai az infarktus előtti időszakban

Infarktus előtti állapotban a vérellátás fokozatosan megzavarodik, a szervezet legyengül, sebezhetővé válik, könnyen észleli a fertőzéseket. Ebben az időszakban könnyen megfázhat. A megfázásos fertőző vírusos megbetegedéshez hasonló tüneteket okoz a nehéz tüdőszellőztetés is. Nagyon jellemző az enyhe torokfájás, a torokköszörülési vágy. Ekkor kezdetben enyhe testhőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, ami általában gyorsan elmúlik. A szívinfarktus előtti lomha állapot azonban gyakran a hőmérséklet-változásokkal járó megfázáshoz hasonlít. Több hónapig is eltarthat, aminek már riasztónak kell lennie.

Hőmérséklet-emelkedés az akut időszakban

A szívinfarktus akut periódusában átlagosan egy hétig a szívelégtelenség fő jelei mellett a gyengeség és a légszomj mellett akár 38-39 fokos hőmérséklet is előfordulhat. Az infarktus zónában a gyulladásos folyamat célja a szívizom elhaló szöveteinek izolálása azoktól a területektől, amelyek nem pusztulnak. Ez az időszak veszélyes ismétlődő szívrohamra vagy bonyolult állapotba való átmenetre. Néha a megfázás akut lefolyására emlékeztet szédüléssel és gyengeséggel.

A szívinfarktus fellépéséhez reszorpció, nekrotikus szindróma szükséges, ő az, aki megkülönbözteti a szívinfarktust az angina pectoris vagy asztma rohamától. A szívizom érintett területeinek szövetei elkezdenek szétesni, és a bomlástermékeket a szervezet aktívan felszívja. Ez lázas állapotot, a leukociták számának növekedését váltja ki. A leukociták között a neutrofil sejtek (a leukociták egy fajtája) dominálnak, amelyek felszívják a szöveti bomlástermékeket, ami a szervezet gyulladásra adott válaszát okozza. A laboratóriumi diagnózis során a vérvizsgálat megerősíti a perifériás vér balra tolódását. Az eritrociták ülepedési sebessége felgyorsul, a vérenzimek aktiválódnak. Külsőleg ez a páciens testhőmérsékletének növekedésében fejeződik ki, átlagosan 38,5º-ig.

Általában a lázas állapot ilyenkor a reaktív elváltozások második napján rögzül. Az, hogy a hőmérséklet mennyivel emelkedik, és mennyi ideig marad, sok tényezőtől függ. Például, hogy mekkora és mélyen érintett a haldokló terület, hogyan reagál a szervezet erre a folyamatra stb.

Szívinfarktus okozta gyulladásos hőmérsékleti reakciók

A nekrózis előrehaladtával belülről nyeli el a szívizomot. A folyamat eléri a szív belső héját - az endocardiumot, gyulladása alakul ki. Ha további vérrögök - trombusok - rakódnak le a szívüregek falán - ez parietális thromboendocarditis. Hosszan tartó hőemelkedést ad a betegnek.

Ugyanez a hőmérsékleti reakció figyelhető meg fibrinous pericarditisben, mint a szívinfarktus szövődményeként. A hőmérséklet emelkedik a szívizom nekrobiotikus folyamatai miatt. Kezdetben leukocitózis váltja ki, majd gyakran párhuzamosan tart. Exudatív (effúziós) pericarditis komplikált szívinfarktusban a szívburok lapjainak gyulladását okozza. Emiatt a szívási funkciók zavarnak, és sok gyulladásos folyadék halmozódik fel a szívburok üregében. Ez az állapot egy hónapig magas hőmérsékletet okoz.

A test hőmérséklet-változásának okai

Ha a szívtónus élesen csökken, a normál keringéshez szükséges vér tömege jelentősen csökken. Az artériás és vénás nyomás csökken, mert csökken a vénás vér áramlása a szívbe. Beáll az agy oxigénéhezése, ami az egész szervezet működésében nehézségeket okoz. Ez a szív összeomlása, amelyben a hőmérséklet normális vagy a normál alatt van.

A betegség kialakulásának súlyos folyamataiban a leukociták termelése lelassulhat, egészen a leukopéniáig, amikor számuk élesen vagy fokozatosan csökken. 60 évnél idősebb betegeknél gyakori, nőknél gyakrabban, mint férfiaknál. Ebben az esetben az úgynevezett olló hatása következik be - az ESR-mutatók élesen emelkednek, a test lázzal reagál a hőmérsékletre. Ennek okai:

A szív és a billentyűk fertőzése.
A szív izomszövetének lágyulása - myomalacia.
anémia.
Perifokális gyulladás - a fokális szöveti elváltozás kerületén belül.
A szöveti struktúrák megsemmisítése.

A testhőmérséklet változásának tünetei szívinfarktusban

A gyulladásos folyamatra adott hőmérsékleti reakció nagyon egyéni, de vannak rá jellemző általános tünetek:

A szívinfarktus első napján a hőmérséklet ritkán vagy a nap vége felé emelkedik. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez közvetlenül egy fájdalmas roham után következik be. Bár a szívizom rostok szétesésének és mérgező hulladékainak felszívódásának folyamata még nem kezdődött el. Az orvosok szerint ennek oka a szervezet idegi reflexreakciója.
A 2. vagy 3. napon a betegek 90% -ánál a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, bár előfordulnak alacsony fokú láz - 37,1-37,9 ° -ra.
A megemelkedett hőmérséklet 6-10 napig tart.
A szívizom gyulladásának folyamatát enyhe (akár 38º-os) hőmérséklet-emelkedés fejezi ki a szívroham harmadik napján. A hőmérséklet 4 nap elteltével normalizálódik.
A szív szöveteinek kiterjedt károsodása két hétig tartó magas hőmérséklet megnyilvánulását okozza.
Ha a láz több mint 14 napig fennáll, akkor a szívinfarktus bonyolult formába lépett.

Amikor a páciens testhőmérséklete 39-40º-ra emelkedik, általában más súlyos betegség is hozzáadódik a miokardiális infarktushoz, ami bonyolítja a helyzetet. Lehet tüdőgyulladás vagy pyelonephritis.

Néha a hőmérséklet emelkedése lassan halad előre. A maximális növekedés ezekben az esetekben csak néhány nap múlva figyelhető meg. Ezenkívül fokozatosan megy végbe a csökkentése és normalizálása.

A hőmérsékleti reakció mértékét a beteg életkora befolyásolja. A fiatal test nagyobb erővel reagál, ezért a hőmérséklet erősebben emelkedik. Idős és idős betegeknél előfordulhat, hogy a hőmérséklet nem nagyon emelkedik, sőt teljesen normális. A hőmérséklet azt is mutatja, hogy a szívinfarktus kis góctípusú, vagy a szív bal kamrájának működési elégtelensége extrém mértékben bonyolítja. Kardiogén sokk esetén a szívizom kontraktilitásának csökkenése és a vérellátás hiánya miatt a hőmérséklet csökken.

Hogyan kapcsolódik a hőmérséklet a szívinfarktus diagnózisához

A beteg testhőmérsékletének emelkedése a test kompressziós (anginás) fájdalomra adott reakciójaként a roham során a diagnózis fontos tüneti mutatója az orvos számára. Ez azt mutatja, hogy a szívizom szöveteinek új elváltozásai alakulnak ki a páciens testében. Ezt megerősíti a leukociták számának növekedése. Minél több van belőlük, az elváltozás mértéke miatt a betegség lefolyásának prognózisa kedvezőtlenebb.

Szintén az első napokban erősen csökken a leukociták egyik fajtája - a szemcsés eozinofilek, egészen a teljes hiányukig - az aneosinophilia. Ez egy reakció a toxinok bomlástermékeinek felhalmozódására, amely a hőmérséklet növekedésében is megnyilvánul. A helyreállítási folyamat során a leukocita képlet mutatói helyreállnak, és a hőmérséklet csökken. Az eritrociták ülepedési sebességének növekedését általában a második vagy harmadik napon diagnosztizálják, átlagosan 10 nappal eléri a maximumot, majd egy hónap alatt lemegy és normalizálódik.

A betegség bonyolult szakaszában ez a folyamat késik. A hőmérséklet és az ESR emelkedése hiányzik angina pectorisban, amelynek tünetei nagyon hasonlóak a szívroham tüneteihez. Ezért ez a két jel jellemző a diagnózisra. Az enzim - a szívizomban a mioglobin kreatin-foszfokináz - funkcionalitásának növekedése már 2-4 órával a roham kezdete után megnyilvánul. A szívinfarktus során a vér összetételének biokémiai változásai általában az erjedés fokozódását mutatják, mert amikor a szívszövet elpusztul, aktívan bejutnak a vérbe. Ezért fontos jelenlétük a szívinfarktus diagnózisának elemzésében.

A transzaminázok (májsejtek enzimei) aktivitásának leolvasása megváltozik, amely akár egy hétig is ezen a szinten marad. Mindezt külsőleg kifejezheti a páciens testének hőmérsékleti reakciója. Ezeknek a folyamatoknak a megfigyelése lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a szívizom helyreállításáról.

Néha, különösen nőknél és diabetes mellitusban, a szívinfarktus tünetmentes lehet. Ez egy atipikus forma. Átvitelének tünete azonban akár 39°-os hőmérséklet is lehet, amely a szívroham után egy nappal megemelkedik. Ennek oka ismét a szervezet szöveti bomlástermékekkel való mérgezése. Ezért a hőmérséklet okot ad arra, hogy feltételezzük, hogy szívroham atipikus megnyilvánulása következhetett be. A szövődmények és a halál elkerülése érdekében ne hagyja figyelmen kívül a hőmérsékleti reakciót. Az aggodalmak megerősítése vagy megszüntetése érdekében gondosan ellenőrizni kell a hőmérsékleti jelet.

Hőmérséklet a betegség más szakaszaiban

A szubakut időszakban általában a beteg állapota sokkal jobb lesz, a fájdalom elmúlik, a testhőmérséklet normális lesz.

A szívizominfarktus visszatérő formájának elhúzódó lefolyását az újrafertőződés jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izomszövet szétesésének folyamata nem teljes, és a heg lassan képződik.

Az egyik lehetőség az ismételt aritmiás vagy asztmás fertőzés lehet. Ez még két-két és fél hónappal a szívinfarktus kezdeti rohama után is hőmérsékleti reakciót okoz. Ez a fajta infarktus a súlyos koszorúér-érelmeszesedésben szenvedő idős betegekre jellemző. A nekrózis ebben az esetben nemcsak az első szívrohamon átesett területeket érinti, hanem az infarktusos területen elhelyezkedő egészséges izomrostokat is. Ez történhet a szívroham nagy vagy kis fokális formájával.

Itt is felhívják a figyelmet az oldalsó ereken keresztüli kollaterális vérellátás állapotára. Ezzel a formával a betegek tipikus fájdalomra, lázra panaszkodnak, a vérvizsgálatok a leukociták, az enzimek és az ESR összes jellegzetes változását mutatják.

A szívinfarktus elhúzódó formái perifériás hőmérséklet-emelkedéssel (a bőrreceptorok, a bőr alatti zsírszövet, a belső szervek, a vázizmok felületének hőmérsékletének emelkedése stb.) esetén fordulhatnak elő.

Ismétlődő szívinfarktus és hőmérséklet-válasz

2 hónap elteltével, néha később, néhány évvel szívinfarktus után is előfordul, amikor még a hegesedési folyamat is elérte a teljes befejeződést, második szívinfarktus következik be. Leggyakrabban a támadást követő egy éven belül előrehaladott korú férfiaknál alakul ki. Kiváltó tényezők a magas vérnyomás, különösen a krízis, a krónikus szívkoszorúér-betegség. És az is befolyásolja, hogy mennyi ideig tartott a kezdeti és az ismételt roham között, mennyi a szívizom pusztulása.

Az ismételt szívroham néha atipikusan alakul ki, és elektrokardiogrammal nehéz diagnosztizálni. A betegség lefolyása azonban súlyos: szívelégtelenséggel akut, majd krónikus formában, szívritmuszavarok. Nagy a halálozás valószínűsége. Ezért, ha az EKG értelmezése és az előző verzió diagnózisának összehasonlítása a következővel nem hozott eredményt, akkor más mutatókat elemeznek. Ide tartozik a biokémiai vérösszetétel változásának dinamikája, a beteg hőmérséklete stb. A beteg állapotát hosszú ideig, legalább egy hétig figyelemmel kísérik. Ez az állapot gyakran diffúz makrofokális kardioszklerózissá válik.

Láz a trombolitikus terápia során

A szívroham leggyakoribb oka az erek elzáródása vagy szűkülete. A vérrögképződéssel járó ateroszklerotikus plakkok által érintettek nem képesek vért desztillálni. Ezért a trombolitikus terápiát azonnal alkalmazzák a szívinfarktus kezelésére. A betegség kezdetének első órájában, az úgynevezett aranyórában végrehajtva segít megmenteni a szívszövetek nagy részét az elhalástól. A véráramlás helyreáll, a beteg gyorsabban felépül.

Azonban az olyan gyógyszerek, mint a fibrinolizin heparinnal, plazmin - enzim által aktivált plazminogén - tripszin (humán plazmán alapuló gyógyszer) endogének, külső alkalmazási formával rendelkeznek. Nagyon lassan javítják az állapotot, miközben a beteg hőmérsékletét növelik. Ezért a mellékhatások kiküszöbölése érdekében sztreptokináz típusú aktivátorokkal együtt alkalmazzák, amelyeket közvetlenül a koszorúérbe fecskendeznek be. Ez nagy egészségügyi központok álló körülményei között fordul elő a koronagráfia során. Lehetőség van egy órán keresztül intravénás csepegtető gyógyszeres kezelésre is.

Hőmérséklet akut miokardiális infarktusban

Ha a szívizom-infarktus tüdőödéma formájában jelentkező szövődményekkel halad át, akkor ez leggyakrabban az erek elzáródása és a vérrögök képződése miatt következik be a szív jobb kamrájának falán. A bal kamra elégtelen működése esetén ez a tüdőben lévő vér stagnálása miatt fordulhat elő, ami a tüdőerek trombózisát okozta.

A diagnózis a beteg vizsgálata és egészségi állapotának leírása alapján történik. Általában ezek a mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, légszomj, 38 fok feletti láz és köhögéskor véres köpet.

A hegképződés rehabilitációs időszakában a hőmérséklet emelkedése lehetséges ischaemiás cardiopathia és pericarditis formájában jelentkező szövődményekkel. A fájdalom hasonló a szívroham akut lefolyásához, és a légzési folyamathoz kapcsolódik. Gyakran a páciens testének helyzetétől függenek.

A szívburok - a szív külső héja - posztinfarktusos gyulladása leukocitózist okoz, és a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg.

Hőmérsékletreakció Dressler-szindrómára

Roham után gyakran allergiás posztinfarktus szindróma lép fel, amelyet az azt leíró orvosról neveztek el. A Dressler-szindróma a szív és a tüdő szöveteinek gyulladása. Megnyilvánul mellhártyagyulladás (a mellkas és a tüdő falát borító membrán elváltozása), tüdőgyulladás, szívburok gyulladás, vállízületek ízületi gyulladása (leginkább a bal oldalon). Mindezek a folyamatok általában a test hőmérsékleti reakcióját okozzák.

A szervezet ilyen reakciója autoimmun, vagyis az immunsejtek idegenként érzékelik saját testük szöveteit, szerveit, és az ellenük való küzdelemre irányítják erőiket.

Ez a szindróma gyakran a szívinfarktus utáni másodiktól a hatodik hétig fordul elő. A következő szövődmények egyikeként vagy kombinációjaként fejezhető ki:

A szívhártya - a szívburok - gyulladása ebben az esetben enyhe formában jelentkezik, ennek ellenére 38º-on belüli subfebrilis hőmérsékletet okoz. A fájdalom és a láz néhány nap múlva elmúlik.
A mellhártyagyulladás kiegészíti a betegség képét a légzés során fokozódó fájdalommal, amely a mellkas területén lokalizálódik, a hőmérséklet enyhe emelkedésével.
Az autoimmun tüdőgyulladást légszomj és hőmérsékleti reakció fejezi ki.
Az ízületek belső (szinoviális) membránjainak károsodása fájdalomban és subfebrilis állapotban nyilvánul meg.

A kombináció megnehezíti a szívinfarktus lefolyását, és hosszan tartó emelkedett hőmérsékleti hátteret ad.

A Dressler-szindróma megnyilvánulásának vannak tünetmentes formái, amelyeket csak a vér biokémiai összetételének megváltozása és a hőmérséklet hosszú távú emelkedése diagnosztizál. Ezek súlyos és tartós ízületi fájdalommal (artralgia) társulva fordulhatnak elő.

Ennek az állapotnak az oka a szindrómában a szívizmok és más szervek oxigénhiánya (hipoxia). Mivel a szív izomrétegének sejtjei sérülnek, antitestek képződnek, amelyeken megindul az immunitás támadása, amely aztán átjut az idegenként észlelt natív sejtekhez. Ez a helyzet gyakran fordul elő kiterjedt miokardiális infarktus esetén.

Ezenkívül a szindróma gyulladásos-allergiás jellegű, amely néha izolált polyarthritisként nyilvánulhat meg.

A gyulladás enyhítésére és a hőmérséklet normalizálására szolgáló kezelésben amidopirint, aszpirint (acetilszalicilsavat), súlyos esetekben - prednizolont, kortizont (kortikoszteroid hormonokat) használnak.

Hőmérséklet krónikus szívrohamban

A szívroham krónikus formája időszakos nyomós fájdalmak és légszomj formájában nyilvánul meg, nagyon hasonló a betegség rohamának kezdetén jelentkezőekhez. Az ilyen tünetek egy hétig vagy tovább (legfeljebb 21 napig) jelentkezhetnek. Amint a fájdalom elkezdődik, a hőmérséklet emelkedik. A beteg több napig lázas, majd leesik a hőmérséklete, de hamarosan újabb hullámok lépnek fel.

Előfordul, hogy a hőmérséklet subfebrilissá válik, és még akkor is ezen a szinten marad, amikor a fájdalom rohamok elmúlnak. Másrészt, ha a fájdalom visszatér, az legalább 3 napig hőemelkedéshez vezet. Ez a hullámzó láz nagyon hasonlít a szeptikus, reumás endocarditis megnyilvánulásaihoz, és hasonló szövődménynek köszönhető. Ezután a szívhangok hallgatásakor az orvos jellegzetes szisztolés zörejt észlel - izmos vagy funkcionális.

A szívinfarktus bármilyen formában, kivéve a remisszió szakaszát, gyulladásként megy végbe, amelyet a vér összetételének biokémiai változásai igazolnak. Ezért a test reakciója erre olyan univerzális - a testhőmérséklet változása. Ezért egységes megközelítést követ a gyógyszeres kezelés kijelölése, amelynek célja nemcsak a szívizom-infarktus következményeinek megszüntetése, hanem a gyulladásos folyamat egészének megszüntetése is.

A hosszabb leukocitózis szövődmények jelenlétét jelzi. Általában mérsékelten megemelkedik a leukociták száma a vérben - (10-12) * 10 9 / l-ig. A nagyon magas (20 * 10 9 / l feletti) leukocitózist kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekintik.

"Miokardiális infarktus", M. Ya. Ruda

Szívinfarktus (preszisztolés ritmus) tünetei

miokardiális infarktus

Szívinfarktus - okok

Szívinfarktus - tünetek

A betegek 15% -ánál a fájdalom támadása legfeljebb egy óráig tart, a betegek 40% -ánál két-tizenkét óráig, a betegek 45% -ánál - körülbelül egy napig.

A szívinfarktus klinikai formái:

Asztmás forma (a betegség szívasztma rohamával kezdődik)

Anginás forma (a szívroham fájdalomrohamokkal kezdődik a szív régiójában és a szegycsont mögött)

Hasi forma (diszpepsziával és felső hasi fájdalommal kezdődik)

Collaptoid forma (összeomlást megelőző betegség)

Agyi forma (a betegség fokális neurológiai tünetekkel kezdődik)

vegyes formában

Fájdalommentes forma (a szívinfarktus kezdete látens)

A szívinfarktus atipikus formái

A szívinfarktus diagnózisa

Szívinfarktus - kezelés

Acetilszalicilsav (aszpirin) - a vérlemezkék gátlása miatt megakadályozzák a vérrögképződést

Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - szintén megakadályozzák a vérrögképződést, de sokkal erősebbek, mint az aszpirin

Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - véralvadásgátló szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását és terjedését, és hatnak a véralvadásra

A Reteplase, Alteplase, Streptokinase erős trombolitikus gyógyszerek, amelyek feloldhatják a már kialakult vérrögöt

A fenti gyógyszerek mindegyikét kombinálva alkalmazzák, és létfontosságúak a szívinfarktus sikeres kezelésében.

További cikkek a témában:

Bibliai Izrael

Hogyan lehet megmenteni a szívet a fájdalomtól?

Milyen szerepet játszik az öröklődés a szívinfarktus kialakulásában?

Mikor kell orvoshoz menni?

Forduljon kardiológushoz, ha:

fájdalmat érez a szegycsont mögött;
néha nehéz lélegezni;
nehezen mászik a lépcsőn;
megszakításokat érez a szív munkájában;
még a szokásos fizikai erőfeszítést sem tűri? - ez angina pectoris és ischaemia következménye lehet;
szédülést és gyengeséget tapasztal;
időnként ájulási rohamok vannak;
úgy tűnik, hogy a szív készen áll, hogy kiugorjon a mellkasból, ez az aritmia első jele.

Hogyan állapítható meg, hogy infarktus előtti állapota van?

Ha a légzés és a szívverés leáll, akkor mit kell tenni a mentő megérkezése előtt?

Rokonoknak:

1. Fektesse a személyt a hátára egy sima felületre, és döntse hátra a fejét, hogy a légutak szabaddá váljanak.

2. Ha a betegnek nincs spontán légzése, végezze el a tüdő mesterséges lélegeztetését „száj-száj” módszerrel, miközben a légfújáskor az áldozat orrát be kell szorítani.

3. Érezze a pulzust a nyaki artérián. Ha nincs pulzálás, végezzünk indirekt szívmasszázst: tegyük egymásra a tenyerünket a mellkasunk közepén, és ritmikusan nyomjuk le. Ritmus? - másodpercenként kicsit többször (80 kattintás percenként).

4. Ha az újraélesztést egyedül végzik, 15 kompressziónként két egymást követő ütést kell végezni a beteg tüdejébe (szájról szájra).

5. Ha a páciens arca rózsaszínűvé vált, a pupillák beszűkültek (vagyis fényreakció történt), önállóan lélegzett, és pulzus jelent meg a nyaki artérián, ami azt jelenti, hogy sikerült megmenteni az embert.

Kell-e ágyban maradnom szívroham után?

Milyen előnyei vannak a béta-blokkolóknak a szív számára?

Emelkedhet a hőmérséklet szívinfarktus alatt?

Mikor engedik haza a beteget?

Szívroham esetén hemoszorpciót alkalmaznak. Mi az eljárás?

Milyen kutatásokat kell végezni a szívbetegségben?

Vérnyomás kontroll mérések:

általános vérvizsgálat;
vér biokémia (a koleszterinszint meghatározásával);
elektrokardiográfia;
Holter monitorozás (napi elektrokardiográfia);
a szív ultrahang vizsgálata.

Mennyi ideig kell a kardiológusnak megfigyelnie a beteget?

Mindez a szívroham utáni beteg állapotától függ. Az orvosi felügyeletet igénylő felépülési időszak általában 2 évig tart.

A. N. Novikov, a legmagasabb kategóriájú orvos

heal-cardio.ru

hőmérséklet szívroham alatt

A civilizált társadalomban való élet a legtöbb embert megfosztotta az intenzív fizikai aktivitás szükségességétől, ami a szív- és érrendszeri betegségek gyors növekedését jelentette.

A szívinfarktus napjainkban a szívhalál egyik vezető oka. Éppen ezért minden felnőttnek tudnia kell, hogyan jelentkezik ez a betegség kezdeti szakaszában, és hogyan reagál rá szervezetünk.

A szívroham okai

A szívizominfarktus a szívizom területén a véráramlás visszafordíthatatlan megsértésének eredménye. A szívizom vérellátásának megsértése szinte mindig a koszorúerek trombózisával jár az atherosclerosis hátterében.

Az ilyen trombusok spontán lízisen mennek keresztül a hipokoagulálható vérrendszerek munkájának „sürgősségi” megnövekedése miatt, azonban minden 1 óránál tovább tartó ischaemia a szívizomsejtek hipoxia miatti halálához vezet. 15 órával a trombózis után a szív érintett területén lévő nekrózis területe már szabad szemmel látható.

Így az érelmeszesedési folyamat tekinthető a szívinfarktus alapvető okának. Ennek oka, hogy trombus csak az ér sérült részén tud kialakulni, erre ideális a koleszterin plakk erodált felülete. Az erek falán a lipidrétegek kialakulásában a következők:

krónikus mérgezés;
rossz szokások (különösen a dohányzás, amely kiváltja az endotélium szabad gyökök károsodásának folyamatát);
kombinált orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása;
túlzott besugárzás;
zsíros ételekkel való visszaélés;
túlsúly;
endokrin betegségek;
gyulladásos folyamatok az érfalban és így tovább.

A stresszes helyzetek kockázati tényezőknek is betudhatók, mivel az érzelmi stressz hátterében megváltozik a szívizmot tápláló koszorúerek tónusa. Ha az erek lumenje szűkült, akkor minden idegi sokk vagy ijedtség súlyos görcsöt okozhat, ami végül megzavarja a szívizom vérkeringését.

Azok az emberek, akiknek a kórtörténetében a fenti tényezők közül kettőnél több szerepel, fennáll a szívinfarktus veszélye, ezért jobban oda kell figyelniük szív- és érrendszerük állapotára.

Szívinfarktus jelei

Az első jel, hogy a szívizom oxigén éhezést tapasztal, a fájdalom. A szívinfarktus fájdalommentes formáinak száma nagyon kicsi, és még ezekben az esetekben is kellemetlen érzést érez a beteg a szív területén, ezért ésszerű a fájdalomra összpontosítani. Az ilyen fájdalom jellege lehet nyomó, égő vagy szakadás.

A fájdalom gyakran a bal vállövre, a nyak bal felére és a lapockákra sugárzik ugyanazon az oldalon. A fájdalomcsillapítók és a nitroglicerin-csoportba tartozó gyógyszerek szedésének nincs hatása, ellentétben az anginás rohammal. A fájdalom fél órán belül sem múlik el, és csak morfiumkészítményekkel lehet megszüntetni.

Szinte mindig van vérnyomás csökkenés és különféle vegetatív rendellenességek hideg végtagok, izzadás stb. Ha egy nagy ér elzáródik, és a szívizom nagy része szenved, kardiogén sokk alakulhat ki eszméletvesztéssel, a diasztolés nyomás 40 Hgmm-re történő hirtelen csökkenésével. és kevesebb.

A szívinfarktus atipikus lefolyására is vannak lehetőségek a fájdalommentesek mellett, ami még a tapasztalt szakembert is megzavarhatja. Az atipikus formák közé tartozik:

Hasi forma. Fájdalom a felső hasban, amelyet csuklás, puffadás, hányinger és hányás kísér. Összetéveszthető az akut hasnyálmirigy-gyulladással.
Asztmás. A fokozódó légszomj miatti bronchiális asztma rohamára hasonlít.
Agyi. Jellemzője a beteg viselkedésének megváltozása, szédülési panaszok vagy teljes eszméletvesztés. Fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek.
Collaptoid. Összeomlással kezdődik (a vérnyomás éles csökkenése, eszméletvesztés, autonóm diszfunkció). Az állapot kardiogén sokkkal jár a szív falának károsodásának hátterében.
Aritmiás. Ezzel a formával a támadás súlyos aritmiával kezdődik, amely simán klasszikus klinikai képpé vagy kardiogén sokkká fejlődhet.
Ödéma. Az alsó végtagoktól és a has alsó felétől ödémás jelenségekben különbözik, ami a jobb kamra elégtelenségéhez kapcsolódik.
Kerületi. Az ilyen típusú szívrohamnál a fájdalom a szív vetületének területén kívül lokalizálódik. A betegek fájdalmat panaszkodnak a torokban, a bal kéz ujjbegyében, a nyaki gerincben.

Léteznek kevert formák is, amelyek a szívinfarktusok különféle típusaira jellemző több panasz jelenlétére utalnak. Mindenesetre a szívinfarktus gyanújával rendelkező beteget kórházba kell helyezni további diagnózis és megfelelő kezelés céljából.

A szívroham diagnózisa

A szívinfarktus pontos diagnosztizálása csak elektrokardiográfia után lehetséges, amely hazánkban csak kórházi körülmények között érhető el. Az EKG-n néhány óra elteltével az ischaemia jelei jelennek meg, amelyek az S-T szegmensek emelkedésében vagy depressziójában nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a változások azokban a vezetékekben lesznek, amelyek vetülete megfelel az infarktus helyének. A nekrobiózis (a szívinfarktus második szakasza) időszakában a kardiogram egy vagy több vezetékében kóros Q-hullám jelenhet meg, ami közvetlenül a fal transzmurális károsodásának javára utal.

A szívinfarktus utáni első órákban előfordulhat, hogy EKG-változások nem észlelhetők, ilyen esetekben a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat mutatnak be a szívizom károsodás markereinek (kreatin-kináz (CPK-MB), laktát-dehidrogenáz (LDH-1), aszpartát-aminotranszferáz) kimutatására. (AST) vagy troponin). Mindegyik citolízis (sejtpusztulás) során felszabaduló anyag, és kis károsodás esetén is megjelenik a vérszérumban.

Vitatott esetekben az osztályon echokardiográfiát végeznek, amely teljes mértékben tükrözi a szívizom különböző részeinek működését. Ha a kórházban lehetőség van koszorúér bypass beültetésre vagy stent beültetésre, akkor a koszorúér angiográfia (a koszorúerek kontraszt radiográfiája) is indokolt.

Az eljárásnak köszönhetően vizualizálható a trombus lokalizációs szintje és felmérhető az ischaemiás károsodás mértéke. Az akut állapot megszűnése után, a késleltetett időszakban szükség esetén szívizom szcintigráfia végezhető.

A differenciáldiagnózist általában instabil angina és tüdőembólia rohama esetén végzik.

Hőmérsékletreakció szívrohamra

Egy létfontosságú szerv károsodását a szervezetben bekövetkező szisztémás változások kísérhetik. A kardiomiociták halála olyan anyagok tömegének felszabadulásához vezet a vérben, amelyek „lebomlást” jeleznek azon rendszerek számára, amelyek képesek helyreállítani a hibát. Némelyikük pirogén tulajdonságokkal is rendelkezik, vagyis lázkeltő képességgel rendelkezik. Ezért a kérdésre - "Lehet láz szívroham után?" - van egy határozott pozitív válasz.

A hőmérsékleti reakció mechanizmusa meglehetősen összetett, és mély élettani jelentéssel bír. Az elpusztult szívizomsejtekből felszabaduló elsődleges pirogének provokálják az interleukin szintézisét a környező szövetekben. Az interleukin, miután bejutott a véráramba, hatással van a leukocitákra, amelyek intenzíven kezdenek prosztaglandinokat és más olyan vegyületeket termelni, amelyek befolyásolják a hipotalamusz hőszabályozó központjait. A hideg- és hőreceptorok érzékenységének megváltozása egyidejűleg a hőátadás csökkenését és a hőtermelés növekedését okozza, aminek következtében a hőmérséklet emelkedik.

Ennek a patogenetikai láncnak van értelme a beteg szervezet reaktivitásának növelésére. A hőmérséklet emelkedése kémiai reakciók egész sorozatát indítja el szervezetünkben, ami megakadályozza a fertőzés csatlakozását, és serkenti a regenerációs folyamatokat, a fókusz gyors hegesedéséhez.

A szívroham során a hőmérséklet a 2. vagy 3. napon jelenik meg, és elérheti a 37,5-38 ° C-ot. A hőmérséklet magassága korrelál a lézió térfogatával, vagyis minél nagyobb az ischaemia fókusza, annál intenzívebb és hosszabb ideig tarthat a láz. A beteg körülbelül 7-10 napig marad ebben az állapotban, ami nem okozhat aggodalmat, mert ez a szervezet megfelelő reakciójának tekinthető.

Egy ideje már voltak felvetések az infarktus utáni láz és a bal kamra szisztolés funkciójának csökkenése közötti összefüggésről, azonban kísérletileg mindegyiket cáfolták.

A szívrohamot követő 10 napon túli láz vagy a hőmérséklet 39 °C feletti emelkedése fertőző folyamat megtapadását jelezheti a szívizomban vagy a tüdőben. Ezzel párhuzamosan a beteg általános állapota is romlik, ezért az ilyen változásokat nem valószínű, hogy véletlenül figyelmen kívül hagyják.

A vérben a testhőmérséklet változásával együtt a leukociták száma is megnő, ami szintén normálisnak tekinthető egy szívrohamon átesett embernél. A 20 ezret meghaladó leukocitózisnak figyelmeztetnie kell, valamint a lázas hőmérséklet és a hipotermia (35 ° C alatti) hátterében, ami a szeptikus szövődmények jele lehet.

A roham után hetekkel fellépő láz egy kóros folyamatra is utal, amely fertőző és autoimmun jellegű is lehet (postinfarktusos Dressler-szindróma).

Hogyan kezeljük a lázat szívrohamban

A testhőmérséklet emelkedése mindig kellemetlen érzéssel jár. A fejfájás, az ízületi fájdalom, a hidegrázás és az izzadás nem csak zavarja az egészségi állapotot, ezért a betegek gyakran szeretnék minél előbb lázba hozni. Ha azonban a hőmérséklet nem haladja meg a 38 ° C-ot, akkor ez nem ajánlott.

Ennek a reakciónak az okok ugyanolyan jelentőségében rejlenek a szervezet számára. Igen, és az ilyen kezelésnek nem lesz hosszú távú hatása, mindössze néhány órát vesz igénybe, és a láz visszatér eredeti helyzetébe. Subfebrilis állapot esetén félre lehet tenni az ellene való küzdelmet, mivel ezzel csak gyarapodik a felírt vénylista, amely egyébként is jelentős mennyiségű gyógyszerrel van megterhelve.

Ha a hőmérőn lévő hőmérő eléri a 38 ° C-ot, akkor ajánlott valamilyen lázcsillapítót bevenni, mivel az ilyen hőterhelés befolyásolja a szív- és érrendszer állapotát. A hőmérséklet csökkentésére tökéletes a Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide vagy bármely más, a betegnek megfelelő nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Ne próbálja meg önmagában csökkenteni a hőmérsékletet anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Bármilyen állapotváltozást be kell jelenteni a beteg tartózkodási helye szerinti osztály munkatársainak. Ha elrejti a lázat az orvos elől, elmulaszthatja a fertőzés pillanatát, ami nagymértékben megnehezíti a gyógyulási folyamatot, és súlyos szövődményekkel fenyeget.

A szívinfarktus következményeinek kezelése hosszú interakciós folyamat az orvos és a beteg között, ezért nagyon fontos, hogy a kezelési folyamat e két fő láncszeme között konszenzusra jussanak. Csak az ajánlások pontos betartásával a beteg gyorsan talpra állhat, és megakadályozhatja a szívroham megismétlődését.

wmedik.ru

Hőmérséklet szívinfarktusban: hogyan lehet normalizálni a roham után

A hőmérséklet-emelkedés okai az infarktus előtti időszakban

Hőmérséklet-emelkedés az akut időszakban

Szívinfarktus okozta gyulladásos hőmérsékleti reakciók

A test hőmérséklet-változásának okai

A szív és a billentyűk fertőzése.
A szív izomszövetének lágyulása - myomalacia.
anémia.
Perifokális gyulladás - a fokális szöveti elváltozás kerületén belül.
A szöveti struktúrák megsemmisítése.

A testhőmérséklet változásának tünetei szívinfarktusban

A gyulladásos folyamatra adott hőmérsékleti reakció nagyon egyéni, de vannak rá jellemző általános tünetek:

A szívinfarktus első napján a hőmérséklet ritkán vagy a nap vége felé emelkedik. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez közvetlenül egy fájdalmas roham után következik be. Bár a szívizom rostok szétesésének és mérgező hulladékainak felszívódásának folyamata még nem kezdődött el. Az orvosok szerint ennek oka a szervezet idegi reflexreakciója.
A 2. vagy 3. napon a betegek 90% -ánál a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, bár előfordulnak alacsony fokú láz - 37,1-37,9 ° -ra.
A megemelkedett hőmérséklet 6-10 napig tart.
A szívizom gyulladásának folyamatát enyhe (akár 38º-os) hőmérséklet-emelkedés fejezi ki a szívroham harmadik napján. A hőmérséklet 4 nap elteltével normalizálódik.
A szív szöveteinek kiterjedt károsodása két hétig tartó magas hőmérséklet megnyilvánulását okozza.
Ha a láz több mint 14 napig fennáll, akkor a szívinfarktus bonyolult formába lépett.

Hogyan kapcsolódik a hőmérséklet a szívinfarktus diagnózisához

Hőmérséklet a betegség más szakaszaiban

A szubakut időszakban általában a beteg állapota sokkal jobb lesz, a fájdalom elmúlik, a testhőmérséklet normális lesz.

Ismétlődő szívinfarktus és hőmérséklet-válasz

Láz a trombolitikus terápia során

Hőmérséklet akut miokardiális infarktusban

A szívburok - a szív külső héja - posztinfarktusos gyulladása leukocitózist okoz, és a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg.

Hőmérsékletreakció Dressler-szindrómára

A szervezet ilyen reakciója autoimmun, vagyis az immunsejtek idegenként érzékelik saját testük szöveteit, szerveit, és az ellenük való küzdelemre irányítják erőiket.

Ez a szindróma gyakran a szívinfarktus utáni másodiktól a hatodik hétig fordul elő. A következő szövődmények egyikeként vagy kombinációjaként fejezhető ki:

A szívhártya - a szívburok - gyulladása ebben az esetben enyhe formában jelentkezik, ennek ellenére 38º-on belüli subfebrilis hőmérsékletet okoz. A fájdalom és a láz néhány nap múlva elmúlik.
A mellhártyagyulladás kiegészíti a betegség képét a légzés során fokozódó fájdalommal, amely a mellkas területén lokalizálódik, a hőmérséklet enyhe emelkedésével.
Az autoimmun tüdőgyulladást légszomj és hőmérsékleti reakció fejezi ki.
Az ízületek belső (szinoviális) membránjainak károsodása fájdalomban és subfebrilis állapotban nyilvánul meg.

A kombináció megnehezíti a szívinfarktus lefolyását, és hosszan tartó emelkedett hőmérsékleti hátteret ad.

Ezenkívül a szindróma gyulladásos-allergiás jellegű, amely néha izolált polyarthritisként nyilvánulhat meg.

Hőmérséklet krónikus szívrohamban

cardioplanet.com

Hőmérséklet szívinfarktusban

A szívinfarktus a legsúlyosabb szívbetegség: hol jelentkezik a fájdalom, hogyan jelentkezik, van-e láz a szívinfarktus során – ezt minden felnőttnek érdemes tudnia. Az orvosok gyakran szembesülnek a betegek szívében jelentkező különféle fájdalmak jelenlétével. Fontos, hogy a szívinfarktust időben felismerjük, hogy azonnali segítséget nyújthassunk a sérülten. Szívinfarktus bárkivel és bármely életkorban előfordulhat. Ennek a betegségnek számos oka van. A legtöbb szívinfarktus okozta haláleset a kialakulás első órájában következik be. De a legtöbb esetben az ember életét meg lehet menteni. A nyugalom, a cselekvések egyértelmű algoritmusának ismerete egy ilyen helyzetben és magabiztosság azok a tényezők, amelyek meghatározzák, hogy a beteg túléli-e.

A szívroham általános klinikai képe

Valójában a szívizominfarktus a szívizom elhalása. Ez a szív jelzése, hogy nem kap elég vért, ami oxigént és tápanyagot jelent. A vérkeringés megsértése vagy teljes leállása következtében a szívizom egy bizonyos területe meghal.

Leggyakrabban a 40 év felettiek szenvednek szívinfarktust, fiataloknál ez ritkábban fordul elő. Nemcsak az orvosoknak kell tudniuk felismerni a szívrohamot a gyakori jelek alapján.

A szívinfarktus fő tünete a súlyos fájdalom a mellkas bal oldalán, és a hagyományos gyógyszerek szedése szinte nem hoz megkönnyebbülést az áldozat számára. A fájdalom besugárzása a bal karban, a vállban, a lapockában, a hasban is előfordul. A fájdalom teljesen eltérő lehet, de mindig nagyon erős. A vérnyomás erősen csökkenhet, hideg verejték szállhat ki. A beteg szédülhet, hányingert, hányást és néha még hasmenést is érezhet. A beteg bőrszíne halványszürke lesz, minden végtag hideg lesz.

A pulzus nagyon gyengén vagy egyáltalán nem érezhető. Az áldozatnak tachycardia lehet, a vérnyomás élesen csökken. Az ember megijedhet, nehéz a lélegzete. Az idegrendszer működésében súlyos zavarok léphetnek fel: ájulás vagy eszméletvesztés, csuklás, gyengeség.

A szívroham okai a következő tényezők lehetnek:

stresszes helyzetek;

mentális megterhelés;

túlzott alkohol- és élelmiszerfogyasztás;

az időjárási viszonyok éles változása;

alváshiány;

magas vér koleszterinszint;

cukorbetegség;

mozgásszegény életmód.

Szívinfarktus esetén nagyon kevés idő van - másfél óra. Már csak 90 perce van a betegség első tüneteinek megjelenésétől addig a pillanatig, amikor az áldozat kórházban van, és szakképzett orvosi ellátásban részesül.

Ez az az idő, amikor meg kell tennie:

Végezzen elsősegélynyújtást.
Hívj egy mentőt.
Menjen egy speciális kórházba.
Csinálj koszorúér angiográfiát.
Diagnosztizálni.
Állítsa vissza a véráramlást a szívizomba.

Az ilyen szív- és érrendszeri patológiákra való hajlam örökölhető.

Mit mond a hőmérséklet

Előfordulhat hőmérséklet szívroham alatt? Kétségtelenül. A növekedés az egyik fontos jel, amely meghatározza ennek a szörnyű betegségnek a kezdetét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy éles reaktív változások vannak az áldozat testében. A szívizominfarktus első napi hőmérséklete az esetek 90 százalékában jelen van. Általában azonnal megjelenhet roham során vagy az első nap végére, és előfordul, hogy a második vagy akár a harmadik napon is. A testhőmérséklet jelentős emelkedése (legfeljebb 40 fok) meglehetősen ritka, és általában bármilyen kísérő betegség (tüdőgyulladás, vesegyulladás) jele. A beteg testhőmérséklet-emelkedésének mértéke a szívizom károsodásának mértékétől is függ.

Időseknél gyakran a szívroham alatti hőmérséklet normális marad. Kardiogén sokk esetén a hőmérséklet akár csökkenhet is. Fiataloknál a testnek ez a reakciója sokkal hangsúlyosabb, ezért gyakran tapasztalják a testhőmérséklet emelkedését. Az ilyen reakció előfordulása felhívja az orvos figyelmét arra, hogy új elváltozások vannak a szívizomban. A hőmérséklet lassan emelkedhet, elérheti a nagyon magas pontot, majd leeshet a normál 36,6-ra. Néha előfordulnak szívinfarktus esetei, amelyekben azonnal éles növekedés, majd csökkenés következik be. Általában a 37-38 fokos hőmérséklet 5-7 napig tart. Ha tovább tart, mint ez az időtartam, akkor ennek különösen figyelmeztetnie kell az orvost, mivel ez azt jelenti, hogy a beteg szervezetében komplikációk lépnek fel.

Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a szívinfarktus elhúzódó formává vált a testhőmérséklet perifériás változásával. Rövid idő (2-3 hét) elteltével a betegnél mellhártyagyulladás, ízületi gyulladás, lázzal járó tüdőgyulladás tünetei jelentkezhetnek.

Mit kell tenni azonnal

Ha szívroham gyanúja merül fel, sürgősen meg kell tennie a szükséges intézkedéseket:

Győződjön meg arról, hogy a beteg ülő helyzetben van.
Adj fájdalomcsillapítót. Feltétlenül ki kell deríteni, hogy az áldozat allergiás-e a gyógyszerekre, mivel lehetséges az akut allergiás reakciókat kiváltó gyógyszerek intoleranciája, különben a gyógyszer nem segít a személyen, hanem csak szövődményekhez vezet.
Azonnal hívjon mentőt, és vigye kórházba a személyt.

Meg kell várni az orvosok érkezését, és a beteget felügyeletük alá kell helyezni. Csak ebben az esetben lesz esélye az üdvösségre.

A szívinfarktuson átesett személyt csak kórházban és teljes körű orvosi felügyelet mellett szabad kezelni. Az áldozat további állapota nem csak a gyógyszeres kezeléstől függ. Szívroham után nagyon fontos az eredmény megszilárdítása, az orvos ajánlásainak betartásával.

A következő tényezők számítanak:

a napi rutin betartása;
mentális és fizikai stressz hiánya;
a rossz szokások hiánya;
diéta betartása. Elegendő vizet kell inni, rendszeresen étkezni (három-négy óránként). Ki kell zárni a cukrot és azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a zsír felhalmozódásához.

Átlagosan a szívroham megszervezése három-négy hónapon belül lehet, nagy fokális szívroham esetén akár hat hónapig is.

A kezelés végén a betegnek rehabilitációs eljáráson kell átesnie. Szívinfarktus után a túlterhelés ellenjavallt a következő néhány évben.

A szívinfarktus elkerülése érdekében aktív életmódot kell folytatni, figyelemmel kell kísérnie a testsúlyát, búcsút kell vennie a dohányzástól, a káros ételektől, az alkoholtól és a késő esti étkezéstől. Szükség esetén orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni. Az olyan betegségeket kiváltó koleszterinszint csökkentése érdekében, mint például a szívroham, szedje a sztatinokat az orvos által javasolt módon. A napi étrendben olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek segítik az erek tisztítását (fokhagyma, gyömbér, zöldségek). Szívinfarktus után különösen ügyeljen saját egészségére.

Ne feledje – bárkivel megtörténhet a baj. Ne menjen el mellette, ha a mellette lévő személy megbetegszik. Egy nap előfordulhat, hogy ebben a helyzetben találod magad.

Az akut szívinfarktus diagnózisa a fájdalom szindróma (a beteg vagy hozzátartozóinak története alapján), a beteg vizsgálati eredményei, az EKG-változások és egyes laboratóriumi paraméterek felmérése alapján történik. Tipikus körülmények között (átlagosan a betegek 90%-ánál) a szívinfarktus angina pectoris rohamával kezdődik, a szegycsont mögött vagy attól balra érezhető fájdalom: nyomás, szorítás, égés, fúrás, esetenként szúrás ("súly a szíven"). ", "szúrás a mellkason", "forró tőr a szívben" stb.). A fájdalom gyakran rövid időn belül eléri a maximális intenzitását. Néha fokozatosan nőnek, vagy hullámszerű karaktert kapnak (gyengülnek, majd ismét gyorsan növekednek). A nitroglicerin ritkán hoz megkönnyebbülést. A fájdalom elsősorban a mellkas bal felébe, a bal lapocka alá, a bal kar mentén az ötödik ujjig sugárzik, valamint a mellkas elülső felületének jobb oldalára, a nyakra, az állkapocsra. Néhány beteg csak a bal karjában (váll, csukló) érez éles égő érzést. Ugyanakkor a betegeket elfogja a szorongás érzése, a halál közeledtétől való félelem; nyögnek, megváltoztatják a test helyzetét, hogy megszabaduljanak a fájdalomtól. Az izzadás fokozódik, gyengeség jelentkezhet.

Az ilyen anginás roham időtartama általában meghaladja a 30 percet, gyakran órákig és napokig tart. Előfordul, hogy a retrosternalis fájdalom első rohama fél óránál rövidebb, de ezután egy fájdalommentes időszak után egy második, elhúzódó fájdalomroham következik. Meg kell említeni, hogy a zsigeri fájdalomra csökkent érzékenységűek, köztük az alkoholisták is, az anginás fájdalmat csak mellkasi kellemetlenségként, enyhe mellkasi szorító érzésként érzékelhetik.

Az akut szívinfarktus a nap bármely szakában előfordul, különösen gyakran éjszaka, kora reggeli órákban. A támadásokat különböző okok váltják ki: túlzott fizikai erőfeszítés, intenzív szellemi munka, konfliktushelyzetek, élmények, nyugtalanság, bőséges étel, alkohol, hirtelen időjárás-változások.

Ha a beteg nem tapasztal keringési zavart, nem csökkenti jelentősen a vérnyomást és nem zavarja a szívritmust, akkor az akut miokardiális infarktus kialakulása szövődménymentesnek minősül. Természetesen a mentőorvos még az ilyen betegeknél is számos objektív jelet észlelhet: sápadtság, az arc bőrének hidratálása, az ajkak elmosódott cianózisa. az impulzus lassulása, majd annak növekedése vagy a kezdetektől sinus tachycardia (akár 100 ütés / perc), ritka extrasystoles, az első hang gyengülése a szív csúcsán.

Az artériás nyomás a betegség 1. napján vagy megfelel az életkori normának, vagy kissé csökken. Vannak azonban olyan betegek, akiknek a vérnyomása 150/90 Hgmm fölé emelkedik. Art., amely többek között a súlyos retrosternalis fájdalom érzésével jár.

A szív auskultációja nem ad egyértelmű kritériumokat a lézió természetére vonatkozóan. Csak a nagy fokális végponttól végpontig terjedő miokardiális infarktus - eisthenocardialis pericarditis - jelét kell megemlíteni. Fő megnyilvánulása a szívburok enyhe súrlódása, amely a betegség 2-4. napján, a betegek hozzávetőleg 10%-ánál hallható, gyakrabban az infarktus elülső lokalizációjával. A zaj néhány órán belül meghatározásra kerül a szív abszolút tompaságának területén és a bal határ mentén. Durvább és tartósabb perikardiális súrlódási dörzsölés hallható a betegség első napjaiban és a nekrózis zónán kívül. Az ilyen diffúz enistenocardiás pericarditis a gyulladás terjedésének következménye, amely a nekrotikus zónában kezdődött. Ezt a folyamatot állandó fájdalom kísérheti a szív régiójában, amit súlyosbíthat mély belégzés, köhögés, változó testhelyzet, amit az orvosok nem mindig értelmeznek helyesen ("akut tüdőgyulladás", "bordaközi neuralgia" stb.).

A betegek 80-90% -ánál előforduló testhőmérséklet-emelkedés a betegség első napjának végén vagy a 2., ritkábban a 3. napon várható. A testhőmérséklet körülbelül 37 ... 38,5 CC 3-7 napig tart. A láz időtartamának meghosszabbodásához társul a tüdőgyulladás, a pyelonephritis súlyosbodása stb.

A betegek 80%-ánál a leukociták számának növekedése a vérben (neutrofil leukocitózis) figyelhető meg az akut miokardiális infarktus első napjának végére és a 2. napra. Az ESR a 2-3 napon emelkedik. A CPK aktivitás és a CPK MB növekedését a fájdalom rohamától számított 4/2 óra elteltével regisztrálják, az AST aktivitást - 4-6 óra múlva, a myoglobinémia 1-1,5 óra múlva alakul ki.

1909-ben V. P. Obrazcov és N. D. Strazhesko a szív koszorúereinek akut trombózisának három kezdeti klinikai változatáról számoltak be: status stenocardicus, status asthmatikus, status gastralgicus. Ezt követően kimutatták, hogy a miokardiális infarktus agyi és aritmiás rendellenességekkel debütálhat.

I. E. Ganelina (1977) kiterjedt klinikai megfigyelései szerint az elsődleges nagyfokális szívinfarktus mellkasi fájdalommal kezdődött a betegek 95% -ánál, ismételt szívizominfarktus - a betegek 76% -ánál. Az anginás variáns gyakorisága valamelyest csökkent a 60 év felettieknél. A status stenocardicus leírását fentebb közöltük.

Asztmás kezdetű akut, széles körben elterjedt miokardiális infarktus a betegek 5-10%-ában fordul elő. A fulladás az esetek felében retrosternalis fájdalommal párosul. Ez gyakrabban fordul elő időseknél vagy második szívroham esetén a bal kamra már meglévő tágulása (hipertrófia), infarktus utáni kardioszklerózis, krónikus szívaneurizma és elhízás hátterében. A vérnyomás akut emelkedése hozzájárulhat a szív-asztma kialakulásához.

Ez a szindróma a szélsőséges fokú bal kamrai elégtelenségen és a tüdő retrográd pangásán alapul. Hirtelen jelentkezik a fulladássá fejlődő levegőhiány érzése és az ezzel járó halálfélelem. A beteg nagyon nyugtalan lesz, "nem talál helyet magának", kényszerülő helyzetet vesz fel, kezét az ágyra támasztva fokozza a légzőmozgásokat. A légzésszám percenként 40-50-re nő; a légzés jellege megváltozik: rövid belégzést hosszabb kilégzés követ. A beteg arckifejezése szenvedő, kimerült, a bőr sápadt, az ajkak cianotikusak, hideg verejték jelenik meg. Meghatározzák az akut duzzanat és a kezdődő pangás jeleit a tüdőben: dobhártya árnyalatú ütőhang, nehéz légzés, tartós nedves, finom bugyborékolás a hátsó vagy középső paravertebralis metszetben, valamint hörgőgörcs okozta sípoló légzés és a nyálkahártya duzzanata. kis hörgők.

Ha a beteg nem kapja meg a szükséges segítséget, akkor a tüdőpangás folyamatosan fejlődik: a szív-asztma tüdőödémává alakul. A légzés zajossá válik, bugyborékol, zihálás hallatszik a távolban. Köhögés jelenik meg, és hamarosan folyékony, habos, rózsaszínű vagy vérkeverékkel rendelkező köpet kezd kiválni. A köpet mennyisége nő. A pulzus érezhetően felgyorsul, a töltése csökken. A különböző betegek vérnyomása az alacsonytól a magasig változik (szekunder hypoxiás artériás hipertónia) A szív dallamát nehéz hallgatni. A lélegzetvételek közötti szünetekben lehetőség van a felső süket I-es hang elkapására, a „gallop” összegző ritmusára; a tüdőartérián - a II-es hang hangsúlya. Tüdőütéskor tompa timpanitist állapítanak meg mind az alsó szakaszokon, mind a felsők felett Légzési zaj nem hallható a rengeteg különböző méretű hangzatos nedves rale miatt, ezek eleje alulról felfelé mozog, lefedve a tüdő teljes felületét.

Az előrehaladott állapot asthmaticus (tüdőödéma) akadályozza a betegek speciális infarktusos osztályra történő szállítását. A sürgősségi orvos szerepe a tüdőödéma gyors megszüntetésében rendkívül nagy.

Az akut miokardiális infarktus kezdetének gasztralgiás változata a betegek 2-3%-ánál figyelhető meg, főként annak alsó vagy alsó-hátsó lokalizációjával. V. P. Obraztsov és N. D. Strazhesko ezt az állapotot úgy írták le, mint a betegek fájdalmas, erős nyomását az epigasztrikus régióban, és "támogatást" a szív alatt. A "reflex", "visszaverődő" fájdalom a felső hasban görcsös lehet.

A betegek ilyenkor izgatottak, rohannak, nyögnek; bőrüket a fájdalom erősödése idején izzadság borítja. A has tapintása azonban nem szünteti meg a jelentős fájdalmat, a has puha marad, és a hashártya irritációjának tünetei sem jelentkeznek. A szubjektív és objektív tünetek közötti ilyen egyértelmű eltérés diagnosztikus értékű.

Hányinger, hányás, gyötrő csuklás, laza széklet hamarosan csatlakozhat a fájdalomhoz. Ez többször is ürügyül szolgált téves orvosi következtetésekhez az ételmérgezésről vagy a gyomor-bélhurutról. Ezt a benyomást erősíti, ha a beteg röviddel a betegség előtt tájékoztatja az orvost, hogy rossz minőségű élelmiszert fogyaszt. Ilyen helyzetben néha gyomormosást (bezzondovoe vagy szonda segítségével), tisztító beöntést írtak elő. Ezek az intézkedések csak átmeneti enyhülést jelentenek; 1-11/2 óra elteltével a fájdalom általában újult erővel jelentkezik, a beteg állapota fokozatosan romlik, és végzetes következményekkel jár.

A figyelmes orvos figyelmet fordít az olyan jelekre, amelyek nem jellemzőek a gyomor-bélrendszeri betegségekre, például cianózisra, fokozott légszomjra a mozgások során, az első hang süketsége a szív csúcsán a sinus tachycardia hátterében. Azt is megfigyelték, hogy a fájdalomcsillapítók hatására a hamis hasi szindróma gyakran szinte tipikus anginás állapottá alakul.

A diagnosztikai nehézségek fokozódnak, ha a szívinfarktushoz társuló status gastralgicus a hasi szervek akut patológiája hátterében alakul ki. A szakirodalomban találunk leírásokat akut szívinfarktusról, amelyet az első órákban vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély perforációja vagy gyomorvérzés bonyolított. Nyilvánvalóan ilyen bonyolult diagnosztikai esetekben a sürgősségi orvosnak azonnal kórházba kell helyeznie a beteget.

A szívinfarktus kezdetének agyi változatát a klinikusok nem mindig értelmezik egyformán. Szigorúan véve csak az akut miokardiális infarktus apoplexiás formájával kell azonosítani, amelyet N. K. Bogolepov (1949) írt le. Igaz, az ischaemiás stroke itt a szívinfarktus szövődménye, és ebben a sorrendben alakul ki ez a két betegség - a szív és az agy. Eközben a „szív” tüneteket kezdetben az agy érrendszeri károsodásának nyilvánvalóbb jelei (hemiparézis, beszédzavar stb.) takarják. A szív gondos vizsgálata és az EKG-felvétel tisztázza a helyzetet.

A szívinfarktus akut periódusában az agyi stroke mellett más neurológiai rendellenességek sem olyan ritkák. Ájulás, eszméletvesztés a betegség kezdetén a betegek 3-4%-ánál fordul elő. Gyakrabban társulnak súlyos angina pectorishoz és reflex hipotenzióhoz-bradycardiához, ami átmeneti agyi ischaemiát okoz. A fájdalom enyhülése és a vérnyomás emelkedése után a betegek tudata gyorsan visszatér.

Az epileptiform rohamokkal járó átmeneti eszméletvesztés másik oka a szívritmuszavar: a kamrai tachycardiától és a kamrai fibrillációtól a teljes vagy szubtotális AV blokádig (az Adams-Stokes-Morgagni szindróma tachycardiás és bradycardiás típusai). Ezek a változások egy EKG vizsgálat során tisztázhatók.

Akut szívinfarktus EKG diagnosztikája. Az EKG-regisztráció szükséges és sokszor meghatározó eleme az akut szívinfarktus felismerésének, stádiumának, lokalizációjának, kiterjedésének és mélységének meghatározásában. Ugyanakkor a szívinfarktus diagnózisának EKG-megerősítésének hiánya nem szolgálhat alapul a sürgősségi orvos számára, hogy megtagadja a beteg sürgős kórházi kezelését, ha a betegség megfelelő klinikai megnyilvánulásai vannak. Itt érdemes felidézni, hogy különböző szerzők szerint egyetlen EKG-felvétellel csak az esetek 51-65%-ában állapítják meg az akut miokardiális infarktus diagnózisát. A pozitív diagnózisok száma 83%-ra nőtt, ha az EKG-t idővel ismételten rögzítették.

A kiújuló és ismétlődő szívinfarktusok diagnosztizálásában természetesen kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a klinikai képnek, a laboratóriumi adatoknak és a fájdalomroham után jelentkező EKG-elváltozásoknak.

A "ismételt szívinfarktus" gyanúja esetén mentőorvos köteles a beteget az infarktusos osztályra szállítani.

Szerk. V. Mihajlovics

"Hogyan kezdődik a szívinfarktus" és más cikkek a szakaszból

A szívroham általános klinikai képe

Leggyakrabban a 40 év felettiek szenvednek szívinfarktust, fiataloknál ez ritkábban fordul elő. Nemcsak az orvosoknak kell tudniuk felismerni a szívrohamot a gyakori jelek alapján.

A szívroham okai a következő tényezők lehetnek:

stresszes helyzetek;

mentális megterhelés;

túlzott alkohol- és élelmiszerfogyasztás;

az időjárási viszonyok éles változása;

alváshiány;

magas vér koleszterinszint;

cukorbetegség;

mozgásszegény életmód.

Ez az az idő, amikor meg kell tennie:

Végezzen elsősegélynyújtást.
Hívj egy mentőt.
Menjen egy speciális kórházba.
Csinálj koszorúér angiográfiát.
Diagnosztizálni.
Állítsa vissza a véráramlást a szívizomba.

Az ilyen szív- és érrendszeri patológiákra való hajlam örökölhető.

Mit mond a hőmérséklet

Időseknél gyakran a szívroham alatti hőmérséklet normális marad. Kardiogén sokk esetén a hőmérséklet akár csökkenhet is.

fiataloknál a szervezetnek ez a reakciója sokkal hangsúlyosabb, ezért gyakran megemelkedik a testhőmérséklet. Az ilyen reakció előfordulása felhívja az orvos figyelmét arra, hogy új elváltozások vannak a szívizomban. A hőmérséklet lassan emelkedhet, elérheti a nagyon magas pontot, majd leeshet a normál 36,6-ra. Néha előfordulnak szívinfarktus esetei, amelyekben azonnal éles növekedés, majd csökkenés következik be. Általában a 37-38 fokos hőmérséklet 5-7 napig tart. Ha tovább tart, mint ez az időtartam, akkor ennek különösen figyelmeztetnie kell az orvost, mivel ez azt jelenti, hogy a beteg szervezetében komplikációk lépnek fel.

www.boleznikrovi.com

Édesanyám 77 éves.Kb 10 éve volt már agyvérzése.Előtte szívinfarktus volt.Viszonylag felépült.Nem végzett kemény házimunkát-csak főzött.Kicsit lassú a beszéd,néha nem találta a helyes szavak - de ezek mind apróságok. Időnként előfordultak krízisek 2 éves korában - kórházban volt, időszakonként profilaxison esett át a körzeti rendelőintézet nappali kórházában és rendszeresen szedett tablettákat - enalaprilt, bisoprololt, amlodipint, időszakosan gyógyszert szedett a vesére és a gyógynövényfőzetekre.A közelmúltig az állapot stabil volt.

Egyáltalán nem tudtam mozdulni, lomha voltam.Azonnal hívtam MENTŐT - de megérkezett a Sürgősségi SEGÍTSÉG.Magas vérnyomás ellen injekciót adtak, mert 16080-ról 200100-ra nőtt és azzal a bizonyossággal távozott, hogy hamarosan jobban lesz, bár múltkor azonnal bevitték a kórházba.De nem javult és újra hívtam a mentőket,a diszpécsernek még igazolnia kellett,hogy a kardiológiai csapat kell.A kórházban azonnal intenzív osztályra helyeztek. 2 nap múlva megváltozott az időjárás (anya korábban negatívan reagált az időjárás ingadozására) és egyre rosszabb lett, fokozatosan javult az állapota, de nem érte el azt a szintet, mint az intenzívről való áthelyezés után, pedig megvettem az összes felírt gyógyszert. Kezelés: MgSO4, digoxin, L - lizin escinat, corvitin, pharmadepin, mucolvan, hepacef, gliatilin, ceraxon, cibor, latium, moxogam, vazar-n, enap.Két hét kórházi tartózkodás után (1 hét intenzív osztályon) és 1 hét a szigeten
a jobb kéz hatni kezdett, de amíg az időjárás „rosszról” „jóra” nem változott. A tablettákat rendszeresen szedtem a segítségemmel: Vazar-N 320 mg 1 t naponta, amlodipin 10 mg 1 t naponta, cardiomagnyl 1 t naponta , toris 20 mg 1 t naponta, levofloxacin 500 mg 1 tonna 10 naponként, Neuromedin 1t 2p naponta, Nicerium 1t 2p naponta, Biolact 1 csomag naponta.12060-ra, anyám pedig „lomha” volt - mindig félig elaludt.Három napja megint rosszabb lett,bár normális volt a nyomása,pulzusa,hőmérséklete.bár turmixgépen darálok minden ételt - minden kanál ételnél anyámnak fel kell kavarnia, nehogy elaludjon közben enni és emlékeztetni-könyörögni, hogy ami a szájában van, azt le kell nyelni, vizet sem akar inni.Egy étkezés kb 1 órát vesz igénybe, bár korábban a probléma .
elvinni - mentőt hívni (Jön?) vagy helyi terapeutát vagy valaki mást?A tanácsokat előre is köszönöm!

www.health-ua.org

Az akut szívinfarktus diagnózisa a fájdalom szindróma (a beteg vagy hozzátartozóinak története alapján), a beteg vizsgálati eredményei, az EKG-változások és egyes laboratóriumi paraméterek felmérése alapján történik. Tipikus körülmények között (átlagosan a betegek 90%-ánál) a szívinfarktus a szegycsont mögött vagy attól balra érezhető angina pectoris fájdalom rohamával kezdődik: nyomás, szorítás, égetés, fúrás, esetenként szúrás ("súly a szíven"). ”, „szúrás a mellkasban”, „forró tőr a szívben” stb.). A fájdalom gyakran rövid időn belül eléri a maximális intenzitását. Néha fokozatosan nőnek, vagy hullámszerű karaktert kapnak (gyengülnek, majd ismét gyorsan növekednek). A nitroglicerin ritkán hoz megkönnyebbülést. A fájdalom elsősorban a mellkas bal felébe, a bal lapocka alá, a bal kar mentén az ötödik ujjig sugárzik, valamint a mellkas elülső felületének jobb oldalára, a nyakra, az állkapocsra. Néhány beteg csak a bal karjában (váll, csukló) érez éles égő érzést. Ugyanakkor a betegeket elfogja a szorongás érzése, a halál közeledtétől való félelem; nyögnek, megváltoztatják a test helyzetét, hogy megszabaduljanak a fájdalomtól. Az izzadás fokozódik, gyengeség jelentkezhet.

A szív auskultációja nem ad egyértelmű kritériumokat a lézió természetére vonatkozóan. Csak a nagy fokális végponttól végpontig terjedő miokardiális infarktus - eisthenocardialis pericarditis - jelét kell megemlíteni. Fő megnyilvánulása a szívburok enyhe súrlódása, amely a betegség 2-4. napján, a betegek hozzávetőleg 10%-ánál hallható, gyakrabban az infarktus elülső lokalizációjával. A zaj néhány órán belül meghatározásra kerül a szív abszolút tompaságának területén és a bal határ mentén. Durvább és tartósabb perikardiális súrlódási dörzsölés hallható a betegség első napjaiban és a nekrózis zónán kívül. Az ilyen diffúz enistenocardiás pericarditis a gyulladás terjedésének következménye, amely a nekrotikus zónában kezdődött. Ezt a folyamatot állandó fájdalom kísérheti a szív régiójában, amelyet súlyosbíthat mély belégzés, köhögés, változó testhelyzet, amit az orvosok nem mindig értelmeznek helyesen ("akut tüdőgyulladás", "bordaközi neuralgia" stb.).

A betegek 80-90% -ánál előforduló testhőmérséklet-emelkedés a betegség első napjának végén vagy a 2., ritkábban a 3. napon várható. A 37 ... 38,5 CC nagyságrendű testhőmérséklet 3-7 napig tart. A láz időtartamának meghosszabbodásához társul a tüdőgyulladás, a pyelonephritis súlyosbodása stb.

Ez a szindróma a szélsőséges fokú bal kamrai elégtelenségen és a tüdő retrográd pangásán alapul. Hirtelen jelentkezik a fulladássá fejlődő levegőhiány érzése és az ezzel járó halálfélelem. A beteg nagyon nyugtalan lesz, "nem talál helyet magának", kényszerülő helyzetet vesz fel, kezét az ágyra támasztva fokozza a légzőmozgásokat. A légzésszám 1 perc alatt 40-50-re nő; a légzés jellege megváltozik: rövid belégzést hosszabb kilégzés követ. A beteg arckifejezése szenvedő, kimerült, a bőr sápadt, az ajkak cianotikusak, hideg verejték jelenik meg. Meghatározzák az akut duzzanat és a kezdődő pangás jeleit a tüdőben: dobhártya árnyalatú ütőhang, nehéz légzés, tartós nedves, finom bugyborékolás a hátsó vagy középső paravertebralis metszetben, valamint hörgőgörcs okozta sípoló légzés és a nyálkahártya duzzanata. kis hörgők.

Ha a beteg nem kapja meg a szükséges segítséget, akkor a tüdőpangás folyamatosan fejlődik: a szív-asztma tüdőödémává alakul. A légzés zajossá válik, bugyborékol, zihálás hallatszik a távolban. Köhögés jelenik meg, és hamarosan folyékony, habos, rózsaszínű vagy vérkeverékkel rendelkező köpet kezd kiválni. A köpet mennyisége nő. A pulzus érezhetően felgyorsul, a töltése csökken. A különböző betegek vérnyomása az alacsonytól a magasig változik (szekunder hypoxiás artériás hipertónia) A szív dallamát nehéz hallgatni. A lélegzetvételek közti szünetekben a csúcson el lehet fogni egy süket I-hangot, a galopp összegző ritmusát; a pulmonalis artérián - akcentus II hang. A tüdő ütésével a tompa timpanitist mind az alsó szakaszokban, mind a felsők felett határozzák meg. Légzési zaj nem hallható a rengeteg különböző méretű hangzatos nedves rale miatt, elülső részük alulról felfelé mozog, beborítva a tüdő teljes felületét.

Az akut miokardiális infarktus kezdetének gasztralgiás változata a betegek 2-3%-ánál figyelhető meg, főként annak alsó vagy alsó-hátsó lokalizációjával. V. P. Obraztsov és N. D. Strazhesko ezt az állapotot úgy írták le, mint a betegek fájdalmas, erős nyomását az epigasztrikus régióban, és „támogatást” a szív alatt. A "reflex", "visszaverődő" fájdalom a felső hasban görcsös lehet.

Az epileptiform görcsökkel járó átmeneti eszméletvesztés másik oka a szívritmuszavar: a kamrai tachycardiától és a kamrai fibrillációtól a teljes vagy szubtotális AV blokádig (az Adams-Stokes-Morgagni szindróma tachycardiás és bradycardiás típusai). Ezek a változások egy EKG vizsgálat során tisztázhatók.

Akut szívinfarktus EKG diagnosztikája. Az EKG-regisztráció szükséges és sokszor meghatározó eleme az akut szívinfarktus felismerésének, stádiumának, lokalizációjának, kiterjedésének és mélységének meghatározásában. Ugyanakkor a szívinfarktus diagnózisának EKG-megerősítésének hiánya nem szolgálhat alapul a sürgősségi orvos számára, hogy megtagadja a beteg sürgős kórházi kezelését, ha a betegség megfelelő klinikai megnyilvánulásai vannak. Itt érdemes felidézni, hogy különböző szerzők szerint egyetlen EKG-felvétellel csak az esetek 51-65%-ában állítják fel az akut miokardiális infarktus diagnózisát. A pozitív diagnózisok száma 83%-ra nőtt, ha az EKG-t idővel ismételten rögzítették.

A "ismételt szívinfarktus" gyanúja esetén mentőorvos köteles a beteget az infarktusos osztályra szállítani.

Szerk. V. Mihajlovics

"Hogyan kezdődik a szívinfarktus" és más cikkek a Sürgősségi ellátás a kardiológiában szakaszból

www.lor.inventech.ru

A szívroham okai

krónikus mérgezés;
rossz szokások (különösen a dohányzás, amely kiváltja az endotélium szabad gyökök károsodásának folyamatát);
kombinált orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása;
túlzott besugárzás;
zsíros ételekkel való visszaélés;
túlsúly;
endokrin betegségek;
gyulladásos folyamatok az érfalban és így tovább.

Azok az emberek, akiknek a kórtörténetében a fenti tényezők közül kettőnél több szerepel, fennáll a szívinfarktus veszélye, ezért jobban oda kell figyelniük szív- és érrendszerük állapotára.

Szívinfarktus jelei

A szívinfarktus atipikus lefolyására is vannak lehetőségek a fájdalommentesek mellett, ami még a tapasztalt szakembert is megzavarhatja. Az atipikus formák közé tartozik:

Hasi forma. Fájdalom a felső hasban, amelyet csuklás, puffadás, hányinger és hányás kísér. Összetéveszthető az akut hasnyálmirigy-gyulladással.
Asztmás. A fokozódó légszomj miatti bronchiális asztma rohamára hasonlít.
Agyi. Jellemzője a beteg viselkedésének megváltozása, szédülési panaszok vagy teljes eszméletvesztés. Fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek.
Collaptoid. Összeomlással kezdődik (a vérnyomás éles csökkenése, eszméletvesztés, autonóm diszfunkció). Az állapot kardiogén sokkkal jár a szív falának károsodásának hátterében.
Aritmiás. Ezzel a formával a támadás súlyos aritmiával kezdődik, amely simán klasszikus klinikai képpé vagy kardiogén sokkká fejlődhet.
Ödéma. Az alsó végtagoktól és a has alsó felétől ödémás jelenségekben különbözik, ami a jobb kamra elégtelenségéhez kapcsolódik.
Kerületi. Az ilyen típusú szívrohamnál a fájdalom a szív vetületének területén kívül lokalizálódik. A betegek fájdalmat panaszkodnak a torokban, a bal kéz ujjbegyében, a nyaki gerincben.

Léteznek kevert formák is, amelyek a szívinfarktusok különféle típusaira jellemző több panasz jelenlétére utalnak. Mindenesetre a szívinfarktus gyanújával rendelkező beteget kórházba kell helyezni további diagnózis és megfelelő kezelés céljából.

A szívroham diagnózisa

Az eljárásnak köszönhetően vizualizálható a trombus lokalizációs szintje és felmérhető az ischaemiás károsodás mértéke. Az akut állapot megszűnése után, a késleltetett időszakban szükség esetén szívizom szcintigráfia végezhető.

A differenciáldiagnózist általában instabil angina és tüdőembólia rohama esetén végzik.

Hőmérsékletreakció szívrohamra

Egy ideje már voltak felvetések az infarktus utáni láz és a bal kamra szisztolés funkciójának csökkenése közötti összefüggésről, azonban kísérletileg mindegyiket cáfolták.

A roham után hetekkel fellépő láz egy kóros folyamatra is utal, amely fertőző és autoimmun jellegű is lehet (postinfarktusos Dressler-szindróma).

Hogyan kezeljük a lázat szívrohamban

A szívroham első jelei Mérsékelt változások a szívizomban

Tetszett a cikk? Oszd meg

Cikk nyomtatása