Как лечить сахарный диабет у собак? Сахарный диабет у собаки

Если речь идет о таком недуге, как сахарный диабет у собаки, следует понимать – диагноз не является приговором, но предполагает кардинальные изменения в образе жизни хвостатого пациента.

Описание заболевания

Это метаболическое нарушение, при котором в крови поднимается (часто до критического предела) уровень глюкозы/сахара вместо того, чтобы усваиваться, давая организму необходимую ему энергию. Начинается углеводное голодание, нередко ведущее к заметному истощению.

Для диабета характерны одно либо два обстоятельства:

• поджелудочная железа продуцирует недостаточный объем инсулина или не производит его вообще;
• клетки отказываются воспринимать инсулин, что делает усвоение глюкозы невозможным.

Известны 4 вида сахарного диабета:

• Инсулинозависимый (1 типа) . Обусловлен полным/частичным отсутствием инсулина, который перестает вырабатывать поджелудочная железа. Этот вид диабета (провоцируемый аутоиммунными поражениями или плохими генами) имеют свыше 90% заболевших собак.
• Инсулиннезависимый (2 типа) . Глюкоза в крови так же избыточна из-за отказа организма воспринимать собственный инсулин (в норме либо сниженный). Такой диабет, если его запустить или лечить ошибочно, грозит перейти в заболевание по первому типу. Клетки устают производить невостребованный гормон, изнашиваются и перестают функционировать.
• Транзиторный (вторичный) . Отмечается на фоне первичного заболевания, к примеру, панкреатита (и не только) либо после затяжной терапии с применением глюкокортикоидов/прогестагенов. Подобный тип диабета излечивается полностью при устранении первичного заболевания.
• Гестационный (4 тип) . Возможен исключительно у беременных сук в диэструсе (после окончания течки) либо на поздних сроках вынашивания. Во втором случае на чувствительность глюкозы к инсулину влияют скачки прогестерона и соматотропина. Это нарушение нормализуется после родов самостоятельно либо без труда корректируется до уровня нормы.

Симптомы диабета у собаки

Владелец животного обязан обратить внимание на 4 базовых клинических признака, говорящих о развитии сахарного диабета:

• полидипсия (неутолимая жажда) – пес практически не отходит от поилки, а слюна отличается липкостью и вязкостью;
• полифагия (непомерный аппетит, переходящий в обжорство) – питомец не насыщается стандартной порцией, поглощает ее быстро и выпрашивает добавку;
• полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание) – пес часто просится во двор, а объем мочи заметно увеличивается;
• убывание веса вплоть до выраженного истощения – у животного проступают ребра и впадает живот.

Важно! Если налицо все четыре признака – необходимо идти в клинику, где ваши сомнения подтвердят или опровергнут, проведя исследования мочи/крови. Остальные болезненные проявления могут относиться в равной степени как к диабету, так и к иной патологии.

Тем не менее, дополнительными сигналами станут:

• тахикардия (более 150 уд./мин);
• сухость слизистых и запах загнивающих фруктов из пасти;
• увеличенная (выступающая из-под ребер) печень;
• плохо заживающие раны (из-за нарушения свертываемости крови);
• шерсть и кожа становятся сухими, возникают разнообразные дерматиты;
• развивается (иногда) диабетическая катаракта;
• диарея или рвота (редко).
• общая вялость.

Начальные признаки болезни легко пропустить, если собака живет во дворе, изредка попадая в поле зрения своего хозяина.

Причины диабета, группа риска

За последние годы диабет помолодел, и эта тенденция наблюдается как среди людей, так и среди четвероногих . Если раньше заболевание диагностировали с 7 до 14 лет, то сейчас ему подвержены собаки, которым едва исполнилось 4 года. Заболевают и более молодые животные, причем суки чаще, чем кобели.

К группе риска также отнесены некоторые породы:

• и пудель;
• такса;
• скотч-терьер.

В международной ветеринарии до сих пор нет солидарности по поводу причин зарождения недуга. Пока выделены лишь некоторые факторы, способные запустить диабет:

• врожденная предрасположенность;
• длительная/неправильная гормональная терапия;
• аутоиммунные заболевания, при которых полноценная работа поджелудочной железы невозможна;
• панкреатиты (разной природы);
• инфекционные/соматические заболевания, затрудняющие деятельность поджелудочной железы;
• неверно подобранный рацион и, как следствие, ожирение;
• особенности вынашивания или эструса.

Замечено также, что обострение диабета приходится по преимуществу на осень.

Диагностика и лечение

Оба основных типа диабета принимают хроническую форму, подводя врача и владельца собаки к таким мерам, как:

• устранение тяжелой симптоматики;
• предотвращение осложнений;
• достижение максимально долгой ремиссии;
• снижение влияния болезни на организм в целом.

Диагностика

Ни один эндокринолог не поставит диагноз, опираясь лишь на внешние признаки, а обязательно назначит комплекс диагностических мероприятий:

• анализы (развернутые) мочи/крови;
• отслеживание динамики уровня глюкозы;
• гормональные пробы;
• анализ на наличие ацетона;
• УЗИ поджелудочной железы и (при необходимости) других органов;
• ЭКГ и рентгенограмма.

Диагностика сахарного диабета у собак возможна только после сдачи всех анализов и проведения ряда исследований.

Питьевой режим и витамины

Врач обсуждает с владельцами собаки организацию ее питьевого режима, который должен обеспечивать потребность организма в жидкости во избежание обезвоживания.

Важно! Нельзя резко сокращать объем воды в поилке, так как пес, начавший лечение, будет так же часто и много пить. Для более эффективного утоления жажды в воду добавляют 2-3 капли свежего сока лимона.

Наряду с этим, при восстановлении водного баланса врач зачастую назначает медикаменты:

• адиурекрин (в виде порошка/мази) – вводится в носовую полость;
• питуитрин (инъекции) – схема и дозировка зависят от состояния питомца.

Не менее важно – насытить ослабленный организм нужными питательными компонентами, которые выводятся в больших количествах при поносе и рвоте. На помощь приходят витаминные комплексы, в том числе Beaphar, Herz-Vital или Brewers. Дополнительной терапевтической мерой становится корректировка собачьего меню.

Инсулиновая терапия

Хозяин больной собаки должен уяснить, что диабет 1 и 2 типов не излечивается, а инсулиновая терапия призвана управлять патологией, что само по себе немало. Ваша задача – уметь опускать уровень глюкозы до нормы, поддерживая эти оптимальные параметры до конца жизни вашего питомца . Сахар снижают, вводя в организм инсулин, который (в зависимости от протяженности воздействия) разделяется на «короткий», «длинный» и«средний». Первый используется при диабете 1 типа, два последних – при диабете 2 типа.

Это интересно! Инъекция инсулина призвана довести уровень глюкозы примерно до 8–10 ммоль/л, что несколько превышает верхний предел нормо-границы. Это предотвращает развитие гипогликемии, когда уровень сахара резко падает, что ведет к летальному исходу.

Для введения гормона предназначены инсулиновые шприцы и особые ручки-инъекторы. Емкость шприца зависит от концентрации ЕД: так, состав 100 ЕД/мл вводят шприцем U100, а 40 ЕД/мл – шприцем U40.

Алгоритм работы с инсулином:

1. Перед уколом подержите флакон/ампулу в теплых ладонях, чтобы нагреть до температуры тела.
2. Наметьте зону, куда вы будете подкожно вводить гормон (обычно это область груди, холка или брюхо).
3. Тремя пальцами захватите кожу собаки так, чтобы образовалась складка, напоминающая пирамиду.
4. Введите иглу в основание этой пирамиды (обычно это участок под большим пальцем).

Вы всегда должны иметь препарат в запасе – на случай, если он разобьется или окажется просроченным. После того, как вы вскрыли ампулу, не разрешается ее хранение более 1,5–2 месяцев (даже при соблюдении всех условий, указанных в аннотации).

Дозировка

Оптимальную дозу подбирают постепенно, контролируя состояние животного. Начинают с минимальной – для собаки это 0,5 ЕД/кг массы. Иногда до окончательного определения необходимой вашему питомцу дозы проходит от нескольких дней до нескольких месяцев.

После того, как препарат введен первый раз, хозяин обязан провести мониторинг, чтобы посмотреть динамику изменения уровня сахара. Для этого разработаны три (на выбор) метода:

• отслеживание сахара в моче – 1–2 раза за день;
• в моче и крови – 3 раза в сутки;
• в крови – каждые 2–4 часа.

Считается, что более объективную картину дает именно третий способ.

Важно! Если после инсулиновой инъекции концентрация глюкозы в крови превышает 15 ммоль/л, дозу увеличивают на 20% от исходной. При колебаниях уровня в интервале 10-15 ммоль/л, дозировка возрастает на 0,1 ЕД/кг. Если доза подобрана верно, уровень сахара не превысит 8-10 ммоль/л.

Точная дозировка предполагает, что после укола инсулина сахар в собачьей моче не обнаруживается в принципе. О том, что доза установлена верно, сообщат не только приведенные к норме биохимические параметры собачьей крови/мочи, но и общее оздоровление животного. Вы должны увидеть исчезновение тревожной симптоматики: пес начинает набирать вес, нормально пить, питаться и справлять естественную нужду.

Синдром Сомоджи

Манипуляции с инсулином требуют пунктуальности и скрупулезности: уколы ставят в одно и то же время, придерживаясь схемы, написанной доктором. Помните, что избыток гормона намного опаснее, чем его недостаток. Если вы забыли, вводили очередную дозу или нет, не паникуйте. Одна пропущенная инъекция не приведет к катастрофе, а вот двойная доза – приведет. Ударный объем гормона, ошибочно подобранная дозировка или неверная схема введения инсулина грозят синдромом Сомоджи.

Это интересно! Повторный укол отменяется также, если собака вздрогнула и вам не удалось ввести содержимое шприца полностью, так как повышенный уровень глюкозы в крови безопаснее, чем сниженный (меньше нормы).

Столкнуться с феноменом Сомоджи можно при использовании неоправданно высоких доз препарата, приводящих на первом этапе к резкому падению концентрации глюкозы, а на втором – к неконтролируемому выбросу диабетогенных гормонов (глюкагона, кортизола и эпинефрина).

В результате у собаки начинается гипогликемия, но владелец (уверенный, что сахар растет) увеличивает инсулиновую дозу и делает положение еще более серьезным. Синдром Сомоджи проявляется по большей части у тех собак, чью мочу/кровь проверяют на уровень сахара один раз в сутки. Справиться с последствиями синдрома хронической передозировки инсулина поможет только врач.

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Болезнь сложная и опасная при отсутствии адекватной помощи. Сахарный диабет у собак распространен широко и требует серьезного подхода к лечению.

Развитие болезни

Предрасположенность к диабету является генетической. В группе риска , скотч-терьеры, шпицы. Диагноз ставится в возрасте 6-7 лет, причем в 95% случаев хронической патологией страдают нестерилизованные самки. Провоцирующим фактором может стать избыточный вес, панкреатит.

Сахарный диабет у собак характеризуется недостаточным продуцированием инсулина поджелудочной железой. Он отвечает за переработку сахаров, жирных кислот и аминокислот в клетках. При его нехватке глюкоза перестает усваиваться тканями и накапливается в крови. Излишки глюкозы консервируются почками, но при достижении определенной концентрации начинают проникать в мочу. Животное вынуждено часто мочиться, много пить и есть, чтобы возместить недостаток питательных веществ.

Если не заметить болезнь на этой стадии и не начать лечение, то начинает страдать печень. В кровь поступает огромное число кетоновых тел. Развитие кетоацидоза уже опасно для жизни пса.

Клинические признаки

Характер симптомов и интенсивность их проявления зависят от стадии развития кетоацидоза. Первые тревожные «звоночки» должен заметить хозяин. Обращаться к ветеринару необходимо при появлении одного или нескольких признаков:

• Частое мочеиспускание. Моча становится светлой, почти прозрачной.
• Плохое состояние шерсти.
• Сильная жажда.
• Пересыхание слизистой рта.
• Тахикардия.
• Постепенное угасание половых рефлексов.
• Потеря веса при усиленном питании. Может наблюдаться понос или частая рвота.
• Общая слабость.
• Запах изо рта, напоминающий запах прокисших фруктов.
• Помутнение хрусталика (катаракта).
• При ощупывании живота можно обнаружить увеличенную печень.
• Редко экземы, дерматиты, фурункулы. Любые раны заживают очень долго.

Первые стадии диабета можно диагностировать по анализу мочи и крови. В обоих случаях будет зафиксировано высокое содержание глюкозы.

Если у собаки дрожат лапы, походка неустойчива, возникают судороги и случаются потери сознания, необходимо срочно обратиться к ветеринару. До приезда врача нужно постараться накормить питомца или обмазать его язык сахаром, медом, любым сладким продуктом. Такое состояние может закончиться гибелью животного.

При подозрении на диабет собаку стоит обследовать у ветеринара для точной постановки диагноза и выявления сопутствующих патологий. Важно проведение дифференциальной диагностики. Высокое содержание глюкозы в анализах – это симптомы, характерные для нескольких заболеваний.

Лечение болезни

Как и у людей, у собак сахарный диабет имеет хроническое течение. Цель любых лечебных действий – устранение симптомов и профилактика осложнений. Снижение концентрации сахаров в крови также важно для самочувствия собаки, но любые сахароснижающие лекарства увеличивают риск развития гипогликемии (чрезмерно низкий уровень сахара). Это состояние тоже опасно, часто приводит к летальному исходу.

Грамотно подобранное лечение, сбалансированное питание и выполнение всех рекомендаций врача помогают облегчить состояние животного и продлить ему жизнь. Самостоятельно лечить пса и давать ему лекарства на свое усмотрение категорически нельзя.

Некоторые хозяева устают от постоянных просьб питомца выйти в туалет и ограничивают ее в питье. Этого делать нельзя. У пса всегда должна быть миска с чистой и свежей водой, иначе основное заболевание осложнится сильным обезвоживанием. Уменьшить жажду можно, добавляя в питье немного уксуса или лимонного сока. Для восстановления водного баланса клеток применяют и медикаментозные препараты:

1. Питуирин. Вводят внутримышечно или впрыскивают подкожно. Дозировку и кратность инъекций назначает ветеринар в зависимости от состояния собаки.
2. Адиурекрин. Препарат вдувают в нос несколько раз в день.
3. Витаминно-минеральные препараты.

При развитии осложнений и тяжелых патологий необходимо симптоматическое лечение. В некоторых случаях показана даже госпитализация собаки.

Лечение инсулином

Снижения концентрации сахаров в крови можно добиться, применяя инсулин. Вводя этот препарат в адекватных дозах, удается избежать тяжелых последствий диабета, таких как нейропатия, катаракта, нарушение работы почек. Хозяин больной собаки должен отдавать себе отчет, что животное потребует ухода всю оставшуюся жизнь. Предстоят траты на обследования, лекарства, процедуры. Инъекции придется делать ежедневно.

Инсулинотерапия состоит из двух стадий: стабилизирующей и поддерживающей. Методы нормализации уровня сахара подбираются врачом индивидуально для каждого животного. Если собака поступила с ярко выраженным кетоацидозом, то проводят обязательную стабилизацию кислотно-щелочного баланса с помощью внутривенных уколов инсулинов непродолжительного действия. Лекарства длительного действия впрыскивают подкожно после стабилизации показателей крови.

Стабилизирующая стадия лечения должна проводиться в условиях стационара. В этот период врач проводит контрольные измерения концентрации глюкозы в крови и выясняет, какой препарат и в какой дозировке наиболее эффективен для лечения собаки. При выписке специалист подробно объясняет владельцу пса правила хранения и применения инсулина. В большинстве случаев для поддержания уровня сахара бывает достаточно двукратных инъекций.

Какой инсулин лучше

По длительности производимого действия инсулины делятся на:

• препараты кратковременного действия. Быстро оказывают лечебный эффект, но не подходят для постоянного введения;
• препараты длительного действия: изофан, протамин-цинк-инсулин. Могут применяться в смеси с инсулинами замедленного действия. Способны обеспечить организм собаки инсулином на длительное время. Используются для ежедневных инъекций в период поддержания.

Немаловажным является и тип инсулина, точнее, вид животного, от которого был получен препарат. Наиболее часто используют:

• свиной инсулин. По аминокислотному составу он очень близок к тому, что синтезируется в организме собаки. При долгосрочном применении не вызывает образования антител;
• человеческий инсулин. Отличается от собачьего на один аминокислотный остаток. Статистика показывает наличие антител к инсулину в 1 случае на 100 исследованных животных-диабетиков;
• бычий инсулин. Отличается от собачьего на два аминокислотных остатка. Образование антител (и изменение уровня глюкозы) фиксируется даже при совместном введении инсулина быка со свиным инсулином. Такие лекарства не пригодны для длительной терапии.

В течение всей жизни собака-диабетик должна проходить периодические обследования у ветеринара для контроля уровня глюкозы и своевременного обнаружения отягчающих заболеваний.

Побочные эффекты инсулина

Наиболее часто диагностируемым осложнением является гипогликемия. Это чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови. Заподозрить такое состояние у собаки удается не сразу, но хозяин больного пса со временем научится распознавать опасные признаки:

• слабость;
• судороги;
• состояние стагнации;
• кома.

Острое состояние требует экстренного введения глюкозы. Можно ввести лекарство внутримышечно или дать собаке что-нибудь сладкое. Уколы инсулина на время прекращают, а затем возобновляют с уменьшенной дозировкой.

Вторым по распространенности считается синдром Сомоджи, вызванный длительным употреблением инсулина (более 12 часов). Это физиологическое явление, реакция организма на чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови. При достижении показателя в 3,6 ммоль/л в печени активизируется процесс гликогенолиза, а в кровь поступают диабетогенные гормоны: кортизол, эпинефрин. Снижение сахара остается незамеченным, уровень глюкозы поднимается, и хозяин, будучи уверенным, что показатели реальны, еще увеличивает объем вводимого инсулина. Синдром Сомоджи усугубляется. Для вывода собаки из этого состояния нужно проводить контроль крови каждые два часа и корректировать дозу препарата.

Диета собаки-диабетика

Ежедневный рацион больного питомца должен содержать необходимое количество калорий, чтобы ослабленный пес мог восстановить нормальный вес. Обязательно употребление мяса, рыбы, геркулеса. Нарушение обменных процессов в организме при диабете мешает усвоению пищи, поэтому время кормления лучше подбирать в соответствии с периодом максимального эффекта от введенного инсулина.

Прием пищи должен вызывать у собаки всегда одинаковый гипергликемический ответ. Для этого рекомендуется проводить кормления в одно и то же время одинаковыми порциями. Стоит понимать, что физиологические особенности каждого животного индивидуальны, и хозяин должен производить корректировку рациона и дозировки инсулина в зависимости от состояния питомца.

Сахарный диабет у собак развивается не реже, чем у людей. Заболевание возникает на фоне сбоя выработки инсулина поджелудочной железой. Из-за возникающего дисбаланса нарушается работа всех жизненно важных систем организма. При отсутствии своевременного лечения возможна гибель животного в короткие сроки. Болезнь полностью не излечивается, но поддается контролю путем инсулиновой терапии и правильного питания. В результате удается поддерживать здоровье питомца на должном уровне.

Причины и симптомы

Сахарный диабет у собак развивается в результате действия двух основных механизмов:

1. 1. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве.
2. 2. Клетки утрачивают восприимчивость к данному веществу.

Когда уровень сахара в моче достигает максимального предела, начинается обезвоживание, при этом собака часто начинается мочиться. У животного развивается постоянная жажда.

Наряду с этим наблюдается повышенный аппетит. Из-за "пустого" выхода глюкозы вместе с мочой питательные вещества не усваиваются организмом. После того как он задействует все внутренние энергетические запасы, начинает перерабатываться белок, происходит уменьшение мышечной массы.

Вышеперечисленные факторы обусловливают появление первичных симптомов:

• повышенный аппетит наряду с потерей веса;
• усиленное мочеотделение, причем цвет мочи часто меняется;
• постоянная жажда;
• ухудшение состояния шерсти, ее выпадение;
• рвота и понос;
• неприятный аммиачный запах из пасти;
• пониженный тонус, апатия;
• длительное заживление ран;
• мутные глаза;
• пониженная сексуальная активность.

Наличие даже одного из перечисленных признаков является поводом для обращения к ветеринару. Хроническая стадия патологии влечет за собой ряд пагубных последствий: хромоту, ослабленность задних конечностей, судороги, обмороки. Повышенный уровень сахара в моче часто становится причиной цистита.

Сахарный диабет является генетическим заболеванием. Обычно возникает у взрослых собак мелких пород старше 6 лет. В группе риска находятся:

• Лабрадоры.
• Доберманы.
• Бигли.
• Пудели.
• Скотч-терьеры.

Точные причины возникновения болезни не установлены, но существует ряд провоцирующих факторов. К ним относятся:

• панкреатит;
• патологии поджелудочной железы;
• ожирение;
• беременность или начальный период после течки;
• наследственность;
• лечение гормонами;
• нарушения эндокринного характера.

Симптомы сахарного диабета видны практически сразу. В первую очередь у животного требуется взять кровь и мочу на анализ. Это поможет исключить другие возможные нарушения, которые способствовали развитию болезни. После установления точного диагноза врач прописывает лечение.

Лечение

Так как заболевание имеет свойство перетекать в хроническую форму, лечение направлено на снижение негативного воздействия на весь организм и сглаживание симптомов. При изначально грамотном подходе собаку удается избавить от мучений и значительно продлить ей жизнь. Самолечение недопустимо, так как курс прописывается в зависимости от стадии болезни, результатов проб и индивидуальных особенностей животного.

В первую очередь следует отрегулировать питьевой режим. В начале лечения животное так же часто просить пить, в чем ему нельзя отказывать, чтобы не спровоцировать обезвоживание. В питьевую воду добавляют несколько капель лимонного сока, что позволяет утолить жажду на более длительный срок. Возможно восстановление водного баланса медикаментозно, с помощью препаратов Питуитрин (внутримышечно), Адиурекрин (вводится в носовые пазухи).

Следующим этапом является нормализация количества питательных веществ в организме. Для этого прописывают витаминные добавки - Беафар, Херц Виталь, Бреверсы. Обязательно пересматривают повседневный рацион животного.

Уровень сахара в крови понижают инсулиновыми инъекциями. На сегодняшний день медицине не известны другие способы борьбы с диабетом, поэтому ставить уколы собаке придется всю ее оставшуюся жизнь.

Инсулиновая терапия

Лечебный процесс разделяется на два этапа:

1. 1. Стабилизация уровня сахара в крови.
2. 2. Терапевтическая поддержка.

Врач инструктирует владельца, как правильно и в какое время делать уколы инсулина. Обычно их ставят утром и вечером.

Инсулин бывает кратковременным и длительным. Первый имеет короткий период действия и предназначен для экстренных случаев (одноразового использования). Второй вид прописывается животному на постоянной основе. Конкретная доза устанавливается врачом.

Препараты на основе инсулина имеют разное происхождение. Его получают от человека, быков и свиней. Инсулин, полученный из крови свиней, наиболее оптимален для собак. Бычий инсулин отторгается иммунной системой животного.

Псу-диабетику нужно регулярно проводить анализы на сахар в крови и показывать его ветеринару. Это позволит исключить развитие сопутствующих осложнений. Запас инсулина должен быть в доме постоянно, с учетом того, что срок хранения препарата - не более 1,5-2 месяцев.

При инсулиновой терапии возможно появление побочных эффектов, связанных с резким понижением глюкозы:

• вялость, апатия;
• отсутствие желания к длительным прогулкам на свежем воздухе;
• судороги в конечностях;
• дрожание при ходьбе;
• отказ от еды.

На более тяжелой стадии могут возникать обмороки, вплоть до коматозного состояния. В подобной ситуации необходимо дать животному что-нибудь сладкое . Затем вызывают ветеринара на дом, так как транспортировать животное в таком виде нельзя. В клинике собаке вводят глюкозу, в дальнейшем проводят корректировку дозировок инсулина.

Кормление при диабете

Диета при сахарном диабете направлена на стабилизацию уровня глюкозы в крови. При этом питомцу необходимо восстановить нормальный вес: чем больше его масса, тем хуже перерабатывается инсулин. Рацион составляют из продуктов с минимальным содержанием сахара и максимальным - белка. К ним относятся:

• мясо;
• рыба;
• геркулесовая каша.

Строго противопоказаны:

• жареная, жирная и копченая пища;
• белый рис;
• изюм и виноград;
• консервы;
• мучная выпечка;
• сладости;
• кукурузная и пшенная каши;
• лук и чеснок.

Стандартные сухие корма собакам-диабетикам не подходят. Продаются специальные диабетические смеси, в которых понижена концентрация углеводов и жиров, но много клетчатки.

Так как у питомца нарушен метаболизм, кормить его необходимо, пока действует инсулин. Пищу выдают в одно и то же время небольшими порциями.

Заключение

Сахарный диабет является серьезным диагнозом, но при правильном лечении и питании удается продлить жизнь животного еще на несколько лет. Гликемический показатель у питомца можно контролировать в домашних условиях, для чего используют тест-полоски либо глюкометры. Таким образом удается постоянно отслеживать норму сахара в крови и при малейшем отклонении корректировать дозировку инсулина.

Заменить инсулин невозможно практически ничем, но некоторые мероприятия могут свести потребность в нем до минимума. Так, сукам помогает стерилизация, если диабет проявляется только после течки либо беременности. Однако предрасположенность остается, и болезнь может вновь активизироваться. Важно не допускать интенсивного набора веса, дольше гулять на улице и заставлять питомца больше двигаться.

Сахарный диабет является не отдельным заболеванием, а представляет собой проявление различных патофизиологических процессов. Наиболее точным определением сахарного диабета является следующее:
клинически значимое нарушение толерантности к глюкозе, вызванное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Степень инсулиновой недостаточности у индивидуального пациента может варьировать с течением времени. Эти изменения могут быть результатом действия ряда факторов. Например, у любого животного, страдающего панкреатитом, может развиться клинически значимая инсулиновая недостаточность.

Это состояние, как правило, является обратимым, восстановление обычно происходит после снижения интенсивности воспалительного процесса. Любое состояние, при котором имеет место хроническая инсулинорезистентность, ведет к развитию гиперинсулинизма, что, в свою очередь, ведет к так называемому «истощению клеток островковой ткани» у индивидуумов с соответствующей предрасположенностью. Это состояние может быть как обратимым, так и необратимым, в зависимости от продолжительности периода времени, в течение которого клетки островковой ткани находились в состоянии гиперсекреции, а также от наличия у индивидуума индивидуальной предрасположенности к развитию патологических процессов вследствие гиперсекреции инсулина. Очевидно, у собак сахарный диабет развивается чаще всего вследствие иммунообусловленного поражения бета-клеток поджелудочной железы; таким образом, у собак, развивается инсулинопения, что требует проведения инсулинотерапии на протяжении всей жизни пациента, за исключением тех случаев, когда причиной сахарного диабета является временный фактор (например, повышенная секреция прогестерона в диэструсе, вызывающая повышение секреции соматотропного гормона молочной железой, что, в свою очередь, может вести к развитию инсулинорезистентности). С другой стороны, у кошек основной причиной диабета является комбинация инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У некоторых кошек при корректном проведении лечения может наступать ремиссия.

Клинические признаки сахарного диабета у собак и кошек
У большинства животных, страдающих диабетом, наблюдаются различные сочетания полидипсии, полиурии, полифагии и снижения массы тела. Это в большей степени справедливо в отношении собак, чем кошек.
При проведении клинического осмотра может быть выявлено снижение объема мышечной ткани различной степени (хотя у некоторых животных может наблюдаться ожирение), гепатомегалия и катаракта (практически исключительно у собак). Кроме того, при развитии кетоацидоза могут наблюдаться дегидратация, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея. При этом может иметь место кетонный запах изо рта, впрочем, определить наличие данного симптома способны не все специалисты.

Диагностика сахарного диабета
В большинстве случаев при диабете наблюдается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы (ALP) и незначительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (ALT) вследствие вторичного липидоза печени, который развивается в результате снижения активности инсулина. К другим биохимическим изменениям относятся гиперхолестеринемия, и, в зависимости от уровня почечной перфузии, азотемия. Обычно у собак диагноз «сахарный диабет» подтверждается, когда уровень глюкозы в крови натощак составляет более 14 ммоль/л. У кошек повышение уровня глюкозы в крови до такого уровня и выше может быть результатом стресса при многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Как у собак, так и у кошек, при глюкозурии необходимо подтверждение наличия гипергликемии перед назначением лечения.

Проведение оценки уровня глюкозы в крови позволяет установить значение этого параметра на момент взятия образца. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, как правило, говорит о наличии персистирующей гипергликемии (в особенности когда она сопровождается соответствующими клиническими признаками), хотя у кошек в состоянии стресса или больных гипергликемия натощак может быть временным симптомом. Если у ветеринарного врача имеются какие-либо сомнения в клинической значимости гипергликемии, представляется разумным определить уровень гликозилированного гемоглобина или уровень фруктозамина в плазме крови.

Оба этих параметра позволяют оценить долю гемоглобина и альбумина, связанных с глюкозой неферментативным путем, который является необратимым. Ввиду того, что данный процесс является неферментативным и необратимым, доля относительно стабильного белка, который был гликозилирован, позволяет оценить «средний» уровень глюкозы в крови в предшествующий период, продолжительность которого различна у кошек и собак.

У собак уровень фруктозамина, очевидно, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 2-4 недель. У кошек клиническая значимость уровня фруктозамина, как отражающего уровень глюкозы в крови в течение предшествующего периода времени, отличается большей вариабельностью, и, как правило, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 1-3 недель.

Независимо от вышеуказанных различий, уровень фруктозамина в плазме крови может нести ценную информацию при дифференцировании кратковременной гипергликемии от сахарного диабета. Впрочем, необходимо помнить о том, что у кошек многие заболевания могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, таким образом, уровень фруктозамина не может быть решающим фактором при дифференциальной диагностике диабета. Он должен рассматриваться лишь как индикатор подострого или умеренного хронического повышения уровня глюкозы в крови.

Оценка уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина наиболее важна при разработке плана лечения пациентов, страдающих диабетом. Во многих случаях проведение регулярного измерения уровня глюкозы (построение сахарной кривой) может быть заменено одним исследованием уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина. Разумеется, информация, которая может быть получена при построении сахарной кривой, представляет ценность в трудно поддающихся лечению случаях.

Лечение сахарного диабета у собак и кошек
Очевидно, что, независимо от причин, вызвавших инсулинорезистентость, важно скорректировать это состояние, вследствие чего можно добиться устранения не только клинических признаков, но и необходимости приема инсулина или оральных гипогликемических средств. Например, у кошек, при установлении факта, что мегестрола ацетат является этиологическим фактором развития диабета, отмена данного препарата позволяет скорректировать нарушение толерантности к глюкозе и устранить клинические признаки диабета. Кроме того, для некоторых пациентов с ожирением, страдающих диабетом, которым изначально требуется введение инсулина, при нормализации веса это требование может быть исключено.

Впрочем, в особенности у собак, во многих случаях при наличии клинически значимого нарушения толерантности к глюкозе это состояние не может быть скорректировано лишь с помощью воздействия на факторы, вызвавшие инсулинорезистентность, и в таком случае может потребоваться применение дополнительных мер, например, введение инсулина, или, у кошек – введение гипогликемических препаратов в таблетированной форме. Это является следствием феномена «истощения клеток островковой ткани», поэтому инсулинотерапия должна рассматриваться в качестве терапевтического средства первой линии в лечении пациентов с клинически значимым нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

Гипогликемические препараты при лечении диабета
В то время как большинству собак и кошек, страдающих диабетом, потребуется введение инсулина, в некоторых случаях при диабете у кошек хорошие результаты приносит использование гипогликемических препаратов в таблетированной форме, которые практически неэффективны в лечении пациентов-собак. Также, ввиду того, что применение гипогликемических препаратов не может вызывать клинически значимой гипогликемии, они представляют собой привлекательную альтернативу инъекциям инсулина. Впрочем, процент больных диабетом кошек, которые демонстрируют хорошую реакцию на лечение при использовании данных препаратов, может варьировать, и, по мнению автора, колеблется от 10 до 20% от всех кошек, страдающих диабетом. Кроме того, вследствие того, что возможным последствием применения гипогликемических препаратов может быть выраженное истощение клеток островковой ткани поджелудочной железы, их использование остается спорным методом лечения диабета у кошек. При этом вероятность наступления ремиссии будет снижаться.

Несмотря на то, что обычно применение гипогликемических препаратов дает положительные результаты при лечении животных, у которых в некоторой степени сохранена способность к секреции инсулина, возможность токсического действия препаратов означает, что они могут быть эффективны лишь в тех случаях, когда уровень инсулина на начальной стадии лечения не очень высок.

Некоторые из так называемых «гипогликемических препаратов» способствуют повышению толерантности к глюкозе за счет повышения скорости и объема секреции инсулина, а также за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Среди всего разнообразия доступных в настоящее время препаратов глипизид и глибенкламид, очевидно, являются «препаратами выбора». Для кошек рекомендованная доза составляет 5 мг два или три раза в день, для собак – 0,2 – 0,5 мг/кг дважды в день.

В случае, если данные препараты эффективны в коррекции нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови натощак значительно снижается в течение 5-7 дней.
Замечание: ввиду того, что гипогликемические средства используются при лечении прогрессирующего заболевания и доля животных, которые реагируют на лечение данными препаратами положительно, относительно невысока, абсолютной необходимостью является регулярное проведение клинического обследования пациента с интервалом не более 2-3 дней.

При значительном сокращении способности к выработке инсулина (инсулинового резерва) может потребоваться введение инсулина для снижения выраженности клинических признаков и предотвращения развития осложнений. Также необходимо помнить о том, что обычно гипогликемические средства повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. В дальнейшем они могут быть причиной развития «истощения клеток островковой ткани» и привести к необходимости применения инсулина впоследствии.
В связи с этим введение инсулина является одним из предпочтительных методов лечения кошек, страдающих сахарным диабетом.

Различные виды инсулина – каковы различия между ними?
Существует большое разнообразие препаратов инсулина, отличающихся скоростью и продолжительностью действия. Существуют четыре основных фактора, определяющих различия между препаратами инсулина.
Источник инсулина : коровий, свиной или рекомбинантный человеческий. Свиной инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и собачий инсулин; коровий инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и кошачий инсулин. По результатам некоторых исследований было сделано предположение о том, что коровий инсулин обладает несколько более высокой длительностью действия, чем свиной и человеческий, однако это предположение не было подтверждено результатами исследований с участием собак и кошек, страдающих диабетом.

Растворимость : препараты инсулина могут быть растворимыми (инсулины быстрого действия) или относительно нерастворимыми (инсулины длительного действия). Большей частью доступные в настоящее время инсулины являются нерастворимыми, что достигается использованием цинка или протамин-цинка (ленте, изофан и протамин-цинк-инсулин), или модификацией аминокислотной последовательности с целью снижения растворимости инсулина в условиях нейтральной реакции среды (гларгин и детемир инсулин). В некоторых публикациях, опубликованных в Северной Америке, растворимый инсулин иногда называется кристаллин-инсулином, что может вызывать путаницу. В Великобритании такие препараты обычно называются растворимым или нейтральным инсулином, к их числу относятся Актрапид, Humilin R и Hypurin neutral.

Физические свойства : химическое строение инсулина и его физические свойства могут быть важными детерминантами, определяющими продолжительность его действия.
Инсулин, имеющий в своем составе молекулы цинка, может образовывать конгломераты, форма которых может варьировать от аморфного материала с относительно высоким значением соотношения «площадь: поверхность» до крупных кристаллов с низким соотношением «площадь: поверхность». С помощью влияния на эти факторы (входящие в состав инсулина молекулы) возможно изменение длительности действия препарата.

Например, группа инсулинов «ленте» отличается по своему химическому строению, и эти отличия определяют скорость абсорбции препаратов:
– семиленте (все аморфные) – короткого действия
– ленте (30% аморфные, 70% кристаллические) – средней продолжительности действия
– ультраленте (все кристаллические) – длительного действия

Альтернативные синтетические аналоги инсулина, такие как гларнин, могут обладать пониженной абсорбцией, ввиду того, что этот параметр в значительной мере зависит от реакции среды. Гларнин является кислоторастворимым, но связывается с тканями в месте инъекции в условиях нейтральной реакции среды при подкожном введении.
Также необходимо отметить, что продолжительность действия инсулина может существенно различаться у разных видов, например, инсулин ленте имеет заявленную продолжительность действия, равную 22 часам, у людей, в то время как длительность его действия у собак редко превышает 12-14 часов и, вероятно, еще меньше у кошек. Несмотря на то, что инсулин гларгин считается инсулином длительного действия у людей и вводится один раз в день, по последним данным этот вид инсулина эффективен (действие отличается незначительно выраженными пиками) у кошек при введении дважды в день.
Степень очистки: инсулины с высокой степенью очистки (монокомпонентные) были разработаны для снижения вероятности образования антител к инсулину. В наши дни все доступные инсулины обладают высокой степенью очистки и не содержат существенных уровней пептидов, поэтому чистота препаратов инсулина стала важным фактором.

Независимо от степени очистки при введении инсулина, как правило, происходит образование циркулирующих антител. Несмотря на то, что эти антитела могут влиять на результаты измерения уровня циркулирующего инсулина, они не вызывают значительного снижения его активности.
Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что инсулинотерапия принесет положительный результат, необходимо знать источник его происхождения и физико-химические свойства.

Какой инсулин лучше для лечения сахарного диабета собак и кошек?
Такие инсулины как НПХ (Изотард, Протафан), протамин-цинк-инсулин и инсулины группы ленте были основными средствами в лечении диабета у собак и кошек на протяжении некоторого времени. В настоящее время в Европе единственным инсулином, который разрешен к использованию у собак и кошек, является свиной инсулин ленте 40 ЕД/мл (Caninsulin). До недавнего времени использовались свиной/коровий инсулин ленте (Insuvet lente*) и свиной/коровий протамин-цинк-инсулин (Insuvet PZI*).

Кроме того, синтетические аналоги инсулина – гларгин и детемир были рекомендованы для использования у кошек при введении дважды в день. Предполагаемыми преимуществами этих препаратов являются беспиковость и более высокая продолжительность действия, чем у инсулина ленте и PZI. Возможно, что данные препараты могут найти свое применение при лечении кошек, которые содержатся в частных домах и имеют обыкновение питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Впрочем, в настоящее время нет достоверных клинических данных в пользу того, что при соответствующей корректировке рациона кошки, получающие гларгин или детемир дважды в день, получают лучшее лечение и обладают большими шансами на выздоровление, чем кошки, дважды в день получающие инсулин ленте или протамин-цинк-инсулин.

Так какой же инсулин самый лучший?
Можно сказать, что любой из перечисленных выше препаратов при грамотном применении способен выполнить возложенную на него задачу, и существенные преимущества того или иного вряд ли имеются. Впрочем, необходимо сделать несколько оговорок: возможно, использование протамин-цинк-инсулина должно рассматриваться как предпочтительное при лечении кошек, ввиду большей продолжительности действия, чем у инсулина ленте; кроме того, предпочтительнее использовать гларгин или детемир при лечении кошек, которые имеют привычку питаться маленькими порциями в течение всего дня.

Продолжительность действия: как было упомянуто выше, инсулины группы ленте, PZI и гларгин рекомендовано вводить дважды в день; это справедливо в отношении большинства пациентов и практически ВСЕХ кошек.
Впрочем, наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании инсулинотерапии мелких домашних животных, является то, что время наступления терапевтического эффекта, продолжительность пикового действия и длительность действия препарата могут варьировать у разных животных и даже у одного животного в разные дни.
И, хотя можно давать рекомендации, основываясь на среднем значении времени пикового действия и продолжительности действия препарата, всегда найдутся пациенты, которые будут реагировать на лечение не так, как большинство остальных животных.

Время пикового действия: у инсулинов группы ленте (например, Caninsulin) пиковый эффект обычно достигается через 1-4 часа после введения препарата и длится в течение 12-14 часов. Продолжительность действия протамин-цинк-инсулина и гларгина также составляет 12-14 часов, однако, продолжительность пикового действия значительно меньше.
Несмотря на то, что заявленная частота применения препарата Caninsulin* составляет 1 раз в день, лишь у 10% собак инсулинотерапия с использованием этого препарата один раз в день дает положительные результаты, для остальных собак и большинства кошек необходимо введение его дважды в день.

Настоящие рекомендации справедливы в отношении большинства пациентов – собак и кошек, страдающих диабетом, однако ветеринарному врачу всегда необходимо учитывать возможность того, что в некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия препарата могут варьировать.

Также необходимо помнить, что в большинстве своем препараты инсулина обладают меньшей продолжительностью действия у кошек.
Место введения: до недавнего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания. При введении препарата необходимо избегать участков, которые обладают подвижностью или имеют тенденцию к растяжению.

Исследования, проведенные на людях и кроликах, показали, что инсулин всасывается более медленно при введении в области бедра и плеча, чем при введении в область брюшной стенки, и эти различия возрастают при физической нагрузке. Исходя из этого, предпочтительнее вводить препарат в область брюшной стенки.
Помните, что задачей инсулинотерапии является введение препарата таким образом, чтобы время наступления пикового эффекта совпало с пиком потребности в инсулине, например, при подъеме уровня глюкозы в крови после кормления. Целью является снижение уровня глюкозы в крови в течение 24 часов и минимизация колебаний этого показателя.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у собак
По возможности лечение должно быть амбулаторным, по крайней мере, не нужно ставить задачу добиться точного контроля уровня глюкозы в течение первой недели лечения. У любой собаки с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью может иметь место инсулинорезистентность различной степени выраженности, это состояние должно быть скорректировано до того, как будет проведена оценка потребности пациента в инсулине.
- На начальной стадии рекомендуется начать введение 0,5 ЕД/кг свиного инсулина ленте, подкожно, дважды в день. Большинству пациентов потребуется введение инсулина в дозе 0,75 ЕД/мл дважды в день. Инсулин детемир должен вводиться собакам в МЕНЬШЕЙ дозировке, а именно 0,1 ЕД/мл дважды в день, поскольку для собак он является сильнодействующим препаратом. По этой причине данный препарат в большинстве случаев не подходит для лечения собак мелких пород.
- Кормление должно проводиться через 1-1,5 часа после введения инсулина.
- Через 7 дней после начала лечения необходимо построить сахарную кривую по данным измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа. Необходимо попросить владельцев обращать внимание на состояние животного и привести его на прием к врачу в случае отказа от питья или ухудшения физического состояния.
- Необходимо повысить дозу инсулина в соответствии с полученными данными измерения уровня глюкозы в крови, при лечении необходимо ориентироваться на достижение минимально возможного уровня глюкозы в крови равного 5-10 ммоль/л, диапазон колебаний уровня глюкозы может составлять 5-15 ммоль/л, а фруктозамина – 400 мкмоль/л.

Если клиническая картина свидетельствует о том, что течение заболевания все еще не находится под контролем врача (у пациента отмечена полидипсия/полиурия, пациент постоянно испытывает голод, при этом теряет/набирает вес), необходимо повысить дозу инсулина, однако повышение должно осуществляться по одной единице за раз. Каждый раз после выписки пациента из стационара и спустя 7 дней необходимо выполнять построение сахарной кривой. Интерпретация полученных при этом данных должна проводиться с учетом клинических признаков, и на этом основании приниматься решение о повышении или оставлении неизменной дозы вводимого инсулина.
- Преимущество двухразового введения состоит в том, что при таком способе проще осуществлять мониторинг состояния пациента.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у кошек
Необходимо убедиться в том, что пациенту действительно требуется введение инсулина – у многих кошек может развиваться гипергликемия вследствие инсулинорезистентности, вызванной сопутствующим заболеванием и/или ожирением при наличии нарушения способности к секреции инсулина. Корректировка факторов, вызвавших инсулинорезистентность, вместе с использованием рационов с низким гликемическим индексом (например, с низким содержанием углеводов и относительно высоким содержанием белков) может значительно улучшить состояние большинства пациентов-кошек, которым не потребуется введение экзогенного инсулина.

Стартовая доза: в случае, если у кошки диагностирован сахарный диабет, необходимо начать введение коровьего инсулина PZI, гларгина или инсулина ленте в дозе 1-2 ЕД на кошку дважды в день, в дальнейшем следовать инструкциям, описанным в разделе, посвященном собакам. Для тех кошек, которые предпочитают питаться маленькими порциями в течение всего дня предпочтительным препаратом является гларгин. По имеющимся данным введение данного препарата лучше всего осуществлять дважды в день.
Для кошек, ввиду того что у этого вида чаще наблюдается ремиссия при диабете, а также ввиду того, что посещение ветеринарной клиники является для многих пациентов-кошек стрессом, который в свою очередь ведет к развитию гипергликемии, многие ветеринарные врачи рекомендуют проведение мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях с использованием одного из множества специальных устройств, которые доступны в наши дни. Наиболее часто взятие образца крови для исследования осуществляется из ушной раковины, губы и подушечки лапы.

Основная причина осложнений: лечение большинства кошек, в случае, если им действительно показано введение инсулина, не представляет сложностей. К наиболее часто возникающим при лечении кошек проблемам относятся следующие.
- Лечение кошек с «обратимым» (по крайней мере, в течение короткого времени) диабетом с применением инъекций инсулина ведет к развитию клинически значимой гипогликемии.
- Группа кошек, у которых наблюдается клинически значимая инсулинорезистентность. Хотя причин развития инсулинорезистентности может быть несколько, по данным последних исследований было сделано предположение о том, что гиперсоматотропизм (или акромегалия) является наиболее вероятным этиологическим фактором развития данной патологии. В этой связи представляется разумным для любой кошки с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом проведение исследования на наличие акромегалии. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим диагностировать данное заболевание, является измерение уровня фактора роста 1 в сыворотке крови.

Что делать, если введение инсулина дважды в день не представляется возможным?
Если по каким-либо причинам возможно введение инсулина только один раз в день, необходимо использовать протамин-цинк-инсулин или гларгин, а также использовать диету с низким содержанием углеводов. Задачей в данном случае является снижение уровня постпрандиальной гирпергликемии.

Примите к сведению возможность наступления «неожиданной» стабилизации
При снижении тяжести инсулинорезистентности у некоторых пациентов, страдающих диабетом, может иметь место неожиданное улучшение клинического состояния, то есть уровень глюкозы в крови продолжает оставаться высоким с повышением дозы вводимого инсулина, затем с повышением дозы на одну единицу уровень глюкозы неожиданно нормализуется. Необходимо помнить, что после «разгрузки» островков, может произойти восстановление способности к нормальной секреции инсулина, в результате чего животному в течение некоторого времени может более не требоваться введение инсулина, так называемый «медовый месяц». Оба этих феномена являются причиной развития гипогликемии.

Проведение демонстрации инъекций
Необходимо всегда проводить демонстрационные инъекции с использованием стерильной воды для обучения владельца навыкам этой процедуры. Убедитесь, что владелец имеет представление о маркировке на инсулиновом шприце и осведомлен о возможных проблемах, связанных с передозировкой. Необходимо напомнить владельцу о том, что нельзя стерилизовать кожу перед введением инсулина и НИКОГДА не повторять инъекцию в том случае, если ему кажется, что он «не ввел всю дозу». В последнее время на ветеринарном рынке доступны специальные инсулиновые шприцы-ручки, которые позволяют значительно упростить процесс дозирования и введения инсулина в домашних условиях.

Обучение владельцев
Важно проводить разъяснительную работу среди владельцев по вопросам диабета и инсулинотерапии.
Инсулинотерапия требует от владельца некоторой самоотверженности, при том, что проведение лечения должно осуществляться на протяжении всей жизни животного.
Введение инсулина и кормление должны осуществляться в одно и то же время изо дня в день, а состав рациона должен быть постоянным. Поэтому тем владельцам, которые работают по сменному графику, или тем, кто часто бывает в отъезде, должна быть предоставлена соответствующая помощь.

Необходимо, чтобы стоимость всех услуг, предоставляемых клиникой владельцу животного, была четко обозначена. Невозможно на начальной стадии лечения спрогнозировать, насколько быстро удастся стабилизировать состояние того или иного пациента (а соответственно, сколько будет стоить лечение и все сопутствующие процедуры в том или ином случае).

Кормление и физические нагрузки, необходимые собакам и кошкам, страдающим диабетом
Рацион должен быть постоянным – животное должно потреблять одинаковое количество калорий утром и вечером изо дня в день. Состав рациона должен контролироваться и быть постоянным:
- готовые влажные корма, а также сухие корма являются наиболее удобным типом корма для пациентов, страдающих диабетом, поскольку их калорийность точно известна и постоянна. Впрочем, они могут быть не самым привлекательным кормом для некоторых пациентов;
- при использовании инсулинов относительно короткого действия крайне важно, чтобы весь предложенный корм был съеден животным в течение короткого периода времени. Другими словами, калорийность и вкусовая привлекательность корма важны в равной степени, необходимо стандартизировать порцию используемого корма и придерживаться ее всегда;
- независимо от того, в какой форме калории попадают в организм пациента, время кормления и количество калорий должны оставаться постоянными. Любые изменения рациона возможны только в том случае, если его общая калорийность остается неизменной;
- необходимо избегать использования любых лакомств, за исключением тех, которые практически не содержат калорий. Маленькие рисовые печенья и овощи могут быть решением для тех животных (и владельцев) для которых лакомство представляет собой исключительную важность;
- необходимо придерживаться следующего правила: животное должно получать 50-70 ккал/кг массы тела;
- в случае, если масса тела животного ниже нормы, необходимо повысить потребление калорий, для пациентов с лишним весом – снизить.

Клетчатка – хорошо или плохо?
Дополнительное введение в рацион овощей с повышенным содержанием клетчатки, таких как сельдерей, турнепс и капуста, или использование соответствующих добавок могут повысить эффективность диетотерапии.
Имеются данные, которые позволяют сделать предположение о том, что использование рационов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки позволяет снизить уровень постпрандиальной гипергликемии, а также снизить дневную дозу инсулина. Впрочем, несмотря на большое количество клинических исследований на эту тему, не существует практически никаких достоверных данных, которые могли бы подтвердить, что дополнительное введение клетчатки в рацион пациентов, страдающих диабетом, позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения.

Низкий уровень углеводов – хорошо или плохо?
Снижение уровня потребляемых углеводов с помощью использования диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка теоретически может снизить потребность в инсулине и повысить эффективность лечения больных, страдающих диабетом. В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования, которые продемонстрировали эффективность диет с пониженным содержанием углеводов и повышенным содержанием белка в снижении дневной дозы инсулина и повышении эффективности лечения кошек, страдающих диабетом. В некоторых из этих исследований «контрольная группа» животных получала рацион с повышенным содержанием клетчатки (соответственно, с высоким уровнем углеводов) и различными источниками крахмала (что могло оказывать влияние на гликемический индекс). Безусловно, результаты этих исследований свидетельствуют о несомненной пользе применения готовых кормов для кошек, которые точно воспроизводят рацион их диких предков в природе и позволяют значительно повысить вероятность наступления ремиссии у пациентов, особенно у тех, у которых имеет место выраженная инсулинорезистентсность вследствие ожирения. По опыту автора до 50% кошек с ранними признаками сахарного диабета могут достичь ремиссии в течение различного периода времени при введении экзогенного инсулина и использовании диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием углеводов. Особенно важно в данном случае быть уверенным в том, что используемая диета не содержит большого количества жира, поскольку имеются данные о том, что повышенное содержание жира в рационе может снижать уровень секреции инсулина и его эффективность.

Физические упражнения при сахарном диабете
В целом физические упражнения позволяют снизить дневную дозу инсулина, однако физические нагрузки должны быть постоянными и стимулирующими. Ввиду того, что пациенты, страдающие диабетом, обычно пожилого возраста и страдали ожирением вследствие перекорма и недостатка физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки обычно не являются проблемой.

Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен , доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания

Комментариев: 0

Комментариев:

Современным ветеринарам приходится все чаще сталкиваться с таким серьезным заболеванием, как сахарный и у собак. Эта болезнь возникает вследствие нарушения в работе поджелудочной железы, которая отвечает за выработку гормона инсулина. Инсулин необходим для расщепления и последующего усвоения глюкозы, которая является главным источником энергии. Однако если в организме собаки вырабатывается недостаточное количество инсулина, то в этом случае сахар, содержащийся в ее крови, не переносится в клетки и начинает буквально отравлять животное.

Со временем это может привести к самым тяжелым последствиям и даже стать причиной гибели животного. Чтобы этого избежать, следует при первых же симптомах сахарного диабета у собаки немедленно обратиться в ветеринарную клинику, где ей окажут первую помощь и подберут правильные методы лечения.

Причины заболевания

Существует немало факторов, которые могут вызвать сахарный диабет у собак. Однако наибольшую роль в возникновении данного недуга играет наследственная предрасположенность. Кроме того, не меньшее значение в развитии сахарного диабета имеют различные аутоиммунные патологии. Эти нарушения в работе иммунной системы животного заставляют иммунитет уничтожать здоровые клетки собственного организма. Нередко под данную атаку попадают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин.

Сахарный диабет может проявиться у собаки практически в любом возрасте, однако чаще всего эта болезнь поражает животных старше 7 лет. При этом особи женского пола подвергаются наибольшему риску развития данного заболевания. Кроме того, существует несколько пород, которые имеет генетическую предрасположенность к сахарному диабету. Это мопсы, самоедские лайки, цвергшнауцеры, австралийские терьеры и тойпудели. Кроме того, если у питомца есть лишний вес, то тогда у него с большой вероятностью может развиться так называемый , при котором в организме животного вырабатывается достаточное количество инсулина, однако его клетки становятся невосприимчивыми к данному гормону.

Основные симптомы и признаки

Основные симптомы и признаки сахарного диабета у собак — сильная жажда и частое мочеиспускание. Аппетит при данном заболевании остается хорошим или даже значительно повышается, превращается в практически неутолимый голод. Еще одним симптомом сахарного диабета может стать резкая потеря веса у животного или, напротив, тяжелая степень ожирения. Нередко хозяева понимают, что их питомец серьезно болен только после того, как у собаки развивается так называемая диабетическая катаракта, которая серьезно ухудшает зрение животного. Однако в этом случае помочь собаке бывает уже очень сложно, так как катаракта является симптомом сильно запущенного диабета.

Осложнения заболевания

Самым грозным осложнением сахарного диабета у собак является кетоацидоз. При кетоацидозе уровень сахара в крови животного поднимается до такой отметки, что это становится опасным для жизни животного. Данное состояние характеризуется тем, что в крови животного накапливаются ядовитые продукты распада жиров — кетоны, которые отравляют его организм.

Главные симптомы кетоацидоза — сильная слабость и рвота. Если в этот момент собаке не была оказана своевременная ветеринарная помощь, то это состояние может привести к глубокой коме и гибели животного. Но повышенный сахар в крови сам по себе является очень опасным для собаки, так как токсичен для большинства систем и внутренних органов животного. В частности, высокий уровень глюкозы оказывает негативное воздействие на работу печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и головного мозга. К тому же при сахарном диабете организм собаки, пытаясь вывести излишки сахара, вытягивает воду из всех клеток тела, что приводит к обильному мочеиспусканию и сильнейшей жажде. Собаки, больные сахарным диабетом, как правило, живут значительно меньше своих здоровых собратьев, особенно если не получают необходимого лечения.

Способы диагностики

Для диагностики сахарного диабета у собак проводят лабораторные исследования мочи и крови животного для выявления в них высокого содержания глюкозы. При этом анализ крови необходимо провести не один раз, а несколько, чтобы избежать ошибки и определить устойчивый повышенный уровень сахара в крови.

Лечение диабета у собаки

Полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако при должном лечении можно существенно облегчить состояние больного питомца и уменьшить проявления болезни. Наиболее важными составляющими лечения сахарного диабета у собак является соблюдение правильной диеты, прием препаратов инсулина и других лекарственных средств. При этом количество инсулина должно подбираться для каждого животного индивидуально, в зависимости от роста собаки, количества потребляемой еды и активности животного. Подвижной собаке, любящей активные игры, инсулина требуется больше, чем собаке, ведущей малоподвижный образ жизни.

Диета является не менее важным фактором, оказывающим огромное влияние на потребность животного в инсулине. Наилучшим вариантом для поддержания лечебной диеты станет специальный корм для собак диабетиков, способствующий снижению сахара в крови. Такой корм содержит большое количество пищевых волокон, которые так необходимы больному животному. Корм для собак диабетиков должен быть качественным, поэтому при его покупке следует отдавать предпочтение хорошо зарекомендовавшим себя продуктам от известных фирм, например Hill’s w/d или Purina DCO. Следует также помнить, что у лечебной диеты есть две важные задачи: контроль за уровнем сахара в крови и коррекция веса, если питомец страдает ожирением. Лишний вес животного может стать причиной развития заболевания.

Правила лечения инсулином

Для лечения сахарного диабета у собак применяется несколько видов инсулина, которые различаются по своему происхождению, концентрации препарата, продолжительности действия и частоте приема. На сегодняшний день наибольшей популярностью среди хозяев больных питомцев пользуются такие препараты инсулина, как Хумулин и Канинсулин. Инсулин для собак выпускается в трех разных концентрациях по 40, 100 и 500 ед./мл. Помимо этого, продаются специальные шприцы, предназначенные именно для выполнения уколов инсулина больным животным.

Инсулин для собак выпускается в небольших флаконах, сделанных из стекла и закрытых резиновой пробкой. Данные препараты должны храниться исключительно в холодильнике. Перед тем как сделать инъекцию инсулина своему питомцу, флакон с лекарством следует некоторое время подержать в ладонях, чтобы немного его согреть. После этого нужную дозу инсулина следует набрать в шприц, ориентируясь на цифровые значения, указанные на его корпусе.

Делать уколы инсулина следует каждый день, причем всегда в одно и то же время. Наилучшим местом для инъекции инсулина считается область холки или же живот и грудь животного. Важно, чтобы первая доза инсулинового препарата была введена собаке специалистом в ветеринарной клинике. После укола ветеринар будет каждые два часа измерять уровень глюкозы в крови животного и на основе этой информации определит нужную для собаки дозу инсулина. Впоследствии данная доза может увеличиваться либо уменьшаться в зависимости от самочувствия собаки и уровня сахара в ее крови. Иногда на подбор нужной дозы препарата уходит несколько недель и даже месяцев.

В ходе лечения сахарного диабета у собак очень важно самым внимательным образом следить за уровнем глюкозы в крови животного в домашних условиях. С этой целью применяются специальные портативные глюкометры. Процедура определения сахара в крови довольно легко переносится собаками и не требует от хозяев каких-либо особых знаний и умений. Помимо этого, очень полезно вести дневник, в котором следует записывать всю информацию о дозах инсулина и ежедневно отмечать показания глюкометра.

Всем владельцам больных животных следует знать, что инъекции инсулина способны вызвать у собаки такое опасное состояние, как гипогликемия.

Оно характеризуется резким падением уровня сахара в крови до невероятно низкой отметки, которой недостаточно для нормальной жизнедеятельности организма. Симптомами гипогликемии являются судороги, сильная слабость и потеря сознания. При самых тяжелых случаях данное состояние может привести к гипогликемической коме, которая нередко становится причиной гибели животного. Поэтому, если уровень сахара в крови собаки понизился до отметки 3 ммоль/л или меньше, необходимо срочно дать питомцу сахарный сироп или натуральный мед.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...

Дарья () 2 недели назад

Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью , уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.