Как у девочек выглядят синехии: фото на начальной стадии, лечение срастания половых губ в домашних условиях. Синехии — симптомы, причины, лечение Половые органы девочки 4 месяца

Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.

Темой сегодняшней статьи будет слипание или сращение малых половых губ у девочек. Что же это за состояние? Считается ли оно патологией или нет? Как предупредить синехии и как лечить этого состояние?

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Прежде хочу немного ознакомить вас с анатомией наружных половых органов девочки.

Анатомия женских наружных половых органов

Вульва (наружные половые органы) представляет собой естественный наружный «замок» влагалища, образующийся благодаря тесному (в норме) соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ.

Плотное смыкание половой щели напрямую зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнения из внешней среды. Кроме того, оно препятствует проникновению во влагалище воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием (утолщением) эпителия слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки, имеющие хорошую систему кровоснабжения и иннервации и содержащие большое количество желёз.

Малые половые губы (в норме) в нижней трети плотно прилегают друг к другу. Отсюда и объясняется наиболее частое прилипание малых половых губ именно в этой части. Сращение или склеивание малых половых губ может быть полным или неполным и может встречаться на любом участке.

Стоит отметить, что данное состояние встречается весьма часто среди девочек. Наблюдается оно в возрасте с рождения до 6 — 7 лет. У новорождённых девочек (до 6 месяцев) благодаря наличию остатков гормона эстрогена, который остался от мамы, сращение встречается редко. Однако с каждым месяцем жизни запасы эстрогена снижаются, и появляется риск слипания малых половых губ.

Если посетить форум молодых мамочек в интернете или просто побеседовать с мамами на прогулке, то можно убедиться в том, что данное состояние встречается в среднем у каждой 5-й девочки.

Существует много мнений среди родителей и врачей, что слипание половых губ происходит из-за несоблюдения гигиены. Давайте разберёмся!

Причины патологии

Каковы же причины сращения малых половых губ? Их несколько:

• сращение или слипание малых половых губ происходит чаще всего ввиду чрезмерного подмывания девочки с частым использованием душистого мылящего средства. Об этом также говорит известный детский врач Е. О. Комаровский. Он считает, что достаточно подмывать девочку с мылом единожды в день (на ночь). Используя мыло, мама смывает всю флору влагалища, тем самым снижая её защиту;
• использование влажных гигиенических салфеток также оказывает «медвежью» услугу;
• применение памперсов, несвоевременная их смена, когда создаются условия не только для слипания половых губ, но и для размножения болезнетворных микроорганизмов;
• ношение тесного белья из синтетической ткани;
• результат воспалительного процесса половых органов (вульвовагинита), мочевыделительной системы;
• частое купание в грязных водоёмах приводит к постоянному раздражению, на фоне которого половые губы срастаются довольно часто;
• аллергические реакции при соприкосновении кожи с остатками порошка на одежде;
• слипаются половые губы и на фоне приёма лекарственных препаратов, пищевых аллергенов.

Проявления при сращение половых губ

Обычно, если нет присоединения инфекции мочевых путей, при сращении половых губ нет никаких проявлений, кроме визуальных.

Мама ребёнка или врач на очередном осмотре может увидеть тоненькую плёночку белесоватого цвета между малыми половыми губами.

В случае, если есть присоединение инфекции мочевыделительной системы, когда вследствие слипания половых губ нарушается отток мочи (полное или почти полное сращение), появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребёнок начинается усиленно тужиться, плакать из-за болевого синдрома.

В некоторых запущённых случаях, возможен подъём температуры тела.

При постоянном попадании мочи на кожу нижней части живота, бельё возможно развитие . Если природа сращения аллергическая, то возможно появления сыпи.

Диагностика синехий у девочек

Слипание половых губ чаще диагностирует мама девочки. Действительно, сращение половых губ у девочек обнаруживается при осмотре, а также при проведении специального обследования — вульвоскопии.

Кроме того, в обязательном порядке берётся мазок на микроскопическое исследование, бактериологический посев на микрофлору.

При необходимости (при подозрении на инфекционную природу) назначается сдача анализов: ПЦР, ИФА. В случае если природа слипания половых губ аллергическая, то необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Мнение детских гинекологов в этом вопросе расходится. Часть предпочитает устранить проблему консервативно или оперативно, а часть настаивает на том, что не стоит трогать до достижения возраста 10 лет. Объясняется это тем, что, приближаясь к этому возрасту, организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген, и синехии способны саморазрушаться.

Однако маме хочется своё дитя видеть здоровым и без этой «штуки». И начинают мамочки бить во все колокола.

Состояние само по себе для жизни не опасно, однако вероятность развития инфекций мочевыделительной системы возрастает, когда половые губы слипаются, поэтому совсем бездействовать тоже не стоит.

Терапия сращения половых губ у девочки может быть консервативной, с использованием мазей, кремов, в состав которых входит женский половой гомон, и хирургической (разрушение синехий) в случаях, когда традиционное лечение не дало результата.

Лечение консервативное включает назначение препаратов вроде Контрактубекса или эстрогенсодержащих мазей и кремов (Овестин — препарат, содержащий женский гормон эстриол). Обеспечивает регенерацию слизистой влагалища, восстановление микрофлоры влагалища, поддержание РН влагалища на должном уровне.

Форма выпуска препарата разнообразная, но в детской гинекологической практике используется в виде кремы. Свободно отпускается без рецепта врача в России (в Белоруссии отсутствует в продаже, можно заменить аналогичными препаратами, которые продаются только по рецепту). Наносится 2 раза в день на место слипания в течение 14 дней.

Средняя цена препарата составляет 1 500 рублей за тубу. За счёт их применения синехии разбухают и разрушаются, рецидивы возможны. Эстриол блокирует только местные рецепторы, всасывание минимально, поэтому побочные эффекты в виде увеличения молочных желёз, появления волосков, пигментации вульвы встречаются редко, при прекращении лечения эти проявления исчезают.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и в запущенных случаях, когда присоединяется воспаление мочевыделительной системы и нарушается отток мочи, проводится хирургическое устранение синехий. Осуществляется эта процедура под местным обезболиванием и занимает не так много времени, выполняется с помощью ложки Фолькмана.

Стоит отметить, что в 20 % случаев данное состояние рецидивирует, поэтому после хирургической коррекции назначаются эстрогенсодержащие кремы и мази. Кроме того, хирургическое лечение может оставить психологическую травму ребёнку. Поэтому не стоит сразу бежать на рассечение синехий, дабы не искалечить психику ребёнка.

Методы народной медицины

Существует лечение слипания половых губ народными методами, а именно — применение масла календулы.

Благодаря своим многочисленным полезным свойствам календула широко используется в медицине. Масло календулы получают сложным способом, оно обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокоительным, тонизирующим действием. Рекомендуют осторожно наносить масло на синехии в области малых половых губ утром и вечером, после подмывания ребёнка.

Ещё одним способом действий при прилипании половых губ является подмывание девочки настоем из ромашки, которая обладает противовоспалительным, заживляющим, антисептическим и многими другими полезными свойствами.

Но не следует заниматься этим видом лечения без согласования с детским врачом.

Можно ли предупредить сращение половых губ у девочки?

Можно! Вот как это сделать:

• использовать мыло 1 раз в сутки для подмывания области анального отверстия (после акта дефекации или перед сном). Мыло для подмывания половых органов рекомендуется применять не чаще 1 раза в неделю;
• подмывать девочку правильно (спереди назад) тёплой проточной водой;
• менять вовремя памперсы, пелёнки;
• проводить воздушные ванны;
• ограничить применение душистых мыл, влажных салфеток, памперсов;
• исключить продукты-аллергены;
• исключить синтетическое тесное бельё, заменив его бельём из хлопковой ткани;
• с целью профилактики срастания половых губ, можно периодически руками разводить половые губы ребёнка, но без особого энтузиазма и применения силы.

Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней - 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.

Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.

Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.

Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.

В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.

Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.

Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.

Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно - слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.

Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.

В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.

К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.

Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.

Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.

Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.

Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.

Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной - в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.

В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами , 85 % составляют дети младше 8 лет.

В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года - 1,7:1, в 7-8 лет - 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища.

В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует.

Яичники раньше других внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера.
Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов.

Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди.

У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).

Характеристика половых органов в препубертатном периоде . К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани. К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала. К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.

К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный - 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.

Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г. Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи . К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет 1/3 величины органа, а тело матки - 2/3.

За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина - 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000.

Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.

Характеристика половых органов в пубертатном периоде . В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы. Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии. В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем - признаки прогестероновой стимуляции.

Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины - 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер.

На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.

«Женщина — это самая большая угроза для мужчины, злой дух, который сбивает его с пути. Обольщает его тем, что находится у нее между ног. Поэтому следует это вырезать». Это цитата из «жизненной мудрости» Нассер Аль-Шакера Шакера — одного из главных сторонников легализации обрезания девочек в Египте. Варварская традиция обрезания девочек практикуется во многих странах мира: в Египте, Ираке, Йемене, в странах Африки, Южной Америки. По данным ЮНИСЕФ, во всем мире живет около 125 миллионов обрезанных женщин, а трём миллионам девочек ежегодно грозит этот жестокий ритуал. Европейской столицей обрезания девочек стал… Лондон. Из доклада парламентарной комиссии следует, что в Англии живет 170 тысяч обрезанных женщин, а 65 тысяч девочек в возрасте до 13 лет находятся под угрозой исполнения адского ритуала обрезания. Смотрите фоторепортаж из Кении, где традиция обрезания, хотя и запрещена законом, до сих пор практикуется.

18 ФОТО

1. Теоретически, ритуал обрезания девочек в Кении запрещен законом. Однако, во многих его районах эта традиция настолько сильна, что никакие законы не могут прекратить это жестокую практику, даже если за это грозит тюремное заключение.

В странах, где массово практикуется обрезание девочек, существует глубоко укорененная уверенность в том, что необрезанная девушка будет распутной и неверной, поэтому у нее не будет ни малейших шансов выйти замуж.

На фото: девушка племени Pokot после ритуала обрезания — ее укутали шкурами и покрасили белой краской, а теперь ведут домой, чтобы она отдохнула. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

2. Все девочки племени Pokot обязательно проходят ритуал обрезания. Это часть обряда инициации, после которого девочка становится в глазах общины взрослой. Только после обрезания она может выйти замуж.

На фото: молодая кенийка после варварского ритуала обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

3. По данным ООН, в Кении более 25 процентов женщин обрезана. Закон, запрещающий ритуал обрезания, который был принят в 2011 году, игнорируется — особенно жителями бедных сельских районов.

На фото: девушки племени Pokot бегут к месту, в котором пройдет церемония обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

4. «Ритуал обрезания у нас практиковался всегда, — говорит отец одной из обрезанных девушек. — Девушек обрезают для того, чтобы у них была возможность выйти замуж. Это их вступление во взрослую жизнь».

На фото: молодая кенийка после ритуала. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

5. Ритуал, как правило, проводится в ужасных условиях, с использованием примитивных инструментов — ножниц, бритв и даже битого стекла. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
6. Обрезание проводится не только в бедных, отсталых семьях. Ритуалу обрезания подвергаются девушки как из бедных, так и из богатых семей, дочери и неграмотных, и образованных людей.

В Египте, например, в деревнях обрезают 99 процентов женщин, в городах — 95 процентов. В Нигерии большинство обрезаний делается в богатых семьях.

И хотя эта традиция часто ассоциируется с исламом, в Коране нет об этом ни единого слова. Девушек обрезают в Саудовской Аравии, в которой ислам считается самым ортодоксальным. В Нигерии, Нигере, Кении и Танзании среди обрезанных девушек больше всего христианок.

На фото: старшие женщины племени всячески пытаются подбодрить девочек, чтобы они вышли из хижины и пошли к месту, где будет проходить ритуал. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

7. «Боль сделает их сильнее — сказала мать одной из девочек репортеру агенства Рейтер. — Она покажет общине, что способна выдержать боль. Я горжусь ею».

На фото: девочки племени Pokot ждут начала ритуала. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

8. Власти Кении надеются, что племена изменят свое отношение к традиции женского обрезания. Тем не менее опасаются, что у этой традиции слишком глубокие корни.

«Нам предстоит еще много работы в этом направлении — говорит прокурор Christine Nanjala. — Может не сегодня, но когда-нибудь это закончится». В кенийской прокуратуре в настоящее время ведется около 50-ти уголовных дел, связанных с нелегальным ритуалом обрезания девочек.

На фото: девушки ждут начала ритуала. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

9. Племя Pokot собирается вокруг костра, чтобы принять участие в ритуале обрезания своих девочек. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
10. На фото: девочка плачет после прохождения ритуала обрезания. По словам одной женщины, которая сама прошла через этот ужас: «эту боль невозможно описать… Это как взять нож и отрезать кому-то кусок тела». (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

Обрезание — это удаление части гениталий, обычно клитора, реже половых губ. Последствия этого ритуала бывают плачевными — девочки могут умереть от потери крови или от заражения. Обрезанные женщины чаще страдают от инфекций мочевыводящих путей, кисты, бесплодия, у них чаще случаются осложнения во время родов, а также отсутствует половое влечение.

11. Девочки племени Pokot после ритуала обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
12. На фото: девушки в ожидании у хижины девочки, которой предстоит пройти обрезание. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

С варварскими традициями женского обрезания борются международные организации и национальные правительства тех стран, которые считают ритуал нарушением прав человека. Однако трудно бороться с традициями без повышения общего уровня образования среди местного населения, хотя, как показывает практика, в Европе, где все в порядке с образованием, этот ритуал практикуется как ни в чем не бывало, несмотря на запреты и законы, при этом чаще всего проводится в дорогих платных клиниках.

13. Девушки после обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
14. После обрезания по традиции девушек племени Pokot окрашивают белой краской. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
15. Девочка-подросток только что прошла страшный ритуал обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
16. Женщины племени Pokot несут на себе камни, на которых будут сидеть девочки во время обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
17. Ритуал обливания девочек белой краской после обрезания. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).
18. За минуту до начала ритуала. На лицах девочек рисуется страх. (Фото: SIEGFRIED MODOLA/REUTERS).

Эта страшная, варварская традиция — ничто иное как преступление над девочками, не имеющая под собой никаких аргументов, чтобы быть оправданной. Девочек калечат во имя традиции, которая считает женщин угрозой для мужчин, местом обитания злых духов, которые сбивают мужчин с пути… Это одержимость наготой и сексом, и иррациональный страх перед «нечистым» обнаженным женским телом. Невежество и вера в устаревшие законы и обычаи.

Заботливые родители в глубине души мечтают однажды стать еще более заботливыми бабушками и дедушками. Проблемы, которые касаются половых органов и репродуктивной системы ребенка, волнуют многих. О том, как выглядят синехии у девочек, как их распознать, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Синехиями называют спайки – срастания половых губ между собой. В подавляющем большинстве случаев соединяются малые половые губы. Однако бывает и так, что симметрично срастаются большие губы с малыми.

Врачи считают, что такое происходит из-за физиологической нехватки в младшем возрасте женских половых гормонов.

Именно эстрогены делают половые губы эластичными, плотными, тугими. Новорожденной девочке после родов от мамы достается в «наследство» большое количество эстрогенов. Она защищена от сращения.

Однако гормональные запасы расходуются и не пополняются, и к шести месяцам каждая девочка может испытать на себе, что такое синехии. Провоцирующих факторов существует много. Это и недостаточная гигиена, и воспалительные процессы, которые возникают в наружных половых органах в результате инфицирования бактериями, и воспаления, которые становятся последствием раздражения кожных покровов и слизистых оболочек при аллергической реакции, приеме медикаментов, контакте с аллергенами, щелочами, агрессивными моющими средствами.

Срастись губы могут частично, и это будет умеренная синехия, а могут на треть, наполовину или полностью соединиться между собой. Такую синехию будут называть полной.

Иногда такая патология осложняется воспалением из-за того, что закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и вход в мочеиспускательный канал . Выделения из влагалища не имеют выхода и превращаются в источник воспаления и угрозы для всей репродуктивной системы девочки, а мочеиспускание становится затрудненным. Такую синехию называют осложненной.

Легкие формы сращения в лечении не нуждаются. Полные синехии и осложненные формы нужно лечить как можно скорее. Именно поэтому родителям важно уметь обнаружить патологические спайки, распознать их и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев синехия (или несколько синехий) обнаруживается на обычном плановом осмотре у врача-гинеколога. А все потому, что девочки редко дают понять, что их что-то беспокоит, ведь сращение происходит незаметно, оно не ощущается, болей и жалоб у ребенка нет. Но внимательные родители могут и должны заподозрить неладное даже по минимальным изменениям поведения ребенка и внешнего вида половых органов маленькой дочки. Стоит обратить внимание на следующие признаки.

Поведение и самочувствие

При частичной (плавно развивающейся) синехии поведение ребенка не меняется. Развиваться процесс сращения может несколько месяцев, очень медленно, а может произойти довольно быстро. Чтобы не проглядеть патологию, родителям стоит после вечернего купания внимательно осматривать наружные репродуктивные органы дочурки.

При полных синехиях, когда сросшиеся малые половые губы перекрывают мочеиспускательный канал, родителям будет проще понять, что с ребенком творится неладное. При каждом мочеиспускании девочка будет тужиться, напрягаться, сильно беспокоиться. Такая форма спаечного процесса сильной боли не доставляет, но вызывает ощущение механической преграды. Поэтому крика, плача и громких «сигналов» о помощи, скорее всего, не будет.

Капризность, плач при мочеиспускании, нарушение аппетита малышки, беспокойный сон у грудничков - такие признаки могут сопровождать осложненные синехии. В таких случаях развивается воспаление - вульвит или вульвовагинит, при котором ребенок испытывает боль при мочеиспускании, почти постоянный зуд и пощипывание в области половых губ и входа во влагалище.

Девочка постарше вполне может пожаловаться на то, что ей «больно писать». Игнорировать такие жалобы никак нельзя. Не стоит сразу начинать лечить ребенка от цистита в домашних условиях. Сначала стоит внимательно осмотреть половые органы девочки на предмет возможных синехий.

Визуальный осмотр

Осматривать половые органы девочки лучше всего вечером, перед сном (после вечернего купания). Делать это следует в хорошо освещенной комнате. Если света недостаточно, то стоит воспользоваться фонариком. Девочку нужно положить на спину и осторожно осмотреть половую щель.

Синехии выглядят как пленчатые перепонки, соединяющие половые губы. Пленка имеет достаточно плотную текстуру, она может выглядеть натянутой – как горизонтально, так и диагонально. В центре пленки можно увидеть небольшой «шов» – линию, по которой и развивалось сращение.

При частичных синехиях обычно происходит срастание нижней трети малых половых губ. Однако бывает так, что срастаются и верхние части. Умеренные синехии не сопровождаются никакими другими визуальными признаками.

При зарастании половой щели полностью пленка будет хорошо различима, разглядеть ее труда не составит. А вот увидеть вход во влагалище, если оно закрыто, или мочеиспускательный канал, если он также оказался под пленкой, будет очень сложно.

При осложненной форме этой патологии картина будет куда «живописнее». Наружные половые органы будут выглядеть несколько опухшими и покрасневшими. Возможно, будут расчесы и небольшие ранки – если девочка чесалась из-за зуда. Влагалищные выделения при вагините или вульвовагините будут желтоватыми, бело-желтыми или гнойными, с довольно резким и неприятным запахом.

Если есть проблемы с мочеиспусканием, то воспаленной будет выглядеть верхняя треть половых губ. Покраснение будет четко локализованным вокруг зоны отверстия для выхода мочи.

Признаки начальной стадии

Синехии на начальной стадии рассмотреть довольно сложно. Когда полноценное сращение еще не началось, спаечная пленка обычно выглядит как отдельные нити, натянутые между половыми губами.

Родителям следует знать о том, что пытаться разорвать пленку или отдельные нити руками не стоит. Это доставит сильную боль ребенку и создаст угрозу инфицирования половых органов. Разделением синехий должны заниматься специалисты – с помощью инструментов и не без местной анестезии.

Признаки «запущенной» стадии

Плотная непрозрачная пленка синеватого или сероватого оттенка, за которой практически ничего нельзя рассмотреть - это симптом «запущенной», давней проблемы. Наличие воспаления, покраснения, сыпи и выделений зависит от того, осложнено сращение или нет, является ли оно полным.

Спрашивает Алла :

Здравствуйте.Мне 14 лет.Я хочу заняться сексом.Я засовывала тампон полностью,но преград небыло,боли и крови тоже.У меня есть пара вопросов.Прошу ответить на них
1.Слухи это или правда?То что при сильном возбуждении(оргазме) в моём возрасте можно умеретЬ?
2.Нужен ли отдых после 1го раза?
3.У меня глубина 15 см,это нормально?

Отвечает :

Уважаемая Алла, абсолютное большинство девочек Вашего возраста не испытывают вагинальный оргазм, так что со смертью – вряд ли, нельзя умереть от того - чего нет. А все кто хвастаются – или обманывают или путают его с клиторным – это разные вещи. Отдых – индивидуально, глубина – нормальная. Однако советуем Вам серьезно задуматься – готовы ли вы? Прочтите информацию на странице , это уже часть взрослой жизни, Вы готовы к этому?

Спрашивает гуля :

Здравствуйте. моей дочке в 5 апреля 2015 года исполниться 2 года у неё на половом органе будто у мальчика как можно что это что нам делать и куда обратиться

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Гуля, добрый день! Развеять Ваши сомнения и получить ответы на волнующие Вас вопросы поможет очный визит к детскому гинекологу который принимает в любой районной детской поликлинике. Виртуально делать какие-то выводы по Вашему описанию довольно сложно, да и не имеет смысла. Не откладывайте визит к специалисту! Будьте здоровы!

Спрашивает таня :

Я стесняюсь своих половых органов.Что делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Татьяна! Если Ваша стеснительность вызвана наличием каких-то серьезных отклонений в строении наружных половых органов – необходима консультация гинеколога, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости и возможности коррекции изъяна. Если же существенных причин для стеснительности нет – то есть наружные половые органных развиты правильно, по женскому типу, и соответствуют Вашему возрасту и конституции, то это проблема психологического характер и решить ее Вам поможет либо аутотренинг и повышение самооценки, либо очная консультация и лечение у психолога. Берегите здоровье!

Спрашивает Алексей :

Здравствуйте,у дочери увеличены яичники и молочные железы врачи причину не знают и лечение не дают.2 месяца назад показания по узи были на две три цифры меньше.Скажите почему и что делать?Спасибо.

Отвечает Дятлова Наталья Ренажановна :

Здравствуйте, Алексей! По проявлениям у вашей дочки преждевременное половое созревание. Оно может идти разными темпами, поэтому за девочкой наблюдают.
Рекомендую проверить уровень гормонов ФСГ,ПРЛ,Эстрадиол,ТТГ. Очень хороший эффект у Циклодиона(1 капля на 1 год жизни) 1 раз в день. Вообще ситуация требует тщательного наблюдения у детского гинеколога, если гормоны высокие вам нужно показать девочку в отделение детской гинекологии в Киеве или Харькове.
Только после проб в условиях стационара можно подтвердить или опровергнуть Преждевременное половое созревание.
Здоровья вашей дочке!

Спрашивает Катя :

Здраствуйте! Мне 15 лет,я занималась это не назовёшь сексом, так как я была в трусах, а он без. Он входил не так глубоко я чувствовала. Мы занимались этим три дня подряд! у него половой орган 15 см, ему тоже 15..я была в трусах! Я очень боюсь забеременнеть(к гинекологу боюсь идти, а маме уж точно не скажу.. Я очень боюсь постоянно думаю об этом.. Помогите что делать

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Спрашивает аноним :

Здравствуйте. Я девственница. Мне 14 лет. Вчера сдуру во время месячных засунула указательный палец (предварительно его помыв) во влагалище. Но я ничего не почувствовала. Это нормально? Я думала будет приятно. И ещё самое главное! Не могла ли я занести туда вирус папилломы человека? Просто мне недавно сделали первую прививку из трёх от этого вируса, следовательно, если вирус туда сейчас попадёт, то вакцина мне не поможет. =(

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Очень немногие женщины способны получать удовольствие просто от факта введения пальца во влагалище. Заразить саму себя вирусом папилломы человека Вы не могли. Чтобы быть теоретически подкованной в вопросах, связанных с папиломавирусной инфекцией, прочтите статью Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей на нашем медицинском портале - в ней вы найдете ответы на многие свои вопросы. Берегите здоровье!

Спрашивает михаил :

У моей девушки во время полового акта пошла кровь она говорит что во влагалища торчит плоть и её конец окровавлен!!что это может быть подскажите пожалуйста!за ранние спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Михаил! В время первого полового акт происходит дефлорация – разрыв девственной плевы, пленки, частично закрывающей у девственниц вход во влагалище. Так что «кусок окровавленной плоти», торчащий из влагалища у Вашей подруги – это обрывок девственной плевы. Подробнее о девственной плеве, дефлорации и всем, что с ними связано, читайте в статье Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка! на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Лика :

У меня вопрос: какое строение у девочек до15 лет

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Спрашивает аноним :

Здравствуйте!Мне 15 лет.Я уже с 6 лет занимаюсь мастурбацией.Не могу отказаться,хотя бы раз в полгода мне это необходимо.Знаете это как нарастающее напряжение которое сходит за 5 минут.Мне достаточно одеяла или подушки.Мне стыдно об этом говорить, но у меня со временем растянулась одна половая губа(правая)Кожа изнутри прямо выходит поверх губы,иногда даже неудобно ходить.Это выглядит ужасно и видно даже издалека.Когда мы с мамой переодевались,она заметила,хотя я усиленно скрывала.Ну вот.Я теперь боюсь что в будущей жизни просто разочарую партнера.Но это ещё далеко,в ближайшие 5 лет я этим заниматься не собираюсь.Но всё же Ваш совет мне бы очень помог!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! К сожалению, мастурбация действительно может привести к растяжению и деформации малых половых губ, и исправить ситуацию можно будет только при помощи пластического хирурга. Насчет реакции Вашего будущего полового партнера ничего точно сказать не можем, хотя обычно мужчины (особенно не очень опытные) не обращают внимания на такие подробности. В дальнейшем постарайтесь при мастурбации не раздражать область малых половых губ – воздействуйте на клитор (это не менее приятно, но гораздо более безопасно в плане изменения внешнего вида наружных половых органов). Берегите здоровье!

Спрашивает Динара :

Здравствуйте, у меня проблема в 12 лет я начала мастурбировать и потом у меня появились какието белые выделения, уже год с этим мучаюсь... Что это может быть???

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Динара! Подробная информация о возможных причинах появления необычных выделений из влагалища у девушек и женщин содержится в материалах научно-популярной статьи Выделения из влагалища: норма и патология на нашем медицинском портале. Точную причину появления выделений из влагалища можно установить только после осмотра и обследования, проведенных гинекологом в процессе очной консультации. Берегите здоровье!

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте...вы меня извините но возможной моя проблема покажется вам глупой...мне 17 лет я ещё не разу не была у гинеколога...меня пугает мой внешний вид половых органов...и из-за этого я боюсь обратиться к врачу...

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте. Строение половых органов, конечно же, имеет определенную норму, но вариантов этой нормы довольно много. Поэтому их строение индивидуально. Я не могу сказать, что с Вами не так, так как Вы ничего о беспокоящих Вас проблемах не говорите. Что именно Вас пугает? Но уверенно могу сказать одно: к гинекологу нужно идти обязательно. Это даст Вам возможность узнать, все ли в порядке с Вашими половыми органами, а также, если что-либо не в порядке, гинеколог поможет все исправить. Гинекологи существуют для того, чтобы помогать людям. Нервничать и бояться Вам абсолютно нечего.

Спрашивает Дмитрий :

Здравствуйте мы вместе четыре года первые пол года было все отлично но потом появилась боль у моей девушке когда я ввожу член во влагалище и когда ласкаю грудь часто говорит что ей не приятно даже вздрагивает и смазки нету без ласки,но когда начинаем заниматься любовью очень очень медленно говорит что боли уже нет и она часто получает оргазм почти всегда...
подскажите что это такое я как то уже устал от этого

Отвечает Минухин Андрей Сергеевич :

Уважаемый, Дмитрий, все что Вы рассказали - вполне нормальное явление. Предварительный период полового акта - прелюдия, необходим для подготовки женского организма к проведению полового акта. У женщин, в отличие от мужчин, этот период очень важен и если женщина "медленно" возбуждается, то Вам необходимо свыкнуться с этой мыслью и проводить так прелюдию, как того требует женщина. Попробуйте изучить Вашу партнершу, раскрыть ее. Уточните, что ей нравится, какие эрогенные зоны наиболее чувствительны, какую именно стимуляцию она предпочитает, какие позиции наиболее предпочтительны.