Какой препарат лучше всего для лечения сифилиса. Лечение сифилиса в домашних условиях — схемы приема препаратов и терапия народными средствами. Где и кто лечит сифилис

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, обнаружения возбудителя заболевания (при соответствующих клинических проявлениях) и результатов серологического исследования (КСР, РИФ и в большинстве случаев РИТ). Могут использоваться и такие специфические тесты подтверждения диагноза как иммуноферментный анализ ИФА, реакция пассивной гемагглютинации - РПГА.

Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса. Превентивное лечение не назначают лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными третичным, поздним скрытым, сифилисом внутренних органов, нервной системы. Не проводится также перевентивное лечение лицам, бывшим в половом контакте с пациентами, которым назначено превентивное лечение (т.е. при контактах второго контакта). При выявлении в детском коллективе больных сифилисом превентивное лечение назначают детям в тех случаях, когда нельзя исключить тесный бытовой контакт с сотрудниками, имевшими проявления первичного или вторичного сифилиса на слизистой оболочке рта.

Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями.

Пробное лечение можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда нет возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить возможность сифилитической инфекции.

Больные гонореей с невыявленными источниками заражения подлежат превентивному противосифилитическому лечению в случае невозможности установления за ними диспансерного наблюдения (бомжи, бродяги и др.). Если у такого больного имеется постоянное место жительства и работы, то превентивное лечение против сифилиса ему не проводится, но после лечения гонореи он должен находиться на клинико-серологическом наблюдении в течение 3 месяцев.

Каждый больной сифилисом проходит в стационаре тщательное клинико-лабораторное обследование. Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.

До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина (или других антибиотиков) в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации. Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов пенициллина следует назначать по 2 таблетке одного из антигистаминных препаратов.

Схемы лечения больных сифилисом

Превентивное лечение . Превентивное лечение проводится лицам, имеющим половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Лечение проводят амбулаторно бициллинами 1, 3, 5, в разовых дозах соответственно 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД и 1 500 000 ЕД, 2 раза в неделю, на курс 4 инъекции. Бензатинпенициллин (ретарпен, экстенциллин) вводят однократно по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментным способом. Ретарпен растворяют в 5 мл 0,25%-ного раствора новокаина, воды для инъекций, физиологическом растворе. Экстенциллин растворяют в 8 мл растворителя и вводят в каждую ягодицу по 1 200 000 ЕД.

Превентивное лечение реципиентов, получивших кровь больных сифилисом, проводится в срок не более чем через 2 месяца после переливания двукратным введением препаратов по 2 400 000 ЕД с интервалом в 1 нед.

В стационаре проводят лечение натриевой или калиевой солью пенициллина - по 400 000 ЕД на инъекцию 8 раз в сутки (каждые 3 часа) в течение 14 дней; на курс 44 800 000 ЕД. Возможно применение новокаиной соли пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 14 дней; на курс - 16 800 000 ЕД.

Лицам, у которых с момента контакта с больными сифлисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом проводится по одной из следующих методик: бициллин-1, 3, 5. Разовая доза - 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД, 1 500 000 ЕД соответственно; число инъекций - 7 (при первичном серонегативном сифилисе), 8 (при первичном серопозитивном), 10 (при вторичном свежем сифилисе). Первая инъекция проводится в неполной дозе 300 000 ЕД; вторая - в полной разовой дозе, проводится через сутки; последующие инъекции проводятся 2 раза в неделю.

Применяется новокаиновая соль бензилпенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 16 дней; курсовая доза составляет 19 200 000 ЕД.

Лечение проводят водорастворимым пенициллином, который вводят внутримышечно по 400 000 ЕД через каждые 3 часа в течение 14 дней; курсовая доза - 44 800 000 ЕД (при первичном серонегативном периоде сифилиса). При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе лечение длится 16 дней, на 16-й день через 3 часа после окончания пенициллинотерапии однократно вводят бициллин-3 в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно в каждую ягодицу) или бициллин-5 в дозе 3 000 000 ЕД.

При первичном серонегативном сифилисе препараты бензатинпенициллина вводят однократно внутримышечно в дозе 2 400 000 ЕД. При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе ретарпен или экстенциллин вводят в дозе 2 400 000 ЕД дважды с интервалом в 1 недедю.

Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом бициллин-1, 3, 5. Для первой инъекции используется доза 300 000 ЕД, для последующих инъекций разовая доза 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД, 1 500 000 ЕД соответственно. Инъекции проводятся 2 раза в неделю, число инъекций 14, независимо какой из бициллинов применяется.

Применяется новокаиновая соль пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.

Лечение проводят водорастворимым пенициллином по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней.

Больным вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом производят 3 инъекции экстенциллина по 2 400 000 ЕД с интервалом в 1 недедю.

При лечении больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом ретарпеном первую инъекцию проводят в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД в каждую ягодицу), вторую и третью инъекции - по 2 400 000 ЕД с интервалом в 1 неделю.

Лечение проводят водорастворимым пенициллином (натриевой солью) внутримышечно в разовых дозах 1 000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в сутки в течение 28 дней; курсовая доза - 168 000 000 ЕД).

При злокачественном течении сифлиса, трансфузионном сифилисе и раннем нейросифилисе предпочтительна последняя методика в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией.

В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифлисом путем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, лечение этих больных можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса.

Специфическое лечение больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом целесообразно сочетать с неспецифической терапией.

Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта. Больные сифилисом должны обследоваться на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем.

При наличии у больного сифилисом гонореи лечение проводится антибиотиками, активными как в отношении гонококка, так и бледной трепонемы (препараты пенициллина, доксициклин, сумамед).

При сочетании ранних форм сифилиса и хламидийной инфекции, либо сифилиса, гонореи и хламидийной инфекции рекомендуется лечение сумамедом (азитромицином). Лечение проводится в течение 14 дней, препарат применяется по 0,5 г 1 раз в день (или по 0,25 г 2 раза в день) через 2 часа после еды или за 1 час до еды. В первый день лечения доза сумамеда составляет 1,0 г, принимаемая в один или два пиема (утром и вечером).

При выявлении у больного трихомониаза лечение его проводится одновременно с противосифилитической терапией.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего лечения и постоянного наблюдения в регионарный центр по лечению СПИДа с соответствующими рекомендациями в отношении лечения сифилиса.

При возможности больным сифилисом следует проводить обследование на другие инфекции урогенитального тракта, передаваемые половым путем, с последующим лечением соответственно диагнозу по окончании терапии сифилиса. Возможно также одновременное лечение сопутствующих инфекций препаратами, высокоэффективными против бледной трепонемы.

Лечение больных скрытым поздним сифилисом. Лечение начинают с подготовки бийохинолом по 2 мл через день до получения 12-14 мл препарата, после чего присоединяют пенициллинотерапию по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Общую дозу бийохинола доводят до 40-50 мл. В этой методике бийохинол может быть заменен бисмоверолом, который применяют по 1 мл через день или 1,5 мл 2 раза в неделю; на курс 18-20 мл.

Во время пенициллинотерапии целесообразно применение химотрипсина по 5 мг внутримышечно 2 раза в сутки. Химотрипсин способствует лучшему проникновению антибиотика в органы и ткани.

Если имеются противопоказания к назначению висмутовых препаратов, то лечение проводят двумя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Перед началом первого курса в течение 10 дней проводят подготовку эритромицином, тетрациклином или олететрином по 0,5 г четыре раза в день. На втором курсе вместо растворимого пенициллина возможно применение бициллинов. Бициллин-1 вводят в разовой дозе 1 200 000 ЕД, бициллин-3 - в дозе 1 800 000 ЕД, бициллин-5 - в дозе 1 500 000 ЕД; инъекции 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций.

Специфическое лечение больных поздним скрытым сифилисом следует сочетать с назначением неспецифических средств. Лечение больных скрытым неуточненным сифилисом рекомендуется проводить индивидуализированно (аналогично позднему или раннему скрытому сифилису).

Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом. Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя, помимо специфических, также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.

Специфическое лечение больных висцеральным и третичным сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжитлеьной подготовкой бийохинолом (до дозы препарата 20 мл). При лечении поздних сифилитических гепатитов, а также специфических поражений почек и мочевыводящих путей препараты висмута не назначают. В остальных случаях вопрос о применении висмута решается индивидуально.

При сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, подготовка бийохинолом должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции), с последующим повышением до 1,5 мл (3 инъекции) и затем до 2 мл. После получения 25-30 мл препарата присоединяют пенициллинотерапию. Последнюю начинают с разовой дозы 50 000 ЕД через 3 часа. Повышение разовой дозы проводится через день по следующей схеме: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии составляет 28 дней. При противопоказаниях к применению висмута подготовка проводится эритромицином или олететрином по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 нед. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов лечение проводят двумя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней (на втором курсе с самого начала разовая доза пенициллина составляет 400 000 ЕД).

Если после пенициллин-висмутового курса остаются клинические симптомы заболевания, целесообразно назначение дополнительно 2 курсов висмутовой терапии, один из которых проводят бийохинолом (40-50 мл на курс), другой - бисмоверолом (16-20 мл на курс).

Специфическое лечение висцерального сифилиса проводят под контролем функционального состояния пораженного органа (анализы крови, мочи, биохимические пробы, показатели свертывающей системы крови, ЭКГ и т.д.).

Выбор метода лечения при гуммозном поражении зависит от локализации гуммы и общего состояния больного. При третичном сифилисе с локализацией гуммы на коже лечение проводится аналогично позднему скрытому сифилису.

Лечение больных нейросифилисом. При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по следующей методике: водорастворимый пенициллин (натриевая соль) внутримышечно в разовых дозах 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки, в течение 28 дней.

Для повышения концентрации пенициллина в ликворе целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотиков из организма, в частности, пробеницида по 0,5 г 4 раза в день, или этамида по 1,05 г (3 таблетки) 4 раза в день в течение 10 дней.

Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схемам позднего скрытого сифилиса.

Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре (а при атрофии зрительных нервов - все 3 курса в стационаре).

При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения:

прием витамина А по 33 000 МЕ 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата; масляный раствор ретинола ацетата в капсулах; таблетки или масляный раствор ретинола пальмитата;

прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05 г, кислоты глутаминовой 0,5 г, рибофлавина (витамина В 2) 0,025 г;

внутримышечно назначают инъекции витаминов В 1 (тиамин хлорид 5% - 2 мл ежедневно № 30, В 6 (пиридоксин 5% - 1 мл через день № 15) и В 12 по 200 мкг ежедневно № 30;

прием препаратов кальция (желательно глицерофосфата кальция) по 0,1 г 3 раза в день.

Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД), с дальнейшим их повышением на 50 000 ЕД через день (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую дозу повышают до 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии - 28 дней.

В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе через 3 часа в течение 28 дней. Интервал между курсами - 1 мес.

Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окулиста.

Резервные методы лечения больных сифилисом. При не­пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­тов пе­ни­цил­ли­но­во­го ря­да при­ме­ня­ют­ся ан­ти­био­ти­ки ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия: эрит­ро­ми­цин, тет­ра­цик­лин, оле­тет­рин, док­си­цик­лин, су­ма­мед.

Для пре­вен­тив­но­го ле­че­ния эрит­ро­ми­цин, тет­ра­цик­лин и оле­тет­рин при­ме­ня­ют по 0,5 г 4 раза в су­тки; док­си­цик­лин в кап­су­лах по 0,1 г 3 раза в день в те­че­ние 14 дней.

При све­жих фор­мах си­фи­ли­са эти ан­ти­био­ти­ки в тех же до­зах при­ме­ня­ют­ся на про­тя­же­нии 20 дней при пер­вич­ном пе­рио­де си­фи­ли­са, 25 дней - при вто­рич­ном све­жем. При вто­рич­ном ре­ци­див­ном и ран­нем скры­том си­фи­ли­се ре­ко­мен­ду­ет­ся 2 кур­са по 30 дней на­зван­ных ан­ти­био­ти­ков в ука­зан­ных до­зах, ин­тер­вал ме­ж­ду кур­са­ми 2 не­де­ли.

При од­но­вре­мен­ной не­пе­ре­но­си­мо­сти пе­ни­цил­ли­на, эрит­ро­ми­ци­на и тет­ра­цик­ли­нов ле­че­ние мо­жет быть про­ве­де­но це­фа­зо­ли­ном (це­фа­ми­зи­ном). Пре­па­рат при­ме­ня­ют внут­ри­мы­шеч­но по 1,0 г шесть раз в су­тки в те­че­ние 14 дней при пер­вич­ном се­ро­не­га­тив­ном, 16 дней - при пер­вич­ном се­ро­по­зи­тив­ном и вто­рич­ном све­жем си­фи­ли­се, 28 дней - при вто­рич­ном ре­ци­див­ном и скры­том ран­нем си­фи­ли­се.

При ле­че­нии све­жих форм си­фи­ли­са мож­но при­ме­нять су­ма­мед (азит­ро­ми­цин) пе­ро­раль­но по 0,25 г два раза в день или по 0,5 г один раз в день в те­че­ние 14 дней.

При позд­нем скры­том си­фи­ли­се ан­ти­био­ти­ки ре­зер­ва при­ме­ня­ют­ся в объ­е­ме 2-3 кур­сов. Дли­тель­ность ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии - 28 дней, пе­ре­рыв ме­ж­ду кур­са­ми - 2 не­де­ли.

Неспецифическая терапия больных сифилисом . Неспецифическая терапия показана при скрытых, поздних формах заболевания, сифилисе нервной системы и внутренних органов, врожденном сифилисе, при сопутствующей патологии, включая алкоголизм, при признаках злокачественного течения заболевания, при замедлении негативации серологических реакций, серорецидивах и серорезистентности. Целесообразно назначение неспецифической терапии при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе, а при показаниях и при свежих его формах.

К методам неспецифической терапии относятся: пиротерапия, витаминотерапия, биогенные стимуляторы и средства, влияющие на тканевый обмен (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина, аспаркам и др.), иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, нуклеинат натрия, пирроксан), реинфузии УФ-облученной аутокрови. Неспецифическую терапию следует назначать после тщательного обследования больного с учетом показаний и противопоказаний к тому или иному препарату.

Пиротерапия приводит к усилению процессов теплопродукции, улучшению условий крово- и лимфообращения в пораженных органах и тканях, активации гистиоцитарно-ретикулярной системы, усилению фагоцитоза, ферментативной и секреторной деятельности желудка и слюнных желез. Среди пирогенных препаратов наиболее апробированы и рекомендуются пирогенал и продигиозан.

Пирогенал - сложный полисахаридный комплекс - назначается в виде внутримышечных инъекций в верхненаружный квадрант ягодицы, в начальной дозе 5-10 мкг, с постепенным повышением на 10-30 мкг на инъекцию, доводя до 120-150 мкг в зависимости от реакции организма. Препарат вводится 1 раз в 2-3 дня, всего на курс лечения 10-15 инъекций.

Продигиозан - липополисахарид, близкий по действию на организм к пирогеналу, вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг; всего на курс 4-6 инъекций.

Биогенные стимуляторы (ФиБС для инъекций, взвесь и экстракт плаценты для инъекций, спленин, плазмол, стекловидное тело, полибиолин) назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 10-20 дней. Спленин вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл в течение 10 дней, полибиолин вводят внутримышечно ежедневно по 5 мл раствора (содержимое флакона - 0,5 г - растворяют в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина) в течение 10 дней.

Витамины С , группы В , аевит применяют одновременно со специфическим лечением на протяжении всего курса лечения больных сифилисом. Аскорбиновую кислоту применяют по 0,2 г 3 раза в день, аевит в капсулах по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины В 1 , В 6 , В 12 в виде ампульных растворов вводятся внутримышечно через день, на курс 10-15 инъекций. Отдельным больным сифилисом необходимо включать в комплексную терапию адаптогенные препараты - пантокрин, экстракт элеутерококка, родиолы розовой, настойки женьшеня, настойки лимонника.

Иммунокорригирующую терапию обычно назначают в тех случаях, когда имеются признаки злокачественного течения заболевания, при наличии сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне иммунодепрессии (кожно-слизистый кандидоз, хроническая пиодермия и др.), также больным, страдающим одновременно хроническим алкоголизмом. Иммунокорригирующую терапию рекомендуется проводить под контролем иммунограммы.

Левамизол (декарис) повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат назначается по 150 мг ежедневно в течение 3 дней с последующим перерывом в течение 4 или 7 дней, всего 2-4 таких цикла (под контролем количества форменных элементов крови). Возможны побочные реакции в виде крапивницы, тошноты, рвоты, токсического действия на эритроциты и лейкоциты.

Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы резистентности. Его назначают циклами по 0,5 г 4 раза в день в течение 10-14 дней с 5-7-дневными перерывами, всего 2-3 цикла.

Нуклеинат натрия повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, стимулирует факторы неспецифической резистентности организма. Препарат назначают двухнедельными циклами по 0,1 г 3 раза в день с недельным перерывом.

Пирроксан в комплексной терапии сифилиса применяется, главным образом, у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Он обладает детоксирующим действием, купирует явления алкогольной абстиненции, улучшает усвоение кислорода тканями. Он применяется внутрь в таблетках по 0,015 г 3 раза в день, 2 цикла по 10 дней, с перерывом в 7-10 дней.

Тактивин и тималин - препараты полипептидной природы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота. При иммунодефицитных состояниях эти препараты нормализуют количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток, усиливают фагоцитоз, нормализуют другие показатели клеточного иммунитета. Введение иммуномодуляторов целесообразно начинать с 10-12-14-го дня антибиотикотерапии.

Тактивин вводится подкожно по 1 мл 0,01%-ного раствора один раз в день 3 дня подряд, затем 2 раза в неделю; на курс 6-8 инъекций.

Тималин вводится внутримышечно по 10 мг (разводить в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия до получения равномерной взвеси) через день; на курс 6-8 инъекций.

Тимоген - синтетический пептид - глютамилтриптофан. Он нормализует число Т-хелперов, восстанавливает соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов. Тимоген вводится внутримышечно по 100 мкг (растворить в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия) 2 раза в неделю; на курс 5-8 инъекций.

Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных

При выявлении у беременных ранних стадий сифилиса лечение проводится по одной из методик, изложенных в соответствующих разделах настоящих рекомендаций.

При выявлении у беременных первичного или вторичного свежего сифилиса специфическое лечение проводится пенициллином по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14-16 дней, при выявлении вторичного рецидивного или раннего скрытого сифилиса - в тех разовых или суточных дозах в течение 28 дней. При установлении скрытого позднего сифилиса лечение проводится тремя курсами пенициллина по 67 200 000 ЕД на курс, в разовых дозах по 400 000 ЕД через 3 часа, с интервалом между курсами 7-10 дней.

Лечение беременных ретарпеном или экстенциллином производится в соответствии с диагнозом в указанных выше дозах, но делают не менее двух инъекций. Профилактическое лечение беременных проводится 2-3 инъекциями анттибиотика по 2 400 000 ЕД с интервалом в 1 недедю.

Для профилактики врожденного сифилиса рекомендуется двухкратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (на 6-7-м месяце, но не позднее оформления декретного отпуска). При неблагоприятной эпидемиологической обстановке решением органов здравоохранения может быть введено трехкратное серологическое обследование беременных на сифилис. Третье обследование проводится непосредственно перед родами. При положительных результатах КСР дифференциальный диагноз проводится с помощью РИТ, РИФ и других специфических серологических реакций. В случае отрицательных результатов этих тестов беременная должна находится на клинико-серологическом контроле с ежемесячным исследованием КСР, РИТ, РИФ до родов и в течение 3 месяцев после них.

В исключительных случаях, при отсутствии возможности исследования РИТ и РИФ или других специфических серореакций, у беременных с резко положительным КСР повторяют исследование КСР, и при резко положительном его результате ставят диагноз скрытого сифилиса. При повторных слабо положительных результатах КСР беременная подлежит тщательному клинико-серологическому наблюдению в динамике для дифференцирования биологически ложноположительных результатов КСР, обусловленных беременностью.

Женщины, у которых после полноценного лечения наступила стойкая негативация КСР (отрицательные результаты, по меньшей мере, в течение года до наступления беременности), профилактическому лечению во время беременности не подлежат. Исключением могут быть женщины с сохраняющейся резкой позитивностью РИТ и/или РИФ без тенденции к их снижению.

Женщинам, у которых в течение года до беременности отмечались колебания позитивности КСР (от отрицательных до положительных результатов), либо сохранялась позитивность КСР, профилактическое лечение при беременности рекомендуется.

Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению во время беременности не подлежат.

Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик:

методика № 1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней;

методика № 2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней;

методика № 3. Бициллины-1, 3, 5 вводятся в дозе 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД, 1 500 000 ЕД соответственно, 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций.

Если специфическое лечение проведено в первые месяцы беремености, то профилактическое лечение должно быть начато не позднее 6-7 месяца. Если специфическое лечение проводится в поздние сроки беременности, то профилактическое следует за ним без перерыва.

Превентивное лечение беременных проводится в соответствии с настоящими рекомендациями (см. раздел “Превентивное лечение”).

При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хорошее клиническое действие у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреждают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода.

Учитывая это, целесообразно использование у беременных оксациллина, который вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалом 6 часов, 4 раза в сутки, на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

Лечение и профилактика сифилиса у детей . Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для детей в возрасте до 2 лет используется натриевая и новокаиновая соли пеницилина, старше 2 лет - также и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) исчисляется из расчета 100 000 ЕД/кг детям в возрасте до 6 мес, 75 000 ЕД/кг в возрасте от 6 мес до 1 года, 50 000 ЕД/кг - старше 1 года. Суточная доза делится на 6 равных разовых доз для водорастворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли.

Бициллины 1, 3 или 5 вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости после нескольких инъекций можно перейти на введение по 600 000 ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу).

Длительность превентивного лечения составляет 2 недели; профилактического - от 2 до 4 недель; специфического, при раннем врожденном сифилисе - 4 недели; при позднем врожденном - 4 недели антибиотикотерапии в сочетании с висмутовыми препаратами. Длительность лечения приобретенного сифилиса у детей при свежих формах заболевания составляет 2 недели, при вторичном рецидивном и скрытом раннем - 4 недели.

При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин и ампициллин.

Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным - 20-40 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 3 мес - 200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет - 1,0 г в сутки, от 2 лет и старше - 2,0 г в сутки.

Возможно применение оксациллина внутрь, за 1 ч до еды или через 2-3 часа после нее в следующих суточных дозах: новорожденным - 90-150 мг/кг массы, в возрасте до 3 мес - 200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет - 1,0 г в сутки, от 2 лет и старше - 2,0 г в сутки.

Ампициллина натриевую соль применяют внутримышечно в следующих дозах: новорожденным - 100 мг/кг, остальным детям 50 мг/кг, максимально - 2,0 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъекций.

Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах, независимо от приема пищи. Суточная доза делится на 4-6 приемов.

В случае непереносимости полусинтетических пенициллинов возможно использование эритромицина детям в возрасте от 1 года до 3 лет - в дозе 0,4 г в сутки, 3-6- лет - 0,5-0,7 г, 6-8 лет - 0,75 г, 8-12 лет - до 1, 0 г в сутки. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

Для предупреждения аллергических реакций до начала и во время лечения следует назначать антигистаминные препараты, препараты кальция. На 2-3 день лечения и в конце курса следует исследовать кровь на КСР.

Превентивное лечение детей . Вопрос о проведении превентивного лечения ставится в тех случаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом или половом контакте с больными заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом.

Учитывая особенности ухода за детьми и их общения между собой, в возрасте до 3 лет проведение лечения, как правило, показано. Для более старших детей вопрос о лечении решается индивидуально, с учетом формы сифилиса, локализации высыпаний и степени контакта с ребенком.

Превентивное лечение проводится, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 2 мес. При более длительном сроке ребенку необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ) обследование.

При отсутствии данных за заболевание сифилисом лечение не назначается, а через 4 месяца проводится повторное обследование, после чего наблюдение прекращают.

В случаях переливания детям крови от доноров, больных сифилисом, назначается превентивное лечение в сроки до 3 месяцев после переливания.

Профилактическое лечение детей . Дети, рожденные матерями, болевшими сифилисом, не подлежат клинико-серологическому обследованию и наблюдению в кожно-венерологическом диспансере в тех случаях, когда у матери после полноценного специфического лечения произошла стойкая негативация КСР до беременности (отрицательные результаты КСР в течение года).

Остальные дети, рожденные матерями, болевшими сифилисом или находившимися во время беременности в тесном контакте с больными заразными формами сифилиса, должны пройти клинико-серологическое обследование в первые месяцы жизни (желательно в возрасте 2,5-3 месяца). Обязательными компонентами обследования являются: консультация педиатра, дерматовенеролога, невропатолога, отоларинголога, окулиста, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгенография костей конечностей. При наличии клинических неврологических изменений показано проведение спинномозговой пункции.

Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению во время беременности и получили его (в том числе и матери с серорезистентностью), при отсутствии у детей клинических, серологических и рентгенологических признаков заболевания, не подлежат профилактическому ленчению, но остаются под наблюдением кожно-венерологического диспансера в течение 1 года.

Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению, но не получили его, а также дети, матери которых получили неполноценное сифилитическое лечение, подлежат профилактическому лечению продолжительностью 2 нед.

Дети, родившиеся от нелеченных матерей, больных сифилисом, подлежат профилактическому лечению по схеме раннего врожденного сифилиса длительностью 4 нед, даже при отсутствии у детей клинических, серологических и рентгенологических признаков заболевания.

При сомнительных результатах обследования ребенка, рожденного матерью, болевшей сифилисом, вопрос о лечении решается индивидуально, с учетом данных анамнеза, возраста ребенка и объема лечения, полученного матерью.

Если ребенок впервые обследуется в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение ему не проводится. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапия продолжительностью в 2 нед.

Специфическое лечение детей , больных врожденным сифилисом . Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом, проводится натриевой или новокаиновой солью бензилпенициллина в условиях стационара (разовые и суточные дозы указаны выше). Длительность лечения составляет 28 дней.

Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом, проводится препаратами пенициллина в сочетании с висмутом, по типу позднего скрытого сифилиса у взрослых. Лечение начинают бийохинолом, вводимым внутримышечно 2 раза в неделю, в возрастной дозировке. При наличии противопоказаний бийохинол может быть заменен бисмоверолом.

По достижении 1/4 курсовой дозы бийохинола его введение прерывают и переходят на инъекции растворимого пенициллина или его новокаиновой соли. Суточная доза рассчитывается по массе тела ребенка. Продолжительность пенициллинотерапии 28 дней. По окончании введения антибиотика продолжают лечение препаратами висмута до достижения курсовой дозы.

При непереносимости препаратов пенициллина назначаются оксациллин, ампициллин или эритромицин. Одновременно с антибиотикотерапией рекомендуется прием нистатина и антигистаминных препаратов.

Разовые и курсовые дозы препаратов висмута при лечении детей, больных врожденным сифилисом.

Возраст до 3 лет - бийохинол (мл) - разовая доза 0,5 - 1,0, курсовая доза 12,0-15,0; бисмоверол (мл) - разовая доза 0,2-0,4, курсовая доза 4,0-4,8.

Возраст от 3 до 5 лет - бийохинол (мл) - разовая доза 1,0-1,5, курсовая 15,5-20,0; бисмоверол- 0,4-0,6 и 6,0-8,0 соответственно.

Возраст от 6 до 10 лет - бийохинол (мл) - 1,0-2,0 и 20,0-25,0; бисмоверол - 0,4-0,8 и 8,0-10,0.

Возраст от 11 до 15 лет - бийохинол (мл) - 1,0-2,0 и 25,0- 30,0; бисмоверол - 0,6-0,8 и 10,0-12,0.

Лечение приобретенного сифилиса у детей . Лечение проводится препаратами пенициллина по принципу лечения сифилиса у взрослых. Расчет суточной дозы антибиотика проводится, как было указано. Длительность терапии при первичном и вторичном свежем сифилисе - 14 дней, вторичном рецидивном и скрытом раннем - 28 дней. При позднем скрытом приобретенном сифилисе лечение проводится также, как при позднем врожденном.

Заболевания, передающиеся при половых контактах, способны принести неприятности не только носителю, но и другим людям. Некоторые из венерических инфекций не просто сопровождаются неудобствами, но и являются смертельно опасными. К этой категории патологий относится сифилис. Данное заболевание с давних времён уносило тысячи жизней. В современном мире патология не так опасна и в большинстве случаев поддаётся лечению. Таблетки от сифилиса - антибиотики, позволяют не только избавиться от симптомов болезни, но и полностью вернуть здоровье. К сожалению, это касается лишь начальной Поэтому важно вовремя обратиться к врачу вместе с партнёром.

Сифилис: современный взгляд на проблему

Эта патология известна всему миру с древних времён. Первые упоминания о сифилисе были описаны ещё в XIV веке. Раньше патология имела другие названия. Среди них: немецкая или а также «люэс». Данное заболевание имеет бактериальную этиологию. Возбудителем сифилиса является микроорганизм относящийся к спирохетам. Ранее патология считалась неизлечимым заболеванием и всегда приводила к смерти. В настоящее время она не является таким страшным недугом. Тем не менее несмотря на пропаганду безопасных половых связей и множество антибактериальных препаратов, ещё встречаются запущенные случаи сифилиса. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и плохой осведомлённостью населения о симптомах болезни.

Сифилис: возможно ли излечение?

Ответить на вопрос: «можно ли вылечиться от сифилиса?», представляется затруднительным. Ведь это зависит от стадии процесса и индивидуальных особенностей каждого организма. Тем не менее в большинстве случаев первичный сифилис поддаётся лечению. При адекватной медикаментозной терапии полностью избавиться от патологии можно уже в течение нескольких месяцев. К сожалению, это не относится к более поздним стадиям заболевания. Чтобы понять, как различить первичный сифилис от вторичной и третичной степеней, необходимо иметь представление о симптомах патологии. После заражения наступает инкубационный период, который длится около 3-4 недель.

После прохождения этого времени появляются Они характеризуются возникновением язвы - твёрдого шанкра на коже или слизистых оболочках половых органов, горла, прямой кишки. Помимо этого, данный период проявляется регионарным лимфаденитом. На данной стадии очень важно обратиться за медицинской помощью. Первичный сифилис полностью поддаётся лечению и не имеет осложнений. Если медикаментозная терапия не была начата, то заболевание «замирает» на какое-то время. За этот период происходит диссеминация трепонемы по организму. Так развивается вторичный сифилис. Это происходит через 2-3 месяца после заражения. Он проявляется распространённой сыпью, после чего переходит в хроническую форму. При данной стадии лечение не всегда эффективно, возможны осложнения в виде поражения органов. Последней степенью является третичный сифилис. Он развивается через несколько лет после заражения и характеризуется распадом органов и тканей. Лечение на этом этапе не принесёт результата.

Что такое тест на сифилис?

В настоящее время микроорганизмы быстро приспосабливаются к окружающей среде, изменяют свои свойства. Примером может служить чувствительность бактерий к антибиотикам. То же касается и симптомов заболеваний. В связи с распространением различных препаратов, сифилис часто протекает в абортивной форме. Это означает, что клиническая картина патологии становится стёртой. Поэтому заподозрить заболевание можно не всегда. К примеру, в настоящее время такой симптом, как твёрдый шанкр встречается лишь у малой части пациентов. В остальных случаях больных беспокоят лишь неприятные ощущения при половых контактах, жжение или зуд. Эти симптомы можно перепутать с любой другой инфекцией, не являющейся опасной для жизни. По этой причине практически при каждом обращении к врачу пациенту дают направление, чтобы сдать тест на сифилис. Особенно это касается женщин, поскольку в случае беременности заболевание ведёт к инфицированию плода и порокам развития.

К кому обратиться при подозрении на сифилис?

При появлении каких-либо симптомов и подозрении на сифилис нельзя заниматься лечением самостоятельно. Ведь терапия этой патологии требует постоянного контроля. К тому же, таблетки от сифилиса, которые подходят одним людям, не всегда приводят к результату у других больных. При возникновении любых симптомов со стороны мочеполовой системы или появлении сыпи, необходимо посетить врача. В первую очередь можно обраться к терапевту, урологу или гинекологу. Эти специалисты направят пациента на прохождение микро-реакции (анализ RW), которая поможет распознать: имеется у человека подозрение на сифилис или нет. При положительном результате необходима более тщательная диагностика. Некоторые люди предпочитают, чтобы обследование на предмет данной патологии было конфиденциальным. Часто именно эта причина приводит к несвоевременному лечению и запущенным случаям. Поэтому если пациент не желает обращаться за помощью в поликлинику, он может сдать анализы в дерматовенерологическом центре. Обследование в этом учреждении можно пройти анонимно.

Методы лечения заболевания

Учитывая то, что патология известна людям в течение нескольких веков, за это время сменилось несколько подходов к лечению сифилиса. Около 5 веков назад единственным лекарственным средством против «люэса» была ртуть. Это химическое вещество и правда оказывало разрушающее действие на возбудитель заболевания. Тем не менее люди всё же умирали от сифилиса, несмотря на лечение. Это было связано с тем, что ртуть не может полностью избавить организм от бледной трепонемы, а также она обладает высокой токсичностью. Позже, в XIX веке лекарством от сифилиса стал йодистый натрий, который не так вредил организму, но тоже оказывал эффект. Также одним из методов оздоровления считалось хирургическое вмешательство - иссечение твёрдого шанкра. Но этот способ не даёт результатов, так как микроорганизмы проникают в кровь и остаются там, несмотря на ликвидацию очага. В современном мире единственным методом лечения является медикаментозная терапия.

Антибиотикотерапия против сифилиса

Ответить на вопрос: «какие лекарства от сифилиса наиболее эффективны?» однозначно нельзя. Это зависит от восприимчивости организма к антибиотикам, а также чувствительности возбудителя. С целью лечения применяются препараты: «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Доксициклин» и «Тетрациклин». Все эти медикаменты являются эффективными. Тем не менее подобрать необходимый препарат можно лишь после анализа на определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам. В некоторых случаях у пациентов обнаруживается какой-то медикамент, тогда его заменяют другим лекарственным средством. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды. Все эти группы лекарственных средств эффективны в борьбе с бледной трепонемой.

Антибиотики пенициллинового ряда при сифилисе

Таблетки от сифилиса, которые назначают в первую очередь уже на протяжении многих лет, это препарат «Пенициллин». Несмотря на длительную практику использования этого медикамента, возбудитель не утратил чувствительности к нему и по сей день. Введение лекарственного средства в организм производится внутримышечно по 400 тысяч единиц каждые 3 часа. Длительность терапии зависит от стадии заболевания. Препарат «Пенициллин» от сифилиса первичной формы вводят на протяжении 14 дней. Такая схема лечения назначается при серонегативном варианте течения. Если же возбудитель активно выявляется или сифилис уже перешёл во вторичную форму, то терапия длится 16 дней. После прохождения курса лечения, необходимо ввести медикамент «Бициллин-5» в разовой дозировке - 3 миллиона единиц.

Медикамент «Тетрациклин» (таблетки): от чего помогает?

Несмотря на положительный эффект от препарата «Пенициллин», в некоторых случаях его использовать нельзя. К сожалению, в ответ на введение этого медикамента у части больных наблюдается тяжёлая аллергическая реакция. В этом случае препарат можно заменить лекарственным средством «Тетрациклин» (таблетки). От чего помогает данный медикамент? Этот вопрос интересует пациентов, имеющих аллергические заболевания, вызванные приёмом раствора «Пенициллина». Данный препарат также эффективен против бледной трепонемы. Его преимуществом является лекарственная форма, а также отсутствие необходимости в ночном употреблении. Представителем этой является медикамент «Доксициклин». От сифилиса принимают по 300 мг препарата в сутки (3 таблетки). Следует помнить, что нельзя употреблять во время беременности и в детском возрасте.

Лечение сифилиса препаратом «Цефтриаксон»

Препарат «Цефтриаксон» от сифилиса тоже обладает высокой эффективностью. Он удобен в применении (1 инъекция в сутки) и разрешён для употребления беременным женщинам. Кроме того, данный медикамент редко вызывает аллергические реакции.

Помимо перечисленных лекарственных средств, применяют и другие таблетки от сифилиса. К ним относятся такие медикаменты: «Азитромицин», «Сумамед», «Эрициклин» и т. д.

Лечение сифилиса – это система медицинских мер и манипуляций, разработанная для подавления возбудителя инфекции, устранения самого заболевания, и коррекции причинённого им вреда организму. появляется в результате инфекционного заражения бледной трепонемой и является венерическим заболеванием, так как основным источником передачи возбудителя являются половые контакты, особенно незащищённые. Однако половой путь заражения – не единственный, свойственный этой болезни. Передача сифилиса возможна в быту, при переливании крови, при проведении хирургических операций.

Насколько успешной может быть терапия этой болезни, если её обнаружить вовремя и заниматься адекватным лечением, настолько же заболевание может быть опасным в случае, если не соблюдать рекомендации доктора или вообще не обращаться за медицинской помощью.

Сифилис в истории: как боролись с заболеванием раньше

Первые случаи заболевания сифилисом известны историкам ещё с древних времён. Массовая эпидемия заражения впервые потрясла европейский континент в конце 15 столетия – тогда по всей Европе было заражено примерно 15% всего её населения. Вспышка быстро распространилась по материку, и продлилась около 50 лет. Происхождение заболевания, “выкосившего” населения в количестве наравне с чумой, историки и другие учёные приписывают совершённому раньше путешествию Колумба в Южную Америку. Вернувшиеся на его судах матросы частично были заражены сифилисом, который ранее передался им от женщин Вест-Индии.

Массовому распространению инфекции способствовало начало Итальянских войн, когда армия Франции вторглась на территорию Италии. Среди французских солдат находились те, кто уже был заражен заболеванием. Сифилис распространился по Европе примерно за 1 год. Через полтора-два года случаи поражения фиксировались в Турции, Китае, Северной Африке.

Изучение болезни с целью определить её природу и способы лечения начались в эпоху Возрождения – до этого периода сифилис вообще считался заболеванием неопределённого происхождения. В 15-16 веке многие учёные и медики сопоставляли сифилис с гонореей, считая, что это одно и то же заболевание. Это направление в медицине называлось унитаризмом – оно приписывало признаки всех имеющихся на тот момент венерических заболеваний сифилису. Основоположником и главным представителем этой идеи был английский врач Гентер, который испытывал и изучал развитие сифилиса и гонореи на себе. В 1767 году он ввел себе в организм гной из тела больного с твёрдым шанкром. Спустя некоторое время у него появились характерные признаки сифилиса, а именно твёрдый шанкр, который тогда считали признаком всех венерических болезней.

Только спустя 70 лет это событие смогли изучить более досконально и правильным образом истолковать. Правда, для этого пришлось провести ещё один эксперимент, в этом случае уже связанный с заражением большого количества приговорённых к смертной казни заключенных без их на то согласия, без оказания им медицинской помощи. Таким способом французский медик Рикор сумел установить различия между гонореей, сифилисом и прочими венерическими болезнями, которые ранее путали между собой, и развеял сомнения по поводу того, что все их проявления относятся к одному заболеванию. Конечно, о гуманности такого метода исследования речи не идёт – для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность лечить больных с сифилисом, почти 1400 человек были заражены сифилисом или гонореей. Результаты эксперимента стали основой науки сифилидологии.

Одним из первых учёных-венерологов, которые начали изучать сифилис, стал француз Жан Аструк. В 1736 году под его редакцией было издано руководство по венерическим болезням – первый фундаментальный труд по этой тематике, большая часть которого была посвящена именно сифилису.

Лечение болезни во времена Средневековья было очень примитивным и основывалось на введении в организм препаратов ртути в виде мази или паров. Уретра больных подвергалась инстилляции соком подорожника, свинцовыми белилами – все эти вещества обладали противовоспалительным эффектом для поражённых половых органов, и, как считалось, помогало вылечить сифилитические гуммы. Для процедуры использовались катетеры из кожи различных животных.

В те времена появление у человека сифилиса связывалось с половой распущенностью, а на фоне массовой необразованности населения и повальной религиозности, считалось “божьей карой”, а лечение производилось как наказание. Использовались и относительно мягкие средства – мочегонные и потогонные, например, медовый сироп с , сиропы розового мёда, отвары алоэ. Однако основной метод лечения – ртутный – в этом контексте был сильно похож на издевательство. Сначала больного подвергали жестокому бичеванию, якобы для искупления его греха. Далее в течение нескольких дней пациент получал слабительное, а по окончанию такой подготовки его помещали в специальную бочку и дважды в день обмазывали ртутной мазью.

На тот момент о ядовитых свойствах паров ртути ещё не имели конкретного представления, а на фоне того, что в некоторых случаях выздоровление всё же наступало, метод лечения ртутью оставался единственным способом спасения для больных сифилисом. Примерно 80% больных, подвергнутых такой обработке, умирали ещё во время лечения, а остальные умирали в течение следующих 5-10 лет.

В России в 16-18 веках, чтобы избавиться от сифилиса, медики использовали “меркурий” – ртутную мазь, которую втирали в кожу пациента. В отдалённых местах Сибири, где до 1861 года не было медицинских учреждений, сифилис лечили ртутью, серебром, купоросом, сулемой, медвежьей и волчьей жёлчью, оленьей кровью, а большинство больных вообще прибегали к “услугам” знахарей и шаманов.

До начала 19 века в лечении болезни использовались только такие методы, в основном со ртутью, пока медики того времени не предложили применение препаратов хлористого йода для терапии сифилиса – йод применялся для уничтожения возбудителя болезни. В 18 столетии также предлагался и хирургический способ лечения болезни, хотя он больше относился к его внешним проявлениям – предлагали осуществлять иссечение сформированного шанкра. Естественно, такая методика не давала эффекта, так как сама инфекция оставалась в организме.

Применение препаратов ртути, серебра, висмута было для пациентов смертельным, так как эти вещества, введённые в организм, являются для него токсичными. Даже если отступал сифилис, человек получал отравление металлами и поражение внутренних органов.

Во второй половине 19 столетия одесский медик Розенблюм начал успешно лечить прогрессивный паралич у пациентов посредством применения к ним прививки возвратного тифа, хотя официально считается, что этот метод был разработан австрийцем Вагнер-Яреном в 1914 году. В 1858 году медик Ю. Лукомский написал научную работу о лечении сифилиса прививкой яды коровьей оспы.

Лечение сифилиса прививанием малярии – ещё один способ “лечения” больных с садистским уклоном, который практиковался вплоть до 20 века. Этот способ назывался пиротерапией и основывался на том, что возбудитель болезни способен существовать и размножаться в теле человека в достаточно узком диапазоне температур. Возбудители болезни – плазмодии – попадают в организм через укус малярийного комара. Они проникают в кровь и поступают в печень, которую начинают постепенно разрушать. При попадании возбудителя в кровь образуется токсин, из-за которого резко тела. При этом трепонема в организме погибает из-за высокой температуры.

В 1909 году в лечении заболевания был осуществлён прорыв. Немецкий учёный и доктор Эрлих предложил для избавления от сифилиса использование производного вещества от мышьяка – сальварсана и неосальварсана. Препараты обладали достаточной клинической эффективностью, более высокой, чем ртутные средства, однако побочные эффекты у них были аналогичные с “меркурием”.

Начиная с 1921 года медикаментозная терапия начала включать в себя препараты висмута:

• Бийохинол;
• Бисмоверол;
• Пентабисмол.

Примерно с 30-х годов средства с висмутом стали постепенно вытеснять ртутные и йодные препараты в терапии сифилиса. В их пользу свидетельствовало несколько меньшее количество побочных эффектов, хотя и на фоне меньшей эффективности. Применение этих средств в клинической практике активно отмечалось вплоть до 90-х годов прошлого столетия. Следует отметить, что висмут используют и в современной медицине, как элемент комплексной схемы лечения застарелого сифилиса.

В 1943 году американские учёные Арнольд, Гаррис и Магонеу совершили революцию в медицинской науке – они открыли Пенициллин. Бледная трепонема обладает высокой чувствительностью к препаратам Пенициллина, при этом они не наносят такого вреда организму, как пары ртути или йодистые соединения.

Соли висмута и мышьяка на сегодняшний день практически не используются в лечении сифилиса из-за их токсичности – ими лечат заболевание только в случаях, если антибиотики не помогают из-за устойчивости к ним возбудителя.

Современные методики лечения сифилиса: общая характеристика

Известно, что бактерии и микроорганизмы с течением времени научились вырабатывать определённый уровень устойчивости к существующим антибиотикам, которыми на них воздействовали достаточно долго. Группа пенициллиновых антибиотиков относится именно к таким лекарствам – сегодня они мало используются для лечения инфекционных заболеваний, так как многие группы бактерий уже выработали к ним резистентность. Однако бледная трепонема – один из немногих микроорганизмов, которые активно реагируют на Пенициллин и хорошо поддаются лечению им, не имея механизмов защиты против пенициллинового воздействия.

При наличии у больного аллергии на вещество и его производные, или же если у штамма трепонемы, вызвавшего заболевание, выявлена и подтверждена устойчивость к пенициллину, пациенту назначается другой тип лечения – с использованием макролидных препаратов, например Эритромицина, производных Тетрациклина или цефалоспоринов.

Применение аминогликозидов обладает свойством подавления активности трепонемы только в больших дозах, которые достаточно опасны для организма больного. Как элемент монотерапии аминогликозиды не используются.

Если у пациента диагностирован нейросифилис, пенициллиновые препараты вводятся не только внутримышечно и перорально, но и эндоплюмбально. Кроме того, такому больному назначается пиротерапия для повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера.

Кроме антибактериального медикаментозного лечения, больному сифилисом показано назначение иммуностимулирующих средств. Иммуностимуляторы вводятся внутримышечно, а кроме этого назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства для усиления естественных защитных сил организма. Специальная диета при сифилисе не предусмотрена, однако придерживаться общих принципов здорового питания не помешает.

Третичный период сифилиса при хорошем состоянии пациента, и при наличии резистентности трепонемы к антибактериальным средствам, вылечивается сочетанием антибиотиков с курсом производных препаратов висмута или мышьяка. Эти препараты нельзя купить в аптеках – из-за их токсичности они есть в наличии только в специальных медицинских учреждениях.

Принципы современного лечения от сифилиса подразумевает не только воздействие на самого больного, и необходимость лечения его половых партнёров за последние три месяца, если диагностирован первичный сифилис, а в случае вторичного сифилиса – за последний год.

Назначение схемы терапии может осуществляться только квалифицированным медиком-венерологом, на основании результатов осмотра, опроса пациента, клинических обследований и анализов. Самолечение применять недопустимо.

Сколько может длиться лечение сифилиса и излечим ли он? Процесс терапии, направленный на эффективное избавление от заболевания, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, например, если у пациента диагностирована первичная форма, его ждёт непрерывная медикаментозная терапия минимум двухмесячной длительности. При вторичном, третичном, позднем сифилисе лечение может растянуться на 4-5 лет.

В зависимости от состояния больного, терапия может проводиться как амбулаторно, так и с помещением в стационар. Больные сифилисом в рамках диспансеризации берутся на обязательный учёт в КВД – кожно-венерических диспансерах.

Наиболее эффективной является терапия водорастворимыми пенициллинами, вводимыми посредством уколов через каждые 3 часа в течение 24 дней, но она может проводиться только в стационаре, под наблюдением лечащего врача.

Наиболее часто применяемые лекарства, актуальные при сифилисе

Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Азитромицин	Азитромицин	Макролидные противомикробные препараты
Амоксиклав	Амоксицилин (клавулановая кислота)	Антибактериальные препараты для системного применения
Амоксициллин	Амоксицилин в виде тригидрата	Пенициллины широкого спектра, антибактериальные системные препараты
Ампициллин	Ампициллин	Бета-лактамные антибиотики группы пенициллинов
Бензилпенициллин	Натриевая соль бензилпенициллина	Бета-лактамные антибиотики. Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам
Бициллин 3	Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного, натриевой и новокаиновой солей бензилпенициллина
Бициллин 5	Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного и новокаиновой соли бензилпенициллина	Антибактериальные средства. Комбинации пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам
Вильпрафен	Джозамицин	Системные макролиды, антибактериальные препараты
Доксициклин	Доксициклин	Тетрациклиновые антибиотики, антибактериальные системные средства
Мирамистин	Мирамистин	Антисептические, дезинфицирующие препараты
Пенициллин	Пенициллин	Антибактериальные средства
Ретарпен	Бензатин, бензинпенициллин	Бета-лактамные антибиотики пенициллиновой группы
Роцефин	Цефтриаксон	Цефалоспорины третьего поколения, антибактериальные средства
Сумамед	Азитромицин	Макролиды, линкозамиды, стрептограмины
Тетрациклин	Тетрациклина гидрохлорид	Местные антибиотики
Цефазолин	Натрия цефазолин	Цефалоспорины первого поколения
Цефтриаксон	Цефтриаксон	Цефалоспорины третьего поколения
Экстенциллин	Бензатина бензилпенициллин	Антибактериальные средства пенициллиновой группы
Эритромицин	Эритромицин	Макролидные антибактериальные препараты
Юнидокс	Доксицилин	Тетрациклиновые антибактериальные средства

Терапия против сифилиса ранних стадий

Выявить поражение во время инкубационного периода, который предшествует появлению первых симптомов, можно только если сдать специальные серологические анализы, именно поэтому в этом периоде болезнь обнаруживается крайне редко. Когда у пациента появляется характерный шанкр и лимфоаденопатия, при посещении , или специалист уже может заподозрить у человека сифилис. Часто его выявляют на ранней стадии во время профилактических осмотров. В таких случаях нужно принимать экстренные меры для воздействия на возбудителя болезни в организме.

Стандарты лечения начальной стадии заболевания требуют полностью отказаться от секса на время терапии. Кроме того, доктор потребует отказаться от приёма алкогольных напитков. Вся система лечения строится на приёме антибиотиков пенициллинового ряда и противомикробных препаратов, которые и без того создают нагрузку на печень.

Кроме того, врач предложит направить на обследование всех половых партнёров пациента, с которыми у него были контакты за последнее время.

Пенициллиновые антибиотики составляют основу лечения, а кроме курса препаратов вроде Ампициллина, Бициллина, Ретарпена, пациенту назначается и курс поддерживающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

Терапия тетрациклиновыми антибиотиками, макролидами и цефалоспоринами чуть менее эффективна, однако показана тем, у кого на пенициллин аллергия.

Обязательно ли госпитализировать больного с начальными стадиями сифилиса? Если речь идёт о первичной форме, допускается проведение лечения в домашних условиях, однако при этом нужно обеспечить возможность осуществления курса инъекций антибиотика по схеме. Если же у больного диагностирован вторичный сифилис, его с большой вероятностью поместят в стационар.

После окончания лечения первичного серонегативного типа болезни, больной находится на учёте и под наблюдением венеролога в течение следующего года. Те, у кого был выявлен серопозитивный сифилис, наблюдаются у доктора ещё 3 года после получения негативных результатов контрольных анализов.

Сдача анализов для контроля после окончания лечения проводится через каждые 2-3 месяца в течение первых 6 месяцев, а далее – раз в пол года.

Лечение беременных женщин с первичным сифилисом может проводиться только теми препаратами, которые не причиняют вреда плоду – пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. Чтобы не допустить наступления тяжёлых последствий для ребёнка и матери, беременной женщине проводится два обязательных курса лечения – основной, который осуществляется в стационаре, и профилактический, разрешённый к проведению и амбулаторно.

В первом и втором триместре беременности будущей матери также назначается двойной курс лечения – сначала при постановке диагноза, а дальше – на сроке 20-24 недели.

Первичный сифилис у детей лечится по аналогичной схеме, как и у взрослых мужчин и женщин. Больному инъекционным способом вводят антибиотики в течение 10-14 дней, а также назначают иммуностимулирующие средства в виде таблеток, свечей или уколов. Вторичный сифилис, в том числе, врождённый, требует проведения повторных курсов пенициллиновой терапии до момента, пока возбудитель не исчезнет из организма. Для новорождённых детей предусмотрены макролидные препараты.

Превентивное лечение назначается тем людям, которые имели контакты с больными сифилисом, как интимные, так и бытовые, если после контакта прошло не более 2 месяцев. Амбулаторно пациенту назначается курс из 4 инъекций бициллина-1, бициллина-3 или бициллина-5. Допускается применение Ретарпена или Экстенциллина в разовой дозе концентрацией 2,4 млн единиц.

В стационаре меры превентивного лечения подразумевают введение препаратов натриевой или калиевой соли Пенициллина в дозировке по 400 тыс. единиц через каждые три часа в течение двух недель.

Для больных, которые заразились после переливания крови с возбудителями сифилиса, предусмотрена схема лечения, аналогичная той, что предназначена больным с первичным или вторичным свежим сифилисом.

Как лечится сифилис поздних стадий

Скрытый, поздний и хронический типы болезни поддаются лечению хуже всего. На этом этапе организм уже достаточно сильно пострадал от инфекции, поэтому у больного развиваются различные сопутствующие поражения и заболевания, затрагивающие все внутренние органы и системы.

Поэтому лечение основывается на принципе комплексности – лечащий врач должен подобрать не только основную терапию для уничтожения инфекции, но и набор сопутствующих лекарственных средств для коррекции нарушений в работе систем, тканей, органов.

Проявления третичного сифилиса подвергаются воздействию препаратами с действующим веществом бензилпенициллином. Для больных с аллергическими реакциями на пенициллиновые средства назначается десенсибилизирующая терапия, а также препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, полисинтетические пенициллины.

Если у пациента присутствует непереносимость любых антибиотиков, ему предписываются макролидные препараты.

Лечение для пациентов с отсутствием сопутствующего поражения внутренних органов проходит таким образом: водорастворимый пенициллин вводится по 1 млн единиц по 4 раза в сутки, общая суточная доза – 4 млн единиц. Продолжительность курса – 28 дней. Далее делается перерыв в 14 дней, после чего аналогичная терапия длительностью в 28 дней снова повторяется. Допускается также применение новокаиновой соли пенициллина, два раза в день в дозировке по 600 тыс. единиц. Если назначается прокаин-пенициллин, его вводят инъекциями по 1,2 млн единиц раз в сутки на протяжении 10 дней. В аналогичной концентрации вводится и новокаиновая соль пенициллина, применяется 28 дней. По окончанию курса соблюдается 14-дневный перерыв, и снова начинается двухнедельная схема уколов.

Если у больного отмечаются поражения внутренних органов, вызванные сифилисом, лечение осуществляется по другой системе. Общая схема определяется вместе с , а в сложных случаях привлекаются и другие, более узкие специалисты.

Первое требование такого лечения – осуществление подготовительной терапии. Больному в течение 14 дней ежедневно вводится по 0,5 г Тетрациклина или Эритромицина по 4 раза в сутки. Когда подготовка заканчивается, пациента переводят на 28-дневный курс Пенициллина – уколы нужно делать 8 раз в сутки, через каждые три часа. Дозировка вещества составляет по 400 тыс. в один приём. По окончанию этого срока нужно переждать две недели перерыва, после чего аналогичный курс лечения проводится снова, но в течение 14-20 дней.

Прокаин-пенициллин вводится больному в дозах по 1,2 млн единиц, раз в сутки, на протяжении 42 дней. Выдержав паузу в две недели, терапию повторяют в течение 14 дней.

Лечение нейросифилиса требует несколько иного подхода. В процессе составления плана лечения участвуют не только венеролог и терапевт, но и с .

Действенное средство в этом случае – натриевая соль бензилпенициллина. Её вводят больному в дозировке по 10 млн единиц полуторачасовой капельницей. Процедуру проводят дважды в день в течение двух недель. Кроме того, струйно внутривенно вводится раствор пенициллина 6 раз в сутки.

Контроль лечения третичного сифилиса подразумевает обязательное химическое исследование спинномозговой жидкости через 6 месяцев после завершения терапии.

Поздний нейросифилис лечится по похожей схеме, но антибиотикотерапия проводится дважды.

При обнаружении в спинном или головном мозгу гуммозных узлов, больному показан также двухнедельный приём Преднизолона.

Подобные схемы успешно применяются для лечения взрослых, беременных женщин, пожилых людей.

Что касается детей, третичный и запущенный сифилис у них лечится Бициллином-3, Бициллином-5, Пенициллином. Подготовительная терапия производится Бийохинолом.

Сопутствующие методы лечения сифилиса в поздних и запущенных случаях наиболее актуальны – пациентам предписывают иммуномодуляторы, пиротерапию, гормональные препараты.

После всех проведённых лечебный мероприятий пациенту необходимо сдать контрольные серологические анализы, а в течение следующих пяти лет анализы необходимо сдавать через каждые пол года. Всё это время переболевшие запущенным сифилисом находятся на учёте в КВД.

Дополнительные меры профилактики и хирургическое вмешательство после завершения лечения

Сифилис – заболевание очень коварное, так как в его течении присутствует характерное многообразие симптомов, которое временами сменяется скрытыми периодами. Поэтому, даже если у пациента в результатах анализов отмечается исчезновение болезни, его всё равно ставят на клинический контроль и учёт венеролога. Для того, чтобы доктор мог осуществить периодическую проверку наличия антител в крови, человек должен периодически сдавать соответствующие анализы. Наличие возбудителей сифилиса в крови после проведённого лечения – тревожный признак, который говорит о том, что пенициллиновую терапию нужно продолжать.

В случаях, если активность бледной трепонемы в организме подавлена, но негативация серологических процессов в крови происходит слишком медленно, у больного может формироваться серорезистентный, или латентный сифилис – это происходит примерно в 5-6% случаев лечения. Серорезистентность обусловлена основательными изменениями гуморального и клеточного иммунитета, при этом у пациента снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также иммуноглобулинов класса М. При необходимости очистить кровь, лечащий врач может принять решение о назначении плазмафереза – процедуры удаления токсических веществ из неё. Лечебный плазмаферез способствует повышению уровня специфических антител в 1,-5 раза. Благодаря подобной профилактике рецидива сифилиса, у 60% пациентов после процедуры серопозитивные реакции должны исчезнуть.

Более основательный метод вмешательства после окончания лечения сифилиса – оперативный. Сифилис становится причиной для назначения операции в таких случаях:

• при деформировании желудка;
• при стенозе;
• если поражение сифилисом сочетается с раковыми опухолями;
• при наличии в полостях внутренних органов или во рту гуммозных язв с инфильтратом;
• при искривлении костей, сифилитическом поражении суставов;
• при появлении деформаций челюстно-лицевой части черепа, впадении носа, разрушении тканей губ.

Народная медицина против сифилиса

Можно ли лечить сифилис самостоятельно дома? Однозначный ответ – нет. Эта болезнь с большим количеством симптомов периодически может переходить в хроническую форму. Кроме того, последствия сифилиса могут не только изуродовать больного, но и сделать его инвалидом или вовсе привести к гибели. Такое заболевание требует постоянного клинического контроля, наблюдения квалифицированного венеролога и чёткого выполнения всех врачебных предписаний, иначе есть большая вероятность формирования новых очагов поражения тканей организма, а также повторного появления болезни после скрытого периода. При этом рецепты народной медицины могут применяться только как дополнительные меры для общего укрепления организма и только по согласованию с доктором.

Например, распространёнными рецептами являются средства с и . Чтобы приготовить лечебное средство, нужно смешать 200 граммов со 100 миллилитрами . Смесь доводят до кипения, далее в неё добавляют 400 граммов тёплого красного вина и . Средство размешивают, остужают, после чего в неё кладут 7-8 толчёных зубчиков чеснока и оставляют настаиваться в течение 3 часов. Процедив, напиток пьют ежедневно по 100 граммов.

Лечение корнем лопуха состоит в употреблении специального отвара. Для его приготовления берут 200 миллилитров воды, в неё добавляют 1 столовую ложку измельчённого корня лопуха. Прокипятив смесь в течение 20 минут, её процеживают, после чего средство принимают ежедневно по 1 столовой ложке.

Существуют также методики лечения поражения хмелем, различными сборами трав, корнем песчаной осоки.

Как все эти средства могут повлиять на ход выздоровления? В основном, они оказывают только общее стимулирующее и укрепляющее воздействие. Что касается воздействия на возбудителя сифилиса, медики и специалисты в своих отзывах убеждают больных не особо рассчитывать на него, а обращаться сразу к врачу для разработки адекватного лечения.

Что делать, если появились признаки развития сифилиса

Обнаружив у себя симптомы болезни (твёрдый шанкр, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, характерная по телу), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К какому доктору нужно прийти на приём? Первичный осмотр может провести терапевт. Далее он должен направить пациента к венерологу, урологу

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Причины развития сифилиса

Основным путем заражения сифилисом является половой, реже встречается бытовой. Также существует вертикальный путь заражения: от матери к плоду, он характерен для врожденного сифилиса.

Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, нежели прежде, отмечается у детей и у подростков.

Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин.

Человек как причина заражения сифилисом

Какие виды лечения сифилиса существуют сегодня?

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Как лечится сифилис на ранних стадиях?

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель.

После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи.

Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Симптомы сифилиса

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название - бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики сифилиса имеют большое значение для установления диагноза, особенно при латентной форме.

Чтобы понимать принцип и эффективность того или иного метода, нужно различать понятия его специфичности и чувствительности. В медицине под чувствительностью понимают то, в каком проценте случаев заболевание будет выявлено и какой процент патологии может остаться недиагностированным.

Хорошей чувствительностью считается 90% и выше. Например, при чувствительности метода 80% не выявленными могут остаться 20% случаев.

Специфичность метода показывает тот процент положительных реакций, который подтверждает данное заболевание. Например, специфичность 70% свидетельствует о том, что 30% реакций являются ложноположительными. Достаточная специфичность находится в пределах от 90 до 100%.

Какие методы лабораторной диагностики используют при сифилисе?

Непрямые методы лабораторной диагностики выявляют наличие антител в крови пациента:

1. Реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном применялась еще недавно в качестве скрининг-метода, однако в последние годы не используется из-за недостаточной чувствительности (при сифилисе возможна отрицательная RW в 20% случаев), а также из-за высокого процента ложноположительных реакций (30%). Заменена в настоящее время на реакцию микропреципитации, но по привычке иногда называется реакцией RW.
2. Реакция микропреципитации (РМ) с кардиолипиновым антигеном имеет высокую специфичность (98%), при первичном сифилисе положительная реакция наблюдается в 91% случаев. Также реакция микропреципитации выполняется с трепонемным антигеном.
3. Для выявления антител к бледной трепонеме высокую специфичность имеет РПГА (в 99% случаев положительная реакция свидетельствует о наличии сифилиса), однако чувствительность ее невысока (по научным данным таким способом можно выявить 76% случаев заболевания).
4. Высокочувствительные непрямые методы со специфичностью около 100% – РИФ (реакция иммунофлуоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Как лечить сифилис?

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

Список антибиотиков от сифилиса таков:

• ретарпен;
• бициллин;
• тетрациклины;
• экстенциллин;
• сумамед;
• ампициллин;
• эритромицин;
• доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов - внутримышечных инъекций.

К иммунным медикаментам относятся: лаферон, тимоген, метилурацил, тималин. А стимулирующие препараты – это плазмол и пирогенал.

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию.

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

1. 1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
2. Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
3. Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
4. Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
5. Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

Лечение происходит под наблюдением доктора, часто в стационаре и включает в себя все те же меры, которые прописаны прочим больным. Антибиотики при этом подбираются с большой осторожностью, чтобы не вызвать патологий и отклонений.

Современные подходы к терапии венерических болезней, в том числе сифилиса, существенно изменились за последние годы. Врачи инфекционисты и венерологи регулярно отслеживают динамику выздоровления своих пациентов, оценивая эффективность от лекарственных препаратов, рекомендуемых при трепонемной инфекции. Учитывая количество препаратов на фармацевтическом рынке, вопрос, какое лекарство от сифилиса быстрее воздействует , крайне актуален.

В настоящее время врачи достаточно часто наблюдают пациентов, которые не сразу обратились за медицинской помощью, и первое время предпринимали попытки самостоятельного лечения. После начала лечения в медицинском учреждении в таких случаях часто наблюдается отсутствие чувствительности возбудителя сифилиса к антибиотикам из-за бесконтрольного приема антибактериальных препаратов ранее дома. Подобная безответственность не только опасна риском развития побочных реакций на некорректный прием препаратов, но и ухудшением тяжести течения сифилиса. Именно поэтому назначать, какое лекарство от сифилиса необходимо принимать, разрешено только лечащему врачу-венерологу, в медицинском учреждении после обследования и наблюдения пациента.

В терапии сифилитической инфекции врачи придерживаются стандартов и принятых схем лечения, учитывают показатели анализов и выраженность симптомов. Выбор конкретного препарата осуществляется только после заключений комплексного обследования и точного определения течения сифилиса, степени выраженности и .

Доказан факт, что наиболее эффективные лекарства от сифилиса – это антибиотики пенициллинового ряда, инъекционные, реже пероральные. При всех венерических болезнях терапия строится на основании свойств возбудителя. При сифилитической инфекции гибель трепонем достигается только при введении высоких дозировок определенных групп антибиотиков. И только в дополнение к основной антибактериальной терапии могут быть добавлены препараты для укрепления иммунитета и коррекции возникших нарушений на фоне отягощенного течения заболевания.

Как показывает многолетняя практика, после подтверждения такого заболевания, как сифилис лекарства следует назначать только индивидуально с учетом чувствительности к препарату. У некоторых пациентов имеется непереносимость или аллергия на пенициллиновые препараты, и в таких ситуациях могут быть назначены другие группы антибиотиков, обладающих более широким спектром воздействия, но также эффективных при сифилисе.

Какие препараты могут быть назначены при сифилисе?

Конкретный ответ на вопрос, какое лекарство от сифилиса будет показано пациенту, сможет дать только лечащий врач пациента. Если в карте больного записей об аллергии на пенициллин нет, к назначению разрешены препараты данной группы. Наиболее часто венерологи назначают комбинации лекарственных средств, антибиотик пенициллина, и один из препаратов висмута.

Один из представителей антибиотиков пенициллинового ряда – экмоновоциллин, который в своем составе имеет бензилпенициллиновую соль и экмолин. После введения в крови пациента на протяжении суток наблюдается необходимая высокая концентрация препарата, за счет чего активно устраняется трепонемная инфекция. Повтор инъекций по показаниям врача и учета стадии сифилиса.

Также в схемах лечения могут быть препараты, антибиотики бициллин, номером 1, 3, 5, с препаратом висмута, или без него. Достаточно часто пациентам назначаются повторные курсы введения одного из антибактериальных препаратов. Антибиотиком выбора может быть растворимый пенициллин, бензилпенициллин, и комбинированные аналоги. О назначении повторных инфекций судят по анализам и скорости снижения антител, свидетельствующих об острой фазе заболевания.

Какая терапия действительно эффективная при раннем сифилисе?

Дать точный ответ на вопрос, какое лечение гарантировано будет успешным, можно только зная полный диагноз пациента. При превентивном лечении, то есть предупредительном, при введении одного курса водорастворимого антибиотика из группы пенициллинов и последующего введения препарата висмута удается полностью устранить инфекцию и не дать ей проявиться в дальнейшем. Главное, чтобы препараты были назначены не позднее третьей недели после предполагаемого заражения, пока не началась .

В случаях, когда выявляется ранняя стадия заболевания, эффективное лекарство против сифилиса выбирает врач на основании анализов и специфичной симптоматики. На стадии первичного сифилиса успешна терапия двумя и более курсами антибиотика и препаратов висмута, при введении с перерывом от нескольких недель до месяца. Все препараты рекомендовано вводить посредством инъекций, что позволяет сохранять высокую концентрацию антибиотика в крови и быстрее воздействовать на трепонемы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При лечении такими препаратами бициллина антибиотики вводятся с перерывом в пять или девять суток, при этом курсы повторяются через две или три недели. При отсутствии снижения титра антител на фоне острой фазы заболевания и острой симптоматики врач может назначит принимать соответствующее лекарство от сифилиса повторно.

Если по результатам обследования, выявляется сифилис вторичный, для лечения потребуется более четырех курсов введения водорастворимого пенициллинового антибиотика, с перерывами до одного месяца. Или несколько курсов длительно действующего пролонгированного антибиотика ретарпена.

Какое лекарство от сифилиса эффективно на поздних стадиях?

При выявлении хронического течения трепонемной инфекции, терапия назначается более длительная, от полугода до года, с перерывами между введением антибиотика. Даже при тяжелом течении могут быть назначены антибиотики пенициллина и висмута препараты, однако потребуется более 5 курсов введения.

Наиболее эффективные лекарства от сифилиса сроком заражения более двух лет – водорастворимые пенициллины в больших дозировках, экмоновоциллин, соли бензилпенициллина и препараты висмута: бийохинол, бисмоверол и другие. При тяжелом поражении головного мозга пенициллины, бензинпенициллины вводят не внутримышечно, а внутривенно. На основании анализов спинномозговой жидкости оценивают эффективность лечения и количество необходимых повторных курсов приема лекарства.

Для длительного течения сифилиса характерна симптоматика поражения сердца, почек, головного мозга и печени. Поэтому на фоне приема главных специфических антибиотиков рекомендована поддерживающая терапия иммуномодуляторами и пирогенными препаратами.

Что делать, когда противопоказаны пенициллины?

В случаях индивидуальной непереносимости антибиотика, склонности к аллергии и анафилаксии, препарат должен быть заменен другим антибиотиком. Наиболее часто при таком заболевании, как сифилис лекарства назначаются из группы тетрациклином, эритромицином и цефалоспоринов. При лечении препараты тетрациклинового ряда запрещены, в связи с риском аномалий костей плода. При лечении препаратами эритромицина необходимо контролировать показатели биохимии и функции печени в связи с риском развития печеночной недостаточности.

В настоящее время цефалоспориновые антибиотики – это эффективные лекарства от сифилиса с минимальным количеством противопоказаний. Препараты данной группы не оказывают патологического влияния на плод беременных и разрешены в том числе при поражении нервной системы и головного мозга.

Однако в каждом случае необходимо помнить, что давать рекомендации, какое лекарство от сифилиса будет назначено, может только врач. Выбор схемы лечения должен осуществляться только после сдачи крови на серологические и специфические анализы, для точного подтверждения степени тяжести заболевания и стадии сифилиса.

Лечить венерические болезни дома на собственное усмотрение запрещено. При неправильном приеме антибиотиков может не только развиться аллергия и побочные эффекты со стороны органов пищеварения, но и усугубиться течение заболевания. Без своевременного начала приема может перейти в хроническое течение. В этом случае без больничного стационарного лечения устранить трепонемную инфекцию не удастся. Именно поэтому врачи венерологи акцентируют внимание всех пациентов на том, что чем ранее будет назначена лекарственная терапия, тем быстрее и легче пройдет курс лечения.

Если вы столкнулись с данной проблемой, не занимайтесь самостоятельным поиском лечения, не выбирайте лекарство против сифилиса без помощи специалиста и ни в коем случае не принимайте антибиотики дома наугад. Мы – команда сайта «Гид по венерологии» – готовы вам помочь найти выход из данной ситуации и предложить лучший вариант обследования.

Наши специалисты гарантировано помогут выбрать лучший диагностический центр и опытного венеролога в вашем городе. Сифилис вылечить возможно, главное – обратиться к квалифицированному специалисту.

«Гид по венерологии» ценит каждого пациента. Обращайтесь, ведь сифилис – не приговор!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ: