Киста мениска коленного сустава: как лечить? Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва

Коленный сустав ежедневно выдерживает множество различных нагрузок. Не удивительно, что боли в колене – частая жалоба пациентов. Зачастую дискомфорт спровоцирован каким-либо повреждением мениска.

Разрыв связок, мениска, застарелые травмы имеют схожую клиническую картину, но лечение существенно отличается. Самостоятельно выявить причину болей в колене затруднительно. Доверьтесь профессионалу – обратитесь к доктору. Только на основе диагностических манипуляций врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию.

Что такое мениск коленного сустава

Мениски колена представляют собой образования из хрящевой ткани, которые находятся в суставной полости. Они нужны для амортизации и защиты сустава от нагрузок. Выделяют два вида менисков: внешний и внутренний, соответственно, латеральный и медиальный. Внутренний мениск менее подвижен, отчего его разрыв диагностируют намного чаще, чем повреждения внешнего мениска, который более подвижен.

Мениски предназначены для стабильности опорно-двигательного аппарата коленного сустава, своего рода защиты от различных повреждений:

амортизирующая функция – его основная задача. Во время движения человека, мениск принимает необходимую форму, благодаря чему уменьшается динамическая и статистическая нагрузка на сустав;
уменьшают трение, защищает связки от стирания;
стабилизируют работу, поддерживают оптимальную амплитуду движений, ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава.

Разрыв мениска приводит к излишней подвижности коленного сустава, болевым ощущениям, запущенные случаи способствуют возникновению других заболеваний, например, артроза.

Медики выделяют два вида разрывов мениска: травматический и дегенеративный. Первый характерен для профессиональных спортсменов, которые постоянно нагружают коленный сустав. Второй тип свойственен пожилым пациентам. При отсутствии должного лечения травматического типа разрыва, патология может перерасти в дегенеративный вид. В любом случае посетите доктора, займитесь лечением.

Вероятные причины разрыва

Повреждения мениска чаще всего случаются по таким причинам:

после сильного удара по колену, во время других травматичных ситуаций;
падения с резким поворотом голени наружу или внутрь (часто наблюдается у футболистов);
чрезмерное разгибание колена из согнутого положения, особенно, в быстром темпе;
повторная прямая травма мениска приводит к возникновению хронической травматизации коленного сустава;
течение других недугов опорно-двигательной системы: ревматизм, артроз, подагра;
хроническая интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная).

Серьёзную опасность здоровью пациента представляют хронические патологии: не до конца вылеченный разрыв мениска, сдавливание области колена, постоянная траматизация. На фоне неблагоприятных факторов хрящ становится хрупким, начинает расслаиваться, появляются микротрещины, эрозии. В результате разрушается структура мениска, он больше не может выполнять свои функции.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновения патологии:

ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку, что увеличивает шансы разрыва мениска;
постоянное нахождение в положении стоя или чрезмерные нагрузки;
сидение на корточках;
индивидуальные особенности пациента: чересчур подвижные суставы, слабые связки.

В любой ситуации необходимо сразу же посетить доктора, затягивание с походом к специалисту может лишить человека возможности ходить.

Характерная симптоматика

Клиническая картина при остром и хроническом течении патологии существенно отличается друг от друга.

В начале возникновения разрыва мениска наблюдаются такие симптомы:

существенная ограниченность движений: пациент не может согнуть и разогнуть колено;
острый болевой синдром, сопровождающий пострадавшего постоянно;
если травма поразила кровеносные сосуды, то отмечается возникновение гемартроза (кровь скапливается в суставной полости);
повреждения мениска проявляются острыми болями во всей ноге: человек не может наступить даже на стопу.

Отсутствие врачебной помощи на протяжении трёх недель приводит к переходу острой стадии в хроническую, что влечёт за собой смену клинической картины:

возникает резко выраженная боль в области повреждённого колена, дискомфорт присутствует на уровне суставной щели;
наблюдается появление выпота (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов повреждённого мениска);
полная неподвижность сустава в колене;
человеку трудно передвигаться, особенно, спускаться и подниматься по лестнице;
наступает атрофия мышц бедра, голени;
коленный сустав существенно увеличивается в объёме;
во время сгибания колена отчётливо слышен характерный щелчок;
повышается местная температура, уменьшение питания мягких тканей колена приводит к бледности кожных покровов.

Важно! Повреждение мениска трудно диагностировать. Полноценное обследование проводится только на профессиональном оборудовании специалистом. Самостоятельно бороться с патологией опасно для здоровья.

Степени поражения

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

Выделяют несколько видов разрыва мениска:

защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
полный разрыв мениска — самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений). Удаление такой важной части ведёт к развитию артроза. Поэтому медики убирают только повреждённую часть мениска, пытаясь сохранить как можно больше ткани.

Диагностика

Выявить разрыв мениска можно с помощью магнитно-резонансной томографии. Метод исследования позволяет выявить степень повреждения указанной области, назначить необходимый курс терапии. По необходимости берут анализ крови, мочи, проводят бактериологические исследования (для исключения инфекционной природы возникновения болей в колене).

Консервативные методы лечения

В зависимости от степени повреждения мениска доктор выбирает консервативный или оперативный способ лечения. Сразу же после травмы пациенту необходимо оказать первую помощь: обеспечьте пострадавшему покой, холодный компресс поможет снять болевые ощущения, эластичный бинт предотвратит дальнейшее повреждение мениска. Дополнительно ногу больному укладывают выше уровня груди, что предотвращает возникновение гемартроза.

Консервативные методы терапии пользуются огромной популярностью, применяются при неполном разрыве мениска.

Медикаментозная терапия

Эффективные лекарственные препараты:

применяются НПВП для купирования воспалительного процесса, снятия отёчности. На область поражённого колена наносят особые мази: Кеторал, Долгит, Вольтарен и другие;
с ограниченной подвижностью справляются при помощи введения в коленный сустав препарата под названием Остенил. Положительный эффект ощущается после первого укола, долгосрочный результат достигается курсом из пяти инъекций;
боли снимают анальгезирующими медикаментами местного применения.

Гимнастика и упражнения

Упражнения:

лягте на спину, согните ногу в колене, начните медленно её выпрямлять, опираясь пяткой на пол. Аналогичные манипуляции повторите другой ногой не менее 10 раз;
в положении лёжа поднимите прямые ноги на 15 см от пола, руки должны лежать вдоль тела. Задержитесь в таком положении на десять секунд, медленно опустите ножки. Повторяйте такие манипуляции, сколько сможете;
под коленом зажмите небольшой мячик, постарайтесь сгибать и разгибать ногу, не выронив мяч.

Лечебные упражнения предварительно оговариваются с доктором.

Народные средства и рецепты

Рецепты народной медицины:

мелко натрите небольшую луковицу, добавьте столовую ложку сахара, полученную массу распределите по больному колену, укутайте пищевой плёнкой, шарфом, держите компресс всю ночь;
измельчите чистые листья лопуха в блендере, полученную массу толстым слоем нанесите на поражённое колено, обмотайте полиэтиленом. Держите компресс не более 8 часов. Лечебные манипуляции проводите каждый день на протяжении одной недели;
соедините столовую ложку мёда, столько же медицинского спирта. Поместите средство на колено, оберните эластичным спиртом на один час. Повторяйте лечение трижды в неделю до получения желаемого эффекта.

В каких случаях не обойтись без операции

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

при полном разрыве и смещении мениска;
при раздавливании мениска;
при наличии кровоизлияния в область мениска;

Избежать патологии в области коленного сустава помогут дельные советы:

осторожно спускайтесь и поднимайтесь по лестнице;
аккуратно занимайтесь спортом, даже ходите;
занимайтесь плаваньем, ездите на велосипеде. Эти виды спорта благотворно влияют на суставы, укрепляют их;
при тяжёлых физических нагрузках заматывайте колени бинтами или используйте специальные наколенники;
всегда поддерживайте оптимальный для вас вес.

Повреждение мениска – всегда неприятно и болезненно. Обязательно обратитесь к доктору, займитесь лечением. Придерживайтесь профилактических мер, избегайте статической работы.

Видео о вариантах лечения разрыва мениска без оперативного вмешательства:

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков. Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомофизиологических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, - в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Что провоцирует / Причины Повреждение менисков коленного сустава:

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже - при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждение менисков коленного сустава:

Различают следующие виды повреждений менисков:

отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
различные комбинации перечисленных повреждений;
чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера - варусное или вальгусное колено);
кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными ("ручка лейки"), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог ("ручка лейки"), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%, по И. А. Витюгову). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы Повреждение менисков коленного сустава:

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед - подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман - Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу "ручка лейки"). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами - очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика Повреждение менисков коленного сустава:

В сомнительных случаях повреждения менисков, мягкотканных структур покровного хряща, а также для дифференциального диагноза широко используются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое сканирование и др. Наиболее информативным и объективным диагностическим и лечебным методом является артроскопия.

Поскольку артроскопия - дорогостоящий метод и недоступен для многих клиник, чаще пользуются контрастной артрорентгенографией. Среди многочисленных жидких и газообразных рентгеноконтрастных средств наибольшее распространение получили введение в сустав кислорода и двойное контрастирование (кислород + венотраст и др.). Кислород, введенный в сустав по всем правилам асептики и методики, благоприятно воздействует на ткани сустава и не вызывает осложнений. Предложены многочисленные укладки для выявления места разрыва менисков. После введения кислорода в сустав в количестве 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) производят три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем (больной лежит на спине), заднепереднем (больной лежит на животе) и боковом положении при сгибании сустава под углом 150-160°. Для лучшего распознавания разрыва менисков показана рентгенография с нагрузкой, т. е. с расширением внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме в норме треугольная тень внутреннего мениска равномерная, без перерывов, газа под мениском нет. Для наружного мениска характерны некоторая приподнятость его, значительная прослойка газа под ним, а также наличие "полоски" газа, пересекающей тень мениска вблизи капсулы (проекция подколенного канала). Контрастная артрография хорошо выявляет, кроме разрывов менисков, различные виды внутрисуставных тел, гипертрофированные складки синовиальной оболочки и болезни ее, измененную жировую "подушку" (болезнь Гоффи), хондромаляцию и травму хряща, а также дегенеративнодистрофические и опухолевидные процессы.

Лечение Повреждение менисков коленного сустава:

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

I период - это 30-40е годы;
II период (доартроскопический) - 50-70е годы
III период - 80-90е годы - артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах - обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа - в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса. При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов. При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы. Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск. Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск. Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Швы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях - УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная - через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративнодистрофических изменений в суставе.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение менисков коленного сустава:

Травматолог
Хирург
Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждение менисков коленного сустава, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом нижней челюсти

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы костей у детей

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Структура коленного сустава – одна из самых сложных в организме человека. На участке соединения большой берцовой и бедренной кости проявляется несоответствие размеров и формы соприкасающихся поверхностей. Мениск коленного сустава – образование, решающее проблему, обеспечивающее отличную амортизацию, безболезненное движение конечностей.

Внутренняя и наружная часть мениска – это хрящевая ткань, создающая «подушку безопасности» между соприкасающимися суставами. Несмотря на достаточную прочность тканей, повреждения мениска часто встречаются в практике ортопедов и травматологов.

Особенности строения

Мениск колена похож на обычную хрящевую ткань. Основа – коллагеновые волокна (до 70%), присутствует эластин (до 0, 6%), специальные белки – (до 13 %). Большая часть коллагеновых волокон располагается циркулярно. Для большей прочности у поверхности собирается особая сеть из радиальных волокон.

Хрящеподобная прокладка между соприкасающимися костями состоит из трёх отделов:

передний рог;
задний рог;
тело (основа).

Высокую прочность и, одновременно, подвижность коленного сустава обеспечивает соединение хряща с капсулой при помощи бедренной и берцовой связок. Ещё один вид соединения хрящевой ткани и суставной капсулы – коллатеральные и крестообразные связки.

Разновидности мениска:

медиальный мениск или внутренний (более прочная связь с суставной капсулой, чаще травмируется);
латеральный или наружный (более подвижный, травмы фиксируются реже).

Важно! Ткани «природного амортизатора» практически не имеют капиллярной сетки. Мелкие кровеносные сосуды располагаются лишь на периферии, занимающей не более четверти от общей ширины.

Какие функции выполняет

Природа подарила организму человека разные способы для поддержания стабильности костно-мышечной системы, обеспечения прямохождения. Мениск – одно из таких образований. Хрящевая прокладка позволяет коленям легко выдерживать вес тела без негативных последствий для суставов.

Физиологические функции мениска:

ограничивает подвижность коленного устава, является «стабилизатором»;
играет роль амортизатора;
снижает трение между поверхностями большой берцовой и бедренной кости.

Во время движения хрящевая прокладка изменяет форму, обеспечивает максимальную защиту соприкасающихся поверхностей. Амортизация – одна и важнейших функций мениска. Элемент сустава предотвращает избыточные нагрузки разного рода: как статические, так и динамические.

При отсутствии хрящевой прокладки, соприкасающиеся суставные головки быстро бы износились. Мениск снижает излишнее трение, сохраняет здоровье костной ткани. Взаимодействие со связками предупреждает излишнюю «разболтанность» коленного сустава, обеспечивает оптимальную амплитуду при разгибании и сгибании колена.

Какие повреждения бывают

Повреждения мениска и проблемы с целостностью и достаточной функциональностью коленного сустава ограничивают подвижность поражённой конечности, вызывают дискомфорт, болевые ощущения разной степени. Дисфункция любого рода в отделах опорно-двигательного аппарата – это всегда неприятно и чревато осложнениями.

Острые патологии

Травмы чаще диагностируются в области внутреннего или медиального мениска. Проблемы с наружной разновидностью хрящевой прокладки встречаются реже, но они не менее опасны.

Основные виды травм:

разрыв латерального или медиального мениска (повреждение обоих отделов встречается достаточно редко);
отрыв внутреннего мениска от места соединения с суставной капсулой;
защемление (сдавление) наружной хрящевой прокладки.

Большинство пациентов обращается к травматологу или ортопеду с разрывом внутреннего мениска. Поражение хрящевой прокладки может быть поперечным и продольным.

Иногда разрыв «природного амортизатора» происходит у пациентов пожилого возраста, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Проблемы с хрящами также возникают у пациентов, в молодости перенёсших травмы колена, часто падающих в гололёд.

Распознать серьёзную травму несложно:

после разрыва поражённый участок отекает;
беспокоит сильная боль в колене;
объём околосуставной ткани увеличивается из-за кровоизлияния;
болезненность быстро нарастает;
заметно ограничивается подвижность повреждённого участка, сложно сгибать и разгибать колено;
из-за дискомфорта, ярко-выраженной болезненности невозможно опереться на ногу.

Не стоит думать, что травмирование амортизационной хрящевой прокладки возможно только у спортсменов. Конечно, травмы у легкоатлетов, футболистов, фигуристов или теннисистов встречаются чаще, чем у людей, ведущий не такой активный образ жизни, но в быту также можно повредить мениск.

Заболевания

Многие люди не знают, что проблемы с хрящевой прокладкой появляются при малоподвижном образе жизни, неудобном положении коленных суставов на протяжении долгого периода времени. Основная причина дискомфорта для коленных сочленений – неподходящие условия труда, вынужденное нахождение в неудобной позе (крановщики, укладчики тротуарной плитки), длительная работа за компьютером без возможности сделать перерыв и разминку.

Хроническая менископатия проявляется ноющими, слабыми болями, ограничением подвижности в суставе. После высокой нагрузки или длительной ходьбы негативные ощущения усиливаются.

Информация для пациентов! Хронический менисцит области коленного устава часто сопровождает ортопедическую патологию – плоскостопие. Нередко проблема с хрящевыми прокладками появляется из-за рахита, перенесённого в детстве. Ослабленная ткань не может полностью выполнять амортизационную, стабилизирующую функцию. При вальгусной деформации фиксируется защемление латеральной хрящевой прокладки.

Как лечить травмы

Врачи, занимающиеся проблемами костно-мышечной системы, настойчиво предупреждают пациентов: «Не запускайте патологии суставов! Проходите полный курс реабилитации после травм любых отделов опорно-двигательного аппарата!»

В чём причина обеспокоенности? Неужели плохое состояние хрящевой прокладки в коленном суставе настолько опасно?

Медики не случайно обращают внимание пациентов на необходимость восстановления качества, функциональности хрящей. Нелечённые, застарелые травмы, хронические патологии провоцируют воспалительные процессы, в коленном суставе возникает образование, заполненное жидкостью.

Киста провоцирует прогрессирование деформаций, ухудшает подвижность проблемной зоны. При разрыве мешочка с жидкостью происходит инфицирование элементов сустава и окружающих тканей.

Защемление мениска

Проводится высвобождение сдавленной зоны. Процедуру выполняет ортопед, травматолог или опытный мануальный терапевт. После нескольких сеансов в большинстве случаев восстанавливается подвижность проблемной области. При отсутствии заметного эффекта пациенту рекомендована вытяжка сустава.

После устранения повреждений проводится реабилитация. Обязателен приём НПВС, при остром воспалении – глюкокортикостероидов. Восстановить эластичность хрящевой ткани помогают хондропротекторы. Усилить питание поражённых тканей, нормализовать нервно-гуморальную регуляцию помогают инъекции витаминов группы В.

Постепенно пациент разрабатывает повреждённое колено: проводятся занятия по лечебной физкультуре. Важно дозировать нагрузку, следить, как поражённый сустав реагирует на новые упражнения.

Информация для пациентов! Первые тренировки проходят в реабилитационном центре или кабинете ЛФК. Через несколько занятий доктор разрешает выполнение комплекса в домашних условий. Важно поддерживать правильный темп, придерживаться длительности занятий (по рекомендации врача), не перегружать суставы.

Разрыв мениска

Правильное оказание первой помощи – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Неграмотные действия усиливают боль, вызывают смещение хрящевой прокладки, провоцируют осложнения.

иммобилизация конечности;
холод (нельзя прикладывать кусочки льда прямо на проблемное колено, только в кусочке ткани или марле);
покой для поражённого сустава;
положение для больной ноги – приподнятое (на подушке) для уменьшения притока крови;
препараты против воспаления, для снятия боли – Ибупрофен, Диклофенак, Солпадеин.

При кровоизлиянии показана пункция для откачивания скопившейся жидкости из повреждённого колена. На две недели полностью исключены физические нагрузки. Соблюдение постельного режима ускорит восстановление после травмы мениска.

По результатам осмотра и анализов лечащий врач назначит физиопроцедуры, массаж, прогревание. Если терапевтическое лечение не приносит заметных положительных сдвигов, проводится операция.

Перейдите по адресу и прочтите о правилах применения препарата Фулфлекс при подагре.

При травмах латерального и медиального мениска нельзя заниматься самолечением. Настойки, компрессы, растирки лишь временно снижают боль, но не устраняют причину дискомфорта в суставе. Применение неподходящих антибиотиков и нестероидных противовоспалительных составов не даёт заметного эффекта. Сильнодействующие лекарства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, печень, но проблема с коленями остаётся.

Хирургическое лечение мениска коленного сустава проводится различными методами. Шов хрящевой прокладки выполняется с наружной стороны, снабжённой капиллярами. После операции период реабилитации занимает полгода и более. Во время восстановления пациент должен пользоваться костылями для снижения нагрузки на больную ногу.

При артроскопии хирург-ортопед действует внутри травмированной зоны при помощи специального прибора – артроскопа. Мини-видеокамера позволяет увидеть каждый миллиметр поражённой области. Операция на мениск сложная: проводится частичная или полная замена повреждённого мениска. Чем моложе пациент, тем ниже риск осложнений из-за плохого заживления прооперированных тканей.

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава - структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный. Основная функция обоих менисков - амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава - достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте , как любительском, так и в профессиональном - во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска - это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани. Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Разрыв мениска: симптомы

Далее мы расскажем о последствиях разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

повышение температуры тела в области сустава;
резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
снижение трофики мышечной ткани;
при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава , растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Мениск коленного сустава: лечение

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

физиотерапевтические процедуры;
восстановительная хирургия.
менискэктомия;

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии . Значительно реже при удалении мениска используется артротомия - т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Артроскопия мениска имеет большое количество существенных преимуществ, в т. ч.:

возможность избежать больших разрезов,
отсутствие необходимости в придании конечности неподвижного положения с помощью специальной гипсовой повязки,
сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,
возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
быстрая послеоперационная реабилитация.

Артроскопия мениска может применяться также и для диагностирования повреждений.

Лечение мениска без операции

Многие спрашивают: как лечить мениск без операции? И возможно ли это? На самом деле, если нет каких-либо серьезных разрывов, то вполне может применяться консервативные методы без операции с использованием, таких примеров:

снятие болезненных ощущений;
снятие отека в суставе;
фиксация коленного сустава;
охлаждающие повязки;
лечебная гимнастика;
обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Но стоит понимать, что эти методы лечения мениска без операции могут использоваться только при условии, что нет каких-либо серьезных разрывов. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Видео по лечебной гимнастике после травмы мениска:

Коленное сочленение соединяет бедренную и большую берцовую кости. На плато большеберцовой кости находятся мениски — плотные прокладки из хрящевой ткани.

Мениск коленного сустава равномерно распределяет нагрузку, выполняет амортизационные функции, улучшает скольжение и стабилизирует компоненты сочленения.

Строение

В коленном сочленении есть 2 мениска:

наружный (латеральный)
внутренний (медиальный)

Каждый из них, помимо тела, имеет два рога: передний и задний. Спереди и сзади хрящи своими рогами прикрепляются к расположенным на плато большеберцовой кости бугоркам. Помимо этого, внутренний мениск внешним краем плотно соединен с суставной капсулой. Тройное крепление ограничивает его подвижность и увеличивает частоту травм. Более подвижный латеральный мениск коленного сустава травмируется намного реже. В системе крепления также участвуют связки.

Чтобы понять, где находится мениск, нужно посмотреть на ногу и вспомнить, что у нее есть 4 поверхности:

передняя, расположенная со стороны лица
задняя, расположенная со стороны спины
внутренняя, соприкасающаяся со второй ногой
наружная (внешняя), находящаяся сбоку

Сами мениски и их рога получили названия в соответствии с поверхностями ноги. Тело наружного хряща соприкасается с внешне-боковой поверхностью ноги, тело внутреннего расположено у ее внутренней стороны. Соответственно, передние рога находятся со стороны передней поверхности, а задние — задней.

Структура

Почти на 70-75% они состоят из коллагеновых волокон разнонаправленной ориентации. Сплетаясь, волокна образуют плотно тканую структуру высокой прочности. Такое строение сделало хрящевые прокладки устойчивыми к сдвигам и разрывам. Наличие в составе до 0,6 % эластина наделило их эластичностью и дало возможность стать надежными амортизирующими элементами.

После сжатия и деформации, происходящих во время движения, хрящи мгновенно возвращают утраченную форму.

С возрастом количество коллагена снижается, и лечение мениска колена нередко вызвано происходящими в нем дегенеративными процессами.

По внешнему краю хряща, примыкающего к суставной капсуле, расположена содержащая кровеносные сосуды красная зона, на которую приходится не более 25%. В следующие за красной зоной участки кровоснабжение не доходит, и их питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.

Как выглядит мениск

Внутренний имеет вытянутую С-образную форму, более широкую в зоне тела и сужающуюся к рогам. Он занимает около 60% плато большеберцовой кости и имеет довольно плотную связь с суставной капсулой. У наружного форма округлая, напоминающая незамкнутое кольцо, он более широкий и толстый.

Примерно 5% людей имеют аномальное строение латерального мениска - у них он имеет вид кольца или диска. Если дискоидный мениск не причиняет дискомфорта, он не нуждается в лечении.

В случаях, когда патология причиняет пациенту беспокойство, диагностируются признаки менископатии (сильные боли, отечность, ограничение подвижности сустава), прибегают к оперативному исправлению аномалии.

Функции

Предназначение менисков – это защита элементов сочленения от истирания и травм.

Они снижают вероятность вывихов, ограничивая амплитуду движений в суставе. Во время бега и прыжков выступают в качестве амортизирующей подушки, не допуская соударения суставных поверхностей.

амортизационные функции
смягчение отрицательного воздействия резких прыжков и больших нагрузок
стабилизация сочленения
ограничение амплитуды движений
равномерное распределение нагрузки
улучшение скольжения благодаря равномерному распределению синовиальной жидкости
снижение давления на плато большеберцовой кости

Биомеханика

На коленные суставы приходится весь вес человека, они подвергаются большой нагрузке во время движения. Способность хрящевых прокладок мгновенно возвращать утраченную после сжатия форму позволяет человеку выдерживать экстремальные нагрузки, не травмируя элементы сочленения.

Колено осуществляет круговые и сгибательно-разгибательные движения, которые вызывают смещение внутрисуставных прослоек. При сгибании мениски смещаются назад, при разгибании выдвигаются вперед. Во время круговых движений хрящи перемещаются в переднем и заднем направлении независимо друг от друга. При травмах, когда болит мениск, нарушается биомеханика и ограничивается амплитуда движений коленного сочленения.

Виды повреждений

Наиболее часто мениск колена повреждается в результате травм. У людей до 35-37 лет это должны быть серьезные падения и удары. Наибольшее количество травм характерно для спортсменов, балерин, шахтеров и грузчиков.

Что касается зоны повреждения и ее масштаба, то это напрямую зависит от примененной силы и области поражения (тело, передний или задний рог медиального мениска и т.д.). Соответственно, выбор тактики как лечить мениск зависит от места и характера полученных повреждений.

Внутренний мениск коленного сустава прочно зафиксирован и практически неподвижен, поэтому сильнее травмируется. В связи с тем, что латеральный мениск не так сильно ограничен в подвижности, на его долю приходится не более 20% травм.

Внешняя часть хрящевой прокладки, расположенная возле суставной капсулы, снабжается кровью из ее артерий и получила название красной зоны. Если небольшое повреждение произошло в ее пределах, хрящ срастается самостоятельно, без хирургического вмешательства. Промежуточная и внутренняя зоны получают питание за счет внутрисуставной жидкости, поэтому для ликвидации расположенных в них разрывов прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины повреждений

В этиологии повреждений выделяют 2 механизма:

травматический
дегенеративный

Травматические разрывы появляются в результате сильных ударов, падений, чрезмерных нагрузок. В связи с ограниченной подвижностью наиболее часто травмируется медиальный мениск коленного сустава. Разрыв латерального хряща у взрослых людей встречается довольно редко ввиду его высокой мобильности.

Дегенеративные разрывы, поражающие тело, передний или задний рог медиального мениска появляются на фоне хронических заболеваний сустава, приводящих к изменениям его структур. Они характерны для людей после 45 лет.

При ослаблении структуры хрящей для их повреждения бывает достаточно даже небольших нагрузок.

Симптомы повреждения мениска

Любую травму необходимо диагностировать и вылечить, чтобы избежать развития суставных патологий в будущем. Возникающие при повреждении мениска признаки схожи с общими симптомами, характерными для различных травм колена: боль, отечность, покраснение, ограничение подвижности сустава. Чтобы поставить диагноз, проводят специальные тесты: Ланды, Байкова, Роше, Брагарда, Штеймана и др., назначают МРТ.

Около 80% разрывов мениска происходит в результате закрытых травм. Если надрыв небольшой и хрящ остался целым, боль не будет очень сильной и сохранится подвижность колена. Характерным признаком служат щелчки при ротации коленного сочленения. При полном разрыве хряща оторвавшийся фрагмент мигрирует в полость сочленения и блокирует движения – происходит блокада сустава, которая сопровождается интенсивной болью.

При сильных травмах в пределах красной зоны всегда присутствуют . Если поврежден задний рог медиального мениска, то появляется болезненность и ограничение амплитуды при сгибании колена, при разрушении переднего рога – при разгибании. Лечение мениска коленного сустава зависит от характера травмы, площади и расположения разрыва.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения. Ведь у пострадавшего может лишь болеть колено, и он не будет знать о произошедшем разрыве мениска. Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует встретиться с лечащим врачом, чтобы он провел обследование, и при необходимости назначил лечение.

Симптомы

боль, которая локализуется на внутренней или наружной стороне колена, но не вокруг сустава
опухоль
отечность выше коленной чашечки
ограничение подвижности сустава вплоть до его блокады
усиление боли при сгибании или разгибании колена
гемартроз

Довольно часто поврежденный задний рог медиального мениска вызывает настолько сильный болевой синдром, что человек не может наступить на ногу. Поражение переднего рога характеризуется быстро развивающейся выраженной отечностью. Разрыв мениска провоцирует выработку дополнительной суставной жидкости, скопление которой вызывает опухоль колена и затрудняет движения в суставе. Скопившийся экссудат нарушает питание тканей сочленения.

Лечение

Выбранная тактика зависит от характера травмы и степени поражения хряща. При защемлении, незначительных надрывах и небольших разрывах в красной зоне проводится лечение мениска без операции, но наиболее распространено хирургическое вмешательство. Основываясь на результатах обследования, врач решает, какой способ выбрать.

При консервативной терапии из сустава с помощью пункции выводится скопившийся экссудат. При защемлении проводится репозиция (вправление) мениска. Если причиной блокады сустава было защемление хряща, то после вправления она проходит.

Дальнейшее лечение включает:

хондропротекторы
обезболивающие препараты
физиопроцедуры

Тяжелая степень поражения (глубокий разрыв, полный отрыв части мениска, его раздробление) служит показанием для хирургического вмешательства. Для этого применяется артроскопическая хирургия, во время которой зашивают разрыв.

Если была оторвана небольшая часть, ее удаляют и выравнивают край хряща. Артроскопическая операция проводится под местным наркозом и предполагает минимальное вмешательство.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью