심장병의 온도 상승과 하강. 심장마비 증상 심장마비 시 체온이 상승합니까?

심근경색 1일째 환자의 체온은 일반적으로 정상을 유지하고 2일째에는 상승하고 3일째에는 덜 자주 상승합니다. 온도는 37 - 38 ° C로 상승하고 3 - 7일 동안 이 수준을 유지합니다. 심장에 광범위한 손상이 있는 경우 온도 반응의 지속 시간이 최대 10일까지 증가할 수 있습니다. 더 긴 아열성 상태는 합병증의 추가를 나타냅니다.

고온(39°C 이상)은 드물고 일반적으로 폐렴 등의 합병증이 동반될 때 발생합니다. 어떤 경우에는 온도가 천천히 상승하여 며칠 후에 최대값에 도달한 다음 점차 감소하여 정상으로 돌아옵니다. 덜 일반적으로, 즉시 최대값에 도달한 다음 점차 정상으로 감소합니다.

MI의 정도에 따라 체온상승의 정도와 발열의 지속시간이 어느 정도 좌우되지만, 여기에는 신체의 반응성도 중요한 역할을 한다. 젊은 사람들의 경우 온도 반응이 더 두드러집니다. 노인 및 노년층, 특히 소초점 MI가 있는 경우에는 중요하지 않거나 없을 수 있습니다. 심인성 쇼크로 인한 심근경색증 환자의 체온은 정상이거나 심지어 낮은 수준으로 유지됩니다.

협심증 발작 후 온도 반응의 출현은 MI의 중요한 진단 신호이며 심근에 새로운 국소 변화가 발생했음을 항상 의사에게 알려야 합니다. MI의 경우 혈액 내 백혈구 수의 증가가 매우 특징적입니다. MI 발생 후 몇 시간 이내에 관찰되며 3-7일 동안 지속됩니다.

더 긴 백혈구 증가는 합병증의 존재를 나타냅니다. 일반적으로 혈액 내 백혈구 수가 중간 정도 증가합니다.- 최대 (10 - 12) * 10 9 / l. 매우 높은 백혈구 증가(20 * 10 9 / l 이상)는 바람직하지 않은 예후 징후로 간주됩니다.

일부 저자에 따르면 백혈구 증가증의 정도는 심근 손상 정도에 따라 다릅니다. 경우의 약 10%에서 백혈구증가증은 질병이 진행되는 동안 정상일 수 있습니다. 혈액 내 백혈구 수는 주로 호중구로 인해 증가하는 반면 백혈구 공식은 왼쪽으로 이동합니다. 질병의 첫 번째 날은 혈액 내 호산구 수의 감소, 때로는 호산구 감소가 특징입니다. 앞으로 그 수가 증가하여 정상이 되며 경우에 따라 정상 값을 초과하기도 합니다.

"심근경색", M.Ya. Ruda

심근경색증의 증상(수축기 리듬)

심근 경색증

심근 경색증은 관상 동맥 질환의 임상 형태 중 하나이며이 영역의 혈액 순환 장애로 인한 허혈성 심근 괴사의 발병을 동반합니다. 통계에 따르면, 이 질병은 40세에서 60세 사이의 남성에서 가장 흔하게 발생합니다(여성은 2배 더 드뭅니다). 심근경색증의 사망 위험은 발병 후 처음 2시간 동안 특히 높습니다.

심근 경색 - 원인

대부분의 경우 심근 경색은 정신 정서적 과부하를 배경으로 불충분하게 활동적인 생활 방식을 이끄는 사람들에게 영향을 미칩니다. 그러나 앉아있는 생활 방식은 이 질병의 발병을 결정하는 요인이 아니며 심장 마비는 체력이 좋은 젊은이에게도 갑자기 발생할 수 있습니다. 심근 경색증의 발병에 기여하는 주요 원인은 나쁜 습관(흡연, 음주), 고혈압, 신체 활동 부족, 섭취한 음식의 과도한 동물성 지방, 영양 실조, 과식, 비만입니다. 신체 활동을 하는 사람들은 특정한 이유로 인해 좌식 생활 방식을 취하는 사람들보다 심장마비에 걸릴 가능성이 몇 배나 적습니다.

심장은 펌프처럼 작동하고 심장을 통해 혈액을 펌핑하는 근육 주머니입니다. 심장 근육 자체에 대한 산소 공급은 외부에서 오는 혈관을 통해 발생합니다. 어떤 이유로 이러한 혈관 중 일부는 죽상 경화성 플라크로 막혀 필요한 양의 혈액을 통과시킬 수 없습니다. 허혈성 심장병(CHD)이 발생합니다. 심근경색증은 관상동맥의 지속적인 막힘으로 인해 심장 근육의 일부에 혈액 공급이 갑자기 완전히 중단된 결과 발생합니다. 대부분의 경우 죽상 경화성 플라크에 혈전이 발생하면 훨씬 덜 자주 관상 동맥 경련이 발생합니다. 영양이 부족한 심장 근육의 일부가 죽습니다. 경색 - 죽은 조직

심근 경색 - 증상

이 질병의 주요 전형적인 증상은 심장 부위와 흉골 뒤의 심한 통증입니다. 통증은 예기치 않게 발생하며 가능한 한 짧은 시간에 심한 중증도에 도달하고 견갑골 사이 공간, 왼쪽 견갑골, 아래턱 및 왼쪽 팔에 "주는" 것입니다. 협심증에서 관찰되는 통증과 달리 심근경색증의 통증은 훨씬 더 심하며 니트로글리세린을 복용한 후에도 사라지지 않습니다(때로는 모르핀 주사에도 제거되지 않음). 이러한 환자의 경우 질병이 진행되는 동안 관상 동맥 질환의 존재와 왼팔, 아래턱 및 목으로의 통증 이동을 고려해야합니다. 또한 노인의 경우이 질병은 호흡 곤란과 의식 상실의 형태로 나타날 수 있습니다.

환자의 50%에서 심장마비의 전조는 강도와 빈도가 변경된 협심증 발작입니다. 그것들은 더 지속적이 되고, 약간의 육체 노동에도 훨씬 더 자주 발생하고(때로는 휴식 중에도 발생할 수 있음), 더 오래 지속되며, 간격을 두고 압박감이나 둔한 통증이 심장 부위에 남아 있습니다. 때때로 심장마비는 통증이 아니라 현기증과 전반적인 약점의 징후가 선행될 수 있습니다.

환자의 15%에서 통증 발작이 1시간 이상 지속되지 않고 환자의 40%에서 2~12시간, 환자의 45%에서 약 하루가 지속됩니다.

일부 환자에서 심근경색증은 갑자기 발생하는 쇼크 및 허탈을 동반합니다. 환자는 창백해지고, 현기증과 심한 약점을 느끼고, 땀으로 뒤덮이고, 단기 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 설사(드물게)가 있을 수 있습니다. 환자는 극심한 갈증에 시달리고 있습니다. 피부가 촉촉해지고 점차 회회색을 띠고 코끝과 팔다리가 차가워지고 혈압이 급격히 떨어집니다(때로는 전혀 감지되지 않을 수 있음). 요골동맥의 맥박은 전혀 촉지되지 않거나 긴장이 매우 약합니다. 허탈 중에 심장 박동 수가 약간 감소하거나 약간 증가하거나 정상(빈맥이 더 흔함), 체온이 약간 상승할 수 있습니다. 붕괴와 충격이 몇 시간, 심지어 며칠 동안 계속되면 정상적인 결과의 예후가 훨씬 나빠집니다. 심근 경색증의 경우 장 마비, 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토와 같은 위장관의 심각한 장애가 관찰 될 수 있습니다. 중추 신경계의 측면에서 덜 심각한 장애 - 실신, 단기 의식 상실, 전반적인 약점, 지속적인 딸꾹질을 제거하기 어렵습니다. 심근 경색으로 심각한 뇌혈관 사고가 발생할 수 있으며 마비, 경련, 혼수 상태 및 언어 장애로 나타납니다.

위에서 설명한 특정 증상 외에도 환자는 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다. 혈액 내 적혈구 수가 증가하고 기타 생화학 적 변화가 관찰되고 발열이 나타나고 체온이 38 * C의 임계 값을 초과하지 않습니다.

심근 경색의 임상 형태 :

- 천식 형태(질병은 심장 천식 발작으로 시작됨)

- 협심증(심장마비는 심장 부위와 흉골 뒤의 통증성 발작으로 시작됨)

– 복부 형태(소화불량 및 상복부 통증으로 시작)

– Collaptoid 형태(병이 먼저 무너짐)

- 대뇌형(병소성 신경학적 증상으로 시작됨)

- 혼합 형태

– 통증이 없는 형태(심근경색의 발병이 숨겨짐)

심근 경색의 비정형 형태

심장마비의 특징적인 흉골 뒤의 찢어지는 듯한 날카로운 통증 외에도 어떤 식으로든 나타나지 않거나 내부 장기의 다양한 다른 질병으로 가장하는 심장마비의 여러 형태가 있습니다.

통증이 없는 형태의 심장마비입니다. 이 형태는 가슴의 불편 함, 심한 발한, 기분 및 수면 악화로 나타납니다. 이러한 형태의 경색은 특히 당뇨병을 동반한 노인 및 노년층에서 가장 흔히 발견됩니다.

심근 경색의 천식 형태. 이러한 유형의 심장 마비는 기관지 천식 발작과 매우 유사하며 가슴의 울혈 느낌과 마른 기침으로 나타납니다.

심근 경색의 위염 형태. 그 증상은 위염의 악화와 매우 유사하며 상복부 부위의 심한 통증이 특징입니다. 촉진시 전 복벽 근육의 긴장과 통증이 나타납니다. 위 변형에서 횡격막에 인접한 좌심실 심근의 하부 섹션이 가장 자주 영향을 받습니다.

심근경색의 진단

진단은 환자의 일반적인 상태에 대한 임상적 평가와 급성 심낭염, 박리 대동맥류, 폐색전증 및 자연 기흉과 같은 질병에 대한 감별 진단 후에 수립됩니다. 주요 진단 방법 중 하나는 심근 손상의 국소화 및 정도, 발달된 과정의 기간을 판단할 수 있는 데이터를 기반으로 하는 심전도 검사(ECG)입니다. 심장 마비의 경우 실험실 혈액 매개 변수의 변화가 특징적입니다. 심장 특이적 마커 - 심근 세포 수준의 증가

심근 경색 - 치료

급성 심근 경색증 환자를 치료하는 주요 목표는 가능한 한 빨리 심장 근육의 영향을받는 부위로의 혈액 순환을 회복시키고 유지하는 것입니다. 이를 위해 다음 약물이 사용됩니다.

- 아세틸살리실산(아스피린) - 혈소판 억제로 혈전 형성 방지

- 프라수그렐, 티클로피딘, 클로피도그렐(플라빅스) - 또한 혈전 형성을 방지하지만 아스피린보다 훨씬 강력합니다.

- Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - 혈전 형성 및 확산을 방지하고 혈액 응고에 작용하는 항응고제

- Reteplase, Alteplase, Streptokinase - 이미 형성된 혈전을 녹일 수 있는 강력한 혈전 용해제

위의 모든 약물은 조합하여 사용되며 심근경색증의 성공적인 치료에 필수적입니다.

관상 동맥의 혈류를 회복시키는 가장 현대적인 방법은 관상 동맥의 즉각적인 혈관 성형술 후 관상 동맥 스텐트를 설치하는 것입니다. 어떤 이유로 심장마비의 첫 1시간 동안 혈관 성형술을 수행할 수 없는 경우 혈전 용해제를 사용하는 것이 좋습니다.

위의 모든 조치가 불가능하거나 도움이 되지 않는 경우, 혈액 순환을 회복(심근 절약)할 수 있는 유일한 수단은 긴급 관상동맥 우회술입니다.

가장 중요한 것은 질병의 첫 날입니다. 추가 예후는 심장 근육의 손상 정도, 취해진 조치의 적시성 및 수반되는 심혈관 질환의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다.

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심근경색증 발병에서 유전은 어떤 역할을 합니까?

연구 과학자들은 부모가 60세 이전에 심장마비를 일으킨 적이 있는 경우 자녀가 심장마비의 소인을 유전할 수 있음을 보여주었습니다. 이 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험은 20-25 세에도 이미 어린 나이에 높습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

다음과 같은 경우 심장 전문의에게 진찰을 받으십시오.

흉골 뒤에서 통증을 느낀다.
때로는 호흡하기가 어렵습니다.
계단 오르기 어려움;
마음의 일에 방해를 느끼십시오.
평범한 육체 노동도 용납하지 않습니까? - 이것은 협심증과 허혈의 결과 일 수 있습니다.
현기증과 약점을 경험하십시오.
주기적으로 실신 주문이 있습니다.
심장이 가슴에서 튀어 나올 준비가 된 것 같으며 부정맥의 첫 징후입니다.

경색 전 상태가 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까?

경색 전 상태(Pre-infarction condition)는 관상 동맥 심장 질환의 악화로 몇 시간에서 2-3주 동안 지속됩니다. 환자의 전반적인 건강이 급격히 악화되고 협심증 발작이 더 자주 발생하며 심장의 통증이 심화되고 맥동이 일어나며 가슴뿐만 아니라 팔, 목, 얼굴에도 퍼집니다. 협심증 발작 중 환자는 억제되고 심장 마비가 시작되면 흥분하고 불안해합니다. 니트로글리세린으로 통증이 완화되지 않으면 이미 심장마비입니다.

호흡과 심장 박동이 멈추면 구급차가 도착하기 전에 무엇을해야합니까?

친척:

1. 사람을 평평한 표면에 등을 대고 누워 기도가 깨끗한지 확인하기 위해 머리를 뒤로 젖힙니다.

2. 환자가 자발호흡을 하지 않는 경우 구강대구강법을 사용하여 인공호흡을 시행하고, 공기를 부는 시점에는 환자의 코를 조여야 한다.

3. 경동맥의 맥박을 느끼십시오. 맥박이 없으면 간접 심장 마사지를 하십시오. 손바닥을 가슴 중앙에서 다른 손바닥 위에 올려 놓고 리드미컬하게 누릅니다. 리듬? - 초당 한 번보다 약간 더 많습니다(분당 80회 클릭).

4. 소생술이 단독으로 수행되는 경우 압박 15회마다 환자의 폐에 2회 연속 타격을 해야 합니다(구강 대 구강).

5. 환자의 얼굴이 분홍색으로 바뀌면 눈동자가 좁아지고 (즉, 빛에 대한 반응이 있음) 스스로 호흡하고 경동맥에 맥박이 나타나서 사람을 구할 수 있었음을 의미합니다.

심장마비 후 침대에 누워 있어야 합니까?

심한 경우에는 손상된 심장이 최소한의 스트레스에도 견디지 못할 수 있으므로 최소 5-7일이 필요합니다. 이것이 미세 경색인 경우 의사는 두 번째 또는 세 번째 날에 이미 일어나도록 허용할 수 있습니다.

심장에 대한 베타 차단제의 이점은 무엇입니까?

베타 차단제(Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol)는 심박수를 감소시켜 심장의 부하를 줄이도록 설계되었습니다. 이것은 심근 산소 요구량을 줄이는 것을 가능하게 합니다.

심근 경색 동안 온도가 올라갈 수 있습니까?

불안정한 온도는 염증 과정을 나타냅니다. 대부분 심장마비 후 3-4일째에 심근에 염증이 발생합니다. 온도가 37.5-38°C까지 상승합니다. 집중 치료를 받으면 첫 주가 끝날 때까지 상태가 정상으로 돌아갑니다.

환자는 언제 퇴원합니까?

그것은 모두 심장 마비의 심각성에 달려 있습니다. 심근에 얕은 변화가 발생한 경우 2주 후 환자는 중환자실에서 퇴원합니다. 재활은 주치의의 감독하에 집에서 수행됩니다. 손상이 광범위하지만 합병증이 없다면 회복하는 데 한 달이 걸립니다. 심장마비가 심한 경우에는 입원 치료가 최대 2개월까지 지속될 수 있습니다.

심장 마비로 혈액 흡수가 사용됩니다. 절차는 무엇입니까?

이것은 콜레스테롤과 지단백질 (죽상 동맥 경화증 발병의 주요 원인)의 혈액을 정화하는 방법입니다. 죽상 동맥 경화증이 관상 동맥의 내강을 좁힐 위험이있는 경우 재발 성 경색을 예방하기 위해 혈액 흡수가 수행됩니다.

심장병에 대해 어떤 연구가 수행되어야 합니까?

혈압 조절 측정:

일반 혈액 분석;
혈액 생화학(콜레스테롤 수치 측정 포함);
심전도;
홀터 모니터링(매일 심전도);
심장의 초음파 검사.

담당 심장 전문의는 환자를 얼마나 오래 관찰해야 합니까?

그것은 모두 심장 마비 후 환자의 상태에 달려 있습니다. 의학적 감독이 필요한 회복 기간은 일반적으로 2년입니다.

A. N. Novikov, 최고 범주의 의사

심장 전문의

고등 교육:

심장 전문의

A.I.의 이름을 딴 Kabardino-Balkarian State University 흠. Berbekova, 의학부 (KBGU)

교육 수준 - 전문가

추가 교육:

"심장학"

추바시아 보건 사회 개발부의 주립 교육 기관 "의사 향상을 위한 연구소"

심근경색증의 주요 증상은 거의 모든 사람에게 알려져 있습니다. 특히 때때로 심장 부위의 통증을 경험하는 사람들을 위해. 그러나 증상을 감기로 가장할 수 있고 심근경색증과 함께 체온이 상승한다는 사실은 누구나 짐작할 수 있는 사실은 아니다.

경색 전 기간의 체온 상승 원인

경색 전 상태에서는 혈액 공급이 점차적으로 방해 받고 몸이 약해지고 취약 해지며 쉽게 감염을 감지합니다. 이 기간 동안 감기에 걸리기 쉽습니다. 어려운 폐환기 역시 감기 감염성 바이러스 질환의 발병과 유사한 증상을 유발합니다. 약간의 인후통, 목을 가다듬고 싶은 욕구가 매우 특징적입니다. 이때 체온의 약간의 상승이 처음 관찰되며 일반적으로 빠르게 지나갑니다. 그러나 심장마비 이전의 부진한 상태는 종종 온도 변화에 따른 감기와 비슷합니다. 그것은 이미 놀라운 일이어야 몇 개월 지속될 수 있습니다.

급성기의 온도 상승

심장 마비의 급성기에는 평균 일주일 동안 약점과 호흡 곤란을 동반 한 심부전의 주요 징후 외에도 최대 38-39º의 온도가 있습니다. 경색 구역의 염증 과정은 파괴되지 않는 부위에서 심장 근육의 죽어가는 조직을 분리하는 것을 목표로합니다. 이 기간은 반복되는 심장마비나 복잡한 상태로의 전환에 위험합니다. 때로는 현기증과 약점을 동반한 급성 감기와 비슷합니다.

심장 마비의 발병에는 흡수, 괴사 증후군이 필요하며, 심근 경색증을 협심증이나 천식 발작과 구별하는 사람은 바로 그 사람입니다. 심장 근육의 영향을받는 부위의 조직이 분해되기 시작하고 분해 생성물이 신체에 적극적으로 흡수됩니다. 이것은 백혈구 수의 증가인 발열 상태를 유발합니다. 백혈구 중 호중구 세포(백혈구의 일종)가 우세하여 조직 분해 생성물을 흡수하여 염증에 대한 신체의 반응을 유발합니다. 실험실 진단에서 혈액 검사는 말초 혈액이 왼쪽으로 이동하는 것을 확인합니다. 적혈구 침강 속도가 빨라지고 혈액 효소가 활성화됩니다. 외부 적으로 이것은 환자의 체온이 평균 38.5º까지 증가하는 것으로 나타납니다.

일반적으로 열성 상태는 반응 변화의 두 번째 날에 이러한 경우에 고정됩니다. 온도가 얼마나 올라가고 얼마나 오래 유지될지는 많은 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 죽어가는 부위가 얼마나 크고 깊게 영향을 받는지, 이 과정에 대한 신체의 반응은 무엇입니까?

심근경색으로 인한 염증에 대한 온도 반응

괴사가 진행됨에 따라 내부에서 심근을 삼킵니다. 이 과정은 심장의 안쪽 껍질에 도달합니다-심내막, 염증이 발생합니다. 더 나아가 심장강 벽에 혈전(혈전)이 침착되면 정수리 혈전 심내막염입니다. 그것은 환자의 체온을 장기간 증가시킵니다.

섬유소성 심낭염에서 심근경색의 합병증으로 동일한 온도 반응이 나타납니다. 심장 근육의 괴사 과정으로 인해 온도가 상승합니다. 처음에는 백혈구 증가증에 의해 유발되고 종종 평행을 유지합니다. 복잡한 심근경색증에서 삼출성(삼출성) 심낭염은 심낭 시트의 염증을 유발합니다. 따라서 흡입 기능이 방해 받고 많은 염증액이 심낭에 축적됩니다. 이 상태는 한 달 동안 고온을 유발합니다.

몸의 온도 변화의 원인

심박수가 급격히 떨어지면 정상적인 순환에 필요한 혈액량이 크게 감소합니다. 심장으로 가는 정맥혈의 흐름이 감소하기 때문에 동맥 및 정맥압이 떨어집니다. 뇌의 산소 결핍이 시작되어 전체 유기체의 기능에 어려움을 겪습니다. 이것은 온도가 정상이거나 정상 이하인 심장의 허탈입니다.

질병 발병의 심각한 과정에서 백혈구 생산은 그 수가 급격히 또는 점진적으로 떨어지면 백혈구 감소증까지 느려질 수 있습니다. 60세 이상의 환자에서 흔하며 남성보다 여성에게 더 자주 발생합니다. 이 경우 소위 가위의 효과가 발생합니다. ESR 표시기가 급격히 상승하고 신체가 열과 함께 온도에 반응합니다. 이유:

심장과 판막의 감염.
심장 근육 조직의 연화 - 근연화증.
빈혈증.
Perifocal 염증 - 국소 조직 병변의 둘레 내.
조직 구조의 파괴.

심근 경색증에서 체온 변화의 증상

염증 과정에 대한 온도 반응은 매우 개별적이지만 일반적인 증상이 있습니다.

심근경색증의 첫날에는 온도가 거의 상승하지 않거나 하루가 끝날 무렵에 상승합니다. 그러나 고통스러운 발작 직후에 이것이 발생하는 일부 환자가 있습니다. 심근 섬유의 분해 과정과 독성 폐기물의 흡수가 아직 시작되지 않았지만. 의사에 따르면 이것은 신체의 신경 반사 반응 때문입니다.
2 일 또는 3 일째에는 37.1-37.9º의 미열의 경우가 있지만 환자의 90 %가 38º로 체온이 상승합니다.
상승된 온도 수준은 6-10일까지 지속됩니다.
심근 염증의 과정은 심장마비 3일째에 약간(최대 38º) 온도 상승으로 표현됩니다. 4일 후 체온이 정상으로 돌아옵니다.
심장 조직에 대한 광범위한 손상은 2주 동안 고열을 유발합니다.
열이 14일 이상 지속되면 심근경색증이 복잡한 형태로 진행됩니다.

환자의 체온이 39-40º로 상승하면 원칙적으로 심근 경색에 다른 심각한 질병이 추가되어 상황이 복잡해집니다. 폐렴이나 신우신염일 수 있습니다.

때때로 온도 상승이 천천히 진행됩니다. 이 경우 최대 성장은 며칠 후에 만 관찰됩니다. 또한 그 축소와 정상화의 과정이 점차적으로 진행되고 있다.

온도 반응의 정도는 환자의 나이에 영향을 받습니다. 어린 몸은 더 큰 힘으로 반응하므로 온도가 더 강하게 상승합니다. 노인 및 노인 환자의 경우 체온이 많이 오르지 않거나 완전히 정상일 수도 있습니다. 온도는 또한 심근 경색이 작은 국소 유형으로 대표되거나 심장의 좌심실 기능이 극단적으로 불충분하여 복잡하다는 것을 보여줍니다. 심인성 쇼크에서는 심근 수축력의 감소와 혈액 공급 부족으로 인해 온도가 떨어집니다.

체온이 심근경색증 진단과 어떤 관련이 있습니까?

발작 중 압박성(협심증) 통증에 대한 신체의 반응으로 환자의 체온이 상승하는 것은 의사가 진단할 수 있는 중요한 증상 지표입니다. 이것은 환자의 신체에서 심근 조직의 새로운 병변이 발생함을 보여줍니다. 이것은 백혈구 수의 증가로 확인됩니다. 그것들이 많을수록 병변의 정도 때문에 질병 경과의 예후가 더 좋지 않습니다.

또한 첫 번째 날에는 백혈구의 종류 중 하나인 과립형 호산구, 완전한 부재 시까지 호산구 증가증이 크게 감소합니다. 이것은 온도 상승으로 나타나는 독소의 부패 생성물 축적에 대한 반응입니다. 회복 과정에서 백혈구 공식의 지표가 회복되고 온도가 감소합니다. 적혈구 침강 속도의 증가는 일반적으로 2 일 또는 3 일에 진단되고 평균 10 일까지 최대 값에 도달 한 다음 한 달 안에 내려가 정상화됩니다.

질병의 복잡한 단계로 인해이 과정이 지연됩니다. 협심증에는 온도의 상승과 ESR이 없으며, 그 증상은 심장마비와 매우 유사합니다. 따라서이 두 가지 징후가 진단의 특징입니다. 심장 근육의 미오글로빈 크레아틴 포스포키나제인 효소 기능의 증가는 공격이 시작된 지 2-4시간 후에 이미 나타납니다. 심근 경색 중 혈액 조성의 생화학적 변화는 일반적으로 발효의 증가를 나타냅니다. 심장 조직이 죽을 때 혈액에 활발히 들어가기 때문입니다. 따라서 심근경색 진단을 위한 분석에서 이들의 존재는 중요하다.

트랜스아미나제(간 세포의 효소) 활성 수치가 변경되며 이는 최대 일주일 동안 이 수준으로 유지됩니다. 이 모든 것은 환자 신체의 온도 반응으로 외부적으로 표현될 수 있습니다. 이러한 과정을 관찰하면 심근이 어떻게 회복되는지에 대한 결론을 도출할 수 있습니다.

때때로, 특히 여성과 당뇨병에서 심근경색증은 무증상일 수 있습니다. 이것은 비정형적인 형태입니다. 하지만 옮기는 증상은 심장마비 후 하루 만에 최고 39도까지 올라간다. 이것은 다시 조직 분해 산물로 인한 신체 중독 때문입니다. 따라서 온도는 심장마비의 비정형적 징후가 발생했을 수 있다고 생각할 이유를 제공합니다. 합병증과 사망을 피하기 위해 온도 반응을 무시하지 마십시오. 우려 사항을 확인하거나 제거하려면 온도 표시를 주의 깊게 확인해야 합니다.

질병의 다른 단계에서의 온도

아 급성기에는 일반적으로 환자의 상태가 훨씬 좋아지고 통증이 사라지고 체온이 정상이됩니다.

재발성 심근경색증의 장기간 경과는 재감염이 특징입니다. 근육 조직의 분해 과정이 불완전하고 흉터가 천천히 형성되기 때문에 발생합니다.

한 가지 옵션은 반복되는 부정맥 또는 천식 감염일 수 있습니다. 이것은 심장마비의 초기 발작 후 2개월, 2개월 반 후에도 온도 반응을 일으킵니다. 이러한 유형의 경색은 중증 관상동맥 동맥경화증이 있는 노인 환자에게 전형적입니다. 이 경우 괴사는 심장 마비의 첫 번째 발작을 겪은 부위뿐만 아니라 경색 부위에 위치한 건강한 근육 섬유에도 영향을 미칩니다. 이것은 큰 초점 또는 작은 초점 형태의 심장 마비일 수 있습니다.

여기에서 측면 혈관을 통한 측부 혈액 공급 상태에도주의를 기울입니다. 이 형태로 환자는 전형적인 통증, 발열을 호소하며 혈액 검사는 백혈구, 효소 및 ESR의 모든 특징적인 변화를 보여줍니다.

장기간의 심장 마비는 말초 온도 상승 (피부 수용체, 피하 지방 조직, 내부 장기, 골격근 표면 등의 온도 상승)으로 발생할 수 있습니다.

재발성 심근경색증 및 체온 반응

2개월 후, 때로는 심장마비 후 몇 년 후에 발생하며, 흉터 과정도 완전히 완성되었을 때 두 번째 심장마비가 발생합니다. 대부분 발병 후 1년 이내에 고령의 남성에서 발생합니다. 유발 요인은 고혈압, 특히 위기, 만성 관상 동맥 심장 질환입니다. 또한 초기 공격과 반복 공격 사이의 기간이 얼마나 오래 지속되었는지, 심근이 얼마나 파괴되었는지에 따라 영향이 가해집니다.

반복되는 심장마비는 때때로 비정형적으로 발생하며 심전도로 진단하기 어렵습니다. 그러나 질병의 경과는 심각합니다. 급성 및 만성 형태의 심부전, 부정맥이 있습니다. 사망 확률이 높습니다. 따라서 ECG의 해석과 이전 버전의 진단을 후속 버전과 비교하여 결과를 얻지 못하면 다른 지표가 분석됩니다. 여기에는 생화학 적 혈액 조성, 환자의 온도 등의 변화 역학이 포함됩니다. 환자의 상태는 적어도 일주일 동안 오랫동안 모니터링됩니다. 종종이 상태는 미만성 거대 초점 심장 경화증으로 바뀝니다.

혈전 용해제 치료 중 발열

심장마비의 가장 흔한 원인은 혈관이 막히거나 좁아지는 것입니다. 혈전 형성이 있는 죽상 경화성 플라크의 영향을 받는 그들은 혈액을 증류할 수 없습니다. 따라서 혈전 용해 요법은 심근 경색증 치료에 즉시 사용됩니다. 질병 발병 첫 1시간, 이른바 골든아워에 실시하면 대부분의 심장 조직이 죽어가는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 혈류가 회복되고 환자가 더 빨리 회복됩니다.

그러나 헤파린이 포함된 Fibrinolysin, Plasmin - 효소에 의해 활성화된 플라스미노겐 - 트립신(인간 혈장 기반 약물)과 같은 약물은 내인성이며 외부 형태로 적용됩니다. 그들은 환자의 체온을 상승시키면서 상태를 매우 천천히 개선합니다. 따라서 부작용을 없애기 위해 관상동맥에 직접 주사하는 스트렙토키나아제형 활성제와 함께 사용한다. 이것은 검시 중 대형 의료 센터의 정지 상태에서 발생합니다. 1시간 동안 정맥내 점적제를 투여받는 것도 가능합니다.

급성 심근 경색의 온도

심장 근육 경색이 폐부종의 형태로 합병증으로 진행되면 대부분 혈관이 막히고 심장의 우심실 벽에 혈전이 형성되기 때문입니다. 좌심실의 기능이 충분하지 않으면 폐 순환의 혈액 정체로 인해 폐 혈관의 혈전증이 발생할 수 있습니다.

진단은 환자의 검사와 건강 상태에 대한 설명을 기반으로 수행됩니다. 일반적으로 흉통, 심계항진, 숨가쁨, 38º 이상의 발열 및 기침 시 피가 섞인 가래입니다.

허혈성 심장병 및 심낭염의 형태로 합병증이 있는 흉터 형성의 재활 기간 동안 온도 상승이 가능합니다. 통증은 심장마비의 급성 과정과 유사하며 호흡 과정과 관련이 있습니다. 종종 그들은 환자의 신체 위치에 의존합니다.

심낭의 경색 후 염증(심장의 외피)은 백혈구 증가증을 유발하고 체온 상승으로 나타납니다.

드레슬러 증후군에 대한 체온 반응

종종 공격 후 알레르기성 경색 후 증후군이 발생합니다. 드레슬러 증후군은 심장과 폐 조직의 염증입니다. 흉막염(가슴과 폐의 벽을 덮고 있는 막의 병변), 폐렴, 심낭 염증, 어깨 관절의 관절염(대부분 왼쪽)으로 나타납니다. 이러한 모든 과정은 일반적으로 신체의 온도 반응을 유발합니다.

이러한 신체의 반응은 자가면역입니다. 즉, 면역 세포는 자신의 신체 조직과 기관을 이질적인 것으로 인식하고 자신의 힘에 맞서 싸우도록 지시합니다.

이 증후군은 심근경색 발병 후 2주에서 6주 사이에 자주 발생합니다. 다음 합병증 중 하나로 또는 조합하여 표현할 수 있습니다.

심장막의 염증 - 심낭 - 이 경우 경미한 형태로 나타나지만 그럼에도 불구하고 38º 이내의 아열한 온도를 유발합니다. 통증과 열은 며칠 후에 사라집니다.
흉막염은 호흡 중 통증이 증가하고 가슴 부위에 국한되며 온도가 약간 상승하여 질병의 그림을 보완합니다.
자가면역성 폐렴은 숨가쁨과 체온 반응으로 나타납니다.
관절의 내부(활액)막 손상은 통증과 열이 없는 상태로 나타납니다.

조합은 심근 경색의 과정을 복잡하게 만들고 장기간의 고온 배경을 제공합니다.

드레슬러 증후군의 증상에는 무증상 형태가 있으며, 이는 혈액의 생화학적 구성의 변화와 장기간의 온도 상승에 의해서만 진단됩니다. 그들은 심각하고 지속적인 관절통(관절통)과 관련하여 발견될 수 있습니다.

증후군에서 이 상태의 원인은 심장 및 기타 기관 근육의 산소 결핍(저산소증)입니다. 심장 근육층의 세포가 손상되었다는 사실 때문에 항체가 생성되어 면역 공격이 시작된 다음 외래 세포로 인식되는 고유 세포로 전달됩니다. 이 상황은 종종 광범위한 심근경색증에서 발생합니다.

또한, 이 증후군은 염증성-알레르기성 발생의 특성을 가지며, 이는 때때로 고립된 다발성 관절염으로 나타날 수 있습니다.

염증을 완화하고 온도를 정상화하는 치료에서 아미도피린, 아스피린(아세틸살리실산), 심한 경우 프레드니솔론, 코르티손(코르티코스테로이드 호르몬)이 사용됩니다.

만성 심장마비의 체온

만성 형태의 심장 마비는 질병 발병 초기에 발생하는 것과 매우 유사한 주기적 압박 통증과 숨가쁨으로 나타납니다. 이러한 증상은 일주일 이상(최대 21일) 동안 나타날 수 있습니다. 통증이 시작되자마자 온도가 올라갑니다. 환자는 며칠 동안 열이 나고 온도가 떨어지지 만 곧 새로운 급증이 발생합니다.

온도가 스스로 미열로 나타나고 통증 발작이 지나도 이 수준으로 유지됩니다. 그러나 반면에 통증이 재발하면 적어도 3일 동안은 체온이 급상승하게 됩니다. 이 기복이 심한 발열은 패혈성, 류마티스성 심내막염의 증상과 매우 유사하며 유사한 합병증으로 인한 것일 수 있습니다. 그런 다음 심장 소리를들을 때 의사는 근육질 또는 기능적 특징적인 수축기 잡음을 감지합니다.

완화 단계를 제외한 모든 형태의 심근 경색은 혈액 구성의 생화학 적 변화에 의해 확인되는 염증으로 진행됩니다. 따라서 이에 대한 신체의 반응은 매우 보편적입니다. 체온의 변화입니다. 따라서 심장 근육 경색의 결과를 제거할 뿐만 아니라 염증 과정을 전체적으로 제거하는 것을 목표로 하는 약물 치료 지정에 대한 통일된 접근 방식을 따릅니다.

더 긴 백혈구 증가는 합병증의 존재를 나타냅니다. 일반적으로 혈액 내 백혈구 수가 (10 - 12) * 10 9 / l까지 적당히 증가합니다. 매우 높은 백혈구 증가(20 * 10 9 / l 이상)는 바람직하지 않은 예후 징후로 간주됩니다.

"심근경색", M.Ya. Ruda

심근경색증의 증상(수축기 리듬)

심근 경색증

심근 경색 - 원인

심근 경색 - 증상

환자의 15%에서 통증 발작이 1시간 이상 지속되지 않고 환자의 40%에서 2~12시간, 환자의 45%에서 약 하루가 지속됩니다.

심근 경색의 임상 형태:

천식 형태(질병은 심장 천식 발작으로 시작됨)

협심증(심장마비는 심장 부위와 흉골 뒤의 통증 발작으로 시작됨)

복부 형태(소화불량 및 상복부 통증으로 시작)

Collaptoid 형태(허탈이 선행되는 질병)

대뇌 형태(병은 국소 신경학적 증상으로 시작됨)

혼합 형태

통증이 없는 형태(심근경색의 발병은 잠복)

심근 경색의 비정형 형태

심근 경색의 천식 형태. 이러한 유형의 심장 마비는 기관지 천식 발작과 매우 유사하며 가슴의 울혈 느낌과 마른 기침으로 나타납니다.

심근경색의 진단

심근 경색 - 치료

아세틸살리실산(아스피린) - 혈소판 억제로 인해 혈전 형성이 방지됩니다.

Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - 또한 혈전 형성을 방지하지만 아스피린보다 훨씬 강력합니다.

Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - 혈전 형성 및 확산을 방지하고 혈액 응고에 작용하는 항응고제

Reteplase, Alteplase, Streptokinase는 이미 형성된 혈전을 녹일 수 있는 강력한 혈전 용해제입니다.

위의 모든 약물은 조합하여 사용되며 심근경색증의 성공적인 치료에 필수적입니다.

위의 모든 조치가 불가능하거나 도움이 되지 않는 경우, 혈액 순환을 회복(심근 절약)할 수 있는 유일한 수단은 긴급 관상동맥 우회술입니다.

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언제 의사에게 가야합니까?

다음과 같은 경우 심장 전문의에게 진찰을 받으십시오.

흉골 뒤에서 통증을 느낀다.
때로는 호흡하기가 어렵습니다.
계단 오르기 어려움;
마음의 일에 방해를 느끼십시오.
평범한 육체 노동도 용납하지 않습니까? - 이것은 협심증과 허혈의 결과 일 수 있습니다.
현기증과 약점을 경험하십시오.
주기적으로 실신 주문이 있습니다.
심장이 가슴에서 튀어 나올 준비가 된 것 같으며 부정맥의 첫 징후입니다.

경색 전 상태가 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까?

호흡과 심장 박동이 멈추면 구급차가 도착하기 전에 무엇을해야합니까?

친척:

1. 평평한 표면에 사람을 등을 대고 누워 기도가 깨끗한지 확인하기 위해 머리를 뒤로 젖힙니다.

2. 환자가 자발호흡이 되지 않으면 구강대구강법을 사용하여 인공호흡을 시행하고 공기를 부는 시점에는 환자의 코를 조여준다.

3. 경동맥의 맥박을 느껴보십시오. 맥박이 없으면 간접 심장 마사지를 하십시오. 손바닥을 가슴 중앙에서 다른 손바닥 위에 올려 놓고 리드미컬하게 누릅니다. 리듬? - 초당 한 번보다 약간 더 많습니다(분당 80회 클릭).

4. 소생술을 단독으로 실시하는 경우 압박 15회마다 환자의 폐에 2회 연속 타격을 가해야 합니다(구강 대 구강).

5. 환자의 얼굴이 분홍색으로 변하고 동공이 좁아지면 (즉, 빛에 대한 반응이 있음) 스스로 호흡하고 경동맥에 맥박이 나타났습니다. 이는 당신이 그 사람을 구할 수 있었음을 의미합니다.

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심근 경색 동안 온도가 올라갈 수 있습니까?

환자는 언제 퇴원합니까?

심장 마비로 혈액 흡수가 사용됩니다. 절차는 무엇입니까?

심장병에 대해 어떤 연구가 수행되어야 합니까?

혈압 조절 측정:

일반 혈액 분석;
혈액 생화학(콜레스테롤 수치 측정 포함);
심전도;
홀터 모니터링(매일 심전도);
심장의 초음파 검사.

담당 심장 전문의는 환자를 얼마나 오래 관찰해야 합니까?

그것은 모두 심장 마비 후 환자의 상태에 달려 있습니다. 의학적 감독이 필요한 회복 기간은 일반적으로 2년입니다.

A. N. Novikov, 최고 범주의 의사

치유-cardio.ru

심장마비 중 체온

문명 사회에서의 삶은 대부분의 사람들에게 심혈 관계 병리의 급격한 증가로 작용한 강렬한 신체 활동의 필요성을 박탈했습니다.

심근경색증은 오늘날 심장사의 주요 원인 중 하나입니다. 그렇기 때문에 모든 성인은 이 질병이 초기 단계에서 어떻게 나타나고 우리 몸이 그것에 어떻게 반응하는지 알아야 합니다.

심장마비의 원인

심근 경색증은 심장 근육 부위의 혈류를 돌이킬 수없는 위반의 결과입니다. 심근의 혈액 공급 위반은 거의 항상 죽상 동맥 경화증의 배경에 대한 관상 동맥의 혈전증과 관련이 있습니다.

이러한 혈전은 저응고성 혈액 시스템의 "응급" 증가로 인해 자발적 용해를 겪지만, 1시간 이상 지속되는 허혈은 저산소증으로 인한 심근 세포의 죽음으로 이어집니다. 혈전증 후 15시간이 지나면 심장 환부의 괴사 부위가 이미 육안으로 볼 수 있습니다.

따라서 죽상 동맥 경화 과정은 심장 마비의 근본적인 원인으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 혈전이 혈관의 손상된 부분에만 형성될 수 있고 침식된 콜레스테롤 플라크 표면이 이에 이상적이기 때문입니다. 혈관벽에 지질층이 형성되는 요인은 다음과 같습니다.

만성 중독;
나쁜 습관 (특히 내피 세포에 대한 자유 라디칼 손상 과정을 유발하는 흡연);
복합 경구 피임약의 장기간 사용;
과도한 일사량;
지방이 많은 음식의 남용;
초과 중량;
내분비 질환;
혈관벽의 염증 과정 등.

정서적 스트레스의 배경에 대해 심장 근육에 영양을 공급하는 관상 동맥 혈관의 색조가 변하기 때문에 스트레스가 많은 상황은 위험 요인으로 인한 것일 수도 있습니다. 혈관의 내강이 좁아지면 신경 쇼크나 공포가 심한 경련을 일으켜 결국 심근의 혈액 순환을 방해할 수 있습니다.

위의 요인 중 2가지 이상의 병력이 있는 사람은 심장마비의 위험이 있으므로 심혈관 시스템의 상태에 더 주의를 기울여야 합니다.

심장마비의 징후

심장 근육이 산소 결핍을 겪고 있다는 첫 번째 신호는 통증입니다. 통증이 없는 형태의 심근경색증의 경우는 매우 적고, 이러한 경우에도 환자는 심장 부위에 불편함을 느끼므로 통증에 초점을 맞추는 것이 상당히 합리적입니다. 그러한 통증의 본질은 압박하거나, 화끈거리거나, 찢어질 수 있습니다.

종종 통증은 왼쪽 어깨 띠, 목의 왼쪽 절반 및 같은 쪽의 견갑골로 방사됩니다. 니트로글리세린 그룹의 진통제와 약물을 복용하는 것은 협심증 발작과 달리 효과가 없습니다. 통증은 30분 이내에 멈추지 않으며 모르핀 제제로만 멈출 수 있습니다.

거의 항상 혈압이 감소하고 손발이 찬, 발한 등의 형태로 다양한 자율 장애가 있습니다. 큰 혈관이 막히고 넓은 심근 영역이 손상되면 의식 상실, 이완기 압력이 40mmHg로 급격히 감소하면서 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 그리고 덜.

숙련 된 전문가조차도 혼란스럽게 할 수있는 통증이없는 것 외에도 심근 경색의 비정형 과정에 대한 옵션이 있습니다. 비정형 형태는 다음과 같습니다.

복부 형태. 딸꾹질, 팽만감, 메스꺼움 및 구토를 동반하는 상복부의 통증이 특징입니다. 급성 췌장염과 혼동될 수 있습니다.
천식. 증가하는 숨가쁨으로 인한 기관지 천식 발작과 유사합니다.
대뇌. 그것은 환자의 행동 변화, 현기증에 대한 불만 또는 완전한 의식 상실로 구별됩니다. 국소 신경학적 증상이 있을 수 있습니다.
콜랩토이드. 그것은 붕괴(혈압의 급격한 감소, 의식 상실, 자율 기능 장애)로 시작됩니다. 이 상태는 심장 벽 손상의 배경에 대한 심인성 쇼크와 관련이 있습니다.
부정맥. 이 형태를 사용하면 공격이 심각한 부정맥으로 시작되어 고전적인 임상 양상이나 심인성 쇼크로 자연스럽게 발전할 수 있습니다.
부종. 우심실의 기능 부전과 관련된하지와 복부의 하반부에서 부종 현상이 다릅니다.
주변기기. 이러한 유형의 심장 마비로 통증은 심장 투영 영역 외부에 국한됩니다. 환자는 목구멍, 왼손의 손가락 끝, 경추의 통증을 호소합니다.

다양한 유형의 심장 마비의 특징적인 몇 가지 불만 사항이 있음을 시사하는 혼합 형태도 있습니다. 어쨌든 심근경색이 의심되는 환자는 추가 진단과 적절한 치료를 위해 입원해야 한다.

심장마비 진단

우리 나라에서는 병원 환경에서만 가능한 심전도 후에 만 정확하게 심장 마비를 진단 할 수 있습니다. ECG에서 몇 시간 후 허혈의 징후가 나타나며 이는 S-T 분절의 상승 또는 하강으로 나타납니다. 이 경우 변경 사항은 해당 리드에 있으며 그 예측은 경색 부위에 해당합니다. 괴사 기간(심근경색의 두 번째 단계) 동안 하나 이상의 심전도 리드에 비정상적인 Q파가 나타날 수 있으며 이는 벽에 대한 경막 손상을 직접적으로 나타냅니다.

심장마비 후 처음 몇 시간 동안 ECG 변화가 관찰되지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 심근 손상 마커(크레아틴 키나제(CPK-MB), 젖산 탈수소효소(LDH-1), 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제)에 대한 실험실 검사를 받습니다. (AST) 또는 트로포닌). 모두 세포 용해(세포 파괴) 과정에서 방출되는 물질로, 소량의 손상에도 혈청에 나타납니다.

논란의 여지가 있는 경우에는 심장근육의 여러 부분의 기능을 충분히 반영하는 심장초음파검사를 시행합니다. 병원에서 관상동맥우회술이나 스텐트 삽입술을 시행할 수 있는 능력이 있는 경우에는 관상동맥조영술(관상동맥 조영조영술)도 시행합니다.

절차 덕분에 혈전 국소화 수준을 시각화하고 허혈성 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 급성 상태가 제거된 후 지연된 기간에 필요한 경우 심근 신티그라피를 수행할 수 있습니다.

감별 진단은 일반적으로 불안정 협심증 및 폐색전증의 발작으로 수행됩니다.

심장마비에 대한 체온 반응

중요한 장기의 손상은 신체의 전신적인 변화를 동반할 수밖에 없습니다. 심근세포의 사멸은 결함을 복원할 수 있는 시스템에 "파괴"를 알리는 물질 덩어리를 혈액으로 방출하게 합니다. 그들 중 일부는 또한 발열 특성, 즉 발열을 일으키는 능력을 가지고 있습니다. 따라서 "심장마비 후 열이 날 수 있습니까?"라는 질문에 - 확실한 긍정적인 대답이 있습니다.

온도 반응의 메커니즘은 매우 복잡하며 깊은 생리학적 의미가 있습니다. 파괴된 심근 세포에서 방출되는 1차 발열원은 주변 조직에 의한 인터루킨 합성을 유발합니다. 인터루킨은 혈류에 들어간 후 백혈구에 영향을 미치며, 백혈구는 시상하부의 온도 조절 센터에 영향을 미치는 프로스타글란딘 및 기타 화합물을 집중적으로 생성하기 시작합니다. 냉기와 열 수용체의 감도가 동시에 변화하면 열 전달이 감소하고 열 생산이 증가하여 온도가 상승합니다.

이 병인 사슬은 병든 유기체의 반응성을 증가시키는 데 의미가 있습니다. 온도의 상승은 우리 몸에서 전체 화학 반응을 촉발하여 감염이 결합되는 것을 방지하고 재생 과정을 자극하여 초점의 빠른 흉터를 만듭니다.

심장 마비 중 온도는 2 일 또는 3 일에 나타나며 37.5-38 ° C에 도달 할 수 있습니다. 온도의 높이는 병변의 부피와 상관 관계가 있습니다. 즉, 허혈의 초점이 클수록 열이 더 강렬하고 오래 갈 수 있습니다. 환자는 약 7-10일 동안 이 상태를 유지하며 이는 신체의 적절한 반응으로 간주될 수 있으므로 걱정할 필요가 없습니다.

얼마 전 경색 후 발열과 좌심실의 수축기 기능 저하 사이의 관계에 대한 제안이 있었지만 실험적으로 모두 반박되었습니다.

심장 마비 후 10 일 이상 열이 나거나 39 ° C 이상의 온도가 상승하면 심장 근육이나 폐에 감염 과정이 있음을 나타낼 수 있습니다. 이와 병행하여 환자의 전반적인 상태도 악화되므로 이러한 변화를 우연히 간과하지 않을 것입니다.

혈액의 체온 변화와 함께 백혈구 수가 증가하며 이는 심장마비를 겪은 사람에게도 정상으로 간주될 수 있습니다. 20,000 이상의 백혈구 증가는 패혈증 합병증의 신호일 수 있는 발열 온도와 저체온증(35°C 미만)의 배경에 대한 악화뿐만 아니라 경고해야 합니다.

공격 후 몇 주 동안 발생하는 열은 또한 본질적으로 감염성 및 자가면역일 수 있는 병리학적 과정을 나타냅니다(경색 후 드레슬러 증후군).

심장 마비의 열에 대처하는 방법

체온의 상승은 항상 불편함과 관련이 있습니다. 두통, 관절통, 오한, 발한 등은 건강을 해칠 수밖에 없기 때문에 환자들은 빨리 열을 내려고 하는 경우가 많다. 그러나 온도가 38 ° C를 초과하지 않으면 권장하지 않습니다.

그 이유는 신체에 대한 이 반응의 동일한 중요성에 있습니다. 네, 그리고 그러한 치료로 인한 장기적인 효과는 없을 것입니다. 몇 시간이면 열이 원래 위치로 돌아올 것입니다. 아열성 상태에서는 이미 상당한 양의 약물이 들어 있는 처방전 목록만 증가하기 때문에 그에 대한 싸움을 따로 둘 수 있습니다.

온도계의 온도계가 38 ° C 이상에 도달하면 그러한 열 부하가 심혈관 시스템의 상태에 영향을 미치기 시작하기 때문에 일종의 해열제를 복용하는 것이 좋습니다. 체온을 낮추기 위해서는 환자에게 적합한 파라세타몰, 이부프로펜, 니메술리드 또는 기타 비스테로이드성 항염증제가 완벽합니다.

의사와 먼저 상의하지 않고 스스로 체온을 낮추려고 해서는 안 됩니다. 상태의 모든 변화는 환자가 위치한 부서의 직원에게 보고되어야 합니다. 의사로부터 열을 숨기면 감염 순간을 놓칠 수 있으며 이는 회복 과정을 크게 복잡하게 만들고 심각한 합병증을 위협합니다.

심장마비의 결과에 대한 치료는 의사와 환자 간의 긴 상호 작용 과정이므로 치료 과정에서 이 두 가지 주요 연결 사이에 합의에 도달하는 것이 매우 중요합니다. 권장 사항을 정확히 따를 때만 환자는 신속하게 일어서고 심장 마비의 재발을 예방할 수 있습니다.

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심근 경색의 온도 : 공격 후 정상화하는 방법

경색 전 기간의 체온 상승 원인

급성기의 온도 상승

심근경색으로 인한 염증에 대한 온도 반응

몸의 온도 변화의 원인

심장과 판막의 감염.
심장 근육 조직의 연화 - 근연화증.
빈혈증.
Perifocal 염증 - 국소 조직 병변의 둘레 내.
조직 구조의 파괴.

심근 경색증에서 체온 변화의 증상

염증 과정에 대한 온도 반응은 매우 개별적이지만 일반적인 증상이 있습니다.

심근경색증의 첫날에는 온도가 거의 상승하지 않거나 하루가 끝날 무렵에 상승합니다. 그러나 고통스러운 발작 직후에 이것이 발생하는 일부 환자가 있습니다. 심근 섬유의 분해 과정과 독성 폐기물의 흡수가 아직 시작되지 않았지만. 의사에 따르면 이것은 신체의 신경 반사 반응 때문입니다.
2 일 또는 3 일째에는 37.1-37.9º의 미열의 경우가 있지만 환자의 90 %가 38º로 체온이 상승합니다.
상승된 온도 수준은 6-10일까지 지속됩니다.
심근 염증의 과정은 심장마비 3일째에 약간(최대 38º) 온도 상승으로 표현됩니다. 4일 후 체온이 정상으로 돌아옵니다.
심장 조직에 대한 광범위한 손상은 2주 동안 고열을 유발합니다.
열이 14일 이상 지속되면 심근경색증이 복잡한 형태로 진행됩니다.

환자의 체온이 39-40º로 상승하면 원칙적으로 심근 경색에 다른 심각한 질병이 추가되어 상황이 복잡해집니다. 폐렴이나 신우신염일 수 있습니다.

때때로 온도 상승이 천천히 진행됩니다. 이 경우 최대 성장은 며칠 후에 만 관찰됩니다. 또한 그 축소와 정상화의 과정이 점차적으로 진행되고 있다.

체온이 심근경색증 진단과 어떤 관련이 있습니까?

질병의 다른 단계에서의 온도

아 급성기에는 일반적으로 환자의 상태가 훨씬 좋아지고 통증이 사라지고 체온이 정상이됩니다.

재발성 심근경색증의 장기간 경과는 재감염이 특징입니다. 근육 조직의 분해 과정이 불완전하고 흉터가 천천히 형성되기 때문에 발생합니다.

장기간의 심장 마비는 말초 온도 상승 (피부 수용체, 피하 지방 조직, 내부 장기, 골격근 표면 등의 온도 상승)으로 발생할 수 있습니다.

재발성 심근경색증 및 체온 반응

혈전 용해제 치료 중 발열

급성 심근 경색의 온도

심낭의 경색 후 염증(심장의 외피)은 백혈구 증가증을 유발하고 체온 상승으로 나타납니다.

드레슬러 증후군에 대한 체온 반응

이 증후군은 심근경색 발병 후 2주에서 6주 사이에 자주 발생합니다. 다음 합병증 중 하나로 또는 조합하여 표현할 수 있습니다.

심장막의 염증 - 심낭 - 이 경우 경미한 형태로 나타나지만 그럼에도 불구하고 38º 이내의 아열한 온도를 유발합니다. 통증과 열은 며칠 후에 사라집니다.
흉막염은 호흡 중 통증이 증가하고 가슴 부위에 국한되며 온도가 약간 상승하여 질병의 그림을 보완합니다.
자가면역성 폐렴은 숨가쁨과 체온 반응으로 나타납니다.
관절의 내부(활액)막 손상은 통증과 열이 없는 상태로 나타납니다.

조합은 심근 경색의 과정을 복잡하게 만들고 장기간의 고온 배경을 제공합니다.

또한, 이 증후군은 염증성-알레르기성 발생의 특성을 가지며, 이는 때때로 고립된 다발성 관절염으로 나타날 수 있습니다.

만성 심장마비의 체온

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심근 경색의 온도

심장 마비는 가장 심각한 심장 질환입니다. 통증이 발생하는 위치, 통증이 나타나는 방식, 심장 마비 중 온도가 있는지 여부 - 이것은 모든 성인이 알 가치가 있습니다. 의사는 종종 환자의 심장에 다양한 통증이 있음에 직면합니다. 부상당한 사람을 즉시 돕기 위해서는 심근경색증을 제때 인지하는 것이 중요합니다. 심장마비는 누구에게나 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질병에는 여러 가지 이유가 있습니다. 심근경색으로 인한 대부분의 사망은 발병 후 1시간 이내에 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 한 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 침착함, 그러한 상황에서 행동의 명확한 알고리즘에 대한 지식 및 자신감은 환자가 생존할 수 있는지 여부를 결정하는 요소입니다.

심장마비의 일반적인 임상상

사실, 심근경색증은 심장 근육의 괴사입니다. 이것은 산소와 영양분을 의미하는 충분한 혈액을 공급받지 못하고 있다는 심장의 신호입니다. 혈액 순환의 위반 또는 완전한 중단의 결과로 심장 근육의 특정 영역이 사망합니다.

40세 이상의 사람들이 심근경색증을 앓는 경우가 가장 많으며 젊은 사람들에게는 덜 자주 발생합니다. 의사만이 심장마비를 일반적인 징후로 인식할 수 있어야 하는 것은 아닙니다.

심근경색증의 주요 증상은 왼쪽 가슴의 심한 통증이며, 기존의 약물을 복용해도 환자에게 거의 안도감을 주지 못한다. 통증의 조사는 또한 왼팔, 어깨, 견갑골, 복부에서 발생합니다. 통증은 완전히 다르게 느껴질 수 있지만 항상 매우 강합니다. 혈압이 급격히 떨어지고 식은 땀이 나올 수 있습니다. 환자는 현기증을 느끼고 메스꺼움, 구토, 때로는 설사를 할 수 있습니다. 환자의 피부색이 옅은 회색이 되고 모든 팔다리가 차가워집니다.

맥박은 매우 약하게 느껴지거나 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다. 희생자는 빈맥이있을 수 있으며 혈압이 급격히 떨어집니다. 사람은 겁을 먹을 수 있으며 호흡이 거칠어집니다. 실신 또는 의식 상실, 딸꾹질, 약점과 같은 신경계 기능의 심각한 장애가 발생할 수 있습니다.

심장마비의 원인은 다음과 같습니다.

스트레스 상황;

정신적 긴장;

알코올과 음식의 과도한 섭취;

기상 조건의 급격한 변화;

수면 부족;

높은 혈중 콜레스테롤;

당뇨병;

앉아있는 생활 방식.

심근 경색증에는 시간이 거의 없습니다 - 1 시간 반. 질병의 첫 증상이 나타난 후 피해자가 병원에 입원하여 자격을 갖춘 의료를 받는 순간까지 단 90분의 시간이 있습니다.

이것은 당신이 해야 할 시간입니다:

응급 처치를 수행하십시오.
구급차를 부르다.
전문병원에 가세요.
관상동맥조영술을 시행합니다.
진단합니다.
심장 근육으로의 혈류를 회복하십시오.

이러한 심혈관 질환에 대한 소인은 유전될 수 있습니다.

온도는 무엇을 말합니까

심장 마비 중에 온도가있을 수 있습니까? 의심할 여지 없이. 그 증가는이 끔찍한 질병의 발병이 결정되는 중요한 징후 중 하나입니다. 이것은 희생자의 신체에 급격한 반응 변화가 있기 때문입니다. 심근 경색의 첫날 온도는 90 %의 경우에 나타납니다. 일반적으로 공격 중 또는 첫날이 끝날 때 즉시 나타날 수 있으며 두 번째 또는 세 번째 날에도 발생합니다. 체온이 크게 상승하는 경우(최대 40도)는 매우 드물며 일반적으로 동반되는 질병(폐렴, 신장 염증)의 징후입니다. 환자의 체온 상승 정도는 또한 심장 근육의 손상 정도에 따라 다릅니다.

종종 고령자의 경우 심장마비 중 체온이 정상으로 유지됩니다. 심인성 쇼크가 발생하면 온도가 떨어질 수도 있습니다. 젊은이의 경우 이러한 신체 반응이 훨씬 더 두드러져 종종 체온이 상승합니다. 그러한 반응이 발생하면 의사는 심근에 새로운 병변이 있음을 알려야 합니다. 온도는 천천히 상승하여 매우 높은 지점에 도달한 다음 정상 36.6도까지 떨어질 수 있습니다. 때때로 심장 마비의 경우가 있는데, 즉시 급격히 증가했다가 감소합니다. 일반적으로 37-38도 범위의 온도는 최대 5-7일 지속됩니다. 이 기간보다 오래 지속되면 환자의 신체에 합병증이 있음을 의미하므로 특히 의사에게 알려야 합니다.

의학에서는 심장 마비가 체온의 말초 변화와 함께 장기간의 형태로 변하는 경우가 있습니다. 짧은 시간(2-3주) 후에 환자는 흉막염, 관절염, 발열을 동반한 폐렴의 징후가 나타날 수 있습니다.

즉시해야 할 일

심장마비가 의심되는 경우 긴급하게 필요한 조치를 취해야 합니다.

환자가 앉은 자세로 있는지 확인하십시오.
진통제를 주세요. 알레르기 반응의 급성 발병으로 약물에 대한 편협이 가능하기 때문에 희생자가 약물에 알레르기가 있는지 알아내는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 약물이 사람을 돕지 않고 합병증을 유발할 뿐입니다.
즉시 구급차를 불러 병원으로 이송합니다.

의사의 도착을 기다리고 감독하에 환자를 이송해야합니다. 이 경우에만 그는 구원의 기회를 갖게 될 것입니다.

심장마비 발작이 있었던 사람은 병원에서만 의사의 완전한 감독하에 치료를 받아야 합니다. 희생자의 추가 상태는 약물 치료에만 의존하지 않습니다. 심장 마비 후 의사의 권고에 따라 결과를 통합하는 것이 매우 중요합니다.

다음 요소가 중요합니다.

일상의 준수;
정신적 육체적 스트레스 부족;
나쁜 습관의 부족;
다이어트 준수. 충분한 물을 마시고 규칙적으로 식사를 해야 합니다(3~4시간마다). 지방 축적에 기여하는 설탕과 음식은 제외해야 합니다.

평균적으로 심장 마비의 조직은 3-4 개월 이내에 발생할 수 있으며 큰 국소 심장 마비는 최대 6 개월입니다.

치료가 끝나면 환자는 재활 조치를 받아야합니다. 심장 마비 후 과부하는 향후 몇 년 동안 금기입니다.

심장마비를 예방하려면 활동적인 생활 방식을 취하고 체중을 모니터링하며 흡연, 유해한 음식, 알코올, 야식 습관과 작별해야 합니다. 필요한 경우 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다. 심장마비와 같은 질병을 유발하는 콜레스테롤을 낮추려면 의사가 권장하는 대로 스타틴을 복용하십시오. 매일 식단에 혈관 정화에 도움이 되는 음식(마늘, 생강, 야채)을 포함해야 합니다. 심장마비 후에는 특히 자신의 건강에 주의해야 합니다.

기억하십시오. 문제는 누구에게나 발생할 수 있습니다. 옆 사람이 아프면 지나치지 마십시오. 언젠가는 이런 상황에 처할 수도 있습니다.

급성 심근 경색증의 진단은 통증 증후군의 평가(환자 또는 그의 친척의 이야기에 따름), 환자 검사 결과, ECG 변화 및 일부 실험실 매개변수를 기반으로 합니다. 전형적인 상태(환자의 평균 90%)에서 심근경색은 흉골 뒤 또는 흉골의 왼쪽에서 느껴지는 협심증의 발작으로 시작됩니다. ", "가슴에 찌르다", "가슴에 뜨거운 단검" 등). 종종 통증은 단기간에 최대 강도에 도달합니다. 때때로 그들은 점진적으로 성장하거나 물결 모양의 성격을 얻습니다(약해지고 빠르게 다시 증가합니다). 니트로글리세린은 거의 안도감을 줍니다. 통증은 주로 가슴의 왼쪽 절반, 왼쪽 견갑골 아래, 왼쪽 팔을 따라 다섯 번째 손가락까지, 그리고 가슴 앞쪽 표면의 오른쪽, 목, 턱으로 방사됩니다. 일부 환자는 왼쪽 팔(어깨, 손목)에서만 날카로운 작열감을 느낍니다. 동시에 병자들은 불안, 죽음에 대한 두려움에 사로잡혀 있습니다. 그들은 신음하고 고통에서 벗어나기 위해 몸의 위치를 바꿉니다. 발한이 증가하고 약점이 나타날 수 있습니다.

이러한 협심증 발작의 지속 시간은 일반적으로 30분을 초과하며 종종 몇 시간, 며칠 동안 지속됩니다. 후흉골 통증의 첫 번째 발작은 30분 미만이지만 통증이 없는 기간이 지나면 두 번째 장기간의 통증 발작이 이어집니다. 알코올 중독을 포함하여 내장 통증에 대한 민감도가 감소된 사람들은 협심증 통증을 가슴의 불편함, 가슴의 경미한 압박감으로만 인식할 수 있음을 언급해야 합니다.

급성 심근경색증은 하루 중 언제든지 발생하며, 특히 밤이나 이른 아침 시간에 자주 발생합니다. 공격은 다양한 이유로 유발됩니다. 과도한 육체 노동, 격렬한 정신 노동, 갈등 상황, 경험, 불안, 풍부한 음식, 알코올, 급격한 날씨 변화.

환자가 순환 장애를 경험하지 않고 혈압을 크게 낮추지 않고 심장의 리듬을 방해하지 않으면 급성 심근 경색의 발병은 합병증이 없는 것으로 간주됩니다. 물론 그러한 환자에서도 구급차 의사는 창백함, 얼굴 피부의 보습, 입술의 흐릿한 청색증과 같은 여러 가지 객관적인 징후를 감지 할 수 있습니다. 맥박의 둔화, 그 증가 또는 처음부터 부비동 빈맥 (최대 100 회 / 분), 드문 수축기, 심장 정점에서 첫 번째 음색의 약화.

질병 발병 첫날의 동맥압은 연령 기준과 일치하거나 약간 감소합니다. 그러나 혈압이 150/90mmHg 이상으로 상승하는 환자가 있습니다. Art.는 무엇보다도 심한 흉골 후 통증과 관련이 있습니다.

심장의 청진은 병변의 성격에 대한 명확한 기준을 제공하지 않습니다. 큰 초점의 종단 간 심근 경색증 - 심낭염의 징후 만 언급 할 필요가 있습니다. 그것의 주요 증상은 질병의 2-4일째에 들을 수 있는 부드러운 심낭 마찰 문지름이며, 환자의 약 10%에서 경색의 전방 국소화와 함께 더 자주 들을 수 있습니다. 소음은 심장의 절대 둔감한 영역과 왼쪽 경계를 따라 몇 시간 이내에 결정됩니다. 질병의 첫날과 괴사 영역 밖에서 더 거칠고 지속적인 심낭 마찰 마찰이 들릴 수 있습니다. 이러한 미만성 장내심낭염은 괴사 영역에서 시작된 염증 확산의 결과입니다. 이 과정은 의사가 항상 올바르게 해석하지 않는 깊은 영감, 기침, 신체 위치 변경("급성 폐렴", "늑간 신경통" 등)으로 악화되는 심장 부위의 지속적인 통증을 동반할 수 있습니다.

환자의 80 - 90%에서 발생하는 체온 상승은 발병 1일이 끝날 때까지 또는 덜 자주 발병한 3일째 되는 날까지 예상해야 합니다. 체온은 약 37 ... 38.5 CC가 3-7 일 동안 유지됩니다. 발열 기간의 연장은 폐렴의 추가, 신우 신염의 악화 등과 관련이 있습니다.

혈액 내 백혈구 수의 증가(호중구 백혈구증가증)는 급성 심근경색증의 1일째와 2일째가 끝날 때까지 환자의 80%에서 관찰됩니다. ESR은 2-3일째에 상승합니다. CPK 활성 및 CPK MB의 증가는 통증 발작, AST 활성이 시작된 후 4/2시간 후에 기록됩니다. 4-6시간 후, 미오글로빈혈증은 1-1.5시간 후에 발생합니다.

1909년에 V.P. Obraztsov와 N.D. Strazhesko는 심장 관상 동맥의 급성 혈전증의 세 가지 초기 임상 변형을 보고했습니다. 그 후 심근경색증은 뇌 및 부정맥 장애로 데뷔할 수 있는 것으로 나타났습니다.

I. E. Ganelina(1977)의 광범위한 임상 관찰에서 원발성 대초점 심근경색증은 환자의 95%에서 흉통으로 시작되었고, 반복된 심근경색증은 환자의 76%에서 시작되었습니다. 협심증 변이의 빈도는 60세 이상에서 다소 감소했습니다. 상태 stencardicus에 대한 설명은 위에 주어졌습니다.

급성 광범위 심근경색증의 천식 발병은 환자의 5-10%에서 발생합니다. 절반의 경우 질식과 흉골 뒤 통증이 동반됩니다. 더 자주 이것은 좌심실의 이미 존재하는 확장(비대), 경색후 심근경색증, 만성 심장 동맥류 및 비만의 배경에 대해 노인 또는 두 번째 심장 마비로 발생합니다. 혈압의 급격한 증가는 심장 천식의 발병에 기여할 수 있습니다.

이 증후군은 극도의 좌심실 부전 및 폐의 역행성 울혈을 기반으로 합니다. 공기 부족, 질식으로 발전하는 느낌 및 이와 관련된 죽음에 대한 두려움이 갑자기 나타납니다. 환자는 매우 불안해하고 "자신을위한 장소를 찾을 수 없습니다", 호흡 운동을 증가시키기 위해 침대에 손을 기대어 강제로 앉은 자세를 취합니다. 호흡수는 1분당 40 - 50으로 증가합니다. 호흡의 성질 변화: 짧게 들이마시고 나서 길게 내쉰다. 환자의 표정은 괴로워하고 지치고 피부는 창백하고 입술은 청색증이 있으며 식은땀이 나옵니다. 폐의 급성 부종 및 초기 침체의 징후가 결정됩니다: 고막이 가미된 타악기 소리, 거친 호흡, 후부 또는 중추 주변 부분의 지속적인 축축한 미세 기포 소리, 기관지 경련 및 점막 부기로 인한 천명음 작은 기관지.

환자가 필요한 도움을받지 못하면 폐 혼잡이 꾸준히 진행됩니다. 심장 천식은 폐부종으로 변합니다. 호흡이 시끄럽고 거품이 나고 멀리서 쌕쌕거리는 소리가 들립니다. 기침이 나타나고 곧 분홍빛이 도는 색의 액체 거품 가래 또는 혈액이 혼합되어 분리되기 시작합니다. 가래의 양이 증가하고 있습니다. 맥박이 눈에 띄게 빨라지고 채우기가 낮아집니다. 혈압은 낮은 것부터 높은 것까지 환자마다 다양합니다(이차성 저산소성 동맥 고혈압) 심장의 멜로디는 듣기 어렵습니다. 호흡 사이의 간격에서 상단에서 귀머거리 I 톤, "갤럽"의 합산 리듬, 폐동맥에서 II 톤의 악센트를 잡을 수 있습니다. 폐의 타악기, 둔한 고실염이 결정됩니다 하부와 상부 모두 다양한 크기의 습한 울음 소리가 풍부하기 때문에 호흡 소음이 들리지 않으며 전면이 아래에서 위로 움직여 폐의 전체 표면을 덮습니다.

훨씬 진행된 상태의 천식(폐부종)은 환자를 경색 전문 부서로 이송하는 데 장애가 됩니다. 폐부종의 신속한 제거에 있어 응급 의사의 역할은 매우 높습니다.

급성 심근 경색증 발병의 위 변형은 환자의 2-3 %에서 관찰되며 주로 하부 또는 하부 후방 국소화와 함께 관찰됩니다. V. P. Obraztsov와 N. D. Strazhesko는 이 상태를 상복부 부위의 고통스러운 강한 압력과 심장 아래의 "지지"에 대한 환자의 느낌으로 설명했습니다. "반사", "반사" 상복부의 통증은 경련을 일으킬 수 있습니다.

이때 환자들은 흥분하고 서두르고 신음합니다. 통증이 심해질 때의 피부는 땀으로 뒤덮입니다. 그러나 복부를 촉진해도 심각한 통증이 사라지지 않고 복부가 부드러우며 복막 자극 증상이 없습니다. 주관적인 증상과 객관적인 증상 사이의 그러한 명백한 불일치는 진단적 가치가 있습니다.

메스꺼움, 구토, 극심한 딸꾹질, 묽은 변이 곧 통증에 합류할 수 있습니다. 이것은 음식 중독이나 위장염에 대한 잘못된 의학적 결론에 대한 구실로 반복적으로 사용되었습니다. 이 인상은 환자가 질병 직전에 의사가 품질이 좋지 않은 음식 사용에 대해 의사에게 알린다면 강화됩니다. 이러한 상황에서 위 세척 (bezzondovoe 또는 프로브 사용), 클렌징 관장이 처방되는 경우가 있습니다. 이러한 조치는 일시적인 완화만을 제공합니다. 1-11/2 시간 후 통증은 일반적으로 활력을 되찾고 다시 시작되며 환자의 상태는 치명적인 결과로 점차 악화됩니다.

관찰력있는 의사는 청색증, 운동 중 호흡 곤란 증가, 부비동 빈맥의 배경에 대한 심장 정점의 첫 번째 음의 난청과 같은 위장 질환의 특징이 아닌 징후에주의를 기울일 것입니다. 또한 진통제의 영향으로 거짓 복부 증후군이 종종 거의 전형적인 협심증 상태로 바뀌는 것으로 나타났습니다.

심근 경색과 관련된 위 위장관 상태가 복부 장기의 급성 병리학의 배경에 대해 발전하면 진단 어려움이 증가합니다. 문헌에서 급성 심근 경색증에 대한 설명을 찾을 수 있습니다. 급성 심근 경색증은 처음 몇 시간 동안 출혈성 췌장염, 위궤양 천공 또는 위 출혈로 인해 복잡해졌습니다. 분명히, 그러한 복잡한 진단의 경우, 응급 의사는 즉시 환자를 입원시켜야 합니다.

심근경색증 발병의 대뇌 변이가 임상의에 의해 항상 같은 방식으로 해석되는 것은 아닙니다. 엄밀히 말하면 N. K. Bogolepov(1949)에 의해 기술된 급성 심근경색의 발작 형태로만 식별되어야 합니다. 사실, 여기 허혈성 뇌졸중은 심근 경색의 합병증이며 이러한 순서로 심장과 뇌라는 두 가지 질병이 발생합니다. 한편, "심장" 증상은 초기에 뇌에 대한 보다 명백한 혈관 손상 징후(편마비, 언어 장애 등)로 가려집니다. 심장을 주의 깊게 검사하고 ECG를 기록하면 상황이 명확해집니다.

심근 경색의 급성기의 뇌졸증과 함께 다른 신경계 장애도 그렇게 드뭅니다. 실신, 질병 발병시 의식 상실은 환자의 3-4 %에서 발생합니다. 더 자주 그들은 심한 협심증 및 반사성 저혈압-서맥과 관련되어 일과성 뇌허혈을 유발합니다. 통증이 완화되고 혈압이 상승하면 환자는 빠르게 의식을 회복합니다.

간질성 발작으로 인한 일시적인 의식 상실의 또 다른 원인은 심실 부정맥입니다. 심실 빈맥 및 심실 세동에서 완전 또는 부분 방실 차단(Adams-Stokes-Morgagni 증후군의 빈맥 및 서맥 유형)에 이르기까지. 이러한 변화는 ECG 연구 중에 명확해질 수 있습니다.

급성 심근 경색의 ECG 진단. ECG 등록은 급성 심근경색증을 인식하고 그 단계, 국소화, 범위 및 깊이를 결정하는 데 필요하고 종종 결정적인 요소입니다. 동시에, 심근경색증 진단에 대한 ECG 확인의 부재는 해당 질병의 임상 징후가 있는 경우 응급 의사가 환자의 긴급 입원을 거부하는 근거가 될 수 없습니다. 다양한 저자에 따르면 단일 ECG 기록으로 급성 심근 경색증의 진단은 사례의 51-65%에서만 확립된다는 것을 상기하는 것이 적절합니다. ECG가 시간이 지남에 따라 반복적으로 기록되면 양성 진단의 수는 83%로 증가했습니다.

당연히, 재발성 및 반복성 심근경색증의 진단에서 통증 발작 후 나타나는 임상 사진, 실험실 데이터 및 ECG 변화에 특히 중요성이 부여됩니다.

'반복 심근경색증'이 의심되는 구급차 의사는 환자를 경색부로 이송해야 한다.

에드. V. 미하일로비치

"심근경색이 시작되는 방법" 및 섹션의 기타 기사

심장마비의 일반적인 임상상

심장마비의 원인은 다음과 같습니다.

스트레스 상황;

정신적 긴장;

알코올과 음식의 과도한 섭취;

기상 조건의 급격한 변화;

수면 부족;

높은 혈중 콜레스테롤;

당뇨병;

앉아있는 생활 방식.

이것은 당신이 해야 할 시간입니다:

응급 처치를 수행하십시오.
구급차를 부르다.
전문병원에 가세요.
관상동맥조영술을 시행합니다.
진단합니다.
심장 근육으로의 혈류를 회복하십시오.

이러한 심혈관 질환에 대한 소인은 유전될 수 있습니다.

온도는 무엇을 말합니까

종종 고령자의 경우 심장마비 중 체온이 정상으로 유지됩니다. 심인성 쇼크가 발생하면 온도가 떨어질 수도 있습니다.

젊은이들은 신체의이 반응이 훨씬 더 두드러지기 때문에 종종 체온이 상승합니다. 그러한 반응이 발생하면 의사는 심근에 새로운 병변이 있음을 알려야 합니다. 온도는 천천히 상승하여 매우 높은 지점에 도달한 다음 정상 36.6도까지 떨어질 수 있습니다. 때때로 심장 마비의 경우가 있는데, 즉시 급격히 증가했다가 감소합니다. 일반적으로 37-38도 범위의 온도는 최대 5-7일 지속됩니다. 이 기간보다 오래 지속되면 환자의 신체에 합병증이 있음을 의미하므로 특히 의사에게 알려야 합니다.

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어머니는 77세입니다. 이미 10년 전쯤에 뇌졸중을 앓으셨습니다. 그 전에는 심근경색이 있었습니다. 비교적 회복되셨습니다. 힘든 집안일을 하지 않고 요리만 하셨습니다. 언어가 약간 느리고, 가끔 찾지 못하셨습니다. 적절한 말 - 그러나 이것들은 모두 사소한 것입니다. 간격으로 위기는 약 2 세에 발생했습니다. 그녀는 병원에 있었고 정기적으로 지역 클리닉의 주간 병원에서 예방을 받았고 정기적으로 알약을 먹었습니다 - enalapril, bisoprolol, amlodipine, 주기적으로 약을 복용 신장과 약초용으로 최근까지 상태가 안정적이었습니다. .

나는 전혀 움직일 수 없었고 둔했습니다. 즉시 구급차를 불렀지만 응급 구조대가 도착했습니다. 그들은 고혈압에 대해 주사를 맞았습니다. 왜냐하면 혈압이 16080에서 200100으로 증가했고 곧 나을 것이라는 보장을 남기고 있었기 때문입니다. 저번에는 바로 병원으로 데려갔지만 상태가 나아지지 않아 다시 구급차에 전화를 걸어보니 아직 심장병팀이 필요하다는 걸 디스패처가 증명해야 해서 바로 중환자실에 실려갔다. 2일 후, 날씨가 변하고(엄마는 이전에 날씨 변화에 부정적으로 반응했습니다) 그녀는 더 악화되었습니다. 점차적으로 그녀의 상태는 개선되었지만 처방된 약을 모두 구입했지만 중환자실에서 이송된 후와 같은 수준에는 도달하지 않았습니다. 치료: MgSO4, digoxin, L - lysine escinat, corvitin, pharmadepin, mucolvan, hepacef, gliatilin, ceraxon, cibor, latium, moxogam, vazar-n, enap. 병원에 2주간 입원한 후(중환자실에서 1주일) 그리고 섬에서의 1주일
오른손이 움직이기 시작했지만 날씨가 "나쁨"에서 "좋음"으로 바뀔 때까지 나는 도움을 받아 정기적으로 정제를 복용했습니다. , toris 20 mg 1 t 하루, levofloxacin 500 mg 1 t 각 10일, Neuromedin 1t 2p 하루, Nicerium 1t 2p, 하루 Biolact 1 패키지 12060년까지, 어머니는 "느림" - 항상 절반 3일전에는 혈압, 맥박, 체온이 정상이었음에도 불구하고 다시 심해졌습니다. 저는 모든 음식을 믹서기로 갈아도 - 음식을 숟가락으로 떠먹을 때마다 엄마가 저어주셔야 잠이 안 옵니다. 먹고, 입에 있는 것을 삼켜야 한다는 것을 상기시키며, 물도 마시기 싫어합니다. 일찍이 문제지만 한 끼는 약 1시간 정도 걸립니다.
타다 - 구급차를 부르다(오시겠습니까?) 또는 지역 치료사 또는 다른 사람을 부르십시오 조언을 주시면 미리 감사드립니다!

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급성 심근 경색증의 진단은 통증 증후군의 평가(환자 또는 그의 친척의 이야기에 따름), 환자 검사 결과, ECG 변화 및 일부 실험실 매개변수를 기반으로 합니다. 전형적인 상태(환자의 평균 90%)에서 심근경색은 흉골 뒤 또는 흉골의 왼쪽에서 느껴지는 협심증의 발작으로 시작됩니다. ", "가슴에 찌름", "마음에 뜨거운 단검" 등). 종종 통증은 단기간에 최대 강도에 도달합니다. 때때로 그들은 점진적으로 성장하거나 물결 모양의 성격을 얻습니다(약해지고 빠르게 다시 증가합니다). 니트로글리세린은 거의 안도감을 줍니다. 통증은 주로 가슴의 왼쪽 절반, 왼쪽 견갑골 아래, 왼쪽 팔을 따라 다섯 번째 손가락까지, 그리고 가슴 앞쪽 표면의 오른쪽, 목, 턱으로 방사됩니다. 일부 환자는 왼쪽 팔(어깨, 손목)에서만 날카로운 작열감을 느낍니다. 동시에 병자들은 불안, 죽음에 대한 두려움에 사로잡혀 있습니다. 그들은 신음하고 고통에서 벗어나기 위해 몸의 위치를 바꿉니다. 발한이 증가하고 약점이 나타날 수 있습니다.

심장의 청진은 병변의 성격에 대한 명확한 기준을 제공하지 않습니다. 큰 초점의 종단 간 심근 경색증 - 심낭염의 징후 만 언급 할 필요가 있습니다. 그것의 주요 증상은 질병의 2-4일째에 들을 수 있는 부드러운 심낭 마찰 문지름이며, 환자의 약 10%에서 경색의 전방 국소화와 함께 더 자주 들을 수 있습니다. 소음은 심장의 절대 둔감한 영역과 왼쪽 경계를 따라 몇 시간 이내에 결정됩니다. 질병의 첫날과 괴사 영역 밖에서 더 거칠고 지속적인 심낭 마찰 마찰이 들릴 수 있습니다. 이러한 미만성 장내심낭염은 괴사 영역에서 시작된 염증 확산의 결과입니다. 이 과정은 심장 부위의 지속적인 통증을 동반할 수 있으며, 깊은 영감, 기침, 의사가 항상 올바르게 해석하지 않는 자세 변경("급성 폐렴", "늑간 신경통" 등)으로 악화됩니다.

환자의 80 - 90%에서 발생하는 체온 상승은 발병 1일이 끝날 때까지 또는 덜 자주 발병한 3일째 되는 날까지 예상해야 합니다. 37 ... 38.5 CC 정도의 체온이 3 ~ 7 일 동안 유지됩니다. 발열 기간의 연장은 폐렴의 추가, 신우 신염의 악화 등과 관련이 있습니다.

이 증후군은 극도의 좌심실 부전 및 폐의 역행성 울혈을 기반으로 합니다. 공기 부족, 질식으로 발전하는 느낌 및 이와 관련된 죽음에 대한 두려움이 갑자기 나타납니다. 환자는 매우 불안해하고 "자신을위한 장소를 찾을 수 없습니다", 호흡 운동을 증가시키기 위해 침대에 손을 기대어 강제로 앉은 자세를 취합니다. 호흡수는 1분에 40 - 50으로 증가합니다. 호흡의 성질 변화: 짧게 들이마시고 나서 길게 내쉰다. 환자의 표정은 괴로워하고 지치고 피부는 창백하고 입술은 청색증이 있으며 식은땀이 나옵니다. 폐의 급성 부종 및 초기 침체의 징후가 결정됩니다: 고막이 가미된 타악기 소리, 거친 호흡, 후부 또는 중추 주변 부분의 지속적인 축축한 미세 기포 소리, 기관지 경련 및 점막 부기로 인한 천명음 작은 기관지.

환자가 필요한 도움을받지 못하면 폐 혼잡이 꾸준히 진행됩니다. 심장 천식은 폐부종으로 변합니다. 호흡이 시끄럽고 거품이 나고 멀리서 쌕쌕거리는 소리가 들립니다. 기침이 나타나고 곧 분홍빛이 도는 색의 액체 거품 가래 또는 혈액이 혼합되어 분리되기 시작합니다. 가래의 양이 증가하고 있습니다. 맥박이 눈에 띄게 빨라지고 채우기가 낮아집니다. 혈압은 낮은 것부터 높은 것까지 환자마다 다양합니다(이차성 저산소성 동맥 고혈압) 심장의 멜로디는 듣기 어렵습니다. 호흡 사이의 간격에서 갤럽의 합산 리듬 상단에서 귀머거리 I 톤을 잡는 것이 가능합니다. 폐동맥에 - 악센트 II 톤. 폐의 타악기로 둔한 고실염은 아래쪽 부분과 위쪽 부분 모두에서 결정됩니다. 다양한 크기의 습한 가래가 풍부하여 호흡 소음이 들리지 않으며, 전면이 아래에서 위로 이동하여 폐의 전체 표면을 덮습니다.

급성 심근 경색증 발병의 위 변형은 환자의 2-3 %에서 관찰되며 주로 하부 또는 하부 후방 국소화와 함께 관찰됩니다. V. P. Obraztsov와 N. D. Strazhesko는 이 상태를 환자가 상복부 부위에 고통스럽고 강한 압력을 가하고 심장 아래에서 "지지"하는 느낌으로 설명했습니다. "반사", "반사" 상복부의 통증은 경련을 일으킬 수 있습니다.

심근경색증 발병의 대뇌 변이가 임상의에 의해 항상 같은 방식으로 해석되는 것은 아닙니다. 엄밀히 말하면 N. K. Bogolepov(1949)에 의해 기술된 급성 심근경색의 발작 형태로만 식별되어야 합니다. 사실, 허혈성 뇌졸중은 심근 경색의 합병증이며 심장과 뇌라는 두 가지 질병이 발생하는 순서입니다. 한편, "심장" 증상은 초기에 뇌에 대한 보다 명백한 혈관 손상 징후(편마비, 언어 장애 등)로 가려집니다. 심장을 주의 깊게 검사하고 ECG를 기록하면 상황이 명확해집니다.

간질성 경련으로 인한 일시적인 의식 상실의 또 다른 원인은 심실성 부정맥입니다. 심실 빈맥 및 심실 세동에서 완전 또는 부분적 방실 차단(Adams-Stokes-Morgagni 증후군의 빈맥 및 서맥 유형)에 이르기까지. 이러한 변화는 ECG 연구 중에 명확해질 수 있습니다.

급성 심근 경색의 ECG 진단. ECG 등록은 급성 심근경색증을 인식하고 그 단계, 국소화, 범위 및 깊이를 결정하는 데 필요하고 종종 결정적인 요소입니다. 동시에, 심근경색증 진단에 대한 ECG 확인의 부재는 해당 질병의 임상 징후가 있는 경우 응급 의사가 환자의 긴급 입원을 거부하는 근거가 될 수 없습니다. 다양한 저자에 따르면 단일 ECG 기록으로 급성 심근 경색증의 진단이 사례의 51-65%에서만 확립된다는 점을 상기하는 것이 적절합니다. ECG가 시간이 지남에 따라 반복적으로 기록되면 양성 진단의 수는 83%로 증가했습니다.