Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? Как избежать заражения туберкулёзом – эффективные защитные меры
24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Многие считают туберкулез болезнью бомжей, зэков, наркоманов и очень удивятся, узнав, что сегодня туберкулезом болеют самые обычные люди – наши друзья, соседи, коллеги. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире каждую секунду один человек заражается туберкулезом, каждые 20 секунд – один человек умирает от этой болезни. Изменить эту страшную статистику в наших силах.
Непрошеный гость
Александру Ивановичу 42 года, он руководит отделом в крупном банке. Ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, не пьет и не курит. Год назад ему поставили диагноз «плеврит», от которого безуспешно лечили несколько месяцев, прежде чем не был поставлен диагноз «туберкулез» в активной форме. В ходе сбора анамнеза было установлено, что не так давно он нанял для работы в загородном доме несколько гастарбайтеров, которыми был вполне доволен. Впоследствии было установлено, что один из них и стал причиной заражения. Теперь и гастарбайтер, и А.И. проходят лечение в одной больнице. Принимать лекарства для профилактики приходится также жене банкира и его детям.
Увы, сегодня туберкулез, который у большинства ассоциациируется с нищетой, трущобами, тюремной камерой, уже давно не является специфической болезнью представителей «дна» жизни.
Не просто цифры
В середине прошлого века, когда появились мощные антибиотики, казалось, что о туберкулезе можно забыть так же, как и об оспе. Но уже в 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью, которая угрожает человечеству. Еще недавно казавшиеся панацеей лекарства перестали действовать. Каждый год в мире регистрируют до полумиллиона заболевших, которым не помогают по меньшей мере два вида антибиотиков! «Нам известна бактерия туберкулеза, которая устойчива ко всем существующим медицинским препаратам», – констатирует руководитель общеклинического отдела ЦНИИ туберкулеза РАМН, профессор Зульфира КОРНИЛОВА.
Прогноз некоторых экспертов ВОЗ совсем пессимистичный, они утверждают, что человечество может быть снова отброшено на сто лет назад, когда от туберкулеза не было никакого спасения.
По словам академика РАМН, главного пульмонолога России Александра ЧУЧАЛИНА, проблема заключается не в том, чтобы в наш организм не попала микобактерия. Для того чтобы развился туберкулез, очень важны условия, в которых микобактерии начинают размножаться. Это прежде всего ухудшение качества жизни – плохое питание, неприспособленное жилище, скученность, хронический стресс. Многие люди заболевают только после 60 лет, когда ослабевают защитные силы организма. Именно поэтому считается важным оберегать пожилых людей и не допускать у них снижения иммунитета.
Туберкулез может быть также спровоцирован приемом некоторых лекарств, например гормональных препаратов кортикостероидов, которые применяют для лечения многих заболеваний, например бронхиальной астмы.
Сегодня виновниками неконтролируемой эпидемии туберкулеза все чаще становятся самые обычные люди, которые не считают свое заболевание настолько серьезным, чтобы скрупулезно выполнять все предписания врача. Беспорядочный прием лекарств, неправильное лечение или его преждевременное прекращение приводят к появлению новых, устойчивых к лечению штаммов микобактерии. Еще одна причина того, что «палочка Коха» перестала реагировать на лечение, – всеобщее увлечение антибиотиками, которые многие употребляют при любом недомогании. Лечение устойчивых форм туберкулеза очень токсичное и обходится в сто раз дороже, чем лечение стандартных форм болезни и далеко не всегда приводит к выздоровлению.
А что если это не простуда?
Изнуряющий кашель с кровью, бледность в сочетании с пунцовым румянцем, худоба – таким предстает образ больного туберкулезом в классической художественной литературе. На самом деле туберкулез долгое время может протекать не так ярко. Перепады настроения, раздражительность, плохой аппетит, повышенная утомляемость, одышка, боль в суставах, субфебрильная, то есть повышенная до 37–38 температура, которая долго не спадает – все это повод заподозрить туберкулез. Одно из ярких проявлений туберкулеза – ночная потливость, когда человек просыпается в холодном поту, так что приходится менять постельное белье. Иногда болезнь долгое время развивается практически незаметно, без внешних проявлений, но может «заявить» о себе и открыто. Температура внезапно поднимается до 39, человек чувствует боль за грудиной и под лопатками, постоянно кашляет. Впрочем, многие списывают это на простуду («грудь застудил»), переносят болезнь на ногах, занимаясь самолечением. Под воздействием разных препаратов, которые принимали «от простуды», болезнь слегка заглушается, но не проходит.
Залог успеха
В российских роддомах начиная с 1962 года всем детям на 4–7-й день жизни (если нет противопоказаний) делают прививку от туберкулеза – вводят вакцину БЦЖ. Споры об эффективности вакцинации от туберкулеза ведутся до сих пор. Согласно исследованиям английских педиатров, вакцинация снижает риск первичного заражения на 80%. По данным российских педиатров, невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще. ВОЗ считает, что прививку БЦЖ надо обязательно делать детям, живущим в странах, где туберкулезом болеет более 1% населения. «Однако надо помнить: вакцинация против туберкулеза вызывает иммунитет к инфекции, но не предохраняет от заражения, – предупреждает директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, академик РАМН Виталий ЛИТВИНОВ. – БЦЖ полностью от туберкулеза не защищает. Она только позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений, болезнь в случае возникновения протекает несколько легче».
Начиная с 12 месяцев всем детям один раз в год проводят исследование с помощью туберкулиновой пробы – реакцию Манту. В том месте, где подкожно введен препарат, возникает воспаление. Если организм уже был инфицирован туберкулезом, воспалительная реакция будет интенсивной. Насколько иммунитет готов противостоять болезни, показывает размер «пуговки», который врач измеряет линейкой. В странах, где высокий уровень заражения туберкулезом, в том числе и в России, реакция Манту считается эффективной мерой контроля за инфекцией. Поэтому, если ребенку назначено такое исследование, отказываться от него нельзя.
У взрослых заболевание выявляется с помощью флюорографии. В советское время охват этим скрининговым исследованием был практически 100%-ным. Чтобы получить путевку в санаторий, талончик к врачу-специалисту, поступить в ПТУ или в вуз, надо было обязательно пройти через флюорографическое «сито». Мобильные флюорографические бригады выезжали на заводы и фабрики, чтобы «без отрыва от производства» проверить всех работников. В результате больных вовремя выявляли и лечили. Сегодня такого массового скрининга нет. Но что мешает нам самим позаботиться о здоровье? Флюорография делается бесплатно, без направления и записи, да и очереди на исследование нет. Доза облучения при флюорографическом обследовании на современной аппаратуре не больше, чем мы получаем за два-три похода в солярий. Найдите время провериться раз в два года и живите спокойно!
Если болезнь выявлена
Не откладывайте лечение и не пытайтесь лечиться народными средствами. Выполните все назначения – сдайте мокроту для микробиологического исследования, а если потребуется, сделайте биопсию инфицированной ткани. Все это позволит не только уточнить диагноз, но и проконтролировать, помогают ли назначенные лекарства раньше срока. Лечение туберкулеза длительное и продолжается не меньше полугода. Больным, у которых впервые выявили болезнь, назначают от четырех до шести противотуберкулезных препаратов одновременно. «Начальный курс терапии, который продолжается два-четыре месяца, больной должен проходить в стационаре. Только потом, когда он не будет представлять опасности для окружающих, ему можно будет продолжить лечение в домашних условиях», – считает Виктор Литвинов.
Как не заразиться Туберкулезом
Чума двадцать первого века- это СПИД, но как известно, беда одна не приходит. Рядом со СПИДом в ногу шагает Туберкулез. От заражения туберкулезной палочкой не застрахован ни один человек. Однако, эта страшная болезнь временами прогрессирует, и заражается больше людей, а временами затихает. Когда общество не испытывает стрессов, связанных с нестабильной экономической ситуацией, эпидемия туберкулеза сходит на нет, однако с начала 90-х годов в России произошел скачек числа зараженных туберкулезом. В этом нет ничего удивительного, все отлично помнят времена, когда ни кто не знал, что его ожидает завтра, когда многие люди теряли работу из-за разорения предприятий. В Россию стали прибывать официальные и не официальные гости из-за рубежа, иммигранты, налицо были общественные катаклизмы, и вот результат – число заболеваний туберкулезом возросло в десятки раз.
Туберкулез - это заболевание маркер. В благополучной социальной среде оно не представляет большой опасности для населения, однако, если в обществе велико число людей социально не защищенных (безработных, бездомных…) то это заболевание начинает прогрессировать и передаваться от человека к человеку. В нашем районе число граждан входящих в зону риска достигает 15 000 человек. Туберкулез может маркировать не только социальный уровень жизни общества, но число людей больных СПИДом, ведь носители вируса иммунодефицита зачастую умирают от туберкулеза.
Для того, чтобы снизить уровень заболеваемости, смертности и инвалидности, от туберкулеза в Российской Федерации разработали национальную программу по борьбе с этим опасным недугом. В рамках этой программы противотуберкулезный диспансер в 2006 г. получил цифровой передвижной флюорографический комплекс. Этот аппарат необходим для выявления туберкулеза на ранних стадиях среди населения, которое в силу различных обстоятельств не может добраться в поликлинику и пройти обследование на стационарном флюорографе. Мобильный аппарат имеет высокую разрешающую способность, а излучение при данном типе обследований минимально. Врачи могут сделать необходимые снимки и их анализ в мобильном флюорографическом комплексе. Оборудование экономит средства населения и очень удобно для врачей. Естественно более доступный способ обследования повлиял на статистику заболеваемости в сельских районах. Теперь возможность «провериться» появилась у каждого человека, как далеко бы он не находился от больницы, в которой есть необходимое для этого оборудование. Число случаев выявления заболевания на ранних стадиях неуклонно растет, а с ним увеличивается и число больных людей по статистике. Но это не повод для беспокойства, ведь теперь у большего числа людей заболевание выявлено на ранней стадии, а значит и выше вероятность их вылечить от недуга. Если сравнить эффективность передвижного флюорографа с работой стационарного аппарата, то всплывут такие цифры: На стационарном 0,7 выявленных заболеваний на 1000 обследованных, а на передвижном 3-4 на тысячу, то есть выявить болезнь на ранних стадиях теперь может большее число людей.
Однако у многих жителей есть возможность самостоятельно прийти на обследование. Нужно всегда помнить, чем раньше туберкулез будет обнаружен, тем легче его вылечить, поэтому раз в пол года а крайний срок раз в год, нужно обязательно проходить флюорографию.
Человек может инфицироваться от больных туберкулезом:
При кашле, чихании, громком разговоре частичками слюны, мокроты или секрета (воздушно-капельный путь заражения наиболее частый);
При вдыхании высохших частиц и пыли, содержащих опасный возбудитель в случае плохой вентиляции в помещении (воздушно-пылевой путь заражения тоже не редкость);
Через продукты питания, например молоко и мясо больных животных;
При попадании возбудителя в организм человека через кожу и слизистые при их повреждении (контактный путь – очень редкий);
Через плаценту при врожденном туберкулезе.
Существуют факторы риска заражения Туберкулезом:
Наличие ТБ в анамнезе данного человека или его друзей или родственников
Приезд из страны с высокой частотой заболевания ТБ
Поездки в прошлом в район с высокой частотой заболевания ТБ
Злоупотребление алкоголем и/или употребление наркотиков
Ослабленный иммунитет вследствие болезни, например, ВИЧ-инфекции
Нарушение питания
Бездомность
Бедность /переполненность в жилищах
Хотя, заразиться этим недугом рискует каждый, ведь есть еще и другие факторы, повышающие риск инфицирования: хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь и.д.р.), люди длительно употребляющие лекарственные средства на основе гормонов тоже попадают в группу риска.
На вопрос как можно выявить Туберкулез?
В ранние сроки развития туберкулеза, особенно у детей, подростков и лиц молодого возраста можно выявить с помощью внутрикожного теста Манту с туберкулином. Туберкулинодиагностика - безопасный и достаточно надежный метод раннего выявления туберкулеза при условии ее правильного и регулярного проведения с учетом показании, противопоказаний и сроков обследования.
Флюорография и рентгенология являются основными методами современного выявления болезни, протекающей незаметно для пациента. Эти исследования для контроля следует проводить не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска чаще. При этом можно выявить не только туберкулез, но и ряд других заболеваний органов грудной полости (опухоли, пневмонии, болезни сердца, средостения и др.).
Микробиологическое исследование мокроты и другого диагностического материала позволяет обнаружить наличие возбудителя туберкулеза, определить массивность бактериовыделения и лекарственную устойчивость. Чем массивнее бактериовыделение, тем больше эпидемическая опасность для окружающих.
Туберкулез- коварный враг человека, ведь его начальное проявление незаметно как для самого заболевшего, так и для его окружения. Ухудшение самочувствия, появление жалоб и клинических симптомов (плохой аппетит, слабость, потливость по ночам, утомляемость, плохой сон, кашель, одышка, дискомфорт в грудной клетке, кровохарканье и др.) появляются значительном прогрессировании и распространении туберкулезного процесса. В случае не своевременного выявления болезни развиваются открытые формы болезни, и пациенты представляют опасность для окружающих.
Туберкулезные бактерии к сожалению очень устойчивы вне организма. В уличной пыли палочки Коха сохраняются до 10 дней, на страницах книг до трех месяцев, в воде до пяти месяцев. Под влиянием солнечного света бактерии погибают через 90 минут, ультрафиолетовое излучение убивает их в течение 2-3 минут. Под воздействием дезинфицирующих препаратов, в составе которых есть хлор, бактерии могут жить 3-5 часов.
Так что следите за своим здоровьем и тогда вы будете жить долго и не подвергните опасности своих близких. Ведь на сегодня все необходимые для диагностики средства находятся рядом, а если рядом их нет. То по заказу организации приедет передвижной флюорограф и обследует всех желающих.
Что нужно знать о туберкулезе и как остаться здоровым
Эта небольшая информация поможет Вам узнать:
причины туберкулеза
его симптомы
поведение в случае заболевания туберкулезом
меры, которые помогут Вам и Вашей семье не заболеть туберкулезом
методы лечения и медикаменты
ТБ вызывается бактериями, которые называются туберкулезной палочкой. ТБ палочки такие маленькие, что могут свободно находиться в воздухе, и когда носитель бактерий кашляет, чихает или просто разговаривает, то ТБ-бактерии могут попасть сначала в воздух, а потом и в ваши легкие.
Туберкулезом не так легко заразиться. Чтобы опасность заражения стала очень высокой, вам нужно было бы провести много времени с человеком, распространяющим ТБ-бактерии, в доме, на работе или в школе. При этом следует помнить, что туберкулез хорошо распространяется в тех помещениях, где мало солнечного света и плохая циркуляция воздуха.
Нужно знать, что туберкулезом нельзя заразиться, пользуясь одеждой больного человека или используя для питья один с ним стакан.
Самая высокая вероятность заболеть туберкулезом у тех, кто:
ослаблен какими-то другими болезнями, такими как диабет, раковые опухоли или СПИД
принимает наркотики
проводит много времени рядом с носителями ТБ-бактерий
живет в стране, где много больных туберкулезом
пожилых людей
людей со слабым здоровьем
непроходящий надсадный кашель
кашель со слюной и кровью
усиленное потоотделение в ночное время
резкое похудение
усталость
Если ТБ-бактерии попадают в другие органы тела, помимо легкого, они могут вызывать разнообразные симптомы, например:
кровь в моче
головная боль
мышечная боль
утолщение лимфоузлов
Способы выявления туберкулеза у человека:
проба манту (следует помнить, что положительная реакция не означает, что вы обязательно заболели и можете заразить других людей)
проба на коже, похожая на манту (положительная реакция может означать, что защитные силы вашего организма уже начали борьбу с ТБ-бактериями)
анализ слюны
выращивание ТБ-бактерий в лабораторных условиях из слюны, взятой у пациента (эти тесты помогают точно определить, есть ли в вашем организме ТБ-бактерии)
флюорография (наиболее надежный способ)
анализ желудочного сока, а также бронхоскопия
Как не заразить других людей, если вы больны.
Если анализ слюны на наличие ТБ-бактерий оказался положительным и вы можете выделять бактерии в воздух, вам необходимо носить специальную маску, которая надевается на нос и рот в то время, когда вы находитесь в обществе других людей. Это защитит их от заражения. Если после нескольких недель лечения и трех проб слюны на наличие ТБ-бактерий у вас не обнаружат бактерий, маску можно не надевать. Когда вы покидаете больницу после лечения, вы уже не выделяете заразных бактерий и поэтому не можете заразить других людей туберкулезом.
Правила лечения туберкулеза.
Туберкулез успешно лечится с помощью специальных лекарств, которые убивают ТБ-бактерии. Вам, если вы заболеете, необходимо будет принимать несколько видов лекарств, которые вам выпишет медсестра или фельдшер, в виде таблеток или уколов. Такой лечение называется "методом непрерывного наблюдения". Если вы начнете лечиться таким способом, почувствуете себя лучше и уже не будете выделять ТБ-бактерии, вы сможете вернуться домой, на работу или в школу. Таким образом, залогом успешного лечения является прием прописанных врачом лекарств в течение определенного времени и в тех количествах, которые предлагает врач или фельдшер.
В среднем для того, чтобы убить все туберкулезные микробы, необходимо около 6 месяцев, и это необходимо помнить, что даже если вы почувствуете себя лучше вскоре после начала лечения. Если вы не доведете курс лечения до конца и перестанете принимать лекарства раньше, чем это предписано врачом, живущие в вашем организме ТБ-микробы станут сильнее сопротивляться лекарствам при новом лечении, и те прививки и таблетки, которые вы принимали, уже не помогут вам. Поэтому нельзя прерывать лечение раньше назначенного врачом срока.
Побочное действие некоторых лекарств.
Иногда те лекарства, которые вы принимаете в целях лечения туберкулеза, могут вызывать побочные действия. Вам следует знать, что нужно сразу же обратиться к врачу или медсестре, если у вас появятся:
сыпь или зуд на коже
боли в суставах
повышенная утомляемость
кожа или глава станут желтыми
потеря аппетита, рвота, тошнота
общее недомогание
Следует помнить, что ТБ-микробы могут жить в теле человека, но вы будете здоровым человеком, поскольку защитные силы вашего организма могут оказать этим микробам сильное сопротивление. Но это не значит, что вы уже никогда не заболеете. Постоянно существует опасность того, что ТБ-микробы могут проснуться и сделать вас больным туберкулезом. Эта опасность особенно велика, если человек уже ослаблен какой-то другой болезнью.
Если анализы покажут, что в вашем организме есть ТБ-микробы, а вы еще не чувствуете себя больным, вам все равно нужно принимать прописанные врачом лекарства в течение 6 месяцев, пока новые анализы не покажут, что вы полностью вылечились. Помните, что принимать лекарства - это ваша обязанность. Главная цель - ваше здоровье и здоровье тех людей, которые живут рядом с вами.
лечение туберкулеза - длительный процесс, будьте терпеливыми
обязательно сообщите врачу или медсестре о побочном действии лекарств, если они у вас будут
посоветуйте членам вашей семьи, друзьям и товарищам по работе сдать анализы на туберкулез
во время лечения не забудьте сообщить врачу или медсестре о том, что вы применяете какие-то другие лекарства, например, противозачаточные средства
откажитесь от алкоголя и табака
почаще отдыхайте
ешьте качественные и питательные продукты
обязательно сообщите врачу или медсестре ваш новый адрес, если вы переедете на новое место жительства, чтобы курс лечения не был прерван
помните, что ТБ-микробы распространяются по воздуху при кашле, чихании и просто при разговоре
чтобы обнаружить туберкулез, нужны специальные анализы
лечение при помощи лекарств - единственная возможность вылечиться от туберкулеза
обязательно пройдите полностью тот курс лечения, который прописал вам врач и вы излечитесь от туберкулеза
если у вас появятся какие-то вопросы, обращайтесь к врачу, медсестре или фельдшеру
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями и передается преимущественно воздушным путем. Оно характеризуется воспалительным процессом с последующим распадом в пораженных органах, сильной интоксикацией организма в целом и особенно длительным течением. Заболеваемость туберкулезом в мире начала снова расти с начала 90-х гг. ХХ в.
Кто болеет туберкулезом
Ежегодно туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона умирают от осложнений этого заболевания. Принято считать, что туберкулез - это заболевание малообеспеченных людей, проживающих в условиях антисанитарии. На самом деле от этой болезни не застрахован никто - ею болеют люди абсолютно всех возрастов и социального статуса в обществе.
Возбудитель туберкулеза
Возбудителями этого заболевания у человека являются микобактерии двух видов, человеческого и бычьего (последний развивается у людей, проживающих в сельской местности и употребляют в пищу инфицированных бактерией продукты животного происхождения).
Как происходит заражение
Из-за высокой распространенности микобактерий (ими инфицирована треть людей на Земле) можно с уверенностью сказать, что туберкулезные возбудители есть в воздухе во всех местах скопления людей, например в общественном транспорте. Но дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, поэтому в подавляющем большинстве случаев заражение не происходит. Если же человек ослаблен, если он страдает от острых или хронических заболеваниях дыхательных путей, то механизмы защиты могут дать сбой, и микобактерия укореняется в организме.
Развитие болезни
Когда микобактерии попадают в организм, в борьбу с ними вступает иммунная система. Дальнейшее развитие событий зависит именно от ее состояния. Если иммунная система работает должным образом, она остановит размножение микобактерий туберкулеза. Их часть все же останется в организме в «спящем» состоянии. Наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не является туберкулезом. Такие носители туберкулезной палочки не являются заразными для других людей. Если же иммунитет человека значительно ослаблен, микобактерии туберкулеза размножаться в организме и дальше, и через некоторое время развивается туберкулез.
Симптомы туберкулеза легких
В большинстве случаев первично поражаются именно легкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы. Коварство этого заболевания в том, что зачастую туберкулез легких долгое время протекает без симптомов, а обнаруживают его совершенно случайно, например, при проведении флюорографии. Первыми симптомами заболевания являются признаки общей интоксикации организма:
- слабость, вялость;
- головокружение;
- плохой аппетит;
- апатия;
- плохой сон;
- ночная потливость;
- бледность;
- похудение;
- субфебрильная (около 37 градусов) температура тела.
Наблюдается увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Если не начать лечение на этом этапе, к перечисленным выше присоединяются жалобы со стороны того или иного органа. В случае поражения легких это: кашель с мокротой или без него; одышка боли в грудной клетке при кашле или в покое; выделение крови с мокротой.
Чем раньше выявить заболевание, тем эффективнее его можно вылечить. Несвоевременное обращение к врачам приводит к прогрессированию болезни. Кроме того, больной становится еще и источником заражения людей, которые общаются с ним. Запущенные формы болезни трудно излечиваются даже с помощью современных лекарственных средств.
Группы риска
- Лица, которые были в контакте с больным активной формой туберкулеза, который выделяет в воздух микобактерии туберкулеза
- Дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями, которые снижают иммунитет
- Лица, употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах, наркотики, курят, плохо питаются, находятся в стрессовых ситуациях и неблагоприятных экологических условиях
- Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека; 60% больных СПИДом умирают именно от туберкулеза.
Как уберечься от туберкулеза
Чтобы защитить себя от опасности заражения, следует вести здоровый образ жизни. Надо заботиться о своем здоровье: правильно питаться, заниматься физкультурой, спортом, закаляться, соблюдать личную гигиену, бывать на свежем воздухе, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов любого заболевания.
Помните главное: важно не то, попадет в ваш организм микобактерия туберкулеза или нет, а то, как организм ее встретит. «Бактерия - ничто, среда -все» - это вывод Луи Пастера, первооткрывателя микробной сути многих заболеваний. Итак, здоровый образ жизни, бережное отношение к своему телу и адекватный иммунный ответ (которая в первую очередь достигается прививкой) - залог того, что даже если вы вдохнете возбудителя туберкулеза, то он не останется с вами навсегда.
Бледное лицо, впалые щеки, на которых играет неестественно яркий румянец, и регулярные приступы кашля, оставляющие на платке кровяные пятна, позволяют ставить безошибочный диагноз – туберкулез. Эта болезнь стала « чумой XIX века», которая не щадила даже великих. Достаточно вспомнить биографии И. Мечникова, А. Чехова, В. Белинского, И. Шиллера, Ф. Шопена и многих-многих других. Туберкулез преследует человечество многие тысячелетия. Правда, сегодня медикам удается восстанавливать здоровье и спасать жизни больных.
В марте мир отмечает День борьбы с туберкулезом. Об успехах в лечении пациентов рассказывает главный врач Ставропольского краевого клинического противотуберкулезного диспансера Василий Одинец.
– Василий Спиридонович, как сейчас в крае оценивается эпидемическая ситуация по этой болезни?
– Охват населения профилактическими осмотрами составляет 79,4%. По всем основным показателям мы добились хороших результатов. В прошлом году заболеваемость снизилась на пять процентов, а показатели смертности от туберкулеза – на 40.
Когда мы говорим о туберкулезе в XIX веке, то подразумеваем, что ему были подвержены самые не защищенные слои населения. Теперь же социальное благополучие не может служить гарантией того, что человек не заболеет. Во времена Роберта Коха наука занималась только что открытым миром возбудителей, путями их распространения и проникновения в организм, возможностью создания профилактических вакцин. Сегодня специалисты ясно представляют, что заражение – всегда процесс двусторонний и очень многое в нем зависит от состояния организма, в который вторгается возбудитель и окружающей среды, в которой живет человек.
– Как быть?
– Не отказываться от ежегодного флюорографического обследования. Эта процедура не занимает много времени, но точно помогает спасти жизнь. Ведь туберкулез коварен еще и тем, что на ранних стадиях никак не проявляется. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, не обратить внимание на первые симптомы – головокружение, повышенную утомляемость, легкий кашель. Когда же появляется высокая температура, одышка – это уже поздняя диагностика, запущенная форма заболевания, которую труднее вылечить. Больной становится опасен для окружающих, а значит, вычеркнутым из обычного образа жизни.
– С давних пор было замечено, что зажиточные, хорошо питающиеся люди имеют мало шансов заболеть туберкулезом...
– Теперь же все иначе. Среди наших пациентов вы можете встретить и депутатов, и предпринимателей, и учителей... В общем, благополучную категорию людей. То есть как инфекционное заболевание туберкулез может поразить каждого. Но, если еще и социальные условия плохие, то там вероятность заболеть гораздо выше.
– Ясно, что динамика выявления и лечения туберкулеза у нас в крае хорошая. За счет чего удалось добиться таких результатов: люди стали ответственней относиться к своему здоровью, медики как-то по иному работать или еще что-то? Откройте секрет.
– Тут много факторов. О своих коллегах могу только говорить хорошие слова. У нас давно слажена работа – сохранилась система оказания помощи больным туберкулезом по всему краю. В каждой ЦРБ есть туберкулезный кабинет, где проводится первичный прием. Мы регулярно общаемся с коллегами из всех уголков края, получаем информацию, анализируем ее. К тому же для взрослых и детей проводятся профилактические мероприятия. Вот в марте планируем организовать много акций по информированию населения.
Хороший результат в борьбе с туберкулезом- это итог слаженной работы. Мы не равнодушны к пациентам, каждому стараемся помочь, за каждого переживаем. Бывает и такое, что человека приходится уговаривать пройти курс лечения – это тоже часть нашей работы.
– Дети всегда считаются маркером благополучия. По состоянию их здоровья оценивают и работу здравоохранения, и будущее государства. Часто ли в диспансер попадают маленькие пациенты?
– К сожалению, дети тоже болеют туберкулезом – в крае на 100 тысяч населения приходится восемь случаев. Вот только в отличие от взрослых, где бывает и смертельный исход, маленьких пациентов мы спасаем. Больные дети выявляются при осмотрах с малыми локальными формами туберкулеза, поэтому излечиваются. Если мы будем сравнивать ситуацию в нашем крае с общероссийской, то заболеваемость среди этой категории людей ниже в два раза.
– Василий Спиридонович, сейчас в Интернете читаю, да иногда и слышу о том, что прививки против туберкулеза (БЦЖ) новорожденным делать опасно. Есть такие родители, которые поддаются этому веянию и отказываются прививать ребенка. Правильно ли это?
– Не правильно. Действительно, бывают негативные реакций на прививки, есть медицинские противопоказания, но таких случаев мало. И вопросы эти должны решать врачи. Я как фтизиатр более чем с сорокалетним стажем прекрасно знаю и понимаю эффект после вакцинирования от туберкулеза. Согласен, что привитой ребенок на 100 процентов не застрахован от заболевания, но вероятность заразиться в разы меньше.
– Что нужно делать, чтобы не заболеть туберкулезом?
– Как бы это банально не звучало, но первое – вести здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены. Чаще делать влажную уборку в доме. Исход сражения микобактерии с иммунной системой зависит от множества факторов, и один из важнейших среди них – питание. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях. Все это увеличивает шансы развития туберкулеза.
Туберкулез – инфекционное заболевание. Человек заражается воздушно-капельным путем в транспорте, в кино, магазине, тем более что через легкие за сутки проходит более 10 кубометров воздуха. Эта болезнь вовсе не осложнение пневмонии и не может развиться из недолеченного ОРЗ, как некоторые ошибочно думают.
Эту инфекцию вызывают специфические бактерии – микобактерии туберкулеза, по-другому они называются палочки Коха. После того как вы их вдохнули, они распространяются по организму с током лимфы и крови, поэтому способны поразить любой орган, хорошо снабжающийся кровью, чаще легкие.
Человек, от которого можно подхватить инфекцию, не обязательно выглядит немощным, задыхается от кашля и это не обязательно асоциальная личность. Это может быть коллега, сосед, член семьи. Больные обычно сами не знают о своей опасности для окружающих, а кашель списывают, например, на астму, аллергию или остаточный бронхит, курение.
Подхватив первый раз микобактерию, вы считаетесь инфицированным. Не путайте это с понятием «болезнь». Инфицированность – это состояние, при котором микобактерии тихо находятся в организме, но не вызывают болезни. А уже болезнь – туберкулез, это когда микобактерии начали неконтролируемо размножаться, потому что иммунитет с ними не справляется. При этом на ранних стадиях болезни человек не выделяет микобактерии во внешнюю среду.
В нашей стране ситуация с туберкулезом следующая: уже к 18 годам 8 из 10 человек инфицированы, и у 5–10% из них носительство палочки Коха переходит в активный туберкулез. Получается, что ко взрослому возрасту большинство людей уже инфицировано, ничего не поделаешь. Остается вовремя перехватить начавшуюся болезнь, поймать первые изменения в легких, если они начнутся. Это можно сделать только с помощью флюорографии, повторяя ее 1 раз в год.
Флюорография – это первое исследование, которое нужно в том случае, если у вас появились подозрительные симптомы: кашель, одышка любой интенсивности или субфебрильная температура (около 37,5°) продолжающиеся у вас дольше трех недель. Особенно если это сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, потливостью по утрам. К сожалению, туберкулез других органов, например, генитальный или туберкулез почки, нельзя выявить с помощью подобного скринингового исследования. Заподозрить его можно только уже при появлении явных симптомов.
Если результат флюорограммы не понравится фтизиатру, он назначает дополнительно рентгенографию легких и томографические исследования, троекратный анализ мокроты. Проба Манту тоже назначается, но для взрослых она используется только как дополнительный метод обследования и интерпретируется совсем иначе, чем у детей. Можно сделать дополнительно Диаскинтест – альтернативу пробе Манту. Это – новейшая аллергопроба на туберкулез, похожая по технике проведения на пробу Манту, но более чувствительная.
О том, насколько просто заразиться туберкулезом , в народе есть два противоположных мнения: одни уверены, что это суперзаразная болезнь, другие – что, если в лицо вам не кашляет туберкулезник, бояться нечего. Истина, как обычно, «где-то рядом». Туберкулез действительно очень заразен, передается тем же путем, что и респираторные вирусы – воздушно-капельным. Дальше же все зависит от того, насколько тесен контакт с больным, а также от формы туберкулеза – открытой или закрытой, и от того, в каком состоянии находится ваш организм. Если он ослаблен, риск заболеть после контакта с инфекцией выше. На самом пике он у людей с иммунодефицитами – например у вичинфицированных. Как обстоят дела у основной массы россиян, понятно из статистики: в России около 90 процентов людей инфицированы туберкулезом, однако болеют им всего 1 процент.
Туберкулезом можно заразиться где угодно – это не преувеличение. В том числе в транспорте. В том числе в лифте. В том числе на работе, в магазине, на вокзале. Проще говоря, в любом общественном месте. И риск инфицирования через поручни в автобусе или метро, которого традиционно боятся, вполне реальный, если больной туберкулезом чихнет на них, а следом к ним прикоснется пассажир с ослабленным иммунитетом, после чего потрет той же рукой, например, нос. Мойте руки не только перед едой.
Есть комплекс мер, который снижает как риск инфицирования туберкулезом, так и развития самой болезни . Последнее касается вакцинации (той самой, которую проводят еще в роддоме) – она не обеспечивает 100-процентной защиты, но дает защиту от тяжелых форм туберкулеза. Дальше – образ жизни и питание: в меню должны быть мясо, рыба, молочные продукты – белок способствует сопротивляемости организма туберкулезу. Само собой разумеется, что раз риск заражения возникает в общественных местах, надо как минимум мыть руки после их посещения, а кроме того, в том же транспорте лучше не трогать пальцами глаза, рот и не тереть нос. Если рядом кто-то кашляет, старайтесь отвернуться.
Нужно учитывать, что заразиться туберкулезом от другого человека, необходимо контактировать с ним длительное время. Согласно теории, для того чтобы заразиться от больного человека с активной формой инфекции, необходимо общаться с ним по 8 часов в день на протяжении 6 месяцев или находиться с больным туберкулезом в одном помещении 24 часа в сутки на протяжении 2 месяцев. При разовой встрече на близком расстоянии вероятность проникновения инфекции в здоровый организм очень мала. В том случае, если больной прошел двухнедельный курс лечения, то возможность заражения от него близка к нулю.
- Люди с ослабленным состоянием здоровья
- Заразиться туберкулезом могут индивиды подверженные наркотической и алкогольной зависимости
- Те, кто живут в неблагоприятных условиях
- Заразиться туберкулезом могут индивиды, проходящие лечение препаратами, ослабляющими иммунитет
- Заразиться туберкулезом могут те, кто принимают стероиды
- Диабетики
- Пожилые женщины и мужчины
Если вы относитесь к одному из перечисленных пунктов и считаете, что один из ваших близких возможно болен туберкулезом, то обратитесь за консультацией к врачу и используйте способы профилактики:
- Проветривайте несколько раз в день помещение. Вместе с не свежим воздухом улетучиваются и микробы, в том числе возбудители туберкулеза.
- Если вам кажется, что один из ваших близких болен туберкулезом, то настоятельно порекомендуйте ему отправиться на обследование к врачу и при необходимости пройти лечение.
- Надевайте защитные маски, если работаете в одном помещении с больным туберкулезом, а лучше убедите носить маску больного.
- Чтобы не заразиться туберкулезом, проводите поменьше времени в плохо проветриваемом, душном помещении в котором постоянно находится человек-носитель активной формы туберкулеза.
- Прежде чем входить в контакт с больным данным заболеванием удостоверьтесь в том, что он проходил минимальный двухнедельный курс лечения.
Симптомы туберкулеза . Наиболее частая форма данной болезни – легочная. К симптомам туберкулеза относятся: потение по ночам, одышка, кашель (сухой либо с мокротой, либо с кровью в мокроте), отсутствие аппетита, потеря веса, головная боль, постоянно повышенная температура (около 38С°). Кроме этого могут наблюдаться снижение работоспособности, раздражительность и перепады настроения. На начальных стадиях заболевания могут появиться всего лишь 2-3 симптома, причем среди них не обязательно будет кашель. При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не лечиться самостоятельно.
Если принимать лекарственное средство самостоятельно, у палочки Коха вырабатываются защитные механизмы на препарат и в дальнейшем, лечить заболевание становится гораздо сложнее. Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза длится около полугода, а порой бороться с болезнью нужно до 2 лет. Терапия проводится систематично, без малейших пауз. Необходимо это для того чтобы инфекция не могла восстанавливаться. Чтобы вылечить туберкулез у пациента, его помещают на стационарное лечение. Спустя 2 месяца больного переводят на амбулаторное лечение, но при условии отсутствия в мокроте человека возбудителей болезни, которые представляют угрозу для окружающих.
Не зря говорят, что все болезни от стрессов . Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез. При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной.
Или же на работе все замечательно, но, выбегая утром, человек выпивает чашку чая или кофе, вместо обеда перекусывает бутербродом, а уже вечером плотно ужинает. Для организма это тоже стресс. В результате, при попадании в организм туберкулезной палочки, на выработку защитных клеток нет ни строительного материала, ни достаточного количества энергии. А в последнее время, число пациентов диспансера пополняют молодые девушки, стремящиеся к стройности и “сидящие” на жестких диетах.
Туберкулез – болезнь социально-неблагополучных слоев населения . Это не совсем верно. Туберкулез – воздушно капельная инфекция. Оградить себя от туберкулеза практически невозможно, и врачи говорят об этом при каждой возможности. Возможно лишь снизить риск заболевания. Решающую роль, в конечном итоге, играет устойчивость иммунной системы человека. Статистика говорит, что более 95% больных туберкулезом – курильщики. Курение убивает первый барьер на пути туберкулезной палочки в организм. Это защитная система бронхов. Далее, когда туберкулезная палочка уже проникла в лимфатическую и кровеносную системы, требуются значительные защитные силы организма, чтобы локализовать очаг заболевания. А эти силы есть не у всех.
К сожалению, закон о принудительной госпитализации при туберкулезе существует, но он очень формален. Закрытых учреждений противотуберкулезного плана нет. Как бы мы этого не хотели, но социально дезадаптивный человек в любой момент может покинуть стены лечебного учреждения и свободно перемещаться среди здоровых людей, заражая их. Но это те, которые знают о заболевании. Существует целый пласт асоциальных людей, которых медицина даже не в силах охватить диагностикой, в силу их безразличия к здоровью собственному и окружающих.
Туберкулез страшен тем, что на начальных стадиях протекает практически бессимптомно . Зачастую, больной изначально чувствует себя замечательно и отказывается верить врачам, когда ему озвучивают диагноз. Классические проявления туберкулеза, такие как кашель, кровь при откашливании, высокая температура, исхудание – это признаки глубоко запущенного процесса. Часто на этой стадии, вопрос стоит уже об инвалидности или самой жизни пациента. Флюорографическое обследование и специальные клинические тесты – пока единственный способ выявить болезнь на ранней стадии. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на более стойкую ремиссию и окончательное выздоровление без последствий.
Туберкулез – болезнь городов, сельские жители болеют реже . К сожалению, это не так. Хоть в селах более чистый воздух и натуральное питание, но существуют другие факторы риска. Как правило, сельские жители более открыты и общительны, у них более низкий уровень дохода, а зачастую отсутствует и сама возможность трудоустройства. К сожалению, следует отметить, что в современном селе есть дворы, где просто не ведут хозяйство. Иногда им просто нечего есть, не говоря уже о полноценном питании. Не стоит также списывать со счетов курение и злоупотребление алкоголем. Если взять абсолютные числа заболевших, действительно, создается впечатление, что в селах болеют меньше. Однако, при пересчете количества больных на 10 тысяч человек населения, окажется, что в сельской местности заболеваемость выше.
Собачье мясо и барсучий жир не панацея от туберкулеза . Заблуждение, вероятно, происходит от общения с народностями севера. В свое время туберкулез получил среди них широкое распространение. В условиях отсутствия противотуберкулезных препаратов, люди изыскивали дополнительные источники белка. Ведь клетки, которые борются с туберкулезом – белковой структуры. В пищу шла собачатина, как один из вариантов диетического питания. Однако легенда о целебных свойствах собачьего мяса прижилась в народе. Хотя она так и остается легендой. Представители азиатских народов, в чьей кухне традиционно принято употребление собачьего мяса, не становятся здоровее, также болеют. В основу рациона питания больного туберкулезом обязательно входят белковые продукты – молоко, яйца, рыба и любое мясо.
Даже китайская медицина лечат туберкулез только химическими препаратами. Причина в том, что нет ни одного средства, даже среди тяжелых ядов, которые бы убивали туберкулезную палочку. Она очень устойчива. Последние 25 лет мировая фармакология не изобрела новых препаратов по борьбе с палочкой Коха. Поэтому народные средства могут применяться параллельно с химиотерапией, но не заменяют ее.
Врач, уважающий себя и пациента, никогда не скажет, что лечение туберкулеза абсолютно безвредно. На сегодняшний день нет ни одного препарата химического производства, не имеющего побочных эффектов, включая витамины. Даже получив передозировку сравнительно безопасного аспирина, человек может умереть. Отравиться можно чем угодно, весь вопрос в правильной дозировке. Специалист, назначающий лечение, несет юридическую и моральную ответственность перед пациентом. Врач составляет план лечения, исходя из состояния больного. Он вооружен знаниями и опытом, хорошо знаком с побочными эффектами препаратов и знает, чем их можно нейтрализовать. Лечение начинается с обсуждения образа жизни, диеты, кратности питания. Проводится осмотр, выявляются противопоказания.
Туберкулез излечим . Туберкулез лечится, практически как и любое другое заболевание. Если врачи не могут излечить его терапевтически, при помощи лекарств, то существует возможность направления на хирургическое лечение больных. Все упирается лишь в желание самого больного вылечиться.
Лечение всегда состоит из двух этапов – фазы интенсивной терапии (минимум 90 дней) и фазы продолжения лечения (минимум 120 дней). Чем раньше туберкулезный процесс выявлен, тем меньше вероятность, что есть бактериовыделение, и тем короче будут сроки лечения, а возможно, даже госпитализироваться не придется. Хотя желательно начинать лечение в стационаре – лекарства серьезные.
Бывают сомнительные ситуации, когда сложно понять, туберкулез ли у вас или иное заболевание, например онкология. Знайте, что ваша судьба не находится в руках одного врача, даже в руках одного диспансера. Заключение выставляется комиссией, минимум из трех экспертов. Таким же образом принимается решение о переводе в дневной стационар или на домашнее лечение без опасения, что у пациента проявятся побочные реакции на лекарства. Набор препаратов индивидуален, всегда проверяется чувствительность ваших микобактерий к ним. Таблетки на руки не выдают, так как некоторые люди тайком прекращают терапию.
Туберкулез излечим, если начать вовремя, не прерывать терапии, не заниматься самолечением. Пропуски официальных лекарств и игра во врача-самоучку приводят к появлению устойчивых микробов, которые с трудом поддаются антибиотикам. И лечение получается на порядок дольше и дороже.
Полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, исключение стрессов – надежные помощники профилактики или излечения туберкулеза.
- Заразился - еще не значит заболел
- Возможность для инфицирования
- Профилактика заражения туберкулезом
Как не заразиться туберкулезом, задумываются все, кому приходится контактировать с больными этим опасным заболеванием. Но риск подхватить инфекцию есть и у тех, кто никакого отношения к больным туберкулезом не имеет и в контакт с ними не вступает.
Туберкулез – инфекция, которая передается контактным методом и воздушно-капельным путем.
Заразился – еще не значит заболел
Эта информация может и удивить, но встретить взрослого человека, неинфицированного микобактерией туберкулеза – , практически невозможно. Контакт с этим микроорганизмом происходит обычно еще в раннем детстве.
В дыхательные пути ребенка попадает незначительное количество палочек Коха, возникает воспаление, иммунитет справляется с ним и наступает самовыздоровление. Клинических проявлений не имеется, и если бы не положительная проба Манту в дальнейшем, о присутствии туберкулезной бактерии в организме и не подозревали бы.
Такое заражение даже можно считать благоприятным явлением для организма – за счет него формируется противотуберкулезный иммунитет.
Именно так действует прививка БЦЖ, которую еще совсем недавно делали всем младенцам сразу после рождения. Ослабленные микобактерии туберкулеза вводили ребенку, активируя иммунную защиту.
Палочки Коха находятся в организме в дремлющем состоянии и могут проснуться только при благоприятных для себя обстоятельствах:
- при прямом контакте с больным в открытой форме;
- при состояниях организма, во время которых резко падает иммунитет: при острых инфекционных болезнях и обострениях хронических заболеваний;
- от злоупотребления курением, алкоголем;
- при неполноценном питании или длительном недоедании;
- во время продолжительного стрессового состояния.
Активная форма туберкулеза проявляется только у 2-4% из всех инфицированных. Те люди, у которых регистрируется положительная проба Манту, но при этом в рентгеновских снимках и анализах мокроты никаких изменений не имеется, не больны. Бацилл туберкулеза они не распространяют и для окружающих не опасны. Тот, кто заражается туберкулезом в раннем возрасте без клинических проявлений, заболевшим не считается.
Вернуться к оглавлению
Возможность для инфицирования
Риск инфицирования активными штаммами палочки Коха возникает постоянно. Гарантии того, что в транспорте, на улице, в общественном месте окружают только здоровые люди, дать невозможно. Как уберечься от туберкулеза?
В большинстве ситуаций достаточно соблюдать обычные профилактические мероприятия:
- мыть руки после прихода с улицы, особенно если приходилось посещать места, где большое скопление народа;
- стараться придерживаться здорового образа жизни;
- вовремя делать флюорографию.
Риск подхватить туберкулез в активной форме будет сведен к минимуму.
Не заболеть труднее, если приходится вступать в прямой контакт с больными этим страшным заболеванием. Но опять же, нужно учитывать, в какой форме у него протекает болезнь и какого рода общение. При обмене биологическими жидкостями вероятность возможного инфицирования выше.
Лица, вступающие в прямой контакт, должны обязательно обратиться к фтизиатру. Детям до 15 лет необходим осмотр 4 раза в год, взрослым достаточно 2-разового. На анализ берут мокроту, мочу и кровь, проводят туберкулиновую пробу, делают рентген легких. Не нужно бояться такого обследования. Химиопрофилактику никто не будет проводить здоровому человеку!
Для тех, кто подвергался массированной атаке агрессивных штаммов микобактерий, назначают противотуберкулезные препараты в минимальной дозировке, которая не может повредить общему состоянию организма.
Считается, что наиболее подвержены риску заражения беременные. Вероятность заболевания ровно такая же, как и без нее. Даже если заражение произошло, беременность не прерывают, а активное лечение начинается после родов.
Можно подхватить инфекцию и без прямого контакта с больными, если пользоваться предметами, принадлежащими им, или жить в помещении, в котором они проживали. Палочки Коха способны сохранять активность в теплой влажной среде до 5 месяцев, в книжной пыли до 3, в квартире, даже при регулярном проветривании, в зимние месяцы – до 25-38 дней.
Меры для предупреждения инфицирования – дезинфекция силами санитарно-эпидемиологической станции. Невозможно избавиться от болезнетворных бацилл самостоятельно, обработав квартиру и сделав капитальный ремонт.