Кто и как вылечил баланопостит флуконазолом. Кандидозный баланопостит — как лечить молочницу у мужчин? Кандидозный баланопостит и уретрит у мужчин

При заболевании баланопостит лечение должно быть направлено на устранение в первую очередь этиологического фактора.

Первичный баланопостит часто развивается вследствие нарушений гигиены, следовательно, в первую очередь надо подумать о гигиенических мероприятиях.
Вторичный баланопостит требует лечения основного заболевания. Например, сифилитический или гонорейный требует специфического антибактериального лечения. Известны формы баланопостита при системных и эндокринных заболеваниях. Часто развивается баланопостит при сахарном диабете , он лечится сложно и долго и зависит от компенсированности основного заболевания.

При всех видах баланопостита способы лечения подразделяются на общие, которые действуют системно, и местные, которые направлены непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть.

К общим методам лечения относится антибактериальная терапия и применение препаратов для стимуляции иммунитета.
К местным лекарственным препаратам относят мази, кремы, гели и растворы антисептиков. Мази и гели различны по составу, могут обладать антибактериальным, противовоспалительным, противоаллергическим, противогрибковым и другими действиями.

С целью устранения фимоза, провоцирующего баланопостит, после устранения признаков воспаления проводится операция.

Какие сроки лечения у баланопостита?
При заболевании баланопостит лечение продолжается до полного исчезновения симптомов и устранения причины. Сроки лечения зависят от формы, выраженности заболевания и от типа возбудителя и при остром баланопостите в среднем составляют от двух до трех недель.
Замучил баланопостит - что делать?
В первую очередь надо обратить внимание на гигиену и провести полное обследование у себя и полового партнера с целью выявления причины. После этого по назначению врача надо будет пройти курс лечения.
Как лечить баланопостит так, чтобы вылечить навсегда?
Для этого нужно применять все рекомендации врача. Если баланопостит перешел в хроническую форму, то вылечить его достаточно сложно. Иммунитет к баланопоститу не вырабатывается. Для профилактики рецидивов и повторного заболевания надо соблюдать правила гигиены и избегать случайных половых связей.
Обнаружили баланопостит - к какому врачу обратиться?
Лечением баланопостита занимаются специалисты в области урологии и венерологии.
Какое назначают лечение баланопостита при сахарном диабете?
При сахарном диабете лечение баланопостита должно быть в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, заключающееся в подборе противодиабетических препаратов. Оно сочетается с местным и системным антибактериальным лечением.

Основной перечень антибиотиков в таблетках при баланопостите

Антибиотики при баланопостите чаще принимаются в таблетках, и назначают их с учетом этиологии. Поскольку баланит и баланопостит могут быть вызваны любыми микроорганизмами, в том числе кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, нейссериями, а также палочкой Коха, клостридиями и другими микроорганизмами, как аэробными, так и анаэробными, то лечение сначала проводят антибиотиками с наиболее широким спектром действия, а затем корректируют с учетом чувствительности.

Прием антибиотиков внутрь не проводится при легких формах баланопостита . Системная антибактериальная терапия подключается либо в тяжелых случаях, например при гнойной форме, или при передающихся половым путем заболеваниях.
Антибиотики не применяют при грибковом поражении, при аллергиях и при вирусных заболеваниях .
Из препаратов, обладающих широким спектром действия, на бактерии могут применяться антибиотики из группы Левомицетина и Доксициклина .
Применяются макролиды - Эритромицин, Олететрин, Рокситромицин .
Также применяют производные хинолона, например Налидиксовую кислоту или Невиграмон , производные нитрофурана (Фурагин ) и производные оксихинолина (Нитроксолин ).
При анаэробной инфекции хорошие результаты показал Азитромицин .
Из сульфаниламидов можно использовать Бисептол .
В случае специфической инфекции применяют препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, например Ципролет .
При кандидозном баланопостите применяют антигрибковые препараты, такие как Клотримазол или Флуканозол .
При хламидиозной и уреаплазменной инфекции применяют препараты из группы метронидазола .

Лекарство от баланопостита для системного действия может приниматься не только в виде таблеток. Эффективное влияние оказывают препараты в виде внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний, которые проводятся в зависимости от характера проявляющихся симптомов баланопостита и тяжести состояния.

Проходить курс антибактериального лечения должны оба партнера. На период лечения антибиотиками существуют ограничения на прием алкоголя.

Мазь от баланопостита Левомеколь и ее аналоги

Местное лечение при баланопостите проводят с помощью мазей. При заболевании баланопостит мазь для лечения должна соответствовать причине заболевания.

При грибковых заболеваниях назначают кремы и мази на основе противогрибковых препаратов - это Клотримазол, Миконазол, Кандид, Флуконазол . Сочетание противогрибкового и гормонального препаратов содержится в мази Пимафукорт .
Для подавления аутоиммунной реакции, воспаления и при аллергии используют мази на основе гормонов, например Оксикорт или Локакортен , Лориндел, Ламизил, Дермозолон и другие.
Тридерм представляет собой комбинированный препарат, состоящий из противогрибкового средства, антибиотика Гентамицина и гормона. Его применяют при аллергии, экземах, нейродермитах и дерматомикозах.При баланопостите Тридерм показан в качестве местного средства при наличии смешанной инфекции.

Мази Левомеколь от баланопостита

Широким спектром действия обладает комбинированный препарат Левомеколь. Назначают Левомеколь при баланопостите в случае доказанной неспецифической бактериальной инфекции.

Он состоит из двух компонентов - антибактериального левомицетина и стимулирующего восстановление тканей метилурацила. Совместное применение этих лекарственных веществ в мази Левомеколь оказывает выраженное антимикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Мазь Банеоцин от Баланопостита

Сильной антибактериальной активностью обладает Банеоцин, который тоже можно применять в виде мазей. Он состоит из неомицина и бацитрацина, двух сильных антибиотиков, вместе обладающих широким спектром действия. Он может применяться при чувствительности к нему микроорганизмов при ограниченном и поверхностном воспалении.

Также активно используют мази антисептического и подсушивающего действия, например с оксидом цинка.

Учитывая различную этиологию заболевания, только с помощью специалиста можно подобрать лучшую мазь от баланопостита. Применение мазей проводится длительно, ее наносят на пораженный участок от двух до трех раз в сутки.

Мирамистин, Хлоргексидин и другие растворы при баланопостите

Местное лечение при баланопостите также производится при помощи растворов, содержащих антисептики. Мужчина может проводить эти мероприятия самостоятельно, в домашних условиях.

Широко рекомендуемые растворы марганцовки, или перманганата калия, нужно принимать с осторожностью. Это связано с тем, что растворение кристаллов марганцовки в воде происходит не до конца, и может произойти химическая травматизация кожи или слизистой оболочки, на которую этот раствор наносится.

Из растворов следует отметить водный раствор Хлорофиллипта , который обладает активным антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяют промывания Фурацилином, Риванолом, Диоксидином .

При язвочках и эрозиях можно прижигать их антисептическим препаратом Фукорцином или жидкостью Кастелани . Он действует и на бактерии и на грибки.

Доказанной эффективностью обладает Хлоргексидин при баланопостите. Его полное название - хлоргексидина биглюконат. Он оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, применяется в виде ванночек, инстилляций или орошений.

Похожим действием обладает при заболевании баланопостит Мирамистин . Оба эти препарата оказывают антибактериальное действие на широкий спектр микроорганизмов, однако применять их следует с осторожностью, так как они могут вызвать сухость кожи и слизистой.

Как пользоваться мирамистином при баланопостите?

Использование Мирамистина при баланопостите желательно по назначению врача и под его контролем. Обработка поверхности проводится после гигиенических мероприятий от одного до нескольких раз в день.

Из немедикаментозных средств можно отметить народные методики, например использования отваров и настоев антисептических трав, ромашки, смородины, шалфея, коры дуба, и в некоторых случаях соды. Такие средства, как правило, применяются при легких формах баланопостита, и перед их применением у взрослого или ребенка лучше проконсультироваться с врачом.

Анаэробный баланопостит, хронический, эрозивный и хламидийный: как лечить?

Некоторые специфические формы баланопостита имеют особенности в лечении. При заболевании анаэробный баланопостит лечение должно включать как системную терапию, так и местные мероприятия.

Антибиотики применяют из группы линкозамидов (Линкомицин ) и нитроимидазолов (Метронидазол, Метрогил, Тинидазол и другие). Лучше определить чувствительность и скорректировать после получения результатов антибиотикотерапию.
Используют витаминные комплексы и средства, стимулирующие иммунитет.
Местно используют раствор марганцовки, гормоносодержащие кремы, при появлении локальных язвочек или эрозий можно прижигать их препаратами на основе серебра.

При заболевании эрозивный баланопостит лечение требует определения возбудителя и назначения в первую очередь этиотропных препаратов.

Отличительной чертой лечения данной формы будет частое промывание, до четырех раз в сутки, растворами антисептиков .
Можно применять Левомеколь , который обладает широким антибактериальным спектром действия и способствует регенерации тканей.
Также используют Фукорцин, Хлорофиллипт, прижигание препаратами серебра , например Протарголом .

Если выявлен хламидийный баланопостит, лечение должно проводиться системно, противопротозойными препаратами, и местно при помощи антисептиков и мазей.

Хламидиозный баланопостит часто дает осложнения в виде уретрита и переходит в хроническую форму, поэтому лечение его должно проводиться как можно раньше и четко соблюдая все предписания врача.
При заболевании хронический баланопостит лечение должно быть направлено на повышение иммунитета и устранение возбудителя как местными, так и общими средствами.
Если хроническому баланопоститу способствует наличие фимоза, то проводят операцию.
В некоторых случаях проводят обрезание.

Внимание

Во всех случаях баланопостита, которые предполагают инфекцию, обязательно нужно лечить не только заболевшего, но и его партнеров, с кем был незащищенный половой акт.

И у детей, и у взрослых средства от баланопостита должны подбираться индивидуально, с учетом чувствительности и возбудителя или действия на этиотропный фактор, после обследования и под контролем специалиста.

После исчезновения симптомов воспаления при баланопостите проводится повторный осмотр и анализы для подтверждения излечения от этого заболевания. Перенесенный баланопостит не гарантирует того, что он не повторится, особенно при несоблюдении гигиены и фимозе для всех возрастов и беспорядочных половых связях у взрослых.

Цена на лечение Баланопостита складывается из консультации уролога, проведения анализов и стоимости лекарственных средств , причем самыми дорогими будут именно анализы и определение чувствительности к антибиотикам. Консультация уролога в разных городах стоит от 500 до 1500 рублей.

Баланопостит, имеющий кандидозную форму природы происхождения, представляет собой острое или хроническое воспаление поверхности головки пениса, а также кожного покрова, окружающего данную часть полового члена. Эта разновидность заболевания отличается от всех остальных видов баланопостита тем, что она крайне редко переходит в острую фазу своего развития. Грибковый баланопостит характеризуется латентной стадией и вялотекущим воспалением, что довольно часто не всегда дает возможность в процессе визуального осмотра определить именно кандидозную этиологию заболевания. Это усложняет диагностику недуга. Считается, что в среднем каждый третий мужчина хотя бы один раз в жизни, но сталкивался с симптомами данной болезни, а 15% от общего числа заболевших испытали патологические осложнения, вызванные отсутствием терапии или неправильно подобранными для лечения медикаментами.

Причины болезни и как передается?

Существует определенный перечень факторов, наличие которых повышает вероятность того, что рано или поздно, но мужчина заболеет кандидозным баланопоститом со всеми вытекающими отсюда последствиями. Причины появления болезни у ранее здоровых людей являются следующие.

Отсутствие гигиены

Для развития кандидоза необходимы комфортные условия, которые бы давали возможность грибку, максимально увеличить свою численную популяцию и спровоцировать воспалительный процесс. Поэтому, если мужчина ежедневно не моет интимную зону мылом и теплой водой, то со временем начнут проявляться первые симптомы кандидозного поражения члена.

Наличие грибка на других частях тела

У людей, которые изначально уже имеют дерматологическое заболевание в виде микоза стоп или ногтевых пластин, срабатывает принцип самозаражения. Это происходит в быту, когда больной после принятия ванной вытирается полотенцем, обтирая ноги, руки и паховую область. Мужчина даже сам того не осознавая распространяет по своей коже опасные споры грибковой инфекции.

Слабый иммунитет

Наличие крепкой иммунной системы является залогом того, что защитная функция организма сработает своевременно и грибковые микроорганизмы будут полностью уничтожены не допустив развития заболевания. Если же в силу тяжелых условий труда, хронического недосыпа, плохого питания, наличия вредных привычек, иммунный статус мужчины снижается, то кандидоз сразу же активизируется и на крайней плоти появляются ярко выраженные следы присутствия болезни.

Незащищенный секс

Половые контакты с непостоянным партнером должны быть обязательно безопасными. Для этого рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в виде презервативов. Микрофлора женского влагалища разнообразна и даже с учетом того, что женщина следит за чистотой своего тела и уделяет большое внимание гигиене интимной зоны, не снижает вероятность того, что у нее может быть скрытая форма молочницы. Это заболевание, являющееся фактически аналогом кандидозного баланопостита. После того, как мужчина вступил в интимную близость с таким партнером, у него спустя 1-2 недели проявляются первые симптомы болезни.

Прием антибиотиков

У тех, кто на протяжении длительного периода времени принимал большое количество сильнодействующих противомикробных препаратов, нарушается бактериальный баланс и грибки начинают доминировать над остальными видами микрофлоры. В связи с наличием данного причинного фактора, резко снижается и способность иммунной системы противостоять посторонним биологическим агентам.

Передается баланопостит кандидозного типа двумя известными медицине способами. Это незащищенный секс с партнером носителем споров грибка, либо же бытовое заражение через предметы общего пользования, которые теоретически должны быть сугубо индивидуальными (нижнее белье, полотенце, мыло в брусках, другие средства для гигиены и ухода за интимной зоной).

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин

Признаки грибкового типа заболевания очень напоминают другие разновидности воспалительного процесса крайней плоти, но все же имеют ряд своих особенностей, которые проявляются в форме таких болезненных состояний поверхности полового органа:

ощущается устойчивая боль, который поражен грибковым агентом;
эпителиальный покров воспаляется, краснеет и покрывается одним сплошным пятном указанного цвета или же берется мелкой сыпью;
больная часть кожного покрова пениса мокнет, липнет, источает специфический дрожжевой аромат, который является очень неприятным и устойчивым;
происходит спазм мочевыводящего канала, опухают стенки уретры и в связи с этим замедляется процесс естественного оттока мочи (споры кандидозных грибков обладают свойством проникать не только в поверхностный слой кожи, но еще и мигрируют по уретре, поднимаясь в предстательную железу, мочевой пузырь и даже почки);
повышается температура тела, которая в большинстве случаев не превышает показатели в 37,7 градусов по Цельсию;
, расположенные в паху в области тазобедренных суставов (во время пальпации данная часть тела болезненна);
присутствует отечность крайней плоти, которая визуально увеличена в несколько раз.

Грибковый тип воспаления полового члена у мужчин очень редко приводит к тому, что на коже образуются язвочки, гнойнички и всевозможные эрозии. В основном это мокнущие экземы, проявляющиеся в виде единичных пятен.

Какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?

Для того, чтобы действительно со 100% уверенностью можно было сказать, что у мужчины кандида баланопостит, необходимо сдать следующие виды анализов:

Если микозное воспаление очень обширное и произошло заражение других органов мочеполовой системы, то лечащий врач может дополнительно назначить больному прохождение УЗИ диагностики мочевого пузыря, предстательной железы, почек.

Как и чем проводят лечение кандидозного баланопостита у мужчин?

Терапия данного заболевания требует комплексного подхода с одновременным использованием наружных препаратов, а также внутреннего насыщения организма путем приема таблеток и внутримышечных инъекций. В сложившейся медицинской практике применяют следующие виды медикаментов.

Противогрибковая мазь (Тридерм, Флуконазол, Ламизил, Клотримазол, Флуконазол)

Наносится непосредственно на очаг поражения, где наблюдаются характерные изменения состояния эпителиальных тканей с их дальнейшим разрушением грибками. Обработка проводится утром и вечером на протяжении 12-20 дней. Мазь размазывается ровным слоем, чтобы обеспечить достаточное насыщение организма активными компонентами лекарственного средства.

Внутримышечные уколы (Лаферобион)

Препарат вводят в виде инъекций в ягодицы. Курс лечения определяется индивидуально лечащим врачом, но он не может длится дольше, чес 15 дней. По истечению данного времени необходимо сделать перерыв.

Эпиген спрей

Наносится методом распыления непосредственно на поверхность головки. Положительный терапевтический эффект наблюдается уже на 2-3 сутки от начала лечения.

Таблетки Фуцис

Принимаются в первые 3 дня месячных. Это обязательное условие, если в схеме терапии присутствует данное средство от грибковой инфекции. Продолжительность приема может достигать до 6 месяцев, если болезнь сильно запущена.

Лечение хронического кандидозного баланопостита у мужчин требует не только использования сильнодействующих медикаментов, но еще и соблюдения определенной диеты. Для больного вводят ограничения на употребление мучных и кондитерских изделий, жареной, копченой и сильно жирной пищи.

Особенности хронической формы

Вялотекущее воспаление крайней плоти грибковой природы происхождения отличается тем, что он может не проявлять себя на протяжении нескольких месяцев, а затем внезапно возникнуть в форме сезонного обострения, когда организм мужчины испытывает нехватку витаминов и сильно ослаблен. Острая фаза длится около 1-2 недель, а затем заболевание снова затихает и больной думает что недуг прошел самостоятельно, но на самом деле это ошибочное мнение, которое влечет за собой лишь ухудшение общего самочувствия.

Важно помнить, что эта болезнь сама по себе не пройдет. От нее нужно избавляться системно, с применением сразу всех видов лекарственных средств.

Осложнения при неправильном лечении или его отсутствии

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин успешно лечится, а если больной игнорирует болезнь и пускает ее на самотек, либо медикаменты подобраны неправильно, то возможно наступление следующих осложнений:

заражение предстательной железы и появление простатита;
бесплодие, если грибок проник в семенные мешочки;
гангрена Фурье, развивающаяся под воздействием избыточного количества грибковой инфекции;
массовое отмирание клеток эпителия, имеющее все признаки некроза;
онкологические процессы в половом члене.

Не допустить указанных осложнений вполне реально, но только при условии, что мужчина следит за состоянием своего здоровья и своевременно реагирует на малейшие проявления симптомов грибкового баланопостита.

Перед тем как лечить кандидозный баланопостит у мужчин, необходимо установить диагноз. Обычно он не представляет затруднений.

По симптомам врач может заподозрить грибковую патологию. Затем он берет с головки члена и исследует его под микроскопом.

При обнаружении дрожжеподобных грибов диагноз считается подтвержденным. Тем не менее, существуют и другие, более точные методы исследования.

Для диагностики кандидоза врач может назначить:

культуральное исследование (посев на питательную среду);
ИФА – метод определение антител в крови к возбудителю кандидоза (при урогенитальном кандидозе практически не используется).

Выбор метода определяется клинической ситуацией. ПЦР позволяет быстро установить вид микроорганизма.

Бак посев проводится долго, но дает возможность выявить сопутствующую флору, вид кандиды, а также степень её восприимчивости к различным антимикотикам.

ПЦР на атипичные кандиды при баланопостите

Наиболее частый возбудитель кандидоза – это кандида альбиканс. Но есть и другие грибки, которые встречаются реже. Их обнаружение важно, так как у разных грибков отмечается разная чувствительность к антимикотическим препаратам.

К числу атипичных кандид относятся Candida tropicalis, parapsilosis, glabrata, krusei, guilliermondii, kefyr. Определяются они при помощи ПЦР.

Установление вида гриба облегчает процесс подбора эффективного противогрибкового препарата.

Посев на кандиду при баланопостите

– не слишком быстрый метод диагностики. Исследование занимает до 1 недели.

Клинический материал помещают на питательную среду. Затем наблюдают за ростом колоний.

В среду добавляют антимикотики, что позволяет оценить чувствительность выделенной кандиды к различным фунгицидным препаратам.

Таким образом, культуральное исследование позволяет подобрать оптимальную терапию. Особенно большое значение имеет посев на кандиду в случае резистентности грибковой инфекции к большинству препаратов, которые уже применялись.

Кандидозный баланопостит у мужчин – лечение

Для лечения кандидозного баланопостита может использоваться местная и системная терапия. Локальные средства используются в виде кремов.

Названия препаратов:

бутоконазол;
клотримазол;
миконазол.

Но если используется только местная терапия, велик риск, что случится рецидив. Поэтому желательно одновременно использовать таблетки для приема внутрь.

Названия препаратов:

итраконазол.

Системные антимикотики обычно назначаются на 3 дня. Местные препараты используются 7-14 дней.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

Тяжелее поддается лечению хронический кандидозный баланопостит. Он характеризуется постоянными рецидивами, которые происходят с частотой раз в 2-3 месяца.

Причины хронизации:

сниженный иммунитет;
сахарный диабет;
неправильное лечение острого кандидозного баланопостита (применение местных противогрибковых препаратов короткими курсами).

Схема терапии заболевания обязательно включает системные антимикотики. При этом отмечается высокий риск низкой чувствительности кандид к большинству фунгицидных препаратов. Поэтому может потребоваться культуральное исследование с определением чувствительности к антимикотикам, либо эмпирическое назначение разных препаратов.

Для профилактики рецидивов может применяться поддерживающая терапия. Она заключается в приеме флуконазола по 150 мг 1 раз в месяц в течение полугода.

При появлении признаков кандидозного баланопостита обращайтесь в нашу клинику. Врач-венеролог или уролог поможет вылечить это заболевание.

При подозрении на кандидозный баланопостит обращайтесь к грамотному дерматовенерологу.

Для цитирования: Мазо Е.Б., Попов С.В. Монодозная терапия кандидозного баланопостита // РМЖ. 2006. №12. С. 906

Введение Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .

Баланопостит - это воспалительное заболевание кожи головки полового члена и крайней плоти. Заболевание выявляется у 11% больных, первично обращающихся к урологу . Распространенность баланопостита в различных странах мира зависит от уровня жизни и культуры, а также от религиозных и этнических особенностей населения. Согласно классификации, разработанной Waugh в 1998 г., баланопоститы разделены на 2 группы: инфекционные и неинфекционные . К инфекционным относят грибковые, бактериальные (аэробные и анаэробные), микобактериальные, протозойные, трепонемные и вирусные баланопоститы. Наиболее распространенным инфекционным баланопоститом считается кандидозный, который вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans. Морфологически грибы рода Candida являются одноклеточными организмами, образующими псевдомицелий и бластоспоры. Как и все грибы, они являются сапрофитами. Грибы рода Candida хорошо растут на простых питательных средах, образуя при этом влажные, кремового цвета, блестящие или матовые колонии . Несмотря на то, что носительство дрожжеподобных грибов на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, кандидозный баланопостит обычно передается половым путем и достоверно чаще наблюдается у больных фимозом, сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунологической реактивности .
Первой стадией патогенеза кандидозной инфекции является взаимодействие грибов рода Candida с эпителием слизистых оболочек мочеполового тракта. В развитии грибкового поражения важную роль играют как патогенные свойства грибов, так и состояние местных механизмов защиты от факторов жизнедеятельности кандид. Основными факторами вирулентности Candida являются их генотипическая и фенотипическая нестабильность, а также секреция протеиназ, способствующих адгезии и проникновению возбудителя в слизистую оболочку гениталий. Филаментация и последующая адгезия Candida к слизистой оболочке гениталий являются наиболее важными этапами развития инфекционного процесса .
Клиническими проявлениями кандидозного баланопостита являются покраснение и зуд в половом члене с генерализованной эритемой головки и/или крайней плоти, которые приобретают сухую поверхность с лакированным блеском и эрозивные белые папулы, белый налет. У больных сахарным диабетом клиническая картина может быть более тяжелой - с наличием отека и изъязвления крайней плоти.
Обязательными лабораторными диагностическими мероприятиями по идентификации грибов рода Candida являются обнаружение преобладания вегетирующих форм - мицелия и почкующихся дрожжевых клеток при микроскопическом исследовании, а также роста колоний грибов в количестве более 102 КОЕ/мл при культуральном исследовании. В качестве альтернативного способа диагностики в последние годы предложен метод полимеразной цепной реакции. Контрольные исследования проводят через 10-14 дней после завершения терапии. К дополнительным исследованиям относят обследование на инфекции, передаваемые половым путем, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на глюкозу, ВИЧ. Следует отметить необходимость одновременного лечения половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции при половых контактах в период терапии.
Показаниями к терапии кандидозного баланопостита являются наличие клинических признаков заболевания и микроскопическое обнаружение элементов гриба . Местное лечение включает туалет головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабыми растворами перманганата калия 2 раза в сутки. Местные антимикотики применяют 2 раза в сутки в течение 2 нед. В настоящее время из системных препаратов предпочтение отдают терапии одной дозой (150 мг) флуконазола (Флюкостат и др.). Флуконазол (Флюкостат) - препарат из группы азолов, угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, воздействуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны в ходе перекисного окисления приводит к гибели клетки гриба. Необходимо отметить, что флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома P450 ферментам грибов. В связи с этим при применении флуконазола не наблюдается отрицательного влияния на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с цитохромом. Флуконазол обладает широким спектром действия, включающим большинство видов Candida и других грибов. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к данному препарату являются Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis. Если кандидозный баланопостит вызван Candida albicans (по результатам проростковой пробы), определять чувствительность к флуконазолу до начала лечения не требуется. Устойчивость штаммов Candida albicans в ходе лечения развивается в редких случаях длительного лечения хронических форм кандидоза, у ВИЧ-инфицированных больных .
Материал и методы
В клинике урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава мы наблюдали 22 больных кандидозным баланопоститом в возрасте от 18 до 73 лет. Все больные имели необрезанную крайнюю плоть, 5 - врожденный фимоз, а 10 мужчин страдали рубцовым фимозом на фоне сахарного диабета. Половые партнерши 7 мужчин страдали кандидозным вульвовагинитом. Больных с атипичными внутриклеточными инфекциями в исследование не включали. Всем больным проводили физикальное обследование, лабораторные тесты: общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, микроскопию и культуральное исследование соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти.
При выяснении жалоб оказалось, что 11 больных беспокоили очаги гиперемии кожи головки полового члена, а также зуд и жжение в половом члене, у 9 больных отмечены также и эрозивные папулы белого цвета с белым налетом. Эритема головки полового члена и/ или крайней плоти выявлена у 6 больных. Мы не выявили изъязвления крайней плоти ни у одного больного. У всех больных при микроскопии и культуральном исследовании соскоба с кожи головки полового члена и крайней плоти обнаружены кандиды. При идентификации все они принадлежали к виду Candida albicans.
Всем больным кандидозным баланопоститом назначали флуконазол 150 мг (1 таблетка) однократно перед сном.
Наряду с антимикотиком больным рекомендовали ежедневное проведение туалета головки полового члена и крайней плоти, ванночки со слабым раствором перманганата калия 2 раза в сутки; больным сахарным диабетом по рекомендации эндокринолога проводили медикаментозную коррекцию гипергликемии. Все больные были предупреждены о необходимости использования презерватива при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии осуществляли через 2 нед. после однократного приема препарата.
Результаты
При контрольном обследовании 22 больных кандидозным баланопоститом, проведенном через 2 нед. после однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, Candida albicans перестала обнаруживаться при микроскопии и культуральном исследовании соскобов с кожи головки полового члена и крайней плоти у 18 (82%) больных. Следует отметить, что 4 мужчин с вновь обнаруженной Candida albicans страдали сахарным диабетом и им после определения чувствительности к антимикотикам повторно был назначен флуконазол по 50 мг 1 раз в день на 7 суток с положительным эффектом.
Прием флуконазола привел к клиническому излечению - исчезновению симптоматики и значительному уменьшению или исчезновению воспалительных изменений кожи головки полового члена и крайней плоти. Динамику вышеуказанных параметров до и после лечения демонстрирует таблица 1.
Необходимо отметить отличную переносимость флуконазола. Мы не отметили у больных, получавших препарат, нежелательных реакций.
Заключение
Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность монодозной терапии флуконазолом кандидозного баланопостита при отсутствии побочных эффектов на протяжении лечения. Этиологическое излечение наступило у 18 (82 %) больных. После однократного приема препарата в дозе 150 мг за короткий срок удалось добиться клинического излечения у большинства больных кандидозным баланопоститом.
На основании проведенного исследования эффективности флуконазола подтверждена его высокая активность в отношении наиболее распространенного возбудителя кандидозного баланопостита - Candida albicans.

Баланопостит – воспалительное заболевание, которое встречается очень часто . Под внутренним листком крайней плоти концентрируются бактерии или грибки, вызывающие воспалительный процесс. Запустить его могут внешние факторы: переохлаждение или перегревание, механическое повреждение головки пениса или крайней плоти, аллергическая реакция, неправильное питание.

Возможна и инфекционная форма заболевания, чаще всего венерическая.

В этом случае воспаление вызывается скоплениями гонококков или хламидий. Часто баланопостит становится последствием операции, например, по удалению паховой грыжи. Болезнь может принимать или .

Баланопостит у мужчин: лечение препаратами

Чтобы назначить правильное лечение баланопостита у мужчин препаратами, уролог проводит ряд анализов , определяющих точную природу заболевания. При потребуются противомикробные препараты, убрать инфекции поможет комбинация антибактериальных и иммуностимулирующих средств. На нашем сайте вы можете узнать о лечении: и .

Если баланит спровоцирован венерический инфекцией, пациенту назначают антибиотические таблетки от баланопостита, после которых следует восстановительный курс. Программа разрабатывается индивидуально, дозировку каждого препарата выбирает врач .

Прерывать лечение препаратами от баланопостита нельзя, иначе болезнь перейдет в хроническую фазу, лечить которую значительно сложнее.

Антибиотики

Назначаются при острой форме инфекционного или неинфекционного баланопостита, лекарства особенно часто прописывают при инфекциях венерического характера, сильнодействующие препараты быстро убивают хламидии и гонококки.

Для лечения используют макролиды, препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда , желательно не совмещать их друг с другом.

Самостоятельное лечение баланопостита у мужчин таблетками исключено, так как каждый препарат ориентирован на борьбу с определенным типом инфекций. Неправильный выбор лекарству затруднит выздоровление и способствует переходу баланопостита из острой формы в хроническую.

Среди самых популярных средств мазь , содержащая антибиотик хлорамфениколь и иммуномодулятор метилурацил.

Препарат легко переносится ослабленными больными и оказывает быстрый эффект.

Средство подходит для лечения острого постита, при хронической форме Левомеколь демонстрирует менее впечатляющие результаты.

Наружные средства дополняют таблетками и капсулами, эффективно действующими на стрептококки, стафилококки и другие типы бактерий. Чаще всего урологи прописывают Азитромицин, Доксицинклин, Супракс, Лефомецитин, Фурагин .

Препараты подавляют жизнедеятельность бактерий, уже попавших в организм, а также предупреждают вторичное инфицирование. Курс назначается индивидуально , зависит от возбудителей заболевания и состояния пациента.

Антибиотики нежелательно использовать при вирусных или грибковых инфекциях, после лечения сильнодействующими препаратами необходима восстановительная терапия.

Иммуностимуляторы

После курса антибиотиков часто назначаются иммуностимулирующие препараты для лечения баланопостита. Наиболее эффективны интерфероны альфа, бета и гамма . Препараты повышают защитные силы организма и предупреждают вторичное заражение. Средства принимают внутрь, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

Одновременно рекомендуется прием витаминных комплексов. Через полгода после интенсивного лечения курс иммуномодуляторов и витаминов можно повторить. Такая профилактика укрепляет организм и предупреждает воспалительные процессы других органов мочеполовой системы.

Противогрибковые препараты

При кандидозном баланопостите необходимы антимикозные препараты в виде таблеток, мазей, кремов. Эти же средства понадобятся после лечения острого постита антибиотиками. Их задача – борьба с грибком Кандида , вызывающим усиленное выделение смегмы, сильный зуд, жжение, отеки.

Среди самых популярных лекарств от баланопостита у мужчин мази Клотримазол, Эконазол, Натамицин, Изоконазол, Нистатин.

Препараты наносят непосредственно на головку полового члена и под крайнюю плоть 2-3 раза в день.

Помогает и обработка растворами лекарственных трав с противомикробным, укрепляющим и успокаивающим эффектом.

Полный курс лечения длится 10-14 дней , при необходимости его повторяют.

Одно из эффективных лекарств – Флуконазол при баланопостите у мужчин. Средство входит в группу азолов и эффективно воздействует на грибок путем нарушения синтеза мембраны. Эти таблетки при баланопостите у мужчин не вызывают резистентности и могут применяться даже тогда, когда другие лекарства бессильны.

Флуконазол часто назначают при хронической форме постита, вылечить которую значительно сложнее. В неделю необходимо принимать одну таблетку в 150 мг , лечение продолжается до полного выздоровления. При хроническом постите процесс может занять несколько месяцев.

При острых и хронических воспалениях хороший эффект дают комплексные препараты, обладающие противогрибковым, антибактериальным, противопротозойным действием.

К этой группе относится Макмирор от баланопостита.

Препарат низкотоксичен и хорошо переносится организмом. При этом он воздействует на грамоотрицательные и грамоположительные организмы, в том числе и те, что устойчивы к другим медикаментам.

Средство быстро адсорбируется и полностью выводится из организма вместе с мочой, не оказывая вредного влияния на ЖКТ. Выпускается в виде таблеток и мази, может использоваться в комплексе. При острой форме баланопостита в день выпивают по 3-6 таблеток (600-1200 мг), курс лечения продолжается 7-14 дней. Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки.

Небольшое количество препарата можно ввести в уретру, а также смазать область под крайней плотью. Полный курс лечения – 1 неделя, при необходимости его можно повторить.

При использовании противогрибковых средств важно соблюдать правильную диету .

В меню включаются свежие овощи и фрукты, а также нежирные кисломолочные продукты, нормализующие состояние микрофлоры. Из рациона исключаются животные жиры, острые блюда, сдоба, дрожжевой хлеб, копчености, соленья и алкоголь.

Баланопостит требует комплексного лечения под внимательным контролем врача . Принимать препараты самовольно нельзя. Нарушение курса или его прерывание удлиняет процесс выздоровления и провоцирует неприятные осложнения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов навсегда избавиться от заболевания и не получить рецидив.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью