Лазерная коагуляция сетчатки. Какие ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Показания и противопоказания к проведению операции
Глаз представляет собой уникальный «прибор» со сложным строением. Важнейшим элементом глаза является сетчатка. Она располагается на внутренней стороне оболочки глаза и преобразует свет в нервные импульсы, благодаря которым мозг формирует цветную и объёмную картину реального мира. Отслоение сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и может закончиться слепотой. Потеря зрения лишает человека примерно 70 % информации, поэтому слепота считается одним из самых тяжёлых недугов.
Что такое лазерная коагуляция
Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций. Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии. Эта процедура является, прежде всего, профилактической, поскольку при отслоении сетчатки на большой площади лазерная коагуляция не применяется.
Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны .
Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:
- Некоторые патологии головного мозга.
- Кровоизлияние в зоне глазного дна.
- Острота зрения на уровне 0,1.
Симптомы гемофтальма описаны в .
Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:
- Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
- Возникновение плавающих тёмных пятен.
- Уменьшение поля зрения.
- Искажение прямых линий.
- Нарушение формы знакомых предметов.
Процесс отслоения сетчатки быстро прогрессирует, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Особенности лазерной коагуляции
Использование лазера в офтальмологии позволяет укрепить сетчатку глаза совершенно безболезненно и бескровно. Эта операция не предполагает длительного нахождения пациента в стационаре, поскольку вся процедура производится в специально оборудованном кабинете и длится не более 30 минут . В редких случаях пациенту придётся провести в кресле несколько большее время. При лазерной коагуляции не используется общий наркоз, что позволяет избежать возможных осложнений. Операция выполняется под местной анестезией, поэтому не имеет возрастных ограничений.
Ограниченная лазерная коагуляция применяется как профилактика отслоения сетчатки у пациентов, страдающих близорукостью. Эта процедура так же показана беременным, поскольку в этот период у женщин увеличивается вероятность отслоения. Во время беременности лазерное «приваривание» сетчатки допускается проводить при сроке до 35 недель. Лазерная коагуляция способствует укреплению периферических областей сетчатки, улучшает наполнение кровью капилляров и позволяет предотвратить дальнейшее отслоение.
Процедура «сваривания» глаза не имеет возрастных ограничений.
Подготовка пациента и последовательность проведения операции
Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты . Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.
Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора. Маломощный полупроводниковый лазер красного свечения используется для прицеливания сварочного луча в нужную точку. Основной лазер большой мощности осуществляет прижигание сетчатки.
Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей. Пациент не ощущает никаких болезненных проявлений и может видеть только вспышку лазерного луча. В результате операции происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке глаза.
Послеоперационный период
Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру. Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.
В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:
- Тяжёлая физическая работа, связанная с большими нагрузками.
- Занятие травмоопасными видами спорта.
- Подъём и переноска тяжестей.
- Посещение бани или сауны.
Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен. Лицам, перенесшим лазерную коагуляцию, не требуется какой-либо специальный уход, но гипертоникам нужно следить за давлением, а пациентам, страдающим диабетом, нужно контролировать уровень сахара.
Деструкция стекловидного тела описана по .
Перед операцией и в последующие 2-3 недели категорически запрещается употребление алкоголя.
Ещё совсем недавно в офтальмологии не существовало эффективной технологии, позволяющей кардинально влиять на процессы дегенерации и отслоения сетчатки. Терапия носила поддерживающий и общеукрепляющий характер и не давала чёткого прогноза. На сегодняшний день разработан и внедрён метод, позволяющий осуществлять направленное воздействие на сетчатку - лазерная коагуляция. Лазерное лечение даёт возможность восстанавливать плотность и целостность прилегания сетчатки к питающим её тканям. Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Лазерная коагуляция показана не только при дистрофии сетчатки, но и в комплексном лечении её сосудистых поражений (в том числе диабетического происхождения и обусловленных артериальной гипертензией), а также в терапии целого ряда новообразований.
Наибольшему риску нарушений кровообращения сетчатки, а значит, её дистрофии, подвержены пациенты с миопией высоких и средних степеней. Такая закономерность обусловлена патологической формой глазного яблока, приводящей к растяжениям сетчатки и трофическим нарушениям.
Лазерная коагуляция обеспечивает закрепление сетчатки и останавливает дальнейшее развитие патологического процесса. Эта процедура не имеет противопоказаний даже в период беременности. Более того, существующий риск отслоения сетчатки во процессе естественного родоразрешения устраняется путём профилактической периферической коагуляции при планировании беременности или в период вынашивания плода.
В ряде случаев лазерная коагуляция является единственной эффективной лечебной методикой. Она незаменима при:
- агниоматозе;
- диабетической ретинопатии;
- возрастной дистрофии макулы;
- тромбозе центральной вены сетчатки.
Методика выполнения
Для лазерной коагуляции применяется аргоновый лазер. Его лучи воздействуют на заданной глубине в определённой точке или области. Это приводит к повышению температуры и коагуляции. Подготовленная таким образом ткань сразу же «припаивается» к близлежащим слоям, тем самым обеспечивая надёжное соединение сетчатки с питающими её сосудами.
Операция не является сложной. Она проходит под местной капельной анестезией. Предварительно также закапываются средства, расширяющие зрачок. Таким образом обеспечивается доступ ко всем зонам сетчатки. На глаз помещается специальная линза, препятствующая рассеиванию лазерного луча, благодаря чему свет попадает в полном объёме в нужную точку.
Контроль всех манипуляций и производимого лазером действия осуществляется при помощи стереомикроскопа. При подготовке к операции, опираясь на данные диагностики, разрабатывается карта зон, на которых необходимо произвести коагуляцию. Это может быть точечное воздействие или циркулярное (по всей периферии сетчатки).
Преимущества
Лазерная коагуляция - абсолютно бесконтактный метод лечения. Микроинструмент в ходе операции не используется, и руки хирурга не соприкасаются с глазом. Лазер, будучи абсолютно точным и стерильным инструментом, минимизирует множество рисков: инфицирования, кровотечений, последующего рубцевания, неточности движений.
В связи с этим лечение лазером можно пройти амбулаторно в режиме «одного дня». Общий наркоз и госпитализация не требуются. Операция длится не дольше 20 минут, затем пациент может уйти домой. Лазерная коагуляция не накладывает существенных ограничений в период реабилитации, поэтому не вносит изменений в привычный образ жизни больного. За некоторыми исключениями можно сразу продолжить трудовую деятельность.
В ряде случаев может потребоваться повторное проведение лазерной коагуляции. С целью анализа эффективности и оценки устойчивости полученных результатов рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Противопоказания
Проведение лазерной коагуляции практически не имеет противопоказаний. Беременность, многие системные заболевания не исключают применение этой методики. Лечение лазером нежелательно лишь при некоторых офтальмологических патологиях, таких как:
- недостаточная прозрачность оптических сред глаза;
- грубый рубеоз сетчатки;
- существенные изменения глазного дна;
- выраженный эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом;
- низкая острота зрения (относительное противопоказание при значениях патологии менее 0,1 диоптрий).
После операции
Действие капель, расширяющих зрачок, постепенно ослабевает в течение 2-3 часов после операции. По мере этого восстанавливается обычная острота зрения. В первые часы может наблюдаться некоторое покраснение и ощущаться раздражение в глазу. Эти явления проходят самостоятельно в течение суток.
После процедуры нельзя садиться за руль и необходимо исключить другие виды деятельность, требующие повышенной концентрации внимания.
Восстановительный период после прохождения лазерной коагуляции сетчатки длится от 7 до 14 дней. В это период необходимо выполнять предписания, которые пациент получает от офтальмолога при уходе домой. Наиболее общие из них накладывают ограничения, исключающие:
- деятельность, связанную с резкими движениями, вибрацией, падением (в том числе спорт и активный отдых);
- наклоны тела, поднятие тяжестей, чрезмерное мышечное напряжение;
- зрительные нагрузки, особенно на близком расстоянии;
- употребление алкоголя;
- принятие больших объёмов жидкости, а также употребление острой и солёной пищи;
- тепловые и водные процедуры (посещение бани, сауны, бассейна, солярия, купание в открытых водоёмах).
При определённых обстоятельствах после проведения лазерной коагуляции сохраняется некоторый риск развития новых очагов дистрофии и отслоения сетчатки. В группе риска находятся больные сахарным диабетом. Всем пациентам после операции рекомендуется в течение полугода ежемесячно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Затем частота визитов снижается до ежеквартального. Если состояние остаётся стабильным, врач переводит больного на режим, рекомендуемый здоровым людям - прохождение осмотра у офтальмолога раз в год. Необходимо сообщать врачу о факте прохождения лазерной коагуляции сетчатки, если это не указано в медицинской карте.
При отягощённой наследственности профилактические ежегодные осмотры особенно важны для ранней диагностики возможного начала болезни. Своевременное выявление начавшихся трофических нарушений сетчатки позволит провести лазерную коагуляцию до появления признаков дегенерации и избежать её разрывов и отслоения.
Это хирургическое лечение истончения и разрывов глаз, которое позволяет предупредить ее , ухудшение зрения и возникновение слепоты. Операция производится в офтальмологической клинике, ее длительность составляет около 30 минут, она не требует госпитализации и наблюдения в стационаре. Проводить операцию можно в любом возрасте.
Лазерная коагуляция позволяет сократить период реабилитации пациента, в отличие от традиционных хирургических вмешательств. Тем не менее, для получения положительного результата необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача в период восстановления.
Особенности послеоперационного периода
Через 2-3 часа после операции действие капель, которые расширяют , заканчивается. Зрение пациента начинает восстанавливаться и приобретать прежний характер. После лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть и раздражение глаз. Данные состояния проходят самостоятельно через некоторое время.
После хирургического вмешательства нельзя управлять транспортным средством. Следует некоторое время носить солнцезащитные очки. Водить транспортное средство рекомендуется только после образования крепких хориоретинальных спаек.
Восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки глаз составляет около 7-14 дне. В этот период необходимо соблюдать щадящий режим и ограничить следующие виды деятельности:
- занятие спортом;
- действия, предполагающие падения, вибрации и сотрясения;
- перенос тяжестей;
- работа, связанная с наклоном туловища;
- зрительные нагрузки, особенно, на близком расстоянии;
- употребление алкогольных напитков, соленой пищи, большого количества жидкости;
- посещение бани, сауны или бассейна.
После проведения лазерной коагуляции сетчатки глаз появляется риск возникновения новых участков с отслоением сетчатки и дистрофическими сосудами, особенно при сахарном диабете у пациента. В связи с этим после проведения хирургического вмешательства рекомендуется посещать офтальмолога примерно раз в месяц в течение полугода для профилактических осмотров. Далее частоту посещения офтальмолога постепенно сокращают до одного раза в три месяц, одного раз в полгода, одного раза в год.
Профилактические осмотры необходимы для проверки на предмет выявления новых областей дегенераций сетчатки глаз, истончения и разрывов. Это позволяет своевременно назначить профилактическую лазерную коагуляцию, что в несколько раз уменьшает вероятность появления сетчатки глаз и потери зрения.
Методика лечения сетчатки при помощи лазерной коагуляция
Зрение позволяет в полной мере наслаждаться красотой окружающего мира, получать эстетическое удовольствие, лицезреть любимых людей, полноценно жить. Крайне неприятно и обидно потерять зрение, а к этому могут привести некоторые отклонения в состоянии глаз.
Самое опасное офтальмологическое заболевание – отслойка сетчатки, которая требует срочного хирургического вмешательства без гарантий на восстановление зрительной функции.
Лазерная коагуляция сетчатки – метод лечения и профилактики заболеваний глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов или их разрывами. После местного анестезирования каплями осуществляется непосредственно процедура, занимает 15-30 минут.
Болевых ощущений пациенты не отмечают, иногда чувствуется непосредственно контакт поверхности глаза с линзой. Операция не требует стационарного наблюдения. человек практически сразу может идти домой.
После процедуры недолгое время может остаться эффект вспышки, однако «засвет» проходит в течение нескольких минут.
Сущность способа заключается в следующем: участки с дефективными сосудами отделяются лазерными коагулянтами (свернувшейся вследствие высокой температуры тканью) и предотвращают их негативное влияние на сетчатку в дальнейшем.
Данный метод также применим к уже возникшей плоской отслойке сетчатки.
Показания к проведению лазеркоагуляции
Операция в большинстве случаев проводится для устранения сосудистых дефектов и профилактики серьезного и сложного офтальмологического заболевания – отслойки сетчатки.
Назначается в следующих случаях:
Смотрите наши советы как подобрать спортивные солнцезащитные очков с диоптриями.
При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.
Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.
Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.
Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.
Этапы проведения операции
- После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
- С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.
Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.
Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.
При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.
Противопоказания
Проведение операции следует перенести или исключить в следующих случаях:
Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.
При значительном помутнении стекловидного тела проводится витрэктомия. которая позволяет вернуть пациенту зрение.
Почему лопаются сосуды в глазах и как укрепить капилляры, читайте в нашей статье.
Возможные осложнения
Процедура воздействия лазера на сетчатку может иметь следующие неприятные последствия:
Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала. При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.
Послеоперационный период
Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:
В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.
Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.
Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.
После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы. появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.
Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.
Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.
Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:
Лазерная коагуляция сетчатки: что можно и что нельзя
Возраст - 18 лет, молодой ещё)
Зрение и степень миопии: -7 единиц, миопия соответственно сильная.
Состояние глазного дна: информации на руках нет, т.к. карточка в НИИ осталась.
Фактически, до -5.5 зрение дошло до 10 класса, и до начала 2 курса оно оставалось таким. Однако увлечение тренажерным залом (даже на щадящем режиме, в половину силы) оказало неприятное воздействие, и за год с небольшим зрение упало ещё на полторы единицы. ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения. Сейчас я на 3 курсе.
Allan . спасибо за ссылку, однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?
Сообщение добавлено в 23:53
Chemist спасибо, первую информацию о ЛКС я получил как раз из вашей темы, меня на неё направили с форума о поисковой оптимизациию
Сообщение от Chemist .
3) Первый месяц после ЛК ограничения такие же, как перед процедурой. Врач должен был Вас предупредить о них.
Нажмите, чтобы раскрыть.
Предупреждений никаких не было, были лишь прописаны ирифрин, таблетки аскорутин и черника форте.
Последний раз редактировалось Зоркий Сокол 11.10.2009 в 22:54. Причина: Дополнение
ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения.
Нажмите, чтобы раскрыть.
Вот с этого места желательно подробнее. Надо бы конечно диагноз точный, только дистрофии сетчатки или разрывы есть? Я из темы удаляюсь, все таки подобные случаи явно вне моей компетенции. Я могу только своими впечатлениями поделится, хотя они в другой теме есть уже. Ну и перечислить те противопоказания которые были в моем конкретном случае.
Регистрация: 11.10.2009 Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Только дистрофия, разрывов тьфу-тьфу нет.
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: Самара Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 533
Поблагодарили 1,391 раз(а)
однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?
Нажмите, чтобы раскрыть.
Думаю, что МКЛ можно будет надеть на следующий день, а вот физические нагрузки ограничиваются сроком до месяца. Более конкретно уточните у лечащего врача.
Назначена процедура (по медицинскому правильнее процедура или операция?) в связи с тем, что миопия у меня прогрессирующая.
Нажмите, чтобы раскрыть.
По этому поводу лазерфотокоагуляция не проводится. Также не проводится она по поводу ЛЮБОЙ дистрофии сетчатки. Существуют дистрофии сетчатки, угрожающие разрывом и отслойкой, и дистрофии, которые безопасны в этом отношении.
У Вас какая?
1. Через какое время после лкс можно одевать контактные линзы?
2. Как можно нагружать глаза после процедуры и когда, относительно экранов компьютера?
3. Как и когда можно нагружать себя физически после процедуры? То есть когда можно начать бегать, плавать и так далее?
4. Ваши рекомендации или полезные ссылки по этому поводу.
Нажмите, чтобы раскрыть.
1. Через два часа, когда уйдет мидриатик. Иначе линзы им пропитаются и будут поддерживать зрачки широкими.
2. Если идет речь о зрительной нагрузке - хоть и сразу.
3. Через три недели (ориентировочно). Точно скажет врач после осмотра глазного дна (появляется пигментация коагулятов).
4. То же самое.
Лазерная коррекция зрения или прощай близорукость
Вот прошел почти месяц, как я сделал коррекцию зрения. Это ни с чем не передаваемые ощущения, особенно для того, кто уже и не помнит как это, видеть без всего. Просыпаешься и видишь все. Без линз, без очков.
Трудно написать что-то еще, просто море положительных эмоций.
Я долго подходил к этой операции. Сначала надо было заработать денег (надо быть готовым отдать в районе 50К), потом выбрать время и решить когда она будет, а затем самое главное - решиться. Сделаешь зимой - останешься без горных лыж до конца сезона. Летом - без покатушек на велосипеде, купания, даже в баню не сходить. Весна/осень - опасно заболеть перед операцией или же после. Решил пожертвовать летом.
А теперь расскажу по порядку.
Готовимся к операции
Как понять, что вам необходима коррекции, вы готовы к ней?
Что касается вопроса, при каком минусе или плюсе стоит делать операцию, то это сугубо личный вопрос. Такой же, как стоит ли бороться с лишним весом, может вам так нравится? Кто-то чувствует себя комфортно и при -6, нося очки, а про штаты ходят слухи, что там даже -0.25 корректируют.
С медицинской точки зрения, важны следующие требования:
Что лечим
В общем случае можно скорректировать (информация есть на сайтах глазных клиник):
Но все индивидуально, на самом деле. Операция считается косметической.
Прогрессирующая близорукость/дальнозоркость
Надо останавливать, иначе какой смысл от коррекции, если зрение уплывет дальше?
Мне еще в школе делали склеропластику. Это когда к склере (оболочке глаза) пришивают кусок неорганической ткани, чтобы глаз больше не увеличивался. Помогло, падение зрения сразу остановилось. Хотя на осмотре перед коррекцией сказали, что у меня чуть ли не уникальный случай и мне очень удачно сделали операцию.
Лазерная коагуляция сетчатки
Близорукость возникает из-за увеличения глазного яблока, что ведет к утончению сетчатки и появлению разрывов. Именно поэтому людей со зрением хуже -6 не берут в армию и им противопоказаны прыжки, спорт, где есть риск удара по голове, а так же донорство. Мне об этом говорили, но это меня никогда не останавливало от того же волейбола и катания на горных лыжах по лесу. В ходе моего обследования, истончений сетчатки обнаружено не было, но нашлись пара разрывов. Перед операцией была рекомендована лазерная коагуляция сетчатки. Я согласился.
Я читал ранее про коагуляцию и она мне представлялась чем-то кошмарным, с не очень приятным периодом восстановления. Но все оказалось совсем не страшно.
В чем суть операции?
В глаз вставляется контактная линза (на самом деле целый перископ), такая же как и при осмотре глазного дна на периферии. И через эту линзу врач с помощью лазера укрепляет сетчатку вокруг разрыва. Картинки можете посмотреть в интернете. не выкладываю, так как не всем понравятся.
По поводу последствий. Зрачки после операции расширены и в глазах легкое жжение. Добираться до дома лучше с сопровождающим и в темных очках. Я по глупости был в очках с диоптриями, но больше жмурился от яркого света. Через часа 4 отпускает и можно все. Почти, две недели нельзя тягать тяжести, работать в наклон. Но это для вас и до операции было опасно.
Толщина роговицы
Согласно Википедии. толщина роговицы у здорового глаза в центральной части 520-600 мкм. Для коррекции по методу LASIK толщина роговицы должна быть больше 450 мкм.
Помимо метода коррекции, от толщины роговицы зависит то, на сколько вам смогут восстановить зрение. Своих точных цифр не знаю, но мне сказали, что восстановят целиком, с помощью LASIK.
За пару дней до операции
Перед операцией нет никаких ограничений, совсем. Вам необходимо пройти обследование, возможно сделать коагуляцию.
Везде написано, что не носить контактные линзы (от двух недель). Я не носил пару месяцев, и возможно это немного помогло моей роговице. По факту можно было приехать без линз на обследование, а на следующий день надеть. Ну и после коагуляции до вечера не носить. Опять же, без линз меньше шанс подхватить конъюнктивит.
После обследования вам выдадут направление на анализы - стандартный набор. Сифилис и гепатит. Сдать можно где угодно. Обращаю внимание, что результата придется ждать до 5 рабочих дней. Я чуть не упустил сроки и забрал в день перед операцией.
Так как после операции нельзя мыть голову 3 дня я подстригся. Короткая стрижка доставляет меньше дискомфорта при грязной голове. Девушкам даже не знаю чего посоветовать. Ну и конечно намыл голову на 3 дня вперед.
Операция
Не сказать, чтобы у меня был страх перед операцией. Скорее любопытство. Я удовлетворял его как мог, потому что в клинике особо ничего не рассказали. Приезжайте в день операции к 12, захватите темные очки. В общем то все.
В интернете полно видео про сам процесс коррекции, о том как это выглядит снаружи. Например это.
Но меня, как думаю и вас, интересовал вопрос: Каково же это будет прочувствовать на себе? . После третьего подхода я нашел смоделированное восприятие оперируемого. Весьма неплохо смоделированное как выяснилось потом. Вот оно.
Отличие в том, что меня не инструктировали смотреть всегда на красную точку и во время самой коррекции лазером не убрали вакуумное кольцо. Хирург взял координирование глаза в свои руки.
Операция длится по 4 минуты на каждый глаз. За это время вам успевают срезать лоскуток роговицы, испарить роговицу с поверхности глаза, пригладить лоскуток обратно и лоскуток прирастает обратно. Ничего страшного, на самом деле, не происходит.
Послеоперационный период
После операции вам выдадут глазные капли, которые надо капать с определенной периодичностью, много отдыхать и ни в коем случае нельзя трогать глаза. Первую ночь рекомендуется спать на спине.
Первая неделя
Первые часы после операции чувствуется жжение в глазах, которое проходит через 3-4 часа. Так же имеет место острая светобоязнь, это когда вы сидите в тонированной машине в темных очках и вам больно от косых солнечных лучей. Проходит на следующий день, потом не рекомендуется выходить на улицу без темных очков в течении месяца. Темные очки обязательно должны быть с UF-фильтрами, желательно с поляризацией, а еще лучше - черными.
Но это не самое трудное. Самое трудное то, что в первую неделю запрещены нагрузки на близком расстоянии. Нельзя смотреть в монитор компьютера, нельзя читать книги, в общем то и телефоном пользоваться сложно в первые дни.
Можно смотреть телевизор, тут лучше на злоупотреблять. Так что остается слушать музыку и читать аудиокниги. Очень жалею, что нет девайса, который при засыпании останавливал бы воспроизведение книги. Очень сложно искать тот момент, на котором отвлекся.
Жизнь налаживается
Через неделю разрешаются умеренные нагрузки вблизи (смотреть можно, пока не возникнет усталость и напряжение в глазах, по началу возникает довольно быстро). Можно понемногу возвращаться к нормальной жизни. Через две недели меня выписали и я вернулся к работе.
Что касается алкоголя, то его прием запрещен на тот период, пока вы капаете антибиотик. Это неделя-полторы. Курить разрешают сразу (запретишь вам курить, как же), но дым доставляет дискомфорт.
В течении двух месяцев запрещены бани, сауны, купание в открытых водоемах и бассейнах. Спустя месяц глаза все еще очень чувствительны к попаданию шампуня, дыма. Так же запрещены сильные физические нагрузки, контактные спортивные игры. В общем лучше не рисковать, пусть глаза заживут.
Для вас, девушки
На недели две-месяц придется завязать с косметикой. Никаких тушей, теней и прочего. Подозреваю, что в первые дни лицо ничем спиртосодержащим протирать не стоит. Просто будьте готовы.
Последствия и осложнения
Если поискать всевозможные проблемы, которые могут вылезти после коррекции, то можно поседеть и превратиться в ипохондрика жирафа Мелмана из Мадагаскара. Но вероятность возникновения большинства осложнений меньше 1% на несколько порядков (примерно как черная дыра из БАК).
Меня больше всего волновал синдром сухого глаза, ведь мои глаза были итак изрядно замучены линзами. Но мне повезло и все прошло без последствий.
Есть только маленькая проблема, которая наблюдается у всех, кто делал коррекцию. И чем больше диоптрий исправили, тем сильнее проявляется. В темноте вокруг точечных источников света появляется довольно большой ореол, будто смотрите на них через мутное стекло. Как на этой картинке, только пятно равномернее.
Желаю, чтобы и у вас все прошло так же гладко.
Чуть не забыл. Опытные офтальмологи часто отговаривают от коррекции при близорукости, мол лет в 40-50 начнется старение, у вас появится дальнозоркость и ее уже никак не скорректировать. Придется носить очки. На это я решил для себя следующее: лучше я буду наслаждаться жизнью без очков сейчас, а потом буду носить очки для чтения.
Итоги
Я очень рад и доволен тем, что сделал операцию. Жизнь стала проще. Не надо снимать и одевать контактные линзы, не надо носить очки, которые запотевают, пачкаются и давят на нос. До коррекции у меня было в районе -7 на оба глаза (в остроте от 0 до 1 не знаю сколько это). На прошлой проверке зрения у меня было 0.9 и 1.0. Подозреваю, что на данный момент, левый глаз тоже восстановился.
Операция это не дорого и не больно. Период восстановления не так уж и сложно пережить. Эффект очень радует.
Это уже моя третья успешная операция на глаза и мне кажется, что люди неплохо изучили этот орган.
Советуйтесь с врачами, решайтесь и удачного вам выздоровления.
Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки - это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.
Особенности послеоперационного периода
Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.
После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.
Профилактические осмотры периферических областей глазного дна. позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).
Симптомы нарушений целостности сетчатки глаза
Разрывы сетчатки иногда могут проявляться следующими симптомами:- вспышки света, молнии или блики перед глазами, наблюдаемые, как правило, в темноте;
- появление "мошек "перед глазами;
- снижение остроты зрения;
- сужение полей зрения;
- искаженное видение и восприятие предметов;
- "туман" или "завеса" перед глазами.
Причины возникновения изменений сетчатки
- , когда происходят изменения в физиологии и анатомии глаза;
- существенные изменения в кровоснабжении и кровообращении глаза;
- возрастные нарушения зрения у людей с дальнозоркостью, и даже у людей с нормальным зрением;
- способствующие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, травмы головы, неврологические проблемы, стрессы и резкое повышение артериального давления.
Профилактика заболевания
Возникновения и развития разрывов сетчатки глаза можно избежать, следуя несложным рекомендациям по профилактике:- Своевременное обращение к специалистам для диагностики и лечения;
- Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни
- Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.
- После родов женщины с патологией сетчатки должны посетить офтальмолога не позднее 1-3 месяцев после них.
Лечение разрывов сетчатки. Лазерная коагуляция
При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение - профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. Коагуляция сетчатки глаза представляет собой микрохирургическую лазерную операцию, в ходе которой специальным лазерным лучом вокруг слабых участков сетчатки создаются микроспайки (коагуляты) сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой.Схема лазерной коагуляции
При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит "склеивание" зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Во время лазерной коагуляции сетчатки глаза используется местная, легко переносимая анестезия.
В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также может проводиться амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки
Послеоперационный период
Неважно, какой вариант операции проводится – отграничивающая коагуляция сетчатки или профилактическая, с целью сохранения устойчивого результата и безопасности для здоровья важно помнить о правильной реабилитации. В течение 2 недель стоит отказаться:- От любой деятельности, сопровождаемой встрясками или вибрацией;
- От алкогольных напитков и курения;
- От положений тела во сне, при котором уровень головы оказывается ниже уровня ног;
- От подъема тяжестей и других физических нагрузок.
Когда показана коагуляция?
- при периферических дистрофиях сетчатки;
- в некоторых случаях при тромбозах вен сетчатки;
- в некоторых случаях при центральной серозной хориоретинопатии;
- при ангиоматозах сетчатки;
- при локальной отслойке сетчатой оболочки.
Когда процедура противопоказана
- недостаточная прозрачность сред глаз
- распространенная отслойка сетчатки
Диагностика в предоперационный период
Диагностическая программа для проведения коагуляции включает:- измерение внутриглазного давления
- проверка остроты зрения
- осмотр глазного дна
- ультразвуковое исследование
- при необходимости и наличии сопутствующих заболеваний проводится сбор клинических анализов