Лечение периодонтита молочного зуба: особенности процедуры для детей. Периодонтит молочных зубов, лечение периодонтита

Наиболее частыми причинами являются инфекция, поступающая из полости пульпы и корневых каналов, травма и медикаменты (препараты мышьяка, фенола, формалина), применяемые при лечении пульпитов. Острые периодонтиты молочных зубов встречаются редко. Они развиваются вследствие пульпитов, сопровождая острый общий серозный и гнойный пульпиты. Клиническая картина отличается быстротой распространения воспалительных явлений, перехода серозного экссудата в гнойный и наступления интоксикации организма. При острых перидонтитах дети жалуются на слабость, головную боль, повышение температуры тела. Острые периодонтиты часто сопровождаются отеком мягких тканей, острым серозным периоститом, увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Однако наряду с этим гнойный экссудат в большинстве случаев распространяется по периодонтальной щели и выходит под десну, образуя поддесневой абсцесс. На рентгенограмме изменений не бывает. Если при описанной клинической картине выявляются изменения в периодонте, заболевание следует рассматривать как обострение хронического периодонтита.

Лечение острых периодонтитов

Лечение зависит от характера и степени распространения воспалительного процесса и общего состояния организма ребенка. В случае сильной интоксикации организма или угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы (зачатки постоянных зубов) больной зуб подлежит удалению в любом возрасте. При явлениях гнойного периостита или поддесневого абсцесса рекомендуется разрез либо отслоение десны тупым путем. Выделившийся гнойный экссудат свидетельствует о возможности дальнейшего оттока и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы или раскрытия полости пульпы. В случаях, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, показаны раскрытие полости пульпы и удаление корневой пульпы из всех каналов, обеспечение оттока экссудата через корневые каналы зуба. Зуб оставляют открытым на 7-10 дней, после чего проводят лечение хронического периодонтита. Если острый периодонтит сопровождает общий пульпит молочного зуба, то прежде всего следует устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это же посещение противопоказано. Устранить воспаление можно камфара-фенолом с анестезином. Ребенку назначают анальгин, 6-10% хлорид кальция по чайной или столовой ложке 2 раза в день, белый стрептоцид по 0,1-0,5 г 2-3 раза в день, хлортетрациклин (биомицин) по 100000 ЕД 2 раза в день.

Хронические периодонтиты молочных зубов

Этиология и патогенез хронических периодонтитов

Основные причины те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Очень часто хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, леченных по поводу пульпита. Встречаются те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, однако преобладает хронический гранулирующий периодонтит. Наиболее частой локализацией патологического процесса в периодонте моляров, особенно в период начавшейся резорбции корней, является область бифуркации корней.
Анатомическая близость корней молочных зубов с зачатками постоянных делает возможным распространение патологического процесса на постоянные зубы. В результате могут наступить нарушение полноценного формирования тканей коронок постоянного зуба; образование фолликулярных кист; смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномальным прорезыванием последних; преждевременное прорезывание постоянного зуба и др.

Клиника хронических периодонтитов

Хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее частым признаком хронического гранулирующего периодонтита является свищевой ход, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. Если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости может быть обнаружена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы или через перфорацию в области бифуркации корней. На рентгенограмме при хронических периодонтитах молочных зубов обнаруживаются изменения, характерные для одной из форм хронического воспаления. Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб подлежит удалению в любом возрасте.

Лечение хронических периодонтитов

Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и, невзирая на кровотечение из канала, пломбируют его эвгеноловой пастой (тимол добавлять в пасту не рекомендуется), пастой Гениса и др. В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств. В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полости, над устьями оставляют фенольно-формалиновую смесь (1 капля 40% раствора формалина и 2 капли фенола), накладывают повязку. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, применяют формалин-резорциновый метод, накладывают повязку. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.
Хронические периодонтиты с наличием распада и гнойного содержимого в корневых каналах лечат с применением протеолитических ферментов. В первое посещение раскрывают полость пульпы, удаляют по возможности распад и над устьями оставляют тампон с раствором протеолитических ферментов и антибиотиков, накладывают повязку; во второе-удаляют распад из канала, проводят инструментальную обработку каналов и оставляют тот же раствор на тампоне, накладывают повязку; в третье-пломбируют каналы эвгеноловой или формалин-резорциновой пастой.

Периодонтиты постоянных зубов у детей

Диагностика и лечение немногим отличаются от таковых у взрослых. Следует помнить, что при лечении хронического периодонтита возраст ребенка не определяет степени сформированности корня. Воспаление в периодонте могло начаться в период, когда формирование корня еще не закончилось. Вследствие гибели пульпы могло прекратиться формирование корня в длину. Способность к дальнейшему развитию цемента корня зависит от сохранности зоны роста. Ребенок в 14-15 лет может иметь постоянный зуб с явлениями хронического периодонтита в области корней, рост и формирование которых не закончены. Для диагностики необходимы рентгенограммы зубов. Трудности возникают при рентгенодиагностике хронических периодонтитов в области корней с незаконченным ростом или приостановившимся развитием. На рентгенограмме выявляется следующее: корень короче длины сформировавшегося зуба, верхушечное отверстие имеет форму раструба или соответствует ширине корневого канала, стенки корневого канала истончены и сходят на конус у апикального отверстия за счет недоразвития дентина. Лунка челюсти при интактном периодонте имеет четкие контуры на всем протяжении, включая апикальный отдел. При хроническом гранулирующем периодонтите лунка в апикальной части разрушена, замыкающая пластинка нечеткая, узурированная, разрежение кости имеет вид языков пламени, распространившихся на различную глубину челюсти. Расширение апикального отверстия идет за счет разрушения цемента дентина с периферии корня.
Лечение. Используют хирургические (удаление зуба, резекция части корня, вивисекция, короносепарация, реплантация зуба) и консервативные (трансканальное применение биологических антисептиков, импрегнационные методы, физиотерапия) методы. Периодонтиты однокорневых зубов лечат в одно посещение после инструментальной обработки пломбированием канала цементом или твердеющими пастами. У детей значительно чаще, чем у взрослых, при хронических гранулирующих периодонтитах грануляционная ткань врастает в корневой канал. Вследствие этого при обработке корневого канала может возникнуть болезненность и кровоточивость. Однако именно это и является показанием для односеансового лечения. Грануляции выжигают фенолом или коагулируют. Для обезболивания применяют инъекционные методы и аппликации грануляций анестезином. Зубы с незаконченным ростом корней односеансовым методом не лечат. После инструментальной обработки апикальную часть канала заполняют пастой Гениса или кальмецином.
Сложность лечения многокорневых зубов состоит в том, что нужно определять метод лечения в отношении не только каждого зуба, но и каждого корня.
Особенность лечения хронических периодонтитов постоянных зубов в период незаконченного или приостановившегося развития корней состоит в следующем: не рекомендуются односеансовые методы; обязательной является тщательная механическая (инструментальная) обработка канала (несмотря на его достаточную ширину) для устранения некротизированного, ранее не полностью обызвествленного дентина. При этом диаметр канала значительно расширяется, канал выпрямляется, апикальное отверстие становится шире. Обязательным также является использование для заполнения канала медленно твердеющих пломбировочных материалов, сохраняющих длительное время свои антисептические свойства (паста Гениса, окись цинка с эвгенолом, эндодент и др.).

Периодонтит определяется как осложнение кариеса - постепенное продвижение кариесобразующих микробов по зубу - эмаль, дентин, пульпа, далее по корневым каналам. В детской практике, из-за анатомо-физиологических особенностей, периодонтит имеет множество особенностей, в том числе и в причинах возникновения.

Тонкая эмаль, большая пульповая камера практически стирает границы между глубоким кариесом и пульпитом, между пульпитом и периодонтитом. Осложняет ситуацию периодонтит молочных зубов, у которых корни находятся в стадии резорбции - рассасывания. Выходное отверстие канала становится широким, отсутствуют анатомические препятствия - быстро развитие воспаления. Если у взрослых для развития периодонтита понадобится месяцы, а иногда и года, то для развития детского периодонтита достаточно всего лишь пару месяцев.

Кроме того, причиной развития периодонтита может стать травма, осложнённое прорезывание зубов, неправильное лечение осложнений кариеса, например, при использовании агрессивных лекарственных препаратов, или когда их используют необоснованно. Типичный пример, мышьяковистый периодонтит, когда неопытные стоматологи ставят девитализирующие пасты на молочные зубы с рассасывающимися корнями. Эта же причина характерна и для взрослых, когда они не приходят вовремя на приём и перенашивают пасту, хотя и на детском приёме такая картина не исключена.

Симптомы

Периодонтит у ребёнка может протекать как в острой, так и хронической форме. При остром воспалении, первыми признаками будет увеличение лимфатических узлов, боль в зубе, она носит ноющий и пульсирующий характер, усилить её могут механическое давление на зуб, температурные раздражители. Обычно, самочувствие ребёнка остаётся нормальным, крайне редко повышается температура, характерна только раздражительность и капризы, отказ от еды - это связано с болью.

За счёт стёртых границ между осложнениями кариеса может формироваться отёк щеки. В полости рта, в причинном зубе можно заметить глубокую кариозную полость, или зуб может быть леченым ранее, тогда будет пломба. Иногда дети не могут сказать точно, какой именно зуб болит.

В проекции верхушки корня причинного зуба, на слизистой может формироваться свищ - проход, выстланный слизистой оболочкой, и сформирован он для оттока экссудата. Также характерен галитоз - неприятный запах из полости рта.

Для хронического периодонтита характерно бессимптомное течение до момента обострения. Симптомами обострения хронического периодонтита схожи с признаками острого воспаления, но могут быть менее выраженными и протекать в стёртой форме.

Диагностика периодонтита у ребёнка

Диагностирование заболевания начинается с выяснения жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, были ли подобные эпизоды ранее, может ли ребёнок сказать, какой именно зуб болит. Осмотр ребёнка начинается с пальпации подчелюстных лимфатических узлов, только потом полости рта. Доктор осматривает каждый зубик - записывает зубную формулу, при приближении к больному, начинает проводить диагностические тесты - постукивать по коронкам зубов, поражённый зуб отзывается острой болью. Далее переходят к осмотру слизистой оболочки, внимания будет заслуживать её изменения, отёк, формирование свищей.

Из дополнительных методов исследования назначается рентгенография, позволяющая оценить степень распространение воспалительного процесса, состояние корней. Анализ и систематизация данных исследований помогает поставить диагноз и составить план лечения.

Осложнения

В детской практике все воспалительные и деструктивные процессы в зубах происходят намного быстрее, и последствия будут крайне тяжёлыми. Часто, у детей просто отсутствует граница между периодонтитом и периоститом (флюс), который может стать причиной развития остеомиелита или флегмоны/абсцесса. Кроме того, кариозный или периодонтитный зуб - потенциальный источник инфекции для всего организма ребёнка.

Периодонтит может стать причиной преждевременного удаления молочного зуба, что в последующем станет причиной нарушений прикуса. В некоторых случаях, в микробное воспаление может вовлекаться зачаток постоянного зуба, что грозит его гнойным расплавлением - он просто не прорежется.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение периодонтита в домашних условиях невозможно. Оберегайте ребёнка от опасных советов народной медицины и советом знающих друзей - незамедлительно направляйтесь на консультацию к специалисту.

Категорически запрещено греть больной зуд, для облегчения боли вы можете приложить только холодную грелку. Использование обезболивающих препаратов особенно перед приёмом у стоматолога запрещено - это может повлиять на постановку диагноза. Кроме того, всегда сохраняется вероятность формирования аллергической реакции, да и не особо они действенны. В дальнейшем, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста.

Что делает врач

Тактика лечения определяется возрастной принадлежностью зуба - молочный или постоянный прикус. В любом случае, задача максимум устранить очаг микробного воспаления и сохранить зуб, но не всегда это удаётся. Если периодонтит молочного зуба и близятся сроки его естественной смены - зуб удаляют.

В остальном, доктор будет препарировать зуб, расширять канала корней, тем самым давая выход экссудату. Лечение осуществляется в несколько приёмов. Расширив каналы, ребёнка отпускают домой, с рекомендациями полоскать полость рта специальными растворами и принимать антибиотики, на втором приёме, доктор поставит лекарственную прокладку и закроет полость и отправит домой. При нормальном самочувствии отсутствии боли можно будет пломбировать каналы и ставить постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению кариеса и его профилактике, путём коррекции питания, профилактических мероприятий в кабинете стоматолога. Ребёнку необходимо посещать стоматолога каждые три месяца, распространённое мнение о 2 раз в год, более характерно для взрослых.

Индивидуальный график посещений может составляться для детей с сопутствующими заболеваниями - пищеварительный тракт, почки и др.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга периодонтит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить периодонтит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания периодонтит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание периодонтит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Периодонтит представляет собой заболевание, причиной возникновения которого является воспаление в периодонте тканей вокруг больного зуба. Диагностируется болезнь у 30% детей при некачественном или несвоевременном обращении к врачу из-за наличия кариеса на молочных зубах. Несвоевременное лечение периодонтита приводит к потере зуба.

Периодонтит проявляется сильной болью и воспалением

Причины

Периодонтит у детей, несмотря на причину, может быть разной интенсивности и иметь свои клинические характеристики, напрямую зависящие от наличия патологий в полости рта и реакции на них детского организма. Главной причиной является поражение тканей зуба кариесом. Они становятся рыхлыми, воспаляются и поражают корень зуба. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть:

Различного рода осложнения при запущенном кариесе.
Сложное протекание пульпита.
Неправильная тактика лечения врачом кариозных зубов.
Плохая антисептическая обработка пульпы во время лечения.
Использование при лечении не эффективных препаратов.
Передозировка средств, мумифицирующих пульпу.
Несоответствие дозы мышьяка при лечении.
Повреждение пародонта химическими препаратами.
Нарушения при обработке канала корня зуба.
Грубое проталкивание штифта.
Агрессивные стоматологические манипуляции.
Микротравмы.
Привычка ребенка грызть карандаш, ручку или другие твердые предметы.
Удары.
Повреждения и последующие воспаление нервного пучка.
Инфекционные заболевания ротовой полости.

ВАЖНО: Только после выяснения причины заболевания может быть назначено адекватное лечение.

Симптомы

Если возникли подозрения на периодонтит зуба у ребенка, чаще всего встречаются следующие симптомы, которые зависят от формы проявления болезни.

Острый периодонтит

Сильная боль в области пораженного зуба.
Усиление болевых ощущений во время надавливания или при приеме пищи.
Ощущение, что зуб вытягивается и становится по размеру больше других.

Гнойная форма

Резкие и пульсирующие боли, которые отдают во все зубы.
Болевые ощущения в верхней или нижней челюсти.
Возможно повышение температуры.
Ребенок апатичный и вялый.
Увеличение лимфоузлов.
Ребенок отказывается от приема пищи.

Признаки периодонтита

Хронический периодонтит

У детей не имеет яркой симптоматики. Могут наблюдаться:

Небольшая боль при надавливании на зуб.
Возможно скопление гноя.

ВАЖНО: Особого внимания требует острая форма, так как через несколько дней она переходит в гнойную с тяжелыми последствиями.

Периодонтит на фото

Виды заболевания

Периодонтит подразделяется на два вида, которые зависят от локализации очагов воспаления.

Верхушечный, при котором наблюдается поражение инфекцией верхушки корня зуба.
Краевой, для которого характерно поражение инфекций тканей в области шейки зуба. В данном случае очаг воспаления распространяется через канал, приводя к различным осложнениям.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, могут появиться осложнения, которые способны привести к негативным последствиям.

Возможно инфицирование тканей.
Может разрушиться зачаток постоянного зуба.
Может наблюдаться слабое закрепление резца в костной ткани. При надавливании на него он слегка может пошатываться.
Токсическая или аллергическая реакция тканей.
Распространение воспалительных процессов в полости рта.

Лечение периодонтита

ВАЖНО: Лечение периодонтита постоянных зубов у детей проводит только детский стоматолог. Заниматься самолечением запрещено.

Процесс лечения подразделяется на несколько этапов, которые зависят от формы протекания болезни.

Врач очищает кариозные полости больного резца.
Удаляет омертвевшие ткани в области корня и шейки.
Проводит обработку каналов антисептиками, чтобы устранить и остановить воспалительные процессы.
Проводит на больной зуб наложение временной пломбы.
Через время проводит цементирование каналов.
Далее проводится наложение постоянной пломбы.
Ребенку рекомендуется некоторое время в целях профилактики ухаживать за полостью рта с использованием антисептиков.

ВАЖНО: Врач наблюдает за ребенком до полного исчезновения воспалительных процессов.

Образование периодонтита

Чем лечат

Средства для полоскания

В список входят антисептики, которые устраняют воспалительные процессы и эффективны с инфекциями полости рта. К ним относятся:

Хлоргексидин Он имеет мощное антимикробное действие. Его можно использовать при любой возрастной категории детей. Полоскание проводят не менее 4 раз в сутки. Димексид Обладает противовоспалительным действием, имеет обезболивающее действие и имеет высокую антисептическую активность. Препаратом проводят полоскание до 3 раз в сутки. Сода На стакан теплой воды требуется столовая ложка соды. Раствором полощут полость рта, чтобы снять воспалительные процессы и улучшить отток гноя. При острой фазе полоскание проводят каждые 2 часа, а затем 2-3 раза в сутки.

Противовоспалительные средства

Анальгин;
Нимесулид;
Диклофенак;
Темпалгин.

ВАЖНО: Нестероидные препараты детям использовать нельзя.

Народные рецепты

3 ложки шалфея залить литром кипятка, настоять 20 минут и проводить полоскание.
Смешать по столовой ложке ромашки и календулы и залить растения стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать 30 минут. Полоскать полость рта как можно чаще при острой форме. Если болезнь носит хронический характер, дети проводят полоскание не менее 3 раз в сутки.
Листья мяты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Отваром проводят полоскание рта до 4-5 раз в сутки.
Пять капель настойки прополиса разбавить в 50 г теплой воды и полоскать этим средством ротовую полость. Делать процедуру неделю до 3 раз в сутки.
Снять боль поможет корень подорожника. Его моют и заливают стаканом водки. Настаивают 7 дней в темном месте и полощут рот 2-3 раза в сутки. Перед использованием развести небольшим количеством кипяченой воды.
Заварить ложку шалфея стаканом кипятка. Настоять около часа. Дети принимают отвар внутрь по чайной ложке 3 раза в сутки.
Горсть луковой шелухи заварить стаканом кипятка, настоять и проводить полоскание.

ВАЖНО: Отвар настаивают не менее 7 часов.

Полоскание зубов

Доктор настоятельно акцентирует внимание на том, что заниматься самолечением или ждать, когда пройдут симптомы болезни, нельзя. Периодонтит может привести к потере зуба, к распространению в полости рта воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на здоровые зубы.

Возможно распространение инфекции, которая негативно отразиться на самочувствии малыша. Поэтому даже незначительные симптомы должны стать поводом обращения к детскому стоматологу .

Все средства народной медицины будут иметь положительный результат, если врач проведет своевременную санацию полости рта и устранить очаги поражения. Поэтому отвары и настойки можно использовать при острых формах заболевания, если нет возможности попасть к врачу. Но это не панацея, и вылечить ими периодонтит невозможно.

ВАЖНО: Только детский стоматолог может подобрать необходимое лечение и выбрать эффективные варианты устранения периодонтита у детей.

Профилактика

Задача родителей с ранних лет научить своих детей правильно ухаживать за полостью рта.

Ребенок утром и вечером должен чистить зубы. Пасту необходимо подбирать только детскую.
После употребления пищи проводить полоскание полости рта.
Независимо от того, молочные зубы у ребенка или постоянные, посещение стоматолога должно быть не менее 2 раз в год.
Даже если кариесом повреждены молочные зубы, лечение проводят обязательно.

Опасность периодонтита в том, что болезнь стремительно развивается. Острая форма быстро перетекает в гнойную . При несвоевременном обращении к врачу возможно хроническое течение заболевание. При его наличии у ребенка может не наблюдаться ярко-выраженных симптомов. Поэтому родители не всегда своевременно обращаются к врачу. А это может привести к потере зубов и распространению очагов поражения тканей.

Острый периодонтит у детей имеет ряд явных симптомов:

Общее состояние ребёнка ухудшается , появляется вялость и усталость, пропадает аппетит.
Воспаление проявляется в виде сильных болевых ощущений периодонтальной ткани. Боль усиливается при приёме пищи, особенно горячей.
Ребёнок плохо спит из-за постоянной боли. Если она пульсирующая, значит скопилось много гноя. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.
Не исключено повышение температуры тела.
Острая форма периодонтита у детей быстро развивается, и спустя несколько часов уже может наблюдаться скопление гноя .
Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Важно! Зачастую, болезнь не проявляется, и воспалительный процесс протекает в хронической форме.

Основные признаки хронического периодонтита:

Периодические жалобы на возникающую боль в зубе во время употребления пищи.
Маленькая припухлость десны около поражённого зуба.
Если развился свищ , слизистая оболочка набухает.
Хроническое воспаление чаще всего первичное и протекает в полостях с кариесом .

Важно! Симптомы хронического периодонтита не специфичны. Поэтому, любая жалоба ребёнка на дискомфорт - это серьёзный повод , чтобы сходить к специалисту на консультацию.

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный .

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит проявляется в виде слабых болей (ощущается тяжесть, распирающее чувство).

Слабо ощутимая болезненная реакция при надкусывании на повреждённый зуб. Такие ощущения нечастые. Они сопровождаются возникновением свища с гноем и выбрасыванием грануляционной ткани.

Анатомические особенности строения кости в детском возрасте и постоянные физиологические перестройки, объясняют природу постоянных появлений свищей . Разложение костной ткани обнаруживается возле верхушки корней с неявными контурами либо кривой линией.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин - некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Фиброзный

Диагностировать фиброзную форму болезни сложно, поскольку у пациентов нет жалоб, и похожие клинические симптомы даёт гангренозный пульпит хронического характера. Главные признаки : изменяется цвет зуба, отсутствует реакция на термическое воздействие, при простукивании нет болей. Точный диагноз ставится только на основании снимка . На нем отчётливо видна деформация периодонтальной щели.

Фото 1. Развитие заболевания: 1) здоровый зуб; 2) поверхностный кариес; 3) средний и глубокий; 4) пульпит; 5) периодонтит.

Вам также будет интересно:

Методы лечения

Методы лечения периодонтита подразделяются на терапевтические и хирургические.

Консервативный

очистка кариеса ;
удаление мёртвой ткани около корня и шейки;
антисептическая обработка каналов;
наложение временной пломбы ;
спустя некоторое время стоматолог проводит цементирование каналов ;
закладка постоянной пломбы ;
для профилактики рекомендуется полоскать антисептиками .

Физиотерапевтический

Физиотерапия выступает в роли вспомогательного лечения . Недорогие и безболезненные процедуры, которые с лёгкостью переносят дети:

электрофорез антисептиков - усиливается антисептический эффект благодаря воздействию тока;
фонофорез - ввод антисептика под действием ультразвуковых волн;
лазерная терапия - стерилизация каналов лучом, оказывает бактерицидное действие.

Хирургический

Метод применяется в крайних случаях , когда обычная терапия не принесла желаемых результатов, и воспаление не исчезло. Также показаниями является непроходимость каналов корней либо гранулёма .

Народный

Хотя самолечение и не приветствуется, но при лёгкой форме и после консультации с врачом, возможно лечение периодонтита у детей в домашних условиях. Используют следующие рецепты :

Смешать по 1 столовой ложке ромашки и календулы, потом залить травы стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать не менее 30 - 35 минут . Полоскать 3 - 4 раза в день.
Успокаивающее действие оказывает листья мяты. Для приготовления средства листья заливают стаканом кипятка, а затем томят на водяной бане в течение 20 минут . Полоскания проводятся 5 - 6 раз в сутки.

Этапы лечения

Первое посещение:

делается обезболивающая инъекция ;
специальным прибором производится чистка, удаляется размягчённый дентин ;
происходит расширение устья корневых каналов;
убирается мёртвая пульпа ;
полость промывается антисептиками ;
вскрывается верхнее корневое отверстие для оттока экссудата ;
канал заполняется противовоспалительным лекарством .

Фото 2. Этапы лечение периодонтита: 1) раскрытие полости; 2) и 3) подготовка корневых каналов и лечение; 4) пломбирование.

Второе посещение:

чистка канала от лекарства ;
промывка антисептическим средством;
установка постоянной пломбы .

Лечение хронического периодонтита у детей

Сначала назначается рентгеновский снимок . С его помощью дантист определяет серьёзность болезни и форму её протекания. Пломбирование осуществляется сразу после чистки каналов при одномоментном лечении. Если есть необходимость в неоднократном посещении специалиста, то проводятся вышеописанные этапы.

Справка! Количество этапов лечения зависит от того, сколько повреждённых зубов у ребёнка и как они располагаются.

Сохранение постоянного зуба у ребёнка

Когда речь заходит о лечении постоянных зубов , дантисты всегда стараются их сохранять и делают всё возможное, чтобы не пришлось вырывать зуб. Такой вариант развития событий приемлем, если консервативная терапия не помогла. Устранение периодонтитабез хирургического вмешательства проходит следующим образом:

очистка и обработка антисептиками каналов;
удаление отмершей ткани;
антибактериальная обработка;
восстановление тканей периодонта;

современная медицина

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
поражение организма вирусными инфекциями;
проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
следствие перенесённой простуды;
общий уровень состояния организма ребёнка.

Показания к удалению молочных зубов

Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
расшатанность зубов;
прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Прогноз

Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.
Что делать в период обострения?
Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

рассасывание корневища молочного зуба;
гибель зуба на стадии его формирования;
развитие общего воспалительного процесса;
возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Видео по теме

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью