Лечение вульгарных угрей в домашних условиях. Вульгарные угри. Лечение угрей, причины. Лечение в домашних условиях

Акне (угревая сыпь, угри обыкновенные, вульгарные угри (acne vulgaris), а в народе просто прыщи) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне страдает около 80% населения в возрасте 12 — 25 лет. Прыщи появляются в детском, подростковом, юношеском и в позднем возрасте, но чаще всего прыщи появляются в период полового созревания в возрасте 14 — 16 лет у мужчин. 30% из них нуждается в серьезном и длительном лечении у специалистов.

Кожные покровы поражаются на тех участках, где расположены в большом количестве сальные железы — лицо, спина и грудь. Прыщи на лице делают внешность человека непривлекательной. После их заживления остаются шрамы. Все это вызывает у подростков тревогу и депрессию, снижает самооценку. Они часто не имеют друзей, а молодые люди с трудом находят работу. Угревая сыпь чаще обостряется в осенне-зимний период.

Рис. 1. Угревая сыпь на лице.

Причины акне

Пропионобактерии акне (Propionibacterium acne ), стафилококки эпидермальные (Staphylococcus epidermidis ), питироспорум овале и орбитале (Pityrosporum ovale и orbiculare ) постоянно обитают на кожных покровах лица. Пропионобактерии продуцируют липазу и усиливают слущивание эпителия устьев волосяных фолликул, что приводит к их закупорке.

Способствуют развитию угревой сыпи множество факторов:

• Одной из причин появления прыщей на лице является «гормональный всплеск» у подростков. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы проявляют повышенную чувствительность к андрогенам. Под их воздействием сальная железа начинает продуцировать и выделять повышенное количество кожного сала.
• Повышенное количество мужских половых гормонов может быть наследственно обусловленным. Наследственная предрасположенность заключается в неадекватной реакции сальных желез на повышенный уровень андрогенных (мужских) гормонов в крови.
• Тяжелая форма акне возникает у мужчин с кариотипом XYY (высокий рост, легкая степень умственной отсталости и агрессивное поведение).
• Способствует развитию угрей себорея.
• Употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов).
• Несостоятельность терморегуляционной системы организма.
• Длительный прием кортикостероидов.
• Длительные стрессы и депрессии.
• Нефтепродукты, смазочные масла и диоксин при попадании на кожу могут вызвать развитие угревой сыпи.
• Провоцируют развитие акне прием пероральных контрацептивов, препаратов, содержащих бром, фенитоина, солей лития.
• Длительное сдавливание кожи или трение приводит к механическому закрытию протоков фолликулов и развитию акне.

Рис. 2. На фото строение волосяного фолликула. Желтым цветом обозначена сальная железа.

Как появляется угревая сыпь

Прыщи на коже лица, груди и спины появляются в местах расположения большого количества сальных желез. При распространенных формах угри появляются на коже плеч и предплечий. Заболевание может протекать легко (открытые комедоны), иметь среднюю степень тяжести (закрытые комедоны и папулы), и тяжелую (пустулы).

I этап: образование комедонов

При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз (задержка отшелушивания). Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула. Формируется микрокомедон (милиум), обтурирующий (закрывающий) выводной проток сальной железы. Со временем формируются открытые и закрытые комедоны — невоспалительные элементы при акне.

Рис. 3. Микрокомедоны образуются при скоплении кожного сала в протоках сальных желез и устьях фолликулов. Они имеют вид мелких полушаровидной формы узелков молочного цвета.

Рис. 4. На фото комедоны открытые в области наружного слухового прохода. При открытых комедонах устья фолликулов открыты. Под воздействием кислорода окружающей среды жиры, входящие в состав кожного сала, окисляются, что придает комедонам черный цвет.

Рис. 5. На фото открытые комедоны на лице.

Рис. 6. На фото комедоны на лице закрытые. При закрытых комедонах устья фолликулов закрыты. Роговые чешуйки и кожное сало, не имея выхода, остаются под слоем эпителия.

Рис. 7. На фото элементы угревой сыпи. Mild — легкая степень тяжести. Modtrant — средней степени тяжести. Severe — тяжелое течение — обильные папулы и пустулы, абсцедирование и образование свищевых ходов.

II этап: развитие воспаления

Недостаток кислорода, отмершие роговые чешуйки и кожное сало создают условия для размножения пропионобактерий акне — постоянных представителей кожной микрофлоры.

• Пропионобактерии акне обладают способностью расщеплять кожное сало и вызывать воспаление окружающих тканей, что приводит к развитию папул. При формировании крупных воспалительных инфильтратов развивается индуративная форма акне.
• При присоединении стафилококковой инфекции развиваются пустулы (гнойники) и микроабсцессы — пустулезные, абсцедирующие, некротические и флегмонозные акне. Эти формы акне протекают тяжело.
• При некротическом акне воспаление развивается в глубине фолликулов. Чаще всего угри появляются на коже лба и височной области. На их верхушках появляются пустулы с геморрагическим содержимым. После их вскрытия образуется струп. Заболевание заканчивается развитием осповидного рубца.
• При флегмонозном акне воспалительный процесс проникает и развивается в подкожной жировой клетчатке. При вскрытии гнойного очага выделяется густой сливкообразный гной. Течение заболевания длительное. На месте угрей остаются глубокие рубцы.
• При развитии множественных абсцессов образуется инфильтрат с несколькими свищевыми ходами (узловатокистозные акне). Обширные инфильтраты после заживления оставляют кистообразные формирования.
• Молниеносная форма угрей чаще регистрируется у юношей 14 — 17 лет и женщин. Заболевание протекает крайне тяжело, имеет злокачественное течение. Симптомы интоксикации выражены значительно, отмечаются симптомы артралгии, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Вначале участки кожи краснеют, развивается отек. Через несколько дней на коже появляются фурункулоподобные высыпания. Пустулы могут достигать огромных размеров. Образуются очаги некроза. После заживления остаются грубые рубцы.

Рис. 8. На фото угри на лице (папулезное акне).

Рис. 9. На фото угри на лице. При присоединении стафилококковой инфекции развиваются пустулы (гнойники) и микроабсцессы — пустулезные и абсцедирующие акне.

Рис. 10. На фото акне пустулезное.

Рис. 11. На фото индуративная форма акне. Воспалительный процесс затрагивает соседние области и проникает вглубь тканей. Пустулы располагаются на плотном основании. Инфильтраты часто обширные, их поверхность бугристая. Заболевание оставляет грубые обезображивающие рубцы.

Рис. 12. На фото узловатокистозные акне. Узлы более 1 см. в диаметре, всегда болезненны, вдаются глубоко в дерму, часто сливаются, образуя обширные инфильтраты со свищевыми ходами. При заживлении остаются кистообразные образования. Чаще всего поражается кожа лица.

Рис. 13. На фото акне кистозное.

Рис. 14. На фото угри на спине и груди конглобатные (шаровидные). Узлы, изъязвления, кисты и абсцессы — основные элементы воспаления. Диаметр узлов достигает 1 — 4 см. Сливаясь, узлы образуют резко болезненные конгломераты. Часто образуются длительно не заживающие абсцессы. Заживление происходит с образованием грубых мостикообразных рубцов. Поражается кожа туловища и груди, значительно реже — лица. Конглобатные угри встречаются у мужчин с дополнительной Y-хромосомой, реже у женщин, страдающих поликистозом яичников.

Рис. 15. На фото экскориированные угри. Заболевание возникает при расцарапывании и выдавливании прыщей. Иногда такое состояние переходит в невроз, который характеризуется отклоняющимся от нормы поведением.

III этап: заживление угревой сыпи

Все виды юношеских угрей оставляют рубцы. При заживлении пустул остаются маленькие атрофические (похожие на оспенные) рубчики, иногда — пигментированные.

При заживлении шаровидных, абсцедирующих и флегмонозных акне остаются гипертрофические, реже — келоидные рубцы, обезображивающие кожу.

Рис. 16. Атрофические рубчики образуются после излечения пустулезного акне.

Рис. 17. Хроническое течение заболевания часто заканчивается образованием рубцовой ткани.

Рис. 18. На фото акне-келоид (угри келоидные). В области затылка видны плотные высыпания розового цвета, представляющие собой воспаление фолликулов, расположенных на границе гладкой кожи и волосистой части головы. Заболевание протекает длительно, торпидно. Пораженные участки со временем склерозируются.

Себорея и акне

Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы проявляют повышенную чувствительность к мужским половым гормонам. Под их воздействием сальная железа начинает продуцировать и выделять повышенное количество кожного сала. Чем больше выделяется кожного сала, тем тяжелее протекает акне. Нарушается равновесие между женскими и мужскими половыми гормонами (в сторону увеличения последних) в период 14 — 25 лет.

Повышенная продукция кожного сала отмечается при себорее. Себорейный фон бывает густым, жидким и смешанным. Угри развиваются на фоне густой или смешанной формы жирной себореи, что чаще всего регистрируется у подростков, реже — у мальчиков. Смешанная себорея проявляется чаще на коже лица, сухая — на коже волосистой части головы. Способствуют развитию себореи длительный прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов, тестостерона и прогестерона, сбои в работе вегетативной нервной системы.

Рис. 19. На фото стероидные угри. Заболевание возникает в результате длительного применения фторированных и нефторированных кортикостероидов. Комедоны отсутствуют. Высыпания однотипные, проходят после отмены препарата.

Появление угрей у взрослого человека является поводом к обращению к врачу эндокринологу.

Как избавиться от прыщей на лице в домашних условиях

Как избавиться от прыщей на лице? Такой вопрос задавали и задают в своей жизни 9 человек из 10-и. Угревая сыпь (акне) регистрируется у 85% подростков и 20% взрослых. Они появляются на лице, спине и груди. У половины всех женщин прыщи на лице высыпают регулярно. Прыщи появляются у человека вплоть до 50-и летнего возраста.

Угревая сыпь располагается на коже лица, груди и спины — в местах расположения наибольшего количества сальных желез. Заболевание может протекать легко (открытые комедоны), иметь среднюю степень тяжести (закрытые комедоны и папулы), и тяжелую (пустулы).

Акне является серьезным заболеванием. Как избавиться от прыщей на лице, спине и груди знает только врач. Однако можно многое сделать самому в домашних условиях.

Проведение клинико-лабораторного обследования больного, выяснение причин возникновения угревой болезни и выявление факторов риска — обязанность врача перед началом лечения.

Лечение прыщей на лице, груди и спине задача нелегкая. Как только появились прыщи, следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач поможет разобраться в причинах возникновения заболевания. Возможно, вместе с наружной терапией врач будет рекомендовать провести общую терапию, гипосенсибилизирующую, детоксикационную и витаминотерапию. Обязательным компонентом комплексного лечения является сбалансированное и рациональное питание.

• Инфекции, передающиеся половым путем, синдром поликистоза яичников, гастрит, причиной которого являются хелиобактерии, часто сочетаются с ранними формами акне.
• Фибромиома матки, мастопатия, воспалительные заболевания органов малого таза, рецидивирующий кандидоз, бактериальный вагиноз и другие заболевания, обусловленные гормональной дисфункцией, часто сочетаются с поздними формами акне.

Медикаментозное лечение акне должно быть адекватным и последовательным.

Наружная терапия назначается при легкой и средней степени акне. Предполагается использование кремов, гелей, мазей и лосьонов, содержащих вещества, которые:

• препятствуют образованию комедонов или разрушающие их,
• уменьшают продукцию кожного сала,
• препятствуют развитию воспаления.

Общая терапия назначается при неэффективности местной терапии и тяжелом течении угревой болезни и подразумевает использование:

• антибиотиков,
• синтетических производных витамина А (изотретиноина),
• препаратов специфической иммунотерапии,
• антиандрогенов.

Ограничение в употребляемой пище легкоусвояемых углеводов, количества животных жиров, экстрактивных веществ и поваренной соли — основные принципы диетического питания при лечении прыщей.

Очищение кожи — обязательный компонент ежедневного ухода

Ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении прыщей на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использовать мыло. Частота умывания при лечении акне не должна превышать 1 — 2 раза в день.

• Хорошо очищает кожу гель «Клинанс» (Франция). При этом не нарушается гидролипидная пленка.
• Очищающий гель входит в состав средств лечебной косметики серии «Эксфолиак» (Франция).
• Очищающий лосьон и гель для умывания входит в состав препаратов серии «Клерасил Ультра».
• Гель для очищения кожи лица входит в состав средств серий «Сетафил» , «Себиум» и «Сфингогель».
• Очищающий гель для жирной кожи лица входит в состав средств серии «Зениак».

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 1 — 2% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Частое умывание приводит к повышенной сухости кожных покровов и снижению их защитных свойств.

Очищенная кожа обрабатывается тоником. При прыщах следует отдавать предпочтение тоникам, в состав которых входят кератолитики и комедонолитики. Эти средства обладают способностью отшелушивать мертвые клеток, препятствуют скоплению кожного сала и роговых чешуек в устьях фолликул, уменьшают явления воспаления.

Рис. 20. На фото прыщи на лице.

Уменьшить продукцию кожного сала, нормализовать процессы ороговения и отмирания клеток эпидермиса, подавить микрофлору и уменьшить воспаление — основные принципы при лечении прыщей.

Использование кератолитиков при лечении прыщей в домашних условиях

В клетках эпидермиса постоянно происходит процесс кератинизации, в результате которого белок кератин и жиры откладываются в роговом слое, из-за чего тот становится прочным и эластичным. При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз. Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула, формируя микрокомедоны и комедоны открытые и закрытые.

Препараты кератолитики нормализуют процессы кератинизации, происходящие в устьях фолликул, предотвращают образование микрокомедонов и условия для развития бактерий.

Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра)

Бензоил-пероксид является органическим соединением. Препарат применяется при лечении акне уже много лет. Обладает способностью убивать пропионокислые бактерии, не вызывая появление устойчивых штаммов. Его кератолитическое и комедонолитическое действие позволяют применять препарат не только для коррекции открытых и закрытых комедонов, но и для лечения воспалительных элементов акне. Бензоил-пероксид не влияет на продукцию кожного сала. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Рис. 21. На фото Базирон и Ретин-А — кератолитики и комедонолитики, широко применяемые при лечении прыщей разной локализации.

Препараты группы ретиноидов

Препараты группы ретиноидов являются структурно близкими к витамину А. Представителем группы ретиноидов является препарат Ретин-А, содержащий третиноин. Он обладает кератолитическим и комедонолитическим действием, уменьшает продукцию кожного сала, обладает слабым противовоспалительным эффектом, способствует выравниванию кожи. Препарат способствует открытию закрытых комедонов и переходу их в папулы с последующим заживлением без рубцов.

Адапален (Клензит, Дифферин) является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты. Применяется местно при комедонах. Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) назначается при тяжелом течении акне.

Рис. 22. На фото Клензит и Клензит-С — синтетические аналоги ретиноевой кислоты. Препараты широко применяются при лечении комедонов.

Азелоиновая кислота

Азелоиновая кислота входит в состав препаратов Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм. Она останавливает рост и размножение пропионокислых бактерий. Под ее воздействием уменьшается фракция свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи, тормозиться пролиферация кератиноцитов. Препарат выпускается в виде крема и геля.

Рис. 23. На фото средства от прыщей Скинорен и Азелик для местного применения с азелоиновой кислотой.

Салициловая кислота

Салициловая кислота обладает противомикробным и кератолитическим свойством (коагулирует белки, в том числе микробные), улучшает трофику тканей, снижает болевые ощущения.

Рис. 24. На фото средство от прыщей — салициловая кислота (раствор для наружного применения).

Резорцин

Резорцин является антисептиком. Коагулируя белки, препарат тем самым оказывает кератолитическое действие, обладает противозудным эффектом.

При использовании средств от прыщей внимательно изучите инструкцию по применению препарата и строго следуйте ее указаниям. Придерживайтесь схемы использования лекарственного средства! Советуйтесь с врачом при возникновении нежелательных эффектов и обсуждайте с ним результаты лечения акне.

Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях

При воспалительных элементах угревой сыпи в виде папул и пустул антибактериальные препараты для наружного применения можно использовать самостоятельно, так как они не обладают выраженной эффективностью системной антибиотикотерапии.

Подавляют размножение бактерий препараты местного применения:

• Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель.
• Азелоиновая кислота (Скинорен) гель и крем.
• Фузидовая кислота мазь, крем.
• Эритромициновая мазь.
• Клиндамицин (Далацин-гель).
• Линкомицин мазь.
• Метронидазол гель.
• Пиолизин мазь.
• Зинерит (эритромицин/цинка ацетат) порошок.
• Цинка гиалуронат (Куриозин) гель.

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 2 — 5% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Не выдавливайте прыщи! При выдавливании инфекция распространяется в глубокие слои кожи и на невоспаленные элементы.

Лечебная косметика для лечения прыщей

Избавиться от прыщей поможет современная лечебная косметика. Ее выбор должен быть основан на форме угревой сыпи и степени тяжести заболевания. Препараты лечебной косметики должны обладать кератолитическим, себорегулирующим и антибактериальным действием, хорошо очищать и увлажнять кожу.

Сегодня на рынке присутствует множество линий лечебной косметики для лечения прыщей:

• Средства серии «Эксфолиак» (Франция), включающие гель для гигиены и кремы для лечения акне разной степени тяжести.
• Лечебная косметика «Авен» линии «Клинанс». Оказывает себорегулирующий и кераторегулирующий эффект.
• Средства серии «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Зениак».

Средства от прыщей при чувствительной коже представлены термальной водой «Ла Рош Позе», защитной эмульсией «Толеран флюид», препаратами гаммы «Розалиак».

Специально для жирной кожи предназначена продукция «Эфаклар» и лечебная серия «Клерасил Ультра».

Предупреждают развитие рубцовой ткани и выравнивают рельеф кожи гель «Куриозин» и «Медерма», мазь «Пиолизин», крем «Диакнель» с уникальным сочетанием ретинальдегида и гликолевой кислоты. Они способствуют выравниванию рельефа кожи, предупреждают формирование рубчиков.

Рис. 25. На фото средства от прыщей линии «Клерасил».

При угревой сыпи нельзя загорать. При чрезмерной инсоляции повышается выработка кожного сала.

Общая терапия угревой болезни

В случае, когда применение наружной терапии в течение 3-х месяцев не дало результатов, а так же при тяжелых формах акне применяется общее (системное) лечение, которое включает в себя использование антибиотиков, синтетических производных витамина А, средств специфической иммунотерапии и антиандрогенов.

Антибиотикотерапия

При угревой сыпи показано применение антибиотиков группы макролидов и тетрациклинов в течение 2 — 3 недель. Антибиотики группы цефалоспоринов и гентамицин показаны при флегмонозных угрях.

Синтетические производные витамина А

Вещество изотретиноин является синтетическим производным витамина А. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) является дерматопротектором. Препарат обладает противовоспалительным, противоугревым и противосеборейным действием. При его применении нормализуется терминальная дифференцировка клеток, тормозится пролиферация эпителия протоков сальных желез, уменьшается образование детрита и облегчается его эвакуация, снижается выработка и облегчается отток кожного сала.

Рис. 26. На фото результаты лечения акне препаратом Роаккутан.

Антиандрогены

Препараты этой группы (Андокур, Диане-35, Жанин, Ципротерон, Спиронолактон ) снижают продукцию кожного сала. Антиандрогены назначаются женщинам в случае длительного течения акне, при неэффективности антибиотикотерапии и местного применения изотретиноина. Антиандрогены применяются только после консультации гинеколога и эндокринолога. Пероральный прием антиандрогенов необходимо сочетать с применением комплекса средств лечебной косметики.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия показана при лечении флегмонозных угрей. Лечение назначается и проводится под контролем врача. Применяются анатоксин, антифагин, гамма-глобулин и другие препараты.

Рис. 27. На фото угри на лице. Тяжелое течение. Требуется системное лечение.

Дополнительные методы лечения прыщей

Для ускорения разрешения воспаления при угревой сыпи применяются дополнительные методы лечения:

• Электрофорез с раствором ихтиола и криомассаж.
• При узловато-кистозной форме угревой болезни показано введение гормонального препарата триамцинолона с антибиотиком гентамицином внутрь очага.
• При тяжелом течении акне показана аутогемотерапия.
• При гиперпигментациях, рубцовых изменениях и псевдоатрофиях показано проведение микрокристаллической дермабразии и поверхностных химических пилингов. Глубокая шлифовка может привести к рецидиву заболевания.

Рис. 28. На фото эффект от применения лазера при лечении акне.

Угревая болезнь является серьезным заболеванием. Как избавиться от прыщей на лице, спине и груди знает только врач. Лечение акне, в основном, проводиться в домашних условиях.

Статьи раздела "Пиодермия" Самое популярное

Вульгарные угри (acne vulgaris) – результат воспалительного процесса в структурах сальных желез и волосяных фолликулов. Частые причины появления гнойничков: стафилококковая инфекция и микротравмы на поверхности кожи.

Патогенный агент попадает в человеческий организм через фолликулярное устье, после чего начинает усиленно реплицироваться, провоцируя сыпь.

Говоря о клинической картине угревой сыпи, следует упомянуть о ее разнообразии. Воспаление обычно поражает те участки кожи, на которых расположено большое количество сальных желез, например, угрей много на лице, груди и спине.

На начальном этапе они выглядят как комедоны или черные точки, устье волосяного фолликула перекрывается пробкой из кожного сала и роговых масс. Позже присоединяется вторичная инфекция и в основании пробки появляется инфильтрация.

Образование становится весьма болезненным.

Первоначально вульгарный угорь похож на небольшой узелок красного цвета. По мере усиления воспалительного процесса инфильтрат будет становиться больше, а на верхушке образования начнет скапливаться гной.

Через несколько дней пустулезная капсула самопроизвольно вскрывается, гной выходит, образуя на месте верхушки сохнущую корку. После заживления раны могут остаться рубцы.

Если не лечить точечные воспаления, то процесс может распространиться вглубь и вовлечь близлежащие железы. Тогда образуется пустула с уплотненным основанием.

Причины появления розовых угрей

вульгарные угри на фото

Это дерматологическое заболевание считается достаточно распространенным и встречается у большого количество жителей земного шара. Лишь только 20% от всех заболевших обращаются за медицинской помощью к врачу.

Как правило, у больных из этого числа наблюдается осложненная форма поражения кожи. Остальные же проводят лечение угревой сыпи в домашних условиях, избавляясь от прыщей подручными средствами, либо применяя аптечные лекарства без назначения врача.

У новорожденных и детей, возраст которых еще не достиг 12 лет вульгарные угри встречаются крайне редко.

Вероятность заболеть этим дерматологическим недугом возрастает, когда у мальчиков и девочек начинается период полового созревания. В группе риска находятся дети, возраст которых 14-16 лет и молодые люди, ведущие активный образ жизни, чьи сальные железы ежедневно находятся в режиме интенсивной работы с выделением больших объемов кожного сала.

Сами по себе вульгарные угри напоминают большое скопление воспаленных прыщей, внутри которых находится пустула с гнойным содержимым. Из-за ослабленного местного иммунитета внутри пораженных участков кожи часто диагностируют наличие бактериальной инфекции, которая только усугубляет течение воспалительного процесса.

Причинами появления у вполне здорового человека вульгарной угревой сыпи может выступать наличие одного или сразу нескольких негативных факторов. Они могут быть следующими:

Высыпания неслучайно появляются в возрасте 15–24 лет. Период полового созревания характеризуется «гормональными бурями», интенсивным ростом организма, перестройкой всех систем. Нет ничего удивительного, что все сбои отражаются на коже.

Основные причины акне и появления угрей:

• повышенная активность сальных желёз, избыток кожного жира;
• закупорка сальных протоков, воспаление волосяных фолликулов;
• активность пропионобактерий при нарушении равновесия в организме;
• наследственная предрасположенность (тип секреции сальных желёз);
• плохая гигиена кожи;
• избыток косметических средств (тональный крем, пудра, жирный крем), закупоривающих кожные протоки;
• частое касание лица немытыми руками;
• фолликулярный гиперкератоз.

Провоцирующие факторы у девушек:

• повышение уровня мужских половых гормонов;
• нарушение менструального цикла после приёма анаболических гормонов;
• повышенная чувствительность сальных желёз, волосяных луковиц к андрогенам.

Узнайте все о гемангиоме у новорожденных на нашем сайте.Как избавиться от жирной кожи на лице? В этой статье есть ответ!

Начальный этап акне – это комедоны или так называемые черные точки. Устье волосяного фолликула закрывает пробка, образованная выделениями сальных желез и частичками ороговевшего верхнего слоя эпидермиса.

Следующий этап развития болезни – присоединение вторичной инфекции. В основании сальной пробки начинается инфильтративный процесс.

Воспаленный участок становится болезненным.

Итак, почему появляются прыщи на лице, и из-за чего в кожных порах образуются сначала угри, а потом на их месте – прыщи? Что означают прыщи на лице для организма и с какими процессами они связаны? Появление прыщей с двумя основными процессами:

1. Усиление функции сальных желез вокруг волосяных фолликулов –
   в результате этого увеличивается объем кожного жира, который образуется сальными железами и выводится на поверхность кожи. Обычно такое происходит в период полового созревания на фоне гормональных изменений – усиления выработки андрогенов (как у молодых людей, так и девушек).
2. Увеличение количества слущенных клеток в просвете фолликула –
   волосяные фолликулы изнутри покрыты слоем эпителиальных клеток. Постепенно клетки отмирают и заменяются новыми. Однако, при кератозе эпителия (т.е. при нарушении процесса ороговения эпителиальных клеток) – происходит резкое увеличение количества слущенных эпителиальных клеток в просвете волосяного фолликула.

Увеличение продукции кожного жира и количества слущенных клеток приводит к образованию пробок (угрей). При этом, сальные железы по прежнему выделяют кожный жир, но который уже не может выйти на поверхность кожи (схема 10b).

Поэтому кожный жир скапливается в просвете волосяного фолликула, чем растягивает его стенки. Кожный жир и условия замкнутого пространства – отличные условия для размножения бактерий.

В результате в пространстве, ограниченном стенками волосяного фолликула, развивается либо папула, либо пустула.

Какие факторы усугубляют появление прыщей –

Усиление выработки гормонов у подростков и кератоз эпителия волосяных фолликулов – не единственные факторы, которые могут повлиять на развитие прыщей. Причины появления прыщей на лице могут крыться в деталях. Развитию прыщей способствуют:

• Использование жирных косметических средств –
  некоторые косметические средства и препараты по уходу за кожей, как и кожный жир, выделяемый сальными железами, могут забивать кожные поры. Это будет иметь место в случаях, когда такие средства сделаны на жировой основе. Любая косметика для Вас должна быть только на водной основе.

• Противозачаточные таблетки и гормональные изменения –
  некоторые противозачаточные таблетки способствуют появлению угрей. Это характерно для препаратов, содержащих чистый прогестерон. Также в предменструальный период происходит изменение гормонального фона, и поэтому Вы регулярно 1 раз в месяц можете наблюдать ухудшение ваших прыщей.

• Медицинские препараты –
  стимулировать появление прыщей могут такие препараты как: преднизолон, стероидные гормоны, препараты с литием, противосудорожные средства, йодиды, бромиды.

• Активное потоотделение –
  многие люди часто потеют. Это может быть связано с повышенными физическими нагрузками, стрессом, просто в силу физиологии или условиями работы. Имейте в виду, что повышенное потоотделение также способствует появлению прыщей. Поэтому таким людям нужно еще внимательнее ухаживать за своей кожей.

Виды акне

Различают следующие разновидности акне:

Существует также подкожное глубокое акне, поражающее нижние слои кожи. Его труднее лечить, после него остаются рубцы или шрамы.

Формы акне и стадии развития

Терапия угревой сыпи вульгарного типа должна основываться на принципе индивидуального подбора лечебного курса для каждого пациента в отдельности. В целом же лечение состоит из следующих этапов, соблюдение которых обязательно для того, чтобы медикаментозное удаление прыщей прошло успешно:

1. Обеспечение нормального питания волосяному фолликулу. Для этого больному назначают прем витаминно-минеральных комплексов, содержащих в своем составе достаточное количество полезных веществ, способных обеспечить нормальное развитие волосяного покрова и корней волос.
2. Антибактериальная терапия. В ходе диагностического обследования определяется вид бактериальной микрофлоры, которая присутствует на поверхности кожного покрова, пораженного вульгарной угревой сыпью. В случае выявления патогенных микроорганизмов, назначаются антибиотики, к которым инфекционный возбудитель не имеет устойчивого природного иммунитета. Антибактериальный препарат подбирается в индивидуальном порядке.
3. Противовоспалительные процедуры. Для достижения противовоспалительного эффекта используют внешние средства в виде мазей Зовиракс, Салицилово-цинковой, 3% раствора перекиси водорода, Хлоргексидин . Мази наносятся утром и вечером на больной участок кожи. Лекарственное средство ровным слоем распределяется по поверхности вульгарной угревой сыпи, чтобы все воспаленные участки эпидермальных тканей были равномерно охвачены. Перекись водорода используется для протирания кожного покрова. Антисептическая обработка этим лекарством выполняется 1 раз в день.
4. Умывание лица. В данном случае речь идет о том, чтобы в ходе проведения водных процедур, использовать антибактериальное и противовоспалительное дегтярное мыло, делать ванночки из ромашковых отваров и проводить умывание кожного покрова.

В случае необходимости лечащий врач дерматолог может назначить применение косметических масок с добавлением в их состав эфирных масел лекарственных растений и прочих компонентов, которые помогут улучшить состояние здоровья пораженных участков кожи и ускорят выздоровление пациента.

Как и любое заболевание, акне бывает различной степени тяжести. Акне в легкой степени (черные точки или забитые поры) нуждаются только в уходе специальными средствами.

Симптоматика зависит от нескольких факторов.

Виды акне на лице:

• воспалительные;
• невоспалительные.

По степени расположения на коже угри бывают:

Основная масса молодёжи страдает от невоспалительных форм акне. Вульгарные (юношеские) угри знакомы многим. Чем слабее организм, больше провоцирующих факторов, тем обширнее высыпания.

Развитие юношеских угрей:

• усиливается активность сальных желёз;
• протоки забиваются;
• на коже появляются комендоны;
• образования напоминают бугорки;
• цвет – насыщенно-красный, размер – до 5 мм, часто в центре находится гнойничок;
• после заживления на кожных покровах остаются пигментированные участки, изредка – неглубокие рубчики;
• одновременно жирнеют волосы, изредка наблюдается поредение шевелюры.

Обратите внимание! Основные места расположения поверхностных угрей – лицо, реже – верхняя часть груди, спина.

Тяжёлые формы угревой сыпи

К сожалению, у многих молодых людей высыпания не проходят так быстро, как хотелось бы.

Как выглядят симптомы прыщей?

Появление вульгарных угрей характеризуется целым перечнем симптомов, спутать которые крайне сложно. Первые признаки образования прыщей на кожном покрове выглядят следующим образом:

• появляется небольшое красное пятно , которое имеет припухлый вид с явными признаками отечности;
• воспаленное новообразование начинает чесаться, а при пальпации становится болезненным;
• на 2 день с момента появления, пораженный участок кожи становится упругим и все больше приобретает очертания угря;
• внутри прыща начинает скапливаться биологическая жидкость в виде лимфы и крови;
• по мере развития воспалительного процесса прыщ заполняется гнойным содержимым, опухает, краснеет и становится очень болезненным.

Чтобы предотвратить трансформацию угревого новообразования на любом этапе его развития, необходимо использовать медикаментозную терапию. Правильно подобранные лекарственные препараты помогут не только устранить неприятную симптоматику, но и ускорят процесс полного очищения кожи от дерматологического недуга.

Заболевание развивается постепенно — сначала под влиянием различных факторов внешней среды (пребывание в горячих цехах, на солнце) появляется расширение сосудов кожи, которое проходит после прекращения действия неблагоприятного фактора.

Затем сосуды кожи лица теряют упругость, расширяются и появляются красные прожилки, сосудистые звёздочки и высыпания. Пациенты с розовыми угрями предъявляют жалобы на периодические приливы жара к лицу.

Таким образом, основными симптомами являются:

• покраснение лица, в редких случаях возможно распространение красноты на спину и грудь;

• расширение сосудов кожи и появление выраженной сосудистой сетки;
• появление высыпаний на фоне покраснения кожи лица: розовые бугорки (папулы), при инфицировании образуются пустулы (с гнойным содержимым). Постепенно папуло-пустулёзная сыпь распространяется, кожа становится отёчной, пористой, бугристой. Для розовых угрей характерен багрово-синюшный оттенок. При розовых угрях возможны ощущения жжения, стягивания и зуда кожи.
• на поздней стадии заболевания — уплотнение кожи лица;
• уплотнение кожи носа, появление шишковатого образования вследствие гиперплазии сальных желез — ринофима;
• утолщение кожи лба, ушей и подбородка, деформация век;
• поражение глаз — покраснение, сухость, ощущение инородного тела, резь, воспаление конъюнктивы и роговицы.

В большинстве случаев диагноз врач может поставить по характерному виду больного, однако, может потребоваться исследование состояния сосудов лица и микрофлоры кожи.

Лечение акне вульгарис: начинаем с диагностики

«Вульгарные угри» - это диагноз, и заболевание требует профессионального лечения при помощи антибиотиков, гормональных препаратов, мазей, болтушек и других веществ.

Для постановки диагноза дерматолог отправит вас на анализы (возможно, потребуются консультации уролога, гинеколога, эндокринолога).

Для постановки диагноза вам необходимо будет обследоваться и установить уровень:

После этого дерматолог отправляет на смыв со слизистых оболочек ротовой полости, а также на смыв («соскоб») пораженных участков кожи. Это необходимо для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть грамм-негативный фолликулит.

Медикаментозное лечение

Кроме медикаментозного подхода к лечению вульгарный прыщей дерматолог может назначить косметические процедуры, скрабы, маски, пилинг.

Как избавиться от вульгарных угрей может знать только дерматолог, поэтому если вы заподозрили проблему с кожей, быстро направляйтесь в больницу, ведь начальную стадию вылечить гораздо проще. Врач может предложить как местное лечение, так и применение медикаментов.

Местную терапию используют только в случае легкого и среднего поражения кожи акне. Специалист может прописать мазь от вульгарных угрей, лосьон, крема и другие средства от прыщей на лице. Хорошо помогает справиться с угревой сыпью молочко Видаля.

Такие средства чаще всего включают в себя такие составляющие: Ретиноиды или производное витамина А. Помогает уменьшить отечность, гиперемию и снижает образование комедонов и розовых угрей.

Азелаиновая кислота – действует как антибактериальное средство и снимает воспаление. Азитромицин или Эритромицин антибиотик применяющийся при воспалительных акне.

Бензол пероксид – помимо того что снимает воспаление, хорошо отшелушивает ороговевшую кожу. При местном лечении врач часто назначает комбинированную терапию, куда входят еще и медикаменты.

Общее медикаментозное лечение происходит в тяжелых запущенных случаях, а применяют такие препараты: Антибактериальные средства. Курс и длительность лечения подбирает только лечащий врач.

Они способствуют уничтожению возбудителя, уменьшают воспаление. Бесконтрольного приема быть не должно.

Противозачаточные – перед приемом следует посетить гинеколога, назначаются при гормональных нарушениях. Изотретиноин – уменьшает выработку кожного сала, снимает воспалительный процесс и борется с бактериями.

Вульгарные угри лечение, которых дело не из легких, требует терпения и усилий. Кроме медикаментозного подхода дерматолог может назначить косметические процедуры, маски от угревой сыпи (очень популярна и эффективна черная маска от прыщей), щадящий пилинг, чтобы убрать прыщи с лица.

При помощи масок и кремов для лица домашнего приготовления, можно избавиться от угревоой сыпи

Чтобы навсегда избавиться от прыщей, лечение в домашних условиях является одним из действенных способов.

Основные способы, применяемые дома: Компресс с соком калины. С помощью блендера измельчите небольшое количество ягод, выжмите из них сок.

В полученной жидкости смочите небольшое полотенце или кусок марли и приложите к воспаленным участкам на 15 минут. Хорошим средством от прыщей является компресс из алоэ.

Благодаря его свойствам гной из прыщей может полностью удалиться, даже из самых глубоких комедонов. Чтобы был эффект проводите процедуру ежедневно в течение месяца.

Для ежедневного пользования подростками подойдет настой прополиса. На ночь протрите лицо, а днем умойтесь.

Такой метод снизит выделение жира и уберет воспаление. Очень жирное лицо можно протирать дважды в день кусочком лимона.

Он подсушивает кожу и снимает воспаление.

Как избавиться от угревой сыпи с помощью салициловой кислоты, читайте в статье. Основные методы борьбы с прыщами на лбу описаны в статье.

Также помогут настойки из трав: Ромашка аптечная, настой из которой легко приготовить дома. Для этого вам понадобится 1 ч.

л цветков и стакан горячей воды, пусть настоится в течение получаса. Далее процедите и смачивая марлей протирайте пораженные участки, если прыщи находятся на теле можете принимать ромашковые ванны.

Настой из одуванчика. Готовить аналогично предыдущему рецепту.

После приготовления процедить и принимать вовнутрь по трети стакана три раза в день до приема пищи.

На фото: карта образования угревой сыпи и ее причины

В комплексе лечение будет более эффективным и быстрым. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и не запускайте свое здоровье.

Диета предписывает заботу о клетках и тканях вашего организма, отказ от молочного, жирного, магазинных копченостей, сладостей, кондитерских изделий (особенно созданных в промышленных масштабах на заводах и фабриках).

Придется отказаться от алкогольных напитков, «искусственных» магазинных соков.

Доказано, что благоприятную среду для развития акне вульгарис создают жирные продукты: колбаса, ветчины, мясо, магазинные копчености (поэтому от них также придется отказаться).

В режиме питания должны быть свежие овощи и фрукты, обезжиренные продукты, каши (манная, овсяная, гречневая), злаковые. Продолжительность такая же, как и у лечения.

Будьте осторожны с овсяной кашей: чрезмерное ее употребление может вызвать большое количество красных прыщей в зоне лба, щек, шеи и на других участках кожи.

Подбор терапии и лечения акне зависит от:

• глубины расположения гнойничков;
• характера угревой сыпи;
• наличия или отсутствия воспалительного процесса.

На выбор методов лечения влияет:

• причины, провоцирующие факторы, вызвавшие угревую сыпь;
• тяжесть поражения различных слоёв кожи;
• активность сальных желёз.

Важно! Образование кожного сала невозможно отрегулировать одними наружными средствами. Мази, кремы, маски лишь временно снижают жирность эпидермиса.

Эффективна комбинированная терапия. Результат лечения:

Косметологи называют эту форму «проблемной кожей». Характер поражения кожи – поверхностный, течение заболевания – лёгкое. Наблюдается в основном у подростков. Основной упор – на местные средства.

Как избавиться от акне? Эффективные препараты:

• Азелаиновая кислота;
• Третиноин;
• Адапален;
• Борная кислота ;
• средства, в составе которых есть сера;
• препараты салициловой кислоты;
• Изотретиноин;
• Ретинола пальмитат.

Обратите внимание. Наибольшее число положительных отзывов заслужили Третиноин и азелаиновая кислота.

При непереносимости первого препарата используйте азелаиновую кислоту. Она не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов.

Курс лечения не менее трёх-четырёх месяцев для достижения стойкой ремиссии.

Лечение вульгарных угрей должно быть построено в зависимости от причины, спровоцировавшей проблему, и степени тяжести болезни. При легкой форме акне врач может назначить препараты, содержащие ихтиол, серу или лимонный сок.

При жирной коже лица подростки могут воспользоваться лосьонами Окси-5, Клерасил, Клеаскин. Эти средства оказывают бактериостатическое влияние, очищают поры от комедонов и подсушивают.

Эффективность показал и крем Скинорен. В его состав входит азелаиновая кислота.

Она подавляет рост бактерий и снижает количество свободных жирных кислот в волосяных фолликулах, помогая снять воспаление. Некоторые дерматологи рекомендуют дополнительно лечить легкое акне антибиотиками местного действия, такими как эритромицин или тетрациклин.

Средства от прыщей на лице –

Лечение акне лекарственными травами, домашними методами дополнит применение медикаментов. Большинство народных средств не имеют противопоказаний. Выберите несколько рецептов, посоветуйтесь с лечащим врачом, подойдут ли они вам.

Проверенные рецепты:

• отвар с корневищем кровохлёбки. Столовая ложка сырья, пол-литра воды, варить 10 минут. Используйте ежедневно для влажно-высыхающих повязок;
• настой листьев чистотела. Возьмите 2 ст. л. растительного сырья, 3 стакана очищенной воды, кипятите 3–5 минут. Через 8 часов средство для примочек готово;
• сок плодов рябины. Свежие ягоды разомните, извлеките сок. Смочите марлю, салфетку, приложите к лицу на четверть часа. Делайте компрессы через день. Курс – 20 процедур;
• отвар ромашки. Универсальное противовоспалительное средство. Столовая ложка цветов, пол-литра кипятка. Вскипятите, настаивайте 30 минут. Протирайте поражённые участки ватным тампоном;
• настой из ягод малины. Залейте сушёные ягоды кипятком. Пропорции 1:10. Подождите полчаса, поцедите. Делайте 15-минутные компрессы ежедневно, через 10 дней – трижды в неделю;
• капустный сок. Отлично снимает воспаление. Измельчите капусту, выдавите сок. Примочки держите на лице четверть часа. Количество процедур – 20, интервал – через день;
• влажно-высыхающие повязки с настойкой календулы. Разведите аптечный состав – чайная ложка на стакан воды. Длительность процедуры – полчаса;
• дрожжевая маска. Разотрите свежие дрожжи с водой или отваром ромашки. Держите массу на лице не более двадцати минут. Делайте маску дважды в неделю. (О других средствах от прыщей вы можете также узнать на нашем сайте. Например, о хозяйственном мыле от прыщей написано здесь , а о цинковой мази в этой статье).

Совет! Проводите процедуры регулярно. Эффект обязательно проявится.

Как убрать прыщи с лица быстро и без осложнений? Самое сложное здесь – это правильно подобрать препарат или комбинацию препаратов, подобрать схемы лечения.

Профессионально провести лечение прыщей на лице может только врач-дерматолог (иногда косметолог). К сожалению, в большинстве случаев люди поздно обращаются за консультацией к специалисту, и это приводит к осложнениям – появлению поверхностных рубцов и пигментных пятен, образующихся при заживлении глубоких прыщей и кист.

Лечение прыщей будет неодинаковым в следующих ситуациях –

• когда у вас есть одновременно и угри, и прыщи,
• когда есть только прыщи,
• при кистозной форме прыщей (т.е. когда есть гнойные полости большого размера).

Как быстро избавиться от прыщей: схема составлена дерматологом

Ниже мы рассмотрим все типы препаратов, которые указаны в этой схеме.

1. Пероксид бензоила –

Это самое лучшее средство от прыщей. Можно сказать – золотой стандарт терапии.

Пероксид бензоила является бактерицидным компонентом, убивающим бактерии, которые приводят к образованию гноя внутри волосяных фолликулов. Кроме того, пероксид бензоила обладает небольшим отшелушивающим эффектом, что также поможет освободить поры.

Пероксид бензоила может быть в составе гелей, лосьонов или крема, с концентрацией в 2,5%, 5%, 10%. Оптимально первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в последующем пользоваться 5% средствами.

Для сухой кожи больше подходят формы в виде кремов, для жирной – в виде гелей. Лосьоны подходят для любой кожи.

Монокомпонентные препараты пероксида бензоила –весьма качественные продукты производства США: «Persa-гель 10», Проактив, Десквам, Продерм-крем, кроме того есть классные продукты под брендами – Neutrogena и Мэри Кэй.

Французского производства – Экларан-крем, Базирон-гель. А также Бензакне-гель (Польша), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Оксигель (Индия).

Комбинированные препараты пероксида бензоила –есть препараты, где пероксид бензоила комбинирован с антибиотиком или ретиноидом. Примеры комбинированных препаратов:

Их применяют в следующих ситуациях –1) Если у Вас только прыщи (без угрей), и вы провели курс лечения препаратом с чистым пероксидом бензоила, но эффект был не достаточен.

В этом случае Вам нужен препарат «пероксид бензоила + антибиотик». 2) Если у Вас смешанная форма заболевания (угри + прыщи) или кистозная форма прыщей – Вам нужен препарат «пероксид бензоила + ретиноид».

Схема применения –препарат наносится 1-2 раза в день только на участки кожи, подверженные воспалению. Перед каждой обработкой нужно очистить кожу лица только мягкими моющими средствами (например, Dove или Neutrogena).

Эффект от препарата будет заметен уже через 5-6 дней. Но для того.

чтобы добиться стойкого улучшения – Вам будет нужно пройти полный 6-ти недельный курс лечения.

Возможные побочные эффекты –имейте в виду, что возможны зуд, ощущение жжения, сухость, напряжение, покраснение или шелушение кожи после применения. Но обычно эти эффекты выражены не резко.

И по окончании применения – сразу проходят. Если вы используете препарат в активный солнечный период – обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, т.к. пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету.

2. Ретиноиды –

Препараты группы Ретиноидов назначаются, когда есть только угри, при смешанной форме «угри + прыщи», а также при кистозной форме прыщей. Ретиноиды относятся к производным витамина А.

Они способствуют удалению угрей и пор, а также предотвращают их появление. Также ретиноиды обладают отшелушивающим эффектом, удаляя омертвевшие поверхностные клетки кожи.

Примеры монокомпонентных ретиноидов –

• Ретин-А (рис.15), Локацид, Айрол – содержат Третиноин,
• Дифферин (рис.16), Клензит , Дерива – содержат Адапален,
• Tazret-гель, Зорак – содержат Тазаротен.

Примеры комбинированных ретиноидов –назначаются при «угри + прыщи» и кистозной форме прыщей. При этих формах заболевания такие препараты будут намного более эффективны, чем монокомпонентные препараты. Примеры препаратов:

• «Эпидуо» (рис.17) – содержит адапален + пероксид бензоила,
• «Дерива-С», «Клензит-С» – содержат адапален вместе с антибиотиком клиндамицин,
• «Isotrexin» – содержит ретиноид Isotretinoin + антибиотик эритромицин.

Как лечить прыщи на лице ретиноидами –препарат с ретиноидом должен применяться 1 раз в день перед сном. Полный курс лечения составит не меньше 3х месяцев, однако заметный результат будет виден уже через 6-7 недель.

Чтобы кожа привыкла и сильно не раздражалась – начните применение препарата с 3х раз в неделю. Через 1-2 недели переходите на ежедневное использование.

Перед нанесением ретиноида нужно умыть лицо мягким моющим средством. Формы выпуска ретиноидов в виде лосьонов – будут наиболее эффективны, в виде кремов – наименее.

3. Антибактериальные препараты –

Как вылечить прыщи на лице при помощи антибиотиков? В большинстве случаев антибиотики при прыщах назначаются только местно (в составе гелей и кремов). Категорически запрещено использование антибиотиков в форме мазей, т/к жировые компоненты мазей забьют поры и усугубят прыщи.

• Таблетированные пероральные антибиотики –
  антибиотики в таблетках назначаются сразу же (в качестве базовой терапии) только при кистозной форме прыщей. При формах «угри + прыщи» и только при прыщах – пероральные антибиотики назначаются только тогда, когда применение базовых препаратов не было успешным.

4. Азелаиновая кислота –

Азелаиновая кислота обычно используется как альтернатива пероксиду бензоила, т.к. обладает меньшим раздражающим эффектом. Эта кислота имеет как антибактериальный эффект, так и эффект отшелушивания поверхностных мертвых клеток кожи.

Примеры препаратов: Скинорен (Германия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).

Особенности применения –гели с азелаиновой кислотой применяются 2 раза в день. Минимальный курс лечения составит 1 месяц (это время за которое вы увидите должный эффект), стандартный курс применения 3 месяца.

В отличие от пероксида бензоила этот препарат может применяться при активном солнце и без использования солнцезащитных средств, т.к. азелаиновая кислота не увеличивает у кожи чувствительность к солнцу.

При кистозных формах прыщей азелаиновая кислота обладает эффектом предупреждать появление поствоспалительной пигментации кожи.

4. Изотретиноин –

Прыщи на лице как избавиться от самых тяжелых форм этого заболевания? Для этого есть ретиноиды системного действия, например, Изотретиноин. Принимается внутрь в форме капсул.

Аналогами Изотретиноина являются препараты Акнекутан (рис. 20), Акнетин и Роаккутан.

Данная группа препаратов применяется исключительно для лечения кистозной формы прыщей. Препарат обладает впечатляющей эффективностью, однако имеет массу побочных эффектов.

Течение заболевания и осложнения розовых угрей

Течение болезни волнообразное: проявления могут исчезать на время, а затем розовые угри (розацеа) появляются снова. Обострение может вызывать переохлаждение и перегревание кожи, длительное пребывание на ветре, на солнце, употребление горячих блюд, а также эмоциональные всплески.

Постепенно длительность ремиссий при сокращается, а обострения учащаются.

Розовые угри (розацеа) прогрессируют и переходят в тяжелые стадии, которые трудно поддаются лечению, появляются осложнения. Розовые угри вызывают заболевания глаз – кератит, халязион, блефарит, которые приводят к ухудшению зрения.

Ринофима, которая также является осложнением, обезображивает внешность и для избавления от этого недостатка порой требуется хирургическое вмешательство.

В связи с этим, при появлении недуга необходимо обратиться к дерматологу, чтобы своевременно предотвратить прогрессирование болезни. Розовые угри, симптомы которых разнообразны, не проходят самостоятельно.

Лечение должно быть комплексным, оно зависит от стадии заболевания и подбирается индивидуально.

Профилактика розовых угрей

Для профилактики заболевания врачи дерматологи рекомендуют беречь кожу лица от избытка инсоляции в летнее время, от морозов зимой, поскольку облучение, перегревание и переохлаждение способствуют появлению розовых угрей (розацеа).

Исключение профессиональных вредных факторов (работа на строительстве, в горячих цехах и у плиты) имеет большое значение в профилактике этого заболевания.

Использование современных методик, медикаментозного лечения, рецептов народной медицины позволяет постепенно избавиться от гнойничковых высыпаний любой степени тяжести. Процесс длительный, успех лечения зависит от многих факторов.

Нет двух похожих случаев, каждый пациент требует индивидуального подхода. Иногда высыпания держатся на коже несколько лет.

При лёгкой форме избавиться от вульгарных угрей удаётся за 2–3 месяца. Многие страдают от угревой сыпи до окончания процесса полового созревания.

Терапия призвана:

• снизить проявления болезни;
• уменьшить количество высыпаний;
• вернуть (насколько возможно) приятный вид кожным покровам.

Придерживайтесь правил:

• укрепляйте иммунитет;
• правильно питайтесь;
• тщательно следите за гигиеной лица и тела;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• меньше касайтесь лица руками;
• соблюдайте режим дня.

Post Views: 1 448

Вульгарные угри (acne vulgaris) – воспаление сальной железы и окружающих тканей, спровоцированное золотистым стафилококком. Заболевание является наиболее частым осложнением себореи (гиперсекреция сальных желез).

Вульгарные угри появляются в пубертатный период и постепенно проходят к 30 годам. Высыпания приносят эстетический дискомфорт человеку, потому важно знать о методах лечения и профилактики.

Причины появления сыпи

Во время переходного возраста у подростков меняется гормональный фон, и значительно усиливается выработка половых гормонов. Не всегда юный организм в состоянии справиться с такой нагрузкой. На фоне присоединения провоцирующих факторов и появляются вульгарные угри:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание (жирная, соленая, копченая пища, фаст-фуд, газировка, кофе, шоколад);
• патология нервной и эндокринной системы;
• ослабление иммунитета;
• авитаминоз;
• стрессы, физические нагрузки, нарушение сна;
• курение и употребление алкоголя.

Предрасположенность к вульгарным угрям часто передается по наследству. Процесс образования высыпания длительный. Основные стадии:

• под влиянием гормонов повышается выработка кожного сала;
• патологические факторы снижают устойчивость организма к бактериям;
• падает защитный кожный барьер;
• микробы (золотистый стафилококк) начинают активно размножаться;
• поражается сальная железа, а затем и окружающая кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Количество акне вульгарис может увеличиваться под воздействием горячей пищи и эмоциональных факторов. Излюбленная локализация – лицо, грудная клетка и спина.

Какие виды высыпаний встречаются?

Вульгарные угри – это общее название для кожных проявлений в подростковом периоде. Различают несколько форм угревой сыпи. Для каждого есть характерная клиническая картина:

1. Розовые угри – образование на коже узелков розово-синюшного цвета. Длительное течение заболевания приводит к утолщению покровов и увеличению размеров носа. Развивается чаще в зрелом возрасте. При этом типе высыпаний можно обнаружить клещ-железницу.
2. Черные угри (комедоны) – самый распространенный вид, встречается в любом возрасте. Представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и пыли в протоках желез. Такое образование легко найти на крыльях носа, лбу и подбородке, а также на груди и на спине. При надавливании появляется «червячок с черной головкой».
   1. Папулезные – воспаленные комедоны. В основании черной точки образуется инфильтрат и узелок.
   2. Пустулезные – реакция более интенсивная. Узелки краснеют, в центре образуется пустула. Через время угорь вскрывается и заживает с образованием корочки.
   3. Индуративные вульгарные угри – 3 степень тяжести. Инфильтрат имеет размер вишневой косточки, процесс углубляется. Образование становится болезненным. После заживления иногда остаются рубцы.
3. Шаровидные – воспаление фолликула. Высыпания множественные, глубокие, часто нагнаиваются. При вскрытии могут образовываться свищи. Такие вульгарные угри всегда оставляют после себя серьезные келоидные рубцы.
4. Некротические – поражение фолликулярного аппарата вместе с сальной железой. Характерны для мужчин. На лбу и висках образуются узелки с кровянисто-гнойным содержимым, часто покрытые коркой.
5. Предменструальные – появляются у женщин до или во время менструаций на щеках и подбородке. После месячных часто проходят сами.

Важно! Правильно определить тип высыпания может только врач-дерматолог.

К какому доктору обратиться?

Часто при появлении вульгарных угрей девушки пытаются их замаскировать тональным кремом или пудрой. Такие процедуры только раздражают кожу и утяжеляют течение болезни.

Если вы заметили у себя высыпания – обратитесь к врачу. В данной ситуации вам может помочь дерматолог или косметолог. Такие доктора ведут прием в специализированных кожвендиспансерах и частных клиниках. Если записаться к узкому специалисту сложно, можно для начала сходить к терапевту. Доктор назначит временное лечение, чтобы ситуация не ухудшалась.

Как избавиться от угрей?

Дополнительно для диагностики вульгарных угрей вам понадобится сдать общий и биохимический анализ крови. Это позволит оценить состояние организма.

После постановки диагноза, доктор назначит адекватное лечение. В зависимости от тяжести процесса можно использовать местную и общую терапию.

Местная воздействует именно на сыпь, снимает раздражение и боль, подсушивает рану. Это обработка высыпаний противовоспалительными средствами, кремами:

• Утром кожу умывают специальными лосьонами для проблемной кожи (Клерасил, Клеаскин) либо смесью морской соли и мыла. Лицо вытирайте бумажными одноразовыми полотенцами.
• В течение дня проблемные участки 2-3 раза протирают салициловым или камфорным спиртом.
• Отлично на вульгарные угри действуют средства, улучшающие регенерацию тканей – Пантенол, Ретинол-А.
• Несколько раз в неделю делайте маски для лица на основе голубой или зеленой глины.
• Мази с антибиотиком для наружного применения помогают бороться с микробами, провоцирующими вульгарные угри, – Левомеколь, Тетрациклин, Банеоцин. Средство наносят на каждый элемент тонким слоем, если полость уже вскрылась – можно заложить шприцом внутрь.
• Бензол пероксид (Базирон АС) подсушивает кожу и отшелушивает омертвевшие клетки.

Общая терапия

Чтобы вылечить вульгарные угри, часто приходится прибегать к более серьезным препаратам, воздействующим на суть заболевания:

• Антибактериальные средства назначают внутрь, если наружные лекарства не оказали должного действия:
  • Амоксиклав по 500 мг 2-3 раза в сутки 7-10 дней;
  • Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки 6 дней;
  • Цефтриаксон в/в по 1 гр 1 раз в сутки 5 дней.
• Витамин А, Е, С, витамины группы В восстанавливают кожу после вульгарных угрей.
• Гормональные контрацептивы для девушек (Дианне-35, Жанин, Ярина). Для мужчин можно использовать гормоны только наружно (синэстроловый крем 0,15% в течение двух недель).

Хороший эффект в избавлении от вульгарных угрей дает физиотерапия: УФО, дарсонвализация, УВЧ, электрофорез с цинком и ихтиолом, криомассаж жидким азотом, аппликации изокерита.

1-2 раза в полгода можно проводить механическую или ультразвуковую чистку лица в косметическом кабинете (только не в острую стадию).

Важно! Чтобы вульгарные угри остались в прошлом, нужно не только адекватное лечение, но и соблюдение личной гигиены.

Если после заживления угрей остались рубцовые изменения кожи, от них можно избавиться с помощью нескольких сеансов лазерной терапии.

В целях профилактики вульгарных угрей важно хорошо ухаживать за своей кожей:

• Принимайте душ каждый день.
• Умывайте лицо ухаживающей продукцией утром и вечером, наносите увлажняющий крем.
• Раз в неделю используйте натуральные скрабы для лица и тела.

Хорошо в лечении вульгарных угрей помогает и морской отдых. Соленая вода дезинфицирует и подсушивает кожу, а солнечные лучи улучшают восстановление тканей. Не забывайте пользоваться солнцезащитными кремами!

Терапия вульгарных угрей не будет полным и без диеты. Если не ограничить себя от вредных продуктов, угри вернуться снова:

• Употребляйте меньше мучного, соленого и сладкого.
• Забудьте про еду быстрого приготовления. Качественная пища должна проходит хорошую термообработку.
• Кушайте больше сезонных овощей и фруктов, каш и нежирного мяса.
• Соблюдайте питьевой режим – 1,5-2 л воды в день.

Любые кожные высыпания лучше лечить в медицинском учреждении. Не пытайтесь самостоятельно выдавливать вульгарные угри!

Эффект от лекарств наступит быстрее, если начать их прием при первых симптомах. Не затягивайте визит к врачу!

Независимо от того, что повлияло на кожу, прыщи нужно лечить. Начинать следует с выяснения причины, которая спровоцировала угревую сыпь. Только в этом случае, возможно оградить кожу от уродливых шрамов и гиперпигментации, лечение которых обойдется в несколько раз труднее и дороже.

Черные точки первый признак заболевания кожи

Вульгарные угри появляются из-за нарушения в сальных железах производства кожного сала. В этом случае нарушаются защитные свойства кожи и в поры проникают болезнетворные бактерии. Все это приводит к тому, что дерма теряет влагу, воспаляется. Поры на лице становятся расширенными, а кожное сало из них не выводится. В результате появляются черные точки или открытые комедоны. Без должного лечения такие комедоны приводят к вульгарным угрям, пятнам, рубцам на лице.

Акне может иметь разный характер, все зависит от тяжести заболевания. Поэтому очень важно не пропустить начало появления комедонов. Появившиеся на лице, спине или плечах белые прыщи или черные точки означают первые признаки угревой болезни. Если прыщи на коже имеют красное воспаление, то это уже относится к средней тяжести заболевания. Появление на коже гнойных болящих прыщей считается тяжелой степенью угревой болезни. При легкой и средней форме угрей возможно лечение в домашних условиях. При тяжелой болезни обязательна консультация дерматолога и сдача необходимых анализов.

Лечение угрей

Результаты лечения тяжелой степени акне можно увидеть спустя несколько месяцев, поэтому нужно набраться терпения, чтобы увидеть красивую кожу. Дерматолог предложит местное лечение или общее (наружными и внутренними препаратами) – все зависит от течения заболевания.

Местная терапия используется при акне легкой и средней степени тяжести. Специалист выписывает мази, крема, лосьоны, которые наносятся непосредственно на места поражения прыщами. Препараты обычно включают в себя:

1. Ретиноиды (производные витамина А) – ингибируют образование комедонов, уменьшают воспалительные процессы, отшелушивают отмершие клетки на лице.
2. – обладает противовоспалительным и антибактериальным свойством.
   Клиндамицин или эритромицин (антибиотики) – применяются при воспаленных комедонах.
3. – применяется как отшелушивающее средство, противовоспалительное и антибактериальное.

Во время местного лечения врачи иногда назначают несколько препаратов комбинированно. Например: ретиноиды и антибиотики, бензол пероксид и антибиотики, ретиноиды и бензол пероксид.

Общее лечение – проводится в случаях тяжелой формы угрей. Используются в этом случае препараты, применяемые внутрь:

• Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метациклин, иногда эритромицин и бисептол). Лекарства применяются курсами. Они уменьшают количество бактерий и борются с воспалениями. Длительное использование антибиотиков запрещено.
• Противозачаточные таблетки – применяются в случае гормональных нарушений, перед применением подобных препаратов нужна консультация гинеколога, эндокринолога. Эти лекарства часто назначаются женщинам у которых прыщи сильно воспаляются перед месячными.
• Изотретиноин – ингибирует секрецию кожного сала, борется с бактериями, предотвращает воспаление.

В дополнение к лечению дерматологи предлагают процедуры, которые помогают быстрее избавиться от прыщей и улучшают внешний вид кожи. Это могут быть скрабы (используют миндальную, гликолевую кислоту и т. д.), микродермабразия (механический пилинг роговых клеток кожи). Эффект от лечения: гладкая и очищенная кожа, поры сужены. часто используют лазерное лечение.

Препарат при тяжелой форме угрей

При тяжелой форме угревой болезни применяется лечение препаратами, содержащими . Лекарство обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, снижает выработку кожного сала. Это один из наиболее действенных препаратов против акне, который позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение препаратом длительное и обладает рядом противопоказаний, поэтому проводится только под наблюдением врача.

Во время применения препарата необходимо сдавать анализы каждые два месяца: контролировать уровень холестерина, триглицеридов, уровень сахара в крови, параметры печени. Запрещено применение препарата во время беременности, он может нанести непоправимый вред плоду. Поэтому необходимо применять все меры предосторожности, чтобы не забеременеть во время лечения. Врач обязан выписать противозачаточные таблетки, которые необходимо начать применять за месяц до начала лечения.

Запрещено

При тяжелой форме угревой болезни категорически запрещается заниматься самолечением, выдавливать прыщи, делать механические чистки лица дома, это не приведет к улучшению внешнего вида, а может усугубить имеющуюся проблему. Результатом такого лечения будут расширенные поры, раздражение, обесцвечивание кожи и шрамы, уродующие лицо. Возможно инфицирование прыщей и заражение крови, в лучшем случае воспаления будут продолжаться и образовываться новые очаги поражения кожи.

Ежедневный уход за проблемной кожей

При проблемной коже требуется ежедневный уход. Для более быстрого лечения вульгарных угрей и поддержания эффекта от терапии используйте мягкие фармацевтические препараты для проблемной кожи. Вечером умывайтесь пенкой или . Затем протирайте участки с вульгарной угревой сыпью тоником, и наносите увлажняющий крем.

Регулярно используйте (1 – 2 раза в неделю) очищающие скрабы, маски для проблемной кожи, чтобы лицо выглядело свежим. Можно во время макияжа использовать тональный крем или пудру, при условии, что они созданы из порошкообразных минералов. Такая косметика не забивает поры, хорошо впитывает избыток кожного сала и снимает раздражения. Запомните простое правило: мойте спонжики, кисточки, которые касаются кожи во время макияжа, бактерии прекрасно себя чувствуют на этих предметах.

Вульгарные угри (акне) - это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула, характеризующееся себореей, формированием комедонов и воспалительных угрей, реже узлов, абсцессов, псевдокист, иногда рубцов.

Эпидемиология. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Оно крайне редко встречается у новорожденных, легкие формы иногда отмечаются в неонатальном периоде. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет. Вульгарные угри являются ранним симптомом периода полового созревания, в особенности, когда воспалительные угри появляются в средней части лица; у очень молодых подростков самым частым проявлением болезни являются комедоны, воспалительные угри встречаются редко. У девочек появление акне предшествует началу менструального периода более чем за год. Самое большое количество больных наблюдается в среднем и позднем подростковом периоде.

В возрасте между 20 и 25 годами вульгарные угри начинают постепенно разрешаться, у 7-17% пациентов угри отмечаются после 25 лет, причем в этих случаях преобладают женщины с физиологическими угрями. В последнее время количество женщин, страдающих угрями, уменьшилось, что связывается с употреблением пероральных противозачаточных средств. В то же время увеличилось количество пациентов, у которых угри впервые появляются в более позднем возрасте (старше 25 лет, а у некоторых пациентов существуют до 30-40 лет.) В некоторых случаях угри бывают семейным заболеванием.

Этиология и патогенез вульгарных угрей (акне) . В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Себорея;
3. Образование комедонов (comedogenesis);
4. Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула;
5. Андрогенные гормоны;
6. Развитие воспалительной реакции.

1. Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным немецких дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованияим на близнецах.

2. Себорея представляет собой нарушение секреторной функции сальных желез, характеризующееся изменением количественного и качественного состава кожного сала, особенно в сально-волосяных фолликулах. Имеется много данных о том, что кожное сало играет важную роль в развитии комедонов: оно обладает комедоногенным действием, вызывает воспалительную реакцию при ведении в кожу. Акне в основном возникают в период полового созревания, когда происходит максимальное развитие сальных желез. Препараты, снижающие функцию сальных желез (антиандрогенные, эстрогены, системные ретиноиды), оказывают терапевтический эффект при акне.

3. Формирование угря (comedogenesis). Нарушение кератинизации волосяного фолликула играет основную роль в формировании первичного морфологического элемента кожной сыпи при вульгарных угрях - микрокомедона. Возникает гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образованию роговой пробки, закупоривающей устье фолликула. Под этой пробкой в волосяном фолликуле накапливаются роговые массы, кожное сало и бактерии, что приводит к истончению фолликула и атрофии сальной железы. Микрокомедон вначале может гистологически проявляться как фолликулит, а клинически как микроугорь.

4. Микрофлора волосяного фолликула. С поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов выделены три вида бактерий: анаэробные плеоморфные дифтероиды Propionbacterium: Р. acnes, P. granulosum и P. avidum; Staphylococcus epidermidis и Malassezia furfur. Основное значение в развитии вульгарных угрей имеют P. acnes, количество которых у этих пациентов резко увеличивается; в меньшей степени на образование угрей влияет P. granulosum.

5. Андрогенные гормоны имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей, в особенности у женщин среднего возраста с резистентными к терапии угрями. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами гонадального или надпочечного происхождения. Дигидротестостерон является потентным андрогеном, который может играть важную роль в развитии акне. Дегидроэпиандростерон и андростендион, слабопотентные андрогены, образующиеся в надпочечниках, превращаются в более потентный тестостерон и дигидротестостерон под действием ферментов.

Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы.

Показаниями для эндокринологического обследования женщин, страдающих вульгарными угрями, могут быть:

1. внезапное появление тяжелых угрей у взрослых женщин;
2. резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма; нарушений менструального цикла; признаков гиперандрогении;
3. очень резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии изотретиноином.

6. Воспалительная реакция. Механизмы развития воспаления при угрях до конца не выяснены. В начальной стадии воспаления провоспалительные агенты, в особенности Т-хелперы, проникают через стенку фолликула в дерму. Бактерии не являются прямой причиной воспаления в дерме, но они продуцируют биологически активные медиаторы воспаления.

Усиливать развитие акне могут различные агенты: анаболические препараты, гонадотропины; кортикостероиды и АКТГ, а также эмоциональные стрессы.

Клиническая картина вульгарных угрей.

Анамнез. У большинства пациентов вульгарные акне начинаются постепенно в возрасте полового созревания. Неонатальные акне (в возрасте около 2-х недель) и детские акне (в возрасте 3-6 месяцев) встречаются редко. При внезапном появлении акне следует обследовать пациента для исключения другой этиологии.

У женщин, страдающих акне, необходимо думать об гиперандрогенизме при тяжелом течении, внезапном начале или сочетании акне с гирсутизмом или нарушениями менструального периода. Гиперандрогенизм является также причиной огрубения голоса, уменьшения либидо и гирсутизма.

У пациентов с острым началом и мономорфной клинической картиной следует тщательно исключать медикаментозный характер акнеиформной сыпи. Наиболее частыми медикаментами, вызывающими акне, являются анаболические стероиды, кортикостероиды, кортикотропин, фенитоин, литий, изониазид, комплекс витаминов В, галогены и некоторые химиотерапевтические средства.

Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста - спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.
Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).
Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.
К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

• так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;
• макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;
• так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») - крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.

Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) - полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя - флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

Рубцы. Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

Факторы, влияющие на течение вульгарных угрей.

Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%); смущения и беспокойства (63%); неуверенности (67%); ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.
Диета (калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты) не оказывает существенного влияния на развитие и тяжесть угрей.
Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри.
Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде.
Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет, Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация (УФЛ-В; ПУВА) нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.
Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.
Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

Принципы обследования пациентов с акне.

Рекомендуемые методы обследования для пациентов, страдающих себореей и вульгарными угрями, при подозрении на гормональные нарушения (в том числе: резистентность к терапии, нарушение регулярности месячных, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции):
1. тестостерон;
2. дегидроэпиандростерон; дегидроэпиандростерон-сульфат (предшественники тестостерона и дигидротестостерона);
3. глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone - binding globuline; SHBG);
4. пролактин ;
5. соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов;
6. исключение поликистоза яичников (при необходимости);
7. у мужчин и женщин при резистентности к терапии вульгарных акне определение в 9 часов утра уровня кортизола и 17альфа-гидроксипрогестерона для исключения поздно возникшей врожденной гиперплазии надпочечников
8. смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамм-негативного фолликулита.

Лечение себореи и вульгарных угрей.

Принципы терапии акне.

1. Устранение нарушения кератинизации фолликула;
2. Уменьшение секреторной активности сальных желез;
3. Подавление микрофлоры фолликулов, прежде всего популяции Propionbacterium acnes;
4. Противовоспалительные мероприятия;
5. Наружное лечениеи очистка кожи.Очистка кожи у пациентов с вульгарными акне должна быть щадящей. Предпочтительнее умывать лицо с использованием мягких моющих средств два раза в день с последующим нанесением средств для наружной терапии акне.
6. Световая и лазерная терапия. Использование ультрафиолетового облучения для лечения вульгарных угрей в настоящее время считается не эффективным. Голубой свет (длина волны 440 nm) оказывет губительное действие на протопорфирины P.acnes, приводя к выделению кислорода и гибели анаэробных бактерий. Имеются также сообщения об эффективности лазерной терапии вульгарных акне, например NLite пульсирующий лазер с длиной волны 585nm с очень коротким импульсом оказался эффективным. Используют также другие физические методы лечения, которые включают в себя каутеризацию комедонов, криотерапию и введение в очаги поражения триамцинолона при келоидных рубцах, лазерная терапия, химический пилинг, парафиновые аппликации. В некоторых случаях, особенно женщинам следует рекомендовать косметический камуфляж.

Родионов А.Н., доктор медицинских наук, профессор

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.