Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней. Капли для ушей при воспалении

Отит – это самое распространённое заболевание ушей. Эта патология характеризуется сильной болью и прострелами, высокой температурой и общей слабостью. Отит лечат комплексно, в состав терапии включают не только медикаменты, но и физиотерапевтические процедуры. Лекарство от отита у взрослых подбирает врач. На ранней стадии болезни используются противовоспалительные препараты, когда заболевание запущено и боль становится невыносимой, больному прописывают антибиотики . Антибактериальные препараты устраняют инфекцию, за счёт чего уменьшается воспаление и боль.

Причины

Отит может быть наружным, средним и внутренним. Начинается это заболевание всегда очень остро и неожиданно, но развитию болезни предшествуют некоторые факторы. Прежде чем прибегать к лечению отита, следует точно определить причину этого патологического явления и по возможности устранить её. При ярко выраженных симптомах заболевания врач всегда прописывает антибиотики широкого спектра действия.

Воспаление разных отделов уха может быть спровоцировано такими причинами:

• Нёдавно перенесённым гриппом или простудным заболеванием. В этом случае воспаление возникает как осложнение;
• При сильном переохлаждении или наоборот, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами;
• Сильно сниженный иммунитет;
• Заболевания вирусного характера;
• Патологии евстахиевой трубки;
• Травмы ушного канала, в том числе спровоцированные укусами насекомых.

Правильно подобранные лекарства при отите позволяют быстро купировать воспалительный процесс и устранить все яркие симптомы отита. Однако нужно помнить, что подобрать лекарственный препарат самостоятельно очень проблематично, поэтому назначением лечения должен заниматься исключительно врач.

Отит нередко развивается при попадании воды в полость среднего уха. Это может произойти во время купания в открытом водоёме или бассейне. Иногда вода попадает в уши при неаккуратном мытье головы.

Что могут назначить при отите

Прежде чем лечить отит, необходимо определить причину патологического состояния и основные симптомы. Проведя ряд обследований, доктор определяет разновидность отита и затем назначает необходимое лечение. В схему лечения могут входить одновременно несколько групп лекарственных препаратов:

1. При отите, вызванном патогенными бактериями, больному назначают антибиотики большого спектра действия. Чаще всего назначаются лекарства из группы пенициллиновых или макролидов.
2. Для уменьшения боли больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
3. Если на фоне приёма медикаментов проявилась аллергия, в схему лечения включают антигистаминные средства.
4. В списке препаратов обязательно есть противовоспалительные ушные капли и сосудосуживающие средства.

Для лечения отита пациенту прописывают лекарственные препараты как системного, так и местного действия. На этапе выздоровления лечение дополняют рядом физиотерапевтических процедур.

При отите врач может прописать витаминные препараты и иммуномодуляторы. Они необходимы для повышения защитных сил организма.

Антибиотики

Острый отит почти всегда лечится с применением антибактериальных средств большого спектра действия. Назначаются антибиотики как локального, так и системного действия. Могут быть прописаны такие таблетки от острого отита у взрослых:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Макропен;
• Азитромицин;
• Флемоксин.

В качестве ушных капель прописывают препарат Ципромед . В состав такого раствора входит антибиотик большого спектра действия. На упаковке с лекарственным препаратом указано, что это глазные капли, но, несмотря на это, ими довольно успешно лечат и воспаление среднего уха.

Почти моментально, после введения в ухо, лекарственное средство оказывает губительное действие на разные виды бактерий, кишечную палочку и иные виды болезнетворных микроорганизмов. Применять препарат следует не больше двух раз за сутки. За один раз в ухо капают не более 3 капель. Действие лекарственного препарата сохраняется на протяжении 6 часов.

Нормакс

Активным веществом этого препарата тоже является антибиотик. Это лекарственное средство относится к фторхинолам и оказывает негативное влияние на ДНК бактерий, вследствие чего они быстро погибают.

Закапывать уши таким лекарственным средством необходимо 3-4 раза в день. За один раз капают 2 капли в один слуховой проход. После исчезновения симптомов патологии лечение следует продолжать ещё сутки, чтобы избежать рецидивов.

Перед закапыванием Нормаксом, слуховые каналы требуется очистить от серы и грязи. Чтобы это сделать, можно закапать несколько капель перекиси водорода, а потом промокнуть их стерильным бинтом.

Одновременно с закапыванием ушей капают и нос. Это помогает нормализовать дыхание и устранить отёк слухового органа. Для обработки носа можно использовать Назонекс.

Фугентин

В последнее время врачи всё чаще прописывают при отите антибактериальные капли Фугентин. В составе этого препарата есть Гентамицин, уже после третьего применения состояние больного улучшается и он идёт на поправку. Такое средство эффективно при лечении наружного и среднего отита.

Фугентин можно применять при лечении синуситов, а также при патологиях евстахиевой трубки. Нельзя применять лекарственный препарат при особой чувствительности к компонентам, а также при прободении барабанной мембраны или вытекании гноя из уха.

Хлоргексидин

Этот препарат является универсальным антибактериальным препаратом с широким спектром действия. Медикамент эффективен не только против болезнетворных бактерий, но также против некоторых вирусов и грибков. Что примечательно, бактерии до сих пор не выработали устойчивость к Хлоргексидину, хотя препарат используется достаточно давно.

Особенность этого лекарственного средства в том, что оно высокоэффективно даже в гнойной среде. Гной и кровь снижают активность этого лекарства, но совсем незначительно. Лечебное действие сохраняется на протяжении длительного времени. При местном использовании препарат в кровоток не проникает. При отите в уши капают Хлоргексидин 3 раза в день. По 2-3 капельки в каждый слуховой канал.

Хлоргексидин разрешено применять для лечения детей, беременных и кормящих женщин. При местном лечении не оказывает системного влияния на организм.

Метронидазол

Отит у взрослых может лечиться и Метронидазолом. Этот лекарственный препарат при воспалении ушей назначается в растворе. Его следует закапывать в ухо до 3 раз в сутки, по 2 капли за один раз.

Лекарственный препарат нельзя применять при поражениях нервной системы, при беременности и кормлении ребёнка грудью. С осторожностью применяют лекарственное средство при почечной и печёночной недостаточности.

Синупрет

Лечение отита может дополняться Синупретом. Эти растительные таблетки предназначены для лечения воспалительных патологий носоглотки, но их нередко прописывают при отите, для уменьшения воспалительного процесса. Этот препарат оказывает противовоспалительное, противоотёчное и антисептическое действие. Кроме этого, Синупрет способствует повышению местного иммунитета.

Детям 6-12 лет назначают по 1 таблетке три раза в день. Взрослые принимают по 2 таблетки, три раза в сутки. Растительные таблеточки следует не спеша рассасывать в ротовой полости. Если вследствие лечения препаратом возникла аллергическая реакция, лечение сразу же прекращают.

Детям младше 6и лет Синупрет может быть прописан в форме капель или же сиропа.

Лечение отита у взрослых должно быть комплексным. Больному прописывают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также жаропонижающие средства. При возникновении побочных эффектов лечение сразу же прекращают и обращаются к врачу.

Представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

При отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через . Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем - один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

• Продувание по Политцеру;
• Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования .

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный , но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным.
При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Ушные капли – эффективное средство при отите. Их преимущество в том, что лекарство прямо попадает к месту поражения, что важно при воспалении среднего уха. Однако капли – серьезное средство, применять его бездумно может быть опасно. Поэтому важно знать, какие лучше в каждой конкретной ситуации.

Важно помнить, что лечение отита всегда комплексное. Терапию подбирает только врач после диагностики, в зависимости от природы и тяжести заболевания назначаются лекарства и процедуры. Поэтому лучше не стоит пытаться подобрать ушные капли самостоятельно, следует сразу пройти необходимые исследования и получить правильные рекомендации.

Какие капли можно применять

В целом все капли можно поделить на три группы:

1. Капли на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. Капли на основе антибактериальных средств.
3. Комбинированные капли с глюкокортикостероидами и с антибиотиком.

Также при отите иногда используют сосудосуживающие капли в нос, если присутствует насморк или сильный отек. Например, Нафтизин, Санорин, Ксимелин и другие.

Правильно подобранные лекарства помогут достичь скорейшего выздоровления. Главное – не затягивать с лечением, острый отит может стать хроническим, если пренебрегать полноценной терапией.

Важно! Если при лечении каплями состояние не улучшается или ухудшается, следует снова обратиться к своему лечащему врачу.

Чтобы польза от лекарства была наиболее заметна, нужно уметь правильно им пользоваться. Капли – препараты местного действия, поэтому от более точного нанесения лекарства зависит результат лечения. Общие правила закапывания следующие:

1. Нужно лечь на бок, больной стороной вверх.
2. При закапывании взрослым нужно оттянуть ушную раковину назад и вверх, детям до 3 лет — оттянуть мочку назад и вниз, это позволит выпрямить слуховой проход.
3. Капли при введении должны быть комфортной температуры. Перед закапыванием можно подержать флакон в руках. Пипетку можно подержать в горячей воде, сами капли не стоит, они могут испортиться.
4. Капать можно либо из пипетки, либо смочить лекарством ватную турунду и ввести в ухо. Следует внимательно читать инструкцию к препарату, можно ли данные капли применять при перфорации барабанной перепонки.
5. После закапывания нужно полежать 3-5 минут для того, чтобы лекарство стекло вниз по слуховому проходу и достигло очага воспаления.

Соблюдение данных правил поможет сделать лечение наиболее эффективным. Тонкости введения капель могут различаться в зависимости от течения заболевания и выбранного лекарства.

Отипакс

Отипакс – зарекомендовавшее себя средство борьбы с отитом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, более эффективен от наружного отита и на ранних стадиях среднего, пока не повреждена барабанная перепонка. После ее перфорации Отипакс противопоказан.

У Отипакса почти нет противопоказаний: капли подходят для взрослых и для детей даже грудного возраста. Беременным и при периоде лактации применять с осторожностью. Отипакс может вызвать аллергию, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Важно! Отипакс не следует комбинировать с другими препаратами.

Капают по 3-4 капли до трех раз в день, дозировка уточняется у отоларинголога. Длительность курса — не более 10 дней.

Софрадекс

Софрадекс – капли с антибиотиками, обладающие сильным противовоспалительным и антимикробным действием. Используется при лечении отита наружного уха, иногда помогает при заболевании аллергической природы. Из минусов лекарства – жжение и зуд в ухе после закапывания, появляется в большинстве случаев.

Препарат противопоказан новорожденным детям, в период лактации и во время беременности. Есть и другие противопоказания, например, повреждение барабанной перепонки, так как антибиотик, входящий в состав лекарства обладает ототоксическим действием.

Применяется по 2-3 капли до четырех раз в день в зависимости от тяжести заболевания.

Анауран

Анауран – лекарство с сильным анестезирующим и противовирусным эффектом, особенно широко применяется при гнойном отите. Препарат подходит при лечении хронических и острых форм.

Анауран противопоказан детям до одного года, с осторожностью применяется во время беременности и лактации. Применять Анауран дольше недели нельзя, в составе есть антибиотик, при длительном приеме могут появиться сильные побочные эффекты.

Капают по 3-5 капель лекарства до четырех раз в день в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

Отофа

Отофа – недорогие капли от отита, сильный антибиотик. Применяется при острых и хронических заболеваниях уха в качестве антибактериального средства, против боли данное лекарство не используется.

Закапывают по 3-5 капель три раза в день в зависимости от возраста больного и течения заболевания. Часто эти капли относят к средствам для детей, однако Отофа противопоказаны беременным.

Отинум

Отинум – дешевые капли с выраженным противовоспалительным действием, помогают при отитах разных видов, в том числе при грибковом. У Отинума почти нет противопоказаний, аллергические реакции встречаются редко.

Отинум нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки, содержание салициловой кислоты может навредить слуху.

Нормакс

Нормакс – антибиотики при отите у взрослых, детям до 18 лет, во время беременности и периода лактации капать их нельзя. Препарат может вызывать сильную аллергию, поэтому перед применением нужна консультация специалиста, возможно, подойдут более слабые средства. Из плюсов данного лекарства – низкая цена.

Ципрофарм капли

Ципрофарм используют при заболеваниях глаза и уха, данное лекарство обладает выраженным противомикробным действием. Его допустимо применять после операций в целях профилактики осложнений.

Капают по 3-4 капли каждые 12 часов в зависимости от возраста больного. Курс не должен длиться больше недели. Ципрофарм можно капать детям после года.

Важно! Если на лекарство возникает аллергия, следует обратиться к врачу и выбрать другой препарат.

Другие средства от отита

Есть другие препараты, которые можно закапывать в ухо при отите, однако их эффективность спорная. Применять их стоит только в случае, если обратиться к врачу или приобрести специализированные капли нет возможности.

Левомицетин

Данное средство может применяться только при гнойном отите. Беременным, кормящим и детям до года Левомицетин использовать категорически нельзя. Этот препарат выпускается в разной форме, для лечения ушного заболевания подходит спиртовой раствор Левомицетина.

Капают по 2-3 капли раствора не более трех раз в день. Частота может меняться только с разрешения лечащего врача. Левомицетин обычно применяется в комплексе, если выделений много, форма отита тяжелая, лекарство не будет действовать в полной мере.

Борный спирт

Борный спирт считается устаревшим средством лечения ушных заболеваний, однако некоторые предпочитают использовать именно его из-за низкой цены и доступности. Польза борного спирта спорная, поэтому применять его лучше, если другие средства лечения недоступны.

Борный спирт можно капать в ухо, предварительно подогрев его. Холодная жидкость может усилить болевые ощущения. Взрослым капают по три капли около четырех раз в день. Капать с помощью пипетки.

Более безопасный способ – капать с помощью ватной турунды. На турунду или небольшой скрученный жгутик ваты наносится несколько капель борного спирта, затем это вставляется в ухо. Лучше делать процедуру вечером, турунду нужно оставить в ухе на ночь.

Важно! Использовать борный спирт и левомицетиновый спирт при повреждении барабанной перепонки категорически запрещено.

Есть другие противопоказания и побочные эффекты, при которых борный спирт может быть опасен:

1. Беременность, период лактации, возраст до трех лет. Также борный спирт нельзя использовать при нарушениях работы печени и почек, при вероятности возникновения аллергии.
2. Результаты токсического воздействия борной кислоты. Обычно появляются, если лечение спиртом длится более десяти дней, процедура проводится слишком часто.
3. При использовании борного спирта может возникнуть тошнота, рвота, спутанность сознания, судороги, другие симптомы интоксикации. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу.

При аккуратном применении борный спирт может оказать благоприятное действие при отите.

Водка

Если острая стадия развивается стремительно и появляются сильные боли, сопровождаемые воспалением, можно сделать водочный компресс. Это временно ослабит течение заболевания и поможет дотянуть до обращения за профессиональной медицинской помощью.

Нужно слегка подогреть водку. Для компресса нанести несколько капель водки на ватный валик, приложить его к уху и примотать к голове с помощью бинта, сверху можно обернуть шарфом для поддержания тепла. Компресс можно оставить на ночь.

Важно! Чистый спирт использовать нельзя, крепость раствора не должна быть выше крепости водки.

В настоящее время существует огромный выбор различных средств и ушных капель с различным принципом действия, с помощью которых можно быстро и относительно легко вылечить отит и не дать ему развиться в хроническую форму.

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.
При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.
Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические , и , у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

1. По длительности течения:

• острый отит — до трёх недель;
• подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
• хронический — свыше трёх месяцев.

1. По типу воспалительного процесса:

• экссудативный;
• гнойный.

1. По локализации воспаления:

• наружный отит;
• средний отит.

Также могут присоединяться:

• мирингит (поражается барабанная перепонка);
• мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
• лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

• внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
• внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Продувание слухового прохода по методу Политцера

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон ®), антибиотики, ферментные средства (трипсин ® , химотрипсин ®). Эффективно назначение электрофореза с лидазой ® или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний ®).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

• Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия ( и Амоксициллин ®) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллин/сульбактам ®).
• Ампициллин ® для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин ® при отите у взрослых

Хирургическое лечение

Схематичное изображение действий при паранцетезе (проколе) барабанной перепонки.

Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:

• болезнь протекает более трёх суток;
• выражена общая интоксикация (менингизм, судорожный синдром, высокая лихорадка, сильный болевой синдром);
• выбухание барабанной перепонки, сглаженность опознавательных пунктов при проведении отоскопии.

Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.

Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.

2. Перфоративная

Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.

Противомикробная терапия назначается по показаниям.

Капли при отите у взрослых с антибиотиком эффективные в перфоративной стадии

Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:

• Анауран ® .
• Эффективные антибиотики при гнойном отите для взрослых при высевании синегнойной палочки (Нормакс ® , ).

Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:

• Оксициклозоль ® .
• Левовинизоль ® .
• Винизоль ® .

Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:

• ИРС – 19 ® .
• Ринофлуимуцил ® .

Сосудосуживающие капли:

• Називин ® .
• Назол ® .
• Ринорус ® .
• Отривин ® .
• Тизин ® .

3. Репаративная

Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.

Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.

Основные антибиотики при отите

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав ® при отите, является препаратом выбора.