Publikācija drukātajos plašsaziņas līdzekļos: Aktuālie jautājumi tiesu medicīniskās ekspertīzes teorijā un praksē, Krasnojarskas 2007. gada izdevums. 5

N. V. Hludņeva, V. I. Lisijs, V. I. Čikuns, A. Ju. Karačovs, G. A. Piļņikova

Krasnojarska

Noslīkšana katru gadu nogalina vairāk nekā 300 000 cilvēku (saskaņā ar PVO datiem). Kā likums, lielākās grūtības izmeklēšanā gan pašmāju, gan ārvalstu tiesībsargājošajām iestādēm sagādā incidenti, kas saistīti ar līķa atrašanu atklātos ūdeņos. Slīkšanas gadījumos redzamā sadaļa var nepārliecināt. Tāpēc, lai pamatotu noslīkšanas diagnozi, tiek izmantoti īpašu laboratorijas pētījumu rezultāti.

Nāves diagnosticēšanai no noslīkšanas ūdenī ir piedāvātas dažādas metodes: histoloģiskā, krioskopiskā un asins elektriskās vadītspējas un hemolītisko spēju noteikšana (Carra M., 1903), plazmas hlorīdu līmeņa noteikšana (Gettler, 1921). , refraktometriskais (Szulislawska, Tobiezvk, 1926; Sieradzki W. , 1928; Gunuto G., 1928), ķīmiskais (Icard S., 1932; Gibert I. L., 1934), "magnija tests" (Moritz, 1944, spektrālā analīze), (e. Aidipyan R. A., 1957), kristāla optiskais (Kasatkin B. S., Klepche I. K., 1966), naftas produktu luminiscences noteikšana kuņģa-zarnu trakta saturā (Bystroe S. S., 1957), bakterioloģiskais (Mishulsky A. M.9), "s1o9dium tests". (Timčenko G. P., 1991) un citi.

Laboratorijas metožu praktiskās vērtības pakāpe nāves diagnosticēšanā no noslīkšanas ūdenī nav viennozīmīga. Pēdējā laikā ekspertu praksē visbiežāk izmantotā metode ir diatomu planktona un pseidoplanktona izpētes metode.

1748. gadā Antuāns Luiss pirmo reizi konstatēja ūdens iekļūšanu noslīkšanas laikā dziļajās plaušu audu daļās. 19. gadsimta otrajā pusē tika pierādīts, ka aspirētais ūdens slīkšanas laikā bronhogēniski izplatās līdz plaušu subpleurālajām zonām un pēc tam nonāk asinsrites sistēmā. 1857. gadā Dens norādīja uz iespēju asinīs noteikt aspirēto šķidrumu, bet 1880. gadā Brouardels un Wiebert eksperimentā ar dzīvniekiem slīkšanas laikā novēroja asins retināšanu sirds kreisajā pusē, par ko liecina elektriskās vadītspējas izmaiņas. , īpatnējais svars, hlorīdu daudzums un citi testi. Visi šie novērojumi bija diatomu planktona metodes aizvēsture. Malvots (1890) slīkšanas laikā novēroja svešas daļiņas plaušu intersticiālajos audos. Reinbergs (1901) izsekoja svešķermeņu daļiņu pārvietošanos asinsritē līdz savienotajai artērijai.

Pirmās publikācijas par liecībām par metodi kramaļģu noteikšanai no ūdens izņemto līķu orgānos datētas ar 1889. gadu (Paltauf A.), kad eksperimentā ar traheotomizētu dzīvnieku noslīcināšanu Prūsijas zilajā šķīdumā tika novērota krāsa. alveolas, tieši zem pleiras, plaušu audu kapilāros un asinis no sirds kreisā kambara. Tajā pašā gadā parādījās pirmie ziņojumi par šīs metodes izmantošanu (Auer A., ​​​​Morton ML).

1904. gadā Revenstorfs ierosināja metodi kramaļģu noteikšanai ūdenī noslīkušu līķu plaušās.

20. gadsimta pirmajā ceturksnī konstatēts, ka plaušu audos, dažkārt arī asinīs var atrast dažādas krāsvielas un svešķermeņus (baktērijas, cietes graudus, pseido-, fito- un zooplanktona elementus).

Ievērojams skaits publikāciju, kas atklāj planktona un pseidoplanktona nozīmi, attiecas uz pagājušā gadsimta 50.-60.

P. V. Serebrjaņņikovs, D. A. Galajevs, N. V. Popovs norāda uz planktona un pseidoplanktona noteikšanas pozitīvo diagnostisko vērtību līķa asinīs un plaušās. F. B. Dvorcins (1950) uzskata pseidoplanktona noteikšanu plaušu perifērajās daļās par svarīgu pazīmi noslīkšanas diagnostikā.

N. I. Asafjevas (1955), Innes Gyula, Tomaškas un Gjendjoši (1952), I. V. Skopina (1955), N. P. Marčenko (1958), B. S. Svadkovska, V. A. Baljakina (1964) pētījumos eksperimentā un līķu izpētē. , tika norādīts, ka planktona un pseidoplanktona noteikšanai tikai aknās, nierēs, liesā, kaulu smadzenēs ir pozitīva diagnostiskā vērtība noslīkšanas fakta konstatēšanai.

N. P. Marčenko, M. I. Avdejevs (1959), Millers (1963), Petercohn (1963), Špics (1966) norāda, ka planktons un pseidoplanktons var iekļūt dzīvu cilvēku plaušās ar putekļiem elpošanas laikā, kuņģa-zarnu traktā ar pārtiku un šķidrumu, tad iekļūt asinsvadu gultnē un no turienes visos audos un iekšējos orgānos un tikt atklāti līķu apskates laikā gadījumos, kad nāvi nav izraisījusi noslīkšana. Pēc P. L. Andrijanova domām, pseidoplanktona noteikšana var būt svarīga kā noslīkšanas pazīme tikai gadījumos, kad ir izslēgta plaušu intravitāla putekļošana.

E. D. Kindajeva, O. I. Haritonovs (1963) liecina, ka, neskatoties uz ievērojamu pašmāju un ārzemju literatūras daudzumu, jautājums par to, vai dot priekšroku fitoplanktona vai pseidoplanktona pētījumiem, joprojām tiek apspriests. Viņi norāda, ka šajā sakarā 1961.g. PSRS Veselības ministrijas galvenā tiesu ekspertīze izdeva metodisko vēstuli "Par līķa iekšējo orgānu izņemšanu, virzīšanu un laboratorisko izmeklēšanu uz kramaļģu planktona elementiem". E. D. Kindajeva un O. I. Haritonovs, pamatojoties uz saviem pētījumiem, nonāca pie secinājuma, ka uz bojājušajiem līķiem jāpiemēro gan fito, gan pseidoplanktona noteikšanas metodes. Augsta temperatūra (virs 400C°) iznīcina kramaļģu apvalku, tāpēc nav ieteicams iznīcināt līķu materiālu mufeļkrāsnī fitoplanktona izpētei. Iekšējo orgānu gabalu iznīcināšana ar perhidrola metodi vai stiprajām skābēm (sērskābe, slāpekļskābe u.c.) fitoplanktona izpētei ir ļoti darbietilpīgs process, kas apgrūtina tā ieviešanu praksē. Pseidoplanktona metode, ņemot vērā ātru minerālu daļiņu atrašanu, izmantojot polarizējošo mikroskopu, ir ērtāka. Vislielākais minerālu daļiņu skaits ir atrodams aknās, sirds kreisā kambara muskuļos un nierēs. Viņi arī nonāca pie secinājuma, ka ir izslēgta iespēja pēcnāves minerālu daļiņām iekļūt iekšējos orgānos.

L. M. Edlins (1968) norāda, ka planktons var netikt konstatēts 25-50% reālas noslīkšanas gadījumu, un tāpēc negatīvs pētījuma rezultāts neizslēdz noslīkšanas iespēju.

V. K. Beļikovs, I. N. Kolins, I. I. Mazikins (1980) piedāvāja visaptverošu metodi noslīkšanas laboratoriskai diagnostikai, kas ietver fitoplanktona pētījumu, kristāla optisko pētījumu kvarcu saturošam pseidoplanktonam, ko apstiprina spektrālās emisijas pētījuma rezultāti. Viņu piedāvātā metode deva šādus rezultātus. Tādējādi plaušu audos konstatētas diatomu čaulas, 74% gadījumu kvarcu saturošas pseidoplanktona mikrodaļiņas 79% gadījumu. Nieru un kaulu smadzeņu audos kramaļģu čaulas konstatētas 41% gadījumu, kvarcu saturošas mikrodaļiņas – 52% gadījumu.

A. P. Zagryadskaya, A. L. Fidorovtsev (1986) papildus diatomu planktona un kvarca saturošo daļiņu izpētei ierosina veikt pētījumu par putekšņiem, kas atrodas ūdenī. Pēc viņu domām, šis pētījums ievērojami paplašina ekspertu iespējas un vienkāršo nāves noslīkšanas ūdenī laboratorisko diagnostiku.

Ju. S. Isajevs, V. A. Svešņikovs, V. A. Sundukovs (1983-1990) ierosināja noslīkšanas veidu klasifikāciju (asfiktiskā, aspirācijas, refleksā, jauktā), kas ļāva pārliecinoši ieteikt, kādi ir diatomu planktona vārstuļi. atrodami līķa iekšējos orgānos un zem kuriem nav iespējams noteikt. Viņi arī sagatavoja “Vēstule par tiesu medicīnisko pamatojumu nāvei noslīkt ūdenī”, ko galvenais tiesu medicīnas eksperts ieteica īstenot praksē. Ju.S.Isajevs atzīmēja, ka Baikāla baseina kramaļģu planktona vārsti ir nedaudz mineralizēti, un tāpēc, iznīcinot iekšējos orgānus, nevajadzētu izmantot mineralizāciju ar stiprām skābēm, bet gan izmantot citas saudzējošas metodes.

NV Chernov, L. Sh Ziyatdinova (1997) iesaka kramaļģu planktona noteikšanu histoloģiskajās sekcijās. Vienlaikus tiek atzīmēts, ka zem stikla priekšmetstikliņa var nokļūt planktons no krāna ūdens, kurā ievietotas parafīna sekcijas, taču šī iespējamība ir ļoti maza un sastāda 1:31500. Tajā pašā laikā ir iespējams atšķirt artefaktu no šķidruma aspirācijas slīkšanas laikā saskaņā ar šādiem kritērijiem:

1. Aspirācijas laikā kramaļģes tiek konstatētas nevis izolēti, bet gan kombinācijā ar citām mikrodaļiņām, visbiežāk kopā ar pseidoplanktonu, organiskas izcelsmes daļiņām, augu šķiedras fragmentiem.
2. Neaspirējamais planktona vārsts ir viens, kas atrodas nevis biezumā, bet gan audu griezuma virsmā, planktona attēla asums nav savienojams ar audu attēla asumu, pateicoties dažādām relatīvā stāvokļa plaknēm.

Viens no galvenajiem nosacījumiem kramaļģu noteikšanai ir iekšējo orgānu un audu kopums, kas nepieciešams izpētei un bioloģiskā materiāla izņemšanas noteikumu ievērošanai.

Ieteicamais iekšējo orgānu komplekts (ne mazāks par 2000 g): plaušas, nieres, liesa (ar neskartu kapsulu), smadzeņu viela, muguras smadzenes, sirds muskulis, skeleta muskuļi ar neskartu fasciju. Turklāt var tikt pētītas asinis, sirds dobumu mazgāšana, šķidrums, kas izņemts no galvenā kaula sinusa, vidusauss.

Pašlaik tiek izmantotas šādas diatomu noteikšanas metodes.

1. Paātrināts. Autors - N. I. Asafjeva. Ierosināts 1958. gadā. Tās būtība slēpjas pētāmo orgānu sadedzināšanā mufeļkrāsnī un atlieku mikroskopiskā izmeklēšanā.
2. perhidrola metode. Autori - E. M. Gubarevs, O. E. Maksimjuks. Pētīto bioloģisko materiālu iznīcina ūdeņraža peroksīda 33% šķīdums, koncentrēta sērskābe, izmantojot vārīšanu (vairākas stundas) un slāpekļskābe. Nogulsnes pārbauda mikroskopiski.
3. Praktisks pielietojums tika atrasts ar A. L. Korsakova un K. V. Jakimovas piedāvāto tehniku ​​(1983). Pārbaudāmā materiāla (plaušu un nieru marginālo sekciju audu) mineralizācija notiek 18-20 stundu laikā istabas temperatūrā koncentrētas sērskābes, slāpekļskābes un destilēta ūdens maisījumā attiecībā 1:1:1. Pārbauda atkārtoti mazgātās nogulsnes (līdz neitrālai videi).
4. Yu. S. Isaev, P. A. Kokorin 1999. gadā ierosināja metodi noslīkušo cilvēku asiņu mineralizēšanai ar hroma maisījumu (1 g kālija bihromāta un 100 ml koncentrētas sērskābes), kas ļauj noteikt kramaļģu čaulas, tostarp plānās. -sienu sugas.

Apkopojot iepriekš minētos darbus, var teikt, ka, pēc autoru domām, metodes, kas tiek izmantotas, lai pētītu līķa orgānus kramaļģu planktonam un pseidoplanktonam slīkšanas tiesu medicīniskās ekspertīzes laikā, sniedz objektīvus un ticamus pierādījumus noslīkšanai saldūdenī.

Taču V. A. Osminkina, A. V. Marteva (2005) darbs liecina par pretējo. Pamatojoties uz ievērojama skaita gadījumu izpēti - 2386 nāves gadījumiem no slīkšanas saldūdenī 1995.-2004. gadā, kā arī pamatojoties uz elektronu mikroskopiskiem datiem par transkapilāru apmaiņas mehānismu, viņi nonāca pie secinājuma: planktonu un pseidoplanktonu caur plaušu kapilāriem nāves brīdī noslīkšanas gadījumā mēs izslēdzam. Mēs uzskatām, ka algoloģisko pētījumu rezultāti ir mākslīgi, tiem nav diagnostiskas nozīmes ... ".

Ja viņš pilnībā piekrīt šiem secinājumiem, tad ir jāpieliek punkts algoloģiskajiem pētījumiem, lai pierādītu nāves cēloni noslīkšanas rezultātā.

Mūsu viedoklis ir, ka tā nav gluži taisnība. Patiesība šajā jautājumā, kā vienmēr, ir kaut kur pa vidu. Mēs uzskatām, ka diatomu planktona vārstuļu noteikšanas procentuālais daudzums iekšējos orgānos (kuriem ir pierādījuma vērtība) - 50% -60% vai vairāk, ir nepārprotami pārvērtēts. Mūsu dati liecina, ka šis procents, pētot nieres, ir ne vairāk kā desmit.

Smilšu mikrokristālu klātbūtne spenoīda kaula šķidrumā un plaušās kā svarīgākais tiesu ekspertīzes histoloģiskais kritērijs, lai dažādos gada laikos konstatētu noslīkšanu ūdenī putrefaktīvo līķu gadījumā.

Ūdens vidē (ezeros, upēs, jūrās un citās ūdenstilpēs) atrodas fito- un bioplanktons, svešzemju ieslēgumi (augu un dzīvnieku atkritumi, helmintu oliņas u.c., ūdens un sauszemes augu sporas, smilšu mikrokristāli u.c.) , kuru noslīcinot, piespiedu ieelpošanas brīdī ūdens nonāk elpceļos un sejas galvaskausa dobumos. Tiesu medicīnas literatūrā un tiesu medicīnas ekspertu praksē visa uzmanība ir vērsta tikai uz kramaļģu atrašanu no ūdens izņemto līķu iekšējos orgānos, audos un kaulu smadzenēs, kas, mūsuprāt, ir vienpusīga pieeja. noslīkšanas problēmai.
Būtiskas grūtības sagādā nāves cēloņa noteikšana pūšanas līķos līdz pat neiespējamībai noteikt, kas attiecas arī uz līķiem, kas izņemti no ūdens. Šķidruma klātbūtne sphenoidālajā kaulā līķiem, kas iegūti no ūdens, liecina, ka tas tur iekļuvis brīdī, kad slīkšanas laikā attīstījās šķidruma piespiedu ieelpošana, tomēr pūšanas līķiem, kas atradās ūdenī, šķidrums spenoīdajā kaulā var parādīties arī nāve citu iemeslu dēļ. Sfenoidālā kaula šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana atklāj līdzības starp planktonu un svešķermeņu ieslēgumiem ūdens baseinā un sphenoid kaula šķidrumu, taču, ņemot vērā, ka vienšūnu aļģes un bioplanktons var patstāvīgi pārvietoties ūdens vidē - un pūšanas līķos, to klātbūtne ūdens baseinā. sphenoid kaulu šķidrums ir relatīvs noslīkšanas pierādījums. Svešie ieslēgumi, piemēram, daudzšūnu aļģes, sporas, helmintu oliņas utt., lai gan nevar patstāvīgi pārvietoties ūdens vidē, ir pakļauti pūšanas izmaiņām un var nebūt identificētas. Smilšu mikrokristāli sphenoīda kaula šķidrumā nonāk tikai ar piespiedu ūdens ieelpošanu un spontānu refleksu rīstīšanās refleksu slīkšanas laikā, tie praktiski nevar tur iekļūt pēcnāves laikā, nemainās pūšanas procesā; nav arī iespējams pilnībā paļauties uz šiem atradumiem, pilnībā ignorējot to iespiešanās faktu pirms vai pēc nāves, t.i. noslīkšanas faktu pierāda tikai autopsijas tiesu medicīnas eksperts, pamatojoties uz datu apjomu. Tas pats attiecas uz smilšu mikrokristālu iekļūšanu plaušu bronhiolos un alveolos. Slīkstot ziemā vai ūdenī bez fitobioplanktona (krāna ūdens, akas, kausētais ūdens utt.), īpaši svarīgi ir atrast smilšu mikrokristālus.

Esam veikuši pētījumus:
sphenoid kaulu šķidrums ar dabisko preparātu sagatavošanas metodi, izmantojot centrifugēšanu;
asinis, pievienojot vājas skābes, lai iznīcinātu izveidotos elementus, kam seko atšķaidīšana ar destilētu ūdeni un centrifugēšana;
kaulu smadzenes, pievienojot koncentrētas skābes, kam seko atšķaidīšana ar destilētu ūdeni un centrifugēšana;
iekšējie orgāni, pievienojot koncentrētas skābes, oksidētāju, kam seko atšķaidīšana ar destilētu ūdeni un centrifugēšana.

Par laika posmu kopš 2000. līdz 2004. gada pirmajai pusei Veikti 356 sphenoid kaula šķidruma pētījumi; 198 nieru pētījumi; 43 plaušu un 9 citu iekšējo orgānu izmeklējumi; 10 asins analīzes; 3 kaulu smadzeņu pētījumi (veikti skeletonizētos līķos). No visiem noslīkšanas gadījumiem aptuveni 25% bija putrefakti līķi.
Zemāk esošajās tabulās tiek veikta svaigu un pūšanas līķu spenoīda kaula, plaušu, nieru, citu iekšējo orgānu, asiņu un kaulu smadzeņu šķidruma izpētes vispārēja analīze.

SECINĀJUMS
1. Vērtīgākais diagnostikas kritērijs ir kramaļģu klātbūtne nieru audos, iekšējos orgānos (izņemot plaušas) un kaulu smadzenēs.
2. No ūdens izņemtos pūšanas līķos, ja nav citu pietiekamu noslīkšanas diagnostikas kritēriju, par acīmredzamu noslīkšanas kritēriju var uzskatīt - smilšu mikrokristālu klātbūtni plaušu audos un sphenoidālā kaula šķidrumā.
3. Neviendabīgu ieslēgumu atradumi spenoīda kaula šķidrumā ir aktuāli aukstajā sezonā un slīkstot šķidrumos, kas acīmredzami nesatur planktonu.

Noslīkšanas tiesu medicīniskā ekspertīze ir viena no vissarežģītākajām, un tās īstenošana bieži vien ir ļoti sarežģīta. Galvenā jautājuma - noslīkšanas vai nāves ūdenī - risinājums no ūdens izņemto līķu izmeklēšanā ir mūsdienu tiesu medicīnas svarīgākais praktiskais un zinātniskais uzdevums.

Ar noslīkšanu jāsaprot atsevišķs vardarbīgas nāves veids, ko izraisa ārēju ietekmju komplekss uz cilvēka ķermeni, ķermenim iegremdējot šķidrumā. Noteiktā sarežģīta patofizioloģiskā mirstības procesa attīstības stadijā tiek pievienotas parādības, ko nosaka šķidruma aspirācija.

Visizplatītākā ir noslīkšana ūdenī. Pēc nāves veida tas parasti ir nelaimes gadījums, retāk - pašnāvība, vēl retāk - slepkavība. Neaizstājams nosacījums noslīkšanai ir ķermeņa iegremdēšana šķidrumā. Elpceļu un dobumu aizvēršana ar šķidrumu un tai sekojošā asfiksija jāuzskata par īpašu obstruktīvas asfiksijas gadījumu. Piemēram, iegremdējot tikai seju seklā straumē vai peļķē, var izraisīt nāvi aspirācijas asfiksijas dēļ, bet ne noslīkt. Ar pēkšņu un strauju cilvēka iegremdēšanu ūdenī vai citā šķidrumā, ko pavada elpceļu slēgšana, organismā veidojas sarežģīts un ne vienmēr viennozīmīgs patofizioloģisko izmaiņu komplekss. Šī kompleksa pamatā ir vairāki faktori: zema (salīdzinot ar ķermeni un apkārtējo gaisu) ūdens temperatūra, hidrostatiskais spiediens, kas mainās atkarībā no iegremdēšanas dziļuma, baiļu radītais psihoemocionālais stress. Pēdējais var atņemt (pat tiem, kas prot labi peldēt) cilvēkam iespēju palikt uz ūdens virsmas. Viss noslīkšanas periods ilgst 5-6 minūtes. Asfiksijas attīstības ātrumu noslīkšanas laikā ietekmē ūdens temperatūra. Aukstā ūdenī nāves iestāšanās noslīkšanas rezultātā paātrina aukstuma ietekmi uz refleksu zonām. Slīkstot, ūdens, kā likums, tiek norīts, nonāk kuņģī un tievās zarnas sākotnējā daļā. Nāves mehānisms no noslīkšanas citos šķidrumos būtībā ir tāds pats kā noslīkšanai ūdenī.

(Noslīkšanas fāžu nosacītā shēma)

Visas morfoloģiskās pazīmes, kuras var konstatēt, pārbaudot no ūdens izņemto līķi, iedalāmas trīs grupās, jo šīs pazīmes atklājas vai nu ārējās un iekšējās apskates, vai laboratorisko izmeklējumu laikā:

1. Līķa ārējās apskates laikā atklātās pazīmes,

2. Līķa iekšējās apskates laikā atklātās pazīmes.

3. Laboratorijas pētījumos konstatētās pazīmes.

Eksperti novērtējot morfoloģiskās pazīmes, jāņem vērā, ka:

1) ne vienmēr kompleksā atrodamas morfoloģiskās pazīmes;

2) sabrukšanas procesi, kas attīstās diezgan ātri, maina slīkšanas morfoloģisko ainu (šajā gadījumā svarīgas pazīmes vai nu pilnībā izzūd, vai būtiski mainās);

3) daudzas no līķa apskatē konstatētajām pazīmēm, kas kļūdaini attiecinātas uz diagnostiskajām, ir tikai ķermeņa atrašanas ūdenī pazīmes;

4) atsevišķas morfoloģiskās pazīmes ar vienādu biežumu var rasties gan nāves gadījumā no noslīkšanas, gan piederēt pie noslīkšanas laikā konstatētās vispārējās asfiksijas grupas.

LABORATORISKĀS METODES SLĪKŠANAS KONSTATĒŠANAI

Grūtības, kas radušās, nosakot noslīkšanas diagnozi, pamatojoties uz

morfoloģiskās izmaiņas konstatētas autopsijā, piespiedu kārtā

pētniekiem pievērsties papildu (laboratorijas) pētījumu metodēm, kas varētu apstiprināt šo diagnozi. Ir ierosinātas daudzas laboratorijas metodes noslīkšanas diagnosticēšanai, taču to vērtība nav vienāda, un tikai dažas no tām tiek izmantotas ekspertu praksē.

I. Diatomplanktona un pseidoplanktona pētījumi

Planktons ir mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas dzīvo ezeru, upju, jūru uc ūdeņos. Katram rezervuāram ir raksturīgi noteikti planktona veidi, kuriem ir specifiskas atšķirības. Noslīkšanas diagnostikā vislielākā nozīme ir augu izcelsmes planktonam (fitoplanktonam), īpaši kramaļģēm. Kramaļgliemēm ir apvalks, kas sastāv no neorganiskiem silīcija savienojumiem. Šāds apvalks var izturēt augstu temperatūru, spēcīgas skābes un

sārmi. Kramaļgliemēm ir cita forma: pavedieni, lentes, ķēdes, zvaigznes, krūmi, bezveidīgas plēves. Kramaļgliemju izmēri svārstās no 4 līdz 2000 mikroniem.

Pseidoplanktons (minerālplanktons) ir mazākie smilšu graudi, dažādu aļģu klintis, augu putekšņi, dzīvnieku hitīns, helmintu olas, ogļu daļiņas, tekstilšķiedras uc To izmēri ir no 70 līdz 100 mikroniem.

Konstatēts, ka slīkšanas laikā kramaļģes (lielums līdz 200 mikroniem) un pseidoplanktona elementi iekļūst ne tikai plaušu audos, bet arī citos iekšējos orgānos, kur tos nogādā asinsrite (N. I. Asafjeva, 1958; N. P. Marčenko, 1958; B. S. Svadkovskis, V. A. Baljakins, 1964). Šo autoru ieskatā par neapgāžamu noslīkšanas pierādījumu uzskatāma diatomu planktona un pseidoplanktona noteikšana asinīs un noslīkušo cilvēku iekšējos orgānos (izņemot plaušas).Diatom čaulu atrašana tikai plaušu audos var tikt interpretēta kā nāve ūdenī vai līķa klātbūtnes rezultātā ūdenī, jo kramaļģes var iekļūt plaušu audos arī pēcnāves laikā. Ievērojama skaita (desmitiem un simtiem) kramaļģu čaulu noteikšana iekšējos orgānos (izņemot plaušas): nierēs, sirds muskuļos, aknās, smadzenēs un kaulu smadzenēs, kā arī asinīs (t.i., izmeklējot 4 -6 orgāni) - pietiekami, lai izdarītu pamatotu secinājumu par esamību

vai diatomplanktona neesamība līķa orgānos.

Svarīgs nosacījums veiksmīgai diatomu noteikšanas metodes izmantošanai

planktons ir pētniecībai nepieciešamo orgānu kopums un stingra pētnieciskā materiāla izņemšanas noteikumu ievērošana un atbilstoša eksperta prasme. Galvenais līķu materiāla piesārņojuma avots autopsijas laikā ir krāna ūdens (kas satur ievērojamu daudzumu kramaļģu), kā arī līķu āda un putekļi telpā. Runājot par katra pētāmā orgāna skaitu, kas nepieciešams, lai iegūtu ticamu rezultātu, jo vairāk materiāla tiek ņemts, jo lielāka ir diatomu noteikšanas iespēja.

Planktona izpētei var izmantot šķidrumu, kas ņemts no vidusauss dobuma vai no galvaskausa galvenā kaula sinusa.

Tiek uzskatīts par lietderīgu kramaļģu planktona testēšanai ņemt vismaz 200 g katra orgāna. Būtu jāņem tik liels daudzums līķu materiāla, jo negatīva rezultāta gadījumā ir nepieciešama otra pārbaude.

Asinis diatomu planktona noteikšanai tiek iegūtas no sirds. Sirds labā un kreisā puse tiek atvērta ar tīru nazi un pinceti. Ar karoti asinis tiek savāktas bļodā atsevišķi no katras sirds puses. Pēc tam sirds dobumus mazgā ar destilētu ūdeni, lai no endokarda un trabekulām atdalītu planktona elementus. Tajā pašā laikā aortas sieniņā tiek veikts neliels iegriezums, caurumā tiek ievietota stikla kanula, kas savienota ar gumijas cauruli ar trauku, kurā atrodas ūdens. Kuģim jābūt paceltam 1-2 m virs sekciju galda virsmas. Saņemšanas kuģis par

mazgāšanas ūdeņi tiek aizstāti kreisā kambara sienas griezumā virsotnes reģionā. Mazgāšanas ūdeni no sirds centrifugē ar mazu ātrumu. Iegūtās nogulsnes pārbauda. Pētījumiem paņemtās asinis hemolizē, pievienojot nelielu daudzumu amonjaka. Pēc atkārtotas mazgāšanas ar destilētu ūdeni un centrifugēšanas nogulumos var konstatēt planktonu. Šī metode saglabā pat plānākās, trauslākās kramaļģes čaulas (Ince Gyula, 1941).

Pārbaudot līķus, kas iegūti no ūdens ar izteiktu pūšanas

izmaiņas diatomu planktona izpētē ir jāpakļauj garo cauruļveida kaulu (plecu un augšstilba kaula) kaulu smadzenēm. Lai iegūtu pietiekamu daudzumu kaulu smadzeņu (apmēram 200 g), jāņem gan pleca kaula, gan augšstilba kauli. Lai noņemtu kaulu smadzenes, locītavās izolē cauruļveida kaulus, attīra no mīkstajiem audiem, mazgā ar destilētu ūdeni un žāvē. Pēc tam, pēc periosta noņemšanas, diafīzes vidū tiek veikts apļveida griezums apmēram pusei no kompaktā slāņa biezuma, pēc kura diafīze tiek atbrīvota un salauzta. Kaulu smadzenes tiek pilnībā izņemtas no katras pusītes medulārā kanāla ar kureti. Ekshumācijas gadījumos, kad ir notikusi kaulu smadzeņu pūšanas saplūšana,

kaula kanālu nepieciešams mazgāt ar destilētu ūdeni, pievienojot sērskābi vai slāpekļskābi ar ātrumu 10 ml skābes uz 100 ml ūdens. Mazgāšanas ūdeņi noārdās ātrāk nekā kaulu smadzenes un nerada grūtības turpmākajā preparātu mikroskopiskajā izmeklēšanā, jo tie nesatur kaulu sijas un to fragmentus.

Pēc orgānu un audu iznīcināšanas no 2 - 3 ml centrifugētu nogulumu

veikt pastāvīgu sagatavošanos mikroskopiskai izmeklēšanai. Šim nolūkam uz 18 X18 izmēra, 0,018 - 0,020 mm biezām, rūpīgi nomazgātām un attaukotām segstikliņām tiek uzklāts šķidruma piliens ar nosēdumiem, kas rūpīgi sadalīts plānā kārtā ar preparēšanas adatu un žāvēts uz elektriskās plīts. Neliels daudzums jebkura barotnes tiek novietots uz tīra stikla priekšmetstikliņiem. Viegli karsējiet, līdz barotne izkūst. Pēc tam uz barotnes piliena uzliek siltus segstikliņus ar kaltētu materiāla slāni uz leju. Lai novērstu kristālu veidošanos, polistirola šķīdumam pievieno 1 ml dibutilftalāta plastifikatora. Šādi sagatavotos pastāvīgos preparātus izmeklē mikroskopā, izmantojot iegremdējamo lēcu, kas ļauj detalizēti izpētīt kramaļģu apvalka struktūru un noteikt tos. Atrastie diatomu paraugi jāmēra ar okulāra mikrometru. Tā kā diatomu čaulu noteikšana ar parasto mikroskopiju rada zināmas grūtības, ir iespējams izmantot fāzes kontrasta metodi. Pētījuma dokumentēšanai vēlams veikt mikrofotogrāfiju mikroskopā, apgaismojuma sistēmā ieviešot fāzes kontrasta ierīci.

Ūdens parauga un līķu iekšējo orgānu laboratoriskā izmeklēšana uz klātbūtni

kramaļģu planktons tiek formalizēts ar izpētes aktu, kā arī citiem lietiskajiem pierādījumiem.

Tiesu medicīnas eksperts, izvērtējot laboratoriskā pētījuma rezultātus

orgāniem kramaļģu planktonam jāņem vērā fakts, ka

noslīkšanas pierādījums ir tikai diatomu noteikšana iekšējos orgānos (izņemot plaušas) un asinīs. Tomēr kramaļģu neesamība no ūdens izņemta līķa asinīs un iekšējos orgānos nedod pamatu izslēgt nāvi no noslīkšanas. Kramaļģes nedrīkst iekļūt iekšējos orgānos slīkšanas gadījumos, kad sirds darbība apstājas pašā slīkšanas sākumā vai iestājoties nāvei ūdenī (piemēram, reflekss sirdsdarbības apstāšanās), pleiras dobumu obliterācijas gadījumos. noslīcis cilvēks, kā arī tad, ja rezervuārā nav kramaļģu

vai noslīkstot diatomu minimuma laikā.

Noslīkšanas diagnosticēšanā izšķiroša nozīme ir būtiskas konstatēšanai

diatomu čaulu skaits (desmitiem un simtiem) iekšējos orgānos (aknās, nierēs, sirds muskuļos, smadzenēs, garo cauruļveida kaulu smadzenēs) un asinīs.

Pētījuma par diatomplanktonu rezultātu salīdzināšana ar citiem autopsijas, iekšējo orgānu histoloģiskās izmeklēšanas u.c. laikā iegūtajiem datiem ļauj katrā konkrētajā gadījumā kvalificēti un vispilnīgāk pamatot noslīkšanas diagnozi.

Ir ierosinātas daudzas laboratorijas metodes, lai diagnosticētu noslīkšanu. To vidū visizplatītākās ir mikroskopiskās izpētes metodes - histoloģiskā diatomu planktona un pseidoplanktona izpētes metode.

Planktons- mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas atrodas krāna ūdenī, dažādu rezervuāru ūdenī, gaisā. Tie ir raksturīgi šim rezervuāram un tiem ir specifiskas īpašības. Noslīkšanas diagnostikā vislielākā nozīme ir fitoplanktonam un jo īpaši kramaļģēm. To apvalks sastāv no silīcija, kas var izturēt augstu temperatūru, spēcīgas skābes un sārmus. Kramaļgliemju forma ir daudzveidīga un raksturīga katram rezervuāram.

Planktons kopā ar ūdeni nonāk mutē, no turienes elpceļos, plaušās, no kurienes caur asinsvadiem tiek pārnests uz kreiso sirdi, aortu un caur asinsvadiem visā ķermenī, paliekot parenhīmas orgānos un kaulu smadzenēs. gari cauruļveida kauli (282. att.). Planktons ilgu laiku saglabājas galvenā kaula padusēs, un to var atrast skrāpējumos no tā sienām. Kopā ar ūdeni no plaušām asinsritē var nonākt arī ūdenī suspendēti smilšu graudi, cietes graudi, tā sauktais pseidoplanktons (283. att.). Vēl nesen planktona un pseidoplanktona noteikšanas metodes tika uzskatītas par pārliecinošākajām noslīkšanas diagnostikas metodēm. Viņu turpmākā pārbaude parādīja planktona elementu pēcnāves iekļūšanas iespēju plaušās un citos līķa orgānos ar ādas bojājumiem. Tāpēc planktona un pseidoplanktona noteikšanai ir pierādījuma vērtība tikai tad, ja āda ir neskarta.

Pašlaik histoloģiskā metode iekšējo orgānu pētīšanai ir kļuvusi plaši izplatīta. Raksturīgākās izmaiņas tiek konstatētas plaušās un aknās. Plaušu daļā tiek atklāti atelektāzes un emfizēmas perēkļi, vairāki interalveolāro starpsienu plīsumi ar tā saukto spuru veidošanos, kas vērsta uz alveolu iekšpusi, fokusa asiņu izliešana intersticiālajos audos un pietūkums. Alveolu lūmenā ir gaiši rozā masas ar noteikta daudzuma eritrocītu piejaukumu.

Aknās parādās tūska, prekapilāru telpu paplašināšanās ar olbaltumvielu masu klātbūtni tajās. Žultspūšļa sieniņa ir tūska, kolagēna šķiedras ir atslābušas.

Uz atrastā vai no ūdens izceltā cilvēka līķa var būt dažādas traumas. Pareizs to morfoloģijas un lokalizācijas novērtējums ļaus pareizi novērtēt notikušo un izvairīties no laika tērēšanas neesošu iebrucēju meklēšanai.Galvenie jautājumi, uz kuriem jāatbild ekspertam, ir: kurš, kura laikā, kāds un cik sen bija bojājums. darīts.

Visbiežāk bojājumi rodas niršanas laikā. Tie veidojas, nepareizi izpildot lēciena paņēmienu, atsitoties pret priekšmetiem kritiena ceļā, pret objektiem ūdenī, atsitoties pret dibenu, un priekšmetiem uz tā un tajā. Ietekme uz kritiena ceļā esošiem objektiem, kas atrodas ūdenī, un priekšmeti, kas atrodas apakšā, rada ārkārtīgi daudzveidīgus bojājumus, kas atspoguļo saskares virsmu īpašības un lokalizējas jebkurā ķermeņa zonā, jebkurā no tās virsmām, sāniem, līmeņi (284. att.).

Izvērtējot tos, jāņem vērā līķa stāvoklis ūdenī pēc nāves. Cilvēka ķermenis īpatnējā smaguma ziņā ir nedaudz smagāks par ūdeni. Neliela apģērba daudzuma un gāzu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā ļauj līķim noteiktu laiku atrasties apakšā. Ievērojams daudzums gāzu kuņģa-zarnu traktā, kas veidojas sabrukšanas procesā, ātri izceļ līķi no apakšas, un tas sāk kustēties zem ūdens un pēc tam uzpeld virspusē. Personas siltās drēbēs ātrāk nogrimst dibenā. Apģērbtie vīriešu līķi parasti peld ar seju uz leju, ar galvu uz leju, sieviešu līķi - ar seju uz augšu, un kleitas noslogotās kājas var nolaist zem galvas. Šī situācija ir izskaidrojama ar vīriešu un sieviešu ķermeņa anatomisko uzbūvi.

Nokļūstot ar ūdens strūklu, tajā iekļūstot, dažkārt veidojas bungādiņas plīsumi. Ūdens iekļūšana vidusauss dobumā izraisa kustību orientācijas zudumu ūdenī. Tiem, kas lec ūdenī, rodas bungādiņas plīsumi, jostas daļas traumas, mugurkaula sasitumi un izmežģījumi jostas daļā ķermeņa izliekuma dēļ, nonākot ūdenī, sastiepumi un muskuļi, mugurkaula mugurkaula procesu nomākums. skriemeļi, mugurkaula lūzumi, atsitoties pret ūdeni. Nepareizi iekrītot ūdenī, var būt iekšējo orgānu sasitumi un plīsumi, šoks, cauruļkaulu lūzumi, pleca locītavas mežģījums.

Retos gadījumos cietušajiem gūtie ievainojumi paši par sevi nav letāli, bet var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu, kas ir pietiekams, lai izraisītu noslīkšanu.

Sitiens pa ūdeni, ieejot tajā plakaniski, rada sasitumus, sasitumus un iekšējo orgānu bojājumus, kuru smagumu nosaka kritiena leņķis un augstums. Trieciens vēdera epigastrālajā reģionā vai vulvas daļā dažkārt izraisa šoku, izraisot nāvi. Nepareizi veikts “karavīru” lēciens ar izplestām kājām rada sasitumus uz papēžiem, sēkliniekos, sēkliniekos, kam seko traumatiska epididimīta attīstība. Bezdelīga lēciens no zoda sitiena izraisa vienas vai abu roku roku bojājumus, jebkuru galvas virsmu, zodu, krūšu kaula rokturi. Dažreiz ir galvaskausa un mugurkaula pamatnes lūzumi, ko papildina smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, kas izraisa ekstremitāšu paralīzi muguras smadzeņu bojājuma līmeņa dēļ.

Noslīkšanu seklā vietā pavada nobrāzumi uz ekstremitātēm un rumpja, atsitoties pret dibenu un priekšmetiem uz tā.

Jūras un upju kuģu daļas rada dažādus bojājumus līdz pat ķermeņa atdalīšanai. Rotējošās dzenskrūves lāpstiņas rada bojājumus, kas atgādina sasmalcinātus. Vairāku identiski virzītu vēdekļveida brūču klātbūtne norāda uz dzenskrūves lāpstiņu darbību ar vienādu pagriezienu virzienu.

Ievērojamais laiks, ko līķis pavada zem ūdens stāvošā ūdenskrātuvē un attīstošās pūšanas izmaiņas neizslēdz iespēju, ka līķis pārvietojas pa dibenu un dažādos ūdens slāņos, velkot pa dibenu ar sitienu pret dažādiem ūdenī esošajiem objektiem. un uz virsmas. Rezervuāros ar plūstošu ūdeni uzskaitītie bojājumi var veidoties pat pirms pūšanas izmaiņu attīstības. Kalnu upēs un upēs ar strauju straumi dažkārt līķi pārvietojas ievērojamu attālumu. Atkarībā no dibena reljefa uz tā esošie priekšmeti un atsevišķi akmeņi, krāces, dreifējošā koksne, drēbes un apavi dažkārt tiek pilnībā noņemti, bet uz atlikušajiem ir dažādi berzes un aizķeršanās radīti bojājumi. Līķa bojājumi, kas radušies vilkšanas un trieciena rezultātā, ir lokalizēti uz jebkuras ķermeņa virsmas ādas, nagiem un pat kauliem. Lai pārvietotos ar ūdeni, raksturīgi bikšu šķērsvirziena plīsumi ceļu locītavu rajonā, vīriešu apavu un papēžu purngalu nodilums sievietēm, nobrāzumi roku aizmugurē. Šāda traumu lokalizācija un morfoloģija skaidrojama ar to, ka vīrieša līķis peld ar seju uz leju, bet sievietes - uz augšu. Šādos gadījumos līķu plankumi vīriešiem galvenokārt veidojas un atrodas uz sejas.

Traumas, iedarbojoties ar asu priekšmetu, var tikt gūtas, velkot pa dibenu, taču atšķirībā no asiem instrumentiem un ieročiem, ko izmanto dzīvības atņemšanai, šīs traumas ir vienreizējas, virspusējas, lokalizētas dažādās ķermeņa zonās, arī tajās, kas nav pieejamas pašam ar roku.

Ūdenī esošos līķus dažkārt bojā ūdensžurkas, čūskas, vēži, zivis, gliemeži, dzeloņrajas, krabji, abikāji, putni, dēles. Dēles rada tipiskus bojājumus, veidojot vairākas T veida virspusējas brūces. Zivis, kas grauž līķi, atstāj uz ādas piltuves formas ieplakas. Vēži un vēžveidīgie var ēst visus mīkstos audus, iekļūt dobumos un apēst visus iekšējos orgānus.

Planktons ilgstoši saglabājas galvenā kaula krūtīs un ar mikroskopisko izmeklēšanu to var noteikt skrāpējumos no sienām, kas veido minēto dobumu.

Pārbaudot līķi, ja gaidāma nāve no noslīkšanas, krāna ūdens lietošana ir stingri aizliegta, jo tajā esošais planktons var tikt ievadīts īpašiem pētījumiem nosūtīto orgānu audos. Metode planktona noteikšanai asinīs, parenhīmas orgānos, garo cauruļveida kaulu kaulu smadzenēs ir diezgan sarežģīta un ir šāda: aknas, smadzenes, nieres, kaulu smadzenes (tās jāņem apmēram 200 g) pēc slīpēšanas ievieto kolbu un piepilda ar perhidrolu, vāra koncentrētā sērskābē (iespējams sālsskābē, pievienojot ledus etiķskābi), pēc tam apstrādā ar slāpekļskābi. Pēdējā posmā skaidrības labad atkal pievieno nelielu daudzumu perhidrola. Pēc šīm manipulācijām visas audu organiskās sastāvdaļas tiek pilnībā iznīcinātas un paliek tikai neorganiskie savienojumi, tostarp planktona silīcija apvalki. Kolbas caurspīdīgais saturs tiek pakļauts atkārtotai iedarbībai. No iegūtajām nogulsnēm uz stikla priekšmetstikliņiem veido preparātus, kurus pēta mikroskopā. Atklātās kramaļģes vēlams fotografēt. Mikrofoto ir dokuments, kas apliecina pētījuma rezultātu ticamību. Līķā atrastā planktona īpašību salīdzinošai izpētei nepieciešams vienlaikus pārbaudīt ūdeni, no kura tas iegūts.

Kopā ar ūdeni no plaušām asinsritē var nonākt arī ūdenī suspendēti smilšu graudi, cietes graudi u.c., tā sauktais pseidoplanktons.

Sakarā ar to, ka sirds kreisajā pusē asinis ir atšķaidītas ar ūdeni, to daudzums ir lielāks nekā labajā pusē, asins sasalšanas punkts sirds kreisajā un labajā pusē būs atšķirīgs, ko nosaka. ar krioskopijas palīdzību. Piedāvātas arī metodes asins elektrovadītspējas pētīšanai uc Visas šīs metodes palīdz ar lielāku objektivitāti konstatēt nāves faktu no noslīkšanas.

Noslīkšanas nāves fakta konstatēšana ir sarežģīta gadījumos, kad līķis ir izteikta sairšanas stāvoklī, kurā praktiski nav visu vispārpieņemto pazīmju, kas liecina par noslīkšanu. Šajā gadījumā nenovērtējamu palīdzību sniedz laboratorisko pētījumu izmantošana planktona noteikšanai.

Dažas pazīmes tiek novērotas, slīkstot jūras ūdenī, kas ir hipertoniska vide attiecībā pret asinīm. Tā rezultātā notiek asins plazmas izeja alveolos, kas izraisa strauju plaušu tūskas rašanos, kam seko izteikta plaušu mazspēja. Ar šāda veida noslīkšanu asinis nevis sašķidrinās, bet, gluži pretēji, tiek novērots to viskozitātes koeficienta pieaugums.

Kā likums, eritrocītu hemolīzes nav. Līķa orgānu pārbaude planktona noteikšanai gandrīz vienmēr dod negatīvu rezultātu.

Nevis ūdenī, bet citos šķidrumos, piemēram, eļļā, parasti ir viegli nosakāms pēc šķidruma īpašībām, un nāves cēloņa diagnoze, kā likums, nesagādā lielas grūtības.

Cilvēka nāve ūdenī dažkārt var notikt nevis no noslīkšanas, bet gan citu iemeslu dēļ. Tas notiek cilvēkiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, ko izraisa kambaru fibrilācija, un cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, ko izraisa smadzeņu asiņošana.

Ir bijuši gadījumi, kad pēkšņas nāves gadījumi jauniem, šķietami veseliem cilvēkiem, lecot ūdenī pēc pārkaršanas saulē.

Šādos gadījumos tiek konstatētas ātri iestājušās nāves morfoloģiskās pazīmes. Noslīkšanas pazīmju nav.

Pārbaudot no ūdens izņemtos līķus, jānoskaidro, vai ūdenī iestājusies nāve (no noslīkšanas vai citu iemeslu dēļ), vai arī līķis jau ir iemests ūdenī. Tāpēc tās atšķiras: noslīkšanas pazīmes (par kurām tika runāts iepriekš) un līķa atrašanās ūdenī pazīmes, kas ir izteiktākas, jo ilgāk līķis atradās ūdenī, un var atrast gan uz tādu personu līķiem, kuri gāja bojā no noslīkšanas, un uz citu iemeslu dēļ mirušo un pēc tam ūdenstilpēs noķerto cilvēku līķiem.

Kā liecina prakse, nirstot ūdenī otrādi seklā vietā, var rasties kakla skriemeļu lūzumi, ko pavada muguras smadzeņu bojājumi. Ir tetraplēģija, cilvēks nevar izpeldēt un nomirst. Visos gadījumos, ekstrahējot no ūdens, nepieciešams izmeklēt mugurkaula kakla daļu un muguras smadzenes, kas ļauj konstatēt šim noslīkšanas mehānismam raksturīgo lūzumu esamību un raksturu.