Temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās sirds slimību gadījumā. Sirdslēkmes simptomi Vai sirdslēkmes laikā paaugstinās temperatūra

Pacienta ķermeņa temperatūra MI 1. dienā parasti paliek normāla un paaugstinās 2., retāk 3. dienā. Temperatūra paaugstinās līdz 37 - 38 ° C un saglabājas šajā līmenī 3 - 7 dienas. Dažos plašu sirds bojājumu gadījumos temperatūras reakcijas ilgums var palielināties līdz 10 dienām. Ilgāks subfebrīla stāvoklis norāda uz komplikāciju pievienošanos.

Augsta temperatūra (39 ° C vai vairāk) ir reti sastopama un parasti rodas, ja ir pievienota komplikācija, piemēram, pneimonija. Dažos gadījumos temperatūra paaugstinās lēni, maksimumu sasniedzot pēc dažām dienām, tad pakāpeniski pazeminās un atgriežas normālā stāvoklī. Retāk tas uzreiz sasniedz maksimālo vērtību un pēc tam pakāpeniski samazinās līdz normai.

Temperatūras paaugstināšanās lielums un drudža ilgums zināmā mērā ir atkarīgs no MI apjoma, taču arī organisma reaktivitātei tajā ir liela nozīme. Jauniešiem temperatūras reakcija ir izteiktāka. Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem, īpaši ar maza fokusa MI, tas var būt nenozīmīgs vai vispār nav. Pacientiem ar MI, ko sarežģī kardiogēns šoks, ķermeņa temperatūra paliek normāla vai pat zema.

Temperatūras reakcijas parādīšanās pēc stenokardijas lēkmes ir svarīga MI diagnostikas pazīme, un tai vienmēr jābrīdina ārsts par svaigu fokusa izmaiņu attīstību miokardā. MI gadījumā ļoti raksturīgs ir leikocītu skaita pieaugums asinīs. To novēro dažu stundu laikā pēc MI attīstības un saglabājas 3-7 dienas.

Ilgāka leikocitoze norāda uz komplikāciju klātbūtni. Parasti ir mērens leikocītu skaita pieaugums asinīs- līdz (10 - 12) * 10 9 / l. Ļoti augsts leikocitoze (virs 20 * 10 9 / l) tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognostisku pazīmi.

Pēc dažu autoru domām, leikocitozes smagums zināmā mērā ir atkarīgs no miokarda bojājuma pakāpes. Apmēram 10% gadījumu leikocitoze var būt normāla visā slimības gaitā. Leikocītu skaits asinīs palielinās galvenokārt neitrofilu dēļ, savukārt leikocītu formulas nobīde notiek pa kreisi. Pirmās slimības dienas raksturo eozinofilu skaita samazināšanās asinīs, dažkārt līdz pat aneozinofilijai. Nākotnē to skaits palielinās un normalizējas, un dažos gadījumos pat pārsniedz normālās vērtības.

"Miokarda infarkts", M.Ya. Ruda

Miokarda infarkta simptomi (presistoliskais ritms)

miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir viena no koronāro artēriju slimības klīniskajām formām, ko pavada išēmiskas miokarda nekrozes attīstība, jo šajā zonā ir traucēta asinsrite. Saskaņā ar statistiku, šī slimība visbiežāk attīstās vīriešiem (sievietēm ir divreiz retāk) vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Nāves risks miokarda infarkta gadījumā ir īpaši augsts pirmajās divās stundās no tā sākuma.

Miokarda infarkts - cēloņi

Vairumā gadījumu miokarda infarkts skar cilvēkus, kuri vada nepietiekami aktīvu dzīvesveidu uz psihoemocionālās pārslodzes fona. Taču mazkustīgs dzīvesveids nav noteicošais faktors šīs slimības attīstībā, un infarkts pēkšņi var piemeklēt pat jaunus cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību. Galvenie iemesli, kas veicina miokarda infarkta attīstību, ir šādi: slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), hipertensija, fizisko aktivitāšu trūkums, dzīvnieku tauku pārpalikums patērētajā pārtikā, nepietiekams uzturs, pārēšanās, aptaukošanās. Fiziski aktīviem cilvēkiem ir vairākas reizes mazāka iespēja saslimt ar sirdslēkmi nekā tiem, kas noteiktu iemeslu dēļ piekopj mazkustīgu dzīvesveidu.

Sirds ir muskuļu maisiņš, kas darbojas kā sūknis un caur to sūknē asinis. Skābekļa piegāde pašam sirds muskulim notiek caur asinsvadiem, kas tam nonāk no ārpuses. Kādu iemeslu dēļ daži no šiem traukiem ir aizsērējuši ar aterosklerotiskām plāksnēm, kā rezultātā tie nevar izvadīt nepieciešamo asins daudzumu. Attīstās sirds išēmiskā slimība (KSS). Miokarda infarkts attīstās pēkšņas pilnīgas asins piegādes pārtraukšanas rezultātā daļai sirds muskuļa, jo notiek koronārās artērijas bloķēšana. Visbiežāk izveidojies trombs uz aterosklerozes plāksnes noved pie tā, daudz retāk - koronārās artērijas spazmas. Sirds muskuļa daļa, kurai trūkst uztura, mirst. infarkts - mirušie audi

Miokarda infarkts - simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir intensīvas sāpes sirds rajonā un aiz krūšu kaula. Sāpes rodas negaidīti, pēc iespējas īsākā laikā sasniedzot lielu smagumu un "dodot" starplāpstiņu telpai, kreiso lāpstiņu, apakšžokli un kreiso roku. Atšķirībā no sāpēm, kas novērotas stenokardijas gadījumā, sāpes miokarda infarkta gadījumā ir daudz intensīvākas un nepāriet pēc nitroglicerīna lietošanas (dažkārt tās neizdalās pat ar morfīna injekcijām). Šādiem pacientiem ir jāņem vērā koronāro artēriju slimības klātbūtne slimības gaitā, kā arī sāpju pāreja uz kreiso roku, apakšžokli un kaklu. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var izpausties kā elpas trūkums un samaņas zudums.

50% pacientu sirdslēkmes priekšvēstnesis ir stenokardijas lēkmes, kuru intensitāte un biežums mainās. Tās kļūst noturīgākas, rodas daudz biežāk pat pie nelielas fiziskās slodzes (dažkārt var rasties pat miera stāvoklī), ilgst ilgāk, un to intervālos sirds rajonā saglabājas spiediena sajūta vai trulas sāpes. Dažreiz pirms sirdslēkmes var būt nevis sāpes, bet gan reibonis un vispārēja vājuma izpausme.

15% pacientu sāpju lēkme ilgst ne vairāk kā vienu stundu, 40% pacientu no divām līdz divpadsmit stundām, 45% pacientu - apmēram vienu dienu.

Dažiem pacientiem miokarda infarktu pavada pēkšņi attīstās šoks un kolapss. Pacients kļūst bāls, jūt reiboni un smagu vājumu, klāts ar sviedriem, var būt īslaicīgs samaņas zudums, slikta dūša, vemšana, caureja (reti). Pacientu vajā spēcīgas slāpes. Āda kļūst mitra, pamazām iegūstot pelnu pelēku nokrāsu, un deguna gals un ekstremitātes ir auksti, asinsspiediens strauji pazeminās (dažkārt to var arī nenoteikt). Pulss uz radiālās artērijas nav jūtams vispār vai ļoti vājš. Kolapsa laikā sirdspukstu skaits var būt nedaudz samazināts, nedaudz palielināts vai normāls (tahikardija biežāk), ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Ja sabrukums un šoks turpinās daudzas stundas un pat dienas, normāla iznākuma prognoze ir ievērojami sliktāka. Ar miokarda infarktu var novērot nopietnus kuņģa-zarnu trakta traucējumus - zarnu parēzi, sāpes epigastrālajā reģionā, sliktu dūšu un vemšanu. Ne mazāk nopietni traucējumi novērojami arī no centrālās nervu sistēmas puses – ģībonis, īslaicīgs samaņas zudums, vispārējs nespēks, grūti likvidējamas nepārejošas žagas. Miokarda infarkta gadījumā var attīstīties nopietni cerebrovaskulāri traucējumi, kas izpaužas kā parēze, krampji, koma un runas traucējumi.

Papildus iepriekš aprakstītajiem specifiskajiem simptomiem pacientiem var rasties vispārēji simptomi: asinīs palielinās sarkano asins šūnu skaits un tiek novērotas citas bioķīmiskas izmaiņas, parādās drudzis, ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 * C slieksni.

Miokarda infarkta klīniskās formas :

- astmatiska forma (slimība sākas ar sirds astmas lēkmi)

- stenokardijas forma (sirdslēkme sākas ar sāpīgām lēkmēm sirds rajonā un aiz krūšu kaula)

- vēdera forma (sākas ar dispepsiju un sāpēm vēdera augšdaļā)

- Kolaptoīda forma (pirms slimības ir kolapss)

- smadzeņu forma (slimība sākas ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem)

- jaukta forma

- nesāpīga forma (miokarda infarkta sākums ir slēpts)

Netipiskas miokarda infarkta formas

Bez sirdstriekam raksturīgajām plosošajām asajām sāpēm aiz krūšu kaula, ir vairākas infarkta formas, kas nekādi neizpaužas vai maskējas kā dažādas citas iekšējo orgānu slimības.

Nesāpīga sirdslēkmes forma. Šī forma izpaužas kā diskomforta sajūta krūtīs, stipra svīšana, garastāvokļa un miega pasliktināšanās. Šo infarkta formu visbiežāk konstatē senils un vecumdienās, īpaši ar vienlaicīgu cukura diabētu.

Miokarda infarkta astmatiskā forma. Šis sirdslēkmes veids savās izpausmēs ir ļoti līdzīgs bronhiālās astmas lēkmei un izpaužas kā sastrēguma sajūta krūtīs un sauss, uzlauzts klepus.

Miokarda infarkta gastrīta forma. Pēc simptomiem tas ir ļoti līdzīgs gastrīta paasinājumam, un to raksturo stipras sāpes epigastrālajā reģionā. Palpējot, tiek atzīmēts vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums. Kuņģa variantā visbiežāk tiek ietekmētas kreisā kambara miokarda apakšējās daļas, kas atrodas blakus diafragmai.

Miokarda infarkta diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vispārējā stāvokļa klīnisko novērtējumu un pēc diferenciāldiagnozes tādām slimībām kā: akūts perikardīts, sadalošā aortas aneirisma, plaušu embolija un spontāns pneimotorakss. Viena no vadošajām diagnostikas metodēm ir elektrokardiogrāfiskais pētījums (EKG), pēc kura datiem var spriest par miokarda bojājuma lokalizāciju un apmēru un attīstītā procesa ilgumu. Sirdslēkmei raksturīgas laboratorisko asins parametru izmaiņas: kardiospecifisko marķieru - kardiomiocītu līmeņa paaugstināšanās.

Miokarda infarkts - ārstēšana

Galvenais mērķis, ārstējot pacientu ar akūtu miokarda infarktu, ir pēc iespējas ātrāk atjaunot un turpināt uzturēt asinsriti skartajā sirds muskuļa zonā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

- Acetilsalicilskābe (aspirīns) - trombocītu inhibīcijas dēļ tiek novērsta asins recekļu veidošanās

- Prasugrels, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - arī novērš asins recekļu veidošanos, taču tie ir daudz spēcīgāki par aspirīnu

- Bivalirudīns, Fraksiparīns, Lovenox, Heparīns - antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos un izplatīšanos un iedarbojas uz asins recēšanu

- Reteplāze, Alteplāze, Streptokināze - spēcīgi trombolītiski līdzekļi, kas var izšķīdināt jau izveidojušos asins recekli

Visas iepriekš minētās zāles tiek lietotas kombinācijā, un tās ir ļoti svarīgas veiksmīgai miokarda infarkta ārstēšanai.

Labākā pašreizējā metode asins plūsmas atjaunošanai koronārajā artērijā ir tūlītēja koronārās artērijas angioplastika, kam seko koronārā stenta ievietošana. Ja kāda iemesla dēļ angioplastiku nevar veikt pirmajā sirdslēkmes stundā, vēlams lietot trombolītiskos līdzekļus.

Gadījumā, ja visi iepriekš minētie pasākumi nav iespējami vai nepalīdz, vienīgais līdzeklis asinsrites atjaunošanai (miokarda glābšanai) ir steidzama koronāro artēriju šuntēšana.

Viskritiskākās ir slimības pirmās dienas. Turpmākā prognoze ir tieši atkarīga no sirds muskuļa bojājuma pakāpes, veikto pasākumu savlaicīguma un vienlaicīgu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnes.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Bībeles Izraēla

Kā glābt sirdi no sāpēm?

Kādu lomu miokarda infarkta attīstībā spēlē iedzimtība?

Zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja vecākiem ir bijusi sirdslēkme pirms 60 gadu vecuma, tad bērni no viņiem var pārmantot noslieci uz infarktu. Šajā gadījumā koronārās sirds slimības attīstības risks ir augsts jau jaunībā, pat 20-25 gadu vecumā.

Kad jāiet pie ārsta?

Apmeklējiet kardiologu, ja:

• sajust sāpes aiz krūšu kaula;
• dažreiz ir grūti elpot;
• grūtības kāpt pa kāpnēm;
• sajust pārtraukumus sirds darbā;
• pat nepanes parastu fizisko piepūli? - tas var būt stenokardijas un išēmijas rezultāts;
• piedzīvo reiboņa un vājuma lēkmes;
• periodiski ir ģībonis;
• šķiet, ka sirds ir gatava izlēkt no krūtīm, ir pirmā aritmijas pazīme.

Kā noteikt, vai jums ir pirmsinfarkta stāvoklis?

Pirmsinfarkta stāvoklis ir koronārās sirds slimības paasinājums, kas ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 nedēļām. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, stenokardijas lēkmes kļūst biežākas, sāpes sirdī pastiprinās, iegūst pulsējošu raksturu, izplatās ne tikai uz krūtīm, bet arī uz roku, kaklu, seju. Stenokardijas lēkmes laikā pacients ir nomākts, un, kad sākas sirdslēkme, viņš ir satraukts un nemierīgs. Ja sāpes neatbrīvo no nitroglicerīna, tā jau ir sirdslēkme.

Ja ir apstāšanās elpošana un sirdsdarbība, tad ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Radiniekiem:

1. Noguldiet personu uz muguras uz līdzenas virsmas un nolieciet galvu atpakaļ, lai pārliecinātos, ka elpceļi ir brīvi.

2. Ja pacientam nav spontānas elpošanas, veic plaušu mākslīgo ventilāciju, izmantojot metodi “mute-mute”, savukārt gaisa pūšanas laikā cietušā deguns ir jānostiprina.

3. Sajūti pulsu uz miega artērijas. Ja pulsācijas nav, veiciet netiešo sirds masāžu: lieciet plaukstas vienu uz otras krūškurvja vidū un ritmiski nospiediet uz leju. Ritms? - nedaudz vairāk kā reizi sekundē (80 klikšķi minūtē).

4. Ja atdzīvināšanu veic vienatnē, ik pēc 15 kompresijām jāveic divi sitieni pēc kārtas pa pacienta plaušām (no mutes mutē).

5. Ja pacienta seja kļuva sārta, acu zīlītes sašaurinājās (tas ir, bija reakcija uz gaismu), viņš pats elpoja un uz miega artērijas parādījās pulss, kas nozīmē, ka jums izdevās cilvēku glābt.

Vai man ir jāpaliek gultā pēc sirdslēkmes?

Smagos gadījumos tas ir nepieciešams, vismaz 5-7 dienas, jo bojātā sirds var neizturēt pat minimālu stresu. Ja tas ir mikroinfarkts, ārsts var atļaut celties jau otrajā vai trešajā dienā.

Kādas ir beta blokatoru priekšrocības sirdij?

Beta blokatori (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) ir paredzēti, lai samazinātu slodzi uz sirdi, samazinot sirdsdarbības ātrumu. Tas ļauj samazināt miokarda skābekļa patēriņu.

Vai miokarda infarkta laikā var paaugstināties temperatūra?

Nestabila temperatūra liecina par iekaisuma procesu. Visbiežāk iekaisums attīstās miokardā 3-4 dienā pēc sirdslēkmes. Temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38°C. Ar intensīvu ārstēšanu līdz pirmās nedēļas beigām stāvoklis normalizējas.

Kad pacients tiek izrakstīts mājās?

Tas viss ir atkarīgs no sirdslēkmes smaguma pakāpes. Ja miokardā ir notikušas seklas izmaiņas, pēc 2 nedēļām pacientu izraksta no intensīvās terapijas nodaļas. Rehabilitācija tiek veikta mājās, ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja bojājumi ir plaši, bet bez komplikācijām, atveseļošanās prasīs mēnesi. Smagos sirdslēkmes gadījumos stacionāra ārstēšana var ilgt līdz 2 mēnešiem.

Ar sirdslēkmi tiek izmantota hemosorbcija. Kāda ir procedūra?

Šī ir metode, kā attīrīt asinis no holesterīna un lipoproteīniem (galvenajiem vaininiekiem aterosklerozes attīstībā). Ja ateroskleroze draud sašaurināt koronārās artērijas lūmenu, tiek veikta hemosorbcija, lai novērstu atkārtotu infarktu.

Kādi pētījumi būtu jāveic sirds slimību gadījumā?

Asinsspiediena kontroles mērījumi:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija (ar holesterīna līmeņa noteikšanu);
• elektrokardiogrāfija;
• Holtera monitorings (ikdienas elektrokardiogrāfija);
• sirds ultraskaņas izmeklēšana.

Cik ilgi ārstējošajam kardiologam jānovēro pacients?

Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pēc sirdslēkmes. Atveseļošanās periods, kam nepieciešama medicīniska uzraudzība, parasti ilgst 2 gadus.

A. N. Novikovs, augstākās kategorijas ārsts

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Kabardino-Balkārijas Valsts universitāte nosaukta pēc A.I. HM. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBGU)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija"

Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas valsts izglītības iestāde "Ārstu pilnveides institūts"

Galvenie miokarda infarkta simptomi ir vairāk vai mazāk zināmi visiem cilvēkiem. Īpaši tiem, kam ik pa laikam rodas sāpes sirds rajonā. Taču to, ka simptomus var slēpt kā saaukstēšanos un ar miokarda infarktu paaugstinās temperatūra, ne visi var uzminēt.

Temperatūras paaugstināšanās cēloņi pirmsinfarkta periodā

Pirmsinfarkta stāvoklī pamazām tiek traucēta asins apgāde, organisms novājinās un kļūst neaizsargāts, viegli uztverot infekcijas. Šajā periodā jūs varat viegli saaukstēties. Apgrūtināta plaušu ventilācija izraisa arī simptomus, kas līdzīgi saaukstēšanās infekcijas vīrusu slimības sākumam. Ļoti raksturīga ir neliela kakla sāpes, vēlme iztīrīt kaklu. Tieši tad sākotnēji tiek novērota neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas parasti ātri pāriet. Tomēr gausais stāvoklis pirms sirdslēkmes bieži vien atgādina saaukstēšanos ar temperatūras izmaiņām. Tas var ilgt vairākus mēnešus, kam jau vajadzētu būt satraucošam.

Temperatūras paaugstināšanās akūtā periodā

Akūtā sirdslēkmes periodā vidēji nedēļu papildus galvenajām sirds mazspējas pazīmēm ar vājumu un elpas trūkumu ir temperatūra līdz 38-39º. Iekaisuma process infarkta zonā ir vērsts uz mirstošo sirds muskuļa audu izolāciju no tām zonām, kuras nav pakļautas iznīcināšanai. Šis periods ir bīstams atkārtotai sirdslēkmei vai pārejai uz sarežģītu stāvokli. Dažreiz tas atgādina akūtu saaukstēšanās gaitu ar reiboni un vājumu.

Sirdslēkmes sākumam nepieciešama rezorbcija, nekrotiskais sindroms, tas ir tas, kurš atšķir miokarda infarktu no stenokardijas vai astmas lēkmes. Sirds muskuļa skarto zonu audi sāk sadalīties, un sadalīšanās produkti tiek aktīvi absorbēti organismā. Tas izraisa drudža stāvokli, leikocītu skaita palielināšanos. Starp leikocītiem dominē neitrofilo šūnas (leikocītu veids), kas absorbē audu sadalīšanās produktus, izraisot organisma reakciju uz iekaisumu. Laboratorijas diagnostikā asins analīze apstiprina perifēro asiņu nobīdi pa kreisi. Paātrinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, aktivizējas asins enzīmi. Ārēji tas izpaužas kā pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vidēji līdz 38,5º.

Parasti drudžains stāvoklis šādos gadījumos tiek fiksēts reaktīvo izmaiņu otrajā dienā. Cik daudz temperatūra paaugstināsies un cik ilgi tā saglabāsies, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, cik liela un dziļi skarta ir mirstošā zona, kāda ir organisma reakcija uz šo procesu utt.

Temperatūras reakcijas uz iekaisumu, ko izraisa miokarda infarkts

Nekrozei progresējot, tā no iekšpuses apņem miokardu. Process sasniedz sirds iekšējo apvalku – endokardiju, attīstās tā iekaisums. Ja tālāk ir asins recekļu nogulsnēšanās - trombi - uz sirds dobumu sieniņām - tas ir parietāls tromboendokardīts. Tas ilgstoši paaugstina pacienta temperatūru.

Tāda pati temperatūras reakcija tiek novērota fibrīna perikardīta gadījumā kā miokarda infarkta komplikācija. Temperatūra paaugstinās sirds muskuļa nekrobiotisko procesu dēļ. Sākotnēji to provocē leikocitoze, un pēc tam bieži vien saglabājas tai paralēli. Eksudatīvs (efūzijas) perikardīts komplicēta miokarda infarkta gadījumā izraisa perikarda lokšņu iekaisumu. Tāpēc tiek traucētas sūkšanas funkcijas, un perikarda dobumā uzkrājas daudz iekaisuma šķidruma. Šis stāvoklis izraisa augstu temperatūru mēnesi.

Ķermeņa temperatūras izmaiņu cēloņi

Kad strauji pazeminās sirds tonuss, ievērojami samazinās normālai cirkulācijai nepieciešamā asins masa. Arteriālais un venozais spiediens pazeminās, jo samazinās venozo asiņu plūsma uz sirdi. Sākas smadzeņu skābekļa bads, kas rada grūtības visa organisma darbībā. Tas ir sirds sabrukums, kurā temperatūra ir normāla vai pat zemāka par normu.

Smagos slimības attīstības procesos leikocītu veidošanās var palēnināties līdz leikopēnijai, kad to skaits strauji vai pakāpeniski samazinās. Tas ir izplatīts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Šajā gadījumā rodas tā saukto šķēru iedarbība - ESR rādītāji strauji paaugstinās, ķermenis reaģē ar temperatūru ar drudzi. Iemesli tam:

• Sirds un vārstuļu infekcija.
• Sirds muskuļu audu mīkstināšana - miomalācija.
• anēmija.
• Perifokāls iekaisums - fokusa audu bojājuma apkārtmērā.
• Audu struktūru iznīcināšana.

Ķermeņa temperatūras izmaiņu simptomi miokarda infarkta gadījumā

Temperatūras reakcija uz iekaisuma procesu ir ļoti individuāla, taču tai ir raksturīgi kopīgi simptomi:

• Miokarda infarkta pirmajā dienā temperatūra paaugstinās reti vai uz dienas beigām. Tomēr ir daži pacienti, kuriem tas notiek tūlīt pēc sāpīga uzbrukuma. Lai gan miokarda šķiedru sadalīšanās process un tā toksisko atkritumu uzsūkšanās vēl nav sācies. Pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar ķermeņa nervu refleksu reakciju.
• 2. vai 3. dienā 90% pacientu temperatūra paaugstinās līdz 38º, lai gan ir neliela drudža gadījumi - 37,1–37,9º.
• Paaugstinātas temperatūras līmenis saglabājas līdz 6-10 dienām ieskaitot.
• Miokarda iekaisuma process izpaužas ar nelielu (līdz 38º) temperatūras paaugstināšanos sirdslēkmes 3. dienā. Temperatūra normalizējas pēc 4 dienām.
• Plašs sirds audu bojājums izraisa augstas temperatūras izpausmi divas nedēļas.
• Ja drudzis saglabājas ilgāk par 14 dienām, tad miokarda infarkts ir pārgājis sarežģītā formā.

Kad pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40º, parasti miokarda infarktam pievienojas kāda cita nopietna slimība, kas situāciju sarežģī. Tas var būt pneimonija vai pielonefrīts.

Dažreiz temperatūras paaugstināšanās progresē lēni. Maksimālais pieaugums šajos gadījumos tiek novērots tikai pēc dažām dienām. Tāpat pamazām norisinās tā samazināšanas un normalizēšanās process.

Temperatūras reakcijas pakāpi ietekmē pacienta vecums. Jaunais ķermenis reaģē ar lielāku spēku, tāpēc temperatūra paaugstinās spēcīgāk. Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem temperatūra var nepaaugstināties daudz vai pat būt pilnīgi normāla. Temperatūra arī parāda, ka miokarda infarktu raksturo mazs fokuss vai arī to sarežģī sirds kreisā kambara darbības traucējumi līdz galējai pakāpei. Kardiogēnā šoka gadījumā miokarda kontraktilitātes samazināšanās un asins piegādes trūkuma dēļ temperatūra pazeminās.

Kā temperatūra ir saistīta ar miokarda infarkta diagnozi

Pacienta temperatūras paaugstināšanās kā ķermeņa reakcija uz kompresīvām (stenokardijas) sāpēm lēkmes laikā ir svarīgs ārsta simptomātisks diagnozes rādītājs. Tas liecina, ka pacienta ķermenī attīstās jauni miokarda audu bojājumi. To apstiprina leikocītu skaita palielināšanās. Jo vairāk to, jo nelabvēlīgāka ir slimības gaitas prognoze bojājuma apjoma dēļ.

Arī pašās pirmajās dienās strauji samazinās viena no leikocītu šķirnēm - granulētie eozinofīli, līdz pat pilnīgai to neesamībai - aneozinofilija. Tā ir reakcija uz toksīnu sabrukšanas produktu uzkrāšanos, kas izpaužas arī kā temperatūras paaugstināšanās. Atveseļošanās procesā tiek atjaunoti leikocītu formulas rādītāji un temperatūra pazeminās. Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās parasti tiek diagnosticēta otrajā vai trešajā dienā, maksimumu sasniedz vidēji par 10 dienām, pēc tam samazinās un normalizējas mēnesī.

Ar sarežģītu slimības stadiju šis process tiek aizkavēts. Temperatūras un ESR paaugstināšanās nav stenokardijas gadījumā, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi sirdslēkmes simptomiem. Tāpēc šīs divas pazīmes ir raksturīgas tās diagnozei. Fermenta - mioglobīna kreatīnfosfokināzes - funkcionalitātes palielināšanās sirds muskulī izpaužas jau 2-4 stundas pēc lēkmes sākuma. Bioķīmiskās izmaiņas asins sastāvā miokarda infarkta laikā parasti liecina par tā fermentācijas palielināšanos, jo, sirds audiem atmirstot, tie aktīvi nonāk asinsritē. Tāpēc viņu klātbūtne miokarda infarkta diagnostikas analīzē ir svarīga.

Mainās transamināžu (aknu šūnu enzīmu) aktivitātes rādījumi, kas saglabājas šajā līmenī līdz pat nedēļai. To visu ārēji var izteikt pacienta ķermeņa temperatūras reakcija. Šo procesu novērošana ļauj izdarīt secinājumus par to, kā tiek atjaunots miokards.

Dažreiz, īpaši sievietēm un cukura diabēta gadījumā, miokarda infarkts var būt asimptomātisks. Šī ir netipiska forma. Tomēr tā pārnešanas simptoms kļūst par temperatūru līdz 39º, kas paaugstinās dienu pēc sirdslēkmes. Tas atkal ir saistīts ar ķermeņa intoksikāciju ar audu sadalīšanās produktiem. Tāpēc temperatūra dod pamatu domāt, ka varētu būt notikusi netipiska infarkta izpausme. Lai izvairītos no komplikācijām un nāves, neaizmirstiet temperatūras reakciju. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt temperatūras zīmi, lai apstiprinātu vai novērstu bažas.

Temperatūra citos slimības posmos

Subakūtā periodā parasti pacienta stāvoklis kļūst daudz labāks, sāpes pāriet, ķermeņa temperatūra kļūst normāla.

Miokarda infarkta atkārtotas formas ieilgušai gaitai raksturīga atkārtota inficēšanās. Tas rodas tāpēc, ka muskuļu audu sadalīšanās process ir nepilnīgs un rēta veidojas lēni.

Viena no iespējām var būt atkārtota aritmiska vai astmatiska infekcija. Tas izraisa temperatūras reakciju pat divus, divarpus mēnešus pēc sākotnējās sirdslēkmes lēkmes. Šis infarkta veids ir raksturīgs gados vecākiem pacientiem ar smagu koronāro aterosklerozi. Nekroze šajā gadījumā skar ne tikai tās vietas, kuras pārcietušas pirmo infarkta lēkmi, bet arī veselās muskuļu šķiedras, kas atrodas infarkta zonā. Tas var būt ar lielu fokusa vai maza fokusa sirdslēkmes formu.

Šeit uzmanība tiek pievērsta arī blakus asins piegādes stāvoklim caur sānu traukiem. Ar šo formu pacienti sūdzas par tipiskām sāpēm, drudzi, un asins analīzes parāda visas raksturīgās izmaiņas leikocītu, enzīmu un ESR.

Ar perifērās temperatūras paaugstināšanos var rasties ilgstošas ​​sirdslēkmes formas (ādas receptoru, zemādas taukaudu, iekšējo orgānu, skeleta muskuļu virsmas uc temperatūras paaugstināšanās).

Atkārtots miokarda infarkts un temperatūras reakcija

Pēc 2 mēnešiem, dažreiz vēlāk, tas notiek arī dažus gadus pēc infarkta, kad pat rētu veidošanās process ir pilnībā noslēdzies, notiek otra sirdslēkme. Visbiežāk viena gada laikā pēc uzbrukuma tas attīstās gados vecākiem vīriešiem. Provocējoši faktori ir hipertensija, īpaši krīze, hroniska koronārā sirds slimība. Un arī to ietekmē tas, cik ilgs periods ilga starp sākotnējo un atkārtoto uzbrukumu, cik liela miokarda iznīcināšana.

Atkārtota sirdslēkme dažkārt attīstās netipiski, un to ir grūti diagnosticēt ar elektrokardiogrammu. Taču slimības gaita ir smaga: ar sirds mazspēju akūtā un pēc tam hroniskā formā, aritmijām. Augsta nāves iespējamība. Tāpēc, ja EKG interpretācija un tās iepriekšējās versijas diagnozes salīdzināšana ar nākamo nedeva rezultātus, tiek analizēti citi rādītāji. Tie ietver bioķīmiskā asins sastāva izmaiņu dinamiku, pacienta temperatūru utt. Pacienta stāvoklis tiek novērots ilgstoši, vismaz nedēļu. Bieži vien šis stāvoklis pārvēršas par difūzu makrofokālu kardiosklerozi.

Drudzis trombolītiskās terapijas laikā

Visbiežākais sirdslēkmes cēlonis ir asinsvadu bloķēšana vai sašaurināšanās. Tie, kurus ietekmē aterosklerozes plāksnes ar trombu veidošanos, nespēj destilēt asinis. Tādēļ miokarda infarkta ārstēšanai nekavējoties tiek izmantota trombolītiskā terapija. Tas tiek veikts slimības sākuma pirmajā stundā, tā sauktajā zelta stundā, palīdz glābt lielāko daļu sirds audu no atmiršanas. Atjaunojas asinsrite, pacients ātrāk atveseļojas.

Tomēr tādas zāles kā fibrinolizīns ar heparīnu, plazmīns - plazminogēns, ko aktivizē ferments - tripsīns (zāles, kuru pamatā ir cilvēka plazma), ir endogēnas, tām ir ārēja lietošanas forma. Tie uzlabo stāvokli ļoti lēni, vienlaikus izraisot pacienta temperatūras paaugstināšanos. Tādēļ, lai novērstu blakusparādības, tos lieto kopā ar streptokināzes tipa aktivatoriem, ko injicē tieši koronārajā asinsvadā. Tas notiek lielo medicīnas centru stacionāros apstākļos koronogrāfijas laikā. Stundu iespējams saņemt arī intravenozas pilināmās zāles.

Temperatūra akūta miokarda infarkta gadījumā

Ja sirds muskuļa infarkts pāriet ar komplikāciju plaušu tūskas veidā, tad visbiežāk tas ir saistīts ar asinsvadu bloķēšanu un asins recekļu veidošanos uz sirds labā kambara sienām. Ar nepietiekamu kreisā kambara darbību tas var notikt asins stagnācijas dēļ plaušu cirkulācijā, kas izraisīja plaušu asinsvadu trombozi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu un viņa veselības stāvokļa aprakstu. Parasti tās ir sāpes krūtīs, sirdsklauves, elpas trūkums, drudzis virs 38º un asiņainas krēpas klepojot.

Temperatūras paaugstināšanās ir iespējama rētu veidošanās rehabilitācijas periodā ar komplikācijām išēmiskas kardiopātijas un perikardīta veidā. Sāpes ir līdzīgas akūtai sirdslēkmes gaitai un ir saistītas ar elpošanas procesu. Bieži vien tie ir atkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa.

Pēcinfarkta iekaisums perikardā – sirds ārējā apvalkā – izraisa leikocitozi un izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Temperatūras reakcija uz Dreslera sindromu

Diezgan bieži pēc uzbrukuma rodas alerģisks pēcinfarkta sindroms, kas nosaukts pēc ārsta, kurš to aprakstījis. Dreslera sindroms ir sirds un plaušu audu iekaisums. Tas izpaužas ar pleirītu (krūškurvja un plaušu sieniņas nosedzošās membrānas bojājumi), pneimoniju, perikarda iekaisumu, plecu locītavu artrītu (galvenokārt kreisajā pusē). Visi šie procesi, kā likums, izraisa ķermeņa temperatūras reakciju.

Šāda ķermeņa reakcija ir autoimūna, tas ir, imūnās šūnas uztver sava ķermeņa audus un orgānus kā svešus un virza savus spēkus cīņai pret tiem.

Šis sindroms bieži rodas no otrās līdz sestajai nedēļai pēc miokarda infarkta uzbrukuma. To var izteikt kā vienu no šādām komplikācijām vai kombinācijā:

• Sirds membrānas - perikarda - iekaisums šajā gadījumā izpaužas vieglā formā, tomēr izraisot subfebrīla temperatūru 38º robežās. Sāpes un drudzis izzūd pēc dažām dienām.
• Pleirīts papildina slimības ainu ar pieaugošām sāpēm elpošanas laikā, kas lokalizējas krūšu rajonā, ar nelielu temperatūras paaugstināšanos.
• Autoimūna pneimonija izpaužas kā elpas trūkums un temperatūras reakcija.
• Locītavu iekšējo (sinoviālo) membrānu bojājumi izpaužas ar sāpēm un subfebrīla stāvokli.

Kombinācija sarežģī miokarda infarkta gaitu un dod ilgstošu paaugstinātas temperatūras fonu.

Ir asimptomātiskas Dreslera sindroma izpausmes formas, kuras diagnosticē tikai asins bioķīmiskā sastāva izmaiņas un temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku. Tās var rasties saistībā ar smagām un pastāvīgām locītavu sāpēm (artralģiju).

Šī sindroma cēlonis ir sirds un citu orgānu muskuļu skābekļa deficīts (hipoksija). Sakarā ar to, ka tiek bojātas sirds muskuļu slāņa šūnas, tiek ražotas antivielas, uz kurām sākas imunitātes uzbrukums, kas pēc tam pāriet uz vietējām šūnām, kas tiek uztvertas kā svešas. Šī situācija bieži rodas ar plašu miokarda infarktu.

Sindromam ir arī iekaisīgi alerģisks raksturs, kas dažkārt var izpausties kā izolēts poliartrīts.

Iekaisuma mazināšanai un temperatūras normalizēšanai ārstēšanā izmanto amidopirīnu, aspirīnu (acetilsalicilskābi), smagos gadījumos - prednizolonu, kortizonu (kortikosteroīdu hormonus).

Temperatūra hroniskas sirdslēkmes gadījumā

Sirdslēkmes hroniskā forma izpaužas ar periodiskām spiedošām sāpēm un elpas trūkumu, kas ir ļoti līdzīgs tām, kas rodas slimības uzbrukuma pašā sākumā. Šādi simptomi var parādīties nedēļu vai ilgāk (līdz 21 dienai). Tiklīdz sāpes sākas, temperatūra paaugstinās. Pacientam vairākas dienas ir drudzis, pēc tam temperatūra pazeminās, bet drīz vien notiek jauns uzliesmojums.

Gadās, ka temperatūra izpaužas subfebrīlā un saglabājas šajā līmenī pat tad, kad sāpju lēkmes pāriet. Bet, no otras puses, ja sāpes atgriežas, tas noved pie temperatūras kāpuma vismaz 3 dienas. Šis viļņains drudzis ir ļoti līdzīgs septiska, reimatiska endokardīta izpausmēm, un to var izraisīt līdzīga komplikācija. Tad, klausoties sirds skaņas, ārsts konstatē raksturīgu sistolisko troksni - muskuļu vai funkcionālu.

Miokarda infarkts jebkurā formā, izņemot remisijas stadiju, norit kā iekaisums, ko apstiprina bioķīmiskās izmaiņas asins sastāvā. Tāpēc ķermeņa reakcija uz to ir tik universāla - ķermeņa temperatūras izmaiņas. Tādējādi tiek ievērota vienota pieeja narkotiku ārstēšanas nozīmēšanā, kuras mērķis ir ne tikai likvidēt sirds muskuļa infarkta sekas, bet arī novērst iekaisuma procesu kopumā.

Pacienta ķermeņa temperatūra MI 1. dienā parasti paliek normāla un paaugstinās 2., retāk 3. dienā. Temperatūra paaugstinās līdz 37 - 38 ° C un saglabājas šajā līmenī 3 - 7 dienas. Dažos plašu sirds bojājumu gadījumos temperatūras reakcijas ilgums var palielināties līdz 10 dienām. Ilgāks subfebrīla stāvoklis norāda uz komplikāciju pievienošanos.

Augsta temperatūra (39 ° C vai vairāk) ir reti sastopama un parasti rodas, ja ir pievienota komplikācija, piemēram, pneimonija. Dažos gadījumos temperatūra paaugstinās lēni, maksimumu sasniedzot pēc dažām dienām, tad pakāpeniski pazeminās un atgriežas normālā stāvoklī. Retāk tas uzreiz sasniedz maksimālo vērtību un pēc tam pakāpeniski samazinās līdz normai.

Temperatūras paaugstināšanās lielums un drudža ilgums zināmā mērā ir atkarīgs no MI apjoma, taču arī organisma reaktivitātei tajā ir liela nozīme. Jauniešiem temperatūras reakcija ir izteiktāka. Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem, īpaši ar maza fokusa MI, tas var būt nenozīmīgs vai vispār nav. Pacientiem ar MI, ko sarežģī kardiogēns šoks, ķermeņa temperatūra paliek normāla vai pat zema.

Temperatūras reakcijas parādīšanās pēc stenokardijas lēkmes ir svarīga MI diagnostikas pazīme, un tai vienmēr jābrīdina ārsts par svaigu fokusa izmaiņu attīstību miokardā. MI gadījumā ļoti raksturīgs ir leikocītu skaita pieaugums asinīs. To novēro dažu stundu laikā pēc MI attīstības un saglabājas 3-7 dienas.

Ilgāka leikocitoze norāda uz komplikāciju klātbūtni. Parasti ir mērens leikocītu skaita pieaugums asinīs - līdz (10 - 12) * 10 9 / l. Ļoti augsts leikocitoze (virs 20 * 10 9 / l) tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognostisku pazīmi.

Pēc dažu autoru domām, leikocitozes smagums zināmā mērā ir atkarīgs no miokarda bojājuma pakāpes. Apmēram 10% gadījumu leikocitoze var būt normāla visā slimības gaitā. Leikocītu skaits asinīs palielinās galvenokārt neitrofilu dēļ, savukārt leikocītu formulas nobīde notiek pa kreisi. Pirmās slimības dienas raksturo eozinofilu skaita samazināšanās asinīs, dažkārt līdz pat aneozinofilijai. Nākotnē to skaits palielinās un normalizējas, un dažos gadījumos pat pārsniedz normālās vērtības.

"Miokarda infarkts", M.Ya. Ruda

Miokarda infarkta simptomi (presistoliskais ritms)

miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir viena no koronāro artēriju slimības klīniskajām formām, ko pavada išēmiskas miokarda nekrozes attīstība, jo šajā zonā ir traucēta asinsrite. Saskaņā ar statistiku, šī slimība visbiežāk attīstās vīriešiem (sievietēm ir divreiz retāk) vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Nāves risks miokarda infarkta gadījumā ir īpaši augsts pirmajās divās stundās no tā sākuma.

Miokarda infarkts - cēloņi

Vairumā gadījumu miokarda infarkts skar cilvēkus, kuri vada nepietiekami aktīvu dzīvesveidu uz psihoemocionālās pārslodzes fona. Taču mazkustīgs dzīvesveids nav noteicošais faktors šīs slimības attīstībā, un infarkts pēkšņi var piemeklēt pat jaunus cilvēkus ar labu fizisko sagatavotību. Galvenie iemesli, kas veicina miokarda infarkta attīstību, ir šādi: slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), hipertensija, fizisko aktivitāšu trūkums, dzīvnieku tauku pārpalikums patērētajā pārtikā, nepietiekams uzturs, pārēšanās, aptaukošanās. Fiziski aktīviem cilvēkiem ir vairākas reizes mazāka iespēja saslimt ar sirdslēkmi nekā tiem, kas noteiktu iemeslu dēļ piekopj mazkustīgu dzīvesveidu.

Sirds ir muskuļu maisiņš, kas darbojas kā sūknis un caur to sūknē asinis. Skābekļa piegāde pašam sirds muskulim notiek caur asinsvadiem, kas tam nonāk no ārpuses. Kādu iemeslu dēļ daži no šiem traukiem ir aizsērējuši ar aterosklerotiskām plāksnēm, kā rezultātā tie nevar izvadīt nepieciešamo asins daudzumu. Attīstās sirds išēmiskā slimība (KSS). Miokarda infarkts attīstās pēkšņas pilnīgas asins piegādes pārtraukšanas rezultātā daļai sirds muskuļa, jo notiek koronārās artērijas bloķēšana. Visbiežāk izveidojies trombs uz aterosklerozes plāksnes noved pie tā, daudz retāk - koronārās artērijas spazmas. Sirds muskuļa daļa, kurai trūkst uztura, mirst. infarkts - mirušie audi

Miokarda infarkts - simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir intensīvas sāpes sirds rajonā un aiz krūšu kaula. Sāpes rodas negaidīti, pēc iespējas īsākā laikā sasniedzot lielu smagumu un "dodot" starplāpstiņu telpai, kreiso lāpstiņu, apakšžokli un kreiso roku. Atšķirībā no sāpēm, kas novērotas stenokardijas gadījumā, sāpes miokarda infarkta gadījumā ir daudz intensīvākas un nepāriet pēc nitroglicerīna lietošanas (dažkārt tās neizdalās pat ar morfīna injekcijām). Šādiem pacientiem ir jāņem vērā koronāro artēriju slimības klātbūtne slimības gaitā, kā arī sāpju pāreja uz kreiso roku, apakšžokli un kaklu. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var izpausties kā elpas trūkums un samaņas zudums.

50% pacientu sirdslēkmes priekšvēstnesis ir stenokardijas lēkmes, kuru intensitāte un biežums mainās. Tās kļūst noturīgākas, rodas daudz biežāk pat pie nelielas fiziskās slodzes (dažkārt var rasties pat miera stāvoklī), ilgst ilgāk, un to intervālos sirds rajonā saglabājas spiediena sajūta vai trulas sāpes. Dažreiz pirms sirdslēkmes var būt nevis sāpes, bet gan reibonis un vispārēja vājuma izpausme.

15% pacientu sāpju lēkme ilgst ne vairāk kā vienu stundu, 40% pacientu no divām līdz divpadsmit stundām, 45% pacientu - apmēram vienu dienu.

Dažiem pacientiem miokarda infarktu pavada pēkšņi attīstās šoks un kolapss. Pacients kļūst bāls, jūt reiboni un smagu vājumu, klāts ar sviedriem, var būt īslaicīgs samaņas zudums, slikta dūša, vemšana, caureja (reti). Pacientu vajā spēcīgas slāpes. Āda kļūst mitra, pamazām iegūstot pelnu pelēku nokrāsu, un deguna gals un ekstremitātes ir auksti, asinsspiediens strauji pazeminās (dažkārt to var arī nenoteikt). Pulss uz radiālās artērijas nav jūtams vispār vai ļoti vājš. Kolapsa laikā sirdspukstu skaits var būt nedaudz samazināts, nedaudz palielināts vai normāls (tahikardija biežāk), ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Ja sabrukums un šoks turpinās daudzas stundas un pat dienas, normāla iznākuma prognoze ir ievērojami sliktāka. Ar miokarda infarktu var novērot nopietnus kuņģa-zarnu trakta traucējumus - zarnu parēzi, sāpes epigastrālajā reģionā, sliktu dūšu un vemšanu. Ne mazāk nopietni traucējumi novērojami arī no centrālās nervu sistēmas puses – ģībonis, īslaicīgs samaņas zudums, vispārējs nespēks, grūti likvidējamas nepārejošas žagas. Miokarda infarkta gadījumā var attīstīties nopietni cerebrovaskulāri traucējumi, kas izpaužas kā parēze, krampji, koma un runas traucējumi.

Papildus iepriekš aprakstītajiem specifiskajiem simptomiem pacientiem var rasties vispārēji simptomi: asinīs palielinās sarkano asins šūnu skaits un tiek novērotas citas bioķīmiskas izmaiņas, parādās drudzis, ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 * C slieksni.

Miokarda infarkta klīniskās formas:

Astmas forma (slimība sākas ar sirds astmas lēkmi)

Stenokardijas forma (sirdslēkme sākas ar sāpju lēkmēm sirds rajonā un aiz krūšu kaula)

Vēdera forma (sākas ar dispepsiju un sāpēm vēdera augšdaļā)

Kolaptoīda forma (slimība pirms kolapsa)

Smadzeņu forma (slimība sākas ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem)

jaukta forma

Nesāpīga forma (miokarda infarkta sākums ir slēpts)

Netipiskas miokarda infarkta formas

Bez sirdstriekam raksturīgajām plosošajām asajām sāpēm aiz krūšu kaula, ir vairākas infarkta formas, kas nekādi neizpaužas vai maskējas kā dažādas citas iekšējo orgānu slimības.

Nesāpīga sirdslēkmes forma. Šī forma izpaužas kā diskomforta sajūta krūtīs, stipra svīšana, garastāvokļa un miega pasliktināšanās. Šo infarkta formu visbiežāk konstatē senils un vecumdienās, īpaši ar vienlaicīgu cukura diabētu.

Miokarda infarkta astmatiskā forma. Šis sirdslēkmes veids savās izpausmēs ir ļoti līdzīgs bronhiālās astmas lēkmei un izpaužas kā sastrēguma sajūta krūtīs un sauss, uzlauzts klepus.

Miokarda infarkta gastrīta forma. Pēc simptomiem tas ir ļoti līdzīgs gastrīta paasinājumam, un to raksturo stipras sāpes epigastrālajā reģionā. Palpējot, tiek atzīmēts vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums. Kuņģa variantā visbiežāk tiek ietekmētas kreisā kambara miokarda apakšējās daļas, kas atrodas blakus diafragmai.

Miokarda infarkta diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vispārējā stāvokļa klīnisko novērtējumu un pēc diferenciāldiagnozes tādām slimībām kā: akūts perikardīts, sadalošā aortas aneirisma, plaušu embolija un spontāns pneimotorakss. Viena no vadošajām diagnostikas metodēm ir elektrokardiogrāfiskais pētījums (EKG), pēc kura datiem var spriest par miokarda bojājuma lokalizāciju un apmēru un attīstītā procesa ilgumu. Sirdslēkmei raksturīgas laboratorisko asins parametru izmaiņas: kardiospecifisko marķieru - kardiomiocītu līmeņa paaugstināšanās.

Miokarda infarkts - ārstēšana

Galvenais mērķis, ārstējot pacientu ar akūtu miokarda infarktu, ir pēc iespējas ātrāk atjaunot un turpināt uzturēt asinsriti skartajā sirds muskuļa zonā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

Acetilsalicilskābe (aspirīns) - trombocītu inhibīcijas dēļ tiek novērsta asins recekļu veidošanās

Prasugrels, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - arī novērš asins recekļu veidošanos, taču tie ir daudz spēcīgāki par aspirīnu

Bivalirudīns, fraksiparīns, lovenokss, heparīns - antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos un izplatīšanos un iedarbojas uz asins recēšanu

Reteplāze, Alteplāze, Streptokināze ir spēcīgas trombolītiskas zāles, kas var izšķīdināt jau izveidojušos asins recekli.

Visas iepriekš minētās zāles tiek lietotas kombinācijā, un tās ir ļoti svarīgas veiksmīgai miokarda infarkta ārstēšanai.

Labākā pašreizējā metode asins plūsmas atjaunošanai koronārajā artērijā ir tūlītēja koronārās artērijas angioplastika, kam seko koronārā stenta ievietošana. Ja kāda iemesla dēļ angioplastiku nevar veikt pirmajā sirdslēkmes stundā, vēlams lietot trombolītiskos līdzekļus.

Gadījumā, ja visi iepriekš minētie pasākumi nav iespējami vai nepalīdz, vienīgais līdzeklis asinsrites atjaunošanai (miokarda glābšanai) ir steidzama koronāro artēriju šuntēšana.

Viskritiskākās ir slimības pirmās dienas. Turpmākā prognoze ir tieši atkarīga no sirds muskuļa bojājuma pakāpes, veikto pasākumu savlaicīguma un vienlaicīgu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnes.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Bībeles Izraēla

Kā glābt sirdi no sāpēm?

Kādu lomu miokarda infarkta attīstībā spēlē iedzimtība?

Zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja vecākiem ir bijusi sirdslēkme pirms 60 gadu vecuma, tad bērni no viņiem var pārmantot noslieci uz infarktu. Šajā gadījumā koronārās sirds slimības attīstības risks ir augsts jau jaunībā, pat 20-25 gadu vecumā.

Kad jāiet pie ārsta?

Apmeklējiet kardiologu, ja:

• sajust sāpes aiz krūšu kaula;
• dažreiz ir grūti elpot;
• grūtības kāpt pa kāpnēm;
• sajust pārtraukumus sirds darbā;
• pat nepanes parastu fizisko piepūli? - tas var būt stenokardijas un išēmijas rezultāts;
• piedzīvo reiboņa un vājuma lēkmes;
• periodiski ir ģībonis;
• šķiet, ka sirds ir gatava izlēkt no krūtīm, ir pirmā aritmijas pazīme.

Kā noteikt, vai jums ir pirmsinfarkta stāvoklis?

Pirmsinfarkta stāvoklis ir koronārās sirds slimības paasinājums, kas ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 nedēļām. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, stenokardijas lēkmes kļūst biežākas, sāpes sirdī pastiprinās, iegūst pulsējošu raksturu, izplatās ne tikai uz krūtīm, bet arī uz roku, kaklu, seju. Stenokardijas lēkmes laikā pacients ir nomākts, un, kad sākas sirdslēkme, viņš ir satraukts un nemierīgs. Ja sāpes neatbrīvo no nitroglicerīna, tā jau ir sirdslēkme.

Ja ir apstāšanās elpošana un sirdsdarbība, tad ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Radiniekiem:

1. Noguldiet personu uz muguras uz līdzenas virsmas un nolieciet galvu atpakaļ, lai pārliecinātos, ka elpceļi ir brīvi.

2. Ja pacientam nav spontānas elpošanas, veikt plaušu mākslīgo ventilāciju, izmantojot metodi “mute-mute”, savukārt gaisa pūšanas brīdī cietušajam deguns ir jānostiprina.

3. Sajūti pulsu uz miega artērijas. Ja pulsācijas nav, veiciet netiešo sirds masāžu: lieciet plaukstas vienu uz otras krūškurvja vidū un ritmiski nospiediet uz leju. Ritms? - nedaudz vairāk kā reizi sekundē (80 klikšķi minūtē).

4. Ja reanimāciju veic vienatnē, ik pēc 15 kompresijām jāveic divi sitieni pēc kārtas pa pacienta plaušām (no mutes mutē).

5. Ja pacienta seja kļuva sārta, acu zīlītes sašaurinājās (tas ir, bija reakcija uz gaismu), viņš pats elpoja un uz miega artērijas parādījās pulss, kas nozīmē, ka jums izdevās cilvēku izglābt.

Vai man ir jāpaliek gultā pēc sirdslēkmes?

Smagos gadījumos tas ir nepieciešams, vismaz 5-7 dienas, jo bojātā sirds var neizturēt pat minimālu stresu. Ja tas ir mikroinfarkts, ārsts var atļaut celties jau otrajā vai trešajā dienā.

Kādas ir beta blokatoru priekšrocības sirdij?

Beta blokatori (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) ir paredzēti, lai samazinātu slodzi uz sirdi, samazinot sirdsdarbības ātrumu. Tas ļauj samazināt miokarda skābekļa patēriņu.

Vai miokarda infarkta laikā var paaugstināties temperatūra?

Nestabila temperatūra liecina par iekaisuma procesu. Visbiežāk iekaisums attīstās miokardā 3-4 dienā pēc sirdslēkmes. Temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38°C. Ar intensīvu ārstēšanu līdz pirmās nedēļas beigām stāvoklis normalizējas.

Kad pacients tiek izrakstīts mājās?

Tas viss ir atkarīgs no sirdslēkmes smaguma pakāpes. Ja miokardā ir notikušas seklas izmaiņas, pēc 2 nedēļām pacientu izraksta no intensīvās terapijas nodaļas. Rehabilitācija tiek veikta mājās, ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja bojājumi ir plaši, bet bez komplikācijām, atveseļošanās prasīs mēnesi. Smagos sirdslēkmes gadījumos stacionāra ārstēšana var ilgt līdz 2 mēnešiem.

Ar sirdslēkmi tiek izmantota hemosorbcija. Kāda ir procedūra?

Šī ir metode, kā attīrīt asinis no holesterīna un lipoproteīniem (galvenajiem vaininiekiem aterosklerozes attīstībā). Ja ateroskleroze draud sašaurināt koronārās artērijas lūmenu, tiek veikta hemosorbcija, lai novērstu atkārtotu infarktu.

Kādi pētījumi būtu jāveic sirds slimību gadījumā?

Asinsspiediena kontroles mērījumi:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija (ar holesterīna līmeņa noteikšanu);
• elektrokardiogrāfija;
• Holtera monitorings (ikdienas elektrokardiogrāfija);
• sirds ultraskaņas izmeklēšana.

Cik ilgi ārstējošajam kardiologam jānovēro pacients?

Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pēc sirdslēkmes. Atveseļošanās periods, kam nepieciešama medicīniska uzraudzība, parasti ilgst 2 gadus.

A. N. Novikovs, augstākās kategorijas ārsts

heal-cardio.ru

temperatūra sirdslēkmes laikā

Dzīve civilizētā sabiedrībā lielākajai daļai cilvēku ir atņēmusi nepieciešamību pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm, kas kalpoja kā straujš sirds un asinsvadu patoloģiju pieaugums.

Miokarda infarkts mūsdienās ir viens no galvenajiem sirds nāves cēloņiem. Tāpēc katram pieaugušajam būtu jāzina, kā šī slimība izpaužas sākuma stadijā un kā uz to reaģē mūsu organisms.

Sirdslēkmes cēloņi

Miokarda infarkts ir neatgriezeniska asinsrites pārkāpuma rezultāts sirds muskuļa rajonā. Asins piegādes pārkāpums miokardā gandrīz vienmēr ir saistīts ar koronāro artēriju trombozi uz aterosklerozes fona.

Šādi trombi tiek pakļauti spontānai līzei, jo "ārkārtas" palielinās hipokoagulējamo asins sistēmu darbs, tomēr jebkura išēmija, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu, izraisa kardiomiocītu nāvi no hipoksijas. 15 stundas pēc trombozes nekrozes zonu skartajā sirds zonā jau var redzēt ar neapbruņotu aci.

Tādējādi aterosklerozes procesu var uzskatīt par galveno sirdslēkmes cēloni. Tas ir saistīts ar faktu, ka trombs var veidoties tikai bojātajā trauka daļā, un tam ir ideāli piemērota holesterīna plāksnes erozijas virsma. Faktori, kas veicina lipīdu slāņu veidošanos uz asinsvadu sieniņām, ir:

• hroniska intoksikācija;
• slikti ieradumi (īpaši smēķēšana, kas izraisa endotēlija brīvo radikāļu bojājumu procesus);
• ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārmērīga insolācija;
• taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
• liekais svars;
• endokrīnās slimības;
• iekaisuma procesi asinsvadu sieniņās un ne tikai.

Stresa situācijas var saistīt arī ar riska faktoriem, jo ​​uz emocionālā stresa fona mainās koronāro asinsvadu tonuss, kas baro sirds muskuli. Ja traukiem ir sašaurināts lūmenis, tad jebkurš nervu šoks vai bailes var izraisīt smagu spazmu, kas beidzot izjauks asinsriti miokardā.

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir vairāk nekā divi no iepriekš minētajiem faktoriem, ir sirdslēkmes risks, un viņiem jāpievērš lielāka uzmanība savas sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim.

Sirdslēkmes pazīmes

Pirmais signāls, ka sirds muskulis piedzīvo skābekļa badu, ir sāpes. Miokarda infarkta nesāpīgu formu gadījumu skaits ir ļoti neliels, un arī šajos gadījumos pacients jūt diskomfortu sirds rajonā, tāpēc ir diezgan racionāli koncentrēties uz sāpēm. Šādu sāpju raksturs var būt spiedošs, dedzinošas vai asarošana.

Bieži vien sāpes izstaro kreiso plecu jostu, kreiso kakla pusi un lāpstiņu tajā pašā pusē. Pretsāpju un nitroglicerīna grupas medikamentu lietošana atšķirībā no stenokardijas lēkmes neietekmē. Sāpes nepāriet pusstundas laikā un tās var apturēt tikai ar morfija preparātiem.

Gandrīz vienmēr ir asinsspiediena pazemināšanās un dažādi veģetatīvie traucējumi ekstremitāšu aukstuma, svīšanas utt. veidā. Ja ir liela asinsvada aizsprostojums un cieš liels miokarda laukums, var attīstīties kardiogēns šoks ar samaņas zudumu, strauju diastoliskā spiediena pazemināšanos līdz 40 mm Hg. un mazāk.

Ir varianti netipiskai miokarda infarkta gaitai, papildus nesāpīgām, kas var mulsināt pat pieredzējušu speciālistu. Starp netipiskajām formām ir:

1. Vēdera forma. Raksturojas ar sāpēm vēdera augšdaļā, ko pavada žagas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Var sajaukt ar akūtu pankreatītu.
2. Astmas. Tas atgādina bronhiālās astmas lēkmi pieaugošā elpas trūkuma dēļ.
3. Smadzeņu. Tas izceļas ar izmaiņām pacienta uzvedībā, sūdzībām par reiboni vai pilnīgu samaņas zudumu. Var būt fokusa neiroloģiski simptomi.
4. Collaptoid. Tas sākas ar kolapsu (asins asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, autonomā disfunkcija). Stāvoklis ir saistīts ar kardiogēnu šoku uz sirds sienas bojājumu fona.
5. Aritmisks. Ar šo formu uzbrukums sākas ar smagu aritmiju, kas var vienmērīgi attīstīties klasiskā klīniskā attēlā vai kardiogēnā šokā.
6. Tūska. Atšķiras ar tūskas parādībām no apakšējām ekstremitātēm un vēdera lejasdaļas, kas ir saistīta ar labā kambara nepietiekamību.
7. Perifērijas. Šāda veida sirdslēkmes gadījumā sāpes tiek lokalizētas ārpus sirds projekcijas zonas. Pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, kreisās rokas pirkstu galiem, mugurkaula kakla daļā.

Ir arī jauktas formas, kas liecina par vairākām sūdzībām, kas raksturīgas dažādiem sirdslēkmes veidiem. Jebkurā gadījumā pacients ar aizdomām par miokarda infarktu ir jā hospitalizē papildu diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai.

Sirdslēkmes diagnostika

Precīzi infarktu iespējams noteikt tikai pēc elektrokardiogrāfijas, kas mūsu valstī pieejama tikai slimnīcas apstākļos. EKG pēc dažām stundām parādās išēmijas pazīmes, kas izpaužas kā S-T segmentu paaugstināšanās vai nomākums. Šajā gadījumā izmaiņas būs tajos novadījumos, kuru projekcija atbilst infarkta vietai. Nekrobiozes periodā (miokarda infarkta otrā stadija) vienā vai vairākos kardiogrammas novadījumos var parādīties patoloģisks Q vilnis, kas tieši liecina par labu sienas transmurālajam bojājumam.

Pirmajās stundās pēc infarkta EKG izmaiņas var nebūt novērojamas, šādos gadījumos pacientam tiek uzrādīti laboratoriski izmeklējumi uz miokarda bojājuma marķieriem (kreatīnkināze (CPK-MB), laktātdehidrogenāze (LDH-1), aspartātaminotransferāze). (AST) vai troponīns). Tās visas ir vielas, kas izdalās citolīzes (šūnu iznīcināšanas) laikā un, pat ar nelielu bojājumu, parādās asins serumā.

Strīdīgu gadījumu gadījumā nodaļā tiek veikta ehokardiogrāfija, kas pilnībā atspoguļo dažādu sirds muskuļa daļu darbību. Ja slimnīcā ir iespēja veikt koronāro artēriju šuntēšanu vai stenta ievietošanu, tad indicēta arī koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju kontrasta rentgenogrāfija).

Pateicoties procedūrai, iespējams vizualizēt trombu lokalizācijas līmeni un novērtēt išēmiskā bojājuma apjomu. Pēc akūtā stāvokļa likvidēšanas, aizkavētajā periodā, nepieciešamības gadījumā var veikt miokarda scintigrāfiju.

Diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta ar nestabilas stenokardijas un plaušu embolijas uzbrukumu.

Temperatūras reakcija uz sirdslēkmi

Svarīga orgāna bojājumus var pavadīt tikai sistēmiskas izmaiņas organismā. Kardiomiocītu nāve noved pie tā, ka asinīs izdalās vielu masa, kas signalizē par “sadalīšanos” sistēmām, kas var atjaunot defektu. Dažām no tām ir arī pirogēnas īpašības, tas ir, spēja izraisīt drudzi. Tāpēc uz jautājumu - "Vai pēc infarkta var būt drudzis?" - ir noteikti pozitīva atbilde.

Temperatūras reakcijas mehānisms ir diezgan sarežģīts un tam ir dziļa fizioloģiska nozīme. Primārie pirogēni, kas izdalās no iznīcinātām miokarda šūnām, provocē interleikīna sintēzi apkārtējos audos. Interleikīns pēc iekļūšanas asinsritē ietekmē leikocītus, kas intensīvi sāk ražot prostaglandīnus un citus savienojumus, kas ietekmē termoregulācijas centrus hipotalāmā. Aukstuma un karstuma receptoru jutības izmaiņas vienlaikus izraisa siltuma pārneses samazināšanos un siltuma ražošanas palielināšanos, kā rezultātā paaugstinās temperatūra.

Šai patoģenētiskajai ķēdei ir jēga palielināt slimā organisma reaktivitāti. Temperatūras paaugstināšanās izraisa veselu ķīmisku reakciju kaskādi mūsu organismā, kas neļauj infekcijai pievienoties, kā arī stimulē reģenerācijas procesus, lai ātri izveidotu rētas.

Temperatūra sirdslēkmes laikā parādās 2. vai 3. dienā un var sasniegt 37,5-38 ° C. Temperatūras augstums korelē ar bojājuma apjomu, tas ir, jo lielāks ir išēmijas fokuss, jo intensīvāks un ilgāks var būt drudzis. Pacients šādā stāvoklī uzturas aptuveni 7-10 dienas, kas nedrīkst radīt bažas, jo to var uzskatīt par adekvātu organisma reakciju.

Pirms kāda laika izskanēja ieteikumi par saistību starp pēcinfarkta drudzi un kreisā kambara sistoliskās funkcijas samazināšanos, tomēr tie visi tika eksperimentāli atspēkoti.

Drudzis, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas pēc sirdslēkmes vai temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, var liecināt par infekcioza procesa pievienošanos sirds muskulī vai plaušās. Paralēli tam pasliktināsies arī pacienta vispārējais stāvoklis, tāpēc šādas izmaiņas, visticamāk, netiks nejauši nepamanītas.

Līdz ar ķermeņa temperatūras izmaiņām asinīs palielināsies leikocītu skaits, ko arī var uzskatīt par normālu cilvēkam, kuram ir bijusi sirdslēkme. Jābrīdina leikocitoze vairāk nekā 20 tūkstošu apmērā, kā arī pasliktināšanās gan uz febrilas temperatūras, gan hipotermijas (zem 35 ° C) fona, kas var būt signāls par septiskām komplikācijām.

Drudzis, kas rodas nedēļas pēc uzbrukuma, norāda arī uz patoloģisku procesu, kam var būt gan infekciozs, gan autoimūns raksturs (postinfarkta Dreslera sindroms).

Kā tikt galā ar drudzi sirdslēkmes gadījumā

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vienmēr ir saistīta ar diskomfortu. Galvassāpes, locītavu sāpes, vēsums un svīšana nevar neizjaukt veselības stāvokli, tāpēc pacienti nereti vēlas pēc iespējas ātrāk pazemināt drudzi. Tomēr, ja temperatūra nepārsniedz 38 ° C, tad tas nav ieteicams.

Iemesli ir vienādi ar šīs reakcijas nozīmi ķermenim. Jā, un no šādas ārstēšanas nebūs ilgtermiņa efekta, paies tikai dažas stundas un drudzis atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Subfebrīla stāvokļa gadījumā cīņu ar to var atlikt malā, jo tas tikai palielinās recepšu sarakstu, kas jau tā ir noslogots ar ievērojamu daudzumu medikamentu.

Ja termometra stabiņš uz termometra sasniedz vairāk nekā 38 ° C, tad ieteicams lietot kādu pretdrudža līdzekli, jo šāda termiskā slodze sāk ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Temperatūras pazemināšanai lieliski noder Paracetamols, Ibuprofēns, Nimesulīds vai kāds cits pacientam piemērots nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Jums nevajadzētu mēģināt pazemināt temperatūru patstāvīgi, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. Par jebkurām stāvokļa izmaiņām jāziņo tās nodaļas darbiniekiem, kurā atrodas pacients. Slēpjot drudzi no ārsta, jūs varat palaist garām inficēšanās brīdi, kas ievērojami sarežģīs atveseļošanās procesu un draudēs ar nopietnām komplikācijām.

Sirdslēkmes seku ārstēšana ir ilgstošs mijiedarbības process starp ārstu un pacientu, tāpēc ļoti svarīgi ir panākt vienprātību starp šīm divām galvenajām saiknēm ārstēšanas procesā. Tikai precīzi ievērojot ieteikumus, pacients varēs ātri nostāties uz kājām un novērst sirdslēkmes atkārtošanos.

wmedik.ru

Temperatūra miokarda infarkta gadījumā: kā normalizēties pēc uzbrukuma

Galvenie miokarda infarkta simptomi ir vairāk vai mazāk zināmi visiem cilvēkiem. Īpaši tiem, kam ik pa laikam rodas sāpes sirds rajonā. Taču to, ka simptomus var slēpt kā saaukstēšanos un ar miokarda infarktu paaugstinās temperatūra, ne visi var uzminēt.

Temperatūras paaugstināšanās cēloņi pirmsinfarkta periodā

Pirmsinfarkta stāvoklī pamazām tiek traucēta asins apgāde, organisms novājinās un kļūst neaizsargāts, viegli uztverot infekcijas. Šajā periodā jūs varat viegli saaukstēties. Apgrūtināta plaušu ventilācija izraisa arī simptomus, kas līdzīgi saaukstēšanās infekcijas vīrusu slimības sākumam. Ļoti raksturīga ir neliela kakla sāpes, vēlme iztīrīt kaklu. Tieši tad sākotnēji tiek novērota neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas parasti ātri pāriet. Tomēr gausais stāvoklis pirms sirdslēkmes bieži vien atgādina saaukstēšanos ar temperatūras izmaiņām. Tas var ilgt vairākus mēnešus, kam jau vajadzētu būt satraucošam.

Temperatūras paaugstināšanās akūtā periodā

Akūtā sirdslēkmes periodā vidēji nedēļu papildus galvenajām sirds mazspējas pazīmēm ar vājumu un elpas trūkumu ir temperatūra līdz 38-39º. Iekaisuma process infarkta zonā ir vērsts uz mirstošo sirds muskuļa audu izolāciju no tām zonām, kuras nav pakļautas iznīcināšanai. Šis periods ir bīstams atkārtotai sirdslēkmei vai pārejai uz sarežģītu stāvokli. Dažreiz tas atgādina akūtu saaukstēšanās gaitu ar reiboni un vājumu.

Sirdslēkmes sākumam nepieciešama rezorbcija, nekrotiskais sindroms, tas ir tas, kurš atšķir miokarda infarktu no stenokardijas vai astmas lēkmes. Sirds muskuļa skarto zonu audi sāk sadalīties, un sadalīšanās produkti tiek aktīvi absorbēti organismā. Tas izraisa drudža stāvokli, leikocītu skaita palielināšanos. Starp leikocītiem dominē neitrofilo šūnas (leikocītu veids), kas absorbē audu sadalīšanās produktus, izraisot organisma reakciju uz iekaisumu. Laboratorijas diagnostikā asins analīze apstiprina perifēro asiņu nobīdi pa kreisi. Paātrinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, aktivizējas asins enzīmi. Ārēji tas izpaužas kā pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vidēji līdz 38,5º.

Parasti drudžains stāvoklis šādos gadījumos tiek fiksēts reaktīvo izmaiņu otrajā dienā. Cik daudz temperatūra paaugstināsies un cik ilgi tā saglabāsies, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, cik liela un dziļi skarta ir mirstošā zona, kāda ir organisma reakcija uz šo procesu utt.

Temperatūras reakcijas uz iekaisumu, ko izraisa miokarda infarkts

Nekrozei progresējot, tā no iekšpuses apņem miokardu. Process sasniedz sirds iekšējo apvalku – endokardiju, attīstās tā iekaisums. Ja tālāk ir asins recekļu nogulsnēšanās - trombi - uz sirds dobumu sieniņām - tas ir parietāls tromboendokardīts. Tas ilgstoši paaugstina pacienta temperatūru.

Tāda pati temperatūras reakcija tiek novērota fibrīna perikardīta gadījumā kā miokarda infarkta komplikācija. Temperatūra paaugstinās sirds muskuļa nekrobiotisko procesu dēļ. Sākotnēji to provocē leikocitoze, un pēc tam bieži vien saglabājas tai paralēli. Eksudatīvs (efūzijas) perikardīts komplicēta miokarda infarkta gadījumā izraisa perikarda lokšņu iekaisumu. Tāpēc tiek traucētas sūkšanas funkcijas, un perikarda dobumā uzkrājas daudz iekaisuma šķidruma. Šis stāvoklis izraisa augstu temperatūru mēnesi.

Ķermeņa temperatūras izmaiņu cēloņi

Kad strauji pazeminās sirds tonuss, ievērojami samazinās normālai cirkulācijai nepieciešamā asins masa. Arteriālais un venozais spiediens pazeminās, jo samazinās venozo asiņu plūsma uz sirdi. Sākas smadzeņu skābekļa bads, kas rada grūtības visa organisma darbībā. Tas ir sirds sabrukums, kurā temperatūra ir normāla vai pat zemāka par normu.

Smagos slimības attīstības procesos leikocītu veidošanās var palēnināties līdz leikopēnijai, kad to skaits strauji vai pakāpeniski samazinās. Tas ir izplatīts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Šajā gadījumā rodas tā saukto šķēru iedarbība - ESR rādītāji strauji paaugstinās, ķermenis reaģē ar temperatūru ar drudzi. Iemesli tam:

• Sirds un vārstuļu infekcija.
• Sirds muskuļu audu mīkstināšana - miomalācija.
• anēmija.
• Perifokāls iekaisums - fokusa audu bojājuma apkārtmērā.
• Audu struktūru iznīcināšana.

Ķermeņa temperatūras izmaiņu simptomi miokarda infarkta gadījumā

Temperatūras reakcija uz iekaisuma procesu ir ļoti individuāla, taču tai ir raksturīgi kopīgi simptomi:

• Miokarda infarkta pirmajā dienā temperatūra paaugstinās reti vai uz dienas beigām. Tomēr ir daži pacienti, kuriem tas notiek tūlīt pēc sāpīga uzbrukuma. Lai gan miokarda šķiedru sadalīšanās process un tā toksisko atkritumu uzsūkšanās vēl nav sācies. Pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar ķermeņa nervu refleksu reakciju.
• 2. vai 3. dienā 90% pacientu temperatūra paaugstinās līdz 38º, lai gan ir neliela drudža gadījumi - 37,1–37,9º.
• Paaugstinātas temperatūras līmenis saglabājas līdz 6-10 dienām ieskaitot.
• Miokarda iekaisuma process izpaužas ar nelielu (līdz 38º) temperatūras paaugstināšanos sirdslēkmes 3. dienā. Temperatūra normalizējas pēc 4 dienām.
• Plašs sirds audu bojājums izraisa augstas temperatūras izpausmi divas nedēļas.
• Ja drudzis saglabājas ilgāk par 14 dienām, tad miokarda infarkts ir pārgājis sarežģītā formā.

Kad pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40º, parasti miokarda infarktam pievienojas kāda cita nopietna slimība, kas situāciju sarežģī. Tas var būt pneimonija vai pielonefrīts.

Dažreiz temperatūras paaugstināšanās progresē lēni. Maksimālais pieaugums šajos gadījumos tiek novērots tikai pēc dažām dienām. Tāpat pamazām norisinās tā samazināšanas un normalizēšanās process.

Temperatūras reakcijas pakāpi ietekmē pacienta vecums. Jaunais ķermenis reaģē ar lielāku spēku, tāpēc temperatūra paaugstinās spēcīgāk. Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem temperatūra var nepaaugstināties daudz vai pat būt pilnīgi normāla. Temperatūra arī parāda, ka miokarda infarktu raksturo mazs fokuss vai arī to sarežģī sirds kreisā kambara darbības traucējumi līdz galējai pakāpei. Kardiogēnā šoka gadījumā miokarda kontraktilitātes samazināšanās un asins piegādes trūkuma dēļ temperatūra pazeminās.

Kā temperatūra ir saistīta ar miokarda infarkta diagnozi

Pacienta temperatūras paaugstināšanās kā ķermeņa reakcija uz kompresīvām (stenokardijas) sāpēm lēkmes laikā ir svarīgs ārsta simptomātisks diagnozes rādītājs. Tas liecina, ka pacienta ķermenī attīstās jauni miokarda audu bojājumi. To apstiprina leikocītu skaita palielināšanās. Jo vairāk to, jo nelabvēlīgāka ir slimības gaitas prognoze bojājuma apjoma dēļ.

Arī pašās pirmajās dienās strauji samazinās viena no leikocītu šķirnēm - granulētie eozinofīli, līdz pat pilnīgai to neesamībai - aneozinofilija. Tā ir reakcija uz toksīnu sabrukšanas produktu uzkrāšanos, kas izpaužas arī kā temperatūras paaugstināšanās. Atveseļošanās procesā tiek atjaunoti leikocītu formulas rādītāji un temperatūra pazeminās. Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās parasti tiek diagnosticēta otrajā vai trešajā dienā, maksimumu sasniedz vidēji par 10 dienām, pēc tam samazinās un normalizējas mēnesī.

Ar sarežģītu slimības stadiju šis process tiek aizkavēts. Temperatūras un ESR paaugstināšanās nav stenokardijas gadījumā, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi sirdslēkmes simptomiem. Tāpēc šīs divas pazīmes ir raksturīgas tās diagnozei. Fermenta - mioglobīna kreatīnfosfokināzes - funkcionalitātes palielināšanās sirds muskulī izpaužas jau 2-4 stundas pēc lēkmes sākuma. Bioķīmiskās izmaiņas asins sastāvā miokarda infarkta laikā parasti liecina par tā fermentācijas palielināšanos, jo, sirds audiem atmirstot, tie aktīvi nonāk asinsritē. Tāpēc viņu klātbūtne miokarda infarkta diagnostikas analīzē ir svarīga.

Mainās transamināžu (aknu šūnu enzīmu) aktivitātes rādījumi, kas saglabājas šajā līmenī līdz pat nedēļai. To visu ārēji var izteikt pacienta ķermeņa temperatūras reakcija. Šo procesu novērošana ļauj izdarīt secinājumus par to, kā tiek atjaunots miokards.

Dažreiz, īpaši sievietēm un cukura diabēta gadījumā, miokarda infarkts var būt asimptomātisks. Šī ir netipiska forma. Tomēr tā pārnešanas simptoms kļūst par temperatūru līdz 39º, kas paaugstinās dienu pēc sirdslēkmes. Tas atkal ir saistīts ar ķermeņa intoksikāciju ar audu sadalīšanās produktiem. Tāpēc temperatūra dod pamatu domāt, ka varētu būt notikusi netipiska infarkta izpausme. Lai izvairītos no komplikācijām un nāves, neaizmirstiet temperatūras reakciju. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt temperatūras zīmi, lai apstiprinātu vai novērstu bažas.

Temperatūra citos slimības posmos

Subakūtā periodā parasti pacienta stāvoklis kļūst daudz labāks, sāpes pāriet, ķermeņa temperatūra kļūst normāla.

Miokarda infarkta atkārtotas formas ieilgušai gaitai raksturīga atkārtota inficēšanās. Tas rodas tāpēc, ka muskuļu audu sadalīšanās process ir nepilnīgs un rēta veidojas lēni.

Viena no iespējām var būt atkārtota aritmiska vai astmatiska infekcija. Tas izraisa temperatūras reakciju pat divus, divarpus mēnešus pēc sākotnējās sirdslēkmes lēkmes. Šis infarkta veids ir raksturīgs gados vecākiem pacientiem ar smagu koronāro aterosklerozi. Nekroze šajā gadījumā skar ne tikai tās vietas, kuras pārcietušas pirmo infarkta lēkmi, bet arī veselās muskuļu šķiedras, kas atrodas infarkta zonā. Tas var būt ar lielu fokusa vai maza fokusa sirdslēkmes formu.

Šeit uzmanība tiek pievērsta arī blakus asins piegādes stāvoklim caur sānu traukiem. Ar šo formu pacienti sūdzas par tipiskām sāpēm, drudzi, un asins analīzes parāda visas raksturīgās izmaiņas leikocītu, enzīmu un ESR.

Ar perifērās temperatūras paaugstināšanos var rasties ilgstošas ​​sirdslēkmes formas (ādas receptoru, zemādas taukaudu, iekšējo orgānu, skeleta muskuļu virsmas uc temperatūras paaugstināšanās).

Atkārtots miokarda infarkts un temperatūras reakcija

Pēc 2 mēnešiem, dažreiz vēlāk, tas notiek arī dažus gadus pēc infarkta, kad pat rētu veidošanās process ir pilnībā noslēdzies, notiek otra sirdslēkme. Visbiežāk viena gada laikā pēc uzbrukuma tas attīstās gados vecākiem vīriešiem. Provocējoši faktori ir hipertensija, īpaši krīze, hroniska koronārā sirds slimība. Un arī to ietekmē tas, cik ilgs periods ilga starp sākotnējo un atkārtoto uzbrukumu, cik liela miokarda iznīcināšana.

Atkārtota sirdslēkme dažkārt attīstās netipiski, un to ir grūti diagnosticēt ar elektrokardiogrammu. Taču slimības gaita ir smaga: ar sirds mazspēju akūtā un pēc tam hroniskā formā, aritmijām. Augsta nāves iespējamība. Tāpēc, ja EKG interpretācija un tās iepriekšējās versijas diagnozes salīdzināšana ar nākamo nedeva rezultātus, tiek analizēti citi rādītāji. Tie ietver bioķīmiskā asins sastāva izmaiņu dinamiku, pacienta temperatūru utt. Pacienta stāvoklis tiek novērots ilgstoši, vismaz nedēļu. Bieži vien šis stāvoklis pārvēršas par difūzu makrofokālu kardiosklerozi.

Drudzis trombolītiskās terapijas laikā

Visbiežākais sirdslēkmes cēlonis ir asinsvadu bloķēšana vai sašaurināšanās. Tie, kurus ietekmē aterosklerozes plāksnes ar trombu veidošanos, nespēj destilēt asinis. Tādēļ miokarda infarkta ārstēšanai nekavējoties tiek izmantota trombolītiskā terapija. Tas tiek veikts slimības sākuma pirmajā stundā, tā sauktajā zelta stundā, palīdz glābt lielāko daļu sirds audu no atmiršanas. Atjaunojas asinsrite, pacients ātrāk atveseļojas.

Tomēr tādas zāles kā fibrinolizīns ar heparīnu, plazmīns - plazminogēns, ko aktivizē ferments - tripsīns (zāles, kuru pamatā ir cilvēka plazma), ir endogēnas, tām ir ārēja lietošanas forma. Tie uzlabo stāvokli ļoti lēni, vienlaikus izraisot pacienta temperatūras paaugstināšanos. Tādēļ, lai novērstu blakusparādības, tos lieto kopā ar streptokināzes tipa aktivatoriem, ko injicē tieši koronārajā asinsvadā. Tas notiek lielo medicīnas centru stacionāros apstākļos koronogrāfijas laikā. Stundu iespējams saņemt arī intravenozas pilināmās zāles.

Temperatūra akūta miokarda infarkta gadījumā

Ja sirds muskuļa infarkts pāriet ar komplikāciju plaušu tūskas veidā, tad visbiežāk tas ir saistīts ar asinsvadu bloķēšanu un asins recekļu veidošanos uz sirds labā kambara sienām. Ar nepietiekamu kreisā kambara darbību tas var notikt asins stagnācijas dēļ plaušu cirkulācijā, kas izraisīja plaušu asinsvadu trombozi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu un viņa veselības stāvokļa aprakstu. Parasti tās ir sāpes krūtīs, sirdsklauves, elpas trūkums, drudzis virs 38º un asiņainas krēpas klepojot.

Temperatūras paaugstināšanās ir iespējama rētu veidošanās rehabilitācijas periodā ar komplikācijām išēmiskas kardiopātijas un perikardīta veidā. Sāpes ir līdzīgas akūtai sirdslēkmes gaitai un ir saistītas ar elpošanas procesu. Bieži vien tie ir atkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa.

Pēcinfarkta iekaisums perikardā – sirds ārējā apvalkā – izraisa leikocitozi un izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Temperatūras reakcija uz Dreslera sindromu

Diezgan bieži pēc uzbrukuma rodas alerģisks pēcinfarkta sindroms, kas nosaukts pēc ārsta, kurš to aprakstījis. Dreslera sindroms ir sirds un plaušu audu iekaisums. Tas izpaužas ar pleirītu (krūškurvja un plaušu sieniņas nosedzošās membrānas bojājumi), pneimoniju, perikarda iekaisumu, plecu locītavu artrītu (galvenokārt kreisajā pusē). Visi šie procesi, kā likums, izraisa ķermeņa temperatūras reakciju.

Šāda ķermeņa reakcija ir autoimūna, tas ir, imūnās šūnas uztver sava ķermeņa audus un orgānus kā svešus un virza savus spēkus cīņai pret tiem.

Šis sindroms bieži rodas no otrās līdz sestajai nedēļai pēc miokarda infarkta uzbrukuma. To var izteikt kā vienu no šādām komplikācijām vai kombinācijā:

• Sirds membrānas - perikarda - iekaisums šajā gadījumā izpaužas vieglā formā, tomēr izraisot subfebrīla temperatūru 38º robežās. Sāpes un drudzis izzūd pēc dažām dienām.
• Pleirīts papildina slimības ainu ar pieaugošām sāpēm elpošanas laikā, kas lokalizējas krūšu rajonā, ar nelielu temperatūras paaugstināšanos.
• Autoimūna pneimonija izpaužas kā elpas trūkums un temperatūras reakcija.
• Locītavu iekšējo (sinoviālo) membrānu bojājumi izpaužas ar sāpēm un subfebrīla stāvokli.

Kombinācija sarežģī miokarda infarkta gaitu un dod ilgstošu paaugstinātas temperatūras fonu.

Ir asimptomātiskas Dreslera sindroma izpausmes formas, kuras diagnosticē tikai asins bioķīmiskā sastāva izmaiņas un temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku. Tās var rasties saistībā ar smagām un pastāvīgām locītavu sāpēm (artralģiju).

Šī sindroma cēlonis ir sirds un citu orgānu muskuļu skābekļa deficīts (hipoksija). Sakarā ar to, ka tiek bojātas sirds muskuļu slāņa šūnas, tiek ražotas antivielas, uz kurām sākas imunitātes uzbrukums, kas pēc tam pāriet uz vietējām šūnām, kas tiek uztvertas kā svešas. Šī situācija bieži rodas ar plašu miokarda infarktu.

Sindromam ir arī iekaisīgi alerģisks raksturs, kas dažkārt var izpausties kā izolēts poliartrīts.

Iekaisuma mazināšanai un temperatūras normalizēšanai ārstēšanā izmanto amidopirīnu, aspirīnu (acetilsalicilskābi), smagos gadījumos - prednizolonu, kortizonu (kortikosteroīdu hormonus).

Temperatūra hroniskas sirdslēkmes gadījumā

Sirdslēkmes hroniskā forma izpaužas ar periodiskām spiedošām sāpēm un elpas trūkumu, kas ir ļoti līdzīgs tām, kas rodas slimības uzbrukuma pašā sākumā. Šādi simptomi var parādīties nedēļu vai ilgāk (līdz 21 dienai). Tiklīdz sāpes sākas, temperatūra paaugstinās. Pacientam vairākas dienas ir drudzis, pēc tam temperatūra pazeminās, bet drīz vien notiek jauns uzliesmojums.

Gadās, ka temperatūra izpaužas subfebrīlā un saglabājas šajā līmenī pat tad, kad sāpju lēkmes pāriet. Bet, no otras puses, ja sāpes atgriežas, tas noved pie temperatūras kāpuma vismaz 3 dienas. Šis viļņains drudzis ir ļoti līdzīgs septiska, reimatiska endokardīta izpausmēm, un to var izraisīt līdzīga komplikācija. Tad, klausoties sirds skaņas, ārsts konstatē raksturīgu sistolisko troksni - muskuļu vai funkcionālu.

Miokarda infarkts jebkurā formā, izņemot remisijas stadiju, norit kā iekaisums, ko apstiprina bioķīmiskās izmaiņas asins sastāvā. Tāpēc ķermeņa reakcija uz to ir tik universāla - ķermeņa temperatūras izmaiņas. Tādējādi tiek ievērota vienota pieeja narkotiku ārstēšanas nozīmēšanā, kuras mērķis ir ne tikai likvidēt sirds muskuļa infarkta sekas, bet arī novērst iekaisuma procesu kopumā.

cardioplanet.com

Temperatūra miokarda infarkta gadījumā

Sirdslēkme ir vissmagākā sirds slimība: kur rodas sāpes, kā tās izpaužas, vai infarkta laikā ir temperatūra – to der zināt katram pieaugušajam. Ārsti pacientiem bieži saskaras ar dažādām sāpēm sirdī. Ir svarīgi laikus atpazīt miokarda infarktu, lai nekavējoties palīdzētu cietušajam. Sirdslēkme var notikt ikvienam un jebkurā vecumā. Šai slimībai ir daudz iemeslu. Lielākā daļa nāves gadījumu no miokarda infarkta notiek pirmajā stundā pēc tā sākuma. Taču vairumā gadījumu cilvēka dzīvību var glābt. Mierīgums, skaidra rīcības algoritma zināšanas šādā situācijā un pārliecība ir tie faktori, kas nosaka, vai pacients var izdzīvot.

Sirdslēkmes vispārējā klīniskā aina

Faktiski miokarda infarkts ir sirds muskuļa nekroze. Tas ir signāls no sirds, ka tā nesaņem pietiekami daudz asiņu, kas nozīmē skābekli un barības vielas. Pārkāpuma vai pilnīgas asinsrites pārtraukšanas rezultātā mirst noteikta sirds muskuļa zona.

Visbiežāk ar miokarda infarktu slimo cilvēki, kas vecāki par 40. Jauniešiem tas notiek retāk. Ne tikai ārstiem vajadzētu spēt atpazīt sirdslēkmi pēc kopīgām pazīmēm.

Galvenais miokarda infarkta simptoms ir stipras sāpes krūškurvja kreisajā pusē, un parasto medikamentu lietošana cietušajam gandrīz nesniedz atvieglojumu. Sāpju apstarošana notiek arī kreisajā rokā, plecā, lāpstiņā, vēderā. Sāpes var justies pavisam savādāk, bet vienmēr ļoti spēcīgas. Var strauji pazemināties asinsspiediens, izdalīties auksti sviedri. Pacientam var būt reibonis, slikta dūša, vemšana un dažreiz pat caureja. Pacienta ādas krāsa kļūst gaiši pelēka, visas ekstremitātes kļūst aukstas.

Pulsu var sajust ļoti vāji vai nemaz. Cietušajam var būt tahikardija, strauji pazeminās asinsspiediens. Cilvēks var būt nobijies, viņam ir smaga elpošana. Var rasties nopietni nervu sistēmas darbības traucējumi: ģībonis vai samaņas zudums, žagas, vājums.

Sirdslēkmes cēloņi var būt šādi faktori:

stresa situācijas;

garīgā spriedze;

pārmērīga alkohola un pārtikas lietošana;

krasas laika apstākļu izmaiņas;

miega trūkums;

augsts holesterīna līmenis asinīs;

cukura diabēts;

mazkustīgs dzīvesveids.

Ar miokarda infarktu ir ļoti maz laika - pusotru stundu. Jums ir tikai 90 minūtes no pirmo slimības simptomu parādīšanās līdz brīdim, kad cietušais atrodas slimnīcā un saņem kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Šis ir laiks, kas jums jādara:

1. Veiciet pirmo palīdzību.
2. Izsauciet ātro palīdzību.
3. Dodieties uz specializētu slimnīcu.
4. Veiciet koronāro angiogrāfiju.
5. Lai diagnosticētu.
6. Atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuli.

Nosliece uz šādām sirds un asinsvadu patoloģijām var būt iedzimta.

Ko saka temperatūra

Vai sirdslēkmes laikā var būt temperatūra? Neapšaubāmi. Tās palielināšanās ir viena no svarīgākajām pazīmēm, pēc kuras tiek noteikts šīs briesmīgās slimības sākums. Tas ir saistīts ar faktu, ka cietušā ķermenī ir asas reaktīvas izmaiņas. Temperatūra miokarda infarkta pirmajā dienā ir 90% gadījumu. Parasti tas var parādīties uzreiz uzbrukuma laikā vai pirmās dienas beigās, un tas notiek arī otrajā vai pat trešajā dienā. Ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem) ir diezgan reta parādība un, kā likums, liecina par jebkuru pavadošu slimību (pneimoniju, nieru iekaisumu). Pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir atkarīga arī no sirds muskuļa bojājuma pakāpes.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem temperatūra sirdslēkmes laikā paliek normāla. Ja noticis kardiogēns šoks, temperatūra var pat pazemināties. Jauniešiem šī ķermeņa reakcija ir daudz izteiktāka, tāpēc viņiem bieži tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šādas reakcijas rašanās gadījumā ārstam jāpaziņo, ka miokardā ir jauni bojājumi. Temperatūra var pieaugt lēnām, sasniedzot ļoti augstu punktu, pēc tam nokrītot līdz normālam 36,6. Dažreiz ir sirdslēkmes gadījumi, kad uzreiz ir straujš pieaugums, kam seko samazinājums. Parasti temperatūra 37-38 grādu robežās turas līdz piecām līdz septiņām dienām. Ja tas turpinās ilgāk par šo periodu, tas īpaši jābrīdina ārsts, jo tas nozīmē, ka pacienta ķermenī ir komplikācijas.

Medicīnā ir gadījumi, kad sirdslēkme pārvērtās ilgstošā formā ar perifērām ķermeņa temperatūras izmaiņām. Pēc neilga laika (2-3 nedēļas) pacientam var rasties pleirīta, artrīta, pneimonijas pazīmes ar drudzi.

Ko darīt nekavējoties

Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, steidzami jāveic nepieciešamie pasākumi:

1. Pārliecinieties, ka pacients atrodas sēdus stāvoklī.
2. Dodiet pretsāpju līdzekli. Obligāti jānoskaidro, vai cietušajam nav alerģija pret medikamentiem, jo ​​ir iespējama zāļu nepanesamība ar akūtu alerģisku reakciju attīstību, pretējā gadījumā zāles cilvēkam nepalīdzēs, bet tikai radīs komplikācijas.
3. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un nogādājiet personu slimnīcā.

Jāgaida ārstu ierašanās un jānodod pacients viņu uzraudzībā. Tikai šajā gadījumā viņam būs iespēja izglābties.

Persona, kurai ir bijusi sirdslēkmes lēkme, jāārstē tikai slimnīcā un pilnīgā ārstu uzraudzībā. Cietušā turpmākais stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no narkotiku ārstēšanas. Pēc sirdslēkmes ļoti svarīgi ir konsolidēt rezultātu, ievērojot ārsta ieteikumus.

Ir svarīgi šādi faktori:

• dienas režīma ievērošana;
• garīgā un fiziskā stresa trūkums;
• sliktu ieradumu trūkums;
• diētas ievērošana. Jādzer pietiekami daudz ūdens, jāēd regulāri (ik pēc trīs līdz četrām stundām). Jāizslēdz cukurs un pārtikas produkti, kas veicina tauku uzkrāšanos.

Vidēji infarkta organizācija var būt trīs līdz četru mēnešu laikā, ar lielu fokusa infarktu – līdz sešiem mēnešiem.

Ārstēšanas beigās pacientam būs jāveic rehabilitācijas pasākumu kurss. Pēc sirdslēkmes pārslodze turpmākajos gados ir kontrindicēta.

Lai izvairītos no sirdslēkmes, jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, kontrolēt savu svaru, atvadīties no smēķēšanas, kaitīgas pārtikas, alkohola un ieraduma ēst vēlu vakarā. Ja nepieciešams, jums jāapmeklē ārsts un jāveic testi. Lai pazeminātu holesterīna līmeni, kas izraisa tādas slimības kā sirdslēkme, lietojiet statīnus, kā ieteicis ārsts. Ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas palīdz attīrīt asinsvadus (ķiploki, ingvers, dārzeņi). Pēc sirdslēkmes jums jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību.

Atcerieties – nepatikšanas var gadīties ikvienam. Neejiet garām, ja cilvēkam blakus saslimst. Kādu dienu jūs varat nonākt šādā situācijā.

Akūta miokarda infarkta diagnostika balstās uz sāpju sindroma novērtējumu (pēc pacienta vai viņa tuvinieku stāstījuma), pacienta izmeklēšanas rezultātiem, EKG izmaiņām un dažiem laboratoriskiem parametriem. Tipiskos apstākļos (vidēji 90% pacientu) miokarda infarkts sākas ar stenokardijas lēkmi sāpēm, kas jūtamas aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā: spiežot, saspiežot, dedzinot, urbinot, reizēm durot ("svars uz sirds". ", "duriens krūtīs", "karsts duncis sirdī" utt.). Bieži sāpes sasniedz maksimālo intensitāti īsā laikā. Dažreiz tie aug pakāpeniski vai iegūst viļņveidīgu raksturu (vājinās un atkal strauji palielinās). Nitroglicerīns reti sniedz atvieglojumu. Sāpes izstaro galvenokārt uz krūškurvja kreiso pusi, zem kreisās lāpstiņas, gar kreiso roku līdz piektajam pirkstam, kā arī uz krūškurvja priekšējās virsmas labo pusi, uz kaklu, žokli. Daži pacienti jūt asu dedzinošu sajūtu tikai kreisajā rokā (plecā, plaukstas locītavā). Tajā pašā laikā slimos pārņem trauksmes sajūta, bailes no nāves tuvošanās; viņi vaid, maina ķermeņa stāvokli, meklējot atbrīvojumu no sāpēm. Pastiprinās svīšana, var parādīties vājums.

Šādas stenokardijas lēkmes ilgums parasti pārsniedz 30 minūtes, bieži tas ievelkas daudzas stundas un dienas. Gadās, ka pirmā retrosternālo sāpju lēkme ir īsāka par pusstundu, bet tad pēc sāpēm brīva perioda seko otra, ilgstoša sāpju lēkme. Jāpiemin, ka cilvēki ar pazeminātu jutību pret viscerālām sāpēm, arī alkoholiķi, stenokardijas sāpes var uztvert tikai kā diskomfortu krūtīs, vieglu sasprindzinājumu krūtīs.

Akūts miokarda infarkts notiek jebkurā diennakts laikā, īpaši bieži naktī, agrās rīta stundās. Uzbrukumus provocē dažādi iemesli: pārmērīga fiziskā piepūle, intensīvs garīgais darbs, konfliktsituācijas, pārdzīvojumi, nemieri, bagātīgs ēdiens, alkohols, pēkšņas laikapstākļu izmaiņas.

Ja pacientam nav asinsrites traucējumu, būtiski nepazeminās asinsspiediens un netiek traucēts sirds ritms, tad akūta miokarda infarkta iestāšanos uzskata par nekomplicētu. Protams, arī šādiem pacientiem ātrās palīdzības ārsts var konstatēt vairākas objektīvas pazīmes: bālums, sejas ādas mitrināšana, lūpu neskaidra cianoze. pulsa palēnināšanās, kam seko tā palielināšanās vai no paša sākuma sinusa tahikardija (līdz 100 sitieniem / min), retas ekstrasistoles, pirmā tonusa pavājināšanās sirds virsotnē.

Arteriālais spiediens slimības 1. dienā vai nu atbilst vecuma normai, vai arī nedaudz pazeminās. Tomēr ir pacienti, kuriem asinsspiediens paaugstinās virs 150/90 mm Hg. Art., kas, cita starpā, ir saistīts ar smagu retrosternālo sāpju sajūtu.

Sirds auskultācija nesniedz skaidrus kritērijus par bojājuma raksturu. Jāpiemin tikai liela fokusa gala miokarda infarkta pazīme - eistenokardiālais perikardīts. Tās galvenā izpausme ir maiga perikarda berzes berze, kas dzirdama slimības 2.-4.dienā, aptuveni 10% pacientu, biežāk ar infarkta priekšējo lokalizāciju. Troksnis tiek noteikts dažu stundu laikā sirds absolūtā truluma zonā un gar tās kreiso robežu. Rupjāka un noturīgāka perikarda berzes berze ir dzirdama slimības pirmajās dienās un ārpus nekrozes zonas. Šāds difūzs enistenokardisks perikardīts ir iekaisuma izplatīšanās sekas, kas sākās nekrotiskajā zonā. Šo procesu var pavadīt pastāvīgas sāpes sirds rajonā, ko pastiprina dziļa iedvesma, klepus, ķermeņa stāvokļa maiņa, ko ārsti ne vienmēr pareizi interpretē ("akūta pneimonija", "starpribu neiralģija" utt.).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas novērojama 80 - 90% pacientu, jārēķinās ar 1. slimības dienas beigām vai 2., retāk - 3. slimības dienu. Ķermeņa temperatūra ir aptuveni 37 ... 38,5 CC tiek uzturēta 3 - 7 dienas. Drudža perioda pagarināšanās ir saistīta ar pneimonijas pievienošanos, pielonefrīta saasināšanos utt.

Leikocītu skaita palielināšanās asinīs (neitrofīlā leikocitoze) tiek novērota 80% pacientu akūta miokarda infarkta pirmās dienas beigās un 2. dienā. ESR palielinās 2-3 dienā. CPK aktivitātes un CPK MB palielināšanās tiek reģistrēta pēc 4/2 stundām no sāpju lēkmes sākuma, AST aktivitāte - pēc 4-6 stundām, mioglobinēmija attīstās pēc 1 - 1,5 stundām.

Vēl 1909. gadā V. P. Obrazcovs un N. D. Stražesko ziņoja par trim sākotnējiem klīniskiem sirds koronāro artēriju akūtas trombozes variantiem: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. Pēc tam tika pierādīts, ka miokarda infarkts var debitēt ar smadzeņu un aritmiskiem traucējumiem.

Plašos I. E. Ganeliņas (1977) klīniskajos novērojumos primārais liela fokusa miokarda infarkts sākās ar sāpēm krūtīs 95% pacientu, atkārtots miokarda infarkts - 76% pacientu. Stenokardijas varianta biežums nedaudz samazinājās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Statusa stenocardicus apraksts ir sniegts iepriekš.

Akūta plaši izplatīta miokarda infarkta astmatisks sākums rodas 5-10% pacientu. Pusē gadījumu nosmakšana tiek kombinēta ar retrosternālām sāpēm. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem vai ar otro sirdslēkmi uz jau esošās kreisā kambara paplašināšanās (hipertrofijas), pēcinfarkta kardiosklerozes, hroniskas sirds aneirismas un aptaukošanās fona. Akūts asinsspiediena paaugstināšanās var veicināt sirds astmas attīstību.

Šī sindroma pamatā ir ārkārtēja kreisā kambara mazspēja un retrogrāds sastrēgums plaušās. Gaisa trūkuma sajūta, kas attīstās līdz nosmakšanai, un ar to saistītās bailes no nāves parādās pēkšņi. Pacients kļūst ļoti nemierīgs, "nevar atrast sev vietu", ieņem piespiedu sēdus stāvokli, noliecoties ar rokām uz gultas, lai palielinātu elpošanas kustības. Elpošanas ātrums palielinās līdz 40 - 50 uz 1 min; mainās elpošanas raksturs: pēc īsas ieelpas seko pagarināta izelpa. Pacienta sejas izteiksme ir mokoša, izsmelta, āda ir bāla, lūpas ir ciāniskas, parādās auksti sviedri. Tiek noteiktas akūtas pietūkuma un sākušās stagnācijas pazīmes plaušās: sitaminstrumentu skaņa ar bungādiņu nokrāsu, apgrūtināta elpošana, pastāvīgi mitri, smalki burbuļojoši rāvumi aizmugurējā vai vidējā paravertebrālajā daļā, kā arī sēkšana bronhu spazmas dēļ un gļotādas pietūkums. mazie bronhi.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo palīdzību, tad plaušu sastrēgums vienmērīgi progresē: sirds astma pārvēršas par plaušu tūsku. Elpošana kļūst trokšņaina, burbuļo, tālumā dzirdama sēkšana. Parādās klepus, un drīz sāk atdalīties šķidrs, putojošs krēpas sārtā krāsā vai ar asiņu piejaukumu. Krēpu daudzums palielinās. Pulss manāmi paātrinās, tā pildījums ir pazemināts. Asinsspiediens dažādiem pacientiem atšķiras no zema līdz augstam (sekundāra hipoksiska arteriāla hipertensija) Sirds melodiju ir grūti klausīties. Intervālos starp elpu var noķert augšā nedzirdīgo I toni, "galopa" summēšanas ritmu, uz plaušu artērijas - II toņa akcentu.Plaušu perkusijā tiek noteikts blāvs timpanīts. gan apakšējos posmos, gan virs galotnēm.Elpošanas troksnis nav dzirdams dažāda izmēra skanīgu slapjo raļu pārpilnības dēļ, to priekšpuse virzās no apakšas uz augšu, aptverot visu plaušu virsmu.

Progresīvs astmas stāvoklis (plaušu tūska) ir šķērslis pacientu nogādāšanai specializētā infarkta nodaļā. Neatliekamās palīdzības ārsta loma plaušu tūskas tūlītējā likvidēšanā ir ārkārtīgi liela.

Akūta miokarda infarkta sākuma gastralgiskais variants tiek novērots 2-3% pacientu, galvenokārt ar tā apakšējo vai apakšējo-aizmugurējo lokalizāciju. V. P. Obrazcovs un N. D. Stražesko šo stāvokli raksturoja kā pacientu sāpīgu spēcīgu spiedienu epigastrālajā reģionā un "atbalstu" zem sirds. "Reflekss", "atspoguļotas" sāpes vēdera augšdaļā var būt krampjveida.

Pacienti šajā laikā ir satraukti, steidzas, vaid; viņu āda sāpju pastiprināšanās brīdī kļūst klāta ar sviedriem. Tomēr vēdera palpācija nenovērš ievērojamas sāpes, vēders paliek mīksts, un nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Šādai skaidrai neatbilstībai starp subjektīviem un objektīviem simptomiem ir diagnostiska vērtība.

Sāpēm drīz var pievienoties slikta dūša, vemšana, mokošas žagas, vaļīgi izkārnījumi. Tas vairākkārt kalpojis par ieganstu maldīgiem medicīniskiem secinājumiem par pārtikas intoksikāciju vai gastroenterītu. Šo iespaidu pastiprina, ja pacients īsi pirms saslimšanas informē ārstu par viņa nekvalitatīvas pārtikas lietošanu. Šādā situācijā dažreiz tika nozīmēta kuņģa skalošana (bezzondovoe vai ar zondes palīdzību), tīrīšanas klizma. Šie pasākumi sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu; pēc 1-11/2 stundām sāpes, kā likums, atjaunojas ar jaunu sparu, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās ar letālām sekām.

Uzmanīgs ārsts pievērsīs uzmanību tādām pazīmēm, kas nav raksturīgas kuņģa-zarnu trakta slimībām, piemēram, cianozei, pastiprinātai aizdusai kustību laikā, pirmā tonusa kurlums sirds virsotnē uz sinusa tahikardijas fona. Ir arī atzīmēts, ka pretsāpju līdzekļu ietekmē viltus vēdera sindroms bieži vien pārvēršas par gandrīz tipisku stenokardijas stāvokli.

Diagnostikas grūtības palielinās, ja status gastralgicus, kas saistīts ar miokarda infarktu, attīstās uz vēdera dobuma orgānu akūtas patoloģijas fona. Literatūrā atrodami apraksti par akūtu miokarda infarktu, ko pirmajās stundās sarežģīja hemorāģisks pankreatīts, kuņģa čūlas perforācija vai kuņģa asiņošana. Acīmredzot šādos sarežģītos diagnostikas gadījumos neatliekamās palīdzības ārstam pacients nekavējoties jāhospitalizē.

Miokarda infarkta sākuma smadzeņu variantu ārsti ne vienmēr interpretē vienādi. Stingri sakot, to vajadzētu identificēt tikai ar N. K. Bogolepova (1949) aprakstīto akūta miokarda infarkta apopleksiju. Tiesa, išēmisks insults šeit ir miokarda infarkta komplikācija, un tieši šādā secībā attīstās šīs 2 slimības - sirds un smadzenes. Tikmēr "sirds" simptomus sākotnēji maskē izteiktākas smadzeņu asinsvadu bojājumu pazīmes (hemiparēze, runas traucējumi utt.). Rūpīga sirds izmeklēšana un EKG ieraksts noskaidro situāciju.

Līdzās smadzeņu insultiem akūtā miokarda infarkta periodā nav tik reti sastopami arī citi neiroloģiski traucējumi. Ģībonis, samaņas zudums slimības sākumā rodas 3-4% pacientu. Biežāk tie ir saistīti ar smagu stenokardiju un refleksu hipotensiju-bradikardiju, izraisot pārejošu smadzeņu išēmiju. Pēc sāpju mazināšanas un asinsspiediena paaugstināšanās pacientiem ātri atgriežas apziņa.

Vēl viens īslaicīga samaņas zuduma cēlonis ar epilepsijas lēkmēm ir sirds aritmijas: no kambaru tahikardijas un ventrikulāras fibrilācijas līdz pilnīgai vai subtotālai AV blokādei (Adamsa-Stokesa-Morgāni sindroma tahikardijas un bradikardijas veidi). Šīs izmaiņas var noskaidrot EKG pētījuma laikā.

Akūta miokarda infarkta EKG diagnostika. EKG reģistrācija ir nepieciešams un bieži vien izšķirošs elements gan akūta miokarda infarkta atpazīšanā, gan tā stadijas, lokalizācijas, apjoma un dziļuma noteikšanā. Tajā pašā laikā EKG apstiprinājuma neesamība miokarda infarkta diagnozei nevar būt par pamatu neatliekamās palīdzības ārstam, lai atteiktu steidzamu pacienta hospitalizāciju, ja ir atbilstošas ​​slimības klīniskās izpausmes. Šeit der atgādināt, ka, pēc dažādu autoru domām, ar vienu EKG ierakstu akūta miokarda infarkta diagnoze tiek noteikta tikai 51 - 65% gadījumu. Pozitīvo diagnožu skaits palielinājās līdz 83%, ja EKG tika reģistrēta atkārtoti laika gaitā.

Protams, atkārtotu un atkārtotu miokarda infarktu diagnostikā īpaša nozīme tiek pievērsta klīniskajam attēlam, laboratorijas datiem un jebkādām EKG izmaiņām, kas parādās pēc sāpju lēkmes.

Ātrās palīdzības ārstam ar aizdomām par "atkārtotu miokarda infarktu" ir pienākums pacientu nogādāt infarkta nodaļā.

Ed. V. Mihailovičs

"Kā sākas miokarda infarkts" un citi raksti no sadaļas

Sirdslēkme ir vissmagākā sirds slimība: kur rodas sāpes, kā tās izpaužas, vai infarkta laikā ir temperatūra – to der zināt katram pieaugušajam. Ārsti pacientiem bieži saskaras ar dažādām sāpēm sirdī. Ir svarīgi laikus atpazīt miokarda infarktu, lai nekavējoties palīdzētu cietušajam. Sirdslēkme var notikt ikvienam un jebkurā vecumā. Šai slimībai ir daudz iemeslu. Lielākā daļa nāves gadījumu no miokarda infarkta notiek pirmajā stundā pēc tā sākuma. Taču vairumā gadījumu cilvēka dzīvību var glābt. Mierīgums, skaidra rīcības algoritma zināšanas šādā situācijā un pārliecība ir tie faktori, kas nosaka, vai pacients var izdzīvot.

Sirdslēkmes vispārējā klīniskā aina

Faktiski miokarda infarkts ir sirds muskuļa nekroze. Tas ir signāls no sirds, ka tā nesaņem pietiekami daudz asiņu, kas nozīmē skābekli un barības vielas. Pārkāpuma vai pilnīgas asinsrites pārtraukšanas rezultātā mirst noteikta sirds muskuļa zona.

Visbiežāk ar miokarda infarktu slimo cilvēki, kas vecāki par 40. Jauniešiem tas notiek retāk. Ne tikai ārstiem vajadzētu spēt atpazīt sirdslēkmi pēc kopīgām pazīmēm.

Galvenais miokarda infarkta simptoms ir stipras sāpes krūškurvja kreisajā pusē, un parasto medikamentu lietošana cietušajam gandrīz nesniedz atvieglojumu. Sāpju apstarošana notiek arī kreisajā rokā, plecā, lāpstiņā, vēderā. Sāpes var justies pavisam savādāk, bet vienmēr ļoti spēcīgas. Var strauji pazemināties asinsspiediens, izdalīties auksti sviedri. Pacientam var būt reibonis, slikta dūša, vemšana un dažreiz pat caureja. Pacienta ādas krāsa kļūst gaiši pelēka, visas ekstremitātes kļūst aukstas.

Pulsu var sajust ļoti vāji vai nemaz. Cietušajam var būt tahikardija, strauji pazeminās asinsspiediens. Cilvēks var būt nobijies, viņam ir smaga elpošana. Var rasties nopietni nervu sistēmas darbības traucējumi: ģībonis vai samaņas zudums, žagas, vājums.

Sirdslēkmes cēloņi var būt šādi faktori:

stresa situācijas;

garīgā spriedze;

pārmērīga alkohola un pārtikas lietošana;

krasas laika apstākļu izmaiņas;

miega trūkums;

augsts holesterīna līmenis asinīs;

cukura diabēts;

mazkustīgs dzīvesveids.

Šis ir laiks, kas jums jādara:

1. Veiciet pirmo palīdzību.
2. Izsauciet ātro palīdzību.
3. Dodieties uz specializētu slimnīcu.
4. Veiciet koronāro angiogrāfiju.
5. Lai diagnosticētu.
6. Atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuli.

Nosliece uz šādām sirds un asinsvadu patoloģijām var būt iedzimta.

Ko saka temperatūra

Vai sirdslēkmes laikā var būt temperatūra? Neapšaubāmi. Tās palielināšanās ir viena no svarīgākajām pazīmēm, pēc kuras tiek noteikts šīs briesmīgās slimības sākums. Tas ir saistīts ar faktu, ka cietušā ķermenī ir asas reaktīvas izmaiņas. Temperatūra miokarda infarkta pirmajā dienā ir 90% gadījumu. Parasti tas var parādīties uzreiz uzbrukuma laikā vai pirmās dienas beigās, un tas notiek arī otrajā vai pat trešajā dienā. Ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem) ir diezgan reta parādība un, kā likums, liecina par jebkuru pavadošu slimību (pneimoniju, nieru iekaisumu). Pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir atkarīga arī no sirds muskuļa bojājuma pakāpes.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem temperatūra sirdslēkmes laikā paliek normāla. Ja noticis kardiogēns šoks, temperatūra var pat pazemināties.

jauniešiem šī ķermeņa reakcija ir daudz izteiktāka, tāpēc viņiem bieži ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šādas reakcijas rašanās gadījumā ārstam jāpaziņo, ka miokardā ir jauni bojājumi. Temperatūra var pieaugt lēnām, sasniedzot ļoti augstu punktu, pēc tam nokrītot līdz normālam 36,6. Dažreiz ir sirdslēkmes gadījumi, kad uzreiz ir straujš pieaugums, kam seko samazinājums. Parasti temperatūra 37-38 grādu robežās turas līdz piecām līdz septiņām dienām. Ja tas turpinās ilgāk par šo periodu, tas īpaši jābrīdina ārsts, jo tas nozīmē, ka pacienta ķermenī ir komplikācijas.

www.boleznikrovi.com

Manai mammai ir 77 gadi.Viņai jau pirms kādiem 10 gadiem bija insults.Pirms tam bija miokarda infarkts.Relatīvi atveseļojās.Smagus mājas darbus nedarīja-tikai gatavošana.Runa nedaudz lēna,dažreiz nevarēja atrast pareizie vārdi - bet tie visi ir sīkumi.Ar starplaikiem bija krīzes ap 2 gadiem - bija slimnīcās, periodiski tika veikta profilakse dienas stacionārā rajona klīnikā un regulāri lietoja tabletes - enalaprilu, bisoprololu, amlodipīnu, periodiski lietoja zāles nierēm un ārstniecības augu novārījumiem.Vēl nesen stāvoklis bija stabils..

Nekādi nevarēju pakustēties, bija gausa.Uzreiz izsaucu ĀTRĀ PALĪDZĪBA - bet atbrauca ĀTRĀ PALĪDZĪBA.Ieteica injekcijas pret augstu asinsspiedienu, jo paaugstinājās no 16080 uz 200100 un aizbrauca ar pārliecību, ka drīz kļūs labāk, lai gan pagājušajā reizē uzreiz aizveda uz slimnīcu.Bet labāk nekļuva un vēlreiz izsaucu ātro,dispečerei vēl bija jāpierāda,ka ir vajadzīga kardioloģiskā brigāde.Slimnīcā mani uzreiz ievietoja reanimācijā. Pēc 2 dienām laikapstākļi mainījās (mamma iepriekš uz laikapstākļiem bija reaģējusi negatīvi) un kļuva sliktāk.Pamazām stāvoklis uzlabojās, bet nesasniedza tādu līmeni kā pēc pārejas no reanimācijas, lai gan nopirku visus izrakstītos medikamentus. Ārstēšana: MgSO4, digoksīns, L - lizīna escināts, korvitīns, farmakodepīns, mukolvans, hepacefs, gliatilīns, keraksons, cibors, latijs, mokogams, vazar-n, enap.Pēc divu nedēļu uzturēšanās slimnīcā (1 nedēļa intensīvā terapijā) un 1 nedēļa salā
labā roka sāka darboties, bet līdz laikapstākļi mainījās no “sliktiem” uz “labiem”. Ar savu palīdzību regulāri lietoju tabletes: Vazar-N 320 mg 1 t dienā, amlodipīns 10 mg 1 t dienā, kardiomagnyls 1 t dienā. , toris 20 mg 1 t dienā, levofloksacīns 500 mg 1 t ik pēc 10 dienām, Neuromedin 1t 2p dienā, Nicerium 1t 2p dienā, Biolact 1 iepakojums dienā. līdz 12060, un mana māte bija "slinka" - visu laiku pusi aizmigusi.Pirms trīs dienām atkal kļuva sliktāk,lai gan spiediens,pulss,temperatūra bija normāls.lai gan visu barību samaļu uz blendera-ar katru ēdamkaroti mammai jāmaisa,lai neaizmigtu ēdot un atgādināt-ubagot, ka kas mutē ir jānorij, ūdeni arī negrib dzert.Viena ēdienreize aizņem apmēram 1h, lai gan agrāk problēma .
ņemt - izsaukt ātro palīdzību (Atbrauks?) vai vietējo terapeitu vai kādu citu?Jau iepriekš paldies par padomu!

www.health-ua.org

Akūta miokarda infarkta diagnostika balstās uz sāpju sindroma novērtējumu (pēc pacienta vai viņa tuvinieku stāstījuma), pacienta izmeklēšanas rezultātiem, EKG izmaiņām un dažiem laboratoriskiem parametriem. Tipiskos apstākļos (vidēji 90% pacientu) miokarda infarkts sākas ar stenokardijas lēkmi, sāpes, kas jūtamas aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā: spiežot, saspiežot, dedzinājot, urbjot, reizēm durot ("smagums uz sirds". ”, “dūriens krūtīs”, “karsts duncis sirdī” utt.). Bieži sāpes sasniedz maksimālo intensitāti īsā laikā. Dažreiz tie aug pakāpeniski vai iegūst viļņveidīgu raksturu (vājinās un atkal strauji palielinās). Nitroglicerīns reti sniedz atvieglojumu. Sāpes izstaro galvenokārt uz krūškurvja kreiso pusi, zem kreisās lāpstiņas, gar kreiso roku līdz piektajam pirkstam, kā arī uz krūškurvja priekšējās virsmas labo pusi, uz kaklu, žokli. Daži pacienti jūt asu dedzinošu sajūtu tikai kreisajā rokā (plecā, plaukstas locītavā). Tajā pašā laikā slimos pārņem trauksmes sajūta, bailes no nāves tuvošanās; viņi vaid, maina ķermeņa stāvokli, meklējot atbrīvojumu no sāpēm. Pastiprinās svīšana, var parādīties vājums.

Šādas stenokardijas lēkmes ilgums parasti pārsniedz 30 minūtes, bieži tas ievelkas daudzas stundas un dienas. Gadās, ka pirmā retrosternālo sāpju lēkme ir īsāka par pusstundu, bet tad pēc sāpēm brīva perioda seko otra, ilgstoša sāpju lēkme. Jāpiemin, ka cilvēki ar pazeminātu jutību pret viscerālām sāpēm, arī alkoholiķi, stenokardijas sāpes var uztvert tikai kā diskomfortu krūtīs, vieglu sasprindzinājumu krūtīs.

Akūts miokarda infarkts notiek jebkurā diennakts laikā, īpaši bieži naktī, agrās rīta stundās. Uzbrukumus provocē dažādi iemesli: pārmērīga fiziskā piepūle, intensīvs garīgais darbs, konfliktsituācijas, pārdzīvojumi, nemieri, bagātīgs ēdiens, alkohols, pēkšņas laikapstākļu izmaiņas.

Ja pacientam nav asinsrites traucējumu, būtiski nepazeminās asinsspiediens un netiek traucēts sirds ritms, tad akūta miokarda infarkta iestāšanos uzskata par nekomplicētu. Protams, arī šādiem pacientiem ātrās palīdzības ārsts var konstatēt vairākas objektīvas pazīmes: bālums, sejas ādas mitrināšana, lūpu neskaidra cianoze. pulsa palēnināšanās, kam seko tā palielināšanās vai no paša sākuma sinusa tahikardija (līdz 100 sitieniem / min), retas ekstrasistoles, pirmā tonusa pavājināšanās sirds virsotnē.

Arteriālais spiediens slimības 1. dienā vai nu atbilst vecuma normai, vai arī nedaudz pazeminās. Tomēr ir pacienti, kuriem asinsspiediens paaugstinās virs 150/90 mm Hg. Art., kas, cita starpā, ir saistīts ar smagu retrosternālo sāpju sajūtu.

Sirds auskultācija nesniedz skaidrus kritērijus par bojājuma raksturu. Jāpiemin tikai liela fokusa gala miokarda infarkta pazīme - eistenokardiālais perikardīts. Tās galvenā izpausme ir maiga perikarda berzes berze, kas dzirdama slimības 2.-4.dienā, aptuveni 10% pacientu, biežāk ar infarkta priekšējo lokalizāciju. Troksnis tiek noteikts dažu stundu laikā sirds absolūtā truluma zonā un gar tās kreiso robežu. Rupjāka un noturīgāka perikarda berzes berze ir dzirdama slimības pirmajās dienās un ārpus nekrozes zonas. Šāds difūzs enistenokardisks perikardīts ir iekaisuma izplatīšanās sekas, kas sākās nekrotiskajā zonā. Šo procesu var pavadīt pastāvīgas sāpes sirds rajonā, ko pastiprina dziļa iedvesma, klepus, ķermeņa stāvokļa maiņa, ko ārsti ne vienmēr pareizi interpretē (“akūta pneimonija”, “starpribu neiralģija” utt.).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas novērojama 80 - 90% pacientu, jārēķinās ar 1. slimības dienas beigām vai 2., retāk - 3. slimības dienu. Ķermeņa temperatūra 37 ... 38,5 CC tiek uzturēta 3 - 7 dienas. Drudža perioda pagarināšanās ir saistīta ar pneimonijas pievienošanos, pielonefrīta saasināšanos utt.

Leikocītu skaita palielināšanās asinīs (neitrofīlā leikocitoze) tiek novērota 80% pacientu akūta miokarda infarkta pirmās dienas beigās un 2. dienā. ESR palielinās 2-3 dienā. CPK aktivitātes un CPK MB palielināšanās tiek reģistrēta pēc 4/2 stundām no sāpju lēkmes sākuma, AST aktivitāte - pēc 4-6 stundām, mioglobinēmija attīstās pēc 1 - 1,5 stundām.

Vēl 1909. gadā V. P. Obrazcovs un N. D. Stražesko ziņoja par trim sākotnējiem klīniskiem sirds koronāro artēriju akūtas trombozes variantiem: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. Pēc tam tika pierādīts, ka miokarda infarkts var debitēt ar smadzeņu un aritmiskiem traucējumiem.

Plašos I. E. Ganeliņas (1977) klīniskajos novērojumos primārais liela fokusa miokarda infarkts sākās ar sāpēm krūtīs 95% pacientu, atkārtots miokarda infarkts - 76% pacientu. Stenokardijas varianta biežums nedaudz samazinājās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Statusa stenocardicus apraksts ir sniegts iepriekš.

Akūta plaši izplatīta miokarda infarkta astmatisks sākums rodas 5-10% pacientu. Pusē gadījumu nosmakšana tiek kombinēta ar retrosternālām sāpēm. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem vai ar otro sirdslēkmi uz jau esošās kreisā kambara paplašināšanās (hipertrofijas), pēcinfarkta kardiosklerozes, hroniskas sirds aneirismas un aptaukošanās fona. Akūts asinsspiediena paaugstināšanās var veicināt sirds astmas attīstību.

Šī sindroma pamatā ir ārkārtēja kreisā kambara mazspēja un retrogrāds sastrēgums plaušās. Gaisa trūkuma sajūta, kas attīstās līdz nosmakšanai, un ar to saistītās bailes no nāves parādās pēkšņi. Pacients kļūst ļoti nemierīgs, "nevar atrast sev vietu", ieņem piespiedu sēdus stāvokli, noliecoties ar rokām uz gultas, lai palielinātu elpošanas kustības. Elpošanas ātrums palielinās līdz 40 - 50 1 minūtē; mainās elpošanas raksturs: pēc īsas ieelpas seko pagarināta izelpa. Pacienta sejas izteiksme ir mokoša, izsmelta, āda ir bāla, lūpas ir ciāniskas, parādās auksti sviedri. Tiek noteiktas akūtas pietūkuma un sākušās stagnācijas pazīmes plaušās: sitaminstrumentu skaņa ar bungādiņu nokrāsu, apgrūtināta elpošana, pastāvīgi mitri, smalki burbuļojoši rāvumi aizmugurējā vai vidējā paravertebrālajā daļā, kā arī sēkšana bronhu spazmas dēļ un gļotādas pietūkums. mazie bronhi.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo palīdzību, tad plaušu sastrēgums vienmērīgi progresē: sirds astma pārvēršas par plaušu tūsku. Elpošana kļūst trokšņaina, burbuļo, tālumā dzirdama sēkšana. Parādās klepus, un drīz sāk atdalīties šķidrs, putojošs krēpas sārtā krāsā vai ar asiņu piejaukumu. Krēpu daudzums palielinās. Pulss manāmi paātrinās, tā pildījums ir pazemināts. Asinsspiediens dažādiem pacientiem atšķiras no zema līdz augstam (sekundāra hipoksiska arteriāla hipertensija) Sirds melodiju ir grūti klausīties. Intervālos starp ieelpām augšā iespējams noķert nedzirdīgo I toni, galopa summēšanas ritmu; uz plaušu artērijas - II akcenta tonis. Ar plaušu perkusiju strupu timpanītu nosaka gan apakšējās daļās, gan virs galotnēm. Elpošanas troksnis nav dzirdams, jo ir daudz dažāda izmēra skanīgu mitru raļu, to priekšpuse virzās no apakšas uz augšu, aptverot visu plaušu virsmu.

Progresīvs astmas stāvoklis (plaušu tūska) ir šķērslis pacientu nogādāšanai specializētā infarkta nodaļā. Neatliekamās palīdzības ārsta loma plaušu tūskas tūlītējā likvidēšanā ir ārkārtīgi liela.

Akūta miokarda infarkta sākuma gastralgiskais variants tiek novērots 2-3% pacientu, galvenokārt ar tā apakšējo vai apakšējo-aizmugurējo lokalizāciju. V. P. Obrazcovs un N. D. Stražesko šo stāvokli raksturoja kā sāpīgu, spēcīgu spiedienu pacientiem epigastrālajā reģionā un “atbalstu” zem sirds. "Reflekss", "atspoguļotas" sāpes vēdera augšdaļā var būt krampjveida.

Pacienti šajā laikā ir satraukti, steidzas, vaid; viņu āda sāpju pastiprināšanās brīdī kļūst klāta ar sviedriem. Tomēr vēdera palpācija nenovērš ievērojamas sāpes, vēders paliek mīksts, un nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Šādai skaidrai neatbilstībai starp subjektīviem un objektīviem simptomiem ir diagnostiska vērtība.

Sāpēm drīz var pievienoties slikta dūša, vemšana, mokošas žagas, vaļīgi izkārnījumi. Tas vairākkārt kalpojis par ieganstu maldīgiem medicīniskiem secinājumiem par pārtikas intoksikāciju vai gastroenterītu. Šo iespaidu pastiprina, ja pacients īsi pirms saslimšanas informē ārstu par viņa nekvalitatīvas pārtikas lietošanu. Šādā situācijā dažreiz tika nozīmēta kuņģa skalošana (bezzondovoe vai ar zondes palīdzību), tīrīšanas klizma. Šie pasākumi sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu; pēc 1-11/2 stundām sāpes, kā likums, atjaunojas ar jaunu sparu, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās ar letālām sekām.

Uzmanīgs ārsts pievērsīs uzmanību tādām pazīmēm, kas nav raksturīgas kuņģa-zarnu trakta slimībām, piemēram, cianozei, pastiprinātai aizdusai kustību laikā, pirmā tonusa kurlums sirds virsotnē uz sinusa tahikardijas fona. Ir arī atzīmēts, ka pretsāpju līdzekļu ietekmē viltus vēdera sindroms bieži vien pārvēršas par gandrīz tipisku stenokardijas stāvokli.

Diagnostikas grūtības palielinās, ja status gastralgicus, kas saistīts ar miokarda infarktu, attīstās uz vēdera dobuma orgānu akūtas patoloģijas fona. Literatūrā atrodami apraksti par akūtu miokarda infarktu, ko pirmajās stundās sarežģīja hemorāģisks pankreatīts, kuņģa čūlas perforācija vai kuņģa asiņošana. Acīmredzot šādos sarežģītos diagnostikas gadījumos neatliekamās palīdzības ārstam pacients nekavējoties jāhospitalizē.

Miokarda infarkta sākuma smadzeņu variantu ārsti ne vienmēr interpretē vienādi. Stingri sakot, to vajadzētu identificēt tikai ar N. K. Bogolepova (1949) aprakstīto akūta miokarda infarkta apopleksiju. Tiesa, išēmisks insults šeit ir miokarda infarkta komplikācija, un tieši šādā secībā attīstās šīs 2 slimības - sirds un smadzenes. Tikmēr "sirds" simptomus sākotnēji maskē izteiktākas smadzeņu asinsvadu bojājumu pazīmes (hemiparēze, runas traucējumi utt.). Rūpīga sirds izmeklēšana un EKG ieraksts noskaidro situāciju.

Līdzās smadzeņu insultiem akūtā miokarda infarkta periodā nav tik reti sastopami arī citi neiroloģiski traucējumi. Ģībonis, samaņas zudums slimības sākumā rodas 3-4% pacientu. Biežāk tie ir saistīti ar smagu stenokardiju un refleksu hipotensiju-bradikardiju, izraisot pārejošu smadzeņu išēmiju. Pēc sāpju mazināšanas un asinsspiediena paaugstināšanās pacientiem ātri atgriežas apziņa.

Vēl viens īslaicīga samaņas zuduma cēlonis ar epilepsijas lēkmēm ir sirds aritmijas: no kambaru tahikardijas un ventrikulāras fibrilācijas līdz pilnīgai vai subtotālai AV blokādei (Adamsa-Stokesa-Morgāni sindroma tahikardijas un bradikardijas veidi). Šīs izmaiņas var noskaidrot EKG pētījuma laikā.

Akūta miokarda infarkta EKG diagnostika. EKG reģistrācija ir nepieciešams un bieži vien izšķirošs elements gan akūta miokarda infarkta atpazīšanā, gan tā stadijas, lokalizācijas, apjoma un dziļuma noteikšanā. Tajā pašā laikā EKG apstiprinājuma neesamība miokarda infarkta diagnozei nevar būt par pamatu neatliekamās palīdzības ārstam, lai atteiktu steidzamu pacienta hospitalizāciju, ja ir atbilstošas ​​slimības klīniskās izpausmes. Šeit der atgādināt, ka, pēc dažādu autoru domām, ar vienu EKG ierakstu tikai 51-65% gadījumu tiek noteikta akūta miokarda infarkta diagnoze. Pozitīvo diagnožu skaits palielinājās līdz 83%, ja EKG tika reģistrēta atkārtoti laika gaitā.

Protams, atkārtotu un atkārtotu miokarda infarktu diagnostikā īpaša nozīme tiek pievērsta klīniskajam attēlam, laboratorijas datiem un jebkādām EKG izmaiņām, kas parādās pēc sāpju lēkmes.

Ātrās palīdzības ārstam ar aizdomām par "atkārtotu miokarda infarktu" ir pienākums pacientu nogādāt infarkta nodaļā.

Ed. V. Mihailovičs

"Kā sākas miokarda infarkts" un citi raksti no sadaļas Neatliekamā palīdzība kardioloģijā

www.lor.inventech.ru

Sirdslēkmes cēloņi

Miokarda infarkts ir neatgriezenisku asinsrites traucējumu rezultāts sirds muskuļa rajonā. Asins piegādes pārkāpums miokardā gandrīz vienmēr ir saistīts ar koronāro artēriju trombozi uz aterosklerozes fona.

Šādi trombi tiek pakļauti spontānai līzei, jo "ārkārtas" palielinās hipokoagulējamo asins sistēmu darbs, tomēr jebkura išēmija, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu, izraisa kardiomiocītu nāvi no hipoksijas. 15 stundas pēc trombozes nekrozes zonu skartajā sirds zonā jau var redzēt ar neapbruņotu aci.

Tādējādi aterosklerozes procesu var uzskatīt par galveno sirdslēkmes cēloni. Tas ir saistīts ar faktu, ka trombs var veidoties tikai bojātajā trauka daļā, un tam ir ideāli piemērota holesterīna plāksnes erozijas virsma. Faktori, kas veicina lipīdu slāņu veidošanos uz asinsvadu sieniņām, ir:

• hroniska intoksikācija;
• slikti ieradumi (īpaši smēķēšana, kas izraisa endotēlija brīvo radikāļu bojājumu procesus);
• ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārmērīga insolācija;
• taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
• liekais svars;
• endokrīnās slimības;
• iekaisuma procesi asinsvadu sieniņās un ne tikai.

Stresa situācijas var saistīt arī ar riska faktoriem, jo ​​uz emocionālā stresa fona mainās koronāro asinsvadu tonuss, kas baro sirds muskuli. Ja traukiem ir sašaurināts lūmenis, tad jebkurš nervu šoks vai bailes var izraisīt smagu spazmu, kas beidzot izjauks asinsriti miokardā.

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir vairāk nekā divi no iepriekš minētajiem faktoriem, ir sirdslēkmes risks, un viņiem jāpievērš lielāka uzmanība savas sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim.

Sirdslēkmes pazīmes

Pirmais signāls, ka sirds muskulis piedzīvo skābekļa badu, ir sāpes. Miokarda infarkta nesāpīgu formu gadījumu skaits ir ļoti neliels, un arī šajos gadījumos pacients jūt diskomfortu sirds rajonā, tāpēc ir diezgan racionāli koncentrēties uz sāpēm. Šādu sāpju raksturs var būt spiedošs, dedzinošas vai asarošana.

Bieži vien sāpes izstaro kreiso plecu jostu, kreiso kakla pusi un lāpstiņu tajā pašā pusē. Pretsāpju un nitroglicerīna grupas medikamentu lietošana atšķirībā no stenokardijas lēkmes neietekmē. Sāpes nepāriet pusstundas laikā un tās var apturēt tikai ar morfija preparātiem.

Gandrīz vienmēr ir asinsspiediena pazemināšanās un dažādi veģetatīvie traucējumi ekstremitāšu aukstuma, svīšanas utt. veidā. Ja ir liela asinsvada aizsprostojums un cieš liels miokarda laukums, var attīstīties kardiogēns šoks ar samaņas zudumu, strauju diastoliskā spiediena pazemināšanos līdz 40 mm Hg. un mazāk.

Ir varianti netipiskai miokarda infarkta gaitai, papildus nesāpīgām, kas var mulsināt pat pieredzējušu speciālistu. Starp netipiskajām formām ir:

1. Vēdera forma. Raksturojas ar sāpēm vēdera augšdaļā, ko pavada žagas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Var sajaukt ar akūtu pankreatītu.
2. Astmas. Tas atgādina bronhiālās astmas lēkmi pieaugošā elpas trūkuma dēļ.
3. Smadzeņu. Tas izceļas ar izmaiņām pacienta uzvedībā, sūdzībām par reiboni vai pilnīgu samaņas zudumu. Var būt fokusa neiroloģiski simptomi.
4. Collaptoid. Tas sākas ar kolapsu (asins asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, autonomā disfunkcija). Stāvoklis ir saistīts ar kardiogēnu šoku uz sirds sienas bojājumu fona.
5. Aritmisks. Ar šo formu uzbrukums sākas ar smagu aritmiju, kas var vienmērīgi attīstīties klasiskā klīniskā attēlā vai kardiogēnā šokā.
6. Tūska. Atšķiras ar tūskas parādībām no apakšējām ekstremitātēm un vēdera lejasdaļas, kas ir saistīta ar labā kambara nepietiekamību.
7. Perifērijas. Šāda veida sirdslēkmes gadījumā sāpes tiek lokalizētas ārpus sirds projekcijas zonas. Pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, kreisās rokas pirkstu galiem, mugurkaula kakla daļā.

Ir arī jauktas formas, kas liecina par vairākām sūdzībām, kas raksturīgas dažādiem sirdslēkmes veidiem. Jebkurā gadījumā pacients ar aizdomām par miokarda infarktu ir jā hospitalizē papildu diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai.

Sirdslēkmes diagnostika

Precīzi infarktu iespējams noteikt tikai pēc elektrokardiogrāfijas, kas mūsu valstī pieejama tikai slimnīcas apstākļos. EKG pēc dažām stundām parādās išēmijas pazīmes, kas izpaužas kā S-T segmentu paaugstināšanās vai nomākums. Šajā gadījumā izmaiņas būs tajos novadījumos, kuru projekcija atbilst infarkta vietai. Nekrobiozes periodā (miokarda infarkta otrā stadija) vienā vai vairākos kardiogrammas novadījumos var parādīties patoloģisks Q vilnis, kas tieši liecina par labu sienas transmurālajam bojājumam.

Pirmajās stundās pēc infarkta EKG izmaiņas var nebūt novērojamas, šādos gadījumos pacientam tiek uzrādīti laboratoriski izmeklējumi uz miokarda bojājuma marķieriem (kreatīnkināze (CPK-MB), laktātdehidrogenāze (LDH-1), aspartātaminotransferāze). (AST) vai troponīns). Tās visas ir vielas, kas izdalās citolīzes (šūnu iznīcināšanas) laikā un, pat ar nelielu bojājumu, parādās asins serumā.

Strīdīgu gadījumu gadījumā nodaļā tiek veikta ehokardiogrāfija, kas pilnībā atspoguļo dažādu sirds muskuļa daļu darbību. Ja slimnīcā ir iespēja veikt koronāro artēriju šuntēšanu vai stenta ievietošanu, tad indicēta arī koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju kontrasta rentgenogrāfija).

Pateicoties procedūrai, iespējams vizualizēt trombu lokalizācijas līmeni un novērtēt išēmiskā bojājuma apjomu. Pēc akūtā stāvokļa likvidēšanas, aizkavētajā periodā, nepieciešamības gadījumā var veikt miokarda scintigrāfiju.

Diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta ar nestabilas stenokardijas un plaušu embolijas uzbrukumu.

Temperatūras reakcija uz sirdslēkmi

Svarīga orgāna bojājumus var pavadīt tikai sistēmiskas izmaiņas organismā. Kardiomiocītu nāve noved pie tā, ka asinīs izdalās vielu masa, kas signalizē par “sadalīšanos” sistēmām, kas var atjaunot defektu. Dažām no tām ir arī pirogēnas īpašības, tas ir, spēja izraisīt drudzi. Tāpēc uz jautājumu - "Vai pēc infarkta var būt drudzis?" - ir nepārprotami pozitīva atbilde.

Temperatūras reakcijas mehānisms ir diezgan sarežģīts un tam ir dziļa fizioloģiska nozīme. Primārie pirogēni, kas izdalās no iznīcinātām miokarda šūnām, provocē interleikīna sintēzi apkārtējos audos. Interleikīns pēc iekļūšanas asinsritē ietekmē leikocītus, kas intensīvi sāk ražot prostaglandīnus un citus savienojumus, kas ietekmē termoregulācijas centrus hipotalāmā. Aukstuma un karstuma receptoru jutības izmaiņas vienlaikus izraisa siltuma pārneses samazināšanos un siltuma ražošanas palielināšanos, kā rezultātā paaugstinās temperatūra.

Šai patoģenētiskajai ķēdei ir jēga palielināt slimā organisma reaktivitāti. Temperatūras paaugstināšanās izraisa veselu ķīmisku reakciju kaskādi mūsu organismā, kas neļauj infekcijai pievienoties, kā arī stimulē reģenerācijas procesus, lai ātri izveidotu rētas.

Temperatūra sirdslēkmes laikā parādās 2. vai 3. dienā un var sasniegt 37,5-38 ° C. Temperatūras augstums korelē ar bojājuma apjomu, tas ir, jo lielāks ir išēmijas fokuss, jo intensīvāks un ilgāks var būt drudzis. Pacients šādā stāvoklī uzturas aptuveni 7-10 dienas, kas nedrīkst radīt bažas, jo to var uzskatīt par adekvātu organisma reakciju.

Pirms kāda laika izskanēja ieteikumi par saistību starp pēcinfarkta drudzi un kreisā kambara sistoliskās funkcijas samazināšanos, tomēr tie visi tika eksperimentāli atspēkoti.

Drudzis, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas pēc sirdslēkmes vai temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, var liecināt par infekcioza procesa pievienošanos sirds muskulī vai plaušās. Paralēli tam pasliktināsies arī pacienta vispārējais stāvoklis, tāpēc šādas izmaiņas, visticamāk, netiks nejauši nepamanītas.

Līdz ar ķermeņa temperatūras izmaiņām asinīs palielināsies leikocītu skaits, ko arī var uzskatīt par normālu cilvēkam, kuram ir bijusi sirdslēkme. Jābrīdina leikocitoze vairāk nekā 20 tūkstošu apmērā, kā arī pasliktināšanās gan uz febrilas temperatūras, gan hipotermijas (zem 35 ° C) fona, kas var būt signāls par septiskām komplikācijām.

Drudzis, kas rodas nedēļas pēc uzbrukuma, norāda arī uz patoloģisku procesu, kam var būt gan infekciozs, gan autoimūns raksturs (postinfarkta Dreslera sindroms).

Kā tikt galā ar drudzi sirdslēkmes gadījumā

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vienmēr ir saistīta ar diskomfortu. Galvassāpes, locītavu sāpes, vēsums un svīšana nevar neizjaukt veselības stāvokli, tāpēc pacienti nereti vēlas pēc iespējas ātrāk pazemināt drudzi. Tomēr, ja temperatūra nepārsniedz 38 ° C, tad tas nav ieteicams.

Iemesli ir vienādi ar šīs reakcijas nozīmi ķermenim. Jā, un no šādas ārstēšanas nebūs ilgtermiņa efekta, paies tikai dažas stundas un drudzis atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Subfebrīla stāvokļa gadījumā cīņu ar to var atlikt malā, jo tas tikai palielinās recepšu sarakstu, kas jau tā ir noslogots ar ievērojamu daudzumu medikamentu.

Ja termometra stabiņš uz termometra sasniedz vairāk nekā 38 ° C, tad ieteicams lietot kādu pretdrudža līdzekli, jo šāda termiskā slodze sāk ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Temperatūras pazemināšanai lieliski noder Paracetamols, Ibuprofēns, Nimesulīds vai kāds cits pacientam piemērots nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Jums nevajadzētu mēģināt pazemināt temperatūru patstāvīgi, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. Par jebkurām stāvokļa izmaiņām jāziņo tās nodaļas darbiniekiem, kurā atrodas pacients. Slēpjot drudzi no ārsta, jūs varat palaist garām inficēšanās brīdi, kas ievērojami sarežģīs atveseļošanās procesu un draudēs ar nopietnām komplikācijām.

Pirmās sirdslēkmes pazīmes Mērenas izmaiņas miokardā