Межреберная невралгия – симптомы, причины и лечение. Какие боли при межреберной невралгии и чем их снять
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией .
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний .
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний . Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием . Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида :
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика .
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела . А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику :
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается .
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами , например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме . Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики .
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: "Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца"
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук .
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер . Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли :
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника , то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток .
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника , боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии :
| Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
| Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
| Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
| Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы :
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией .
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания :
- Сосудистые патологии.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить :
- Наличие защемления нервной ткани: киста , новообразование , воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов . Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура
:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения .
Это могут быть :
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия - заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Ревматолог, Ортопед
Занимается ведением больных травматологического и ортопедического профиля, чтением рентгенограмм и интерпретацией результатов анализов, а также проведением консервативных и оперативных методов лечения.
Внезапная боль в грудной клетке является серьезным поводом для беспокойства. Первое что необходимо выяснить - вызвана ли эта боль сердечной патологией? Если нет, необходимо подумать о межреберной , которая встречается достаточно часто и может имитировать сердечный приступ.
Межреберные нервы
Межреберные нервы являются продолжением грудных спинномозговых нервов. Последние выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Межреберные нервы залегают в межреберных пространствах.
Эти нервы иннервируют мышцы и кожу грудной и брюшной стенок, париетальные листки плевры и брюшины, молочные железы.
Причины невралгии
Межреберной невралгией называют появление боли по направлению межреберных нервов. Развивается этот недуг в результате раздражения, сдавления или же воспаления межреберных нервов. Невралгия может быть спровоцирована сдавлением корешков грудных спинномозговых нервов в участке их выхода из позвоночника или ущемлением (воспалением) нервов уже в межреберном пространстве. То есть источник боли нужно искать в грудном отделе позвоночника или же в межреберном пространстве.
Причины межреберной невралгии:
Симптомы межреберной невралгии
Наиболее характерным признаком межреберной невралгии является возникновение . Интересно, что боль может приобретать разные характеристики. Кто-то жалуется на тупые и ноющие боли, а кто-то на острые и жгучие. Кроме того, боли могут возникать как в виде приступов, так и беспокоить человека постоянно. Часто пациенты описывают невралгическую боль как прохождение электрического тока по грудной клетке. Об одном можно сказать абсолютно точно: боли эти достаточно интенсивные и приносят человеку настоящие мучения.
Зачастую боль возникает на одной половине грудной клетки, распространяясь по направлению межреберного нерва. Она может иррадиировать в руку, сердце, живот, поясницу. Боль заметно усиливается при чихании, кашле, попытках сделать глубокий вдох. Движения также вызывают усиление боли. Поэтому больные с межреберной невралгией часто стараются принять максимально комфортную позу, обычно, наклоняя туловище в здоровую сторону.
Возникновение интенсивной боли в грудной клетки требует проведения тщательного дифференциального диагноза с болезнями сердечной, дыхательной, пищеварительной систем. Наиболее опасным состоянием является инфаркт миокарда, который также протекает с интенсивной болью в грудной клетке.
Как же понять чем именно страдает человек?
При межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке и в боку, а при - за грудиной и отдает в руку, лопатку, нижнюю челюсть. Невралгическая боль усиливается при глубоком вдохе, чихании и кашле, при инфаркте подобное не происходит. Кроме того, при межреберной невралгии можно определить локальную болезненность при надавливании в конкретных точках:
- У позвоночника в области выхода пораженного нерва;
- У края грудины в участке, где заканчивается нерв;
- По направлению нерва в межреберном промежутке.
Также следует обращать внимание и на другие симптомы. При инфаркте миокарда наблюдаются изменение ритма сердца, частоты сердцебиения, величины артериального давления, отмечаются холодный пот, страх смерти. Для подтверждения или же опровержения сердечной патологии обязательно необходимо сделать .
Стоит отметить, что боль - это не единственный симптом межреберной невралгии. В пользу недуга свидетельствуют также такие признаки:
- Онемение кожи в месте выхода пораженного нерва из позвоночного столба;
- Подергивание межреберных мышц;
- Локальная бледность или покраснение кожи;
- Локальная повышенная потливость;
- Локальное похолодание кожи.
Лечение межреберной невралгии
Лечение недуга должно быть комплексным. Для устранения боли используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимид, Пироксикам). Врач может приписать препараты в виде таблеток или инъекций. При умеренной боли могут быть полезными мази (Кетонал Гель, Финалгон). Мази оказывают согревающий и обезболивающий эффекты. При выраженной боли проводят лечебные блокады - введение обезболивающих средств в нервное сплетение.
Поскольку межреберная невралгия часто развивается на фоне мышечного спазма, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Для улучшения трофики нервной ткани назначают (Нейровитан).
Межреберная невралгия - одна из самых частых причин боли в грудной клетке. В большинстве случаев межреберная невралгия наблюдается у людей пожилого и среднего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.
Симптомы межреберной невралгии
По своей природе межреберная невралгия - это:
- раздражение, ущемление или воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
- либо ущемление корешков грудных спинномозговых нервов около позвоночного столба.
В основном боль при межреберной невралгии локализована в межреберном пространстве, но возможна иррадиация болей по ходу ущемленного нерва - в поясницу, в спину, под лопатку. Могут наблюдаться спастические сокращения мышц, покраснение или побледнение кожи, потеря чувствительности кожи в зоне пораженного нерва. Боль при межреберной невралгии очень сильная, жгучая, постоянная, без приступов
Межреберная невралгия - уточняем диагноз
Межреберную невралгию иногда путают с сердечными болями. Хотя различить их не так уж и сложно.
При межреберной невралгии боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании, при физической нагрузке. Порой больно даже не может глубоко вдохнуть - появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков (боль может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки).
Сердечная боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.
При межреберной невралгии боль может усиливаться при пальпации - можно прощупать направление боли по ходу нерва. Ноющие или приступообразные боли, распространяясь по ходу ствола нерва или его ветвей, могут сопровождаться и другими неприятными ощущениями - жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болями не только в области сердца, но и под лопаткой, в спине, пояснице (их иногда можно спутать с почечными болями).
Важно дифференцировать приступ межреберной невралгии и инфаркт миокарда, который также может вызывать сильную боль, не снимающуюся нитроглицерином. Поэтому при внезапном приступе боли в области сердца нужно обязательно вызвать скорую помощь и сделать электрокардиограмму, так как при инфаркте нужна срочная медицинская помощь.
Причины межреберной невралгии
Существует много причин, которые могут вызвать межреберную невралгию , но, по сути, боль вызывается либо защемлением корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.
Защемление корешков чаще всего вызвано различными проявлениями остеохондроза, но возможны и другие причины (спондилит, болезнь Бехтерева и другие).
Однако чаще приступы возникают в результате раздражения нерва из-за ущемления его межреберными мышцами из-за воспаления или мышечного спазма.
Причиной спазма и, соответственно, приступа невралгии, могут быть психический стресс, травматические воздействия, излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки. Спазм и воспаления межреберных мышц могут быть вызваны переохлаждением, перенесенной инфекцией. Иногда межреберная невралгия возникает при заболеваниях легких.
Приступ межреберной невралгии может возникнуть при отравлении, при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевании нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит). Возможно развитие межреберной невралгии при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции.
Также причиной невралгии могут быть микротравматизации при постоянном физическом напряжении (например, при подъеме тяжести), особенно в сочетании с переохлаждением.
К развитию заболевания может привести злоупотребление алкоголем (из-за токсического воздействия алкоголя на нервную систему), а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах) - из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.
Следует отметить, что симптомы, напоминающие межреберную невралгию , возможны из-за избыточного тонуса (спазма) одной или нескольких мышц спины. В этом случае характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).
Что такое межреберная невралгия? В чем ее причины? Как лечить межреберную невралгию?
О причинах и симптомах межреберной невралгии и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии
обычно состоит из двух этапов. Сначала необходимо снять болевые ощущения, которые сопровождаю межреберную невралгию, затем необходимо лечить заболевание, вызвавшего травму нерва.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрац щит. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты, обычно из группы НПВС, которые не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием. Кроме того, назначают миорелаксанты - для снятия мышечных спазмов, успокаивающие средства. Рекомендованы витамины группы В (В1, В6, В12) - они способствуют восстановлению поврежденные нервных структур. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
После снятия острой симптоматики необходимо провести диагностику и определить причину, вызвавшую приступ межреберной невралгии. Если это какое либо общее заболевание (инфекционное, простудное, аллергическое, сахарный диабет, заболевание нервной системы, депрессия) - необходимо лечить именно его.
Если же межреберная невралгия вызвана заболеванием позвоночника, то есть имеет вертеброгенную природу, рекомендуется комплекcное лечение позвоночника. Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Хороший эффект при вертеброгенной межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности, лучше всего подложить под матрас щит. Во время приступов помогает легкое, сухое тепло.
Для снятия болей принимают обезболивающие и успокаивающие средства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с частыми приступами, нужно уменьшить физические нагрузки, не злоупотреблять алкоголем, избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба при заболевании межреберной невралгией проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, которые вызывают приступы межреберной невралгии).
Лечение межреберной невралгии новым препаратом - лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте
При терапевтическом лечении межреберной невралгии применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения межреберной невралгии. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
При лечении межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте высоко эффективен, позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.
При межреберной невралгии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на межреберную область (избегая области сердца) или в проекцию выхода спинномозговых нервов, как правило ущемленных на фоне остеохондроза справа или слева от позвоночника в грудном отделе - в зависимости от локализации боли. Возможно одновременное использование пластыря в межреберной области (где локализована боль) и в месте проекции соответствующего нерва в грудном отделе позвоночника. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения межреберной невралгии лечебным пластырем - от 9 дней.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении межреберной невралгии.
Межреберная невралгия, описание заболевания, методы диагностики, причины развития, ошибки при постановке диагноза, признаки, виды и симптомы болезни, рецепты народной медицины и лекарственные препараты.
Содержание статьи:
Межреберная невралгия - это болезненное состояние, характеризующееся защемлением или раздражением периферических нервов, находящихся в узком межреберном пространстве. Такое заболевание не является смертельным диагнозом, но его симптомы схожи с признаками более серьезных болезней и приносят человеку мучительную боль, значительно ограничивающую работоспособность и ухудшающую качество жизни. Межреберная невралгия имеет некоторые особенности, которые позволяют дифференцировать ее от других патологий и выбрать правильное направление терапии.
Описание заболевания невралгия межреберная
Межреберная невралгия считается одной из наиболее частых причин возникновения болезненных ощущений вдоль ребер в грудной клетке. Само понятие «невралгия» характеризуется как процесс раздражения, воспаления или защемления различных участков нерва. Незамедлительными последствиями этого являются возникновение болевого синдрома, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и некоторые другие проявления.
Особенность межреберной невралгии заключается в том, что возникающие симптомы сильно схожи с проявлениями некоторых других заболеваний. Локализация болей - чаще всего в пространстве между ребрами, но иногда она распространяется за пределы пораженного участка - в поясницу, в спину, под лопатку. Тогда остро необходимой является профессиональная диагностика.
Основные методы диагностики, которые назначаются для определения причин болей, следующие:
- Осмотр врачом с пальпацией - первый метод диагностики. Уже на этапе его проведения в большинстве случаев диагноз становится известен. В других, более сложных случаях или в качестве дополнительного обследования и создания более полной картины заболевания применяются иные методы исследований.
- Рентген - самый распространенный способ диагностики невралгии. Обследованию подвергаются позвоночник и органы грудной клетки.
- ЭКГ и УЗИ - назначаются в случае, когда боль локализуется в левой части грудной клетки. Цель - исключение заболеваний сердца.
- Электронейромиография (ЭМГ) - важный метод исследования организма на наличие недугов нервной системы, скелетно-мышечных и нервно-мышечных патологий.
- Магнитно-резонансная томография - позволяет исключить или подтвердить наличие грыж, опухолей в позвоночнике или в окружающих мягких тканях.
- Компьютерная томография - дает сходные с МРТ данные.
- Общие анализы крови и мочи - применяются при распространении болей в область поясницы. Помогают исключить или подтвердить патологии почек.
- Анализ крови на антитела к вирусам, например, к герпесу - для определения наличия инфекционного поражения нервных волокон.
Основные причины межреберной невралгии
Данное заболевание не является самостоятельным. Поражение нервных тканей указывает на то, что в организме происходит какой-то патологический процесс, вызвавший данное осложнение. Причин развития защемления или раздражения периферических нервов масса. Для более эффективного лечения и предотвращения рецидивов стоит правильно определить первопричину.
Итак, наиболее распространенными поводами для возникновения межреберной невралгии считаются:
- Опухоль спинного мозга (единичная или множественная);
- Хроническое отравление вредными веществами;
- Различные процессы, имеющие воспалительный характер;
- Патологический процесс, именуемый демиелинизацией, который связан с избирательным повреждением миелиновой оболочки при периферической нервной системе;
- Недостаток витаминов, относящихся к группе В, спровоцированный заболеваниями пищеварительной системы или другими причинами;
- Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, спондилит и некоторые другие заболевания позвоночника;
- Сахарный диабет;
- Наличие инфекционных заболеваний, например, герпетической инфекции, туберкулеза, гриппа, лишая;
- Заболевания ребер, деформация грудной клетки;
- Аневризма грудной части аорты;
- Воспаление плевры легких;
- Аллергические заболевания;
- Рассеянный склероз.
Толчком к непосредственному развитию невралгии в межреберном пространстве являются:
- Переохлаждение полное или частичное с затрагиванием участков шеи, грудной клетки;
- Травмы в области грудной клетки, позвоночника;
- Воздействие токсических веществ на организм, в том числе и алкогольная интоксикация;
- Плохое питание, связанное с недостаточным потреблением витаминов группы В;
- Гормональные нарушения;
- Возрастные изменения в организме человека;
- Перенапряжение спинных мышц за счет резких движений, длительной физической нагрузки при занятиях спортом, долгого пребывания в вынужденной позе, ношения тяжестей (все это может вызвать воспаление и/или спазм мышц);
- Стресс;
- Инфекционное поражение нервов;
- Длительный прием лекарственных средств, связанный с образованием токсинов в организме в процессе накопления действующего или вспомогательных веществ;
- Для женщин - наступление менопаузы с изменением гормонального фона.
Признаки межреберной невралгии
Межреберную невралгию легко спутать с другими болезнями. Иногда пациенты, проведя самодиагностику и решив, что причиной боли является именно ущемление нервов, пропускают весточки более серьезных патологий и тем самым отбирают у себя возможность начала более раннего лечения первопричины. А это чревато серьезным ухудшением здоровья. Наилучшая диагностика, безусловно, проводится квалифицированным медицинским специалистом с помощью осмотра и инструментальных методов исследований.
Однако если внимательно ознакомиться с отличительными признаками межреберной невралгии, то в домашних условиях можно исключить язвенную болезнь, панкреатит, плеврит, инфаркт миокарда, пневмонию с нетипическим течением (при отсутствии кашля и повышенной температуры тела).
Например, по характеру болевых ощущений. Боль при невралгии межреберного пространства характеризуется сильной интенсивностью, жжением, постоянством с длительным течением, отсутствием приступов. Если же имеет место избыточный тонус или спазм мышц спины, то болевые ощущения носят нарастающий характер при выполнении наклонов туловищем, движений плечом или же лопаткой. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут давать кратковременную боль, причиной ее возникновения служит стресс, переутомление.
Разница между невралгией и невритом состоит в том, что при первом диагнозе отсутствуют двигательные нарушения и выпадение чувствительности, при этом нерв не подвергается структурным изменениям, кроме случаев получения травм.
Симптоматика межреберной невралгии имеет следующий вид:
- Острая боль, характеризующаяся постоянством;
- Ощущение жжения и/или покалывания;
- Усиление болевых ощущений при выполнении поворотов, наклонов, при чихании или кашле;
- Напряженность мышц в области спины;
- Облегчение может принести только фиксирование тела в вынужденной позе, довольно часто очень сложно найти такое положение, которое облегчит боль;
- Спастическое сокращение мышц;
- Потеря чувствительности кожных покровов, онемение участка кожи;
- Побледнение или покраснение кожи;
- Сопутствующие симптомы - потливость, резкое колебание кровяного давления, боль в пояснице.
- Если наибольшее воздействие факторов производится на чувствительные волокна, то неизбежно возникновение острой боли.
- Поражение двигательных волокон способствует появлению одышки, т.к. они обеспечивают движение диафрагмы, межреберных мышц и соответственно оптимальную частоту дыхания и его глубину.
- Раздражение вегетативных волокон, которые отвечают за тонус кровеносных сосудов и работу потовых желез, приводит к повышенной потливости в области поражения.
- Равномерное сдавливание нерва чревато сочетанием разным симптомов.
Разновидности межреберной невралгии
Разграничение межреберной невралгии на левостороннюю и правостороннюю довольно условное, т.к. поражение одного и того же нерва может приводить к распространению боли как в какую-то одну сторону от позвоночника, так и в обе сразу. Чаще всего наблюдается именно односторонняя невралгия, которая может распространяться на одну из сторон грудной клетки человека - правую или левую.
Межреберная невралгия слева
Межреберную невралгию, боли при которой локализуются в левой части туловища, зачастую путают с заболеваниями сердца. В таком случае при постановке неправильного диагноза будет назначено неправильное лечение, что может привести к серьезным осложнениям. Ведь лечение невралгии и патологий сердца в корне отличаются друг от друга и не могут быть взаимозаменяемыми.
К примеру, отличие невралгии от стенокардии состоит в том, что при первом диагнозе такие препараты, как корвалол, нитроглицерин, валидол, будут абсолютно бессильны и не снимут боль, чего нельзя сказать о втором диагнозе. Снятие симптомов раздражения нерва происходит с помощью другой группы лекарственных средств и некоторых немедицинских приемов. Все это наталкивает на мысль о необходимости посещения врача и проведении инструментальных и лабораторных исследований.
Стоит знать, что сердечные боли не усиливаются при изменениях положения тела, кашле или чихании, глубоком вдохе и максимальном выдохе. Они способны распространяться в левую руку. При этом наблюдается нарушение сердечного ритма.
Примечательно, что у женщин признаки межреберной невралгии появляются чаще всего в области сердца. У представителей мужского пола болевые ощущения распространяются в область нижних ребер в левой части туловища.
Межреберная невралгия справа
Отличие правосторонней от левосторонней межреберной невралгии заключается в локализации болей. Однако наряду с этим появление болевых ощущений справа вызывает меньше опасений, чем слева. Это связано с тем, что неврологическая боль может напоминать сердечные боли, а сердце располагается именно в левой части грудной клетки.
В связи с этим диагностические исследования при левосторонней межреберной невралгии могут включать дополнительные методы диагностики в отличие от возникновения острой боли в правой стороне. К таким методам относится ЭКГ. При межреберной невралгии справа больше шансов избежать постановки неправильного диагноза.
В остальном - интенсивность боли, причины возникновения, варианты лечения - нет отличий.
Двусторонняя межреберная невралгия
Двусторонняя невралгия межреберного пространства отличается опоясывающей болью, т.к. в болезненный процесс вовлекаются обе стороны грудной клетки. Такой вид заболевания приносит человеку больше страданий, но методы лечения совпадают с таковыми при терапии односторонней болезни.
Симптомы и особенности лечения межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии связано с устранением мучительных симптомов и причины поражения нерва. Оно должно быть комплексным, чтобы быстро избавить пациента от боли и предупредить повторное развитие заболевания. Рассмотрим некоторые варианты терапии защемления нерва в межреберном пространстве.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях народными средствами
На протяжении всего существования человечества развивалась народная медицина, которая использует в качестве средств лечения разных недугов дары природы. Опишем наиболее эффективные средства для избавления от болей при межреберной невралгии:
- Глицерин и мед . Популярным обезболивающим средством является смесь меда с глицерином, взятых в равном объеме. Ингредиенты тщательно растирают и наносят на больные участки через день. Время каждого воздействия - от 1 до 2 часов.
- Ромашка и мята перечная . По одной столовой ложке высушенных листьев мяты и цветков ромашки в стеклянной посуде заливают 500 мл кипятка. Далее оставляют для настаивания на 1 час. После процеживания данный настой необходимо выпить в течение дня, а на следующий заварить новый настой. Курс лечения данным средством составляет от 3 до 5 дней.
- Герань комнатная . Только что сорванные листья герани укладывают на салфетку из льна и аккуратно прибинтовывают к больному участку и укутывают теплым платком. Время воздействия каждого компресса - до 40 минут. Можно провести двухчасовую процедуру, но за это время следует дважды сменить листья на новые.
- Черная редька и масло лаванды . Из свежей черной редьки необходимо выжать сок (1 ст. л.) и добавить в него 1-2 капли масла лаванды. Данную смесь втирают в пораженные участки, после чего укутывают их платком из шерсти.
- Кора ивы . Из данного средства готовят отвар. Для этого 2 чайные ложки измельченной коры заливают стаканом кипятка и отправляют в кастрюле на медленный огонь для кипячения в течение 20-25 минут. После этого оставляют его до полного остывания. Принимают по 20 мл 3 раза в день.
- Тысячелистник . 1 столовую ложку измельченного тысячелистника заливают стаканом кипятка и настаивают в тепле, например, укутав полотенцем. Принимают по 20 мл 3 раза в день.
- Герань и мелисса . Данные ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком. Не стоит ждать полного остывания, так как такой отвар употребляется в качестве чая. Прием должен быть регулярным.
- Скипидар и вазелин . 1 часть скипидара и 2 части вазелина смешивают до однородности. Полученный крем втирают в больное место.
- Рута и спирт . Сначала готовится отвар из руты. 1 столовая ложка травы заливается кипятком и настаивается в течение часа-полтора. Затем в данную смесь добавляют 2-3 столовые ложки спирта и настаивают 6-7 дней. Данную настойку втирают в пораженные участки и укутывают.
- . Купленное в аптеке масло предварительно настаивают на водке или коньяке. Для этого берут 20 мл масла и 500 мл спиртного напитка. Полученную смесь втирают в виски или же лоб от 2 до 3 раз в день.
- Шалфей и морская соль . Предварительно приготовленный отвар из шалфея (4 столовые ложки заливают 200 мл теплой воды и настаивают 1-1,5 часа) добавляют в теплую ванну и дополнительно растворяют в ней 4 столовых ложки морской соли. Время пребывания - до 10 минут. Курс лечения - 7-10 дней. Но облегчение болей наступает уже после первой ванны.
- Алтей лекарственный . В качестве сырья подходят корень, цветки, листья. Алтей в количестве 3 столовых ложек заливают водой (200 мл) комнатной температуры. Настаивают 10-12 часов. После этого делают марлевые компрессы. При этом желательно укутывать обрабатываемые участки.
Постельный режим также часто рекомендуют как способ избежать усиления боли. Считается, что исключение физической активности приводит к успокоению мышц, снятию спазма, что в свою очередь способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной ткани. Однако такой способ может приводить к частичной атрофии мышц, а мышцы, как известно, должны двигаться, чтобы обеспечивать нормальное питание позвоночника, нервов и других тканей организма. Поэтому стоит попросту избегать сильных физических нагрузок, а при интенсивных болях все же выполнять щадящие упражнения лечебной физкультуры.
Первое, что приходит на ум большинства современных людей при появлении болезненных ощущений, - это лечение в домашних условиях народными средствами. Это связано не только с занятостью населения и ускоренным течением жизни, но и с определенным недоверием к отечественной медицине. Однако очень часто практика показывает, что в некоторых случаях средства народной медицины бессильны, тем более что далеко не каждый знает наилучшие рецепты для лечения каждого конкретного заболевания, поэтому народная терапия характеризуется отсутствием комплексности, которая так необходима при терапии межреберной невралгии.
Как лечить межреберную невралгию медицинскими препаратами
Одним лекарственным средством при лечении межреберной невралгии нельзя обойтись, т.к. во время терапии необходимо решать несколько проблем, которые вызываются раздражением нервов. Во главе угла стоит боль, но также стоит учитывать причины и последствия данного недуга.
Комплексная лекарственная терапия включает отдельные группы медицинских средств. К таковым относятся следующие:
- Обезболивающие препараты . Это первое, что назначает врач при постановке межреберной невралгии. К данному пункту можно отнести проведение блокады с лидокаином или новокаином. Большой популярностью пользуются мази и растирки с обезболивающим и согревающим эффектом.
- Противоэпилептические препараты и антидепрессанты . Помогают избавиться от хронического характера боли, который имеет место при невралгиях.
- Миорелаксанты . Помогают избавиться от спазмов мышц, расслабляют мышечную ткань, что приводит к освобождению защемленного нерва и устранению боли.
- Мочегонные препараты . Назначаются в том случае, когда имеет место отечность, затрудняющая не только движение, но и микроциркуляцию в пораженной зоне.
- Витамины группы В . Являются неотъемлемыми для восстановления работоспособности нерва, повышения его устойчивости.
- Успокоительные препараты . Могут назначаться в том случае, когда из-за сильной неврологической боли нарушен сон.
- Хондропротекторы . Помогают восстановить хрящевую ткань и улучшить подвижность позвоночника.
Не менее важной считается борьба с первопричиной. Данная терапия отлично дополняет лечение межреберной невралгии.
Как избавиться от боли при межреберной невралгии лечебными процедурами
Помимо приема лекарственных средств перорально, наружно или в форме инъекций, рекомендовано посещение массажиста, физиотерапевтического кабинета и мануального терапевта.
К немедикаментозным методам лечения межреберной невралгии относятся:
- Массаж . Любой лечебный массаж должен выполняться квалифицированным специалистом, в особенности это касается случаев с межреберной невралгией, при которой неумелые руки могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья. Профессиональный массаж помогает расслабить мышцы, согреть их, улучшить кровоток и простимулировать питание мышечной и хрящевой ткани.
- Иглоукалывание . Данный метод применяется крайне редко, но при правильном проведении помогает быстро и эффективно избавиться от боли.
- Мануальная терапия . Данная техника позволяет восстановить анатомически правильные межпозвоночные и реберные соотношения, расширить просвет, в котором пролегает нерв, повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение и наладить обменные процессы.
- Аппаратная физиотерапия . Данный метод включает множество процедур - фонофорез, лазеротерапия, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение и др.
Для эффективного и безопасного устранения болевого синдрома следует обращаться к медицинским специалистам, например, терапевту или неврологу, которые назначат адекватное лечение на основании лабораторных и инструментальных исследований.
Как лечить межреберную невралгию - смотрите на видео:
Межреберная невралгия является довольно распространенным недугом, и за долгое время существования и развития человечества найдены действенные методы диагностики данного заболевания и борьбы с ним. Но не стоит забывать и о профилактике невралгии межреберного пространства, к которой относятся избегание больших физических нагрузок, стрессов, переохлаждения, правильное сбалансированное питание, ведение здорового и активного образа жизни.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
| Причина | Описание |
| Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
| Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
| Травмы |  Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
| Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
| Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
| Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
| Радикулопатия (корешковый синдром) |  Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
|
| Грыжа межпозвоночного диска |  Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
|
| Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей |  Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
|
| Спондилолистез |  Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
|
| Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
| Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Остеопороз |  Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
|
| Гормональные нарушения |
|
| Гиповитаминозы |
|
| Сколиоз и выраженные нарушения осанки |  При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
|
| Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) |  Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
|
| Гемангиома позвонка |  Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.
|
Признаки межреберной невралгии
| Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии? Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии Иглорефлексотерапия
(акупунктура
) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгии В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгии Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии
:
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию? Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности? Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
