Нарушение нормального метаболизма беременной приводит к тому, что необходимые для укрепления зубов компоненты (магний, кальций, фтор, фосфор) полностью направляются на развитие пода. В этот период женщины отмечают высокую чувствительность эмали, хрупкость и крошение зубов, воспалительные процессы в деснах и околозубных тканях.

Зачастую лечение стоматологических заболеваний требует применение местной анестезии, которая поможет на время притупить острую зубную боль. Но можно ли будущей маме применять наркоз и как он может повлиять на плод?

Как воздействуют анестетики при беременности

Все стоматологи в один голос твердят, что терпеть при беременности категорически запрещено, как на ранних, так и на поздних сроках. Ощущения без анестезии настолько яркие и негативные, что вызывают у будущих мам , который вполне вероятно может привести к в случае патологической беременности или преждевременным родам на поздних сроках. Как минимум, сильная болезненность приводит к физическим и психологическим переживаниям, которые передаются и вашему малышу.

С другой стороны и откладывать лечение не всегда возможно, особенно, когда речь идет о серьезных воспалительных и гнойных и зубов. Развитие инфекции может привести к расстройству сна, ухудшению аппетита, регулярным головным болям, общей слабости и недомоганию, что влияет и на состояние малыша.

Стоматологическую анестезию (проводниковые инъекции в десну в зоне поражения) разрешают применять . После введения лекарства (новокаин, лидокаин, ультракаин) в течение 5-10 минут область немеет и обезболивается. Нарушается работа рецепторов в этой области: человек не чувствует вкуса, прикосновений, боли, воздействия температурных раздражителей.

Обычно стоматологи выбирают препараты на основе адреналина, который способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Но для будущих мам применение подобной анестезии недопустимо, так как возможно повышение артериального давления и даже появление .

Условия применения анестезии у беременных

Современные исследования и научные разработки позволили получить артикаиновые препараты, позволяющие снизить болевые ощущения практически без адреналина. Компоненты в составе такой анестезии не проникают через плаценту к малышу и никак не влияют на его здоровье (конечно, в разумной дозировке). Кроме того, компоненты в их составе гипоаллергенны.

Информация В стоматологии нашли применение следующие «безопасные» препараты: новокаин, примакаин, ультракаин.

Что касается ультракаина, то он настолько безопасен, что даже практически не всасывается в грудное молоко, что позволяет женщине пролечить зубы сразу после родов. Конечно, необходимую дозу определяет только лечащий врач, основываясь на возрасте пациентки, сроке беременности, особенностях ее протекания и общем состоянии здоровья.

Примакаин также используется у беременных и детей, но имеет крохотный процент проникновеня через плаценту. С другой стороны, период полураспада действующего вещества очень быстрый, что не позволяет препарату повлиять на состояние плода.

Информация Лечение указанными препаратами можно начинать уже с 4 месяца беременности.

Недобросовестные стоматологи предложат будущей маме анестезию на основе адреналина, чем повысят риск . Но еще опаснее для беременных общая анестезия. Она требуется для лечения серьезных повреждений челюсти и зубного ряда, а также сложных лоскутных операций. По сути, представляет собой искусственную кому, в которой пациентку поддерживают необходимое время. Общий наркоз негативно влияет на здоровье малыша и чреват самыми неожиданными последствиями.

Когда можно применять анестезию во время беременности

Прежде всего, к местному наркозу прибегают только в тех ситуациях, когда лечение следует проводить немедленно, и оно сопряжено с сильными болевыми ощущениями. Если лечение можно отложить, то его переносят на 4 месяц беременности или лучше на послеродовой период.

В первые месяцы организм следует беречь от любых переживаний и стрессов. Поход к стоматологу у большинства женщин вызывает панику и нервозность, что негативно скажется на ребенке даже без использования анестезии. Внутренние органы малыша только закладываются и формируются, матка чувствительная и возбудима, поэтому любой сильный стресс может даже спровоцировать выкидыш. Также период токсикоза вряд ли можно считать подходящим временем для лечения заболеваний полости рта.

К 16 неделе (4 месяц) организмы мамы и малыша крепчают, снижается риск преждевременных родов, гормональный фон также стабилизируется, что позволяет женщине легче реагировать на стрессовые ситуации.

Имейте в виду, что анестезия применяется для лечения обычных стоматологических заболеваний (гингивит, кариес, пульпит, пародонтит и т.д.). Если же речь идет о сложном вмешательстве, имплантации или операциях, то каждый индивидуальный случай применения анестетиков оговаривается и с дантистом, и с гинекологом, который ведет беременность.

Беременность является важным событием и прекрасным периодом в жизни любой женщины. Однако в данный период риск развития различных стоматологических заболеваний значительно возрастает. Это связано с общей перестройкой организма, включая гормональный фон и обмен веществ, и снижением защитных ил организма. Как сохранить зубы здоровыми в период беременности? И что делать, если появились стоматологические заболевания у женщины в положении?

Зачем лечить зубы во время беременности?
Узнав о своей беременности, первый врач, которого должна посетить женщина, - это стоматолог, даже если проблем с зубами никогда не было. Беременность сопровождается перестройкой гормонального фона организма женщины, вследствие чего происходит ослабление иммунной системы, и как результат, создаются благоприятные условия для развития множества микроорганизмов, включая и полость рта. Поэтому даже кариес при беременности развивается значительно быстрее, чем при обычном состоянии. Процесс формирования и вынашивания беременности забирает очень много сил у женщины. Для костного строения ребенка организму женщины необходимо значительное количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, недостаток которых восполняется из костей и зубов матери. Такого рода процесс отрицательно сказывается на костной ткани и зубах будущей молодой мамы, в результате чего очень быстро развивается кариес.

Если кариес не лечить, он может привести к развитию более сложных стоматологических заболеваний - пульпиту (воспалению нерва зуба) и периодонтиту, которые также не стоит игнорировать во время беременности, поскольку в последующем молодая мама приобретет множество проблем не только со своим здоровьем, но и со здоровьем малыша. Например, инфекции проникают через воспаленные зубы и десны мамы в организм будущего ребенка, ослабляя его организм, в результате чего у него может развиться склонность к аллергии, а самое главное, на первых появившихся зубках появиться кариес.

Если раньше лечить зубы в период беременности было противопоказано, поскольку применяемые технологии были опасны для здоровья будущего малыша, то на сегодняшний день, по мнению большинства специалистов, лечить больные зубы во время беременности просто необходимо. К тому же современные стоматологические клиники имеют в своем арсенале специальные медикаменты для беременных, безопасное цифровое рентгенологическое оборудование (минимальная доза облучения, действие носит локальный и узконаправленный характер), высококвалифицированные специалисты грамотно подбирают анестезию для беременных женщин, которая одновременно бы эффективно обезболивала и не наносила вред будущему ребенку. Кроме того, в нашей стране уже появились специальные стоматологические клиники для беременных, которые давно эффективно осуществляют свою деятельность на Западе.

Во время беременности можно удалять зубы, лечить кариес, пародонтоз, гингивит, кровоточивость десен, воспалительные процессы зубов, а также возможна установка брекетов. А вот с имплантацией и снятием зубного камня стоит подождать, эти процедуры не рекомендованы для проведения в период беременности.

Если у вас во время беременности никаких проблем с зубами не возникает, все же рекомендуется посещать кабинет стоматолога раз в три месяца (всего три в период беременности), где врач расскажет обо всех нюансах ухода за полостью рта во время беременности и порекомендует щетку и зубную пасту.

Другой причиной обязательного обращения к стоматологу во время беременности и после нее является пародонтоз и его начальная стадия – гингивит (воспаление десен), признаки которого нарастают к концу беременности. Особо тщательное соблюдение гигиенических правил в уходе за полостью рта может в значительной степени облегчить состояние и предотвратить возможные осложнения. Однако полностью избавиться от данного заболевания самостоятельно невозможно. А не вылеченные гингивиты приводят к потере зубов даже чаще, чем не вылеченный кариес. Если гингивит у женщины развился во время беременности, шанс, что состояние ротовой полости нормализуется после рождения ребенка гораздо выше, чем, если данным заболеванием женщина страдала до беременности. Поэтому рекомендуется еще до беременности хотя бы раз в год бывать на приеме у стоматолога. При лечении гингивитов, как правило, осуществляется профессиональная чистка зубов и проводится противовоспалительная терапия.

Помимо лечения зубов, необходимо также осуществлять снятие зубного налета и камней.

В какой период беременности лечить зубы лучше всего?
В первый триместр беременности происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, во втором триместре – развитие этих органов и систем, в третьем триместре - подготовка или уже самостоятельное функционирование этих систем и органов. Каждый триместр имеет свои особенности течения: на первый и третий триместры приходится наибольшее количество «критических» периодов, поэтому в данные месяцы не желательны любые медицинские вмешательства. Исключением в данном случае являются те медицинские процедуры и манипуляции, которые необходимы для сохранения жизни и здоровья будущего ребенка и его мамы. Остается второй триместр, который считается относительно безопасным. Поэтому период с четвертого по шестой месяц беременности (это 14-20 неделя) рекомендуется использоваться для стоматологических манипуляций. При посещении стоматолога необходимо в обязательно порядке предупредить врача о вашем положении, сроке беременности, указать принимаемые вами препараты. В зависимости от этих факторов и будет разрабатываться тактика лечения.

Лечение кариеса при беременности.
Поскольку анестезия при лечении зубов у беременных категорически противопоказано, то, как правило, лечение кариеса у беременной женщины осуществляется без анестезии. С помощью бормашины стоматолог удаляет поврежденные ткани зуба и ставит пломбу, выбор которой может осуществляться на ваш вкус (химическая или светового отверждения). Никакой опасности ни та, ни другая пломба, ни для мамы, ни для ребенка не несет. Если все же анестезия понадобилась, не стоит беспокоиться по этому поводу, поскольку сегодня существуют специальные анестетики («Убистезин», «Ультракаин»), которые оказывают только местное действие, не проникая через плацентарный барьер. Это означает, что они абсолютно безопасны для будущего ребенка. Кроме того, в данных препаратах довольно низкая концентрация сосудосуживающих средств, а некоторые их вообще не содержат (препараты на основе мепивакаина).

Воспаление нерва или пульпит лечиться с помощью анестезии, о которой говорилось ранее. Лечение периодонтита (воспаление околокорневых тканей зуба), чаще всего, осуществляется без применения анестетиков. Однако в обоих случаях необходимы рентгеновские снимки, которые позволяют качественно осуществить пломбирование корневых каналов. Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности. После этого срока рентген разрешается, только врач обязательно должен знать о вашем положении. Если кабинет не оборудован специальной рентген-установкой (доза облучения снижена в десятки раз), которая защищает врача и пациента от излучения, доктор снабдит вас так называемым свинцовым передником, предохраняющим ваш живот.

Удаление зубов при беременности.
Если сохранить зуб не предоставляется возможным, его удаляют под местной анестезией. Во избежание каких-либо осложнений необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации (не полоскать, не нагревать область операции и т.п.). Если удалить необходимо «зуб мудрости», то такое удаление лучше отложить на потом, поскольку такое удаление, как правило, сопровождается назначением антибиотиков.

Протезирование, фторирование и отбеливание зубов во время беременности.
Противопоказаний к протезированию нет. Процедуры, которые проводит стоматолог-ортопед, как правило, безболезненны и безопасны. А вот имплантация зубов не рекомендуется, поскольку процесс приживления имплантов сопровождается большими затратами организма. А молодая мама должна направлять все свои силы и энергию на развитие здорового ребенка. К тому же чаще всего приживление имплантов осуществляется под действием лекарственных препаратов, действие которых снижает реактивность организма, что является абсолютным противопоказанием во время беременности.

Для сохранения и укрепления зубной эмали в период беременности рекомендуется местное фторирование фторсодержащими растворами и лаками. В отечественной практике применяется аппликационный способ фторировании, при котором изготавливается так называемая “индивидуальная ложка” (восковые слепки зубов), в углубления которых заливается фторсодержащий состав, после чего слепки они накладываются на зубы пациента (10-15 процедур), и второй способ - несение фторсодержащего лака кисточкой на поверхность зубов (3-4 посещения).

Процедура отбеливания зубов во время беременности абсолютно безопасна и безвредна для будущей мамы и плода. Она осуществляется в два этапа: снятие и удаление зубного налета и зубного камня с помощью ультразвука и обработка зубов специальными отбеливающими пастами. Отбеливание зубов проводится в течение часа.

Как сохранить зубы во время беременности?
К рождению ребенка необходимо относиться очень серьезно, поэтому еще задолго до самой беременности оба родителя должны вылечить все поврежденные зубы, поскольку пораженные зубы являются источником инфекции, который негативно сказывается на здоровье мамы и малыша.

Самым хорошим и эффективным способом борьбы с бактериями является тщательная чистка зубов утром и вечером. В период беременности лучше всего пользоваться зубной щеткой средней жесткости. Щетку за весь период беременности необходимо сменить три раза. В случае сильного кровоточения десен следует воспользоваться щеткой с мягкой щетиной. А вот электрической щеткой во время беременности и кормления грудью пользоваться не рекомендуется.

Для ухода за полостью рта следует дополнительно пользоваться зубной нитью или флоссом, которая позволяет очищать межзубные промежутки, можно использовать зубные эликсиры, которые оказывают очищающее и защитное действие. Также после каждого приема пищи во время беременности (и не только) следует полоскать полость рта кипяченой водой.

Зубная паста, используемая в период беременности, также должна быть качественной: предотвращать развития кариеса и болезней десен и укреплять зубную эмаль. Подходящую зубную пасту может порекомендовать стоматолог во время консультации.

Кроме того, для того, чтобы сохранить зубы во время беременности следует ограничить себя от потребления углеводистой пищи, особенно сладкого и мучного. Рацион питания беременной должен быть сбалансированным и включать необходимые макро- и микроэлементы и витамины (кальций, фосфор и фтор, а также витамин D). В ежедневный рацион следует включать рыбий жир, куриные яйца, печень трески, овощи и фрукты, творог, сыр, орехи и другие продукты. Женщина во время беременности ежедневно должна принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

У женщин, недавно узнавших о своей беременности, появляется огромное количество вопросов на тему, что все-таки можно, а что нельзя делать в интересном положении. Одним из самых актуальных становится вопрос: можно ли лечить зубы во время беременности в 1 триместре?

Лечить или отложить на потом

За беременность женщина обязательно должна привести зубы в порядок. Развивающийся и растущий малыш будет брать витамины и минералы из организма своей матери, поэтому при недостатке кальция и других элементов женщина может почувствовать, как разрушаются ее зубы.

Кроме этого, тот же не пролеченный кариес – это имеющаяся в полости рта инфекция, которая может проникнуть в другие органы и ткани, оказывая негативное серьезное влияние на развитие плода.

Прослеживается даже взаимосвязь заболеваний полости рта и преждевременных родов.

Именно поэтому женщина не должна откладывать визит к стоматологу на потом, пройти лечение нужно во время беременности, главное, знать в какие именно сроки.

Когда нельзя

Врачи единодушны во мнении, что в 1 триместре беременности лечить зубы женщине запрещено.

Этот период представляет наибольшую опасность для плода по следующим причинам :

1. С момента зачатия до момента прикрепления крохотного эмбриона в полость матки (а это примерно 15-17 сутки после оплодотворения) любые медикаментозные средства, а также стрессы и волнения, которые всегда могут возникнуть в стоматологическом кресле, могут спровоцировать выкидыш. На таком маленьком сроке лечение зубов крайне опасно для наступившей беременности.
2. После прикрепления начинается очень важный процесс для развития плода. Примерно с 18 дня беременности происходит закладка жизненно важных тканей, органов будущего ребенка. В этот период также крайне нежелательно проводить лечение зубов. Данная процедура с использованием анестезии может повлиять на формирующийся организм.

Когда можно

Оптимальным временем для лечения зубов считается 2 триместр. На таком сроке воздействие обезболивающего препарата на плод становится меньше, риски нарушения развития снижаются. Пройдя обследование и получив направление в кабинет стоматолога, женщина не должна паниковать и расстраиваться. Опытный врач сделает все, чтобы не доставить ей дискомфорта и не повлиять на развивающегося в утробе ребенка.

Можно, но осторожно

Чтобы не навредить желанному будущему малышу, женщина должна отказаться от посещения стоматолога в 1 триместре. Это очень важное правило всегда необходимо строго соблюдать. Но иногда бывают и исключения из этого правила.

В особо серьезных случаях при возникновении у будущей матери гнойного воспаления, пульпита или периодонтита (острой формы), врач все-таки должен пойти на определенный риск и провести лечение. Такие вмешательства считаются неотложными, риск для здоровья женщины в такой ситуации превышает риск для будущего ребенка.

Принять решение о лечении зубов в 1 триместре должен опытный врач. Он оценит состояние ротовой полости и вынесет вердикт: лечить или же подождать.

Видео

Часто будущие мамы категорически отказываются посещать стоматолога во время беременности, полагая, что применяемые обезболивающие препараты могут навредить малышу, а лечение без анестезии им не представляется возможным. Но не стоит откладывать визит к стоматологу до послеродового периода из-за опасения перед анестезией, хотя бы потому, что инфекция, развивающаяся в больном зубе, может неблагоприятно сказаться на здоровье как мамы, так и ребенка. Да и, не решившись на лечение сразу после возникновения проблемы, женщина рискует остаться без зуба или заполучить тяжелое заболевание пародонта.

Так ли необходима анестезия?

Перед тем как выбирать безопасный для плода анестетик, стоит задуматься, а так ли необходимо обезболивание? И в каких случаях можно обойтись без него?

Например, при лечении обычного кариеса вполне можно обойтись без анестезии, все зависит от болевого порога будущей мамы и ее самочувствия. Само собой, при удалении зуба, протезировании и глубоком кариесе без обезболивания не обойтись.

В любом случае, если это возможно, визит к врачу стоит отложить до второго триместра, в это время, во-первых, матка гораздо менее возбудима, во-вторых, плацента после 14 недели уже сформирована и представляет собой защитный барьер для малыша, оберегающий его от вредных веществ.

Какой выбрать анестетик?

При выборе анестетика следует понимать принцип его работы. Обычно анестетик представляет собой препарат на основе адреналина. Под его воздействием боль блокируется, и кровотечение останавливается. Адреналин так же может вызвать повышение тонуса матки и повышение давления, что очень опасно для будущей мамы и может привести к прерыванию беременности.

В настоящее время используются препараты с минимальной дозировкой адреналина, что позволяет применять их для лечения беременных женщин. Самым популярным препаратом этой группы является «Ультракаин». «Ультракаин» не проникает через плацентарный барьер, а потому абсолютно безопасен для плода. Также «Ультракаин» не проникает в грудное молоко, а значит, может применяться для лечения зубов у кормящих женщин. В каждом конкретном случае врач подбирает необходимую дозировку, исходя из индивидуальных особенностей женщины и срока ее беременности.

Таким образом, будущей маме не только можно, но и нужно зубы, тем более в настоящее время это абсолютно безопасно для ее здоровья и здоровья ребенка.

Совет 2: Какую анестезию можно применять при беременности

Часто беременность проходит с осложнениями. Бывает, что за 9 месяцев будущие мамы сталкиваются с ситуациями, когда нужна анестезия. Она может потребоваться как для лечения зубов, так и для экстренных случаев.

Инструкция

Обычно в положении врачи стараются избегать действий, связанных с применением медикаментов, особенно анестетиков. Поэтому, в случае, если ситуация позволяет, то операция откладывается до момента появления на свет малыша. Исключениями являются экстренные хирургические вмешательства, угрожающие жизни матери, острые стоматологические проблемы. По статистике частота использования обезболивающих средств составляет 1-2%.

Анестезия может негативно воздействовать на течение беременности на любом его . Это связано с возможностью вызвать нарушения функций организма будущего малыша и тяжелые увечья, а также с риском асфиксии плода и его последующей гибели, большой вероятностью повышения тонуса матки, зачастую приводящему к выкидышу или преждевременным родам.

Самым опасным периодом для применения является отрезок между 2 и 8 неделями. Именно в этот период идет формирование всех внутренних органов и систем малыша. В третьем триместре беременности нагрузка на организм доходит до своего максимума, это может привести к преждевременным родам. Поэтому в случаях необходимости хирургического вмешательства, врачи стараются переносить их во второй , между 14 и 28 неделями. В это время системы и органы плода сформированы, а матка не реагирует на внешние воздействия.

Медицинские исследования показали, что большая часть обезболивающих препаратов достаточно безопасны для матери и ребенка. По мнению специалистов, главную роль в развитии отклонений у плода имеет не сам анестетик, а анестезии – важно не допустить снижения артериального давления у будущей матери и уровня кислорода в крови.

Беременность – это особенный период в жизни каждой женщины. В это время происходят серьезные изменения в организме будущей мамы. Так, например, если ранее у женщины никогда не было проблем с зубами, не исключено, что теперь они могут появиться. В данной статье постараемся выяснить, можно ли лечить зубы при беременности, и рассмотрим, какие ограничения существуют при посещении стоматолога в данный период.

Как беременность влияет на состояние зубов

Первая причина появления проблем с зубами во время вынашивания ребенка – это нехватка кальция. Дело в том, что у беременной женщины происходит изменение обмена кальция, большая часть которого в этот период уходит на формирования костей плода. Если же беременность осложнена сильным токсикозом, о достаточном количестве кальция говорить вообще не приходится. При нехватке данного микроэлемента для обеспечения малыша организм будущей мамы ищет его в других местах: в первую очередь при этом страдают зубы.

Вторая причина заключается в том, что при беременности защитные свойства слюны, оберегающие зубную эмаль женщины, значительно ослабевают, поэтому зубы становятся более подверженными кариесу.

На вопрос о том, можно ли беременным лечить зубы, специалисты отвечают, что не только можно, но и просто необходимо, так как зубной кариес является очагом инфекции. Статистика показывает, что у 30% женщин, имеющих какие-либо источники инфекций, происходит инфицирование плода. В этом случае у родившегося ребенка обнаруживаются проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, пониженный иммунитет и другие проблемы со здоровьем. Вот почему полость рта будущей мамы должна находиться под жестким контролем специалистов.

Можно ли лечить зубы при беременности: первый триместр

Первый триместр – наиболее ответственный период беременности, так как на протяжении этих трех месяцев происходит формирование всех органов и систем ребенка. Крайне нежелательно лечить зубы до момента закрепления оплодотворенной яйцеклетки, так как зародыш очень чувствителен к различным раздражителям. Волнение и стресс, которое будет испытывать мама при посещении стоматолога, а также анестезия непременно отрицательно скажутся на состоянии будущего ребенка. Кроме того, воздействие данных факторов способно вызвать выкидыш на ранних сроках беременности. На стадии закладки органов малыша лечение зубов также не рекомендуется, поскольку любое медицинское вмешательство может нарушить данный процесс.

Конечно, при беременности можно лечить зубы, однако лучше отложить посещение стоматолога до второго триместра. Исключением могут быть лишь такие экстренные случаи, как наличие периодонтита или пульпита, поскольку эти заболевания особо опасны для плода.

Самым подходящим временем для того чтобы лечить зубы во время беременности, является второй триместр, а точнее – период с 14 до 20 неделю. К этому сроку все системы и органы малыша уже сформированы, поэтому риск навредить ему при посещении стоматолога минимален. В этот период рекомендуется проводить все необходимые профилактические процедуры, а также заняться теми зубами, которые остро нуждаются в лечении. Если же существует возможность перенести визит к зубному врачу на послеродовый период, то стоит ей воспользоваться. В любом случае решение данного вопроса стоит доверить профессионалу.

Лечить зубы при беременности на более поздних сроках не рекомендуется. В последнем триместре будущая мама, как правило, испытывает усталость, тревогу, учащенное сердцебиение, а матка становится более чувствительной к внешним воздействиям. Серьезное медицинское вмешательство может привести к преждевременным родам, поэтому обращаться к стоматологу необходимо только в экстренных случаях.

Лечат ли зубы беременным с анестезией?

Многих будущих мам волнует вопрос о том, возможно ли совместить лечение зубов при беременности и анестезию. Специалисты в современных стоматологических клиниках применяют различные виды обезболивания, многие из которых разработаны специально для лечения беременных. Используемые в таких случаях медикаменты не проникают через плаценту, поэтому никак не отражаются на ребенке. На приеме у стоматолога необходимо сообщить о своем «интересном» положении, а также о том, на каком именно сроке вы находитесь. Так доктор сможет принять все меры для уменьшения негативного влияния лечения на организм малыша. Стоит заметить, что применение общего наркоза в качестве анестезии при беременности категорически запрещено.