Немеют пальцы рук что делать. Причины онемения пальцев рук: левой и правой

Онемение пальцев рук – довольно распространенное явление, причем с этой проблемой сталкиваются не только лица пенсионного возраста, но и достаточно молодые люди. Отсутствие чувствительности конечностей сменяется ощущением покалывания, а иногда и ноющей болью.

Если исключить такие ситуации, когда человек спит в неудобной позе, можно с точностью сказать, что онемение кистей и пальцев рук – это симптом болезни. Чаще всего оно свидетельствует о нарушениях кровообращения или проблемах с позвоночником, но иногда причиной может стать инсульт или тромбоз верхней конечности. В этом случае необходимо срочно обратиться за помощью, так как иначе можно лишиться руки и даже жизни.

Чем обусловлено онемение кончиков пальцев рук

Список причин онемения пальцев рук достаточно широк. Например, большие и указательные пальцы немеют, как правило, при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба. Травма и воспаление локтевого сустава приводят к подобным ощущениям в среднем и указательном пальцах. При сердечных заболеваниях часто немеют мизинец и безымянный палец. Обобщать эти случаи нельзя: только врач способен установить верный диагноз.

Итак, причинами онемения пальцев рук являются:

  • Нарушения функций позвоночника;
  • Защемление нерва;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Инсульт;
  • Сахарный диабет;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Сдавливание нервов в локте, лодыжке или запястье;
  • Ревматизм и воспаление суставов;
  • Тромбоз верхних конечностей;
  • Поражение нервов из-за наследственных заболеваний, либо в результате патологических изменений в суставах;
  • Нарушение кровообращения в конечностях;
  • Синдром Рейно;
  • Рассеянный склероз;
  • Недостаток витаминов (особенно B12) и микроэлементов;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Травмы;
  • Злоупотребление алкоголем.

Диагностика патологии

Для того чтобы исключить и предупредить тяжелые нарушения мозгового кровообращения, необходима точная и своевременная диагностика заболевания. При жалобах на онемение пальцев рук врач может назначить следующие методы исследования:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Рекомендуется делать снимки в нескольких проекциях, так как это поможет наиболее точно выявить место локализации компрессии нервов и сосудов;
  • Допплерография (исследование проходимости) артерий позвоночника и шеи;
  • Магнитно-резонансная ангиография сосудов вертебробазилярной зоны и мозга;
  • Электроэнцефалография;
  • Эхоэнцефалография;
  • Магнитно-резонансное и компьютерное сканирование шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Приступать к детальной диагностике заболевания можно лишь, убедившись в отсутствии патологий со стороны центральной нервной системы.

Лечение онемения пальцев рук

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей нарушения в верхних конечностях. Методы терапии могут сильно отличаться и подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Например, способы лечения онемения пальцев рук при остеохондрозе принесут вред при болезни Рейно, это верно и в обратном случае.

Иногда достаточно смены одежды и специальных упражнений, но если в результате диагностики подтвердились такие опасные заболевания, как нарушение кровообращения или сахарный диабет, потребуется медикаментозная терапия и обращение к специалистам соответствующего профиля.

При онемении кончиков пальцев рук вследствие остеохондроза хорошо помогает иглоукалывание, являющееся восточным методом лечения. Иногда допустимо использование способов народной медицины, но только после предварительной консультации и одобрения врача.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные рецепты и средства ввиду своей доступности, дешевизны и простоты применения часто используются в домашних условиях. Однако следует понимать, что они направлены на временное снятие боли и онемения, то есть устраняют или облегчают симптом, но первопричину не лечат. Ниже представлены некоторые из них:

  • Тыквенная каша. Прикладывать в теплом виде по всей длине руки, укутав сверху шерстяным платком. Повторять процедуру до наступления облегчения;
  • Соленые огурцы. Нарезать кубиками, добавить 3 измельченных стручка красного перца и залить 0,5 л водки. Настоять в темном месте в течение 7 дней, затем процедить и растирать полученным средством кисти и пальцы рук;
  • Багульник болотный. Выдержать настойку растения на яблочном уксусе одну неделю, соотношение ингредиентов – 1:3. Растирать проблемные зоны 3 раза в день до появления облегчения.

Среди народных методов лечения онемения пальцев рук можно отметить контрастные ванны. Для этого необходимо взять две емкости и налить в одну из них холодную воду, а в другую – горячую (температура должна быть как можно более высокой, но чтобы не получить ожог). Затем следует поочередно опускать кисти рук в обе тары с интервалом в одну минуту. Такую процедуру можно повторять 2-3 раза в день.

Профилактика онемения пальцев рук

Не допустить развитие заболевания, а значит, и онемения, можно, если позаботиться о профилактике. Следующие несколько советов помогут снизить риск развития патологий суставов и сосудов, которые приводят к неприятным последствиям:

При малоподвижном образе жизни риск онемения кончиков пальцев рук возрастает, поэтому утром и на протяжении дня необходимо выполнять такой комплекс физических упражнений:

  • После пробуждения, не поднимаясь с кровати, поднять кулаки вверх, а затем сжимать их и разжимать 50 раз. Затем вытянуть руки вдоль туловища и заново повторить упражнение;
  • Встать на носочки лицом к стенке, поднять руки вверх и задержаться в таком положении на минуту. Повторять упражнение 5-7 раз в день;
  • Прижать ладони друг к другу, скрестить пальцы и сжимать и разжимать их примерно 30 раз.

Благодаря этим простым упражнениям можно предотвратить возникновение ощущения онемения пальцев на руках. Но если симптом все-таки появился, не стоит медлить или заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу. Правильное и своевременное лечение – это залог выздоровления и сохранения подвижности пальцев рук.

В наше нелегкое время, когда работа большинства мужчин и женщин постоянно требует от них немалых усилий, именно полноценный отдых является залогом здоровья и дальнейшей продуктивной профессиональной деятельности работающего человека, потому спокойный и крепкий сон просто жизненно необходим для восстановления физических и интеллектуальных сил. Именно во время сна человеческое тело избавляется от накопившейся за день усталости и быстро пополняет свои энергетические резервы, чтобы во всеоружии встретить очередные рабочие трудности.

Однако, как показывает практика, далеко не каждый человек может похвастаться безмятежным сном. Многие люди во время ночного отдыха сталкиваются с различными проблемами, которые не только мешают организму расслабиться и восстановится, но и оставляют после сна чувство дискомфорта по утрам. Одной из таких проблем является онемение ночью различных членов человеческого тела.

Почему немеют руки ночью?

Так называемое затекание, при неудобной позе или постоянном напряжении, может отмечаться в любое время суток и в отношении разных частей тела (спина, грудь, уши, нос, подушечки пальцев и пр.), но чаще всего, особенно по ночам, немеют конечности (в основном руки) или шея. Симптомы такого болезненного состояния развиваются не сразу. Вначале человек может ощущать, как проблемная рука (или обе) покалывает, терпнет и немного холодеет, затем чувствовать, как конечность ломит, отекает, крутит и даже сводит. При шевелении рукой данная негативная симптоматика первоначально резко обостряется, после чего постепенно снижается и полностью проходит.

Негативные факторы, из-за которых терпнут и затекают руки во сне и причины этого явления могут быть самые разнообразные. Основные причины, отчего немеют руки по ночам и кисти во время сна, следует искать в системе их кровоснабжения и иннервации , также не исключая, пусть и более редкие, но иногда намного значимые заболевания и патологии. Только при постановке точного диагноза и выяснения причины онемения рук ночью, лечение таких состояний может привести к желаемому положительному результату.

В статье ниже мы более подробно разберем, почему немеют руки во время сна, почему немеют кисти и пальцы рук по ночам, причины и следствия этих болезненных ощущений, что это может значить и к чему может привести, посоветуем, что делать в этом случае и к какому врачу обращаться за консультацией, а также порекомендуем необходимые исследования и адекватное лечение.

Почему немеют руки, причины

Неудобная подушка

В ночное время самая распространенная причина боли в кистях рук и их онемения заключается в подушке, на которой находится голова спящего человека, а именно в ее размере и плотности. При использовании жесткой и высокой подушки зачастую возникает чрезмерный неестественный прогиб в шейном отделе позвоночника, сохраняющийся на промежутке времени, достаточном для нарушения кровообращения в корешках спинного мозга, проходящих сквозь межпозвоночные отверстия, и отвечающих как раз за чувствительность и подвижность конечностей.

В этом случае обращаться за помощью к врачу не имеет смысла. Решения проблемы немеющих частей тела заключается в замене подушки на более низкую и мягкую или ортопедическую . Такая подушка отличается от привычных своей необычной формой, с дополнительным поддерживающим валиком для шеи, за которым находится специальное углубление, предназначенное для головы. Данные приспособления позволяют человеку сохранять естественное анатомическое положение головы и шеи во время сна, способствующее нормальному кровоснабжению всех его частей тела. Естественно, что однозначного стандарта подушек, подходящих любому человеку, не существует и выбор данного ночного аксессуара должен осуществляться в индивидуальном порядке.

Неправильное положение тела

Еще одной причиной, почему ноги и руки немеют во время сна, является неправильное положение всего тела спящего человека или его части. Неестественная поза и запрокинутые кверху руки или ноги, скорее всего, приведут к онемению конечностей. Все дело опять-таки в их нарушенном кровоснабжении вследствие замедленной ночной работы сердечно-сосудистой системы, которая не может обеспечить достаточным количеством крови «труднодоступные» места.

Сюда же можно отнести привычку кормящих мам, практикующих после беременности совместный сон со своим ребенком, спать на боку с рукой вытянутой вперед и положенной под голову, а также ночной отдых супругов, когда голова одного из них находится на руке другого, пережимая, таким образом, плечо или локоть. Следует помнить, что любая физическая нагрузка, безусловно, давит на сосуды руки, отчего нарушается нормальный кровоток.

Кроме этого, тесная и неудобная ночная одежда с жесткими, швами, складками, тугими манжетами также может быть причиной передавливания сосудов конечностей, а значит и нарушения поступления к ним крови.

Конечно, полностью контролировать положение своего тела во сне достаточно трудно, так что делать это нужно постепенно, отмечая позицию тела утром после сна и стараясь изменить ее вечером во время укладывания в постель.

Подбор пижамы, в случае ее использования, также нужно осуществлять, руководствуясь не привлекательностью, а практичностью. Пижама не должна стеснять движения тела, быть свободной, мягкой на ощупь и «дышащей». Женщинам рекомендуют перед сном снимать все украшения, которые могут способствовать сдавливанию сосудов (кольца, браслеты и пр.).

Вредные привычки

Употребление прямо перед сном большого количества , крепкого кофе или чая , острой пищи и прочих вредных веществ может не только вызвать и неприятные ощущения в животе по утрам, но и сильно повлиять на положение тела во время сна. Неудобная и неестественная поза наверняка станет причиной онемения какой-либо части тела и болезненных ощущений с ее стороны.

В связи с этим, следует два раза подумать, прежде чем потакать на ночь своим вредным привычкам, тем более что в этом случае проблема онемения конечностей является далеко не самой большой в череде возможных болезненных состояний, способных развиться вследствие нездорового образа жизни.

В последнее время все больше людей жалуются на чувство онемения и боли в руках (одной или обеих) и пальцах, которые развиваются в вечернее время и продолжаются на протяжении ночи. Давайте разберемся, почему немеют кончики пальцев на руках у таких людей и почему у них сводит руки, какая причина этого и что делать в таком случае.

Если к концу каждого рабочего дня человек начинает отмечать у себя неприятные и болезненные ощущения в области рук (болят запястья, пальцы млеют, чешутся и покалывают, по коже как будто пробегают «мурашки»), то это, скорее всего, начало формирования, так называемого, туннельного синдрома . Это заболевание чаще всего развивается у людей после 40-ка лет (в основном женщин), чья ежедневная работа связана с постоянным перенапряжением сухожилий и суставов кистей рук.

В прошлом данный недуг был характерен для музыкантов, портных, маляров и машинисток. В нынешнем веке эту группу риска пополнили шоферы, парикмахеры, редакционные и офисные служащие, программисты и прочие люди, постоянно работающие за компьютером. Причина развития туннельного синдрома заключается в защемлении и отеке нерва , проходящего по карпальному каналу и отвечающего за движение пальцев руки и общую чувствительность ладони. Постоянно защемленный нерв плохо проводит нервные импульсы, что стает причиной ночного онемения пальцев рук, причем вначале колет и немеет мизинец или большой палец, а уже после сводит по ночам всю ладонь.

В запущенных случаях и при отсутствии лечения данная патология может привести к снижению суставной подвижности и даже к полной утрате чувствительности в ладонях и пальцах, в случае отмирания нерва . Такая ситуация в перспективе грозит неспособностью человека к самостоятельному использованию даже простых бытовых предметов (авторучка, ложка, нож, зубная щетка и т.д.) и потому требует предупреждения и/или лечения.

Для того чтобы вылечить, или хотя бы предотвратить распространение болезни, пациенту приходится ограничивать время работы, а иногда даже сменить род деятельности. С целью снижения негативной симптоматики этого синдрома врачи рекомендуют выполнять специальный направленный комплекс упражнений, назначают витаминотерапию и успокоительные ванночки для рук.

Заболевания позвоночника

Особое место в ряду состояний онемения конечностей занимают различные патологии позвоночника . В случае, когда ночью у человека параллельно с затеканием рук или ног отмечаются нетипичные , и даже потеря сознания, то дело, скорее всего, именно в позвоночнике.

Чаще всего болезненные ощущения в конечностях сопровождают и остеохондроз (в основном в шейном отделе позвоночника).

Сосудистые нарушения

Самой опасной причиной, приводящей к онемению конечностей, является развитие ишемического . В случае нарушения кровообращения в одном из районов головного мозга зачастую происходит онемение одной стороны тела (например, «отнимается» левая часть лица, левая рука и нога), сопровождаемое головокружением , повышенным артериальным давлением, и пр.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую и доставить пациента в специализированную клинику для оказания неотложной помощи.

Другие заболевания

Среди прочих патологических причин, при которых у человека может наблюдаться постоянное онемение конечностей можно выделить следующие хронические заболевания:

  • различные нарушения кровообращения в хронической форме;
  • ишемическая болезнь и прочие патологии сердца;
  • разные формы анемии ;
  • наследственные или воспалительные патологии нервной системы;
  • дефицит микроэлементов и/или витаминов из группы В;
  • рассеянный склероз ;
  • (устаревшее — , ВСД);
  • (в случае поражения нервов и деформации суставов).

Почему немеет левая рука?

Если немеет левая рука, то это значит что необходимо в срочном порядке обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы человека и пройти полное обследование в специализированном медицинском учреждении, так как онемение левой руки, причины и лечение этого состояния в первую очередь должны быть установлены исключительно врачом-кардиологом. Все дело в том, что любое резкое изменения состояния левой руки, происходящее днем или ночью, когда без видимых причин, например, затекает и болит кисть, тянет и млеет палец (большой, мизинец и пр.), ощущается ноющая боль во всей руке, может указывать на серьезные проблемы с сердцем, вплоть до микроинсульта или прединфарктного состояния .

В случае, когда немеет левая кисть руки по причине микроинсульта , не лишним будет прохождение процедуры МРТ или прочих подобных исследований для подтверждения либо опровержения такого диагноза с проведением последующей терапии. Если левая рука немеет по причине прединфарктного состояния , и при этом у пациента болит сердце, ему необходимо незамедлительно назначить предупреждающий курс лечения с применением соответствующих лекарственных препаратов, а также порекомендовать ему, что делать в будущем для профилактики подобных ситуаций.

Другой причиной, почему отнимается левая рука, может быть ряд неврологических проблем и расстройств обменных процессов. Так вследствие дефицита в организме витаминов из групп А и В наблюдается повреждение оболочки волокон нервов, сопровождающееся потерей их чувствительности.

Если у человека онемели пальцы на левой руке по этой причине, следует как можно быстрее восполнить недостаток витаминов в организме.

Почему немеет правая рука?

Онемение с правой стороны, если немеет кисть правой руки, или даже рука отнимается полностью от локтя до пальцев, скорее всего никак не связано с сердечно-сосудистой системой. Существует небольшая вероятность, что правая рука немеет по причине прединсультного состояния , спровоцированного сильным сужением шейных сосудов, которая требует консультации у врача. Остальные причины, почему отнимается правая рука (млеет и болит кисть, синеют пальцы, сводит и немеет правый мизинец и пр.) лежат в плоскости основных проблем (неправильное положение тела, неудобная подушка, заболевания позвоночника и т.д.). Так онемение кисти с правой стороны может свидетельствовать о нарушении подачи к ней крови вследствие физического передавливания сосудов руки, а боль в кисти может возникать по причине развивающегося туннельного синдрома . Также боль в кисти правой руки возможно является следствием формирования остеохондроза , артрита или прочих подобных патологий.

Что делать в этих случаях и как предотвратить состояние онемения, описано выше.

Почему немеют пальцы на руках?

Кроме уже вышеописанных причин, отвечающих на вопрос, почему немеют пальцы на левой руке и почему немеют пальцы на правой руке, существует еще ряд патологических и прочих состояний в основном затрагивающих кисти, от чего и немеют пальцы на руках.

Беременность

Довольно часто у женщин при возникают болезненные ощущение тяжести и онемения в конечностях, которые в первую очередь затрагивают именно пальцы рук. Основные причины, почему сводит пальцы рук собственно у беременных, включают в себя: анемию , расстройства водно-солевого баланса, гормональные изменения , дефицит витаминов, увеличение массы тела , сокращение двигательной активности.

Естественно, что делать выводы об этиологии таких негативных явлений, а тем более назначать лекарственную терапию, может исключительно врач, в первую очередь, обращая внимание на состояние беременности . Это значит, что если данные симптомы не связаны с каким-либо серьезным заболеванием и не требуют неотложного лечения, то методы терапии лучше ограничить различными наружными средствами, включая ванночки, растирания и т.д.

Причины, почему немеют пальцы рук при этом заболевании, могут быть самые разные (переохлаждение, курение, стресс, прием препаратов, воздействующих на сосудистый тонус, чрезмерное употребление кофе и пр.), а вот последствия всегда одни – повреждение капилляров и мелких артерий, которое приводит к нарушению кровообращения в пальцах.

Также опасное аутоиммунное заболевание , характеризующееся острым воспалением в нервах и их корешках, приводящее к нарушению осязательной и двигательной функции. Самыми ранними проявлениями зачастую являются именно онемение и покалывание пальцев рук и ног.

Данные симптомы, наряду с прочими негативными явлениями (боль в спине, бедрах, ягодицах, изменение сердцебиения, слабость, одышка), как правило, появляются после легкого или нарушения пищеварения, которые переходят аутоиммунный процесс . Развитие болезни, до достижения своего максимума, происходит в течение 2-4-х недель с последующим затуханием негативной симптоматики.

Основная терапия заключается в проведении реабилитационных мероприятий после прекращения аутоиммунного воспаления. Процесс выздоровление довольно длительный (несколько месяцев).

Почему немеют ноги?

В принципе все вышеперечисленные причины онемения рук также могут привести к схожим симптомам и в нижних конечностях. Например, при болезни Рейно и полинейропатии страдают в основном пальцы на ногах, в особенности мизинец и большой палец. При патологиях сердечно-сосудистой системы, в частности инсульте , немеет левая нога, а при заболеваниях позвоночника болят обе конечности или отнимается нога справа.

Тут стоит заметить, что на нижние конечности, прежде всего, оказывают влияния межпозвонковые грыжи и прочие проблемы, локализованные в поясничном отделе, а не в шейном, как в случае с верхними конечностями.

Левосторонняя невралгия седалищного нерва приведет к боли в левой ноге, а его правостороннее воспаление ответит на вопросы, от чего болит и почему немеет правая нога.

Также не стоит сбрасывать со счетов обувь, в которой современные люди проводят достаточно много своего рабочего и свободного времени. Чаще всего пальцы ног и подушка под ними болят при ношении туфель на высоком каблуке, а пятка при использовании продавленных кроссовок или ботинок. В этом вопросе экспертами, безусловно, выступают женщины, зачастую ставящие красоту и привлекательность ног выше удобства и практичности обуви.

К вопросу о том, что делать при онемении нижних конечностей и как лечить больные ноги следует подходить индивидуально, а в случае постоянных и сильных болей обязательно проконсультироваться с врачом.

Заключение

В подавляющем большинстве случаев ночное онемение конечностей является преходящей проблемой, с которой на протяжении всей своей жизни периодически сталкивается каждый человек. Обычно для купирования этого болезненного состояния достаточно размять затекшую руку или ногу и подождать несколько минут, чтобы сменив позу опять погрузиться в объятия Морфея. Тем не менее, иногда подобные симптомы могут носить и более угрожающий характер. Если онемение конечностей отмечается часто, происходит не только ночью, но и днем, по этой причине у человека пропал нормальный сон, он спит, часто просыпаясь по ночам, а потом долго не может повторно заснуть, то, скорее всего, дело уже не в банально неудобной позе или тесной пижаме. Все эти постоянные или резкие симптомы вполне могут быть предвестниками, пусть и редких, но серьезных патологий, среди которых есть и опасные для жизни заболевания.

В связи с этим любые ситуации, сопровождающиеся онемением конечностей без видимых на то простых причин и вызывающие определенные подозрения, предпочтительно расценивать как патологические, то есть могущие принести вред здоровью. В этом случае рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу, который по совокупности симптомов, анализам и исследованиям установит диагноз и назначит соответствующее лечение или же, если существующая проблема не в его компетенции, порекомендует другого специалиста.

Ощущение покалывания и онемения в конечностях знакомо каждому человеку. Оно может быть как симптомом другого заболевания, так и не более чем просто неприятным чувством. При этом важно, какой именно участок тела теряет чувствительность:

  1. Если от плеча до пальцев, причинами могут быть шейный остеохондроз, артроз, резкое сужение сосудов шеи. Реже это – предвестник инсульта.
  2. Когда немеют два или более пальца на левой руке, следует пройти консультацию у кардиолога на предмет сердечных заболеваний. Немедленно обратитесь в больницу, если показывание ощущается постоянно или регулярно на протяжении долгого времени. Это может быть сигналом инсульта или микроинсульта.
  3. В случае, если покалывание и онемение наблюдается в обеих руках, источник проблемы – нарушение работы центральной нервной системы. Возможные недуги:
    • Межпозвоночная грыжа;
    • Полинейропатия;
    • Шейный остеохондроз.

Однако имеют место и другие причины. Рассмотрим их все подробнее.

Причины онемения пальцев на правой руке

Ночью, после сна

Как показывает практика, ощущение покалывания и онемения наиболее сильно после длительного сна.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения подобных симптомов:

  • Неправильная поза. Рука или нога может занеметь лишь из-за того, что во время сна находилась под массой тяжести тела. Также конечности могут покалывать из-за защемления нервного отдела, причина которого кроется в слишком высокой подушке или неудобном положении.
  • Генетическая предрасположенность. Иногда наследственность имеет не последнее значение в том, что утром немеют пальцы правой руки. Поинтересуйтесь у родителей, возможно, они сталкиваются с этим часто.
  • Недостаток движения. Отсутствие даже небольших физических нагрузок может спровоцировать отечность рук или ног.
  • Издержки профессии. Если во время рабочего дня вам приходится таскать тяжести или часто поднимать руки выше уровня сердца, вероятность онемения конечностей возрастает.

Также к возможным причинам можно отнести стресс, резкое увеличение веса, общую слабость организма и тому подобное.

Согласно одной из точек зрения, пальцы на правой руке немеют также из-за дисбаланса содержания в организме магния, кальция и калия. Решением проблемы может стать корректировка рациона питания. Рекомендуется сделать его максимально разнообразным, желательно с включением витаминных комплексов. В этом вам поможет грамотный диетолог.

Если неприятное покалывание беспокоит вас не единоразово, а систематически на протяжении суток или большего времени, стоит пройти медицинское обследование на предмет нарушений функционирования нервной системы.

Немеет безымянный палец и мизинец на правой руке

Это наиболее распространенный симптом туннельных нейропатий. При прохождении нервных импульсов по каналам от спинного мозга к пальцам, может происходить их сдавливание между позвонками, возникает туннельный синдром.

Ощущение онемения правых пальцев ( и безымянного) возникает при сдавливании локтевого нерва. Это происходит в результате длительного нахождения локтевого сустава в согнутом положении. Чаще всего с подобным симптомом сталкиваются люди, долгое время опирающиеся локтем на твердую поверхность.

Может неметь мизинец и безымянный палец правой руки у профессиональных спортсменов, автолюбителей, музыкантов. Нередко указанный симптом дополняет боль при опоре на локоть, слабость конечности.

Обращаем внимание, если первопричину указанных состояний не лечить, может возникнуть осложнение – атрофия мышц кисти руки.

Немеет большой палец на правой руке

В данном случае речь может идти о синдроме запястного канала, возникшего по причине защемления срединного нерва в запястье во время продолжительной нагрузке на лучезапястный сустав. С таким состоянием могут столкнуться люди, проводящие много времени за компьютером, маляры, швеи и т.д.

Откладывать визит к врачу не следует, поскольку может возникнуть атрофирование мышц пораженных пальцев.

Появлению синдрома запястного канала способствуют:

  • Артрит
  • Артроз
  • Гемангиома (доброкачественная опухоль сосудистой ткани)
  • Нейрофиброма (доброкачественная опухоль из оболочек нервов)

Немеет указательный палец правой руки

Причиной может быть остеохондроз, т.е. дистрофические преобразования в суставах позвоночника, в результате которого снижается их эластичность и прочность, что приводит к ущемлению нервных волокон.

Неврологическими признаками шейного и грудного остеохондроза и является онемение указательного пальца правой руки.

Кроме того, больные жалуются на сопутствующие симптомы:

  • Боль в шее
  • Быстрая утомляемость
  • Резкие изменения артериального давления
  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Мелькание «мушек» перед глазами
  • Нарушение координации движений

Другой причиной рассматриваемого нами симптома могут быть патологии сустава локтя:

  • Артрит, возникший вследствие перегрузок сустава локтя правой руки, его травмирования или заражения инфекцией. Происходит снижение проводимости нервных импульсов, что сказывается на онемение указательного пальца на правой руке.
  • Артроз (эпикондилоз). Это воспалительный процесс и разрушение локтевого сустава, причиняющего боль с иррадиацией в кисть. Подвижность локтя ограничивается, пальцы немеют до такой степени, что становится практически невозможно сжать их в кулак.

Немеют средние пальцы правой руки

Причиной может быть поражение дистальных отростков лучевого нерва, возникающее при надрыве или растяжении нерва (например, подвывих локтевого сустава).

Другой причиной, наиболее часто встречаемой, следует признать синдром запястного канала, рассмотренный нами выше.

При беременности

Также онемение конечностей – одно из типичных ощущений, испытываемых во время беременности. Причины здесь могут быть те же, что и описаны выше. Немалую роль играет задержка жидкости в организме, которая создает определенное давление на руки и ноги, вызывая то самое чувство покалывания.

Как можно справиться с неприятным симптомом?

Если немеют и покалывают пальцы правой руки, улучшить состояние поможет легкая гимнастика. Комплекс упражнений составляется и назначается врачом после проведения обследования, но можно придумать его и самостоятельно. Несложные движения должны быть направлены на расслабление нервов и разработку мышц, которые их зажимают.

Еще один вариант избавления от онемения пальцев – пройти курс массажа. Наиболее эффективен массаж шейного отдела позвоночника, поскольку именно он связан с конечностями.

Также решением проблемы может быть соблюдение специальной диеты. При покалывании в конечностях следует ограничить количество в рационе крахмалосодержащих продуктов, например, картофеля или хлеба.

При этом полезными будут:

  • Цитрусовые;
  • Яйца, сваренные всмятку;
  • Салаты из свежих овощей и фруктов;
  • Моченые сухофрукты;
  • Соки из свежих овощей;

Особое внимание уделите количеству выпиваемой воды в течение суток. Оптимальный объем составляет около двух литров, меньше пить нежелательно. Это важно потому, что именно с водой часть полезных веществ доставляется в организм. И от нее зависит, как быстро эти компоненты поступят к внутренним органам.

Подведение итогов

Итак, онемение подушечек пальцев является одним из тех неприятных ощущений нашего организма, с которым мы сталкиваемся регулярно.

Причины этому могут быть самыми разными:

  • Стресс;
  • Неправильная поза во время сна;
  • Хронические заболевания;
  • Проблемы с позвоночником;
  • Увеличение массы тела;
  • Предрасположенность;
  • Задержка жидкости и т.д.

Возможные выходы из ситуации:

  • Делать легкую гимнастику;
  • Записаться на массаж;
  • Скорректировать рацион питания;
  • Пропить курс витаминов;
Всё это делается с назначения лечащего врача (невропатолога или невролога) и под его строгим контролем. Не бойтесь рассказывать о том, что вы испытывайте и старайтесь описывать свои ощущения как можно более тщательно. Нередко именно маленькая деталь позволяет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ну и конечно, не забывайте заботиться о себе сами. Ваше здоровье зависит в первую очередь от того, насколько ответственно вы сами за ним следите.

Причины онемения пальцев рук могут быть как естественными, так и патологическими. Неприятные ощущения сопровождают течение , склеродермии, сахарного диабета. Их появление может указывать на нехватку в организме микроэлементов и . Прежде всего, необходимо установить, почему на руках немеют пальцы. После выставления диагноза проводится консервативное или хирургическое лечение.

Общие сведения

Онемение пальцев рук обычно вызвано парестезией - расстройством чувствительности, для которого характерны также ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек». Оно может быть спровоцировано нарушением кровообращения в кистях с последующим изменение проведения нервных импульсов. Иногда онемение вызвано непосредственным раздражением одного из поверхностно залегающих нервов, что происходит при или длительном сдавлении кисти.

Почему немеют пальцы на руках

Если причины онемения физиологичны, то оно быстро исчезает при сгибании или разгибании пальцев. Возникает лишь кратковременное покалывание. О развитии патологии свидетельствует частое появление дискомфортных ощущений, от которых можно избавиться длительным растиранием ладоней, сжиманием и разжиманием кулаков.

Онемение, не связанное с заболеваниями

Частая причина онемения - длительное нахождение на морозе. Под действием низкой температуры сначала расстраивается чувствительность кончиков пальцев, а затем и всей кисти. Пальцы часто немеют у людей, которые предпочитают спать с заложенными за голову руками. Из-за сдавления ухудшается кровоснабжение тканей кислородом, расстраивается иннервация.

Неприятное ощущение возникает и при подкладывании ладони под щеку во время сна. В одних случаях это объясняется привычкой, в других - неудобной, слишком мягкой подушкой. На ней шея излишне прогибается, что приводит к нарушению кровообращения не только в руках, но и в головном мозге.

Туннельные синдромы

Так называются поражения нервов, которые находятся в кубитальном (локтевом) или карпальном (запястном) каналах. Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных волокон, их воспалении, травматическом повреждении.

Клинически они проявляются , снижением чувствительности, слабостью, неловкостью при движениях кистью для захвата и удержания какого-либо предмета.

Болезнь Рейно

Болезнь (синдром) Рейно - патология, для которой характерно расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп при воздействии холода или из-за стрессов. Спровоцировать ее развитие могут коллагенозы, васкулиты, многие эндокринные и неврологические заболевания. Ведущие симптомы синдрома Рейно - последовательное побледнение, синюшность и покраснение пальцев, ощущения онемения и покалывания.

Анемия

Это целая группа синдромов, общим признаком которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Анемия развивается на фоне многих патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем, ЖКТ. На нее обычно указывают слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, снижение концентрации внимания. При недостатке гемоглобина наблюдаются сердцебиения, ухудшение аппетита.

Склеродермия

Склеродермией называется патология соединительной ткани, проявляющаяся склерозированием (уплотнением) кожи и сужением мелких кровеносных сосудов. Пальцы отекают, опухают, немеют, а кожа приобретает цианотичную окраску, становится менее эластичной. Системная склеродермия проявляется также поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (сердца, легких, почек, пищеварительного тракта).

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре - тяжелое аутоиммунное заболевание периферической нервной системы. На начальном этапе развития патологии возникают мышечная слабость, чувство онемения, покалывания в ногах. Через несколько часов, а иногда и дней они распространяются на руки. В некоторых случаях синдром Гийена-Барре манифестирует нижних и верхних конечностей, и позвоночника.

Влияние алкоголя

На поздних стадиях развития алкоголизма возникает алкогольная полинейропатия - неврологическая патология, поражающая периферическую нервную систему. Причиной ее появления становится интоксикация этиловым спиртом и его метаболитами, особенно ацетальдегидом. При алкогольной нейропатии ухудшается состояние кровеносных сосудов, нарушается всасывание белков и витаминов. Это приводит к расстройству передачи нервных импульсов и чувствительности пальцев рук.

Отравление химическими веществами и тяжелыми металлами

Хроническая интоксикация нередко диагностируется у людей, занятых на вредных производствах. На их организм оказывается постоянное, длительное воздействие солями тяжелых металлов, едкими щелочами и кислотами, растворителями. Они накапливаются в тканях, оказывая негативное влияние на состояние нервных, мышечных, хрящевых, костных тканей. Онемение пальцев при хронической интоксикации сопровождается одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью.

Сахарный диабет

Для этой патологии характерно хроническое нарушение обмена веществ из-за дефицита образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев пальцы рук немеют при уже развившемся осложнении сахарного диабета (диабетической полинейропатии) в результате поражения периферических нервов. Клинически оно проявляется также отеком и зябкостью рук, чувством жжения и «ползания мурашек».

Дефицит витамина B1

На фоне нарушения всасывания витамина B1 (тиамина) или его недостаточного поступления в организм с продуктами питания развивается заболевание бери-бери. Ведущие симптомы его периферической формы - парестезии и слабость в кистях и стопах. Человек испытывает затруднения при выполнении мелкой работы руками, например, при шнуровании обуви или застегивании пуговиц. При тяжелом гиповитаминозе больной не способен удержать в руках предметы, утрачивает навыки самообслуживания в быту.

Дифтерийная полинейропатия

Это довольно редкая причина онемения пальцев рук, так как постоянно проводится вакцинация детей. Дифтерия развивается в результате инфицирования грамположительными бактериями Corynebacterium diphtheriae. Патология провоцирует развитие многочисленных осложнений, одним из которых является дифтерийная полинейропатия. Помимо расстройства чувствительности, также увеличиваются лимфатические узлы, возникают проблемы с дыханием, повышается температура тела.

Спондилез

Для характерны дистрофические изменения передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествление передней продольной связки, разрастание костных тканей. При сдавлении спинномозговых корешков возникают неврологические расстройства обычно при резком движении, переохлаждении, интенсивной физической нагрузке. Онемение пальцев, а иногда и всей руки, сопровождается острыми или тупыми, давящими в пораженном спондилезом отделе позвоночника.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Это тяжело протекающая патология, которая поражает нервные клетки, отвечающие за движение. Сначала появляется слабость в пальцах, напоминающая онемение. По мере прогрессирования БАС становится шаткой походка, атрофируются мышцы, утрачивается способность координировать движения. На поздних этапах развития нарушается речь, возникают проблемы с глотанием, часто развиваются пневмонии.

К какому специалисту обращаться

Так как спровоцировать онемение пальцев рук могут многочисленные патологии, то целесообразно записаться на прием к врачу общего профиля - терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов больной будет направлен к врачам узких специализаций - неврологу, ревматологу, эндокринологу, ортопеду, травматологу.

Диагностика проблемы

Только на основании внешнего осмотра, данных анамнеза, жалоб пациента выставляется первичный диагноз. Для его подтверждения и исключения других патологий, проявляющихся онемением пальцев рук, проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
  • электромиография;
  • допплерография сосудов шеи и головы;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ или КТ.

Назначаются общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости - и серологические исследования.

Как устранить неприятные ощущения

Онемение пальцев рук исчезнет только после проведения комплексной терапии вызвавшей его патологии. В используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это средства для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат), витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит), сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).

Используются только при сопровождающих онемение . Для восстановления чувствительности обычно применяются , отвлекающим и местнораздражающим действием.

Наружные средства при онемении пальцев рук Наименования лекарственных средств
Фармакологические препараты Капсикам, Випросал, Эспол, Финалгон, Наятокс, Эфкамон, Апизартрон, Бен-Гей, Гевкамен, Випратокс, Скипидарная мазь

Для улучшения работы суставов пальцев рук врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. В него обычно включаются вращения кистями, сгибание и разгибание пальцев, сжимание и разжимание кулаков. Пациентам рекомендуются упражнения с эспандером, мягкими или полужесткими массажными мячиками для рук.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не способны устранить причину онемения пальцев. Они используются в качестве вспомогательного лечения для улучшения кровообращения. Какие народные средства наиболее эффективны:

  • мазь. В ступке смешивают до однородного состояния по чайной ложке спиртовой настойки красного перца и ланолина, добавляют небольшими порциями 50 г медицинского вазелина;
  • ванночка. В 0,5 л теплой воды разводят по 2 капли эфирных масел можжевельника, эвкалипта, розмарина, опускают руки на 20 минут.

Полезно пить также травяной чай, оказывающий одновременно успокаивающее и тонизирующее действие. Для его приготовления в термос всыпают по чайной ложке ромашки, ноготков, зверобоя, лимонной мяты. Вливают 2 стакана кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Чем опасно онемение

Опасны заболевания, спровоцировавшие онемение. Они относительно быстро прогрессируют, распространяются на другие ткани и органы, угрожая здоровью, а нередко и жизни человека. Но и само онемение может стать источником проблем. Из-за расстройства чувствительности человек не ощущает выраженной боли при порезах, ссадинах, ожогах, обморожениях, не уделяет много времени для их антисептической обработки. Это приводит к развитию опасных инфекционных порезов.

Профилактика онемения пальцев

Лучшая профилактика онемения пальцев рук - регулярные медицинские осмотры 1-2 раза в год. Обнаружение любого заболевания на начальном этапе развития позволяет быстро провести лечение, избежать появления осложнений.

Когда становится знакомым чувство покалывания и «бегающих мурашек» в пальцах рук и ног, скорее всего, речь идет об онемении. В том случае, если ощущение кратковременно и вызвано, например, неудобной позой, тесной одеждой и обувью, не по размеру подобранным украшением, это не должно вызывать беспокойства. Однако если пальцы рук немеют постоянно, и тем более если ситуация ухудшается в ночное время – это повод насторожиться и срочно обратиться к врачу за лечением.

Кажется, что онемение пальцев – это ничего незначащее ощущение – потряс рукой или ногой, и все прошло. Не тут-то было. Это может быть звонком, свидетельствующим о наличии серьезной патологии. И причинами тому могут быть:

  • Инсульт и микроинсульт
  • Ожирение
  • Атеросклероз
  • Травма верхних и нижних конечностей
  • Сахарный диабет
  • Туннельные нейропатии
  • Нехватка витамина В12 и В6
  • Рассеянный склероз и многие другие

Чем более ранним будет визит к врачу для выявления причин онемения, тем больше шансов на выздоровление.

Остеохондроз ШОП

Онемение пальцев на руках может быть сигналом, говорящим о заболеваниях разных систем: костной, мышечной или нервной. Простой тест на наличие у человека остеохондроза – это наклоны и поворот головы из стороны в сторону. Если при этом слышен хруст, или возникают болевые ощущения – скорее всего, это остеохондроз. Важным показателем является потеря чувствительности в больших пальцах.
Разумеется, онемение в руках может быть обусловлено и бытовыми причинами, не имеющими ничего общего с потенциальной угрозой здоровью. Если онемел один палец, возможно, кольцо на нем подобрано не по размеру. Или человек крепко заснул, лежа на руке, и она онемела под весом тела.

Стенокардия и инсульт

Онемение пальцев левой руки может указывать на сердечные заболевания, например, стенокардию или может быть предвестником инсульта. В этом случае «звоночком» часто становится потеря чувствительности безымянного пальца.

Важно! Если помимо онемения пальцев рук наблюдается еще и нарушение речи с затрудненной координацией движений, немеют руки и ноги, эти тревожные признаки указывают на инсульт. Человека следует как можно быстрее доставить в больницу к неврологу.

Атеросклероз

Ухудшение эластичности стенок сосудов, которое приводит к нарушению кровообращения, тоже может выражаться в онемении пальцев рук. В этом случае нужно обратить внимание на большой палец – он будет тянуть и покалывать.

Онемение пальцев из-за травмы

Под травмой имеется в виду физический удар, перелом или разрыв. Онемение пальцев происходит из-за долгой неподвижности, когда кисть или стопа находится в гипсе. В конечности нарушается кровообращение, может возникнуть атрофия мышц.
Если неподвижность конечностей не проходит длительное время, необходимо обратиться к ортопеду, который назначит дальнейшие упражнения и процедуры. Чаще всего, это ЛФК и физиотерапия. Чтобы справиться с онемением могут быть назначены и поливитаминные препараты.
Следует избегать в посттравматический период нагрузок на поврежденную конечность, стрессы и чрезмерные эмоции так же будут излишни.

Диабет

Больной испытывает жжение или холод всей поверхности ноги или ступни. При стремительной форме развивается диабет в течение нескольких месяцев, хотя чаще в анамнезе у больного отмечается срок в несколько лет. Когда теряется чувствительность у пальцев рук при сахарном диабете – это называется полиневропатия.
Возникает на основе неврологии – повреждаются нервные окончания, импульсы проходят не так хорошо как хотелось бы. В результате, у человека ухудшается способность к регенерации, заболевание может привести к параличу. Справиться с этим явлением можно, отрегулировав уровень сахара в крови, но только на раннем этапе течения болезни.

Туннельные нейропатии

Онемение мизинца и безымянного пальца на правой руке может быть сигналом к туннельной нейропатии. Часто такой диагноз ставится, когда локоть долго находится в согнутом положении, например, опирается на стол или на музыкальный инструмент.
У спортсменов из-за нагрузок сустав и связка со временем утолщаются, на этом фоне может происходить онемение мизинца и безымянного пальца, которое усиливается при давлении на локоть. В этом случае необходимо экстренно обратиться к врачу – это заболевание может грозить атрофией мышц.

Артроз, артрит локтевого сустава

Не только туннельная нейропатия может являться причиной онемения мизинца и безымянного пальца – оно может быть связано со сдавливанием локтевых нервов. Врач-невролог проведет обследование – определит насколько поражен нерв, назначит рентгенографию и МРТ. Для лечения необходимо выявить степень защемления нерва и местоположение источника боли. Чаще всего, немеют мизинец и безымянный пальцы на левой руке.

Синдром запястного канала

Другое название – синдром карпального канала – с ним связана потеря чувствительности большого пальца, указательного и среднего. В движение пальцы приводятся системой сухожилий, расположенных в желобе. По нему же проходит и нерв, благодаря которому ладонь имеет чувствительность. В случае его защемления пальцы на руках начинают неметь. Это заболевание присуще людям, проводящим много времени за компьютером. Недугом также страдают музыканты или швеи.
В самом начале заболевания пальцы рук немеют по утрам, но, если не обращать внимания на развитие заболевания, онемение и боли продолжаются и днем, и ночью. Лечение при данном заболевании простое. Поможет регулярная смена положения рук во время работы и несложные упражнения, помогающие снять напряжения в кистях.
Руки следует разминать каждый час, совершать ими вращательные движения кистью, массировать участок между большим и указательным пальцами.

Онемение пальцев во время беременности и после родов

Онемение пальцев рук и ног во время беременности и после родов – частое явление. Обычно симптоматика проявляется в ночной период – пальцы немеют во время сна. Женщина просыпается от боли в руке и часто не может разогнуть сжатые пальцы. Приходится применять силу для придания кисти нужного положения.
Причина этого – скапливающаяся жидкость. Она пережимает пучок нервов, расположенных в запястье. Многие женщины считают, что это происходит из-за неудобного положения. Однако это – отеки, которые сами по себе может не столь и опасны для здоровья женщины, но могут привести к патологиям в развитии беременности. Именно поэтому женщине важно контролировать свой вес, а также наблюдать за голенями. Если от носочно-чулочной резинки остаются следы на коже – борозды и вмятины, значит, беременная начала страдать отеками.
Обратите внимание: Увеличение массы тела приводит к онемению пальцев.
Нельзя поднимать тяжести весом более 3-4 килограммов. И, разумеется, категорически запрещается нервничать. В случае, если онемение продолжается и после рождения ребенка, это может указывать на проблемы с сердцем, которое во время родов испытало перегрузки. Об этих симптомах следует известить своего лечащего врача.

Онемение из-за недостатка витамина В12 и В6

Дефицит в организме витамина В12 также вызывает онемение. Выявить его недостаток может анализ крови на биохимию. Справиться с онемением, вызванным нехваткой данного витамина в организме можно путем корректирования диеты. Добавляем в свой рацион больше мяса и печень, рыбу, красные овощи и фрукты.

Болезнь Рейно

Это расстройство представляет собой потерю чувствительности верхних и нижних конечностей, стоп и кистей (ангиотрофоневроз). Симптомы болезни – онемение и покалывание, у больных постоянно холодные пальцы. Чаще всего пациенты наблюдают онемение среднего пальца руки. Причиной болезни являются курение, инфекции, алкоголь и наследственность. Помочь при данном заболевании могут аскорбиновая кислота, цитрусовые, напиток из плодов шиповника.

Онемение пальцев во сне

Во время сна пальцы становятся влажными или холодными – это первичный сигнал, помогающий определить, что в сосудах нарушилось кровообращение. Следует на время сна освобождать руки и пальцы от украшений. Ничего не случится, если снять на ночь обручальное кольцо. К вечеру, после рабочего дня, руки чаще всего отекают – кровь двигается точками, а тут еще и сдавливающее кольцо.
Избежать онемения поможет ортопедическая подушка, которая поддерживает голову во время сна. Она поможет избежать защемления в шейном отделе и предотвратит появление напряжения в мышцах.
Неудобная одежда, стискивающая тело, запросто приведет к онемению не только пальцев, но и рук, и ног. Пижама должна быть свободной, с просторными рукавами и не стеснять движения. Не рекомендуется спать, закинув руки за голову. Сердце бьется медленнее и кровь будет хуже поступать к поднятым рукам.

Профилактика и лечение легкого онемения

С едва начавшимся онемением можно справиться самостоятельно – для этого придется соблюдать самую банальную, но наиболее сложную в выполнении рекомендацию врачей – вести здоровый образ жизни. Активные занятия спортом, гимнастика на рабочем месте, ходьба на свежем воздухе, пятиминутные перерывы на работе каждый час.
Нужно следить за питанием: фрукты, овощи, не увлекаться сладким, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.
Крепкий кофе и чай способствуют онемению пальцев, так как сужают сосуды. Полезным будет профилактический прием поливитаминов. Необходимо чтобы одежда и обувь были удобными, подобранными по размеру.
Эти полезные привычки помогут справиться с онемением рук и ног и положительно скажутся на здоровье.
Симптомы, которые могут вдруг обнаружиться, следует внимательным образом запомнить, а лучше записать и передать лечащему врачу. Доктору, для сбора материала в анамнез, нужно оценить не только возраст пациента, но и его привычки. Так, у пожилых пациентов, чаще всего наблюдаются болезни сердечно-сосудистой системы. У молодых – позвоночные нарушения. Образ жизни также немаловажен.
В человеческом организме процессы не происходят просто так, он как большой механизм, в котором каждый винтик за что-то отвечает. Если один, самый незначительный выходит из строя, это может значить, что вся система работает неправильно.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх