Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Чем это опасно. Блокада левой ножки пучка Гиса: причины, характерные симптомы и методы лечения

Для того чтобы понять, что такое блокада левого желудочка сердца, нужно знать, как работает здоровое человеческое сердце, а также как организована его проводящая система.

Наше сердце состоит из желудочков и предсердий, которые по очереди сокращаясь, обеспечивают кровообращение всему организму. Работает сердце под влиянием электрических импульсов, которые вырабатывают его определенные структуры.

Синусовый узел – это доминирующая структура, генерирующая импульсы. После того как из этого узла выходит импульс, он проводится на предсердия, которые из-за этого сокращаются. После он достигает атриовентрикулярного узла. Этот узел располагается между желудочками и предсердиями и является своеобразными воротами для эклектического импульса меж двумя этими структурами. На доли секунд импульс задерживается в атриовентрикулярном узле. Нужно это для того, чтобы кровь успела из предсердий переместиться в желудочки. Затем этот импульс проводится по стволу пуска Гиса, достигая желудочков, тем самым заставляя их сократиться, и перелить кровь в общее русло.

Итак, если говорить простыми словами, то блокада левого желудочка пучка Гиса – это нарушение проводимости, при котором прекращается или замедляется электрический импульс.

Блокада левого желудочка сердца появляется на фоне ишемической или гипертонической болезни или ряда других сердечнососудистых заболеваний.

Классификация

Блокада проведения импульса может возникнуть в любом месте ножки, причем она может быть полной и неполной. А так как левая ножка делится на заднюю и переднюю часть, то вытекают разнообразные варианты классификации:

Полная блокада левого желудочка

Последствия полной блокады левой ножки пучка Гиса

Сердце — уникальный орган, который руководит сам собой, т.е. обладает автоматизмом, но, безусловно, принимая во внимание потребности организма и не без вмешательства в работу нервной и эндокринной систем. Этот орган не просто мышечный мешок, представляющий из себя насос для перекачки крови, сердце намного сложнее устроено, чем может показаться.

Строение сердца и вытекающие причины блокад

Помимо мускулатуры, четырех полостей, клапанов, собственных коронарных сосудов, оно имеет проводящую систему и два ее центра (водителя ритма). Из основного центра (водителя ритма первого порядка) электрические импульсы попадают во второй, а потом по левой и правой ножке пучка Гиса распространяются на весь миокард, который затем сокращается (и выталкивает кровь из сердца).

Естественно, если имеет место блокада, в данном случае полная блокада левой ножки пучка Гиса. поэтому импульс не может распространиться дальше, и это приводит к нарушению ритма и в целом работы всего сердца. Причиной тому может быть инфаркт миокарда, его следует предположить в первую очередь если блокада произошла впервые. Другие причины: кардиосклероз, кардиодистрофии, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, миокардит и др.

Последствия блокады

Полная блокада левой ножки пучка Гиса приводит к нарушению проведения электрического импульса к левому желудочку. Но даже не смотря на полную блокаду импульс все же проходит, но по обходным путям (анастомозам), и с задержкой.

Чем опасна полная блокада левой ножки пучка Гиса?

Даже полная блокада ножки пучка Гиса может протекать бессимптомно, и поначалу не представлять серьезной опасности для жизни. Однако со временем состояние усугубляется, развивается желудочковая аритмия, чаще один из ее видов желудочковая пароксизмальная тахикардия. Именно она в конечном счете приводит к мерцанию желудочков: беспорядочному сокращению мышечных волокон миокарда, что несовместимо с жизнью и неминуемо приводит к смерти.

Лечение

Специфического лечения блокады нет. При данной патологии лечение направлено на устранение основного заболевания, которое и стало причиной блокады. Как правило назначаются сердечные гликозиды, нитраты, препараты снижающие артериальное давление. Если сердечный ритм не восстановится, то прибегают к оперативному вмешательству: установке кардиостимулятора.

Реабилитация при аритмии сердца

Помимо лекарственной терапии основного заболевания вызывающего блокаду, в лечение должны включаться дополнительные немикаментозные методы, относящиеся больше реабилитационным мероприятиям. В целом, данная тактика подходит при других причинах блокады левого желудочка сердца. Так например, лечебная физкультура. Физические упражнения тонизируют не только весь организм, но особенно плодотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, увеличивая поступление кислорода и в целом уменьшая механическую нагрузку на сердце. Проще говоря, двигаясь, мы помогаем сердцу разгонять кровь. Конечно силовые упражнения здесь не подходят. Выбор: ходьба и бег трусцой. Но в лечебной физкультуре очень важно, особенно при заболеваниях сердца, чтобы нагрузка была дозированной и адекватной возможностям сердца. Иначе можно получить отрицательный эффект.

Блокада левого желудочка сердца

Сердечная мышца обладает особыми свойствами по сравнению с другими органами человеческого организма. Одним из таких свойств является проводимость импульсов, которые возникаю в специальных структурах сердечной ткани. Иногда случается так, что импульс не передается клетками сердца. Такие состояния называются блокадами.

Блокада левого желудочка сердца или, как ее называют в медицинской практике, блокада левой ножки пучка Гиса в большинстве случаев является лишь как осложнение заболевания. Соответственно, если наблюдается поражение правой ножки пучка Гиса — наступает блокада правого желудочка сердца. Заболевания, которые могут привести к блокаде, встречаются как в молодом (пороки сердца), так и в пожилом возрасте (артериальная гипертензия, ишемические состояния сердца и т.д.).

Для справки

В последнее время блокада левого желудочка употребляется как термин, имеющий более обширное понятие, чем «блокада левой ножки». Это связано с механизмом передачи импульса. Дело в том, что левая ножка пучка Гиса делится на две ножки: переднюю и заднюю. Иногда блок происходит в месте деления на переднюю и заднюю ветви, в таких случаях диагностика по установке уровня поражения затруднена. В результате решили ввести более обширное понятие.

Виды блокад

Помимо этого, блокада левого желудочка может быть полной и неполной. Неполная блокада не представляет никакой опасности для жизни. Симптомы, которые наблюдаются при ней, это слабость, замедленный пульс (брадикардия). При выявлении на ЭКГ неполной блокады, признаками которой будут отклонение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка, главное исключить инфаркт миокарда, который очень часто бывает «замаскирован» в линиях кардиограммы с неполной блокадой левого желудочка.

Симптомы и ЭКГ

Главным средством в постановке диагноза «блокада…» является электрокардиограмма, которая может выглядеть в одинаковых случаях по-разному, хотя сделана на одном и том же аппарате.

Дела обстоят очень серьезно при полной блокаде левой ножки пучка Гиса (блокаде левого желудочка). Вначале хотелось бы рассказать, что происходит в норме: левый желудочек «отвечает» за выброс крови, насыщенной кислородом, в аорту. При неспособности левого желудочка происходит задержка или прекращение выброса оксигенированной крови, что ведет к кислородному голоданию всех органов и систем (в первую очередь головного мозга). Клинически это проявляется расстройствами дыхания (отдышка), головокружением, сонливостью, снижением частоты ритма до 25 уд./мин и, в конце, выход на острую сердечную недостаточность, которая может закончиться смертью, если не оказать своевременную и правильную медицинскую помощь.

Диагностика полной блокады, у опытного доктора, не вызывает особых сложностей. Все будет видно на ЭКГ. При условии если нет другой патологии.

Опасные состояния

Очень часто встречается полная блокада и инфаркт миокарда или полная блокада и нестабильная стенокардия. Гораздо сложнее и с лечение полных блокад. На сегодняшний день нет особых рекомендаций по этому поводу. Главное купировать острое состояние, а потом не допустить повторений, так сказать провести профилактику. Также читайте о последствиях полной блокады левой ножки пучка Гиса.

Купируется такое состояние по-разному, доходить, в плоть, до использования электродеффибрилятора. Затем, при стабилизации состояния, проводят медикаментозную терапию, прописывают препараты улучшающие качество жизни (бета-блокаторы и др.), антиаритмические препараты.

Профилактика

Советуют соблюдать диету (нередко блокады возникают на фоне ожирения). Все это для лиц пожилого возраста, у которых, так сказать, «приобретенные» заболевания. Для лиц с пороками самым оптимальным способом лечения является операция на сердце по устранению дефекта. Еще одно направление в лечении - это установка электрокардиостимулятора. В современных условиях подход ко всем больным индивидуальный.

Например, блокада ножек пучка Гиса связана с патологией проведения электрических сигналов по миокарду сердца, а точнее - по участку проводящей системы, отвечающему за сокращение желудочков. Итогом развития патологии становится нарушение последовательности, силы, скорости возбуждения, сокращения сердца. В тяжелых случаях может вовсе отсутствовать сокращение какого-либо участка миокарда, что может давать неприятные и даже фатальные последствия.

Особенности заболевания

Ножка Гиса, а точнее ножки пучка Гиса - элемент проводящей сердечной системы, которые ответственны за проведение импульсов возбуждения в области желудочков. Ножки сердца (пучка Гиса) три - левая, правая передние ножки и одна задняя. Последняя часть пучка Гиса толще остальных и является продолжением ствола пучка Гиса, а левая и правая ножки являются его ответвлениями. Между ветвями ножек пучка Гиса есть сеть анастомозов. Весь пучок Гиса состоит из мышечных атипичных волокон. Окончание ножек в области правого и левого желудочка распадается на самые мелкие элементы проводящей системы - волокна Пуркинье.

Основная функция пучка Гиса - передача импульсов из правого предсердия к желудочкам сердца, которые начинают сокращаться в ритме предсердий. По какой-либо причине у детей и взрослых может возникать частичное или полное нарушение проведения импульса на уровне одной или двух ножек. В кардиологии подобные болезни сердца называются блокадой ножек пучка Гиса (БНПГ). Патологии часто не проявляют себя клинически, при этом диагностируются у 6 человек из 1000 населения. С возрастом частота развития заболевания растет, и после 55 лет блокады встречаются уже у 20 человек из 1000, чаще у мужчин.

Классификация заболевания по степени нарушения проведения импульсов возбуждения в желудочки следующая:

Неполная блокада пучка Гиса (замедление передачи импульсов).
Полная блокада пучка Гиса (полное прекращение передачи импульсов).

Кроме того, выделяют следующие виды блокад:

Однопучковая - охватывает правую ножку, либо представляет собой блокаду задней или передней ветки левой ножки.
Двухпучковая - поражает обе ветви левой ножки либо включает блокаду правой ножки вкупе с поражением одной веткой левой ножки.
Трехпучковая - блокируются правая и левая ножки.

По типу развития БНПГ может быть:

интермиттирующей (возникает и пропадает во время записи одного ЭКГ-исследования);
постоянной (присутствует на ЭКГ всегда);
преходящей (регистрируется не на всех ЭКГ);
альтернирующей (может менять локализацию, то есть появляться в области разных ножек).

Причины блокады ножек пучка Гиса

Признаки патологии могут появляться у детей с самого рождения, и в этом случае они способны быть спровоцированы врожденными заболеваниями:

дефектом межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
недоразвитием сегмента правой ножки пучка Гиса;
стенозом устья легочной артерии;
коарктацией аорты;
прочими пороками сердца, которые вызывают перегрузку правого желудочка.

В детском возрасте неполные однопучковые блокады могут признаваться вариантом нормы, если они не сопутствуют органическому поражению сердца. Так, у многих малышей выявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, скомбинированная с малыми аномалиями сердца - дополнительной хордой, пролапсом митрального клапана и т.д. Блокада левой ножки чаще бывает спровоцирована приобретенными болезнями и нередко тоже признается вариантом нормы.

Среди кардиальных причин, способных вызывать БНПГ, врачи называют следующие:

острая и хроническая сердечная недостаточность;
миокардиты вирусного, бактериального генеза;
ревматизм сердца;
эндокардит;
различные кардиомиопатии;
миокардиодистрофия сердца;
кардиосклероз;
опухоли сердца, метастатические поражения сердца;
травмы грудной клетки;
хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах;
аутоиммунные патологии, которые поражают сердечную мышцу;
тяжелая артериальная гипертензия, либо длительно существующая гипертензия;
инфаркт миокарда.

Есть и другие причины, которые могут приводить к частичным или полным блокадам ножек пучка Гиса, в том числе - к преходящим:

хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся обструктивными процессами, например, бронхиальная астма, эмфизема легких, легочное сердце, хронический бронхит;
тромбоэмболия легочной артерии;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
гиперкалиемия, а также прочие электролитные нарушения - сбои в балансе магния, натрия;
передозировка некоторых лекарств - сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков и т.д.;
длительный стаж курения;
алкоголизм;
дисфункции вегетативной нервной системы;
заболевания надпочечников, щитовидной железы;
сахарный диабет;
тяжелая анемия.

При отсутствии явных причин после проведенной диагностики может быть установлена идиопатическая блокада ножек пучка Гиса.

Симптомы проявления

Многие клинические случаи БНПГ протекают без каких-либо проявлений. Практически никогда не показывают себя симптоматикой неполные однопучковые блокады, поэтому они выявляются только по ЭКГ во время планового обследования. Зато при полной блокаде правой ножки симптомы, как правило, наблюдаются у человека даже в отсутствие органических поражений сердца. К ним относятся:

различные изменения при прослушивании сердечных тонов;
головокружения;
предобморочные состояния и обмороки;
ощущение нехватки воздуха;
одышка;
снижение работоспособности;
плохая переносимость нагрузок;
утомляемость и слабость;
иногда - боли в области сердца;
чувство перебоев в работе сердца.

Кроме того, возможно появление клинической картины, соответствующей основному заболеванию - как кардиологическому, так и охватывающему другие органы и системы. Наиболее серьезная симптоматика появляется при острых сердечных патологиях - сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, которым чаще всего сопутствуют различные блокады сердца на фоне поражения миокарда желудочков.

Опасность и последствия

Прогноз при данном заболевании предугадать сложно, так как, по сути, оно является симптомом других патологий. Если у пациента имеется неполная однопучковая блокада без сердечных или легочных заболеваний, прогноз благоприятен. В отношении наличия органических поражений сердца прогноз полностью зависит от имеющейся основной патологии. Что касается опасности БНПГ, то неприятные последствия, как правило, возникают при полных блокадах. Они приводят к прогрессирующим нарушениям гемодинамики, которые способны вызвать такие осложнения:

инсульт - острая ишемия участка мозга на фоне прекращения в нем кровообращения;
хроническая сердечная недостаточность - дисфункция сердца, приводящая к сбоям в работе всего организма;
усугубление течения основной сердечной болезни;
появление тромбозов и тромбоэмболий из-за сгущения крови.

Полная БНПГ опасна - она способна с возрастом при отсутствии лечения приводить к развитию тяжелых видов аритмий - пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, которые оканчиваются остановкой сердца (вероятность летального исхода наиболее высока при трехпучковой блокаде).

К смерти также может привести и ТЭЛА, ишемический инсульт. В среднем, смертность при развитии блокады на фоне инфаркта составляет 50% в первые дни патологии. Предотвратить такие последствия может только раннее начало обследования и лечения, выполнение всех назначений врача, избавление или коррекция от основных болезней сердца и сосудов.

Диагностика патологии

Даже терапевт при прослушивании сердца может отметить изменение ритма, нарушение ЧСС. Это должно стать поводом для выполнения дальнейшего, более детального обследования для поиска причины и типа блокады сердца. Основной метод диагностики - ЭКГ, по которому можно сделать вывод о форме БНПГ (ниже представлены наиболее распространенные варианты блокад):

Блокада передней ветки левой НПГ. Отмечается высокий зубец R, глубокий зубец S, отклонение вектора QRS вверх влево.
Блокада задней ветки левой НПГ. Вектор QRS направлен вверх, вправо и вперед, есть высокий зубец R, глубокий зубец S. Оба типа блокад могут сопутствовать острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, о чем нельзя забывать при получении подобных результатов обследования.
Блокада правой НПГ. Имеется высокий широкий зубец R, уширенный зубец S, увеличена амплитуда. Желудочковый комплекс QRS обретает форму qRS или rSR, уширивается до 0,12 сек. и больше. Кроме приобретенных причин (передний инфаркт миокарда, ИБС), такой вариант развития заболевания характерен для врожденных пороков сердца и других заболеваний.
Блокада левой НПГ. ЭОС отклоняется влево, либо расположена горизонтально. QRS имеет форму расширенного зубца R, у которого зазубренная или уплощенная вершина. Ширина желудочкового комплекса QRS выше 0,12 секунд или равна этому показателю. Состояние характерно для артериальной гипертонии, острого инфаркта миокарда (реже), аортальных пороков сердца.
Двухпучковая блокада (блокада правой ножки и левой передней ветки). Комплекс QRS расширен свыше 0,12 сек., отрицательный Т сегмент, а сегмент RS-T смещен вниз, ЭОС отклоняется влево. Наиболее характерно такое изменение для ИБС, прочих патологий миокарда.

После выявления данных отклонений по ЭКГ пациенту рекомендуют выполнение и других обследований, которые помогут детализировать информацию и установить верный диагноз:

Анализы крови и мочи для оценки баланса электролитов, уровня гормонов, показателей аутоиммунных процессов и т.д.
Суточное мониторирование ЭКГ для выявления непостоянных нарушений предсердной проводимости, вида аритмий, оценки тяжести блокад, поиска ночных или нагрузочных блокад.
УЗИ сердца для установления кардиальных причин блокады сердца, особенно органических поражений сердца.
ЭФИ для уточнения данных о заболевании, когда ЭКГ или холтеровское мониторирование не позволяют поставить однозначный диагноз.

Способы лечения

При неполных однопучковых блокадах, как правило, не требуется никакого лечения. Если кардиальных причин для таких нарушений нет, то они вряд ли будут прогрессировать или усугубляться прочими патологиями. Подобные БНПГ почти никогда не переходят в полные блокады и не угрожают жизни. Изредка, особенно на фоне гипертонической болезни, возможно прогрессирование блокады правой ножки и АВ-блокаду второй или третьей степени. При начале подобных процессов врач всегда назначает профилактическую медикаментозную терапию.

Аналогичным образом следует действовать и при более серьезных типах блокад. Из лекарственных препаратов подбирается комплекс терапии, которая проводится курсами. Обязательно также лечение основного заболевания. В целом, медикаментозное лечение блокад может включать следующие препараты:

Витамины в инъекциях - тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота и другие.
Седативные средства - пустырник, валериана.
Антиоксиданты - Мексидол, Предуктал, Карнитин.
Препараты от повышенного давления из разных групп (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и т.д.) - Беталок, Валсартан, Верапамил, Амлодипин.
Препараты против ишемии сердца, преимущественно, нитраты - Нитроглицерин, Кардикет.
Лекарства от высокого холестерина - Розувастин, Симвастатин.
Сердечные гликозиды и мочегонные при сердечной недостаточности - Дигоксин, Лазикс.
Антиагреганты против тромбоза - Кардиомагнил, Аспирин-Кардио.
Лекарства против хронической обструкции легких - Пульмикорт, Беродуал, Беклазон.

В настоящее время разработано несколько типов оперативных вмешательств, которые чаще всего рекомендуются больным с полной блокадой одной ветви, либо с двух-, трехпучковыми блокадами. Чаще всего используется методика имплантирования электрокардиостимулятора, в том числе - временного (при инфаркте и других острых состояниях). При некоторых вариантах нарушения проводимости помогает метод радиочастотной катетерной абляции. Некоторым больным также следует устанавливать кардиовертер-дефибриллятор, например, при трехпучковой блокаде, сочетающейся с полным желудочково-предсердным блоком.

В целом, человеку при блокадах без проявлений можно вести обычный образ жизни, но следует сразу отказаться от избыточных физических нагрузок, больше отдыхать, исключать длительный стресс. Питание в обязательном порядке должно быть правильным, без обилия соли и животных жиров, сахара. Следует отказаться от вредных привычек, особенно, от курения. После установки ЭКС человеку следует изначально посещать кардиолога раз в три месяца, а затем - раз в полгода и год. Некоторые применяют народные средства против сердечных блокад. По согласованию с врачом разрешаются такие рецепты из раздела нетрадиционной медицины:

Соединить поровну корень валерианы, поды шиповника, корни одуванчика, корни аира болотного, все измельчить на кофемолке. Взять чайную ложку сброса, залить 300 мл кипятка. Пить по 100 мл трижды в день 1 месяц.
Соединить аптечные спиртовые настойки боярышника (50 мл.), валерианы (30 мл.), пустырника (40 мл.), календулы (20 мл.), пиона (80 мл.), мяты (20 мл.). Принимать по 10 капель трижды в день после разведения в воде курсом в 1 месяц. При сильном снижении давления дозу уменьшают до 5-7 капель.

Профилактические меры

Чтобы не допустить заболевания, важны такие меры:

больше отдыхать, высыпаться;
исключать стрессы и переутомления;
соблюдать режим труда и отдыха;
есть только здоровую пищу, потреблять больше растительной клетчатки;
отказаться от сигарет, алкоголя;
принимать все препараты только в рекомендованных дозах и под контролем врача;
рано начинать лечить все сердечные болезни.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Левая блокада сердца

Классификация

Последствия полной блокады левой ножки пучка Гиса

Сердце - уникальный орган, который руководит сам собой, т.е. обладает автоматизмом, но, безусловно, принимая во внимание потребности организма и не без вмешательства в работу нервной и эндокринной систем. Этот орган не просто мышечный мешок, представляющий из себя насос для перекачки крови, сердце намного сложнее устроено, чем может показаться.

Строение сердца и вытекающие причины блокад

Последствия блокады

Чем опасна полная блокада левой ножки пучка Гиса?

Лечение

Реабилитация при аритмии сердца

Блокада левого желудочка сердца

Блокада левого желудочка сердца или, как ее называют в медицинской практике, блокада левой ножки пучка Гиса в большинстве случаев является лишь как осложнение заболевания. Соответственно, если наблюдается поражение правой ножки пучка Гиса - наступает блокада правого желудочка сердца. Заболевания, которые могут привести к блокаде, встречаются как в молодом (пороки сердца), так и в пожилом возрасте (артериальная гипертензия, ишемические состояния сердца и т.д.).

Для справки

Виды блокад

Симптомы и ЭКГ

Опасные состояния

Профилактика

Советуют соблюдать диету (нередко блокады возникают на фоне ожирения). Все это для лиц пожилого возраста, у которых, так сказать, «приобретенные» заболевания. Для лиц с пороками самым оптимальным способом лечения является операция на сердце по устранению дефекта. Еще одно направление в лечении – это установка электрокардиостимулятора. В современных условиях подход ко всем больным индивидуальный.

У сына -шизофрения, я его опекун. Принимает галоперидол 3 раза, циклодол 2 раза, аминазин 100 мг на ночь и феназепам 2 мг на ночь. На ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, пишут: возможно перегрузка правого желудочка. Я с ним гуляю на улице, его вес 84 кг,рост167 см. На «сердце» не жалуется. Бывают » голоса» в голове. В сентябре после 14 сентября назначен осмотр МСЭ с целью реабилитации по поводу основного заболевания (параноидная шизофрения,непрерывно-прогредиентное течение).

Терапевт назначил аспаркам. Он 08.10. 1973г рождения. Нужен кардиолог?

Конечно нужен.У меня полная блокада левой ножки. Установили кардиостимулятор. Мне 26 стимулятор стоит с 17 лет.

у меня полная блокада левой ножки пучка Гиса МОЖНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ НА ПО ВЫПАДЕНИЮ МАТКИ. И ПРЯМОЙ КИШКИ ХОЧУ ЗНАТЬ.И КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса: причины, симптомы и лечение

Абсолютно каждый из нас знает, что благодаря работе сердца функционирует весь организм. И когда оно дает сбой, то начинаются необратимые процессы со здоровьем, особенно при поздней диагностики и неправильном лечении.

Опасность этого недуга заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях, кромке основной патологии и выявить его можно с помощью ЭКГ. Но если вы заметили один из указанных в статье признаков, не откладывайте визит к кардиологу, ведь это может привести к более серьезным осложнениям. Что такое неполная блокада левой ножки пучка Гиса, как проявляется, методы диагностики и способы лечения, рассмотрим с вами ниже.

Что такое блокада?

Пучки Гиса – это измененные элементы сердечной ткани, входящие в состав проводящей системы сердца. По ним проходят возбуждающие импульсы от синусового узла к сердечной мышце. В норме главный генератор нервных импульсов в сердце – синусовый узел, от которого идет ствол к атриовентрикулярному узлу и разделяется на правую и левую ветви (ножки), так называемые пучки Гиса.

Элементы правого пучка Гиса, соответственно, идут к мышцам правого желудочка, а левого – к мышцам левого. Это обеспечивает синхронное сокращение правого и левого отделов сердца. При неполной блокаде происходит затруднение прохождения нервных импульсов, при полной – их полное прекращение.

Это ведет к нарушению сократительной функции сердца. Группы причин, вызывающих блокады (подробные причины будут рассмотрены ниже):

Кардиальные, то есть патологии со стороны сердца.
Медикаментозная группа причин (или лекарственная) – в результате приема тех или иных лекарственных препаратов.
Группа, включающая изменения электролитного состава крови (калия, натрия, магния, фосфора).
Группа, объединяющая токсичные факторы, приводящие к отравлению организма и вызывающие блокады проводимости в сердце.
Группа вегетативных расстройств (вегетативной нервной системы), она отвечает за контроль ритма сердца.
Гормональные причины (заболевания эндокринных органов).
Группа причин, вызывающих кислородное голодание сердечной мышцы.
Идиопатические причины, которые не определяются при обследовании пациента.

Виды блокад

Если электрические разряды верхних камер не передаются, как должны, в нижние камеры, то возникает блокада ножек пучка Гиса. Это и находит свое отражение на кардиограмме.

Как правило, все блокады делят на 3 основные разновидности:

Однопучковая - она может поражать правую ножку, а также одну из ветвей левого отростка.
Двухпочковая - такая разновидность сразу затрагивает обе левосторонние ветки или правую и одну из ветвей левой.
Трехпучковая - наиболее серьезная патология, при которой страдают сразу 3 ветви.

В свою очередь, БЛНПГ может происходить по нескольким сценариям:

блокада происходит в определенной части ствола до границы разветвления;
полностью поражается стволовая часть до ее разветвления;
блокада затрагивает отросток с обеих сторон после разветвления;
блокируются обе периферические части левого отростка;
рассеянные изменения в среднем мышечном слое сердца.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса - характеристика

Под неполной блокадой подразумевают нарушение проводимости электрического сигнала по одному из разветвлений левой ножки. Чтобы определить, какая именно часть страдает, оценивают электрографическое отклонение суммарного вектора электродинамической силы сердца при позиции регистрирующих электродов на правой верхней и левой нижней конечностях.

Если наблюдается выраженное отклонение суммарного вектора электродинамической силы сердца влево, то диагностируют блокаду передней ветви, а если наблюдается выраженная правограмма, то это говорит о поражении задней ветви.

Как правило, неполная БЛНПГ не вызывает серьезных клинических отклонений и при прослушивании пациента не наблюдаются какие-либо нарушения. А если обнаруживается неполная блокада правой ножки, то состояние может расцениваться как соответствующее физиологической норме и проходит дополнительное обследование в таком случае совершенно необязательно.

Блокада левой ножки пучка Гиса (либо БЛНПГ) это патология, в базе которой может лежать поражение сердечного аппарата на разных уровнях. К примеру, возможно поражена левая ножка в стволе пучка Гиса. Либо основной ствол левой ножки до разветвления.

Смогут быть в один момент поражены передняя и задняя ветви ножки по окончании места их выделения из тела основного ствола. Также бывает повреждена левая добрая половина перегородки между желудочками, наряду с этим в процесс вовлечены обе ветви ножки.

Обстоятельство может заключаться и в выраженных диффузных трансформациях миокарда в периферических разветвлениях задней и передней ветвей. При БЛНПГ затрудняется прохождение возбуждения к миокарду левого желудочка по левой ножке.

Оно проводится необыкновенным методом, в следствии чего уширяется комплекс QRS, и изменяется направление реполяризации в левом желудочке. Детально мы это разглядывать не будем, это задача для сердечных экспертов. Рассмотрим кое-какие особенности этого заболевания.

Поражение ножки может быт результатом фиброзных процессов, каковые связаны с коронаросклерозом и реже - с ограниченным миокардитом (сифилитическим, ревматическим, дифтерийным, инфекционным). Весьма редко, но не редкость, что блокада появляется при полностью здоровом сердце.

Не редкость полная и неполная блокада левой ножки пучка Гиса. В случае если речь заходит о полной, возбуждение сперва охватывает лишь перегородку между желудочками, а далеко не весь желудочек всецело. Неполная блокада начинается при нарушениях обмена электролитов, или передозировки препаратами, или разного рода интоксикаций.

Вследствие этого нарушается обычная проводимость сердечной системы, и полноценного возбуждения левого отдела не происходит. Диагностировать это нарушение возможно при помощи простой электрокардиограммы, при расшифровке будут видны трансформации.

В случае если блокада распространилась лишь на одну ножку, то нет, это не опасно для жизни, не смотря на то, что ничего хорошего в этом, непременно, нет.

Многие современные кардиологи уверены в том, что это отклонение уже прекратило быть отклонением в тех случаях, в то время, когда не есть результатом других сердечных болезней. Страшна полная блокировка обеих ножек, в таких случаях требуется имплантировать кардиостимулятор.

Причины возникновения

К причинам вызвавшим патологию относят:

Кардиосклероз атеросклеротический – замещение части сердечной мышцы соединительной тканью.
Пороки аортального клапана. Такой порок приводит к расширению и увеличению размеров левой половины сердца, что нарушает проведение нервных импульсов в этой части сердца.
Кардиомиопатия, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит – заболевания, характеризующиеся повреждением миокарда (сердечной мышцы) и вместе с ним волокон Пуркинье (самых мелких клеток в проводящей системе сердца).

Виды неполной блокады левой части пучка Гиса:

на уровне левой ножки в самом стволе пучка;
блокада, происходящая в левой ножке до того уровня, пока она не разделилась;
затруднение проведения импульса в обеих ветвях после их разделения;
вариант, когда к предыдущему виду присоединяется распространение поражения на половину межжелудочковой перегородки в левой ее части;
блокада на уровне крайних, самых мелких разветвлений ветвей левой ножки.

Важную роль в возникновении данного нарушения играет лекарственная интоксикация организма. В этом случае наблюдается отравление мочегонными средствами, сердечными гликозидами, симпатомиметическими препаратами.

Иногда к развитию блокады приводит избыточное потребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических веществ. Также появление данного заболевания может быть следствием отклонений в электролитном балансе организма.

К развитию блокады пучка Гиса приводит дефицит магния, недостаток или чрезмерное количество калия. Также причина развития блокады может заключаться в появлении тиреотоксикоза.

Причины поражения передней и задней ветви этой части органа могут существенно отличаться. Так, к проблемам в работе передней ветви чаще всего приводят такие факторы:

передний инфаркт;
артериальная гипертензия;
порок клапана аорты;
кардиосклероз;
митральная недостаточность.

Также блокада передней ветви левой ножки может быть результатом нарушения целостности перегородки между предсердиями. К ней часто приводит кардиомиопатия и отложения кальциевых солей.

Нередко причина отклонения кроется в воспалительном процессе, который поражает сердечную мышцу. Нарушение задней ветви развивается под влиянием таких факторов:

атеросклероз;
инфаркт, который отличается задней локализацией;
отложение кальциевых солей;
миокардит.

В более редких случаях может быть обнаружена двухпучковая блокада – в этом случае страдает и передняя, и задняя ветви органа.

Значительные изменения гормонального фона, обусловленные определенными внешними воздействиями, - также дополнительные причины возникновения блокады левой ножки пучка Гиса.

К наиболее распространенным этиологическим факторам, которые во многом могут влиять на возникновение первых признаков блокады, можно отнести следующие:

Отравление организма больного большим количеством остатков лекарственных препаратов, которые применялись при лечении сопутствующих сердечных заболеваний. К ним относятся различные виды диуретиков, симптоматиков и сердечных гликозидов;
Злоупотребление вредными привычками, которые отрицательно воздействуют на всю сердечную систему человека. Это могут быть алкоголизм, употребление наркотических препаратов, курение;
Тиреотоксикоз;
Недостаточное количество в организме некоторых веществ. Это калий, магний, которые отвечают за электролитическое равновесие в организме. Их значительное количество, как и некоторый их недостаток, влияют на равновесие в работе сердечной системы.

Передневерхний пучок в результате перечисленных ситуаций теряет свой ритм работы, сокращения желудочка проходят вне зависимости поступления и процесса проводимости импульсов сквозь ткани ножки.

Блокада передней ветви

При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса определяются однообразные нарушения независимо от расположения очага поражения. Это объясняется тем, что реакция возбудимой структуры не доходит до верхних отделов передней стенки левой нижней камеры сердца.

Следовательно, при помощи стандартной электрокардиографии невозможно точно определить место, подверженное блокаде.

При БПВЛНПГ возбуждение в правой нижней сердечной камере происходит стандартным образом. В левой нижней камере реакция возбудимой структуры распространяется поэтапно.

Сперва оно проходит по задней ветви левой ножки, а затем распространяется на верхние участки левосторонней нижней камеры.

Данное отклонение может быть выявлено на фоне ряда кардиологических патологий:

хроническое поражение миокарда, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий и особенно это касается передней стенки левосторонней нижней камеры;
ишемический некроз участка миокарда передней стенки левосторонней нижней камеры;
воспаление сердечной мышцы;
значительное утолщение стенки левого желудочка;
патологическое расширение левой нижней камеры сердца, вызванное недостаточностью клапана аорты;
первичный изолированный склероз и отложение кальция в стенках проводящей системы;
врожденные пороки сердца.

Согласно статистике, БЛНПГ проявляется в возрасте старше 50 лет у 1,25% пациентов мужского пола. И в большинстве случаев этот показатель является единственным признаком развивающейся патологии в мышечном среднем слое сердца.

Блокада задней ветви

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса происходят серьезные нарушения проводимости в задней ветви, которая может протекать с разными показателями. На ЭКГ отмечаются одинаковые отклонения, которые плохо поддаются дифференциации при помощи стандартной электрокардиографии.

Развивается такое состояние при патологиях схожих, как и при БПВЛНПГ:

недостаточность кровоснабжения миокарда;
атеросклероз коронарных артерий;
некроз участка миокарда, поражающий левый желудочек;
воспаления и другие изменения в сердечной мышце, вызванные самыми различными причинами;
отложение кальция и перерождение тканей в твердую соединительную.

Если говорить о блокаде передней ветви, то в электрокардиографии это довольно хорошо изученный раздел. А поражение задней ветви дает не специфические признаки, и этот раздел еще находится в стадии разработки. Диагностировать поражение задней ветви невозможно, лишь основываясь на результатах стандартной кардиограммы.

Как правило, для уточнения нужно прибегнуть к дополнительным методам диагностики. В любом случае любая из вышеперечисленных блокад обнаруживается при полноценном обследовании и специалист по необходимости назначит дополнительные исследования перед постановкой точного диагноза.

Симптомы

Блокада однопучковая проходит бессимптомно, ее выявляет ЭКГ. Такие признаки нарушения как постоянная усталость, боли в грудине, одышка, в этом случае вызываются болезнью, ставшей причиной нарушения электрической проводимости.

Признаки блокады левой ножки передней или задней ветви также не ощущаются больным. Блокада левая полная дает такие симптомы как: головокружение, боли в сердце, сильное сердцебиение. Признаки вызываются тяжелыми изменениями в левожелудочковой мышце (инфаркт миокарда).

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса трехпучковая характеризуется такими признаками:

перебои в работе сердца;
постоянные обмороки, вызванные кислородным голоданием мозга;
головокружения.

Трехпучковая неполная блокада приводит к внезапному летальному исходу.

Диагностика нарушения электронной проводимости пучка Гиса

Проблему с электрической проводимостью показывает кардиограмма. Правая неполная блокада, при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний считается нормой и дополнительные обследования не проводятся.

ЭКГ признаки двухпучковой блокады служат поводом для госпитализации пациента, так как существует опасность развития тяжелых состояний. Выявленная блокада пучка Гиса на ЭКГ, трехпучковая также требует немедленной госпитализации с последующей хирургической операцией.

Как на кардиограмме увидеть проблему с электрической проводимостью пучка Гиса. Признаки блокады правой ножки:

Комплексы Rsr или rSR в V 1, V2 (правые отведения).
Широкий S зубец в V5, V6 (левые отведения).
QRS комплекс больше 0,11 с.

Признаки нарушения проводимости левой ножки:

левые отведения V5,V6, I не имеют зубца Q;
желудочковые комплексы деформированы;
вершина зубца R расщеплена;
правые отведения V1, V2, III характерны деформированной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0,11с.

Отличия трехпучковой блокады:

все признаки левой и правой;
рисунок кардиограммы показывает атриовентрикулярную блокаду.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

БЛНПГ может обусловлена поражением на различных уровнях:

Поражение левой ножки в стволе пучка Гиса;
Поражение основного ствола левой ножки до ее разветвления;
Одновременное поражение передней и задней ветви левой ножки после их выделения из основного ствола левой ножки;
Поражение левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением в процесс обеих ветвей левой ножки;
Наличие выраженных диффузных изменений миокарда периферических разветвлений передней и задней ветвей левой ножки.

Несмотря на вышеизложенные варианты, в итоге при БЛНПГ возбуждение не может пройти обычным путем по левой ножке к миокарду левого желудочка - возбуждение проводится необычным путем.

Что вызывает замедление прохождения возбуждения по желудочкам, о чем свидетельствует уширение комплекса QRS и изменение направления реполяризации в левом желудочке:

в левых грудных отведениях комплекс QRS представлен широким зубцом RV5,V6 с зазубриной;
в правых грудных отведениях регистрируется комплекс QRS типа rS, QS с широким и глубоким зубцом SV1,V2.

Следует иметь ввиду, что при блокаде левой ножки пучка Гиса:

Стадия возбуждения 1:
- левый желудочек и левая часть межжелудочковой перегородки не возбуждаются;
- возбуждение по правой ножке передается обычным путем и вызывает возбуждение правой половины межжеулдочковой перегородки (вектор направлен к электроду V6);
- одновременно начинается возбуждение правого желудочка (вектор направлен к электроду V1);
- возбуждение с правой половины межжелудочковой перегородки переходит на левую и течет замедленно;
- в итоге суммарный вектор ЭДС направлен к электроду V6, поскольку общая толщина межжелудочковой перегородки значительно превосходит массу правого желудочка: регистрируется начало зубца RV6 и зубец QV1 или rSV1 (это связано с тем, что в начале электрической систолы вектор правого желудочка близко расположен к электроду V1, что иногда позволяет регистрировать маленький rV1).
Стадия возбуждения 2: это конечное возбуждение межжелудочковой перегородки, протекающее справа налево: регистрируется дальнейший спуск зубцов SV1 (QSV1) и подъем RV6.
Стадия возбуждения 3:
- обусловлена возбуждением левого желудочка, которое идет необычным путем и протекает замедленно;
- регистрируется дальнейший спуск зубцов SV1 (QSV1) и дальнейший подъем RV6, при этом на зубце RV6обычно наблюдается зазубрина, расположенная на восходящем колене (существует несколько вариантов объяснения этого явления, как-то;
- наличие небольшого промежутка времени между стадиями 2 и 3;
- преобладание вектора конечного возбуждения межжелудочковой перегородки над вектором начального возбуждения левого желудочка;
- различным взаимодействием вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка). За счет замедленного распространения возбуждения отмечается уширение комплекса QRS.
Процесс реполяризации начинается в правом желудочке и распространяется от эпикарда к эндокарду (вектор направлен к электроду V1).

Процесс реполяризации в левом желудочке связан с замедленной деполяризацией, и распространяется от эндокарда к эпикарду. В результате, вектор реполяризации левого желудочка имеет такое же направление, как и правого - к электроду V1 (регистрация положительного TV1, сегмент ST в этом отведении расположен выше изолинии.

При неполной блокаде левой ножки возбуждение может проходить, но несколько замедленно. При неполной БПНПГ комплекс QRS по форме напоминает блокаду левой ножки, но ширина QRS меньше 0,12 с:

В грудных отведениях V1, V2 комплекс QRS имеет форму rS, QS.
Сегмент STV1,V2 может быть расположен на изолинии или выше нее, зубец TV1,V2 обычно положительный.
В грудных отведениях V5, V6 регистрируется ЭКГ, имеющая вид зубца R (qV5,V6отсутствует).
Сегмент STV5,V6 может быть расположен на изолинии или ниже нее, зубец TV5,V6 может быть любой формы.

В ЭКГ заключении вслед за характером ритма указывают расположение электрической оси сердца; дают характеристику блокады левой ножки (полная, неполная); упоминают об удлинении электрической систолы желудочков; дают общую характеристику ЭКГ. Если одновременно имеется гипертрофия правого или левого желудочка, то ее описание обычно дают до общей характеристики ЭКГ.

Дополнительные диагностические процедуры

К дополнительным мерам относят:

Мониторинг ЭКГ суточный, необходим для выявления преходящей формы заболевания, проявляющейся в разное время суток.
Электрокардиографические исследования пищевода необходимы для диагностики аритмий.
Эхо сердца проводится для выявления органических патологий в строении сердца и для оценки состояния миокарда.
МРТ назначают в случае возникновения спорных вопросов при постановке диагноза.

Наиболее результативными принято считать проведение электрокардиограммы и эмисионной томографии - данные исследовательские методы позволяют сделать точным предварительно выставленный диагноз, выявить основные причины данной сердечной патологии.

Благодаря такому диагностическому исследованию становится возможным определение наиболее результативного способа лечебного воздействия.

Лечебные мероприятия

Лечение данного состояния основывается на сравнении результатов кардиограммы и ЭКГ с нормальными показателями сердечного ритма. Поскольку блокада пучка Гиса не признана самостоятельным сердечным заболеванием, данное состояние обычно сопровождает определенную сердечную болезнь, либо несколько болезней.

Поэтому лечение обязательно направляется в первую очередь на устранение первопричин данного состояния. И методы лечение первичного сердечного поражения определяются как самим заболеванием, так и его степенью развития, проявлениями и общим состоянием организма больного.

К максимально результативным можно отнести следующие методы воздействия:

При первопричине блокады пучка Гиса сердечной недостаточности часто будут назначаться сердечные гликозиды широкого спектра действия, а также нитроглицерин, антигипертензивные средства, стабилизирующие работу сердца и его ритм в первую очередь;
Иммунные препараты, направленные на стимуляцию защитных сил организма и увеличение степени его сопротивляемости при всевозможных заболеваниях, в том числе и сердечных.

Наибольшей популярностью сегодня пользуется лекарство широкого спектра действия под названием «Трансфер фактор Кардио»: отсутствие побочных проявлений, быстрое воздействие на сердечную мышцу и стимуляция иммунитета - основные проявления приема препарата;

Нитраты и гипотензивые средства - также часто назначаемые препараты при данном состоянии. Они позволяют стабилизировать общее состояние, восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений.

Однако следует учитывать, что универсальной терапии при блокадах тканей пучка Гиса не существует; основной направленностью лечебного воздействия в данном случае следует считать проведение лечения основного заболевания сердечной системы с параллельным поддержанием состояния больного.

Данная патология имеет неприятное вероятное последствие при недостаточности основного лечения: блокада данного типа может перейти к полной блокаде работы сердца и его предсердий, что имеет плохой прогноз для больного и в данной ситуации требует незамедлительного специального медицинского вмешательства.

Специальное лечение для пациентов, которые столкнулись с нарушениями сердечной проводимости, отсутствует. Больным, у которых была обнаружена блокада левой ножки пучка Гиса, не показана лекарственная терапия.

Симптоматическое лечение основной патологии при одно-, двухпучковой блокаде включает такие медикаменты:

Витамины (никотиновую кислоту, тиамин, рибофлавин).
Успокоительные средства (настойку валерианы, пустырник, шалфей).
Антиоксиданты (Предуктал, Карнитин).
Гипотензивные препараты, действие которых направлено на лечение гипертонии (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов).
Антиагреганты, предупреждающие появление тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
Лекарства, используемые для лечения ИБС (Изокет, Нитроглицерин).
Медикаменты, нормализующие уровень холестерина в крови (Симвастатин).
Таблетки и инъекции для лечения патологий, являющихся первопричиной появления «легочного сердца».
Диуретики (показаны пациентам с сердечной недостаточностью).
Негормональные средства и антибиотики для лечения воспаления оболочек миокарда (Диклофенак, Пенициллин и др.)

Оперативное вмешательство при дисфункциях электрической проводимости предполагает установку пациенту кардиостимулятора. Полная блокада (правая или левая), выступающая следствием острого инфаркта, требует временной стимуляции миокарда с помощью электрода.

Трехпучковая блокада, сопровождающаяся приступами потери сознания и редким ритмом сокращения желудочков, считается основанием для постоянной электрической стимуляции миокарда. Пациенту вшивают кардиовертер.

Пациент, которого не беспокоят сердечные симптомы и не страдающий от хронических заболеваний хорошо переносит нормальные условия жизни, связанные с нагрузками.

Трехпучковая и двухпучковая блокада потребует ограничения физических нагрузок. Таким пациентам нельзя тяжело работать и находиться в стрессовом состоянии. Очень важен режим питания и состав продуктов.

Диета для больных с нарушением электрической проводимости должна восстанавливать правильную гемодинамику периферической нервной системы и ЦНС, водный и электролитический баланс, снижать активное окисление ПОЛ.

Пациенты должны отдавать предпочтение растительным маслам и полностью отказаться от тяжелых животных жиров. Такой выбор позволяет быстро снизить уровень вредного холестерина в крови.

Морепродукты, мидии, морская капуста, кальмары, насыщены полезными микроэлементами, необходимыми для работы сердечной мышцы.

Блюда готовятся без добавления соли, пищу рекомендуют немного досаливать в готовом виде.

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

продолжительный сон;
активный образ жизни;
отсутствие самолечения;
отказ от курения и алкоголя;
сбалансированное питание по режиму;
исключение стрессов и нервных потрясений;
регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

Если нарушается проведение импульса по особым мышечным клеткам в миокарде, названных пучками Гиса, то на ЭКГ диагностируется полная или частичная блокада ножек. Симптомы отсутствуют или пациенты жалуются на головокружение, слабость и обморочные состояния. Для лечения нужно устранить причину (инфаркт, склероз, пороки строения сердца, гипертония), некоторым пациентам требуется установить кардиостимулятор.

Читайте в этой статье

Пучок Гиса — что это такое в сердце

Пучок Гиса в сердце – это участок проводящей системы. Образно его можно представить как пучок электрических проводов, пропускающих ток. Он вначале идет по стенке между желудочками, потом делится на 2 ножки, а левая потом еще дополнительно расходится на переднюю, заднюю. Импульсы волокна Гиса получают от предсердно-желудочкового соединения, а передает мелким клеткам Пуркинье, ветвящимся в стенках желудочков.

Что представляет собой блокада ножек пучка Гиса

Проводящие волокна состоят из ствола (расположенного в перегородке между желудочками), правой и левой ветки. Правая спускается сразу к правому желудочку, а левая предварительно разделяется на 2 части (переднюю и заднюю), а потом проходит к левому желудочку. В дальнейшем ножки пучка Гиса в сердечной мышце разветвляются, образуя проводящие пути Пуркинье.

Роль ветвей Гиса состоит в восприятии сигнала о сокращении от синусового и аотриовентрикулярного узла и передаче его на все части сердечной мышцы желудочков. Это заставляет их сокращаться в правильном ритме.

При возникновении препятствия в виде воспаления, некроза, склероза в миокарде, их работа блокируется. Если участок повреждения незначительный, то симптомов может не быть, при полной блокаде сокращения происходят реже, чем в норме. Это связано с проведением импульсов по окольным путям, что нарушает синхронность работы отделов сердца.

Причины развития патологии

Правая ножка пучка Гиса (ПНПГ) повреждается перегрузкой и повреждением миокарда правого желудочка в таких случаях:

сужение митрального отверстия,
недостаточность трикуспидального клапана,
легочная гипертензия,
отверстие в перегородке между предсердиями,
передозировка сердечных гликозидов и бета-блокаторов.

Части левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) блокируются при изменениях миокарда левого желудочка:

ишемия,
дистрофических и дисгормональных процессах,
гипертрофия при гипертензии, пороках аорты, митральной недостаточности,
бактериальном и .

Симптомы у взрослых и детей

Нарушение проведения сигнала по пучкам Гиса не имеет самостоятельных клинических признаков, так как возникает вторично на фоне имеющегося заболевания сердца или крупных сосудов. Если блокада частичная или только одной ветви, особенно правой, то больной может не подозревать о ней, а обнаружить такое отклонение от нормы можно только на ЭКГ, чаще при мониторировании по Холтеру.

При полном повреждении всех 3 ветвей (ПНПГ и 2 частей левой) понижается объем крови, выбрасываемый из желудочков. В подобных случаях появляются характерные симптомы:

головокружение;
нарушение зрения;
обморочные приступы по типу Морганьи-Адамса-Стокса;
брадикардия;
перебои ритма,
затрудненное дыхание;
замедление сокращений вплоть до полной остановки сердца.

Виды блокады Гиса

Ножки Гиса могут блокироваться по отдельности или же все сразу, также изолированное поражение бывает одной ветви левой ножки, а также их различные сочетания. Встречаются периодические или постоянные варианты, на одной электрокардиограмме вначале может отмечаться блокада одной, а затем и другой ветви.

Правой ножки

Импульс для правого желудочка приходит от левого и по левой части перегородки при полном блокировании, его проведение замедляется при неполном. Проявления минимальные, может обнаружиться у полностью здорового человека и не давать в дальнейшем осложнений. Если возникает при сердечной патологии, то одышка и повышенная утомляемость обычно связана с основной болезнью.

Передней ветви ЛНПГ

Нарушение проводимости затрагивает переднюю и боковую сторону левого желудочка. К ним сигналы поступают по задней стенке снизу наверх. Чаще всего обнаруживается при гипертрофии миокарда из-за гипертонии, перегрузке при пороках сердца и миокардиопатии, одной из причин является инфаркт передней стенки.

Задней ветви

Электрический сигнал расходится по отдельным волокнам Пуркинье от передних участков левого желудочка сверху донизу, достигая задней стенки с опозданием. К подобному состоянию приводит инфаркт или склероз, отложения кальция в зоне проводящих волокон.

Всей левой ножки

Частичные блокады одной ветки дают минимальные проявления, но полная блокада ЛНПГ вызывается обширным инфарктом или выраженным воспалительным, или дистрофическим процессом, который охватывает миокард левого желудочка. Поэтому при этой патологии отмечается кардиалгия, головокружение, аритмия.

Полная и неполная блокада

При частичной блокаде волна сокращения проходит с незначительной задержкой, так как по многочисленным альтернативным путям она достигает цели достаточно быстро. Ритм не нарушается или развивается брадикардия, выраженность клинических проявлений зависит от причины, которая привела к блокаде.

Полное блокирование характеризуется:

невозможностью прохождения сигналов к желудочкам;
возникновением очагов возбуждения в нетипичных местах;
отделы сердца сокращаются в хаотичном ритме, частота пульса – от 20 до 40 за минуту;
недостаточным выбросом крови в артериальную сеть.

Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой и левой ножки пучка Гиса возможна в постоянном, а также преходящем варианте. Во втором случае ее еще называют интермиттирующей. Это значит, что она бывает при провоцирующих условиях. Например, ее вызывает:

повышение артериального давления;

ускорение или замедление пульса, сложные нарушения ритма;

инфекция;

декомпенсация порока сердца, сахарного диабета (ухудшение состояния);

прогрессирование сердечной недостаточности;

изменение электролитного состава крови, особенно уровня калия;

тяжелый приступ стенокардии;

прием препаратов – гормоны, сердечные гликозиды, медикаменты, влияющие на давление крови.

После того, как пациент переходит в состояние покоя или достигается успех лечения основной болезни, блокада ножки исчезает. Выявить преходящее замедление проводимости помогает суточная запись кардиограммы (мониторирование по Холтеру), а на обычной ЭКГ временная блокада часто не видна.

Транзиторная блокада левой ножки пучка Гиса, правой

Транзиторная блокада левой, правой ножки пучка Гиса – это синоним для преходящей, интермиттирующей. Врачи используют при постановке диагноза любой из этих терминов, чтобы показать, что блокада возникает только под действием провоцирующего фактора. При улучшении течения основной болезни этот симптом исчезает. Непостоянные блокады характеризуют начальные изменения сердца, а стойкие возникают после инфаркта, тяжелого воспаления.

В зависимости от того, как сильно нарушена проходимость сигнала, блокада бывает нескольких типов:

Транзиторная полная блокада правой ножки пучка Гиса, левой – желудочки не получают сигналов от предсердно-желудочкового узла, работают в своем ритме (не больше 30-40 ударов за 60 секунд).
Частичное блокирование – проходят не все электрические сигналы, поэтому частота сокращений ниже нормы (50-60/минуту).
Замедленная проводимость – не все импульсы могут пройти через пучок или распространение не синхронное. Частота пульса при этом бывает в пределах нормы, но на ЭКГ видно выпадение желудочкового комплекса.

Двухпучковая блокада ножек пучка Гиса

К типам двухпучковой блокады ножек пучка Гиса относятся торможения прохождения сигнала по правой и одной ветке левой. В любом из этих случаев правый желудочек получает импульс от здоровой части левой ножки. Это происходит с запозданием, что отражается на ЭКГ в виде расширенного желудочкового комплекса, отклонения оси сердца. Симптоматика соответствует основной болезни:

стенокардия,
гипертония,
инфаркт,
порок сердца,
кардиосклероз,
кальциноз.

Такой симптом означает, что есть нарушения структуры и функции сердечной мышцы в обоих желудочках. Это расценивается как неблагоприятный признак, он бывает при глубоких и обширных поражениях миокарда.

Трехпучковая блокада ножек пучка Гиса

Если есть трехпучковая блокада ножек пучка Гиса, то это означает, что оба желудочка получают сигналы по самой неповрежденной из трех ветви. Они могут сокращаться медленнее нормы или в своем собственном ритме.

При неполном варианте это проявляется головокружением, слабостью и одышкой при физической нагрузке, возможны боли в сердце. При дальнейшем прогрессировании возникают перебои и ощущения толчков в области сердца, обморочные состояния.

Когда полностью прекращается прохождение сигнала, то появляются приступы потери сознания, посинения кожи с судорожными подергиваниями мышц. Трехпучковая острая блокада пучка Гиса бывает причиной остановки сердца, при несвоевременном оказании помощи заканчивается смертью больного.

ЭКГ-признаки и другие методы диагностики

Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ.

Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей:

Блокада ПНПГ – правые грудные отведения выявляют комплексы Rsr, rSR, они похожи на букву М, в левых – S шире нормы, QRS больше 0,12 секунд.
Блокада ЛНПГ – широкие комплексы с зазубренной вершиной в левых отведениях, в правых – аномальные комплексы, расщеплен S.

Блокада ножки Гиса в сердце: симптомы у женщин

Неполная или временная блокада одной ножки или ветви Гиса в сердце не проявляется симптомами у женщин и мужчин. Если есть полное прекращение движения импульсов, то ритм замедляется, а выброс крови из сердца уменьшается. Это приводит к недостаточному питанию органов, но сильнее всего страдает головной мозг, миокард. Проявлениями бывают:

потемнение в глазах;
обморочное состояние;
редкий, неритмичный пульс, перебои;
затруднения дыхания;
приступы сердечной боли.

Нередко при преходящей блокаде в покое состояние хорошее, но при физическом, эмоциональном перенапряжении пациент ощущает нехватку воздуха, возникает приступ головокружения, обморочное состояние.

Блокада правой ножки пучка Гиса при беременности

Если блокада правой ножки пучка Гиса выявлена при беременности у женщины, которая раньше никогда не страдала болезнями сердца, то это норма. В молодом возрасте такое явление не вызывает нарушений кровообращения и самостоятельно исчезает.

К причинам, связанным с кардиологической патологией, относятся:

гипертоническая болезнь,
стенокардия,
порок сердца.

Все они имеют характерную симптоматику и для их исключения достаточно ЭхоКГ, ЭКГ и измерения давления. В сомнительных случаях назначают мониторирование кардиограммы по Холтеру, анализ крови на ревмопробы.

Чем опасна блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса опасна при комбинации с полной блокадой правой. Возникает разобщение ритма сокращений камер сердца. На этом фоне падает объем крови, поступающий в кровеносное русло из сердца, возможны эпизоды потери сознания. В тяжелом случае появляется сложная форма аритмии и бывает даже остановка сердца различной продолжительности.

Если поражена одна ножка, то желудочек (правый, левый соответственно) будет получать биоэлектрический импульс с запозданием, но сокращение все равно будет происходить. Поэтому блокада только правой (левой) ножки пучка Гиса не опасна, но требует терапии состояния, которое ее вызывало. При бессимптомном течении достаточно наблюдения, регулярного ежегодного обследования (ЭКГ, анализы крови).

Лечится ли блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса лечится, но для этого нужно выявить и устранить заболевание, которое стало ее причиной, а специальной терапии только для блокады нет. Так как это состояние не болезнь, а только ее симптом, то основным диагнозом у пациента бывает:

порок клапанов;
дефект перегородки;
кардиосклероз постинфарктный, постмиокардитический;
кальциноз;
кардиомиопатия (вирусная, при диабете, гормональных нарушениях, подагре, аллергическая, токсическая, алкогольная).

Поэтому применяют препараты, которые нужны в каждом конкретном случае – снижающие давление, расширяющие сосуды, улучшающие питание миокарда, противовоспалительные.

Лечение блокады ножек пучка Гиса

Проводится терапия основного заболевания, для улучшения кровоснабжения миокарда назначают витамины, Коэнзим Q, Тиотриазолин, Милдронат. Снижение давления проводят блокаторами ангиотензинконверирующего фермента (Лизиноприл, Капотен), бета-блокаторов и антагонистов кальция стараются избегать, так как они замедляют проводимость в миокарде.

Показания к установке кардиостимулятора (искусственного источника ритма или кардиовертера):

блокада 3 пучков,
полный блок для сигналов от предсердия,
ритм сокращений ниже 40 за минуту,
приступы утраты сознания.

Если блокада ножек возникла в острую стадию инфаркта, имеется полная блокада ЛНПГ, ПНПГ с одной ветвью левой, то рекомендована временная стимуляция сердца. Для этого проводится электрод в правый желудочек по центральной вене.

Если нет клинических проявлений, то пациентам показано наблюдение у кардиолога и периодический контроль ЭКГ.

Смотрите на видео о блокаде правой ножки пучка Гиса:

Чем опасно состояние

Полное блокирование электрических импульсов повышает риск прекращения сердечной деятельности и может вызвать внезапную остановку сокращений со смертельным исходом. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые возникают при нарушении снабжения кровью головного мозга, могут также представлять опасность для жизни, особенно если пациент в это время управляет транспортом или другими сложными механизмами.

К осложнениям блокады ножек Гиса относятся:

приступы тахикардии желудочкового происхождения,
и трепетание желудочков,
недостаточность кровообращения,
тромбоэмболия.

Прогноз для больного

Если блокада обнаружена случайно при ЭКГ-обследовании, нет признаков дефицита кровоснабжения внутренних органов, то прогноз для таких пациентов благоприятный. Это может быть вариантом строения сердца, лечения не требуется.

Неблагоприятный исход блокады отмечается у пациентов с обширным инфарктом, некомпенсированными пороками, массивной дистрофией миокарда. Нужно отметить, что резвившаяся в таких ситуациях блокада – это признак отрицательной динамики болезни, она повышает риск осложнений и смерти.

Образ жизни при выявлении проблемы

Если при обследовании не выявлено отклонений от нормы, а имеются только ЭКГ-признаки блокады, то пациенту рекомендуется поддерживать физическую активность в тех же объемах, что и здоровым людям.

При развитии нарушения проведения у больных кардиологического профиля нагрузки ограничивают, но не отменяют полностью. Отрицательное влияние на течение болезни оказывают стрессы, переутомление, избыток жиров животного происхождения в питании, курение и злоупотребление спиртными напитками.

После установки кардиостимулятора нужно избегать приборов с электромагнитным полем, охранных детекторов в супермаркетах и аэропортах, высоковольтных электрических линий. При использовании мобильного телефона нужно его держать с правой стороны.

Блокада ножек пучка Гиса – не отдельное заболевание, а признак нарушения проведения сигнала сокращения по сердечной мышце. Частичные блокады ПНПГ и 1 ветви левой протекают малосимптомно. При полной блокировке 3 ветвей или возникновении подобного нарушения на фоне инфаркта может возникнуть внезапная остановка сердца. Назначается лечение основной болезни, при обморочных приступах показана установка кардиостимулятора.

Общая характеристика болезни

С учетом природного строения структуры пучка Гиса блокада может быть однопучковая либо многопучковая.

В конкретном случае имеется в виду тот факт, что патологический процесс распространился на обе ветви или дошел непосредственно до их ответвления. Тем самым нарушается нормальное проведение импульса.

Как правило, полную блокаду левой ножки относят к органическому типу поражения характерного органа. Электрический сигнал, идущий по правой стороне, оказывает возбуждающее действие не только на желудочек, находящийся в этой области, но и на перегородку.

Затем волновой импульс затрагивает левый желудочек. При этом возрастает общее время движения волны активации.

Конечно же, при рассматриваемом недуге проводимость наблюдаться будет, но уже гораздо медленнее и по обходному пути.

Следует отметить, что заболевание долгое время никак себя не выдает и на начальном этапе своего развития не представляет большой угрозы для здоровья человека.

Клиническая картина приобретает четкие очертания лишь в период стремительного прогрессирования желудочковой аритмии (тахикардии).

Внимание! Если обнаружены даже незначительные признаки сбоев в работе сердца, то необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу.

Причины возникновения опасного отклонения

Электрокардиограмма (ЭКГ) – достаточно эффективный метод выявления патологий главного человеческого органа. Однако даже с ее помощью очень сложно вовремя обнаружить полную БЛНПГ. Возникает это явление вследствие длительного бессимптомного течения аномального процесса.

Для подтверждения предположений врача обычно требуется применение иных инструментальных методов и способов диагностики:

Если блокаду никогда не диагностировали ранее, то ее появление в первую очередь связывают с острым типом инфаркта миокарда.

Выделяют также другие распространенные причины формирования подобного опасного состояния:

Истинный провоцирующий фактор в силах установить сугубо квалифицированный специалист.

Классические клинические проявления

При блокаде описываемого вида особые клинические проявления возникают спустя некоторое время после начала развития патологии. Причем легко обнаруживаются конкретные изменения при обычном прослушивании тонов характерного органа пациента. Больной может говорить о таких настораживающих симптомах:

Ведь, как известно, пучок Гиса состоит из ствола и нескольких ножек, и если хотя бы один его элемент функционирует неправильно, то под угрозой находится полноценная работа всей проводящей системы.

Такая клиническая картина не может остаться незамеченной.

Установлены случаи внезапного летального исхода, если больному не оказывали первую помощь.

Изредка на ЭКГ заметно некоторое отклонение оси характерного органа влево, которое говорит о наличии у человека блокады, при условии, что у него нет какого-либо сопутствующего недуга.

Эффективная схема лечения заболевания

В специфическом лечении блокады нет острой необходимости. Как правило, борьба направлена на устранение основной болезни, которая и стала причиной возникновения рассматриваемой проблемы. Лечащий врач выписывает пациенту такие группы медикаментов:

Гликозиды.
Нитраты.
Таблетки, понижающие давление.
Адреноблокаторы.
Антиагреганты.

Принимать лекарства следует строго по наставлениям доктора. Если после курса терапии явные улучшения все же не наступают, то рассматривается решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативным путем производится установка кардиостимулятора, который и будет корректировать работу «мотора» человеческого организма. Состояние больного в послеоперационный период улучшат данные немедикаментозные методы восстановления:

Последствия недуга

Лечить описываемую болезнь, безусловно, нужно. Как и любой другой патологический процесс, она имеет свойство прогрессировать и усугубляться.

С течением определенного временного промежутка наступает неконтролируемое сокращение волокон сердечной мышцы.

Подобное явление несовместимо с жизнью. Поэтому заболевание часто заканчивается смертью пациента.

Правда, при таком легкомысленном отношении к здоровью могут возникнуть и менее пугающие осложнения, среди которых:

Иногда незначительное поражение ЛНПГ считается нормой (преимущественно у молодых людей). Однако подтвердить этот факт сможет лишь опытный кардиолог после проведения ряда обследований.

Сценарий развития патологического состояния

Прогноз при этом патологическом состоянии может быть весьма благоприятным. Особенно это касается пациентов, которые не испытали резкого ухудшения самочувствия либо выраженной симптоматики на всем этапе течения недуга, а также его терапии.

Острая форма заболевания требует немедленной госпитализации больного. Кроме того, на то, какой будет прогноз, ощутимо влияет основное заболевание, так как присутствует связь с органической составляющей блокады.

Терапия также отнимет больше времени, сил и терпения, если успели развиться серьезные осложнения.

Избавляются от блокады левой ножки пучка Гиса различными методами, вплоть до применения дефибриллятора. Затем назначают курс эффективной лекарственной терапии.

Правда, доводить себя до критического состояния крайне неразумно. Причем каждый пациент требует индивидуального подхода в лечении патологии.

Лицам преклонного возраста обычно советуют придерживаться дополнительных мер профилактики (например, не забывать о лечебном питании).

Полная блокада правой ножки сердца – редкий патологический процесс в организме человека. Она является не отдельным заболеванием, а становится вспомогательным симптомом, который выявляется во время снятия электрокардиографии. Хотя симптом представляет опасность для здоровья, жалобы со стороны больного на плохое самочувствие при этом отсутствуют.

Наиболее часто блокаду провоцируют инфекционные болезни, перенесенные в детстве. Среди них выделяются:

корь;
грипп;
ветрянка;
ангина;
скарлатина.

В ходе обследования больного доктор выявляет остаточные проявления нарушений в деятельности сердечной мышцы, которые не были диагностированы вовремя. Однако эти изменения миокарда, появившиеся в детстве, уже не требуют лечения во взрослом возрасте.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!

Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !

Здоровья Вам и Вашим близким!

С другой стороны, очень важно диагностировать патологические изменения в функционировании сердечной мышцы в детском возрасте, чтобы избежать осложнений во взрослой жизни. Поэтому от педиатров требуется проявлять внимательность к пациентам и серьезно подходить к устранению проблем с сердцем.

Функции сердечного пучка Гиса

Каждому органу в человеческом теле для нормального функционирования требуется кислород, который он получает с кровью. Циркуляция крови поддерживается за счет способности сердца автономно сокращаться в строго определенном ритме.

Нервные импульсы, заставляющие мышечные волокна сердца сокращаться, предаются по проводящей системе в органе. Одним из важных участков на ее протяжении является пучок Гиса. Этот элемент находится в толще мышечной перегородки, которая находится между левым и правым желудочками.

Пучок Гиса имеет особую структуру, в которой выделяются две ножки – левая и правая. По ним и проходят нервные импульсы, устремляясь в один из сердечных желудочков. Если нервная проводимость импульса нарушается, говорят о патологии, которую медики называют блокадой ножек пучка Гиса.

Данная патология в разных случаях выражаются сильнее или слабее. Неполная блокада сердца характеризуется частичным затруднением при прохождении возбуждающего импульса, полная диагностируется при прекращении прохождения импульса по структурам ножек сердца.

В зависимости от локализации нарушения, выделяют блокаду одной ножки — правой или левой, а также обеих одновременно. Очень часто в детстве блокады образуются без видимых причин.

В большинстве случаев такая блокада является неполной, с какими-либо заболеваниями оно никак не связано. Патологический процесс развивается бессимптомно. Кроме того, иногда он может считаться даже вариантом нормы.

Если происходит полная блокировка правой ножки сердца, то в этом случае нервный импульс проводится по отдельным мышечным волокнам, начиная от левого желудочка и левой части перегородки между желудочками.

Симптомы

Неполная блокада правой ножки сердца изолированного типа никак не связывается с текущими нарушениями внутренних органов и заболеваниями. В связи с этим патология протекает без выраженных признаков и поэтому трудно поддается диагностике. Выявляется нарушение чаще всего случайно в ходе планового осмотра.

При полном блокировании правой ножки сердца присутствуют признаки первичных заболеваний, на фоне которых развивается данное нарушение, в том числе:

одышка;
боль в сердце;
сильная утомляемость;
сбои в работе сердца.

Однако сама блокада и в этом случае протекает бессимптомно, а диагностируется исключительно при УЗИ грудной клетки либо в ходе ЭКГ или прослушивания.

Полную блокировку левой ножки пучка Гиса можно выявить по другим симптомам, среди которых:

головокружение;
учащенное сердцебиение;
боль в груди.

Характерная особенность блокады в том, что она не имеет постоянного характера, поэтому она может возникать внезапно, но со временем нередко пропадает. К примеру, при тахиказиимой форме недуга нарушение ликвидируется, когда нормализуется частота сердечных сокращений.

При трехпучковой блокаде также формируется полная или неполная изоляция на пути прохождения нервного импульса. При неполной блокаде блокируются импульсы, проводимые к желудочкам по неповрежденным волокнам.

При полной трехпучковой блокаде импульсы не проходят совсем. При этом в сердечных желудочках появляется эктопический очаг возбуждения. Работа предсердий и желудочков полностью разобщается, а частота ударов сердца в минуту замедляется до 20-40. Такой показатель существенно ниже нормы, что свидетельствует о том, что полноценный выброс крови в аорту невозможен.

Данный вид блокады сопровождают обмороки, вызванные затруднением кровообращения в головном мозге и сопутствующим кислородным голоданием органа. Также могут наблюдаться ощущения сбоев в функционировании сердца, головокружения. В таких случаях повышается риск внезапной смерти.

Прогнозы развития

Если блокада протекает в изолированной форме, прогноз, как правило, благоприятный. Изоляция лишь в очень редких случаях переходит в атриовентрикулярную форму. Это может произойти только в том случае, когда блокада формируется на фоне очень серьезного заболевания или нарушения. Также высокие шансы на излечение при однопучковой блокаде и при отсутствии патологических процессов в сердце и легких.

Ухудшается прогноз на излечение при наличии артериальной гипертензии или ишемии. Однако острый инфаркт чаще всего не оказывает существенного влияния на развитие блокады. Вероятность летального исхода повышается при наличии трансмурального обширного инфаркта.

Неблагоприятный прогноз при полной блокаде выносится, если присутствует инфаркт миокарда. В таком случае 40-50 больных из 100 погибают. Также низкие шансы на излечение наблюдаются при трехпучковой блокаде, так как при этом увеличивается риск возникновения асистолии.

Причины

Причинами формирования блокады правой ножки сердца обычно становятся множественные врожденные аномалии:

несформированность сегмента правого пучка;
пульмональный стеноз;
дефект перегородок внутри сердца.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса формируется вследствие некоторых заболеваний. Их список довольно обширный:

гипертония;
кардиомиопатия;
острая форма инфаркта;
ишемическая болезнь;
тупые травмы грудной клетки;
операции на сердце;
дистрофические изменения мышечных волокон;
гиперкалимия;
интоксикация сердечными препаратами;
изменения функциональности и структуры миокарда.

Лечение блокады правой ножки сердца

При блокировании ножек пучка Гиса нет специфических признаков, а нарушения обычно диагностируются случайно в ходе плановых обследований. В связи с этим выявить нарушения получается только по наличию сопутствующих заболеваний сердца. Соответственно, лечение блокировки правой ножки сердца начинается с устранения отрицательного влияния этих болезней на организм.

Выделяют 4 основные болезни, на фоне которых развивается блокировка в пучке Гиса:

ишемическая болезнь;
артериальная гипертензия;
хроническая интоксикация;
инфаркт правого желудочка.

Перед непосредственным устранением последствий, которые возникают из-за блокирования ножки пучка Гиса, следует вылечить первичное заболевание, спровоцировавшего развитие патологии.

Сам факт присутствия блокировки ножек сердца говорит о наличии значительных нарушений в органе. Локализуются они в мышцах правого желудочка или в перегородке между желудочками.

Медикаменты

Во время лечения последствий блокировки правой ножки пучка Гиса используются определенные медикаменты, в том числе часто применяются следующие:

Эналаприл;
Милдронат;
Рибоксин;
Триметазидин.

Конкретный вид препарата подбирается врачом в каждом случае индивидуально, с учетом показателей, полученных по результатам исследований.

В составе дополнительной терапии пациенту назначают лекарственные препараты от аритмии.

Если присутствует стойкое повышение кровяного давления, врач прописывает больному медикаменты для устранения этого симптома.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться в том случае, когда блокирование ножки сердца было вызвано каким-либо врожденным пороком развития сердца.

По окончании полного курса лечения или после операции больной должен продолжать наблюдение у врачей – терапевтов и кардиологов. Специалисты будут отслеживать все изменения. Если возникнет такая необходимость, они вовремя скорректируют методы терапии.

Последствия

Однако все негативные последствия в большинстве случаев развиваются из-за того, что пациент игнорирует рекомендации врача. Поэтому, чтобы избавить себя от различных рисков, необходимо своевременно проходить медицинское обследование и появляться на осмотре у своего врача.

Особенно важно консультироваться с доктором тем больным, которые в данный момент лечат сердечно-сосудистую систему. При появлении первых опасных симптомов важно незамедлительно обратиться в больницу, не откладывая обследование на потом. Последствия могут быть необратимыми.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью