Adenomyose: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie? Adenomyose en zwangerschap: kunnen ze samengaan? Bevroren zwangerschap op de achtergrond van adenomyose

Veel moderne jonge vrouwen worden geconfronteerd met het probleem van interne endometriose of adenomyose. Naast de onaangename symptomen van de ziekte: zware en pijnlijke menstruaties, langdurige spotting, chronische bekkenpijn, hebben sommige patiënten te maken met een probleem. Is zwangerschap mogelijk met adenomyose van de baarmoeder?- u vindt het antwoord op deze vraag in ons artikel.

Is het mogelijk om zwanger te worden van adenomyose?

Laten we eerst iets over de concepten begrijpen. Endometriose is een brede groep ziekten die verenigd zijn door een gemeenschappelijke oorzaak. De ziekte treedt op vanwege het feit dat het endometrium, waaruit in feite menstruatiebloedingen optreden, buiten de baarmoederholte migreert.

Endometriumgebieden kunnen zowel binnen de geslachtsorganen (eierstokken, bekkenholte, enz.) als ver buiten het kleine bekken migreren. Soms worden gebieden of foci van endometriose gevonden in de longen, lever en lymfeklieren.

Ondanks de ongebruikelijke locatie blijven de mucosale gebieden reageren op de werking van geslachtshormonen en ondergaan ze de gebruikelijke cyclische veranderingen: ze groeien, transformeren en worden afgewezen met het vrijkomen van bloed.

Adenomyose is een interne of screening van delen van het slijmvlies in de wand van de baarmoeder. Het kan diffuus van aard zijn - dat wil zeggen, veel kleine foci worden gevonden in de wand van de baarmoeder, of focaal of nodulair - het endometrium groeit in de vorm van een of meer grote gebieden met een bolvorm.

Deze ongebruikelijke ziekte wordt gekenmerkt door vrij specifieke klachten:

Langdurige, overvloedige en extreem pijnlijke menstruatie.
Langdurige "smering" bruine afscheiding voor en na de menstruatie.
Chronische pijn in het bekken, onderrug, heiligbeen, verergerd aan de vooravond van de menstruatie en afnemend met het begin.
Onvruchtbaarheid.

Echografie wordt meestal uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Helaas onthult echografie niet altijd specifieke tekenen van de ziekte, zelfs niet bij een levendig klinisch beeld. In een dergelijke situatie wordt de diagnose meestal intuïtief gesteld en wordt een proefbehandeling voorgeschreven.

Kenmerken van zwangerschapsplanning tegen de achtergrond van adenomyose

In de regel lijden vrouwen na 30-40 jaar aan deze ziekte, maar gevallen van een levendig beeld van adenomyose bij jonge meisjes zijn niet ongewoon.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van zelfs bevestigde adenomyose niet altijd problemen met het begin van de zwangerschap bedreigt. In de regel wordt diffuse adenomyose minder vaak geassocieerd met problemen dan de nodulaire vorm.

Het is ook belangrijk om te overwegen of we alleen te maken hebben met adenomyose, of aanwezig is bij dezelfde patiënt. Vaak worden screenings in de baarmoederwand gecombineerd met ovariële endometriose, screenings in het kleine bekken en een uitgesproken adhesief proces tegen hun achtergrond. In dergelijke gevallen kunnen objectieve oorzaken van onvruchtbaarheid worden waargenomen: obstructie van de eileiders en disfunctie van de eierstokken.

In deze gevallen moeten artsen vaak hun toevlucht nemen tot diagnostische laparoscopie of minimaal invasieve chirurgie. Met behulp van een dergelijke operatie wordt de patiënt gecoaguleerde (cauterisatie) foci van endometriose in het bekken en op de eierstokken, worden de verklevingen gescheiden en wordt de doorgankelijkheid van de buizen hersteld.

Als we het hebben over geïsoleerde adenomyose, dan zijn er minder problemen met het begin van de zwangerschap. Maar aangezien endometriose een ziekte is met een bewezen hormonale invloed, reageert het vrij goed op hormonale behandeling.

Als een vrouw langer dan een jaar niet zelfstandig zwanger kan worden, krijgt ze verschillende behandelingsopties aangeboden.

Voorschrijven van gecombineerde orale anticonceptiva

Het lijkt erop dat de patiënt een zwangerschap plant - waarom anticonceptiva? In feite egaliseren hormonale anticonceptiva de hormonale achtergrond en remmen ze de groei van endometriosehaarden aanzienlijk. Meestal worden deze pillen 6-12 maanden ingenomen, daarna stoppen ze ermee en proberen ze zwanger te worden.

Gestagen voorbereidingen

Hun actie is om hoge niveaus van oestrogeen te compenseren en overmatige groei van het endometrium te onderdrukken. Waaronder:

Norkolut,
levonogestrel,
Bysanne,
Depo-Provera en anderen.

Natuurlijk schrijft alleen een arts dergelijke medicijnen voor. Tegen de achtergrond van het nemen van een kan zwangerschap optreden en zich ontwikkelen, tegen de achtergrond van anderen - het is ten strengste verboden tot het einde van de cursus.

antihormonale medicijnen

Dit is een vrij grote groep medicijnen, met een vrij krachtig effect, maar helaas hetzelfde grote aantal bijwerkingen. Deze medicijnen kunnen de laatste verdedigingslinie vóór de operatie worden genoemd. Deze omvatten met name:

preparaten van de groep van gonadotropine-releasing hormoonagonisten - Zoladex, Buserelin en anderen;
oestrogeenantagonisten - Tamoxifen;

Ze worden zeer selectief voorgeschreven, in ernstige gevallen van endometriose en als laatste en ondersteunende fase na een chirurgische behandeling.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

We haasten ons om onze patiënten tevreden te stellen: de zwangerschap die al begonnen is, is een soort remedie voor adenomyose en andere vormen van endometriose. Een grote hoeveelheid natuurlijk progesteron remt de groei van endometriosefoci, waardoor ze aanzienlijk kleiner worden totdat ze volledig verdwijnen!

In de regel verloopt de zwangerschap tegen de achtergrond van adenomyose goed, niet anders dan een dergelijke periode bij gezonde vrouwen. Soms, alleen in de vroege stadia, wordt aan patiënten een extra inname van progesteron voorgeschreven (Dufaston, Utrozhestan, Crinon en anderen). Heel vaak worden deze medicijnen onredelijk voorgeschreven om de patiënt en de behandelende arts te "kalmeren".

De bevalling vindt ook op tijd plaats en verloopt vrij normaal. Een belangrijk punt is dat bij patiënten met aanleg voor endometriose een natuurlijke bevalling de voorkeur heeft! Een keizersnede kan een nieuwe krachtige migratiegolf van endometriumsecties buiten de baarmoederholte veroorzaken.

Alexandra Pechkovskaya, verloskundige-gynaecoloog, speciaal voor de site

Handige video

Adenomyose tijdens de zwangerschap is een pathologie die zich manifesteert in een ontsteking die zich verspreidt naar de binnenwand van de baarmoeder. Bij een ziekte groeien de endometriumklieren, terwijl hun structuur verandert. In dit geval kan de introductie van het endometrium in de baarmoederwand optreden.

Algemene beschrijving van pathologie

Adenomyose is een ziekte van goedaardige aard, die wordt gekenmerkt door de ontkieming van de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium) in de dikte van dit orgaan. Dit is een van de varianten van endometriose.

Bij adenomyose dringt het endometrium alleen door in de middelste laag van de baarmoeder, zonder andere organen in de buurt bij het pathologische proces te betrekken. Als gevolg van de voortdurende veranderingen neemt de baarmoeder in omvang toe, terwijl de functionaliteit ervan wordt aangetast.

De ziekte komt vrij vaak voor: het wordt gediagnosticeerd in 8-45% van de gevallen. Een dergelijke run in indicatoren wordt verklaard door het frequente asymptomatische verloop van het pathologische proces. Een kenmerk van de pathologie is het asymptomatische verloop en de neiging tot terugval.

Vrouwen van 30 tot 45 jaar zijn vatbaarder voor adenomyose, maar de eerste symptomen van een dergelijke afwijking kunnen zelfs in de adolescentie worden waargenomen.

Deze ziekte veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid bij vrouwen. Adenomyose en zwangerschap zijn meestal onverenigbare aandoeningen. Soms vindt er echter conceptie plaats met deze diagnose, maar in dit geval is er een hoog risico op spontane abortus.

Oorzaken van het pathologische proces

Adenomyose is een ziekte waarvan het ontwikkelingsmechanisme en de risicofactoren niet duidelijk zijn gedefinieerd. De meest voorkomende mening is dat dit pathologische proces zich ontwikkelt onder invloed van hormonale veranderingen die gepaard gaan met aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

De redenen die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

chirurgische ingrepen uitgevoerd in de baarmoeder;
genetische afwijkingen;
vroege of late puberteit;
spanning;
zware lichamelijke activiteit;
langdurige en frequente blootstelling aan zonlicht of ultraviolette stralen, wat vooral geldt voor vrouwen onder de 30 jaar;
eerdere abortussen;
gebrek aan seksueel leven;
allergische ziekten;
zwaarlijvigheid;
de aanwezigheid van slechte gewoonten;
hypertensie;
de aanwezigheid in de anamnese van een moeilijke bevalling, keizersnede;
schildklierpathologie;
langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
zittende levensstijl;
verminderde immuniteit;
hypothermie;
te vroeg begin van seksuele activiteit;
nadelige effecten op het lichaam van omgevingsfactoren;
ziekten van het maagdarmkanaal;
langdurig gebruik van baarmoederspiralen om ongewenste zwangerschap te voorkomen.

Ziekten van inflammatoire en infectieuze aard die zich verspreiden naar de organen van het voortplantingssysteem kunnen ook de ontwikkeling van adenomyose veroorzaken.

Artsen wijzen erop dat adenomyose wordt veroorzaakt door een hormonale factor: de pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en verdwijnt na het begin van de menopauze, met het uitsterven van seksuele functies en hormonale activiteit van het lichaam.

Symptomen van adenomyose

De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn, dus het wordt meestal in een vergevorderd stadium ontdekt.

De symptomen van pathologie zijn onder meer:

schending van de menstruatiecyclus;
langdurige, zware en pijnlijke menstruatie die 7 dagen of langer duurt;
stolsels zijn zichtbaar in het menstruatiebloed;
intermenstruele baarmoederbloeding;
spotting, verschijnen een paar dagen voor het begin van de menstruatie;
algemene zwakte;
slaperigheid;
duizeligheid;
pre-flauwvallen en flauwvallen;
slaapproblemen;
pijn in de onderbuik, die kan uitstralen naar het perineum of de lies;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap, die enkele dagen vóór het begin van de menstruatie meer uitgesproken wordt.

Bij zwangere vrouwen manifesteert adenomyose zich in pijn in de onderbuik, die verergert door lichamelijke inspanning, het vrijkomen van bloed of heldere vloeistof uit het genitaal kanaal.

Als een vrouw met adenomyose zwanger kan worden, krijgt ze een herhaalde miskraam.

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de prevalentie van het pathologische proces. Afhankelijk van hoe diep de endometriumcellen zijn doorgedrongen, worden vier graden van ernst van de ziekte onderscheiden. Het:

De eerste graad, waarbij de submucosale laag van de baarmoeder wordt aangetast.
Seconde. In dit geval strekt het pathologische proces zich uit tot niet meer dan de helft van de diepte van de spierlaag van de baarmoeder.
Derde. Het grootste deel van de spierlaag van het orgel ondergaat pathologische veranderingen.
Vierde. De gehele spierlaag wordt aangetast.

De eerste graad van adenomyose is meestal asymptomatisch. In de tweede en derde graad kan een mild ziektebeeld optreden. De vierde graad van adenomyose is het stadium waarin de manifestaties van de pathologie vrij duidelijk worden uitgedrukt.

Tijdens de zwangerschap is adenomyose bijzonder gevaarlijk, omdat pathologie meestal spontane abortus veroorzaakt. Andere mogelijke complicaties zijn de volgende:

voortijdige geboorte;
inwendige bloedingen;
placenta abruptie;
ondergewicht en foetale groei.

Adenomyose van verschillende gradaties beïnvloedt het verloop van de zwangerschap op verschillende manieren. De minst gevaarlijke zijn de eerste en tweede fase, de meest ernstige zijn de derde en vierde.

Adenomyose is het gevaarlijkst in de eerste maanden na de zwangerschap.

Diagnostische methoden:

Adenomyose wordt gedetecteerd met behulp van de volgende diagnostische maatregelen:

verzameling van anamnese;
gynaecologisch onderzoek;
echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
beoordeling van het niveau van individuele hormonen in het bloed (progesteron, oestrogeen, luteïniserend);
laparoscopie.

Tijdens de zwangerschap worden diagnostische maatregelen zoals radiografie of hysteroscopie niet uitgevoerd.

Volgens de resultaten van diagnostische maatregelen beoordeelt de specialist de toestand van de vrouw en schrijft hij een behandelingskuur voor.

Methoden voor de behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Medische behandeling

Therapie van de ziekte is gericht op het remmen van de verspreiding van pathologische foci, waardoor de dreiging van abortus wordt geëlimineerd. De taak van therapie is om het risico op abortus te elimineren. Geneesmiddelen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

In dit geval worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

antispasmodica (Spasmolgon);
kalmerende middelen (kalm);
middelen voor het verbeteren van metabolische processen (Glycine).

Meestal verandert bij vrouwen die lijden aan adenomyose, na de bevalling, de hormonale achtergrond, wat helpt om de omvang van pathologische foci te verminderen. Als dit niet gebeurt, wordt na de bevalling een kuur met conservatieve therapie of chirurgische ingreep voorgeschreven.

Na de bevalling kan een vrouw worden toegewezen:

Hormonale preparaten van de progestageengroep (Utrozhestan, Farlutar, Byzanne). Deze medicijnen helpen om voorwaarden te scheppen voor de implantatie van een bevruchte eicel, om veranderingen in het endometrium te voorkomen.
Androgene hormonale geneesmiddelen (Danazol). Het medicijn vermindert de foci van adenomyose, omdat het het endometrium dunner maakt.
Orale anticonceptiva (Janine, Silhouette, Qlaira, Yarina). Het doel van deze medicijnen is om het risico op pathologische weefselgroei te voorkomen.
Kruidengeneesmiddelen van niet-hormonale werking (Cyclodinon). Geneesmiddelen elimineren hormonale onbalans, hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesil, Ketoprofen). Dergelijke medicijnen hebben een pijnstillend effect, remmen het ontstekingsproces, maken de menstruatie minder overvloedig.
Immunomodulerende geneesmiddelen (Wobenzym). Dergelijke medicijnen verhogen niet alleen de immuniteit, maar verminderen ook de ernst van bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van hormonale medicijnen.

Ook kan traditionele geneeskunde worden gebruikt om adenomyose na de bevalling te behandelen. Dit kan alleen na overleg met een arts. Veelgebruikte recepten zijn als volgt:

Een afkooksel op basis van duizendblad. Om het te bereiden, moet je een eetlepel gehakte grondstoffen nemen en 200 ml kokend water gieten. De remedie moet een uur worden toegediend, het wordt drie keer per dag in het derde deel van een glas ingenomen. Zo'n kruidengeneesmiddel heeft een ontstekingsremmend en bacteriedodend effect, versterkt de samentrekkingen van de baarmoeder.
Brandnetel afkooksel. Om het te bereiden, moet je 2 eetlepels verse of droge kruiden nemen, een glas kokend water gieten, de vloeistof 40 minuten laten trekken. Het resulterende bedrag moet in verschillende porties worden verdeeld en gedurende de dag worden geconsumeerd.
Kruiden mengsel. Het bestaat uit berken- en populierknoppen, jeneverbessen, weegbreebladeren, calamus en boerenwormkruid. Al deze componenten moeten in gelijke delen worden gemengd, neem dan een theelepel van het resulterende mengsel en giet 200 ml kokend water. De remedie moet een uur worden toegediend. Zeef de vloeistof en neem 3-4 keer per dag 50 ml.
Een afkooksel van gedroogd kruid boor baarmoeder. Je moet een eetlepel van het hoofdbestanddeel nemen en 200 ml kokend water gieten, 15 minuten laten trekken. Neem een uur voor de maaltijd een paar eetlepels van het resulterende afkooksel.
Comprimeert met blauwe klei. Klei moet worden verdund met warm water totdat de consistentie van dikke zure room is verkregen. Verwarm de compositie in een waterbad en breng het vervolgens aan op de onderbuik. Hierop een laag huishoudfolie aanbrengen. Blijf 2 uur onder de dekens en was vervolgens de overblijfselen van de kleimassa af met warm water.

Houd er rekening mee dat geneesmiddelen (inclusief geneesmiddelen die onafhankelijk zijn bereid volgens volksrecepten) in aanwezigheid van borstvoeding zorgvuldig en alleen onder toezicht van een arts moeten worden ingenomen. Dit komt doordat de werkzame stoffen in de moedermelk kunnen doordringen.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve methoden falen, krijgt de vrouw een chirurgische behandeling voorgeschreven. Oefen gewoonlijk het gebruik van minimaal invasieve methoden. Het kan zijn:

ablatie, dat wil zeggen cauterisatie, van het endometrium;
embolisatie van de baarmoederslagaders.

Fysiotherapie procedures

Een aanvullende blootstellingsmethode in het geval van adenomyose gedetecteerd bij een vrouw is fysiotherapie. Met een dergelijke ziekte, effectief:

magnetotherapie;
balneotherapie;
laserbehandeling;
massage, inclusief cupping;
reflexologie;
ultraviolette straling.

Behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap en na de bevalling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Voorspelling en preventieve maatregelen

Met de juiste benadering van de behandeling heeft adenomyose tijdens de zwangerschap een gunstige prognose.

Om de ontwikkeling van het pathologische proces vóór de zwangerschap te voorkomen, moet u deze regels volgen:

bezoek regelmatig een gynaecoloog: niet alleen wanneer kenmerkende symptomen optreden, maar ook als preventieve maatregel;
maak geen misbruik van zonnebaden en naar het solarium gaan;
vermijd stressvolle situaties;
overtollig gewicht kwijtraken;
kies de juiste anticonceptiemethoden om abortus te voorkomen;
observeer het regime van werk en rust;
neem hormonale anticonceptiva alleen na overleg met een arts.

Adenomyose tijdens de zwangerschap is een zeldzaam fenomeen, omdat de pathologie zelf in de meeste gevallen de mogelijkheid van conceptie uitsluit. Maar in sommige gevallen vindt zwangerschap zelfs onder dergelijke omstandigheden plaats. Om tegen deze achtergrond een spontane abortus te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een behandelingskuur starten.

Elke vrouw die zwanger is of op het punt staat kinderen te krijgen, maakt zich zorgen over haar gezondheid. En een van de gevaren die op de loer liggen voor het vrouwelijk geslacht is een ziekte die adenomyose wordt genoemd. Tegenwoordig zijn mensen zeer actief geïnteresseerd in de ziekte, en niet zomaar - de diagnose is in sommige gevallen onvruchtbaarheid, in andere gevallen heeft het helemaal geen invloed op de conceptie en vormt het geen bedreiging voor de bevalling. Wat is deze ziekte en hoe gevaarlijk is het?

Wat is gevaarlijke adenomyose van de baarmoeder: gevolgen

In de baarmoeder, een orgaan dat een cruciale rol speelt bij de ontwikkeling van de foetus, bevindt zich een speciaal weefsel. Het omhult de muren van binnenuit en gaat meestal niet verder dan het lichaam. Bij een ziekte zoals adenomyose is het echter mogelijk dat het weefsel zich op een bijna ongecontroleerde manier verspreidt. Het begint voorbij de baarmoeder te gaan, op zijn beurt neemt het lichaam extra cellen waar als een vreemd lichaam en probeert het ze af te wijzen. Hierdoor ontstaan er ook specifieke verklevingen en hoe langer dit proces duurt, hoe meer overtollig weefsel in het orgaan groeit.

Het komt voor dat adenomyose actief vordert en steeds verder gaat, met een dergelijk verloop van de ziekte worden zwangerschap en vruchtbaarheid echt twijfelachtig. In andere situaties stopt het proces plotseling en gaat het niet verder. In dergelijke gevallen kunnen vrouwen een absoluut gezond kind verdragen en baren zonder ernstige complicaties. Met andere woorden, als iemand zwanger wordt en bevalt met adenomyose, betekent dit niet dat iedereen met de ziekte bevalt. En aan de andere kant, als iemand niet eens zwanger kan worden van dit ontstekingsproces, betekent dit niet automatisch hetzelfde voor jou.

Is het mogelijk om zwanger te worden van adenomyose?

Zoals we al hebben vastgesteld, hangen toekomstige zwangerschap en het verloop ervan rechtstreeks af van het stadium van de ziekte en de progressie ervan. Als een vrouw tekenen van adenomyose heeft, maar de ziekte vordert niet en staat nog in de kinderschoenen, dan zijn zwangerschap en succesvolle bevalling heel goed mogelijk.

Stadia van adenomyose:

In de eerste fase lijkt adenomyose op zeehonden op de wanden van de baarmoeder, die de functies van het orgel niet verstoren. De elasticiteit van de baarmoeder blijft behouden, door de elasticiteit kunt u de foetus zonder problemen laten groeien.
De tweede fase van adenomyose is gevaarlijker. De baarmoeder verliest elasticiteit, al kan niet gezegd worden dat het orgaan helemaal niet elastisch is. Op de wanden van de baarmoeder zijn al zeehonden en foci van weefselgroei merkbaar. Zwangerschap is mogelijk, maar het normale verloop ervan is in gevaar.
De derde fase - in dit stadium is het hele oppervlak van de wanden van de baarmoeder al bedekt met extra cellen en als gevolg daarvan zeehonden. Het orgel is inelastisch en zwangerschap is bijna onmogelijk.
De vierde fase is de gevaarlijkste, overtollige weefsels groeien al buiten de baarmoeder en haasten zich naar de buikholte. Zwangerschap is in principe uitgesloten.

Maar zelfs als de ziekte al is overgegaan in het stadium waarin zwangerschap gevaarlijk kan zijn of de kans op conceptie op zich klein is, betekent dit niet dat je de gedachte aan een kind voor altijd kunt vergeten. De behandeling van adenomyose is geen gemakkelijke taak, maar het is vrij reëel, daarom moet de ziekte op tijd worden gediagnosticeerd en moet er onmiddellijk actie worden ondernomen.

Is adenomyose gevaarlijk: hoe zwanger te worden?

Als er al een bevestiging is van de diagnose van adenomyose en het stadium van de ziekte geen zwangerschap toestaat, dan is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Dit is de enige manier voor adenomyose, dus over het algemeen zijn er verschillende methoden om het probleem aan te pakken:

hormoontherapie;
Operatie;
Pijnstillers.

Wat de eerste methode betreft, het gaat om de inname door een vrouw van medicijnen die de balans van de hormonale achtergrond herstellen. Vanwege de onbalans van sommige hormonen in het lichaam, is zwangerschap mogelijk niet genoeg, dus hun hoeveelheid moet worden verhoogd dankzij medicijnen. Er zijn tegenwoordig veel relevante cursussen op de markt, zoals duphaston, dat wordt gebruikt om de hoeveelheid progesteron in het lichaam te verhogen.

Chirurgie is het laatste redmiddel, maar in sommige gevallen wordt een operatie de enige behandelingsoptie. De operatie is vooral relevant voor gevorderde ziekte, wanneer de weefsels al lang voorbij de baarmoeder zijn. Het is noodzakelijk om overtollige cellen te verwijderen en, samen met het hormonale complex, het lichaam te beïnvloeden om de natuurlijke balans van cellen in de baarmoeder te herstellen.

De laatste methode is in sommige gevallen geschikt. Het komt voor dat de ziekte zich in een zeer onuitgesproken vorm manifesteert, wanneer een paar zeehonden op de wanden van de baarmoeder zijn gegroeid en de verspreiding niet verder gaat. Enerzijds is dringend ingrijpen niet nodig, anderzijds kan pijn je seksleven verpesten. Daarom wordt in sommige gevallen een verdoving de uitweg. Trouwens, na een succesvolle operatie kan er ook een situatie ontstaan waarin zwangerschap in het algemeen mogelijk is, maar pijn veroorzaakt ongemak.

Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar

Helaas komen ontstekingsprocessen in de baarmoeder bij vrouwen na 40 jaar veel vaker voor dan bij jonge meisjes. Dat is de reden waarom het risico op het krijgen van adenomyose toeneemt. Maar wat als u kinderen op deze leeftijd plant?

Het is eenvoudig, het is uw taak om uw eigen gezondheid zorgvuldig en zorgvuldig te bewaken en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog omvatten bezoeken aan de arts ten minste eenmaal per 6 maanden. Zo kan de ziekte in een vroeg stadium worden herkend en actie worden ondernomen.

Een vrouw moet ook zelf haar welzijn nauwlettend in de gaten houden en, in geval van afwijkingen van de norm en verdachte gewaarwordingen, een arts raadplegen zonder het bezoek uit te stellen tot later. Trouwens, als adenomyose zich al één keer heeft gemanifesteerd, dan manifesteert het zich de komende vijf jaar opnieuw in ongeveer elke vijfde geval. Hiermee moet ook rekening worden gehouden bij het plannen van een zwangerschap. Met andere woorden, zelfs een ontstekingsproces als adenomyose zal een bevalling boven de 40 niet verstoren, als je dat echt wilt.

Is het mogelijk om adenomyose en zwangerschap te combineren (video)

Helaas wordt adenomyose vaak de reden waarom een vrouw niet zwanger kan worden. Deze ziekte is echter behandelbaar en heeft niet het vermogen om in een kwaadaardige tumor te veranderen. Houd uw eigen gezondheid goed in de gaten en stel de behandeling niet uit bij de eerste symptomen van ontstekingsprocessen. Onthoud dat in de eerste stadia van adenomyose zwangerschap heel goed mogelijk is, terwijl het in een verwaarloosde staat bijna onmogelijk is om een kind te baren.

Adenomyose is een ziekte waarbij de slijmlaag van de baarmoeder - het endometrium - uitgroeit tot de spierlaag - het myometrium. Pathologie manifesteert zich door langdurige en hevige menstruatiebloedingen, vergezeld van pijn. Adenomyose kan aangeboren zijn, maar komt meestal voor in de reproductieve leeftijd als gevolg van hormonale stoornissen. In dit opzicht beginnen de reproductieproblemen vanaf het moment van bevruchting.

De hele zwangerschap heeft een vrouw gespecialiseerde monitoring en ondersteunende zorg nodig. Tijdens de bevalling is er een hoog risico op complicaties, tot hevige bloedingen met daaropvolgende verwijdering van de baarmoeder.

Toon alles

Voortplantingssysteem bij adenomyose

Het voortplantingssysteem van een vrouw is afhankelijk van veel structurele, hormonale en biochemische processen. Overtreding van een link kan leiden tot onvruchtbaarheid. Bij adenomyose is het probleem vaak diffuus (niet gelokaliseerd) en presenteert het zich met meerdere pathologische veranderingen. Van fundamenteel belang is de duur en prevalentie van de ziekte.

De baarmoeder speelt een sleutelrol in het proces van het baren van een kind. Het wordt weergegeven door drie lagen: slijmerig, gespierd en sereus. De binnenste laag langs de orgaanholte is het endometrium. Onder de voorwaarde van een fysiologische menstruatiecyclus en de afwezigheid van zwangerschap, wordt het elke maand afgewezen, de vrouw ziet het in de vorm van een bloeding.

De regulatie van de menstruatiecyclus en de frequentie van endometriumafstoting worden uitgevoerd door hormonen. Ze worden geproduceerd in de eierstokken, hypofyse en andere endocriene organen. Met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen in het lichaam, vindt ongecontroleerde ontkieming van het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder plaats, en daarom wordt de regelmatige en fysiologische afstoting ervan verstoord.

Unilaterale adenomyose

Kieming van het endometrium kan lokaal of diffuus zijn. In het eerste geval wordt een beperkt deel van de spierlaag aangetast, in het tweede geval is het grootste deel van het endometrium nauw verbonden met het myometrium. Het groeivolume wordt bepaald tijdens het diagnoseproces, de benoeming van therapeutische manipulaties en de tactiek van het plannen en beheren van zwangerschap zijn hier fundamenteel van afhankelijk.

Symptomen van pathologie

Sommige deskundigen zijn van mening dat adenomyose het beginstadium van endometriose is, terwijl anderen het als een afzonderlijke ziekte beschouwen. In een vroeg ontwikkelingsstadium hebben beide pathologieën vergelijkbare tekenen en klinische symptomen.

Onder de belangrijkste manifestaties van adenomyose worden de volgende symptomen onderscheiden:

de duur van de menstruatiecyclus neemt af;
menstruatie duurt meer dan 5 dagen, aan het begin en einde verschillen ze in bloeduitsmering;
een vrouw voelt constant ongemak in de bekkenholte;
pijnen zijn intens en uitgesproken vanaf het moment van premenstrueel syndroom en tot het einde van de menstruatie;
bloeden is overvloedig, wat vaak leidt tot bloedarmoede.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn onderworpen aan verplicht onderzoek om de ware oorzaak van adenomyose te identificeren, aangezien veel pathologische aandoeningen gerelateerd zijn, is de ontwikkeling van een oncologisch proces niet uitgesloten.

Oorzaken van de ziekte

De etiologie van adenomyose is niet volledig begrepen. Er is een veronderstelling dat de ziekte wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen - een teveel aan oestrogeen. Bijdragen aan de ontkieming van het endometrium meerlingen en abortussen. Bij sommige vrouwen is de pathologie te wijten aan een genetische aanleg.

Vaak wordt de ziekte bij toeval ontdekt tijdens een preventief onderzoek of het plannen van een zwangerschap. Het is echter niet gelukt om de oorzaak vast te stellen.

Provocerende factoren zijn onder meer:

ongecontroleerde inname van gecombineerde orale anticonceptiva;
neoplasmata van de eierstokken en hypofyse, die hormonale disfunctie veroorzaken;
meervoudige en gecompliceerde bevalling;
chirurgische ingrepen aan de baarmoeder en bekkenorganen;
plotselinge gewichtstoename of gewichtsverlies;
fysieke overbelasting met verhoogde intra-abdominale druk.

Bij het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek worden vaak verschillende oorzaken die bijdragen aan adenomyose vaak tegelijk geïdentificeerd. Het grootste gevaar wordt gevormd door tumorformaties van hormoonproducerende organen, die een kwaadaardig verloop hebben en moeilijk te behandelen zijn, met onomkeerbare gevolgen.

Adenomyose en zwangerschap

De mogelijkheid van bevruchting, vruchtbare en fysiologische bevalling hangt af van de ernst en het type van het pathologische proces. Voor elke specifieke aandoening zijn individuele therapeutische tactieken vereist, die gebaseerd zijn op de kenmerken van de ontwikkeling van de aandoening.

Graad/vorm van adenomyose	Ontwikkelingsmechanisme:	Impact op zwangerschap
ik studeer	Kieming van het endometrium is beperkt tot de basale laag. Klinische manifestaties zijn zeldzaam	Met rationele medicijncorrectie verloopt de zwangerschap natuurlijk, zonder complicaties.
II graad	Het endometrium bereikt het midden van de spierlaag	Tijdens de zwangerschap lopen vrouwen het risico van onderbreking, een speciaal regime en aanvullende dynamische monitoring zijn nodig.
III graad	Slijm ontkiemt door de spierdikte en bereikt de sereuze laag	Een uitgesproken hormonale onbalans verstoort de menstruatiecyclus en belemmert het bevruchtingsproces, de mogelijkheid van een miskraam is niet uitgesloten tijdens de zwangerschap en er ontstaan vaak spontane bloedingen. Tijdens de bevalling gebruikt hij de tactiek van een keizersnede, het is niet uitgesloten dat de baarmoeder volledig wordt verwijderd
IV graad	Het pathologische proces gaat door de sereuze laag en verspreidt zich naar nabijgelegen organen	De mogelijkheid van zwangerschap is moeilijk, vrouwen hebben zelfs tijdens de conceptieperiode moeilijkheden, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich vaak
Brandpuntsvorm	Het ontwikkelt zich als knopen of cysten, niet meer dan 10% van het totale aantal gevallen van adenomyose. Holteformaties hebben insluitsels in de vorm van een bruine vloeistof die zich ophoopt als gevolg van de menstruatie	De prognose van het verloop van de zwangerschap is meestal gunstig, vooral als de knopen en de aangehechte placenta zich op verschillende wanden van de baarmoeder bevinden
diffuse vorm	De meest voorkomende vorm van adenomyose komt voor in 2/3 van alle gevallen. Het pathologische proces is verspreid over het gehele oppervlak van de spierlaag, meerdere fistels worden gevormd in de bekkenholte en verklevingen	Het adhesieve proces wordt vaak een obstakel in de weg van de zaadcel, maar zelfs onder de voorwaarde van bevruchting kan de zygote geen volledige voet aan de grond krijgen op de slijmlaag. Spontane abortus ontwikkelt zich al in het eerste trimester

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en adenomyose wordt opgespoord, hoe gunstiger het proces van zwangerschapsontwikkeling en hoe minder complicaties in de postpartumperiode. Het grootste gevaar van pathologie voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de ontwikkeling van aanhoudende onvruchtbaarheid.

Bevruchting

Het grootste probleem waarmee vrouwen worden geconfronteerd met adenomyose verschijnt zelfs op het moment van conceptie. Aangezien de ziekte vaak voorkomt met hormonale onbalans, zijn de duur van de menstruatiecyclus en de aard van de afscheiding verstoord. Voor de meeste vrouwen wordt de cyclus onregelmatig en is het niet mogelijk om de eisprong thuis betrouwbaar te bepalen.

Om de gunstigste dagen voor conceptie te berekenen, moet een vrouw de eisprong gedurende enkele maanden berekenen met behulp van de kalendermethode met behulp van markeringen bij het begin van de menstruatie, speciale tests uitvoeren en, indien nodig, een echografie-diagnosekamer bezoeken, die het meest informatief is van alle mogelijke methoden.

implantatie

Het volgende probleem dat zich voordoet bij de ontwikkeling van zwangerschap nadat de bevruchting heeft plaatsgevonden, is de onmogelijkheid van implantatie. De foetus moet zich hechten aan het endometrium, van waaruit het de nodige voeding krijgt. Problemen met implantatie komen vooral voor in gevallen van een wijdverbreid pathologisch proces.

Als de slijmlaag ernstig beschadigd is of het embryo erdoor wordt afgestoten, vindt er na de bevruchting geen zwangerschap plaats. Maar dit komt door de korte levensduur van één zygote. De volgende keer dat u probeert zwanger te worden, kan de situatie radicaal anders zijn, dus de diagnose van onvruchtbaarheid wordt in dit geval praktisch niet gesteld.

zwangerschap

In de meeste gevallen verloopt de zwangerschap rustig, vooral bij nodale vormen van de 1e en 2e ernst. Om vroegtijdige bevalling vanaf het begin van de zwangerschap te voorkomen, krijgt een vrouw onderhouds- en corrigerende hormoontherapie voorgeschreven. De patiënt krijgt seksuele rust, beperking van fysieke en psycho-emotionele overbelasting, thuisregime, vooral in het eerste trimester.

Bij de 3e, 4e graad van adenomyose, wanneer het proces diffuus en wijdverbreid is, waarbij de hele spierlaag betrokken is, is de baarmoeder bijna altijd in een staat van toon, het risico van spontane abortus is altijd aanwezig. Als bevruchting en implantatie hebben plaatsgevonden en een vrouw de mogelijkheid heeft om een kind te baren, brengt ze het grootste deel van haar tijd door in een ziekenhuis waar gespecialiseerde therapie wordt uitgevoerd.

Bevalling en de kraamperiode

De tactieken van bevalling en observatie in de postpartumperiode zijn volledig afhankelijk van de mate en vorm van het pathologische proces.

Als adenomyose nodulair van aard is en de mate van verspreiding niet significant is, wordt aanbevolen om een natuurlijke bevalling uit te voeren. Maar de situatie verandert wanneer de aangehechte placenta zich in de buurt van adenomateuze knopen bevindt, het risico op bloedingen toeneemt, de patiënt gedurende langere tijd 24 uur per dag in het ziekenhuis wordt geobserveerd.

Bij diffuse verspreiding van adenomyose is de spierlaag dun, bestaat het risico van baarmoederruptuur tijdens de periode van pogingen, treden er problemen op met de fysiologische scheiding van de placenta en is de kans op bloeding zeer hoog. Een vrouw wordt van tevoren voorbereid op de bevalling, vaak een week voor de verwachte datum dat ze in een ziekenhuis wordt opgenomen.

Risico op onvruchtbaarheid

Een diagnose van adenomyose verhoogt het risico op onvruchtbaarheid. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van dyshormonale stoornissen, die op zichzelf onverenigbaar kunnen zijn met zwangerschap. Het endometrium groeit niet alleen in de diepe lagen, maar ondergaat ook hypertrofie en veranderingen die de zwangerschap kunnen verstoren. De spierlaag van de baarmoeder reageert op de introductie van verdikking en herstructurering, wat het dragen van de foetus verhindert.

Aan de andere kant, als adenomyose in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt aanbevolen om een kind te baren als de zwangerschap was gepland. Tijdens het dragen van de foetus verandert de hormonale achtergrond en is er geen maandelijkse afstoting van het endometrium, en daarom neemt de ziekte af. Soms verdwijnt het na de geboorte van een kind volledig, zonder enige aanvullende tussenkomst.

Behandeling

Therapie voor adenomyose hangt af van de ernst en de leeftijd van de patiënt. Door frequente systematische preventieve onderzoeken van de vrouwelijke bevolking zijn verwaarloosde gevallen vrij zeldzaam. Daarom is een conservatieve behandeling meestal voldoende, met behulp waarvan het mogelijk is om een volledig herstel of een stabiele remissie van de ziekte te bereiken.

In de vroege stadia van ontwikkeling worden medicijnen voorgeschreven, zoals:

orale anticonceptiva;
steroïdeloze ontstekingsremmers;
analogen van gonadotropine-releasing hormoon - Duphaston;
pijnstillers;
hemostatisch en op andere manieren.

Alleen een specialist kan het aantal noodzakelijke medicijnen, de duur van de cursus en de dosering bepalen na een uitgebreid onderzoek en het identificeren van de mate en vorm van de ziekte. Aangezien de pathologie ernstig is, wordt zelfmedicatie niet aanbevolen. Met de ontwikkeling van ernstige vormen kunnen veranderingen onomkeerbaar zijn, wat resulteert in onvruchtbaarheid.

Bij afwezigheid van een positief effect van de gebruikte tabletpreparaten, is lokale therapie geïndiceerd. Gedurende 1-3 jaar wordt een Mirena-spiraaltje voor een vrouw geïnstalleerd, dat hormonen bevat die de groei van het endometrium normaliseren. De werkzame stof komt gedoseerd uit, dus er is geen risico op overdosering of andere contra-indicaties.

Intra-uterien apparaat in de baarmoederholte

In ernstige gevallen van de ziekte en resistentie tegen conservatieve therapie, wordt diagnostische hysteroscopie uitgevoerd, waarbij een biopsiemonster (biomateriaal) wordt genomen om het oncologische proces te bestuderen en uit te sluiten. Een duidelijke indicatie voor de volledige verwijdering van het orgaan is diffuse adenomyose van de 4e graad.

Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het lichaam van de baarmoeder aantast, met de verspreiding van de binnenste laag van het slijmvlies in de dikte van de wanden van het orgel. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld van de ziekte gevormd met bijkomende ernstige complicaties. Adenomyose en zwangerschap sluiten elkaar bijvoorbeeld vaak uit, omdat de ziekte meestal tot onvruchtbaarheid leidt.

Deze gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de ranglijst van alle ziekten van het vrouwelijke genitale gebied. Aangezien het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het veel aandacht.

Het verraderlijke van deze ziekte is dat ze verborgen kan blijven, voor een lange tijd zonder zich te laten voelen. In sommige gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

De aanwezigheid van adenomyose kan worden vermoed door de volgende klinische symptomen:

ernstige pijn tijdens de menstruatie;
langdurige zware menstruatie;
doorbraak natuur;
een paar dagen voor het begin en na het einde van de menstruatie;
pijnlijke geslachtsgemeenschap;
veranderingen in de grootte en vorm van de baarmoeder op echografie.

Helaas beschouwen veel vrouwen pijnlijke en zware menstruaties als de norm, dit als een lichaamseigenschap of hun eigen vermoedens hieraan toeschrijven. Ze hebben geen haast om naar een dokter te gaan en de ziekte vordert langzaam op dit moment.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

Het endometrium groeit niet buiten, maar binnen de baarmoederwanden en dringt 1/3 van hun dikte binnen.
Het endometrium groeit tot ½ van de dikte van de baarmoederwand.
Het endometrium strekt zich uit tot meer dan de helft van de orgaanwand.
Het endometrium groeit door de gehele dikte van de baarmoederwand en gaat uit in de buikholte, met daaropvolgende betrokkenheid van inwendige organen bij het proces.

Wie is er het meest vatbaar voor?

Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk van 17 tot 35 jaar. De risicogroep bestaat uit patiënten die kunstmatige en baarmoederchirurgie hebben ondergaan. Minder vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van wie de arbeidsactiviteit gepaard gaat met ernstige fysieke omstandigheden en stress. Maar adenomyose kan ook worden gediagnosticeerd bij vrouwen die de hierboven genoemde redenen niet zijn tegengekomen.

Zwangerschap en adenomyose van de baarmoeder als twee onverenigbare concepten worden het grootste probleem van een vrouw die klaar is voor het moederschap. In het lichaam van patiënten is het niveau van oestrogeen verhoogd, maar onstabiel, wat de ontwikkeling van interne endometriose veroorzaakt, wat het begin van zwangerschap voorkomt. Bij vrouwen ouder dan 35 jaar begint het natuurlijke niveau van oestrogeen geleidelijk af te nemen, waardoor de diagnose adenomyose veel minder vaak wordt gesteld.

Kun je zwanger worden van adenomyose?

Meestal wordt interne endometriose de oorzaak.

Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap als elkaar uitsluitende concepten worden geassocieerd met de volgende redenen:

het ei kan het lichaam van de baarmoeder niet binnendringen tegen de achtergrond van een schending van de contractiele activiteit van de eileiders;
komt niet voor als gevolg van hormonale onbalans;
auto-immuunreacties in het lichaam van een vrouw remmen de activiteit van mannelijke geslachtscellen en interfereren met de implantatie van een bevruchte eicel en de ontwikkeling van zwangerschap;
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap interfereert met het voeren van een normaal intiem leven;
vroegtijdige zwangerschapsafbreking als gevolg van verhoogde contractiliteit van de spierlaag van de baarmoeder en ontsteking daarin.

Zwangerschap met adenomyose is mogelijk als een complexe behandeling wordt uitgevoerd om de reproductieve functie te herstellen. De effectiviteit van het therapeutisch effect hangt af van de duur van de ziekte. Als adenomyose een vrouw niet langer dan 3 jaar hinderde, zal het resultaat van de behandeling hoogstwaarschijnlijk positief zijn.

Wat te doen zodat de ziekte het moederschap niet verstoort?

Zodat er geen twijfel over bestaat of het mogelijk is om zwanger te worden van adenomyose van de baarmoeder en de ziekte het leven niet heeft vergiftigd, is het belangrijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan en een specialist te raadplegen bij het minste teken van problemen. Tijdig gediagnosticeerde pathologie is gemakkelijk te behandelen en heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden.

In stadia 1 en 2 van adenomyose is de prognose voor herstel gunstig. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vatbaar is voor terugval met hormonale instabiliteit, dus het is moeilijk om te praten over een 100% genezing. Zodat de ziekte het moederschap niet verstoort, is het na de therapie belangrijk om uw gezondheid te controleren en geen toevlucht te nemen tot zelfmedicatie.

Stadia 3 en 4 van adenomyose betekenen in 90% van de gevallen aanhoudende onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Tijdens de operatie sneed de arts de aangetaste weefsels van de baarmoeder weg, waarbij het orgel, indien mogelijk, werd bewaard. In stadium 4 van de ziekte worden meestal de baarmoeder en eierstokken verwijderd.

Conservatieve behandeling in de beginfase van de ziekte omvat het nemen van multivitaminecomplexen en immunomodulatoren. Hormonale behandeling is het meest effectief, aangezien de helft van de vrouwen na een orale anticonceptiekuur een gezonde zwangerschap heeft.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

De aanwezigheid van deze ziekte tijdens het baren is altijd een risicofactor. Zwangerschap zal het gemakkelijkst zijn met graad 1 adenomyose.

De symptomen van endometriose verdwijnen met het begin van de conceptie, maar na de bevalling komen ze weer terug. Als zwangerschap, ondanks de diagnose, is gekomen, moet deze worden behouden. Anders kan abortus een terugval van de ziekte veroorzaken en in de toekomst zal het een ernstiger verloop hebben. Vaak wordt een vrouw geconfronteerd met de dreiging van een miskraam.

Niettemin kan zwangerschap het verloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, omdat het in feite een fysiologische menopauze in het lichaam veroorzaakt - de afwezigheid van menstruatie. Dit remt op zijn beurt het pathologische proces van de verspreiding van foci van interne endometriose. Dat wil zeggen, de ziekte vordert niet tijdelijk.

Adenomyose is een ernstige ziekte die kan worden behandeld als deze op tijd wordt gestart. Maar het moet vóór de beoogde conceptie worden behandeld, om het verloop van de zwangerschap niet te bemoeilijken en geen postpartumcomplicaties te veroorzaken. In een vroeg stadium is het niet moeilijk om adenomyose te genezen en, belangrijker nog, het zal de reproductieve functie van een vrouw niet kunnen beïnvloeden.

Handige video over de oorzaken en behandeling van adenomyose

Vond je het artikel leuk? Deel het

Artikel afdrukken