Anatomie van de wervelkolom: processus spinosus. Doornuitsteeksels van de wervelkolom Breuk van het doornuitsteeksel van de halswervelbehandeling

De wervelkolom is het belangrijkste axiale element van het menselijk skelet. Het bestaat uit een bepaald aantal wervels, aan elkaar bevestigd door lagen kraakbeen, ligamenten en gewrichten. De wervelkolom is conventioneel verdeeld in verschillende secties en heeft verschillende natuurlijke rondingen waardoor deze de balans van het hele lichaam kan behouden, schokken kan opvangen en verzachten tijdens plotselinge bewegingen, en bewegingen van de romp en het hoofd kan maken.

Elke individuele wervel, ongeacht of hij tot een of ander deel van de wervelkolom behoort, heeft een vergelijkbare structuur. Het wervellichaam is een monolithisch afgerond benig deel, naar voren of diep in het lichaam gericht, meer bedoeld voor de ondersteunende functies van het skelet. De wervelbogen worden van achteren met behulp van de pedikels aan het wervellichaam bevestigd. De foramina gevormd door alle wervellichamen en bogen vormen het wervelkanaal, dat het ruggenmerg beschermt. De transversale processen van de wervelkolom strekken zich uit naar de zijkanten (naar rechts en links) vanaf de wervelbogen, en de processus spinosus strekken zich naar achteren uit (in het sagittale vlak).

Individuele fracturen van de processus spinosus van de wervels zijn uiterst zeldzaam in de medische praktijk. Ze worden meestal gecombineerd met traumatische verwondingen aan andere botstructuren en/of zachte weefsels. Enkelvoudige fracturen kunnen optreden in het dunste (cervicale) deel van de wervelkolom en het resultaat zijn van een scherpe flexie-extensie van de nek (verkeersongeval, duikerblessure), minder vaak - het resultaat van een directe klap.

Oorzaken van voorkomen

De oorzaak van fracturen van de processus spinosus in de cervicale wervelkolom zijn de anatomische kenmerken van de structuur van dit segment. Aan de ene kant draagt ​​het veel vitale snelwegen (zenuwuiteinden, bloedvaten, lymfeklieren), wordt het gedwongen aanzienlijke belastingen te ervaren (ondersteunt het hoofd), aan de andere kant is het het meest kwetsbare deel van de wervelkolom. De halswervels zijn erg dun van structuur, omgeven door een klein gespierd korset en ligamentair apparaat.

Omstandigheden waaronder een fractuur van het processus spinosus kan optreden:

• whiplash-letsel bij verkeersongevallen of nekletsel door een sterke impact op de bodem van een rivier of reservoir;
• sportblessures, tijdens extreme sporten of bij gewichtheffers, wanneer een scherpe samentrekking van de rhomboïde en trapeziusspieren het processus spinosus naar buiten trekt;
• breuk van het nekligament en breuk van het processus spinosus van de zevende halswervel kan optreden wanneer het voorhoofd een balk of in een doos raakt;
• ongevallen, industriële en huiselijke verwondingen, enz.;
• in de lumbale wervelkolom treedt soms een fractuur op met een verschuiving van het processus spinosus bij spondylolisthesis.

Belangrijkste tekenen van een fractuur

Het eerste en belangrijkste teken van een fractuur is scherpe pijn in het beschadigde gebied, gevolgd door zwelling, hematoom en pijn bij palpatie. Een ervaren arts kan in deze fase van het onderzoek al vaststellen of de blindedarm gebroken is. Elke beweging van het hoofd veroorzaakt hevige pijn en is aanzienlijk beperkt.

Neurologische aandoeningen zijn mogelijk (verlies van gevoeligheid van huidgebieden, moeite met ademhalen, slikken, incoherentie van spraak, afwijkingen in de functies van visuele en auditieve organen, verminderde hersencirculatie of bloeddruk, enz.) als de zenuwwortels of het ruggenmerg beschadigd zijn door botfragmenten. In dit stadium van de diagnose moet het slachtoffer onmiddellijk een röntgenfoto en, indien nodig, een MRI-onderzoek ondergaan en een neurochirurg raadplegen.

De juistheid en snelheid van het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer hangt af van zijn verdere kansen op volledig herstel, en soms van zijn leven. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk op een vlak, hard oppervlak te leggen en het hele lichaam zoveel mogelijk te immobiliseren. Overdracht, herpositionering en transport van de patiënt naar het ziekenhuis wordt uitsluitend uitgevoerd door spoedeisende artsen. Indien nodig wordt een verdovings- of anti-shockmedicijn toegediend.

Behandeling van fracturen van het processus spinosus

Wanneer de vermoedelijke diagnose wordt bevestigd en na een operatie (indien nodig), krijgt de patiënt bedrust en een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Enkelvoudige fracturen van de doornuitsteeksels van de wervelkolom genezen in de regel zonder enige complicaties en vereisen alleen immobilisatie met een semi-rigide cervicaal korset of een Shants-spalk gedurende 1,5-2 maanden. Na deze periode is het noodzakelijk om röntgenmonitoring uit te voeren van de toestand van het skelet in de laterale projectie en dynamiek (met de nek gebogen en uitgestrekt) om onjuiste fusie van botstructuren of ligamenten uit te sluiten.

Na traumatische schade aan verschillende processus spinosus en wervellichamen zijn complicaties mogelijk in de vorm van:

• neurologische afwijkingen;
• stoornissen in de stabiliteit van de wervelkolom;
• compressie van zenuwwortels en/of bloedvaten, wat de werking van inwendige organen verstoort.

Alle bovengenoemde complicaties zijn indicaties voor chirurgische interventie in de posttraumatische periode.

Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt massage, fysiotherapie, zwemmen, gewrichtsontwikkeling, indien nodig, tractie van de wervelkolom, evenals fysiotherapie (UHF, elektroforese, enz.) voorgeschreven. Een volledige reeks gezondheidsprocedures is gericht op het herstellen van het spierkorset rond het beschadigde gebied, het herstellen van het volledige bewegingsbereik en het elimineren van onaangename sensaties, waardoor het normale functioneren en de normale prestaties terugkeren.

Het ruggenmerg speelt een sleutelrol bij het handhaven van de verticale positie van het lichaam in de ruimte. Bovendien beschermt het het ruggenmerg en zijn spieren en ligamenten bevestigd aan verschillende uitsteeksels en knobbeltjes van de wervelkolom. en (natuurlijke rondingen in de cervicale, spinale en lumbale regio) maken het mogelijk om gemakkelijk te springen, rennen, lopen of andere activiteiten uit te voeren die verband houden met de belasting van de wervelkolom. Ze dempen de trillingen die optreden en beschermen de hersenen tegen hersenschudding. Verstoringen in het functioneren van de wervelkolom beïnvloeden het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam.

De processus spinosus van de wervelkolom bevinden zich op de wervels, die ook verantwoordelijk zijn voor de volledige werking van het bewegingsapparaat. Hoe zien ze eruit en welke pathologieën zijn ermee verbonden? Laten we het in het artikel ontdekken.

Noodhulp

Om hulp te bieden en een slachtoffer van een fractuur van het processus spinosus te beschermen tegen mogelijke verslechtering, is het noodzakelijk om:

• leg het op een vlakke, harde ondergrond, handig voor transport;
• immobiliseer het beschadigde gebied door een tourniquet van gaas, stof of watten aan te brengen;
• wacht tot de ambulance arriveert en zorg ervoor dat de patiënt zo min mogelijk probeert te bewegen.

Stadia van de behandeling

Wanneer de diagnose van een fractuur van het processus spinosus wordt gesteld, is de eerste stap het verlichten van de pijn. Gebruik novocaïne 1-2% of lidocaïne 1%. Verdere acties zijn gericht op het immobiliseren van het gewonde gebied. Een rusttoestand heeft een positief effect op het letsel zelf en op de omliggende weefsels. De zwelling neemt geleidelijk af, de tijdens de fractuur beschadigde bloedvaten worden hersteld en de spiertonus neemt af. Gebruik voor fixatie in de cervicale regio een Shantskraag, een korset, een verband van gaas en watten. Als een wervel van de lumbale of thoracale wervelkolom beschadigd is, wordt fixatie uitgevoerd met een verband of korset.

Korsetten worden geselecteerd op basis van de aard van het letsel. Ze zijn hard, halfhard, zacht. Het verschil tussen beide ligt in de verschillende soorten stoffen die worden gebruikt, de aanwezigheid van aanvullende structurele elementen en de mate van fixatie.

De eerste twee weken na het letsel zijn bedrust en rust voorgeschreven. Indien nodig kan de pijn weer worden verwijderd met novocaïne of lidocaïne, evenals ibuprofen, diclofenac of andere ontstekingsremmende medicijnen. Gemiddeld duurt de periode van gedwongen invaliditeit 30-50 dagen - dit hangt af van de hulpbronnen van het lichaam.

Het verloop van de ziekte en het daaropvolgende herstel kunnen zich volgens verschillende scenario's ontwikkelen.

1. Succesvolle wervelfusie. Geen negatieve gevolgen.
2. Consolidatie (fractuurgenezing) vindt niet plaats. Het proces blijft in de zachte weefsels van het lichaam plaatsvinden, maar veroorzaakt geen ongemak. Na verloop van tijd worden de randen van het botfragment glad en stoort het de eigenaar op geen enkele manier. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om alles te laten zoals het is.
3. Er vindt geen fusie plaats. Een stukje bot in het lichaam veroorzaakt ongemak en pijn. Bij het buigen, draaien van het lichaam of de nek wordt de pijn heviger. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen wordt in eerste instantie een kuur met NSAID's voorgeschreven, waarbij een verdovende pleister wordt gedragen en fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd die gericht zijn op het elimineren van pijn. Als pogingen niet succesvol zijn en de pijn niet stopt, wordt een operatie uitgevoerd om het botfragment te verwijderen.

Om succesvol te herstellen van een fractuur, moet de patiënt een massagecursus ondergaan en fysiotherapie volgen. Elektroforese met verdovingsmiddelen, UHF, wordt ook voorgeschreven.

Operatie om het vuil te verwijderen

Om een ​​operatie uit te voeren waarbij een botfragment wordt verwijderd, krijgt de patiënt plaatselijke verdoving. Voor dergelijke situaties is geen algemene anesthesie voorzien. Door pijnverlichting kan een persoon de operatie goed verdragen, waarna aanzienlijke verlichting optreedt. Dit soort verwondingen (fracturen van de processus spinosus) zijn behandelbaar, meestal zonder ernstige complicaties voor de patiënt te veroorzaken. Wanneer de oorzaak wordt weggenomen, worden de zenuwuiteinden en zachte weefsels van het lichaam snel hersteld. Er vindt volledig herstel plaats. Maar tegelijkertijd kunnen zelfmedicatie en uitgesteld overleg met een arts gepaard gaan met ernstige gevolgen, zelfs de dood.

Meestal wordt een laminectomie uitgevoerd om het fragment van het processus spinosus te verwijderen, hoewel dit type operatie meestal nodig is om het wervelkanaal te vergroten.

Herstel na een breuk

Zoals hierboven vermeld, moet de patiënt voor een snel herstel gebruik maken van de diensten van een massagetherapeut, fysiotherapie volgen en fysiotherapeutische procedures ondergaan (UHF, elektroforese met novocaïne, enz.).

Belangrijk! Zwemmen zal effectief bijdragen aan het herstel van de patiënt. Oefeningen op het water helpen de spieren te ontspannen, emotionele stress te verlichten en hebben ook een positief effect op het hele lichaam als geheel. Het doel van al deze procedures is om de volledige werking van de wervelkolom zo snel mogelijk te herstellen.

Het belangrijkste in het revalidatieproces is om het niet te overdrijven, niet om het lichaam te overbelasten met ondraaglijke lasten. Volledig herstel kan worden vastgesteld wanneer de patiënt geen pijn meer heeft en de bewegingen weer in hun oude glorie zijn teruggekeerd.

Laten we het samenvatten

Elke wervel heeft één processus spinosus, dat zich achter de hoofdlijn van de wervelkolom bevindt. Bij een mislukte val, als gevolg van een ongeval of letsel, kunnen de processus spinosus “afbreken”. In dit geval heeft het slachtoffer een dringende ziekenhuisopname en behandeling nodig, die lang kan duren. In het beste geval zal er fusie plaatsvinden en zal de patiënt weer een volwaardig leven kunnen leiden. Als de wervel echter niet geneest, moeten artsen een operatie uitvoeren.

Het is belangrijk op te merken dat als een persoon ongemak ervaart na een val of een plotselinge beweging van het hoofd, het de moeite waard is om naar een medische instelling te gaan en een röntgenfoto van het beschadigde gebied te laten maken. Door deze maatregel kan de therapie zo vroeg mogelijk beginnen, waardoor de patiënt sneller terugkeert naar zijn normale levensstijl.

Video - Structuur van de wervelkolom

Theorie - klinieken in Moskou

Kies uit de beste klinieken en maak een afspraak

Theorie - specialisten in Moskou

Maak een keuze uit de beste specialisten en maak een afspraak

De lumbale wervelkolom ervaart elke dag stress, soms sterk en scherp, dus het is de onderrug die wordt beschouwd als de meest kwetsbare plaats voor schade en het meest vatbaar voor breuken.

Oorzaken van transversale procesfracturen

In de regel wordt schade aan het transversale proces van de wervel gediagnosticeerd bij atleten die krachtsport beoefenen. Ook ouderen zijn vatbaar voor fracturen. Vaak ontstaat er schade aan de lendenwervels als gevolg van een val van hoogte, een arbeidsongeval of na een ongeval. Spierbelasting of letsel aan de onderrug in het gebied van de L1-L4-wervels leidt vaak tot dergelijke fracturen.

Soorten schade

In de praktijk zijn fracturen van de transversale processen van de wervels van de volgende typen:

1. Eenvoudig zonder verplaatsing.

• 1. Ingewikkeld door verplaatsing. Gebroken aanhangsels kunnen onder invloed van gespannen wervelkolomspieren naar beneden of opzij bewegen. Tegelijkertijd beschadigen ze omliggende weefsels - spieren, bloedvaten, zenuwuiteinden.
  2. Versplinterde schade.
  3. Linkshandig of rechtshandig.

Breuken kunnen ook enkelvoudig of meervoudig zijn. In het tweede geval worden de botuitsteeksels aan beide kanten aangetast.

Er is nog een ander type letsel: een fractuur van het transversale proces van de wervelkolom wordt gecombineerd met schade aan de ribben.

Symptomen

Kenmerkende symptomen van een fractuur van de wervelkolom zijn lokale pijn bij het bewegen of palperen van de rug aan de gewonde kant van de onderrug. Artsen merken bij patiënten een symptoom op van een vastzittende hiel, die zich manifesteert wanneer iemand zijn been vanuit rugligging probeert op te tillen. Als u geen maatregelen neemt om de situatie te corrigeren, zal de pijn geleidelijk toenemen en uitstralen naar de bilstreek. Bovendien treedt bij een gecompliceerde verplaatste fractuur schade aan de zenuwcellen op, waardoor patiënten vaak last hebben van een lage bloeddruk en slecht plassen. Bij onderzoek in een medische instelling merken traumatologen vaak lumbale hematomen en zwelling op de plaats van impact op, evenals spanning en spasmen van het spinale spierweefsel.

Hoe wordt een breuk vastgesteld?

Het eerste dat een traumatoloog of chirurg doet, is luisteren naar de klachten van de patiënt en verduidelijken of er de afgelopen dagen verwondingen of blauwe plekken aan de lumbale rug zijn geweest. Om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt worden doorverwezen voor een röntgenfoto, computertomografie of MRI. Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming is het mogelijk om de plaats van de breuk in detail te bestuderen en de toestand van de transversale processen te beoordelen. Afhankelijk van de ernst en het soort letsel kan de arts de patiënt doorverwijzen voor overleg met andere specialisten, bijvoorbeeld een neuroloog of een oogarts.

Hoe wordt een fractuur van de processus transversus van de wervelkolom behandeld?

Dit letsel wordt over het algemeen conservatief behandeld en vereist geen ziekenhuisopname. De belangrijkste aanbeveling van de traumatoloog, die strikt moet worden opgevolgd, is bedrust. Afhankelijk van de toestand en de ernst van de fractuur, de leeftijd van de patiënt en andere individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt, kan bedrust 3 tot 5 weken duren. De meest optimale houding voor een snel herstel is de ‘kikker’-houding. Om dit te doen, moet je op je rug liggen, je benen moeten op de knieën gebogen zijn en er moet een hoog kussen onder liggen, dat comfortabel is voor je rug.

In sommige gevallen kan de traumatoloog het lumbale gebied fixeren met een strak verband of een gipskorset. Deze behandeling vereist geen bedrust en omvat zorgvuldige fysieke activiteit van de persoon.

Om de pijn te verlichten, schrijven artsen pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen of blokkades voor aan hun patiënten. Ook kunnen vaatverwijders en zalven met een verwarmend effect worden voorgeschreven. Voor een complexe behandeling, het verbeteren van de bloedcirculatie en het helpen van de wervelkolom, raden artsen aan dat patiënten B-vitamines nemen.

In zeldzame gevallen, wanneer het fragment de zenuwuiteinden aanzienlijk beschadigt en ondraaglijke pijn veroorzaakt die de normale levensactiviteiten verstoort, kan een operatie nodig zijn om mogelijk het afgehakte bot te verwijderen.