Het trommelvlies is hyperemisch, wat betekent. Wat is gehoorganghyperemie en hoe wordt het behandeld? Welke gevolgen zijn mogelijk?

37204 0

1. De patiënt klaagt over hevige pijn in het rechteroor, uitstralend naar de tanden en de slaap, verstopte oren, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur tot 37,8 °C. Ik ben 3 dagen ziek geweest, de ziekte werd voorafgegaan door een loopneus. Objectief: het trommelvlies is hyperemisch, geïnfiltreerd en uitpuilend, identificatiepunten zijn niet bepaald. Het rechteroor neemt gefluisterde spraak waar vanaf 1 m, gesproken spraak - 3 m. Stel een diagnose en schrijf een behandeling voor.

Antwoord. Acute etterende ontsteking van het rechter middenoor (niet-perforatief). Paracentese. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd.

2. De patiënt klaagt over pijn in het rechteroor, ettering daarvan, verminderd gehoor, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur tot 37 °C en een algemene slechte gezondheid. 12 dagen ziek. Na een loopneus was er sprake van congestie in het rechteroor, pijnscheuten en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 °C. Na 2 dagen begon de ettering vanuit het oor, de pijn nam af en de temperatuur daalde. Ze werd in de kliniek behandeld, maar de ettering bleef bestaan; 2 dagen geleden verscheen er pijn in het gebied achter het oor, hoofdpijn, de lichaamstemperatuur was de afgelopen dagen gestegen tot 37 °C. Objectief: de oorschelp steekt naar voren uit, de uitwendige gehoorgang is versmald in het benige deel als gevolg van de overhang van de superposterieure wand en er is mucopurulente afscheiding in de diepte ervan. Het trommelvlies is hyperemisch, geïnfiltreerd, spleetachtige perforatie in het anterioinferieure kwadrant met pulsatie van pus. In het gebied van het mastoïdproces is zwelling van de zachte weefsels, pijn bij palpatie. Het rechteroor neemt gefluisterde spraak waar vanaf 0,5 m, gesproken spraak - 2,5 m. Stel een diagnose, schrijf onderzoek en behandeling voor.

Antwoord. Acute etterende ontsteking van het rechter middenoor, gecompliceerd door mastoïditis. Het onderzoek zou volgens Schüller een algemene bloedtest en röntgenfoto van de slaapbeenderen moeten omvatten. Bij afwezigheid van botvernietiging is de behandeling conservatief.

3. De patiënt klaagt over verminderd gehoor in het linkeroor, ettering daaruit en hoofdpijn. Ziek sinds zijn kindertijd na roodvonk. Ze werd verschillende keren poliklinisch en intramuraal behandeld, maar de ettering uit het oor bleef bestaan. Binnen 2 maanden verscheen er hoofdpijn en duizeligheid bij gebruik van het oor. Otoscopie: het oorschelp- en postauriculaire gebied zijn onveranderd. In de uitwendige gehoorgang is er etterende afscheiding met een onaangename geur. Het trommelvlies is beschadigd, marginale perforatie is zichtbaar in de achterste kwadranten, er zijn sappige granulaties en kruimelige witachtige massa's in de trommelholte. Gefluisterde spraak wordt waargenomen door het linkeroor nabij de oorschelp, gesproken spraak - 1,5 m. Er is geen spontane nystagmus, er wordt een fistelsymptoom gedetecteerd. Stel een diagnose, bepaal een onderzoeksplan en behandeltactiek.

Antwoord. Chronische etterende ontsteking van het linker middenoor (epitympanitis) met granulaties en cholesteatoom, gecompliceerd door beperkte sereuze labyrintitis met een fistel. Qua onderzoek: röntgenfoto van de slaapbeenderen volgens Schüller, audiometrie en vestnbulometrie. Chirurgische behandeling - radicale operatie van het linkeroor.

4. De patiënt werd naar de kliniek gebracht met klachten van hoofdpijn, koorts tot 39 °C, koude rillingen, pijn in het linkeroor en etterende afscheiding daaruit, verminderd gehoor. Uit de anamnese bleek dat ettering uit het oor al sinds de kindertijd voortduurt. De behandeling was onregelmatig. 5 dagen geleden verschenen pijn in het linkeroor en hoofdpijn, de ettering nam toe en er waren 2 dagen koude rillingen. De toestand van de patiënt is matig ernstig, de huid heeft een aardse tint. Puls 94 slagen per minuut, ritmisch. Lichaamstemperatuur 38 °C. Otoscopie: in de uitwendige gehoorgang is er etterende afscheiding met een geur, het trommelvlies is hyperemisch, het marginale defect bevindt zich in het postero-superieure kwadrant, waardoor granulaties zichtbaar zijn. Het mastoïde proces is niet veranderd, pijn bij palpatie langs de achterkant rand. Hij neemt gefluisterde spraak waar met het linkeroor vanaf 0,5 m, gesproken spraak - 1 m. Bloedonderzoek - leukocyten - 18 * 109/l. Stel een diagnose, bepaal de behandelingstactiek.

Antwoord. Exacerbatie van linkszijdige chronische purulente otitis media (epithymianitis) met granulaties, gecompliceerd door trombose van de sigmoïde sinus. Chirurgische behandeling - dringende radicale operatie van het linkeroor met opening van de achterste schedelfossa en revisie van de sigmoïde sinus.

5. Een 32-jarige patiënt kwam naar de kliniek met klachten van verminderd gehoor in beide oren, een vol gevoel in de oren, autofonie en een gevoel van vochttransfusie in de oren bij verandering van de stand van het hoofd. Een maand lang ziek na een acute luchtwegaandoening. Otoscopie: de trommelvliezen zijn grijs, troebel, identificatiepunten zijn niet bepaald, de mobiliteit van de trommelvliezen is beperkt. Doorgankelijkheid van gehoorbuizen III graad. SR voor het rechteroor - 2 m, voor het linkeroor - 2,5 m, RR - 5 m voor beide oren. Stel een diagnose, schrijf een behandeling voor.

Antwoord. Exudatieve otitis media. Katheterisatie van de gehoorbuizen, verwijdering van exsudaat, transtubale toediening van proteolytische enzymen en glucocorticoïden; pneumomassage van de trommelvliezen tegen de achtergrond van hyposensibiliserende, antibacteriële en stimulerende therapie.

6. Een 40-jarige patiënt klaagt over tinnitus en gehoorverlies. Een 6-jarige patiënt associeert de ziekte met griep. Het afgelopen jaar is mijn gehoor steeds slechter geworden. Endoscopie van het oor en de bovenste luchtwegen bracht geen pathologische veranderingen aan het licht. Het gehoorpaspoort geeft bilateraal gehoorverlies aan als gevolg van schade aan het geluidsontvangstapparaat. Stel een diagnose, schrijf een behandeling voor.

Antwoord. Bilaterale cochleaire neuritis (perceptief gehoorverlies). In termen van onderzoek - uitgebreide acumetrie. De behandeling is conservatief.

7. Een 27-jarige patiënt klaagt over verminderd gehoor in beide oren en tinnitus. 3 jaar ziek. De ziekte ontwikkelde zich geleidelijk en werd niet behandeld. Na de bevalling een jaar geleden nam de tinnitus toe en nam mijn gehoor aanzienlijk af. Merkt verbetering op van het gehoor in luidruchtige omgevingen. Objectief: het otoscopische beeld rechts en links is identiek - de uitwendige gehoorgang is breed, er is geen was, het trommelvlies is glanzend, identificatiepunten zijn uitgesproken. De experimenten van Rinne en Jelle waren negatief. Stel een diagnose, plan een onderzoek.

Antwoord. Otosclerose. Complexe acumetrie en vestibulometrie.

8. Een 40-jarige man voelde 's ochtends op weg naar de fabriek benauwdheid in zijn linkeroor en een toename van het geluid daarin, wat hij al 3 maanden had opgemerkt. Na 2 uur, tijdens het werken aan de machine, verschenen plotseling plotselinge duizeligheid met het gevoel dat voorwerpen naar links draaiden, onbalans, misselijkheid, braken en algemene zwakte. De arts op het medische station merkte bleekheid en verhoogd vocht in de huid op, lage bloeddruk - 90 en 60 mm Hg. Art., verlaagde hartslag tot 60 slagen per minuut, spontane nystagmus naar links, verminderd gehoor in het linkeroor. Er zijn geen aanwijzingen voor een oorziekte in het verleden. Aan welke ziekte moeten we in dit geval denken? Welke eerstehulpmaatregelen moeten worden uitgevoerd?

Antwoord. U moet nadenken over de mogelijkheid van een aanval van de ziekte van Menière bij de patiënt. Eerstehulpmaatregelen: I) bedrust, 2) dehydratietherapie, 3) atropine, cafeïne, parenteraal pipolfen.

9. Een voldragen kind dat tijdens een normale zwangerschap onmiddellijk na de geboorte werd geboren, schreeuwde en begon te stikken. Er werd vastgesteld dat het kind volledig geen neusademhaling heeft. Bij het sonderen van de neusholte dringt de katheter niet door in de nasopharynx. Stel een diagnose. Welke medische zorg is nodig?

Antwoord. De pasgeborene heeft volledige choanale atresie. Het is noodzakelijk om dringende chirurgische ingrepen uit te voeren om de doorgankelijkheid van de choanae te herstellen.

10. De patiënt klaagt over periodieke niesaanvallen, vergezeld van overvloedige waterige afscheiding uit de neus, tranenvloed, jeuk in de neus en moeilijkheden bij het ademhalen door de neus. De genoemde symptomen begonnen mij het afgelopen jaar te storen, toen ik begon te werken in een kledingstomerijfabriek. Rhinoscopie: het slijmvlies van de neusholte is bleek = oedemateus, de onderste en middelste neusschelpen zijn vergroot, "porselein". De neusholtes zijn vernauwd, er is overvloedige slijmafscheiding. Er is geen neusademhaling. Het smeren van het neusslijmvlies met vasoconstrictoren verbetert de neusademhaling niet. Stel een diagnose, geef aan welke aanvullende onderzoeksmethoden moeten worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Bepaal de behandeltactiek.

Antwoord. Vasomotorische rhinitis, allergische vorm. Het is noodzakelijk om een ​​test uit te voeren om het allergeen te identificeren. Zorg tijdens de behandeling voor middelen voor specifieke en niet-specifieke hyposensibilisatie.

11. De patiënt raadpleegde een arts met klachten over keelpijn, malaise en verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 °C. Ze is al 3 dagen ziek en associeert de ziekte met afkoeling. Objectief: uitgesproken hyperemie en zwelling van de palatinale amandelen, de monden van de lacunes zijn bedekt met een witte vezelachtige coating, die niet verder reikt dan de amandelen en gemakkelijk kan worden verwijderd. Een diagnose stellen - differentiële diagnostiek uitvoeren? Behandeling voorschrijven.

Antwoord. Lacunaire tonsillitis. Differentiële diagnose wordt gesteld met difterie van de keelholte. Penicillinetherapie, desinfecterende gorgeldrankjes, hyposensibiliserende middelen, multivitaminen en een bedtijdregime moeten worden voorgeschreven.

12. Bepaal hoe een van de helden van A.P. Tsjechovs verhaal 'The Jumping Girl' ziek werd als gevolg van het feit dat hij films door een buis van een ziek kind zoog, en na een tijdje 'voelde hij zich onwel, zijn hoofd deed ernstig pijn , zijn stem werd dof, zijn hart begon onbelangrijk te werken”?

Antwoord. Dokter Osip Stepanovich Dymov werd ziek met difterie (giftige vorm).

13. Een patiënte klaagde over keelpijn die verergerde bij het slikken en proberen haar mond te openen, overmatige speekselvloed, slechte adem, algemene zwakte en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 °C. Objectief: het openen van de mond is moeilijk, uitgesproken asymmetrie van de keelholte als gevolg van infiltratie van het zachte gehemelte aan de rechterkant, de rechter palatine-amandel is opgezwollen en bereikt de huig, naar links verplaatst; de lymfeklieren in het maxillaire gebied zijn vergroot, pijnlijk bij palpatie, meer aan de rechterkant. Stel een diagnose, schrijf een behandeling voor.

Antwoord. Rechtszijdig paratonsillair abces. Verplichte opening van het abces. Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk, inclusief antibiotica, vitamines, desensibiliserende middelen en gorgelen met desinfecterende oplossingen.

14. Een 18-jarige patiënt raadpleegde een KNO-arts met klachten over tonsillitis die 2-3 keer per jaar terugkeerden. Uit de anamnese kwam naar voren dat de patiënt aan reuma lijdt. Drie jaar geleden werd een hartafwijking vastgesteld: mitralisklepinsufficiëntie. Faryngoscopie: hyperemie en rolachtige verdikking van de randen van de palatinebogen, losse amandelen, verharde proppen in de lacunes, lymfeklieren in een aanzienlijk gebied zijn vergroot. Stel een diagnose. Wat is de behandelstrategie?

Antwoord. Chronische tonsillitis, gedecompenseerde vorm - terugkerende tonsillitis, reuma. Tonsillectomie is geïndiceerd tijdens behandeling met antibiotica en hyposensibiliserende middelen.

15. Een 4-jarig kind bezoekt een dokter. De ouders zijn bezorgd dat de jongen voortdurend moeite heeft met ademhalen door zijn neus en onrustig slaapt. frequente verkoudheid. Bij onderzoek: de mond is half open. Ademen door beide zijden van de neus is moeilijk. Het harde gehemelte is hoog, gotisch van vorm, malocclusie. In het gewelf van de keelholte bevindt zich een roze formatie met een gelobd oppervlak, dat 2/3 van de vomer bedekt. De trommelvliezen zijn teruggetrokken. Stel een diagnose. Behandeling voorschrijven.

Antwoord. Adenoïden graad II; chirurgische behandeling - adenondectomie.

16. Noem de hoofdpersonen en de aard van hun zangstemmen, mannelijk en vrouwelijk, in M. I. Glinka’s opera ‘A Life for the Tsar’. Maak een lijst van beroemde artiesten.

Antwoord. Susanin (bas) - F.I. Shalyapin, M.D. Mikhailov, B.T Shtokolov, E.E. Nesterenko. Antonida (sopraan) - A. V. Nezhdanova, V. A Barsova, I. I. Maslennikova.

17. Aan de hand van het voorbeeld van P. I. Tsjaikovski's opera 'Eugene Onegin' karakteriseren we mannelijke zangstemmen en noemen we de beroemde zangers die deze delen uitvoerden.

Antwoord. Lensky-partij - tenor (L. V. Sobinov, S. Ya. Lemeshev I. S. Kozlovsky), Onegin-partij - bariton (P. M. Nortsov, Yu. A. Gulyaev Yu. A. Mazurok), Gremia-partij - bas (B. T. Shtokolov, E. E. Nesterenko)

18. Een patiënt onderging een tracheostomie in een plaatselijk ziekenhuis vanwege nekletsel. Tracheocannula nr. 5 werd in de tracheostomie ingebracht. Na 3 uur verslechterde de ademhaling van de patiënt en verscheen emfyseem van het onderhuidse weefsel van de nek, dat zich verspreidde naar de borst en het gezicht. Waarom is het ademen door een tracheostomie verslechterd en welke hulp moet er aan de patiënt worden geboden?

Antwoord. De tracheocannula is uit het tracheale lumen tevoorschijn gekomen. Het is noodzakelijk om de tracheostomie dringend te herzien en tracheale hoest in het lumen van de luchtpijp te introduceren.

19. Een 56-jarige patiënt klaagt al een maand over heesheid. Er was geen pijn bij het slikken of eerdere onderkoeling. Hij rookt veel en drinkt vaak alcohol. Laryngoscopisch beeld: het slijmvlies van het strottenhoofd is roze, vochtig, geen tandplak. De rechter stemplooi is verdikt, knolvormig, heeft beperkte mobiliteit tijdens het ademen en tijdens fonatie sluiten de plooien niet volledig. De stem is hees, de ademhaling is vrij. Stel een vermoedelijke diagnose. Welke aanvullende onderzoeken zijn nodig om de diagnose te verduidelijken?

Antwoord. Larynxkanker. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om röntgenfoto's en tomografie van het strottenhoofd uit te voeren, een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van het oppervlak van de veranderde stemplooi, een biopsie, een bloedtest (algemene RW-analyse), röntgenfoto van de borstkas , microlaryngoscopie en stroboscopie.

20. Een patiënt met een tumor in de bovenkwab van de linkerlong werd vanwege heesheid doorverwezen naar een KNO-arts. Bij onderzoek van het strottenhoofd werden geen tekenen van ontsteking of tumorgroei gevonden. Welk laryngoscopisch beeld zag de arts en wat was de diagnose?

Antwoord. Op het derde moment van laryngoscopie (diepe inspiratie) werd immobiliteit van de linker stemplooi onthuld. Verlamming van de linker terugkerende larynxzenuw.

Myringitis van het oor is een ontsteking van het trommelvlies, die meestal ontstaat als gevolg van een virale infectie. Het kan echter ook worden veroorzaakt door bacteriën of andere micro-organismen. Myringitis is zelden primair en gaat vaak gepaard met ontstekingsprocessen van de uitwendige gehoorgang en het middenoor. Soms kan de ziekte een gevolg zijn van een longontsteking of het gevolg zijn van thermische en chemische invloeden.

Diagnose, symptomen en pathogenese van myringitis

Symptomen van ontsteking van het trommelvlies zijn moeilijk te scheiden van bijkomende symptomen van ziekten van het midden- en buitenoor, omdat de myringa (trommelvlies) zelden als bron van infectie fungeert. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij een traumatisch letsel. Een geïsoleerd ontstekingsproces komt ook voor bij mazelen, griep en longontsteking. In dit geval wordt myringitis vaker (maar niet altijd) een gevolg van een wijdverbreide infectie - van het buiten- en middenoor tot het trommelvlies. Deze relatie is te wijten aan de locatie van de myringa tussen het midden- en buitenoor, evenals aan de structuur ervan: het buitenoppervlak is een voortzetting van de epidermis van de gehoorgang, en het binnenoppervlak, aan de zijkant van het middenoor, is het slijmvlies, dat dit orgaan van isolatie berooft.

De ontwikkeling van de ziekte doorloopt verschillende fasen:

1. De eerste fase van ontsteking wordt gekenmerkt door de manifestatie van verwijdende bloedvaten op het oppervlak van de myringa, voornamelijk rond het korte proces.
2. Er ontstaat hyperemie - overstroming van bloedvaten, waardoor de contouren gladder worden en enigszins uitsteken en zwelling van het trommelvlies optreedt.
3. Op het oppervlak van het orgaan kunnen zich blaren gevuld met pus of bloed vormen, en wanneer ze opengaan, verschijnt er een sereuze of bloederige afscheiding. Meestal barsten dergelijke bubbels vanzelf. Als een enkele grote blaar volwassen wordt, kan deze bij visuele inspectie lijken op een uitsteeksel van de myringa met exsudaat uit het middenoor, wat leidt tot diagnostische fouten tijdens otoscopisch onderzoek. En kleine afscheiding uit zelfgeopende blaasjes lijkt op symptomen van ontsteking van het middenoor.

Afhankelijk van het type myringitis kunnen sommige symptomen variëren:

De variabiliteit en gelijkenis van symptomen leidt tot diagnostische problemen. Otoscopisch beeld sluit otitis media niet altijd uit. Een geïsoleerde laesie van de myringa wordt aangegeven door de ongestoorde openheid van de buis van Eustachius, die wordt bepaald door de blaasmethode. Aan deze methode worden echter laboratoriumtests toegevoegd om de ziekteverwekker te bepalen.

Bij het diagnosticeren van chronische ontsteking van het membraan wordt aandacht besteed aan het behoud van de mobiliteit, de afwezigheid van perforatiegeluid tijdens het blazen en een lichte mate van gehoorbeschadiging. Chronische myringitis komt vaker voor dan acuut en vormt niet alleen een gevaar vanwege moeilijkheden bij de diagnose, maar ook vanwege moeilijkheden die zich voordoen tijdens de behandeling.

De behandeling van de ziekte begint met het elimineren van de oorzaken die tot ontstekingen hebben geleid. Bij griep worden anti-influenzamedicijnen parallel met ontstekingsremmende medicijnen (lokaal) voorgeschreven. Indien nodig worden pijnstillers gebruikt.

Behandeling van ontsteking van het trommelvlies in chronische vorm is moeilijk en vereist doorzettingsvermogen en een lange periode:

• epidermale schubben worden regelmatig verwijderd,
• 2% boorzuuralcohol of lapis, 3% resorcinoloplossing wordt in de gehoorgang gegoten,
• granulaties die het oppervlak bedekken, worden dichtgeschroeid met een 10% lapis-oplossing,
• Boorzuurpoeder wordt in de gehoorgang geblazen, wat een van de meest opvallende genezende effecten geeft.

Systemische maatregelen en volharding leiden tot volledige genezing.

In de acute vorm wordt, naast het elimineren van de oorzaak van de ziekte, een 2-3% oplossing van carbolglycerine toegediend . Als de arts over de juiste competentie beschikt, worden de belletjes die zich op het oppervlak vormen geopend met een paracentese-naald, maar de arts moet heel voorzichtig zijn dat hij de myringa niet beschadigt of in dikte afsnijdt.

Als er sprake is van hevige afscheiding, wordt een gaasje of een gaasje in de gehoorgang geplaatst. Genezing van de acute vorm van de ziekte met de juiste behandeling vindt binnen enkele dagen plaats.

Bronnen: medscape.com,

Acute ontsteking van het middenoor manifesteert zich door een aantal lokale en algemene symptomen, zeer divers, zowel qua intensiteit als qua snelheid van toename.

Subjectieve symptomen zijn onder meer een gevoel van volheid en congestie in het oor, verminderd gehoor en geluid in het oor. De pijn is soms onbeduidend, maar meestal hevig en neemt geleidelijk toe, wordt gevoeld in de diepte van het oor en straalt uit naar het pariëtaal-temporale of occipitale gebied, soms naar de tanden. In het laatste geval kan de kiespijn zo ernstig zijn en de pijn in het oor maskeren dat patiënten zich tot de tandarts wenden. De pijn wordt veroorzaakt door de druk van het exsudaat van het ontstoken slijmvlies van de trommelholte en het membraan op de zenuwtakken die deze leveren (in het bijzonder van de nervus trigeminus) en irritatie van deze takken.

De pijn kan pulserend, pijnlijk, stekend, saai zijn, intensiveren bij verhoogde druk in de trommelholte (neus snuiten, niezen, slikken, hoesten) en berooft de patiënt vaak van slaap, eetlust, verhindert eten, enz.

Lawaai in het oor, meestal pulserend, wordt veroorzaakt door vaataandoeningen als gevolg van irritatie van de zenuwen die ze voeden.

Objectieve symptomen gedetecteerd door otoscopie zijn uiterst belangrijk bij de diagnose van acute otitis media. Het trommelvlies weerspiegelt, net als een spiegel, alle stadia van de ontwikkeling van middenoorontsteking. Ontstekingsveranderingen beginnen met geleidelijk toenemende hyperemie van het trommelvlies. Eerst is er sprake van verwijding van de bloedvaten langs het handvat van de hamer, vervolgens wordt er radiale injectie van bloedvaten vanaf de randen van het trommelvlies naar het midden uitgevoerd, en dan wordt het hele trommelvlies hyperemisch.

Het trommelvlies wordt geleidelijk vlakker en begint zijn contouren te verliezen en in de gehoorgang uit te steken. Met een toename van exsudaat in de trommelholte wordt het uitsteeksel van het trommelvlies nog sterker; het is vooral merkbaar in de achterste helft.

Tegelijkertijd begint het trommelvlies op de plaats van het grootste uitsteeksel dunner te worden en krijgt het soms een geelachtige tint als gevolg van de doorschijnendheid van etterig exsudaat. Soms treedt het grootste uitsteeksel en de grootste perforatie op in het posterosuperieure kwadrant of in het granaatscherfmembraan.

Dit duidt op overheersende inflammatoire veranderingen op zolder (acute epitympanitis). Als u een incisie (paracentese) maakt in het trommelvlies op de plaats van het uitsteeksel of wacht tot deze spontaan doorbreekt, zal er exsudaat vrijkomen door de resulterende perforatie van het trommelvlies.

Vervolgens macereert de epitheelbekleding van het trommelvlies plaatselijk en blijft achter, waardoor het membraan een grijsachtig witachtige tint kan krijgen, waartegen hyperemische gebieden van het nog ontstoken trommelvlies zichtbaar zijn door scheuren in de epidermis.

Een scherp uitsteeksel van het trommelvlies, volledige verzachting van de contouren, hyperemie met een paarse tint, soms gemaskeerd door gemacereerde achterblijvende epidermis, een temperatuurstijging gedurende meerdere dagen boven 38 ° C en aanhoudende hevige pijn zijn tekenen van een etterig proces in het trommelvlies holte. Er moet echter doorslaggevend belang worden gehecht aan het moment waarop het trommelvlies scheurt door het opgehoopte exsudaat.

Dit moment dient als een voorwaardelijke grens tussen acute eenvoudige, niet-perforerende ontsteking van het middenoor en acute perforerende (etterende) ontsteking. Zolang het trommelvlies intact is, zelfs als er etterig exsudaat in de middenoorholte zit, wordt de ontsteking gewoonlijk eenvoudig genoemd.

Na paracentese of zelfruptuur van het trommelvlies wordt de gehoorgang gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk een sereus-bloedige aard heeft, vervolgens mucopurulent wordt, daarna puur etterig en geleidelijk in hoeveelheid afneemt.

Bij latere onafhankelijke of kunstmatige perforatie kan het exsudaat onmiddellijk etterig worden. Wanneer pus door een klein geperforeerd gaatje wordt afgevoerd, is dit vaak niet zichtbaar, maar wordt op deze plaats een pulserende (duwachtige, synchroon met de puls) afvoer van pus waargenomen. Omdat pusdruppeltjes de lichtreflex reflecteren, wordt dit fenomeen een pulserende reflex genoemd. Het wordt veroorzaakt door de pulsatie van verwijde bloedvaten van het slijmvlies van de trommelholte.

De perforatie is meestal klein. Uitgebreide perforatie wordt waargenomen bij ernstige vormen van otitis (necrotisch). Bij uitgesproken infiltratie van het slijmvlies van de trommelholte kan uitsteeksel (herniale prolaps) van het slijmvlies door een perforatie (de zogenaamde papillaire perforatie) optreden. Dit komt vaker voor in de bovenste kwadranten van het membraan. Het uitsteeksel ziet eruit als een roodachtige papil, die lijkt op granulatie. Deze omstandigheid verhindert de vrije uitstroom van pus. Soms vormen zich granulaties rond de perforatie.

Vaak gaat een acute ontsteking van het middenoor gepaard met periostitis van het mastoïdproces. In het vroege stadium van otitis (meestal in de etteringfase) is pijn bij palpatie van het mastoïdproces een reactie op periostitis. Als pijn bij palpatie van het mastoïdproces optreedt in de 3e - 4e week van otitis media, duidt dit al op de aanwezigheid van mastoïditis.

Verminderd gehoor heeft, afhankelijk van de stijfheid van het trommelvlies en de keten van gehoorbeentjes, de aard van schade aan de geluidsgeleiding. Het is meestal significant, tot aan de perceptie van gesproken taal aan de gootsteen. Soms kan, als gevolg van de druk van het exsudaat op de ramen van het labyrint of de penetratie van gifstoffen daarin, gehoorverlies van geluidswaarnemende aard optreden (wanneer het tin van de hoofdkrul van het slakkenhuis wordt aangetast), en soms vestibulaire gehoorverlies. stoornissen (wanneer het hele labyrint bij het proces betrokken is).

Algemene symptomen worden gekenmerkt door verhoogde temperatuur, veranderingen in bloed, urine, enz. Bij catarrale ontstekingen stijgt de temperatuur gewoonlijk lichtjes, maar wanneer deze in ettering verandert, bereikt deze 39 ° C en hoger. Er is alleen geen temperatuurstijging in gevallen waarin perforatie van het trommelvlies en uitstroom van pus optreden aan het begin van otitis, evenals bij verzwakte patiënten en bij sommige atypische vormen van otitis.

Als otitis media een algemene infectieziekte compliceert, gaat het optreden ervan gepaard met een nog grotere temperatuurstijging.

Na een spontane perforatie of paracentese daalt de temperatuur onmiddellijk of geleidelijk.

Langdurige hoge of lage koorts na vrije uitstroom van pus duidt op een complicatie van otitis media.

Aan de bloedzijde is er sprake van matige leukocytose zonder een uitgesproken neutrofiele verschuiving, de ESR is matig verhoogd.

Bij ernstige otitis kan de leukocytose 20*10 9/l en hoger bereiken met een merkbare neutrofiele verschuiving naar links en een significante toename van de ESR. Na het begin van de ettering verbetert het bloedbeeld snel, maar als de leukocytose en ESR niet afnemen en de verschuiving van het aantal witte bloedcellen naar links aanhoudt, duidt dit op mastoïditis of een mogelijke intracraniale complicatie. Tijdens de herstelperiode keert het bloed terug naar normaal.

Eiwitten, gips en voorbijgaande glucosurie worden soms in de urine waargenomen.

“Handboek voor KNO”, A.G. Lichachev

Patiënten klagen dat hun oren ‘branden’. Soortgelijke sensaties kunnen worden veroorzaakt door hyperemie van de gehoorgang. Dit fenomeen wordt geassocieerd met verstoring van de werking van bloedvaten onder invloed van externe irriterende stoffen of een ontstekingsproces in het oor.

Hyperemie kan de eerste bel zijn die het begin van een ziekte aangeeft. Het uitstellen van de behandeling is gevaarlijk. Om de ziekte te voorkomen of in een vroeg stadium te stoppen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat hyperemie van de gehoorgang kan veroorzaken, wat het is en hoe het moet worden behandeld.

Er zijn drie vormen van hyperemie van de gehoorgang:

• passief;
• actief;
• gemengd.

Met actieve hyperemie er treedt overmatige vulling van de bloedvaten met arterieel bloed op. De bloedvaten verwijden zich en stoornissen in de werking van het hart zijn mogelijk als gevolg van een verminderde vulling.

In dit geval kunt u roodheid van het oor waarnemen, zwelling van de weefsels die de gehoorgang blokkeren en pulsatie van het bloed, wat een onaangenaam pijnlijk gevoel en een licht geluid in de oren veroorzaakt.

Passieve hyperemie treedt op als gevolg van compressie van bloedvaten. Tegelijkertijd neemt de uitstroom van veneus bloed af, worden de bloedvaten smaller en treedt er een lichte zwelling van het oorweefsel op. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen als u een strakke hoofdtooi draagt ​​of in een ongemakkelijke houding slaapt.

Gemengde vorm treedt op wanneer arteriële en veneuze hyperemie samengaan. Als gevolg hiervan zijn de aderen intensief gevuld met bloed, maar door de vernauwing van de bloedvaten wordt de uitstroom ervan moeilijk.

In bijna alle gevallen zijn de belangrijkste symptomen van hyperemie:

• verandering in huidskleur van bleek naar roodblauw;
• verandering in temperatuur in het aangetaste orgaan;
• zwelling van het weefsel.

Bij de eerste tekenen van hyperemie moet u langskomen.

Het fenomeen is op zichzelf gevaarlijk, omdat het ernstige zwellingen en gehoorbeschadiging kan veroorzaken. Bovendien blokkeert zwelling van de gehoorgang de toegang tot de binnenste delen van het oor, wat de diagnose en behandeling van het ontstekingsproces bemoeilijkt.

Ziekten die gepaard gaan met hyperemie

De meest voorkomende ziekte die gepaard gaat met hyperemie is otitis media. , waardoor het zich ontwikkelt, zich zeer snel verspreidt en niet alleen het menselijke gehoorsysteem kan beschadigen, maar ook alle nabijgelegen organen. Ontsteking van de gehoorgang compliceert het verloop van de ziekte en het behandelingsproces zelf.

Hyperemie van de gehoorgang als symptoom kan wijzen op de volgende pathologieën:

• otitis externa;
• otitis media;
• steenpuisten en andere huidziekten;
• neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig);
• allergische reactie;
• schimmelinfectie;
• stoornissen in de werking van het cardiovasculaire systeem.

Behandeling

In de meeste gevallen duidt hyperemie op een ontsteking van de gehoorgang. Daarom mag de behandeling niet worden uitgesteld totdat het getroffen gebied zich heeft verspreid naar aangrenzende weefsels.

Wanneer zich een grote hoeveelheid bloed ophoopt, kunt u merken dat de gehoorgang enigszins vernauwd is als gevolg van de ontwikkeling van zwelling van het weefsel. Dit kan tot gehoorverlies leiden en aarzel daarom niet om langs te komen.

Zoals de praktijk laat zien, wordt de behandeling van hyperemie van de gehoorgang soms gecompliceerd door het feit dat het voor de arts vrij moeilijk is om te begrijpen waar hij precies mee te maken heeft: vernauwende bloedvaten of verwijden

Behandeling van hyperemie van de gehoorgang wordt uitgevoerd in een complex, die ten minste twee fasen omvat:

• maatregelen om zwelling te verlichten en de bloedstroom te normaliseren;
• behandeling van de onderliggende ziekte die hyperemie kan veroorzaken.

Drugs therapie

Vasoconstrictieve medicijnen voorgeschreven als neusdruppels en gebruikt om lotions te bevochtigen voor lokale behandeling. Bij het kiezen van een medicijn moet rekening worden gehouden met de verdraagbaarheid van de componenten van het medicijn en de werkingsduur.

Meestal is het effect van de druppels van korte duur. In geval van ernstige hyperemie wordt aanbevolen om het verband op het getroffen gebied elke 2 uur te vervangen. Druppel medicijnen alleen in de neus zoals voorgeschreven.

Voorzichtig! De meeste vaatvernauwende druppels zijn verslavend bij veelvuldig gebruik.

Oedeem van allergische aard wordt verlicht met behulp van antihistaminica. De keuze van medicijnen moet serieus worden genomen. Velen van hen hebben een grote lijst met contra-indicaties en bijwerkingen. Het is beter om zijn aanbevelingen te raadplegen en op te volgen.

Hyperemie van de gehoorgang is ook mogelijk om een ​​reden die geen verband houdt met ziekten. Bijvoorbeeld tijdens een wandeling of kleine onderdelen van kinderspeelgoed. In dit geval moet u contact opnemen met een specialist om het vreemde voorwerp te verwijderen.

Het optreden van hyperemie geeft aan dat de interne oppervlakken van de gehoorgang gewond zijn en dat de bloedvaten samengedrukt zijn. Bovendien is behandeling met een antisepticum en onderzoek van de integriteit van de interne delen van het oor vereist.

Zelfbehandeling van een kook in het oor is gevaarlijk

Mechanische compressie van bloedvaten veroorzaakt soms de vorming van een tumor in de gehoorgang. In dit geval is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan naar de aard van het neoplasma. Het is mogelijk dat dit een gewone kook is, die moeilijk met het blote oog te identificeren is.

Maar het kan zijn dat de tumor kwaadaardig is. In dit geval zal aanvullend onderzoek nodig zijn en procedures voor de verwijdering ervan. Tumoren worden verwijderd met behulp van laser, stikstof en andere geavanceerde middelen.

De operatie om een ​​tumor te verwijderen veroorzaakt door hyperemie is vrijwel pijnloos. De revalidatieperiode daarna is een kwestie van dagen.

Als de tumor wordt veroorzaakt door een infectie als gevolg van een wond op de huid of een ontstekingsproces, is behandeling vereist antibacteriële medicijnen en ontstekingsremmende medicijnen.

Vaak wordt in dit geval Amoxiclav voorgeschreven en antibiotica uit de penicillinegroep. Hoewel er in de moderne geneeskunde voldoende nieuwe medicijnen zijn die de infectie snel en met minimale negatieve gevolgen het hoofd bieden.

Een schimmelinfectie, die vaak een vernauwing van de gehoorgang veroorzaakt, vereist behandeling antimycotische medicijnen. Selectie wordt uitgevoerd rekening houdend met het specifieke type schimmel. Het wordt gebruikt in de vorm van zalven en orale preparaten.

Oorschimmel is een ernstige ziekte die niet alleen de buitenkant van het oor aantast, maar ook de interne gehoororganen.

Volksremedies

Volksrecepten op basis van geneeskrachtige planten en huismiddeltjes kunnen de ontsteking van de gehoorgang helpen verlichten. Maar ze kunnen alleen uitwendig worden gebruikt, zodat overtollig vocht niet in het oor terechtkomt en het trommelvlies beschadigt.

Aandacht! Het wordt aanbevolen om alleen huismiddeltjes voor de behandeling te gebruiken als het zeker is dat het trommelvlies intact is en er geen tumor of groei in het oor zit.

Recept 1. Vers sap van een aloëblad wordt bevochtigd en ondiep in de gehoorgang geïnjecteerd. Deze plant in de volksgeneeskunde wordt als absorbeerbaar beschouwd. Het gaat goed om met zwelling en ontstoken wonden. Het is noodzakelijk om de turunda niet eerder dan na een uur te vervangen.

Recept 2. Een afkooksel van een mengsel van kamillegras en berkenblad heeft anti-allergene en anti-oedemateuze eigenschappen. Brouw een theelepel droge grondstoffen met een glas kokend water en laat afkoelen. Doordrenk een gaasverband met vloeistof op kamertemperatuur en breng het aan op het hyperemische gebied. Verander wanneer het droog is.

In sommige gevallen kunnen volksremedies worden gebruikt als tussenproduct bij het gebruik van geneesmiddelen om negatieve gevolgen van hun effecten te voorkomen.

Preventie van hyperemie

Om hyperemie te voorkomen, is het noodzakelijk om ontstekingen van de keel en neus onmiddellijk te behandelen. Een gewone loopneus met een chronisch karakter kan de oorzaak zijn van oorziekten. Het verhogen van de immuniteit met behulp van vitaminepreparaten is een andere manier om ontstekingsziekten van de oren en de nasopharynx te voorkomen.

Het is belangrijk om te voorkomen dat vocht en vreemde voorwerpen de gehoorgang binnendringen. Dit fenomeen komt vooral vaak voor bij kinderen die speelgoed graag uit elkaar halen en hun lichaamsdelen testen op kracht. Ouders mogen hun kinderen tijdens het spelen niet zonder toezicht achterlaten.