Differentiële diagnose van bronchiaal astma en hartastma. Differentiële diagnose van ernstig bronchiaal astma bij kinderen. Echte cardiogene shockkliniek

Droge paroxysmale hoest, moeite met ademhalen, kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid - dit zijn allemaal karakteristieke symptomen waarmee rekening wordt gehouden bij de differentiële diagnose van bronchiale astma. De oorzaken die het optreden en de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, zijn verdeeld in twee groepen: exogeen (extern, extern) en endogeen (intern). Ze zijn ook kenmerkend voor andere ziekten van het ademhalingssysteem, dus bronchiale astma wordt vaak niet in de beginfase gediagnosticeerd, maar wordt verward met bronchitis.

Externe factoren die leiden tot allergische ontstekingen in de bronchiën kunnen de volgende zijn:

huishoudelijk (stof, afvalproducten van huisstofmijt, wol, pluisjes en veren);
planten (stuifmeel van grassen, bomen en struiken);
schimmel (schimmel);
voedsel (honing, citrusvruchten, bessen, vis, eieren, soms granen);
medische preparaten.

Allergenen die een astma-aanval kunnen veroorzaken

Wat is de essentie van differentiële diagnose?

Hoe bronchiale astma bepalen? Deze ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd door een ervaren, gekwalificeerde arts die de ziekte zal diagnosticeren. Om een definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren:

de patiënt klaagt over een constante droge astmatische hoest, die gepaard gaat met pijn op de borst, zware ademhaling met fluiten in de borst, de hoest wordt gehoord tijdens een onderzoek door een longarts;
aanwezigheid van kortademigheid bij snel lopen of tijdens andere fysieke activiteiten;
aanwezigheid van geregistreerde gevallen van allergische reacties in de anamnese (onderzoek van de polikliniekkaart van de patiënt);
bevestiging van de diagnose op basis van de resultaten van klinische tests (verhoogde niveaus van eosinofielen in het bloed van de patiënt, sputum dat vrijkomt tijdens hoesten, verhoogd immunoglobuline E, positieve resultaten van allergietests);
bevestiging van de resultaten van onderzoeken naar externe ademhalingsfuncties (spirografie en andere hardwarediagnostische onderzoeken).
Tekenen van bronchiale astma

Om een officiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om alle stadia van de diagnose te doorlopen, ondanks het feit dat de ziekte alleen kan worden herkend en geïdentificeerd op basis van het ziektebeeld tijdens onderzoek van de patiënt. Omdat astma een aantal symptomen heeft die niet alleen op deze ziekte kunnen duiden, maar ook op vele andere, is het in dit geval een differentiële diagnose, waarvan de resultaten het mogelijk maken een bepaalde ziekte met een vergelijkbaar ziektebeeld uit te sluiten en bronchiaal astma te herkennen.

Noodzakelijke tests voor diagnose

Hoe kan astma worden gediagnosticeerd en welke tests moeten worden uitgevoerd? Zonder de resultaten van laboratoriumtests is het onmogelijk om een definitieve diagnose te stellen. Om de ziekte te diagnosticeren, de oorzaak te bepalen die deze heeft veroorzaakt, evenals de mate van ernst, moet de patiënt de volgende tests ondergaan:

CBC (volledig bloedbeeld) - in geval van BA (bronchiaal astma) zal een verhoogd niveau van immunoglobuline E, eosinofielen, ESR (alleen tijdens exacerbatie van de aandoening) optreden;
algemene laboratoriumanalyse van opgehoest sputum (zal een vrij hoog gehalte aan eosinofielen laten zien, en zal ook neutrale leukocyten en slijmafgietsels van verschillende vormen en maten onthullen - Charcot-Leyden-kristallen, Kurshman-spiralen);
biochemisch onderzoek van het bloed van de patiënt zal een toename aantonen van het niveau van indicatoren zoals seromucoïde, alfa2, siaalzuren, hapto- en gammaglobulinen, fibrine en andere;
immunologische laboratoriumtests om verhoogde niveaus van immunoglobuline E te detecteren, wat duidt op een allergie.

Naast laboratoriumtests zullen de volgende methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma helpen bij het identificeren van deze ziekte:

auscultatie voor bronchiale astma (luisteren naar piepende ademhaling);
spirografie;
pneumotachografie;
radiografie;
piekstroommetrie;
tests met luchtwegverwijders;
bronchoscopie;
bloedgasanalyse;
controleren op allergiestatus.

Kenmerken van differentiële diagnose

Bij het onderzoeken van een patiënt voor de diagnose van bronchiale astma moeten artsen deze vaak onderscheiden van de volgende ziekten, waarvan het onderscheidende kenmerk, net als astma, een acute verslechtering van de ademhalingsfunctie is:

Al deze diagnoses hebben hun eigen kenmerkende symptomen, waardoor het mogelijk is AD van elk ervan te onderscheiden.

Acties na bevestiging van de diagnose

Als de diagnose bronchiale astma na alle onderzoeken wordt bevestigd, schrijft de arts een basistherapie voor, die bestaat uit hormonale, ontstekingsremmende medicijnen en bronchusverwijders (een medicijn dat astma-aanvallen verlicht). Tegenwoordig worden bij de behandeling veel complexe medicijnen gebruikt die zowel hormonen als ontstekingsremmende stoffen bevatten.

Wat moet een patiënt doen als hij astma heeft? Allereerst moet u zich strikt houden aan alle instructies en aanbevelingen van de arts. Thuis is het noodzakelijk om, indien mogelijk, alle factoren die astma veroorzaken (exogeen en endogeen) te elimineren of hun impact op de gezondheid van astmapatiënten te verminderen.

Een behandeling voor astma is onmogelijk zonder het gebruik van sputumverdunners en slijmoplossende middelen. Als een arts een atopische vorm van astma identificeert, schrijft hij anti-allergische medicijnen voor, soms hyposensibilisatie (een methode waarbij een kleine dosis van een allergeen in een kuur in het lichaam wordt geïntroduceerd, waarna de allergie en, dienovereenkomstig, astma in remissie gaat) , en geeft ook aanbevelingen over het elimineren van de bron van de allergenen. Wanneer aspirine-astma wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt regelmatige inname van aspirine in kleine doses voorgeschreven, waarna zijn gevoeligheid voor dit medicijn aanzienlijk wordt verminderd en de astma-aanvallen verzwakken of volledig verdwijnen.

Thuis kunt u bronchiale astma actief bestrijden door speciale ademhalingsoefeningen, reflexologie, sporten, een bezoek aan een psychotherapeut en andere methoden uit te voeren.

Differentiële diagnose van astma maakt het mogelijk deze ziekte te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt: laboratoriumtests, hardwarediagnostiek, onderzoek van de patiënt en analyse van het ziektebeeld van de ziekte. Om een officiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om allerlei soorten onderzoeken te ondergaan, en elk van hen moet deze diagnose bevestigen.

Aanval bronchiale astma moet worden onderscheiden van aanval van hartastma,

Die is gebaseerd op diffuse schade en zwakte van de hartspier, voornamelijk de linker hartkamer met mitralisdefecten, hypertensie, cardiosclerose, enz. De stoornis in de bloedsomloop die op deze basis ontstaat met congestie in de longen ligt ten grondslag aan de aanvallen van hartastma. Het ontwikkelt zich meestal als een soort gemengde inspiratoire-expiratoire kortademigheid, met ernstige cyanose en andere manifestaties van hartcirculatiefalen, waaronder longoedeem. De leeftijd van dergelijke patiënten is overwegend ouder of seniel. Dit astma veroorzaakt geen acute zwelling van de longen; gaat gepaard met min of meer overvloedige, maar niet droge, maar vochtige piepende ademhaling, vooral in de lagere achterste delen van de longen; het produceert geen wit, glazig, plakkerig, maar schuimig sputum, vaak bloederig, vaak met de zo- “hartafwijkingscellen” genoemd (cellen alveolair epitheel). Gekenmerkt door tachycardie, gedempte hartgeluiden, vaak een galopritme, aritmie, verplaatsing van de grenzen van het hart naar links. Het ECG vertoont vaak een afwijking van de elektrische as van het hart naar links, linkerventrikelhypertrofie en tekenen van myocardiale ischemie. Hartastma, als het voorkomt bij een persoon die niet lijdt aan chronische bronchitis, pneumosclerose, emfyseem en niet overlapt met bronchiaal astma (wat wel gebeurt), is meestal niet moeilijk te herkennen.

2.3.2 Differentiële diagnose bij chronische obstructieve bronchitis (inclusief zogenaamde chronische obstructieve longziekte/COPD of COPD/).

In tegenstelling tot BA met chronische obstructieve bronchitis (MAÏSKOLF) Er zijn in de regel geen bijkomende allergische aandoeningen; de allergiegeschiedenis bevat geen aanwijzingen voor een verband tussen kortademigheid en eventuele allergenen; kortademigheid en moeite met ademhalen zijn constant, hebben geen paroxysmaal karakter, worden intenser na lichamelijke inspanning, gaan gepaard met hoesten met sputum (productieve, pijnlijke paroxysmale hoest, met moeilijk te scheiden sputum, vooral 's morgens en' s nachts / “ de berg heeft een muis gebaard” - B. E. Votchal /, een tijdje achter mezelf blijvend is er een gevoel van zware ademhalingsmoeilijkheden / I. P. Zamotaev /)); kortademigheid treedt op tijdens eerder uitgevoerde fysieke activiteit, een verandering in de temperatuur van de ingeademde lucht (bij het verplaatsen van een warme naar een koude kamer); Kortademigheid wordt ook gekenmerkt door moeite met uitademen en variabiliteit afhankelijk van de weersomstandigheden, het tijdstip van de dag en het effect van irriterende factoren op de luchtwegen: “Het gebeurt niet van dag tot dag” (B.E. Votchal).

Auscultatoire veranderingen in de longen: harde ademhaling met langdurige uitademing, droog fluiten, minder vaak zoemend piepende ademhaling, zijn op afstand hoorbaar. Droge ademhalingen moeten worden gedetecteerd, inclusief geforceerde uitademing, zowel in staande als liggende positie. I.P. Zamotaev suggereert bij de differentiële diagnose van COB, BA en congestief hartfalen (CHF) aandacht te besteden aan de kenmerken van ausculteerde piepende ademhaling: bij COB is de piepende ademhaling bijvoorbeeld meestal intermitterend in de eerste fase van de ademhaling; gedurende de gehele uitademing; bij congestieve HF-ratels zijn te horen aan het einde van de inademingsfase.

Bij het onderzoeken van sputum bij astma is het sputum slijmerig, glazig, in het uitstrijkje vind je Kurshman-spiralen (slijm dat afgietsels van kleine luchtwegen vormt), Charcot-Leidse kristallen (gekristalliseerde eosinofiele enzymen), terwijl ze bij COB niet typisch zijn en het sputum is mucopurulent, geen eosinofilie.

Röntgenveranderingen in de longen: COB wordt gekenmerkt door peribronchiale en periavasculaire infiltratie, "vuile" longvelden, reticulaire pneumosclerose; met BA – diffuse versterking van het longpatroon, verhoogde “pneumotisatie” (verhoogde transparantie van het longpatroon – emfysematisatie).

Bij differentiële diagnose is de studie van de externe ademhalingsfunctie belangrijk: wanneer COB-obstructieve ventilatiestoornissen zijn nauwelijks omkeerbaar, een test met luchtwegverwijders is vaak negatief; bij typische COPD-patiënten bedraagt de afname van FEV1 50-75 ml per jaar (normaal gesproken de helft van deze waarde); /FEV1 is het volume van de geforceerde uitademing in 1 seconde - een integrale indicator, normaal gesproken is FEV1 gelijk aan 75% vitale capaciteit (vitale capaciteit van de longen - het maximale luchtvolume dat een persoon kan uitademen na een maximale inademing - geeft aan , met een progressieve afname, de aanwezigheid van restrictieve longziekten); met COB verslechteren de spirometrie-indicatoren MOS 25-75 (of SOS 25-75– gemiddelde volumetrische snelheid of maximale volumetrische snelheid is de snelheid van de geforceerde uitademingsstroom in het midden / d.w.z. tussen 25% en 75% van de FVC/; deze indicator wordt anders aangeduid en als maximale mid-expiratoire flow (MEEF) , de indicator weerspiegelt in de eerste plaats de toestand van de kleine luchtwegen, wordt als niet minder informatief beschouwd dan FEV1 bij het identificeren van vroege obstructieve aandoeningen, en is niet afhankelijk van de inspanningen van de patiënt.

Met BA obstructieve ventilatiestoornissen kunnen reversibel zijn in de interictale periode, vaak is een test met luchtwegverwijders positief (bijvoorbeeld na inhalatie van Berotek); de grootste diagnostische waarde is een afname van FEV1 en piek expiratoire stroomsnelheid (PEF)– dit is het uitademingsvermogen, het maximale volumetrische debiet dat de patiënt kan ontwikkelen tijdens geforceerde uitademing; de indicator weerspiegelt de openheid van de luchtwegen ter hoogte van de luchtpijp en de grote bronchiën, afhankelijk van de spierinspanning van de patiënt; momenteel wordt om dit te bepalen ook een persoonlijk apparaat gebruikt om de effectiviteit van bronchusverwijdertherapie door de patiënt zelf te controleren; FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen - hetzelfde als vitale capaciteit, behalve dat de ademhaling wordt uitgevoerd met de maximaal mogelijke kracht en snelheid) is beperkt; de FEV1/FVC-ratio is verlaagd, maar kan, zoals hierboven opgemerkt, toenemen na inhalatie van luchtwegverwijders.

Veranderingen in het bloed: tijdens een exacerbatie van COB – leukocytose, verhoogde ESR; bij BA - eosinofilie is een toename van de ESR niet natuurlijk.

Huidtesten met allergenen: bij COB zijn ze negatief, bij BA zijn ze vaak positief.

Om de diagnose COB te bevestigen, is het belangrijk om de aanwezigheid te beoordelen verergering van bronchiale infectie(Zamotaev IP, 1996). Er zouden minimale tekenen van exacerbatie moeten zijn attribuut: a) de schijn van ongemotiveerde algemene zwakte; b) koude rillingen, c) toegenomen hoest; d) het verschijnen van etterig sputum of de intensivering ervan; e) zweten van de achterkant van het hoofd en de schouders, vooral 's nachts (een symptoom van een nat kussen volgens B.E. Votchal); f) het optreden of verergeren van kortademigheid; g) subfebriele lichaamstemperatuur, gedetecteerd tijdens 2 uur durende thermometrie, of de dagelijkse schommelingen ervan binnen 10 graden met normale cijfers. 2.3.3. Differentiële diagnostische symptomen van andere chronische niet-specifieke longziekten (CNLD)

Voor een aantal andere chronische longziekten ( diffuse pneumosclerose, longemfyseem, bronchiëctasie, pneumoconiose, vooral silicose) er is een toenemende toename van kortademigheid, die expiratoir van aard is en patiënten in rust stoort; Bij dergelijke patiënten gaat het ademen gepaard met een pijnlijke hoest waarbij sputum moeilijk te scheiden is. Bij het onderscheiden van astmatische aanvallen moet rekening worden gehouden met de medische voorgeschiedenis, de effectiviteit van eerdere therapie en het effect van sputumafscheiding op de ernst van het piepende oor. De kennis van een militaire arts over beroepsziekten is noodzakelijk omdat familieleden van militairen, en soms ook burgers die in het garnizoensgebied wonen, zich soms voor medische hulp tot hem wenden. Longziekten die ontstaan onder invloed van langdurig contact met stof van plantaardige (katoen, vlas, hennep, meel, hout) of dierlijke (wol, dons) komen vrij vaak voor. Deze ziekten worden genoemd byssinose. De ziekte begint met een aanhoudende droge hoest, verstikking, pijn op de borst, heesheid en koorts die 2-3 dagen aanhoudt. Na een pauze van het werk verdwijnen de pijnlijke manifestaties. Maandag, na de zondagsrust, verslechtert de toestand van de patiënt opnieuw. 2.3.4.Differentiële diagnostische symptomen van een longtumor

Belangrijkste klinische symptomen: in tegenstelling tot verstikkingsaanvallen bij astma veroorzaakt het tumorproces constante ademhalingsmoeilijkheden, vaak zonder hoesten. Er zijn mogelijk geen gegevens over auscultatie; Ademgeluiden zijn vaak niet hoorbaar in het getroffen gebied. Kenmerkend is een restrictief type longventilatiestoornis. Huidallergietesten zijn negatief. Bronchologische onderzoeken kunnen geen bronchospasme of bronchiale obstructie onthullen, kenmerkend voor astma, maar een vernauwing van het bronchiale lumen. Röntgenonderzoek laat homogene, intense verdonkering, atelectase en unilaterale pleuritis zien. Aanvallen van verstikking, klinisch vergelijkbaar met astma, worden waargenomen bij 3% van de patiënten longkanker (bronchiaal carcinoïd, bronchiaal carcinoom, bronchogene kanker.) Voor centrale kanker Een veel voorkomend symptoom is hoesten, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, soms met bloedvlekken, wat geen verlichting brengt. Het verschijnen van bloed in het sputum wordt geassocieerd met oppervlakkige desintegratie of ulceratie van de tumor. Een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur en het optreden van symptomen van intoxicatie worden waargenomen met secundaire inflammatoire veranderingen in het longweefsel geassocieerd met bronchiale occlusie en atelectase (obstructieve pneumonie). Pijn op de borst treedt op aan de aangedane zijde wanneer het borstvlies bij het proces betrokken is en atelectase ontstaat. Deze klinische manifestaties zijn volkomen onkarakteristiek voor astma. Het zijn echter deze patiënten die gewoonlijk naar therapeutische afdelingen worden gestuurd met de diagnose ‘bronchiale astma’ of ‘asthmoïde bronchitis’ na een langdurige en onsuccesvolle behandeling met luchtwegverwijders. Er zijn nog andere kenmerkende tekenen van carcinoïde: het sputum dat door dergelijke patiënten wordt geproduceerd tijdens verstikkingsaanvallen of na hun einde, bevat vaak een mengsel van scharlakenrood bloed. Bij dergelijke patiënten worden droge keelgeluiden helemaal niet gedetecteerd, of worden ze alleen over één segment van de long opgemerkt, terwijl tijdens een verstikkingsaanval of na het einde van de astma, zoals bekend, bij patiënten droge keelgeluiden over beide longen worden gehoord. .

De diagnose van bronchiaal carcinoïde wordt pas duidelijk nadat de patiënt tijdens een aanval roodpaarse of roze vlekken op het gezicht, de nek en de bovenste helft van het lichaam ontwikkelt. In al dergelijke gevallen van carcinoïdtumor wordt een licht verhoogd gehalte aan 5-hydroxyindolylazijnzuur in de urine van patiënten aangetroffen. Helaas kan een correcte diagnose in deze periode van de ziekte de patiënt niet langer helpen, omdat het optreden van opvliegers duidt op het bestaan van tumormetastasen in de lever. Bij elke patiënt met verstikkingsaanvallen die tegen de achtergrond optreden, moet bronchiaal carcinoïd worden vermoed van een lage lichaamstemperatuur en treden op bij het vrijkomen van sputum vermengd met bloed. In elk dergelijk geval moet de patiënt worden doorgestuurd voor een grondig bronchologisch onderzoek, inclusief bronchoscopie en bronchografie. 2.3.5. Verstikking als gevolg van mediastinale tumor. Ernstige kortademigheid, die in verstikking verandert, is een verplicht teken van het compressiesyndroom met aanzienlijke vergroting van de mediastinale lymfeklieren. Naast verstikking zijn bij deze patiënten vaak tekenen te zien die wijzen op compressie van de superieure vena cava en de luchtpijp: wallen in het gezicht, cyanose, verdikking van de nek, zwelling van de saphena. Soms ontwikkelt de patiënt tegen de achtergrond van verstikking aanvallen van kinkhoest. Later ontstaat er dilatatie van de saphena van het voorste oppervlak van de borstkas en het bovenste lidmaat. Het compressiesyndroom wordt meestal veroorzaakt door groeiende lymfeklieren van het mediastinum wanneer deze worden aangetast door lymfosarcoom, lymfogranulomatose en kankermetastasen of tumoren van andere mediastinale organen.

2.3.7. Verstikking als gevolg van aspirgillose en bronchopulmonale mycose. Een persoon komt voortdurend in contact met verschillende schimmels, in het bijzonder met aspergillus, die, eenmaal in de luchtwegen, daar als saprofyten kunnen worden aangetroffen of bij atopische personen allergenen kunnen worden, waardoor een verhoogde productie van immunoglobuline E ontstaat en een bijbehorend ziektebeeld dat doet denken aan bronchiale astma. Kenmerkend is een combinatie van astma en allergische alveolitis. Sommige mycosen gaan gepaard met koorts. Schimmels kunnen bij sommige patiënten worden gedetecteerd via bloedonderzoek. Toediening van amfotericine leidt tot het verdwijnen van koorts en verstikking. 2.3.8. Differentiële diagnostische symptomen van goedaardig bronchiaal adenoom Goedaardig bronchiaal adenoom wordt bij ongeveer 1/3 van de patiënten gecompliceerd door aanvallen van expiratoire kortademigheid. De ziekte komt het vaakst voor bij jonge en middelbare leeftijd. Hypoventilatie van het segment of de lob van de long die overeenkomt met stenose leidt tot verzwakking van de ademhalingsgeluiden, een hoge stand van het middenrif en later tot het optreden van terugkerende longontsteking aan de aangedane zijde. Verminderde ademhaling, droge en vochtige luchtwegen over de longen worden soms verward met obstructieve bronchitis, longemfyseem of bronchiale astma. Deze fouten kunnen worden vermeden door een gedetailleerde geschiedenis te nemen. Pijn op de borst en verhoogde lichaamstemperatuur bij een patiënt met bronchiaal adenoom verschijnen lang vóór astma-aanvallen. Ze duren zowel tijdens een exacerbatie van de ziekte als tijdens de periode van verbetering van de algemene toestand. Aanvallen van astma gaan niet gepaard met koorts en pijn op de borst wordt veroorzaakt door hoesten. Tussen aanvallen verdwijnen ze volledig. Aanvallen van bloedspuwing met de afgifte van scharlaken bloed komen vaak voor bij patiënten met bronchiaal adenoom, alsof ze volledig gezond zijn. Aanvallen van verstikking bij astma worden niet gecompliceerd door bloedspuwing. Er is geen asymmetrie in de positie van de diafragmakoepels bij astma. Bij elke jonge patiënt met pijn op de borst, hoest, herhaalde bloedspuwing en koorts moet bronchoscopie, tomografie en bronchografie bijna altijd een adenoom aan het licht brengen meestal gelokaliseerd in de centrale bronchiën.

2.3.9 Differentiële diagnostische tekenen van mechanische obstructie van de bronchus door een vreemd lichaam Verstikkingsaanvallen als gevolg van mechanische obstructie van de bronchiën komen vooral vaak voor bij jonge kinderen. Dit probleem wordt bestudeerd in de spoedeisende kindergeneeskunde.

Bronchiale astma is een chronische ziekte die zich kan verergeren en de kwaliteit van leven van de patiënt kan verslechteren als er niet tijdig wordt behandeld. Qua symptomen lijkt de ziekte in veel opzichten op de manifestaties van andere pathologische aandoeningen, dus het is erg belangrijk om alle noodzakelijke diagnostische gegevens te verzamelen voor een correcte diagnose. Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de vormen van bronchiaal astma zelf, omdat verdere behandelingstactieken hiervan afhankelijk zijn.

Afhankelijk van de provocerende factor worden allergische en niet-allergische vormen van astma onderscheiden. Het eerste type ontwikkelt zich altijd tegen de achtergrond van contact met een allergeen en heeft in de regel een genetische aanleg. Naast de karakteristieke symptomen van de ziekte kan ook het klinische beeld van andere allergische ziekten optreden (het neusslijmvlies raakt vaak ontstoken, gelijktijdige conjunctivitis of sinusitis treedt op).

Klinische symptomen beginnen al in de kindertijd zorgen te baren: het kind ontwikkelt een paroxismale hoest, gepaard gaande met ademhalingsmoeilijkheden, die van korte duur is en vrijwel onmiddellijk verdwijnt nadat het allergeen is geëlimineerd. Bij het uitvoeren van allergietesten zijn de resultaten overwegend positief.

De niet-allergische vorm van bronchiaal astma is niet geassocieerd met omgevingsallergenen en heeft geen erfelijke aanleg. Deze ziekte komt vooral voor na de leeftijd van 30 jaar en gaat gepaard met frequente exacerbaties van chronische bronchitis. Bij het uitvoeren van onderzoek geven allergietesten een negatief resultaat, maar een fysieke test blijkt vaak positief. U moet weten dat er bij dit formulier een groot risico bestaat op een astma-aanval.

Er wordt ook een afzonderlijk onderscheid gemaakt tussen beroepsbronchiale astma, die optreedt als gevolg van iemands contact met een allergeen op de werkplek, of als gevolg van langdurige beroepsbronchitis. Het is mogelijk om deze vorm te differentiëren door piekstroommetrie uit te voeren (het bepalen van het volume van de uitademingsstroom) vóór, tijdens en na de dienst.

Beroepsastma is een even ernstig type ziekte; het is noodzakelijk om de blootstelling aan het allergeen te elimineren, wat een verandering in de werkplek en het soort activiteit van de patiënt impliceert.

Kenmerken van BA

De differentiële diagnose van bronchiale astma wordt niet alleen vastgesteld op basis van gegevens over de aanwezigheid van contact met het allergeen, maar ook op basis van de bestaande karakteristieke symptomen. In aanwezigheid van astma heeft de patiënt last van aanvallen van droge hoest, kortademigheid bij lichte inspanning en verstikking, die alleen kunnen worden geëlimineerd met behulp van luchtwegverwijders. Al deze manifestaties dwingen de patiënt in de regel om gespecialiseerde medische hulp te zoeken.

De behandelende arts, die de patiënt onderzoekt, concentreert zich op de gegevens die kenmerkend zijn voor deze ziekte, visueel zichtbaar: de huid is bleek, heeft een blauwachtige tint, de hartslag is versneld, de ademhaling is snel. Bij het luisteren naar de longen is het vaak mogelijk om fluitende bilaterale geluiden te onderscheiden. De meeste van de bovengenoemde klinische manifestaties kunnen echter optreden bij laesies, niet alleen van de bronchus, maar ook van andere organen en systemen:

Cardiale astma.
COPD
Chronische longziekten van niet-specifieke aard.
Onderwijs in de longen.

Daarom is het belangrijk dat de differentiële diagnose van bronchiaal astma ook wordt uitgevoerd op basis van gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Verschil met chronische bronchitis

Volgens het klinische beeld lijken beide ziekten behoorlijk op elkaar: het algemene welzijn van de patiënt verslechtert als gevolg van een pijnlijke hoest, kortademigheid die zich manifesteert na lichamelijke inspanning; de patiënt heeft last van ademhalingsmoeilijkheden. Er zijn echter aanzienlijke verschillen in de symptomen van de ziekten. Dit zijn de belangrijkste klinische symptomen waarmee bronchitis zich onderscheidt van astma:

Dyspnoe wordt niet gekenmerkt door paroxysmale symptomen en is niet geassocieerd met enig allergeen.
Droge geluiden in de longen zijn zelfs op afstand hoorbaar en bezetten de eerste fase van de ademhaling.
Ook zijn de symptomen van bronchitis niet omkeerbaar, zoals bij astma. Volgens de regels wordt een volledige differentiële diagnose van bronchiaal astma door COPD alleen bereikt door bepaalde laboratorium- en fysieke onderzoeksmethoden uit te voeren:
Sputumonderzoek. Bij bronchitis is het mucopurulent van aard, zonder insluitsels van eosinofielen.
Röntgenfoto's van de longen laten veranderingen zien in de vorm van peribronchiale infiltratie.
Piekstroommetrie. Er is een afname van FEV1, die niet wordt gecorrigeerd door het gebruik van luchtwegverwijders. De waarden van de maximale volumetrische snelheid, die de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën weerspiegelen, waren aanzienlijk verminderd.

Veranderingen in de algemene bloedtest (detectie van eosinofielen) en positieve allergeentests die kenmerkend zijn voor bronchiaal astma worden niet waargenomen bij COPD. De aanwezigheid van al deze gegevens heeft een aanzienlijke invloed op de juistheid van de diagnose.

Verschil met hartastma

Bij hart- en vaatziekten, vooral bij hartfalen, kunnen aanvallen optreden die qua aard vergelijkbaar zijn met een exacerbatie van bronchiaal astma. Deze aandoening wordt in de geneeskunde ‘hartastma’ genoemd en manifesteert zich bij de patiënt met ernstige kortademigheid, pijnlijke hoest, snelle hartslag en aanvallen van verstikking. Soms, tijdens ernstige aanvallen en het begin van longoedeem, wordt sputumafscheiding opgemerkt, maar deze is schuimig van aard en niet mucopurulent. Ademen is moeilijk bij het inademen, in tegenstelling tot bronchiale astma, en wordt niet in verband gebracht met allergenen.

Objectief gezien heeft een persoon met een hartastma-aanval ook een bleekheid van de huid met een blauwachtige tint, de intercostale spieren nemen deel aan de ademhaling en auscultatie is hoorbaar in de lagere delen van de longen, maar deze zijn vochtig en hebben een stagnerende werking. karakter.

De toestand verbetert tijdens het gebruik van nitroglycerinemedicijnen.

Gezien de gelijkenis van de symptomen is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren, namelijk ECG, echografie van het hart en radiografie in verschillende projecties, waarvan de gegevens schade aan het hart zullen aangeven.

Verschil met andere longziekten

Gezien het feit dat de belangrijkste symptomen van bronchiale astma niet specifiek zijn voor deze ziekte en kunnen optreden bij andere pathologieën van het ademhalingssysteem, is het de moeite waard om deze aandoeningen in meer detail te bekijken.

Bronchiëctasie, evenals de eerder beschreven aandoeningen, manifesteren zich door een toenemende hoest met het vrijkomen van mucopurulent sputum, ernstige kortademigheid. In de longen zijn vochtige geluiden te horen, die na hoesten intenser worden. De meest informatieve manier om in dit geval een diagnose te stellen, is door een röntgenfoto te maken. Een röntgenfoto onthult tekenen van een verkleinde long, de cellulaire structuur. Over het algemeen ontwikkelt deze aandoening zich op jonge leeftijd en is deze vatbaar voor progressie, net als bij bronchiaal astma. Het verschil is dat de ontwikkeling van deze ziekte wordt veroorzaakt door eerdere ernstige luchtweginfecties, en niet door een allergeen.
Pneumoconiose lijkt sterk op de beroepsmatige vorm van bronchiale astma. De provocerende factor is, net als bij astma, een langwerkend stofallergeen. De ziekte wordt ook gekenmerkt door omkeerbaarheid wanneer de belangrijkste factor wordt geëlimineerd. Het klinische beeld is vrijwel identiek aan de symptomen van astma, dus het is noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren: röntgenfoto's onthullen gebieden met fibrotische veranderingen in het longweefsel, macrofagen en sporen van stofdeeltjes worden gevonden in het sputum.

De prognose voor bronchiëctasie kan, net als bij bronchiaal astma, alleen gunstig zijn als de noodzakelijke therapiekuren tijdig worden voltooid. Alleen in dit geval kan remissie op lange termijn worden bereikt. Bij bronchiëctasieën zijn er gevallen van volledig herstel, maar dit is alleen mogelijk met behandeling in de vorm van een operatie, wat bij astma niet mogelijk is.

Verschil met longtumor

De aanwezigheid van formaties in het longweefsel kan er ook voor zorgen dat iemand kortademig wordt en dat hij helemaal geen last heeft van hoesten; Bij het luisteren naar de longen worden gegevens die wijzen op een laesie meestal niet gedetecteerd. In tegenstelling tot astma veroorzaakt een tumor in de long voortdurend ademhalingsmoeilijkheden en kunnen er bloederige vlekken in het sputum verschijnen. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt langzaam en stijgt de algemene lichaamstemperatuur tot subfebriele niveaus.

Aanvullende onderzoeksmethoden maken het mogelijk om eindelijk een diagnose te stellen: een allergietest blijkt negatief en röntgenfoto's onthullen veranderingen die kenmerkend zijn voor het tumorproces (homogene schaduw).

Het is van groot belang om deze twee aandoeningen tijdig van elkaar te onderscheiden, zodat tijdig de noodzakelijke behandeling kan worden voorgeschreven.

Vergelijking in de tabel

Een tijdige, correcte diagnose hangt altijd af van het vermogen van de behandelende arts om de belangrijkste symptomen te identificeren die alleen kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Om het begrip te vereenvoudigen, moeten de belangrijkste onderscheidende kenmerken van de ziekten afzonderlijk in de vorm van een tabel worden gepresenteerd.

Bij het eerste optreden van de hierboven beschreven symptomen moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts om verdere verslechtering van de aandoening en het optreden van mogelijke complicaties te voorkomen.

Vooral 's nachts - dit geeft allemaal aan problemen met het ademhalingssysteem.

Het behandelproces en het succes ervan zullen afhangen van de nauwkeurigheid van de diagnose van de arts. In dit opzicht is een differentiële diagnose van de ziekte belangrijk, omdat de laesies vergelijkbaar kunnen zijn behandeling is radicaal anders.

Differentiële diagnose

Een diagnose van bronchiaal astma mag alleen worden gesteld door een ervaren specialist die het onderzoek uitvoert in overeenstemming met alle aanvaarde regels in de geneeskunde. Om een specifieke pathologie te identificeren en fouten in de behandeling te voorkomen Bij de volgende symptomen moet een differentiële diagnose worden uitgevoerd:

auscultatie van een hoest moet worden uitgevoerd door een longarts bij klachten die verband houden met een droge hoest en gemanifesteerde pijn op de borst, zware ademhaling en fluiten op de borst;
kortademigheid tijdens het lopen en sporten;
allergieën in de medische geschiedenis;
een hoge concentratie eosinofielen in het bloed en slijm uitgescheiden tijdens hoesten, een toename van het gehalte aan immunoglobuline E en een positieve allergietest - dit alles wordt bepaald door middel van klinische tests;
verslechtering van het functioneren van de externe ademhaling wordt noodzakelijkerwijs bevestigd met behulp van spirografie of verschillende effectieve hardwaremethoden.

Om bronchiaal astma nauwkeurig te detecteren Een zorgvuldige organisatie van elke fase van de diagnose zal vereist zijn, zelfs wanneer pathologie kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen.

Vaak vergelijkbaar met de manifestaties van andere aandoeningen in het menselijke ademhalingssysteem. Het zijn de resultaten van differentiële diagnose die de ontwikkeling van andere ziekten zullen helpen uitsluiten.

Belangrijk! Het vaststellen van een normale longfunctie is het belangrijkste onderzoek voor het diagnosticeren van bronchiale astma. Ook helpt spirometrie bij het bepalen van het volume van de longen en de snelheid van hun werk. Er worden twee spirometrietests tegelijk uitgevoerd om de reactie voor en na het gebruik van luchtwegverwijders vast te stellen.

Differentiële diagnose bij kinderen

Waarschijnlijkheid van diagnose met de ontwikkeling van de overeenkomstige symptomen bij het kind neemt het toe als de volgende aandoeningen aanwezig zijn in de medische geschiedenis:

atopische vorm van dermatitis;
allergische vorm van rhinoconjunctivitis;
genetische aanleg.

Vaak gaat de arts uit van een diagnose en verwijst hij het kind door voor onderzoek als hij symptomen ontwikkelt zoals:

frequente kortademigheid;
piepende ademhaling met fluiten;
hoest die 's nachts of' s ochtends intenser wordt;
gevoel van congestie in de borststreek.

Er zijn drie soorten piepende ademhaling bij kinderen:

Voorbijgaande vroege piepende ademhaling– zich vóór de leeftijd van 3 jaar ontwikkelen als gevolg van de vroeggeboorte van het kind of het roken door de ouders.
Aanhoudend piepen, wat ook in verband kan worden gebracht met ARVI bij kinderen jonger dan 2 jaar, wanneer er verder geen manifestaties van atopie zijn.
Piepende ademhaling met late aanvang Meestal aanwezig gedurende de kindertijd en verdwijnen niet naarmate men ouder wordt als er een voorgeschiedenis van atopie is.

Wanneer een kind vaak getroffen door ARVI of influenza Voordat de diagnose bronchiale astma wordt gesteld, moet de arts eerst de volgende voorwaarden weerleggen of bevestigen:

Aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen.
Longontsteking of bronchiolitis.
Taaislijmziekte.
Dysplasie van de bronchiën en de longen.
Onvoldoende immuniteit.

Voor een nauwkeurige diagnose voert de arts een gedetailleerd onderzoek uit van het kind en zijn ouders, verduidelijkt aanleg van het lichaam van het kind bepaalde pathologieën en de factoren die aanvallen uitlokken worden geïdentificeerd. Als de arts rekening houdt met de diagnoses van de ouders en de aanwezigheid van huidallergieën vanaf de kindertijd. Je moet ook letten op passief roken bij een kind - dit is de belangrijkste irriterende factor voor de luchtwegen, waardoor het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma toeneemt.

Allereerst de arts als de patiënt klaagt en vermoedelijke ontwikkeling van bronchiale astma differentiële diagnose moet uitvoeren bij hartastma:

Bronchiale astma wordt voorafgegaan door frequente overgevoeligheidsreacties of longpathologieën. Een complicatie kan emfyseem zijn. Maar hartastma wordt gevormd na hartlaesies die falen in de linker hartkamer veroorzaken.
Bronchiaal astma treft vooral jongeren, en hartastma treft vooral ouderen.
Bronchiale astma gaat gepaard met droge, piepende ademhaling, en hartastma is vochtig en borrelend.
Bij bronchiale astma ontstaat kortademigheid bij het uitademen, en bij hartastma bij het inademen.
Patiënten met hartastma kunnen niet normaal hoesten.

Belangrijk! Alle patiënten moeten een ECG ondergaan, en het is duidelijk dat bronchiale astma de werking van het hart niet zozeer onderdrukt.

Soms kunnen jonge artsen deze twee diagnoses verwarren vanwege de gelijkenis van de primaire manifestaties. Dit komt door het feit dat de bronchiale vorm zich ook manifesteert door kortademigheid en aanvallen van verstikking. Maar met de ontwikkeling van bronchiale astma kortademigheid ontstaat als gevolg van spasmen in de bronchiën en het zich ontwikkelende oedeem van het slijmvlies in de bronchiën. Bij hartastma is de oorzaak van kortademigheid het ineffectief pompen van bloed naar het hart.

De bronchiale vorm verschijnt alleen na direct contact met allergenen die allergische reacties veroorzaken of na ernstige pathologieën organen van het ademhalingssysteem. Deze pathologie is een onafhankelijke ziekte. Hartastma is een symptoom van een probleem met het hart.

Differentiële diagnose van bronchiaal astma en hartastma

Hartastma is een paroxismale, ernstige kortademigheid als gevolg van insufficiëntie van het linker atrium of de linker ventrikel van het hart. Een persoon die zich overdag normaal voelde kan 's nachts wakker worden door gebrek aan lucht. Tegelijkertijd klaagt hij over ernstige kortademigheid, zwakte, koud zweet verschijnt op zijn voorhoofd en er ontstaat een gevoel van angst. De huid wordt bleek en er verschijnt een hoest met roze, schuimig sputum.

Belangrijk! Aanvallen van hartastma ontwikkelen zich snel en onverwacht. Tegelijkertijd neemt de bloeddruk van de patiënt toe en wordt tachycardie opgemerkt. Op basis van de ECG-resultaten constateert de arts corona- en hartfalen.

Piepende ademhaling in hart- en bronchiale vormen is radicaal anders. Bij hartastma ontwikkelen zich vochtige, fijn borrelende ruis, de focus van hun vorming ligt in het onderste deel van de longen. In tegenstelling tot dit piepende ademhaling in de bronchiale vorm is hoorbaar bij uitademing, waardoor de duur van de daaropvolgende inhalatie wordt verlengd.

Bij het stellen van een diagnose mag de arts niet vergeten dat er verschillende oorzaken zijn voor de ontwikkeling van aanvallen. Soms wordt bij de patiënt, zelfs bij hartastma, bronchospasme vastgesteld en daarom wordt de patiënt aanbevolen Beschrijf uw toestand zorgvuldig tijdens het eerste gesprek met uw arts. Tijdens een aanval van hartastma verschijnen de volgende aanvullende symptomen:

Een lange adem, vergezeld van geluiden.
Een aanval van droge en diepe hoest, waarbij vrijwel geen slijm naar buiten komt.
Verhoogde ademhaling.
De aanwezigheid van een staat van paniek en aanhoudende angst, die ongepast gedrag van de patiënt veroorzaakt.

Dit bemoeilijkt het hulpverleningsproces aanzienlijk. Het gevoel van zuurstofgebrek en verstikking treedt op als gevolg van obsessief een hoest waardoor je niet eens kunt praten. Bovendien neemt tijdens een langdurige aanval het zweten toe, wordt krachtverlies waargenomen, een blauwachtige huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, vergrote aderen in de nek en schuimend sputum uit de mond en neusholte met een roze tint. Alle dit kan wijzen op het optreden van oedeem in de longen, waarvoor dringende behandeling nodig is.

Differentiële diagnose van COPD en bronchiaal astma

COPD, ook wel bekend als een chronische vorm van obstructieve longpathologie, is een complexe pathologische aandoening van het ademhalingssysteem, die zich manifesteert door bronchitis en emfyseem. Bij bronchitis neemt het slijmvolume in het orgel toe, en bij emfyseem neemt het volume van het orgel zelf af. De ziekte is ongeneeslijk, maar de symptomen ervan kunnen samenvallen met andere, even gevaarlijke ziekten. In dit opzicht is de differentiële diagnose van de aandoening zo belangrijk.

Belangrijk! Alleen door de juiste diagnose te stellen, kan de arts de toestand van de patiënt helpen verlichten en de weefselvernietiging aanzienlijk vertragen.

Wanneer de COPD van een persoon ernstig is en veel symptomen veroorzaakt, wordt het veel moeilijker om een differentieel onderzoek uit te voeren, omdat bij de patiënt bovendien een groot aantal laesies wordt gediagnosticeerd, bijvoorbeeld hypertensie, stofwisselingsstoornissen, enz. Daarnaast gebeurt dit onomkeerbare verandering in het beschadigde orgaan.

Bij milde COPD is differentiële diagnose veel eenvoudiger. De arts moet verschillen met soortgelijke ziekten vinden. Diagnostiek uitgevoerd volgens specifieke indicaties, maar er zijn ook een minimum aan onderzoeken die zonder fouten worden uitgevoerd. Dit:

Bloedonderzoek helpt bij het identificeren...
Röntgenfoto – diagnosticeert tekenen van ontsteking.
Cytologisch onderzoek van sputum helpt bij het vaststellen van de sterkte van het ontstekingsproces en de eigenschappen ervan.
Bepaling van de werking van externe ademhaling - helpt bij het vaststellen van indicatoren voor het volume en de snelheid van de longfunctie.

Als COPD wordt vermoed, moet de differentiële diagnose met bronchiaal astma worden uitgevoerd hun symptomen lijken erg op elkaar– kortademigheid en hoesten. Maar de behandeling is aanzienlijk anders. Hun verschillen zijn als volgt:

Bij bronchiale astma ontwikkelen zich periodiek aanvallen, maar bij COPD verdwijnt de kortademigheid met hoesten helemaal niet en neemt deze tegelijkertijd langzaam toe.
COPD wordt nooit op genetisch niveau overgedragen, maar bij bronchiaal astma speelt erfelijkheid een grote rol.
COPD treft vaker zware rokers, en bronchiale astma ontwikkelt zich ongeacht deze slechte gewoonte.
Bronchiale astma treft vooral kinderen en jongeren, maar COPD is een pathologie van mensen ouder dan 40 jaar.
Uiterlijk manifesteert COPD zich op geen enkele manier, maar bij astma ontwikkelt de patiënt een loopneus, urticaria en dermatitis.
Bij COPD wordt bronchiale obstructie een onomkeerbaar proces.
Bij ernstige COPD worden de hartkamer, het atrium en de wanden aan de rechterkant vergroot; dit gebeurt nooit bij patiënten met bronchiale astma.
Bij het uitvoeren van een cytologisch onderzoek van monsters en vocht uit de longen bepaalt de arts het type ontstekingsproces - dit verschilt voor deze pathologieën.
Uw arts kan ook onderscheid maken tussen astma en COPD op basis van de aard van uw kortademigheid. In het eerste geval ontwikkelt het zich pas enige tijd na het sporten, en bij COPD - onmiddellijk.

Vaak wordt een diffusiecapaciteitstest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De patiënt houdt zijn adem gedurende 10 seconden in om de norm van de bloedtoevoer naar de longen vast te stellen:

de test is normaal voor bronchiale astma;
test beneden normaal voor de ontwikkeling van COPD.

Wanneer de arts bovendien de aanwezigheid van emfyseem vermoedt, schrijft vervolgens radiografie voor om bullae, ontsteking of oncologie te bepalen.

Het uitvoeren van een differentiële diagnose van laesies van het ademhalingssysteem helpt dus om een nauwkeurige diagnose te stellen en daarom een geschikte en effectieve behandeling aan de patiënt voor te schrijven. Om een foutloze diagnose te stellen, worden verschillende methoden gebruikt: laboratoriumtests, hardwaretests, onderzoek door een arts en verduidelijking van het ziektebeeld van de ziekte. Pas nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn uitgevoerd, kan de arts de juiste diagnose stellen en zijn aannames bevestigen of weerleggen.

Differentiële diagnose van bronchiale astma wordt nu uitgevoerd met behulp van de modernste apparatuur. Bronchiale astma is een veel voorkomende ziekte over de hele wereld, die zowel volwassenen als kinderen treft. Volgens gemiddelde statistieken heeft op aarde 2% tot 18% van de mensen een of andere vorm van deze ziekte.

Drie ontwikkelingsstadia van bronchiale astma

De eerste fase is in alle opzichten vergelijkbaar met een gewone verstikkingsaanval, maar bij het nemen van medicijnen om de aandoening te verlichten treedt het tegenovergestelde effect op: er wordt geen sputum meer geproduceerd, de verstikking wordt sterker. Dergelijke aanvallen kunnen enkele tientallen minuten tot 12-15 uur duren.

De tweede fase manifesteert zich door verergering van alle symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste fase. Het bronchiale kanaal raakt verstopt door overmatige afscheiding van slijm, dat een veel dichtere consistentie heeft dan normaal en daarom niet zelfstandig kan worden verwijderd. Door het kleine lumen en het gebrek aan lucht is het onderste deel van de longen niet gevuld met lucht.

Een arts kan dit eenvoudig vaststellen door naar uw ademhaling te luisteren; u krijgt een “stille long”, waarin alle ademhalingsgeluiden in het onderste deel ontbreken. Bovendien treden er andere veranderingen op in het lichaam als gevolg van een scherp zuurstofgebrek. Ten eerste verandert de zuurstofsamenstelling van het bloed, wat ertoe leidt dat de huid van een persoon een blauwachtige tint krijgt en het gedrag depressief wordt en de reacties vertragen.

De laatste, derde fase is eerder een voortzetting of vertraging van de behandeling van de tweede fase. In dit stadium beginnen de hersenen, als gevolg van langdurig zuurstofgebrek in het lichaam, te verhongeren, het centrale zenuwstelsel wordt depressief en dit alles leidt tot coma en vervolgens tot de dood.

Zoals u kunt zien, is bronchiale astma een zeer ernstige ziekte die zo vroeg mogelijk moet worden geïdentificeerd en behandeld. Het is de moeite waard eraan te denken dat de symptomen van deze ziekte kunnen lijken op veel tekenen van andere ziekten. Om u niet tevergeefs zorgen te maken, moet u contact opnemen met een specialist die een differentiële diagnose zal uitvoeren.

Bronchiale astma in de vroege stadia wordt vaak verward met milde verkoudheid, chronische bronchitis of zelfs hart- en vaatziekten.

Terug naar de inhoud

Belangrijkste symptomen van bronchitis

verstikking;
kortademigheid;
hoest;
gevoel van beklemming op de borst;
af en toe een piepende ademhaling;
ontsteking van de luchtwegen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, omdat de ziekte zeer snel kan verergeren, zelfs tot de dood door verstikking. Bronchiale astma ontwikkelt zich in golven en kent een aantal ernstige complicaties:

status astmaticus;
longhart;
Spontane pneumothorax;
emfyseem.

Laten we de astmatische status in meer detail bekijken. Status astmaticus is het meest verschrikkelijke syndroom, dat meestal leidt tot ademstilstand. Het is een vrij langdurige astma-aanval waarbij, afhankelijk van het stadium, het luchtkanaal geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd. Maar het gevaarlijkste aan dit syndroom is dat het niet door medicijnen kan worden verzwakt of gestopt totdat het vanzelf verdwijnt.

Bij patiënten in de laatste fase van deze pathologie wordt vaak kunstmatige beademing in hun keel ingebracht.

Terug naar de inhoud

De belangrijkste symptomen van hartastma

Meestal is het noodzakelijk om bronchiaal astma te onderscheiden van hartpathologisch astma, omdat de meeste van hun symptomen vergelijkbaar zijn.

Aanvallen van hartastma komen vaker voor bij oudere mensen met chronische pathologie van het hart of de bloedvaten. Nu is er echter sprake van een proces van “verjonging” van ziekten: de ziekten die voorheen voorkwamen bij mensen van 60-80 jaar oud, worden nu steeds vaker gediagnosticeerd bij patiënten van 40 jaar en jonger.

Symptomen van deze ziekte verschijnen:

met verhoogde bloeddruk, evenals na lichamelijke inspanning;
na psychologische stress;
bij te veel eten;
tegen de achtergrond van alcoholisme.

Tekenen van deze ziekte zijn:

Blauwe lippen, puntje van de neus, vingers.
Sputumproductie, die vermengd kan zijn met bloed.
Het hart is vergroot.
Vochtige ruis in de longen.
Zwelling van de ledematen.
Vergrote lever.

Als u deze symptomen heeft, zal de arts hiermee rekening houden bij de differentiële diagnose om bronchiale en cardiale astma vast te stellen.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af