Publicatie in gedrukte media: Actuele kwesties in de theorie en praktijk van forensisch medisch onderzoek, Krasnoyarsk 2007 Issue. 5

N. V. Khludneva, V. I. Lysyi, V. I. Chikun, A. Yu. Karachev, G. A. Pilnikova

Krasnojarsk

Door verdrinking komen jaarlijks meer dan 300.000 mensen om het leven (volgens de WHO). De grootste moeilijkheid in het onderzoek, zowel voor binnenlandse als buitenlandse wetshandhavingsinstanties, zijn in de regel incidenten die verband houden met de vondst van een lijk in open water. Het doorsnedebeeld in verdrinkingsgevallen is misschien niet overtuigend. Om de diagnose verdrinking te onderbouwen, wordt daarom gebruik gemaakt van de resultaten van speciale laboratoriumonderzoeken.

Voor de diagnose van overlijden door verdrinking in water zijn verschillende methoden voorgesteld: histologisch, cryoscopisch en bepaling van de elektrische geleidbaarheid en hemolytische capaciteit van bloed (Carra M., 1903), bepaling van het niveau van plasmachloriden (Gettler, 1921) , refractometrische (Szulislawska, Tobiezvk, 1926; Sieradzki W., 1928; Gunuto G., 1928), chemisch (Icard S., 1932; Gibert I.L., 1934), "magnesiumtest" (Moritz, 1944), emissiespectraalanalyse ( Aidipyan R.A., 1957), optisch kristal (Kasatkin B.S., Klepche I.K., 1966), detectie van luminescentie van aardolieproducten in de inhoud van het maagdarmkanaal (Bystroe S.S., 1957), bacteriologisch (Mishulsky A.M., 1989), "natriumtest" (Timchenko G.P., 1991) en anderen.

De mate van praktische waarde van laboratoriummethoden bij het diagnosticeren van overlijden door verdrinking in water is dubbelzinnig. De meest gebruikte methode, recentelijk in de praktijk van experts, is de methode van onderzoek naar diatomeeënplankton en pseudoplankton.

In 1748 stelde Antoine Louis voor het eerst de penetratie van water vast tijdens verdrinking in de diepe delen van het longweefsel. In de tweede helft van de 19e eeuw werd aangetoond dat opgezogen water tijdens verdrinking zich bronchogeen verspreidt naar de subpleurale delen van de longen en vervolgens in de bloedsomloop terechtkomt. In 1857 wees Dene op de mogelijkheid om opgezogen vloeistof in het bloed te detecteren, en in 1880 observeerden Brouardel en Wiebert, in een dierexperiment tijdens verdrinking, bloedverdunning in de linkerhelft van het hart, wat wordt gedocumenteerd door veranderingen in elektrische geleidbaarheid , soortelijk gewicht, de hoeveelheid chloriden en andere tests. Al deze waarnemingen waren de prehistorie van de diatomeeënplanktonmethode. Malvots (1890) observeerde vreemde deeltjes in het interstitiële weefsel van de longen tijdens verdrinking. Reinberg (1901) volgde de drift van vreemde deeltjes in de bloedbaan, tot aan de aangesloten slagader.

De eerste publicaties over het bewijs van de methode voor het detecteren van diatomeeën in de organen van uit het water verwijderde lijken dateren uit 1889 (Paltauf A.), toen in een experiment met verdrinking van tracheotomische dieren in een Pruisisch blauwe oplossing, verf werd waargenomen in de longblaasjes, direct onder het borstvlies, in de haarvaten van het longweefsel en bloed uit de linker hartkamer. In hetzelfde jaar verschenen de eerste rapporten over het gebruik van deze methode (Auer A., ​​Morton ML).

In 1904 stelde Revenstorf een methode voor om diatomeeën op te sporen in de longen van lijken die in water waren verdronken.

In het eerste kwart van de 20e eeuw bleek dat in het longweefsel, en soms ook in het bloed, verschillende kleurstoffen en vreemde lichamen (bacteriën, zetmeelkorrels, elementen van pseudo-, fyto- en zoöplankton) te vinden zijn.

Een aanzienlijk aantal publicaties die het belang van plankton en pseudoplankton blootleggen, verwijzen naar de jaren 50-60 van de vorige eeuw.

P. V. Serebryannikov, D. A. Galaev, N. V. Popov geven de positieve diagnostische waarde aan van de detectie van plankton en pseudoplankton in het bloed en de longen van een lijk. F. B. Dvortsin (1950) beschouwt de detectie van pseudoplankton in de perifere delen van de longen als een belangrijk teken bij de diagnose van verdrinking.

In de studies van N.I. Asafyeva (1955), Inne Gyula, Tomashka en Gyendyoshi (1952), I.V. Skopin (1955), N.P. Marchenko (1958), B.S. Svadkovsky, V.A. Balyakin (1964), in het experiment en in de studie van lijken , werd aangegeven dat de detectie van plankton en pseudoplankton alleen in de lever, nier, milt, beenmerg een positieve diagnostische waarde heeft voor het vaststellen van het feit van verdrinking.

N.P. Marchenko, M.I. Avdeev (1959), Miller (1963), Petercohn (1963), Spitz (1966) geven aan dat plankton en pseudoplankton tijdens het ademen met stof in de longen van levende mensen kunnen komen, met voedsel en vloeistof in het maag-darmkanaal, en vervolgens doordringen in het vaatbed en van daaruit in alle weefsels en inwendige organen en worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van lijken, in gevallen waarin de dood niet door verdrinking is veroorzaakt. Volgens P.L. Andriyanov kan de detectie van pseudoplankton alleen belangrijk zijn als teken van verdrinking in gevallen waarin intravitale afstoffen van de longen is uitgesloten.

E. D. Kindaeva, O. I. Kharitonov (1963) getuigen dat, ondanks de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid binnen- en buitenlandse literatuur, de vraag of de voorkeur moet worden gegeven aan onderzoek naar fytoplankton of pseudoplankton nog steeds wordt besproken. Zij wijzen erop dat in dit verband in 1961. Het belangrijkste forensische onderzoek van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR heeft een methodologische brief uitgegeven "Over de inbeslagname, richting en laboratoriumonderzoek van de interne organen van een lijk op elementen van diatomeeënplankton." E. D. Kindaeva en O. I. Kharitonov kwamen op basis van hun onderzoek tot de conclusie dat methoden voor het detecteren van zowel fyto- als pseudoplankton op rotte lijken moeten worden toegepast. Hoge temperaturen (meer dan 400 ° C) vernietigt de schaal van diatomeeën; daarom wordt het niet aanbevolen om kadavermateriaal in een moffeloven te vernietigen voor fytoplankton-onderzoek. Het vernietigen van stukjes inwendige organen door de perhydrolmethode of sterke zuren (zwavelzuur, salpeterzuur, etc.) voor fytoplanktononderzoek is een zeer arbeidsintensief proces, waardoor het moeilijk is om het in de praktijk te brengen. De pseudoplanktonmethode is, gezien het snel vinden van minerale deeltjes met behulp van een polariserende microscoop, handiger. Het grootste aantal minerale deeltjes wordt gevonden in de lever, de spieren van de linker hartkamer en de nieren. Ze kwamen ook tot de conclusie dat de mogelijkheid van postmortale penetratie van minerale deeltjes in de interne organen is uitgesloten.

L. M. Edlin (1968) geeft aan dat plankton mogelijk niet wordt gedetecteerd in 25-50% van de gevallen van daadwerkelijke verdrinking, en daarom sluit een negatief resultaat van het onderzoek de mogelijkheid van verdrinking niet uit.

V. K. Belikov, I. N. Kolin, I. I. Mazikin (1980) stelden een uitgebreide methode voor voor laboratoriumdiagnose van verdrinking, waaronder een onderzoek naar fytoplankton, een kristaloptisch onderzoek voor kwartshoudend pseudoplankton, wat wordt bevestigd door de resultaten van een spectrale emissiestudie. Hun voorgestelde methode leverde de volgende resultaten op. Zo werden diatomeeënschillen gevonden in het longweefsel, in 74% van de gevallen kwartsbevattende pseudoplanktonmicrodeeltjes in 79% van de gevallen. In het weefsel van de nieren en het beenmerg werden in 41% van de gevallen diatomeeënschillen gevonden, in 52% van de gevallen kwartsbevattende microdeeltjes.

A.P. Zagryadskaya, A.L. Fidorovtsev (1986) stellen voor om naast de studie van diatomeeënplankton en kwartsbevattende deeltjes een studie uit te voeren naar stuifmeel in water. Naar hun mening vergroot dit onderzoek de mogelijkheden van experts aanzienlijk en vereenvoudigt het de laboratoriumdiagnose van overlijden door verdrinking in water.

Yu. S. Isaev, V. A. Sveshnikov, V. A. Sundukov (1983-1990) stelden een classificatie voor van verdrinkingstypes (asfyctisch, aspiratie, reflex, gemengd), waardoor het mogelijk werd om overtuigend te suggereren welke soorten verdrinking de kleppen van diatomeeënplankton zijn gevonden in inwendige organen van een lijk, en waaronder detectie niet mogelijk is. Ze hebben ook een "Brief over de forensische rechtvaardiging voor overlijden door verdrinking in water" opgesteld, die door de Chief Forensic Medical Examiner werd aanbevolen voor implementatie in de praktijk. Yu. S. Isaev merkte op dat de kleppen van diatomeeënplankton in het bereik van het Baikal-bekken enigszins gemineraliseerd zijn, en daarom, wanneer interne organen worden vernietigd, mag mineralisatie met sterke zuren niet worden gebruikt, maar moeten andere sparende methoden worden gebruikt.

NV Chernov, L. Sh. Ziyatdinova (1997) bevelen diatomeeënplanktondetectie aan in histologische secties. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat plankton uit leidingwater, waarin paraffinecoupes worden geplaatst, onder het glasplaatje kan komen, maar deze kans is zeer klein en bedraagt ​​1:31500. Tegelijkertijd is het mogelijk om het artefact te onderscheiden van de aspiratie van vloeistof tijdens verdrinking volgens de volgende criteria:

1. Tijdens aspiratie worden diatomeeën niet geïsoleerd gevonden, maar in combinatie met andere microdeeltjes, de meest voorkomende combinatie met pseudoplankton, deeltjes van organische oorsprong, fragmenten van plantaardige vezels.
2. De niet-aangezogen planktonklep is enkelvoudig, niet in de dikte, maar op het oppervlak van het weefsel gesneden, de scherpte van het planktonbeeld is onverenigbaar met de scherpte van het weefselbeeld, vanwege verschillende relatieve posities.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor de detectie van diatomeeën is een reeks interne organen en weefsels die nodig zijn voor onderzoek en naleving van de regels voor het verwijderen van biologisch materiaal.

De aanbevolen set interne organen (niet minder dan 2000 g): longen, nier, milt (met intact kapsel), hersensubstantie, ruggenmerg, hartspier, skeletspier met intacte fascia. Bovendien kunnen bloed, wassingen van de holtes van het hart, vloeistof uit de sinus van het hoofdbot, het middenoor worden onderzocht.

Momenteel worden de volgende methoden voor diatomeeëndetectie gebruikt.

1. Versneld. Auteur - N. I. Asafyeva. Voorgesteld in 1958. De essentie ervan ligt in het verbranden van de onderzochte organen in een moffeloven en microscopisch onderzoek van het residu.
2. perhydrol methode. Auteurs - E. M. Gubarev, O. E. Maksimyuk. Het bestudeerde biologische materiaal wordt vernietigd door een 33% oplossing van waterstofperoxide, geconcentreerd zwavelzuur met koken (enkele uren) en salpeterzuur. Het sediment wordt microscopisch onderzocht.
3. Praktische toepassing werd gevonden door de techniek voorgesteld door A.L. Korsakov en K.V. Yakimova (1983). Mineralisatie van het testmateriaal (weefsel van de marginale delen van de long en nier) vindt plaats binnen 18-20 uur bij kamertemperatuur in een mengsel van geconcentreerd zwavelzuur, salpeterzuur en gedestilleerd water in een verhouding van 1:1:1. Onderzoek het herhaaldelijk gewassen neerslag (tot een neutrale omgeving).
4. Yu. S. Isaev, P. A. Kokorin stelde in 1999 een methode voor om het bloed van verdronken mensen te mineraliseren met een chroommengsel (1 g kaliumbichromaat en 100 ml geconcentreerd zwavelzuur), wat het mogelijk maakt om diatomeeënschillen te detecteren, inclusief dunne -ommuurde soorten.

Als we de bovenstaande werken samenvatten, kunnen we zeggen dat, volgens de auteurs, de methoden die worden gebruikt om de organen van een lijk te bestuderen op diatomeeënplankton en pseudoplankton tijdens een forensisch medisch onderzoek van verdrinking, objectief en betrouwbaar bewijs leveren voor verdrinking in zoet water.

Het werk van V.A. Osminkin, A.V. Marteva (2005) geeft echter het tegenovergestelde aan. Op basis van de studie van een aanzienlijk aantal gevallen - 2386 sterfgevallen door verdrinking in zoet water voor 1995-2004, evenals op basis van elektronenmicroscopische gegevens over het mechanisme van transcapillaire uitwisseling, kwamen ze tot de conclusie: organen van plankton en pseudoplankton door de haarvaten van de longen bij overlijden door verdrinking worden door ons uitgesloten. We beschouwen de resultaten van algologische studies als kunstmatig, zonder diagnostische betekenis ... ".

Als hij het volledig eens is met deze conclusies, dan is het noodzakelijk om een ​​einde te maken aan algologische studies om de doodsoorzaak door verdrinking te bewijzen.

Onze mening is dat dit niet helemaal waar is. De waarheid in deze zaak ligt, zoals altijd, ergens in het midden. Wij zijn van mening dat het percentage detectie van diatomeeënplanktonkleppen in inwendige organen (met bewijskracht) - 50% -60% of meer, duidelijk wordt overschat. Uit onze gegevens blijkt dat dit percentage in de studie van de nier niet meer dan tien bedraagt.

De aanwezigheid van microkristallen van zand in de vloeistof van het wiggenbeen en in de longen als het belangrijkste forensische histologische criterium voor het vaststellen van verdrinking in water op verschillende tijdstippen van het jaar in rottende lijken.

In het aquatisch milieu (meren, rivieren, zeeën en andere watermassa's) is er fyto- en bioplankton, vreemde insluitsels (plantaardig en dierlijk afval, helminth-eieren, enz., sporen van water- en terrestrische planten, zandmicrokristallen, enz.) , die bij verdrinking, op het moment van geforceerde inademing, water in de luchtwegen en in de holtes van de gezichtsschedel terechtkomt. In de forensisch-medische literatuur en in de praktijk van forensisch-medische experts gaat alle aandacht alleen uit naar het vinden van diatomeeën in de inwendige organen, weefsels en beenmerg van uit het water genomen lijken, wat naar onze mening een eenzijdige benadering is voor het probleem van verdrinking.
Het vaststellen van de doodsoorzaak in rottende lijken levert aanzienlijke moeilijkheden op, tot de onmogelijkheid om deze vast te stellen, wat ook geldt voor lijken die uit het water zijn gehaald. De aanwezigheid van vloeistof in het wiggenbeen in lijken die uit water zijn gehaald, suggereert dat het daar binnendrong op het moment van ontwikkeling van geforceerde inademing van vloeistof tijdens verdrinking, maar in rottende lijken die in water waren, kan ook vloeistof in het wiggenbeen verschijnen op overlijden door andere oorzaken. Microscopisch onderzoek van het sphenoid botvocht onthult overeenkomsten tussen plankton en vreemde insluitsels in het waterbassin en het sphenoid botvocht, maar rekening houdend met het feit dat eencellige algen en bioplankton onafhankelijk kunnen bewegen in het aquatisch milieu - en bij rottende lijken, hun aanwezigheid in de sphenoid botvloeistof is relatief bewijs van verdrinking. Vreemde insluitsels zoals meercellige algen, sporen, helminth-eieren, enz., hoewel ze niet zelfstandig in het aquatische milieu kunnen bewegen, zijn onderhevig aan bederfelijke veranderingen en worden mogelijk niet geïdentificeerd. Microkristallen van zand komen alleen in de vloeistof van het wiggenbeen terecht met geforceerde inademing van water en spontane reflex-kokhalsreflex tijdens verdrinking, ze kunnen daar praktisch niet postuum doordringen, ze veranderen niet verrot; het is ook onmogelijk om volledig op deze bevindingen te vertrouwen en het feit van hun penetratie voor of na de dood volledig te negeren, d.w.z. het feit van verdrinking wordt alleen bewezen door de forensisch lijkschouwer op basis van de hoeveelheid gegevens. Hetzelfde geldt voor het binnendringen van microkristallen zand in de bronchiolen en longblaasjes. Bij verdrinking in de winter of in water zonder fytobioplankton (leidingwater, putten, smeltwater, etc.) is het vinden van microkristallen zand van bijzonder belang.

Wij hebben onderzoek gedaan:
sphenoid botvloeistof door de methode van het bereiden van natieve preparaten met behulp van centrifugatie;
bloed met toevoeging van zwakke zuren om gevormde elementen te vernietigen, gevolgd door verdunning met gedestilleerd water en centrifugeren;
beenmerg onder toevoeging van geconcentreerde zuren, gevolgd door verdunning met gedestilleerd water en centrifugeren;
inwendige organen met toevoeging van geconcentreerde zuren, een oxidatiemiddel, gevolgd door verdunning met gedestilleerd water en centrifugeren.

Voor de periode vanaf 2000. tot (eerste helft van) 2004 Er werden 356 onderzoeken naar sphenoid botvloeistof uitgevoerd; 198 nieronderzoeken; 43 onderzoeken van de longen en 9 onderzoeken van andere inwendige organen; 10 bloedonderzoeken; 3 beenmergonderzoeken (uitgevoerd in geskeletteerde lijken). Van alle gevallen van verdrinking waren ongeveer 25% rottende lijken.
In de onderstaande tabellen wordt een algemene analyse gemaakt van de studie van de vloeistof van het wiggenbeen, longen, nieren, andere inwendige organen, bloed en beenmerg van verse en verrotte lijken.

CONCLUSIE
1. Het meest waardevolle diagnostische criterium is de aanwezigheid van diatomeeën in het nierweefsel, de inwendige organen (behalve de longen) en het beenmerg.
2. Bij rottende lijken die uit het water zijn verwijderd, bij gebrek aan andere voldoende diagnostische criteria voor verdrinking, kan dit worden beschouwd als een duidelijk criterium voor verdrinking - de aanwezigheid van microkristallen van zand in het longweefsel en de vloeistof van het wiggenbeen.
3. Bevindingen van heterogene insluitsels in de vloeistof van het wiggenbeen zijn relevant in het koude seizoen en bij verdrinking in vloeistoffen die duidelijk geen plankton bevatten.

Forensisch medisch onderzoek van verdrinking is een van de meest complexe, en de uitvoering ervan is vaak erg moeilijk. Het oplossen van het belangrijkste probleem - verdrinking of dood in water - bij het onderzoek van lijken die uit het water zijn verwijderd, is de belangrijkste praktische en wetenschappelijke taak van de moderne forensische geneeskunde.

Verdrinking moet worden opgevat als een apart type gewelddadige dood, die wordt veroorzaakt door een complex van externe invloeden op het menselijk lichaam wanneer het lichaam wordt ondergedompeld in een vloeistof. In een bepaald stadium van de ontwikkeling van een complex pathofysiologisch proces van sterven, worden verschijnselen toegevoegd die worden bepaald door vloeistofaspiratie.

De meest voorkomende is verdrinking in water. Afhankelijk van het soort overlijden is dit meestal een ongeluk, zelden - zelfmoord en nog minder vaak - moord. Een onmisbare voorwaarde voor verdrinking is de onderdompeling van het lichaam in een vloeistof. Het afsluiten van de luchtwegen en holtes met vloeistof en de daaropvolgende verstikking moet worden beschouwd als een speciaal geval van obstructieve verstikking. Als u bijvoorbeeld alleen het gezicht onderdompelt in een ondiepe beek of plas, kan dit leiden tot de dood als gevolg van verstikking door aspiratie, maar niet tot verdrinking. Met een plotselinge en snelle onderdompeling van een persoon in water of een andere vloeistof, vergezeld van de sluiting van de luchtwegen, ontwikkelt zich een complex en niet altijd eenduidig ​​complex van pathofysiologische veranderingen in het lichaam. Dit complex is gebaseerd op verschillende factoren: lage (vergeleken met het lichaam en de omringende lucht) watertemperatuur, hydrostatische druk, die varieert met de diepte van de onderdompeling, psycho-emotionele stress veroorzaakt door angst. Dit laatste kan (zelfs degenen die goed kunnen zwemmen) een persoon de mogelijkheid ontnemen om op het wateroppervlak te blijven. De hele periode van verdrinking duurt 5-6 minuten. De snelheid van ontwikkeling van verstikking tijdens verdrinking wordt beïnvloed door de watertemperatuur. In koud water wordt het begin van de dood door verdrinking versneld door het koude effect op de reflexzones. Bij verdrinking wordt water meestal ingeslikt en komt het in de maag en het eerste deel van de dunne darm. Het mechanisme van overlijden door verdrinking in andere vloeistoffen is in wezen hetzelfde als verdrinking in water.

(Voorwaardelijk schema van verdrinkingsfasen)

Alle morfologische kenmerken die kunnen worden gedetecteerd bij het onderzoek van een lijk dat uit het water is verwijderd, moeten in drie groepen worden verdeeld, omdat deze kenmerken worden onthuld tijdens uitwendig en inwendig onderzoek of tijdens laboratoriumtests:

1. Tekenen onthuld tijdens het uitwendige onderzoek van het lijk,

2. Tekenen onthuld tijdens het inwendig onderzoek van het lijk.

3. Tekenen gevonden in laboratoriumonderzoek.

Bij de deskundige evaluatie van morfologische kenmerken moet er rekening mee worden gehouden dat:

1) morfologische kenmerken in het complex worden niet altijd gevonden;

2) de vervalprocessen die zich vrij snel ontwikkelen, veranderen het morfologische beeld van verdrinking (in dit geval verdwijnen belangrijke kenmerken volledig of veranderen ze aanzienlijk);

3) veel van de tekenen die tijdens het onderzoek van een lijk worden gevonden en die ten onrechte worden toegeschreven aan diagnostische tekens, zijn slechts tekenen dat het lichaam in het water ligt;

4) individuele morfologische symptomen met dezelfde frequentie kunnen zowel voorkomen bij overlijden door verdrinking als behoren tot de groep van algemene asfyxie die wordt gedetecteerd tijdens verdrinking.

LABORATORIUMMETHODEN VOOR HET VASTSTELLEN VAN VERDRINKING

Moeilijkheden bij het stellen van de diagnose verdrinking op basis van:

morfologische veranderingen gevonden bij autopsie, gedwongen

onderzoekers om zich te wenden tot aanvullende (laboratorium)onderzoeksmethoden die deze diagnose zouden kunnen bevestigen. Er zijn veel laboratoriummethoden voorgesteld om verdrinking te diagnosticeren, maar hun waarde is niet hetzelfde, en slechts enkele ervan worden in de praktijk van deskundigen gebruikt.

I. Onderzoek naar diatomeeënplankton en pseudoplankton

Plankton zijn de kleinste organismen van plantaardige en dierlijke oorsprong die leven in het water van meren, rivieren, zeeën, enz. Elk reservoir wordt gekenmerkt door bepaalde soorten plankton, die specifieke verschillen hebben. Voor de diagnose van verdrinking is plankton van plantaardige oorsprong (fytoplankton), met name diatomeeën, van het grootste belang. Diatomeeën hebben een schil die is samengesteld uit anorganische siliciumverbindingen. Zo'n schaal is bestand tegen hoge temperaturen, sterke zuren en

alkaliën. Diatomeeën hebben een andere vorm: draden, linten, kettingen, sterren, struiken, vormeloze films. De afmetingen van diatomeeën variëren van 4 tot 2000 micron.

Pseudoplankton (mineraal plankton) is de kleinste zandkorrel, kliffen van verschillende algen, plantenpollen, chitineuze bedekking van dieren, helminth-eieren, steenkooldeeltjes, textielvezels, enz. Hun afmetingen variëren van 70 tot 100 micron.

Er is vastgesteld dat diatomeeën (tot 200 micron groot) en elementen van pseudoplankton tijdens verdrinking niet alleen doordringen in het weefsel van de longen, maar ook in andere inwendige organen, waar ze door de bloedstroom worden vervoerd (N.I. Asafyeva, 1958; N.P. Marchenko, 1958; B.S. Svadkovsky, V.A. Balyakin, 1964). Volgens deze auteurs kan de detectie van diatomeeënplankton en pseudoplankton in het bloed en in de inwendige organen van verdronken mensen (met uitzondering van de longen) als onweerlegbaar bewijs van verdrinking worden beschouwd. Alleen de aanwezigheid van diatomeeënschalen in longweefsel kan worden geïnterpreteerd als dood in water of door de aanwezigheid van een lijk in water, aangezien diatomeeën ook postuum in het weefsel van de longen kunnen doordringen. Detectie van een aanzienlijk aantal (tientallen en honderden) diatomeeënschillen in de inwendige organen (behalve de longen): in de nieren, in de hartspier, lever, hersenen en beenmerg, evenals in het bloed (d.w.z. bij onderzoek 4 -6 organen) - genoeg om een ​​redelijke conclusie te trekken over het bestaan ​​van

of de afwezigheid van diatomeeënplankton in de organen van het lijk.

Een belangrijke voorwaarde voor succesvol gebruik van de methode voor het bepalen van diatomeeën

plankton is een verzameling organen die nodig zijn voor onderzoek en strikte naleving van de regels voor het verwijderen van materiaal voor onderzoek en de bijbehorende vaardigheid van een deskundige. De belangrijkste bron van besmetting van kadavermateriaal tijdens autopsie is kraanwater (dat een aanzienlijke hoeveelheid diatomeeën bevat), evenals kadaverhuid en stof in de kamer. Wat betreft het aantal van elk van de bestudeerde organen, dat nodig is om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, geldt: hoe meer materiaal er wordt genomen, hoe groter de kans op detectie van diatomeeën.

Voor onderzoek aan plankton kan vloeistof uit de holte van het middenoor of uit de sinus van het hoofdbeen van de schedel worden gebruikt.

Het wordt raadzaam geacht om van elk orgaan ten minste 200 g te nemen voor het testen op diatomeeënplankton. Zo'n grote hoeveelheid kadavermateriaal moet worden ingenomen omdat een negatief resultaat een tweede onderzoek noodzakelijk maakt.

Bloed voor het testen op diatomeeënplankton wordt uit het hart gehaald. De rechter- en linkerhelft van het hart worden geopend met een schoon mes en pincet. Met een lepel wordt het bloed van elke helft van het hart apart in een kom opgevangen. Daarna worden de hartholten gewassen met gedestilleerd water om planktonelementen uit het endocardium en trabeculae te verwijderen. Tegelijkertijd wordt een kleine incisie gemaakt in de aortawand, een glazen canule wordt in het gat gestoken, die door een rubberen buis is verbonden met een vat met water. Het vat moet 1-2 m boven het oppervlak van de snijtafel worden geheven. Ontvangend schip voor

waswater wordt vervangen bij de incisie van de wand van de linker hartkamer in het gebied van de apex. Waswater uit het hart wordt op lage snelheid gecentrifugeerd. Het resulterende neerslag wordt onderzocht. Bloed dat voor onderzoek wordt afgenomen, wordt gehemolyseerd door toevoeging van een kleine hoeveelheid ammoniak. Na herhaaldelijk wassen met gedestilleerd water en centrifugeren kan plankton in het sediment worden gedetecteerd. Deze methode bewaart zelfs de dunste, meest kwetsbare diatomeeënschelpen (Ince Gyula, 1941).

Tijdens het onderzoek van lijken uit het water gehaald met uitgesproken bederf

veranderingen in de studie van diatomeeënplankton moeten worden onderworpen aan het beenmerg van lange buisvormige botten (schouder en dijbeen). Om voldoende beenmerg (ongeveer 200 g) te verkrijgen, moeten zowel humerus- als femurbotten worden afgenomen. Om het beenmerg te verwijderen, worden buisvormige botten in de gewrichten geïsoleerd, ontdaan van zachte weefsels, gewassen met gedestilleerd water en gedroogd. Vervolgens wordt na verwijdering van het periosteum, in het midden van de diafyse, een cirkelvormige snede gemaakt tot ongeveer de helft van de dikte van de compacte laag, waarna de diafyse wordt losgemaakt en gebroken. Beenmerg wordt volledig verwijderd uit het mergkanaal van elke helft met een curette. In geval van opgraving, wanneer rottende fusie van het beenmerg heeft plaatsgevonden,

het is noodzakelijk om het botkanaal te wassen met gedestilleerd water met toevoeging van zwavelzuur of salpeterzuur met een snelheid van 10 ml zuur per 100 ml water. Waswater wordt sneller afgebroken dan beenmerg en veroorzaakt geen problemen bij daaropvolgend microscopisch onderzoek van preparaten, aangezien het geen botbundels en hun fragmenten bevat.

Na de vernietiging van organen en weefsels van 2 - 3 ml gecentrifugeerd sediment

permanente voorbereidingen treffen voor microscopisch onderzoek. Voor dit doel wordt een druppel vloeistof met sediment aangebracht op dekglaasjes 18 X 18 in grootte, 0,018 - 0,020 mm dik, grondig gewassen en ontvet, die zorgvuldig in een dunne laag worden verdeeld met behulp van een ontleednaald en gedroogd op een elektrisch fornuis. Een kleine hoeveelheid van elk medium wordt op schone glasplaatjes geplaatst. Verwarm zachtjes tot het medium smelt. Daarna worden warme dekglaasjes op een druppel medium geplaatst met een gedroogde laag materiaal naar beneden. Om kristalvorming te voorkomen wordt aan de polystyreenoplossing 1 ml dibutylftalaatweekmaker toegevoegd. Op deze manier bereide permanente preparaten worden onder een microscoop onderzocht met behulp van een immersielens, waardoor het mogelijk is om de structuur van de diatomeeënschaal in detail te onderzoeken en te bepalen. Gevonden diatomeeën moeten worden gemeten met een oculairmicrometer. Omdat de detectie van diatomeeënschillen met conventionele microscopie bepaalde moeilijkheden oplevert, is het mogelijk om de fasecontrastmethode te gebruiken. Om het onderzoek te documenteren, is het wenselijk om microfotografie onder een microscoop te maken met de introductie van een fasecontrastapparaat in het verlichtingssysteem.

Laboratoriumonderzoek van een monster van water en inwendige organen van lijken op de aanwezigheid van:

diatomeeënplankton wordt geformaliseerd door onderzoek, evenals door ander fysiek bewijs.

Forensisch expert die de resultaten van een laboratoriumonderzoek evalueert

organen voor diatomeeënplankton moeten rekening houden met het feit dat:

het bewijs van verdrinking is alleen de detectie van diatomeeën in de inwendige organen (behalve de longen) en in het bloed. De afwezigheid van diatomeeën in het bloed en de inwendige organen van een lijk dat uit het water is gehaald, geeft echter geen reden om de dood door verdrinking uit te sluiten. Diatomeeën mogen de inwendige organen niet binnendringen in geval van verdrinking, wanneer de activiteit van het hart stopt bij het allereerste begin van verdrinking of wanneer de dood in het water plaatsvindt (bijvoorbeeld een reflexhartstilstand), in geval van vernietiging van de pleuraholten van een verdronken persoon, en ook bij afwezigheid van diatomeeën in een reservoir

of door verdrinking tijdens het diatomeeënminimum.

Van doorslaggevend belang voor de diagnose van verdrinking is de detectie van een significante

het aantal (tientallen en honderden) diatomeeënschillen in de inwendige organen (lever, nier, hartspier, hersenen, hersenen van lange buisvormige botten) en in het bloed.

Door de resultaten van het onderzoek op diatomeeënplankton te vergelijken met andere gegevens die zijn verkregen tijdens autopsie, histologisch onderzoek van inwendige organen, enz., kan in elk specifiek geval de diagnose van verdrinking op een gekwalificeerde en meest volledige manier worden onderbouwd.

Er zijn veel laboratoriummethoden voorgesteld om verdrinking te diagnosticeren. Onder hen zijn de meest voorkomende microscopische onderzoeksmethoden - de histologische methode van onderzoek naar diatomeeënplankton en pseudoplankton.

Plankton- de kleinste organismen van plantaardige en dierlijke oorsprong, die zich in leidingwater, water van verschillende reservoirs, in de lucht bevinden. Ze zijn typerend voor dit reservoir en hebben specifieke kenmerken. Bij de diagnose van verdrinking zijn fytoplankton, en vooral diatomeeën, van het grootste belang. Hun schaal bestaat uit silicium, dat bestand is tegen hoge temperaturen, sterke zuren en logen. De vorm van diatomeeën is divers en typisch voor elk reservoir.

Plankton komt samen met water de mond binnen, vandaar in de luchtwegen, de longen, van waaruit het door de bloedvaten naar het linker hart, de aorta en door de bloedvaten door het hele lichaam wordt vervoerd, en blijft in de parenchymale organen en het beenmerg van de lange buisvormige botten (Fig. 282). Plankton blijft lang aanwezig in de oksels van het hoofdbot en is te vinden in schaafwonden van de wanden. Samen met water uit de longen kunnen ook in water gesuspendeerde zandkorrels, zetmeelkorrels, het zogenaamde pseudoplankton (fig. 283) in de bloedbaan terechtkomen. Tot voor kort werden plankton- en pseudoplankton-detectiemethoden beschouwd als de meest overtuigende methoden voor het diagnosticeren van verdrinking. Hun daaropvolgende controle toonde de mogelijkheid aan van postmortale penetratie van planktonelementen in de longen en andere organen van het lijk met schade aan de huid. Daarom heeft de detectie van plankton en pseudoplankton alleen bewijskracht als de huid intact is.

Op dit moment is de histologische methode voor het bestuderen van interne organen wijdverbreid. De meest karakteristieke veranderingen treden op in de longen en de lever. Op het deel van de longen, foci van atelectase en emfyseem, worden meerdere breuken van de interalveolaire septa met de vorming van zogenaamde sporen die naar de binnenkant van de longblaasjes zijn gericht, focale uitstorting van bloed in het interstitiële weefsel en zwelling onthuld. In het lumen van de longblaasjes bevinden zich lichtroze massa's met een mengsel van een bepaalde hoeveelheid erytrocyten.

In de lever, de verschijnselen van oedeem, uitbreiding van precapillaire ruimtes met de aanwezigheid van eiwitmassa's daarin. De wand van de galblaas is oedemateus, de collageenvezels zijn losgemaakt.

Op het lijk van een persoon gevonden of verwijderd uit het water, kunnen er verschillende verwondingen zijn. Een juiste beoordeling van hun morfologie en lokalisatie stelt u in staat om correct te beoordelen wat er is gebeurd en te voorkomen dat u tijd verspilt aan het zoeken naar niet-bestaande indringers.De belangrijkste vragen die een expert moet beantwoorden, zijn: wie, tijdens wat, wat en hoe lang geleden de schade was klaar.

De meest voorkomende schade treedt op tijdens het duiken. Ze worden gevormd wanneer de springtechniek onjuist wordt uitgevoerd, waarbij voorwerpen in het valpad, voorwerpen in het water, de bodem en voorwerpen erop en erin worden geraakt. Inslagen op voorwerpen in het valpad, die zich in het water bevinden, en voorwerpen op de bodem veroorzaken zeer uiteenlopende schade, die de kenmerken van de contactoppervlakken weerspiegelt en gelokaliseerd is in elk van de delen van het lichaam, op elk van de oppervlakken, zijkanten, niveaus (Fig. 284).

Bij het evalueren ervan moet rekening worden gehouden met de positie van het lijk in het water na de dood. Het menselijk lichaam is wat betreft zijn soortelijk gewicht iets zwaarder dan water. Door de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid kleding en gassen in het maagdarmkanaal kan het lijk een bepaalde tijd op de bodem liggen. Een aanzienlijke hoeveelheid gassen in het maagdarmkanaal en ontwikkeld tijdens het proces van verval, tilt het lijk snel van de bodem, en het begint onder water te bewegen en drijft dan naar de oppervlakte. Personen in warme kleding zinken sneller naar de bodem. De aangeklede lijken van mannen drijven meestal met het gezicht naar beneden, met hun hoofd naar beneden, de lijken van vrouwen - met het gezicht naar boven, en de benen die door de jurk worden verzwaard, kunnen onder het hoofd worden neergelaten. Deze situatie wordt verklaard door de anatomische structuur van mannelijke en vrouwelijke lichamen.

Geraakt door een stroom water op het moment van binnenkomst, vormt soms het trommelvlies. Het binnendringen van water in de holte van het middenoor veroorzaakt een verlies van oriëntatie van bewegingen in het water. Degenen die in het water springen, ervaren scheurtjes van het trommelvlies, verwondingen in de lumbale regio, kneuzingen en ontwrichtingen van de wervelkolom in de lumbale regio als gevolg van het buigen van het lichaam dat in het water komt, verstuikingen en spieren, depressie van de processus spinosus van de wervels, breuken van de wervelkolom door het raken van het water. Als u verkeerd in het water valt, kunnen er kneuzingen en breuken van inwendige organen, shock, breuken van buisvormige botten, ontwrichting van het schoudergewricht zijn.

Zelden zijn verwondingen bij slachtoffers op zichzelf niet dodelijk, maar kunnen ze een kortstondig bewustzijnsverlies veroorzaken dat voldoende is om verdrinking te veroorzaken.

Een klap in het water bij het plat betreden van het water veroorzaakt kneuzingen, kneuzingen en schade aan inwendige organen, waarvan de ernst wordt bepaald door de hoek en hoogte van de val. Een klap in het epigastrische gebied van de buik of de vulva veroorzaakt soms een shock, met de dood tot gevolg. Een verkeerd uitgevoerde "soldaat" sprong met gespreide benen veroorzaakt kneuzingen op de hielen, scrotum, testikels, gevolgd door de ontwikkeling van traumatische epididymitis. Een zwaluwsprong veroorzaakt schade aan de handen van een of beide handen, een van de oppervlakken van het hoofd, de kin, aan het handvat van het borstbeen door een kinslag. Soms zijn er fracturen van de basis van de schedel en de wervelkolom, vergezeld van trauma aan de hersenen en het ruggenmerg, waardoor de ledematen verlamd raken vanwege de mate van schade aan het ruggenmerg.

Verdrinken op een ondiepe plaats gaat gepaard met de vorming van schaafwonden op de ledematen en romp door het raken van de bodem en voorwerpen erop.

Delen van zee- en rivierschepen veroorzaken een verscheidenheid aan schade tot aan de scheiding van het lichaam. Roterende propellerbladen brengen schade toe die lijkt op gehakte. De aanwezigheid van meerdere identiek gerichte waaiervormige wonden duidt op de werking van propellerbladen met dezelfde draairichting.

De aanzienlijke tijd die het lijk doorbrengt onder water in een stilstaand reservoir en de zich ontwikkelende rottingsveranderingen sluiten de mogelijkheid niet uit dat het lijk langs de bodem en in verschillende waterlagen beweegt en langs de bodem sleept met een slag tegen verschillende objecten in het water en aan de oppervlakte. In reservoirs met stromend water kan de genoemde schade zich al vormen vóór de ontwikkeling van rottingsveranderingen. In bergrivieren en rivieren met een snelle stroming verplaatsen lijken zich soms een behoorlijke afstand. Afhankelijk van de topografie van de bodem worden voorwerpen erop en afzonderlijke stenen, stroomversnellingen, drijfhout, kleding en schoenen soms volledig verwijderd, en op de overige zijn er verschillende beschadigingen veroorzaakt door wrijving en haken. Schade aan het lijk, veroorzaakt door slepen en stoten, is gelokaliseerd op de huid, nagels en zelfs botten van elk van de oppervlakken van het lichaam. Om met water te bewegen, zijn transversale breuken van de broek in het gebied van de kniegewrichten, slijtage van de tenen van schoenen voor mannen en hakken voor vrouwen, en schaafwonden op de rug van de handen typisch. Een dergelijke lokalisatie en morfologie van verwondingen wordt verklaard door het feit dat het lijk van een man met zijn gezicht naar beneden drijft en vrouwen - omhoog. In deze gevallen worden kadavervlekken bij mannen voornamelijk gevormd en gelokaliseerd op het gezicht.

Verwondingen door de werking van scherpe voorwerpen kunnen worden toegebracht bij het slepen over de bodem, maar in tegenstelling tot scherpe gereedschappen en wapens die worden gebruikt om het leven te beroven, zijn deze verwondingen enkelvoudig, oppervlakkig en gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam, inclusief die welke ontoegankelijk zijn voor de eigen hand.

Lijken in het water worden soms beschadigd door waterratten, slangen, rivierkreeften, vissen, slakken, pijlstaartroggen, krabben, amfipoden, vogels en bloedzuigers. Bloedzuigers brengen typische schade toe en vormen meerdere T-vormige oppervlakkige wonden. Vissen die aan een lijk knagen, laten trechtervormige holtes op de huid achter. Kankers en schaaldieren kunnen alle zachte weefsels opeten, doordringen in holtes en alle inwendige organen opeten.

Plankton blijft lange tijd in de boezem van het hoofdbot en kan door microscopisch onderzoek worden gedetecteerd in schaafwonden van de wanden die de genoemde holte vormen.

Bij het onderzoeken van een lijk, als de dood door verdrinking wordt verwacht, is het gebruik van kraanwater ten strengste verboden, omdat het daarin aanwezige plankton kan worden ingebracht in het weefsel van organen die voor speciale studies zijn verzonden. De methode voor het detecteren van plankton in het bloed, parenchymale organen, beenmerg van lange buisvormige botten is vrij ingewikkeld en is als volgt: de lever, hersenen, nieren, beenmerg (ze moeten worden ingenomen in ongeveer 200 g) worden na het malen in een kolf en gevuld met perhydrol, gekookt in geconcentreerd zwavelzuur (mogelijk in zoutzuur met toevoeging van ijsazijn), daarna behandeld met salpeterzuur. In de laatste fase wordt ter verduidelijking nog een kleine hoeveelheid perhydrol toegevoegd. Na deze manipulaties worden alle organische componenten van de weefsels volledig vernietigd en blijven alleen anorganische verbindingen over, inclusief de siliciumschillen van plankton. De transparante inhoud van de kolf wordt herhaaldelijk blootgesteld. Van het verkregen neerslag worden preparaten gemaakt op objectglaasjes, die onder een microscoop worden bestudeerd. Het is aan te raden om de ontdekte diatomeeën te fotograferen. Een microfoto is een document dat de betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek bevestigt. Voor een vergelijkende studie van de kenmerken van het plankton dat in het lijk wordt gevonden, is het noodzakelijk om tegelijkertijd het water te onderzoeken waaruit het is gewonnen.

Naast water uit de longen kunnen ook zandkorrels, zetmeelkorrels enz., gesuspendeerd in water, het zogenaamde pseudoplankton, in de bloedbaan terechtkomen.

Vanwege het feit dat in de linkerhelft van het hart het bloed wordt verdund met water, de hoeveelheid is groter dan in de rechterhelft, het vriespunt van bloed in de linker- en rechterhelft van het hart zal anders zijn, wat wordt bepaald door cryoscopie. Er zijn ook methoden voorgesteld voor het bestuderen van de elektrische geleidbaarheid van bloed, enz. Al deze methoden helpen om het feit van overlijden door verdrinking met grotere objectiviteit vast te stellen.

Het vaststellen van de dood door verdrinking is moeilijk in gevallen waarin het lijk zich in een staat van uitgesproken verval bevindt, waarin alle algemeen aanvaarde tekenen die op verdrinking wijzen praktisch afwezig zijn. In dit geval biedt het gebruik van laboratoriumonderzoek om plankton op te sporen een onschatbare hulp.

Sommige kenmerken worden waargenomen bij verdrinking in zeewater, wat een hypertone omgeving is in relatie tot bloed. Dientengevolge is er een uitgang van bloedplasma in de longblaasjes, wat leidt tot een snel begin van longoedeem, gevolgd door uitgesproken longinsufficiëntie. Bij dit type verdrinking wordt het bloed niet vloeibaar, maar integendeel, er wordt een toename van de viscositeitscoëfficiënt waargenomen.

In de regel is er geen hemolyse van erytrocyten. Onderzoek van de organen van een lijk voor de detectie van plankton geeft bijna altijd een negatief resultaat.

Niet in water, maar in andere vloeistoffen, zoals olie, wordt meestal gemakkelijk bepaald door de aard van de vloeistof, en de diagnose van de doodsoorzaak levert in de regel geen grote problemen op.

De dood van een persoon in het water kan soms niet het gevolg zijn van verdrinking, maar van andere oorzaken. Dit komt voor bij personen die lijden aan coronaire hartziekte door ventriculaire fibrillatie, bij personen die lijden aan hypertensie door hersenbloeding.

Er zijn gevallen bekend van plotselinge dood van jonge ogenschijnlijk gezonde mensen die in het water sprongen na oververhitting in de zon.

In dergelijke gevallen worden morfologische tekenen van een snel optredend overlijden gevonden. Er zijn geen tekenen van verdrinking.

Bij het onderzoeken van uit het water verwijderde lijken moet worden vastgesteld of de dood in het water heeft plaatsgevonden (door verdrinking of andere oorzaken) of dat het lijk al in het water is gegooid. Daarom verschillen ze: tekenen van verdrinking (die hierboven werden besproken) en tekenen van het lijk in het water, die meer uitgesproken zijn naarmate het lijk meer in het water was, en kunnen zowel worden gevonden op de lijken van personen die stierven door verdrinking, en op de lijken van degenen die door andere oorzaken stierven en vervolgens in waterlichamen terechtkwamen.

Zoals de praktijk laat zien, kunnen bij het ondersteboven duiken op een ondiepe plaats breuken van de halswervels optreden, gepaard gaande met schade aan het ruggenmerg. Er is tetraplegie, een persoon kan niet naar buiten zwemmen en sterft. In alle gevallen, gewonnen uit het water, is het noodzakelijk om de cervicale wervelkolom en het ruggenmerg te onderzoeken, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid en aard van breuken vast te stellen die typisch zijn voor dit mechanisme van verdrinking.