Waar bevindt zich het rechter atrium? Rechter atriale hypertrofie: kenmerken van de ziekte, belangrijkste symptomen en behandelmethoden. Normale indicatoren van het rechter atrium

De bloedsomloop omvat aderen en het centrale bloedsomlooporgaan - hart.

Het hart werkt als een pomp. Deze pomp pompt bloed. Bloed beweegt in een gesloten cirkel in buizen die bloedvaten worden genoemd. Het hart pompt bloed onder druk in de grote bloedvaten slagaders. Via de slagaders stroomt het bloed van het hart naar steeds kleinere bloedvaten. De kleinste schepen worden genoemd haarvaten. Hun diameter is ongeveer 7 micron (0,007 mm). De haarvaten verbinden zich met elkaar en vormen tegelijkertijd vaten met een steeds grotere diameter. Deze schepen worden genoemd aderen. Via de aderen stroomt het bloed in de richting van de haarvaten naar het hart.

Het hart bestaat uit vier holtes:

Rechter atrium

linker atrium

rechter hartkamer

linker hartkamer

Het rechter atrium en de rechter ventrikel van het hart zijn gescheiden van het linker atrium en de linker ventrikel partitie. Er wordt dus onderscheid gemaakt tussen het rechter- en het linkerhart. Elk atrium communiceert met het overeenkomstige ventrikel van het hart. Elke ventrikel van het hart communiceert met zijn atrium via de atrioventriculaire opening. Er zijn twee van dergelijke gaten in het hart:

één - tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel, rechter atrioventriculaire opening,

de andere bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer, linker atrioventriculaire opening.

Elk van deze gaten heeft ventiel, dat de richting bepaalt van de bloedstroom van het atrium naar de ventrikel van het hart.

Veneus bloed komt vanuit het hele lichaam in de aderen terecht rechter atrium, van daaruit via de rechter atrioventriculaire opening naar binnen rechter hartkamer harten. Vanuit de rechterkamer stroomt het bloed naar een grote slagader, de zogenaamde slagader longstam. De longstam is verdeeld in twee longslagaders: rechter longslagader en linker longslagader, die het bloed naar de rechter- en linkerlong transporteren. Hier vertakken de takken van de longslagaders zich in de kleinste vaten - longcapillairen.

In de longcapillairen met veneus bloed gebeurt het volgende:

Het is verzadigd met zuurstof,

Het is bevrijd van kooldioxide en water.

Zo wordt het bloed in de longcapillairen arterieel en in vier longaders, gaat naar het linker atrium.

Vanuit het linker atrium stroomt het bloed door de linker atrioventriculaire opening naar de linker hartkamer. Vanuit de linker hartkamer stroomt het bloed naar de grootste arteriële lijn: de aorta. De takken van de aorta transporteren bloed door het hele lichaam. De eindtakken van de aorta vallen uiteen in de weefsels van het lichaam naar de haarvaten. In de haarvaten geeft het bloed zuurstof aan de weefsels en neemt er koolstofdioxide uit. In dit geval wordt het bloed veneus. De haarvaten, die opnieuw met elkaar verbonden zijn, vormen grotere vaten - aderen.

Alle aderen van het lichaam zijn verzameld in twee grote stammen - superieure vena cava, En inferieure vena cava. De superieure vena cava verzamelt bloed uit gebieden en organen van het hoofd en de nek, de bovenste ledematen en sommige delen van de wanden van de romp. De onderste vena cava verzamelt bloed uit de onderste ledematen, wanden en organen van de bekken- en buikholte.

Beide vena cava brengen bloed naar het rechter atrium, waar het veneuze bloed uit het hart zelf zich ook verzamelt (zie ‘Aderen van het hart’). Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel van de bloedcirculatie. Dit bloedpad wordt genoemd algemene circulatie. In de algemene cirkel van de bloedcirculatie wordt onderscheid gemaakt tussen de longcirculatie en de systemische circulatie.

Kleine cirkel van bloedcirculatie, of longcirculatie, is de sectie die begint vanaf de rechter hartkamer, door de longstam, zijn takken, het capillaire netwerk van de longen, longaders en eindigt met het linker atrium.

Grote cirkel van bloedcirculatie, of de bloedcirculatiecirkel van het lichaam, is de sectie ervan, beginnend bij de linker hartkamer, door de aorta, zijn takken, het capillaire netwerk en de aderen van organen en weefsels van het hele lichaam en eindigend met het rechter atrium.

Bijgevolg vindt de bloedcirculatie plaats via twee onderling verbonden bloedsomloopcirkels in de holtes van het hart.

HART.

Het hart is een ongeveer kegelvormig hol orgaan met goed ontwikkelde spierwanden. Het bevindt zich in het onderste deel van het voorste mediastinum op het peescentrum van het middenrif, tussen de rechter en linker pleurazakjes, ingesloten in het hartzakje en bevestigd aan de achterwand van de borstkas op grote bloedvaten. Het hart heeft soms een kortere, ronde, soms meer langwerpige, scherpe vorm; gevuld is het ongeveer even groot als de vuist van de onderzochte persoon. Bij mannen zijn de omvang en het gewicht van het hart over het algemeen groter dan bij vrouwen, en zijn de wanden iets dikker.

De lange as van het hart loopt van boven naar beneden, van achteren naar voren en van links naar rechts.

Het posterosuperior uitgezette deel van het hart wordt de basis van het hart genoemd. De basis omvat de boezems en grote bloedvaten - slagaders en aders. Het antero-inferieure vrijliggende deel van het hart wordt genoemd toppunt van het hart. Het apicale deel van het hart bestaat volledig uit ventrikels.

Het hart heeft twee oppervlakken: het middenrif en het sternocostal. Van de twee oppervlakken van het hart is het postero-inferieure, afgeplatte, diafragmatische oppervlak grenzend aan het diafragma. Anterosuperior, meer convex, sternocostal oppervlak, gericht naar het borstbeen en het ribbenkraakbeen. Beide oppervlakken gaan met afgeronde randen in elkaar over; terwijl de rechterrand langer en scherper is, is de linkerkant korter en afgerond.

Er zijn drie groeven op de oppervlakken van het hart:

Coronale sulcus. Scheidt de atria van de ventrikels.

anterieure interventriculaire groef van het hart. Scheidt de rechter- en linkerventrikel.

posterieure interventriculaire groef van het hart Scheidt de rechter- en linkerventrikel.

Rechter atriale hypertrofie (RAH) is geen afzonderlijke ziekte, maar eerder een symptoom of gevolg van andere ziekten.

Het is echter belangrijk om HPP op tijd te identificeren: dit zal het mogelijk maken om bijkomende pathologie te diagnosticeren en, indien dringend noodzakelijk, symptomatische behandeling van hypertrofie voor te schrijven.

Het enige geval waarin GPP geen reden tot zorg hoeft te zijn, is een uniforme toename in alle delen van het hart als gevolg van systematische fysieke activiteit.

In de cardiologische praktijk hypertrofie van het rechterhart komt minder vaak voor dan linkervergroting. De reden is dat, door de hemodynamiek van de systemische circulatie te verschaffen, de linker hartkamer een grotere belasting ervaart dan de rechter, waardoor bloed in de longcirculatie wordt geduwd. En ventriculaire overbelasting brengt functionele veranderingen in het overeenkomstige atrium met zich mee.

Overbelasting en uitrekking van de boezems worden soms veroorzaakt door vervorming van de wervelkolom of borstkas, overgewicht, een ongezonde levensstijl en langdurige nerveuze spanning.

De reden voor de vergroting van alleen het rechter atrium kan een of meer van de volgende factoren zijn:

acute of chronische longziekten - obstructieve ziekte, embolie van takken van de longslagader, emfyseem, enz.;
bronchitis, bronchiale astma;
- ontdek hoe ze eruit ziet);
aangeboren afwijkingen () van het hart;
verworven klepdefecten - (vernauwing) en regurgitatie (lekkage).

Laten we kort het mechanisme van hun invloed op de grootte van het atrium beschrijven.

Tussen het rechter atrium en het ventrikel bevindt zich een tricuspidalis septum. Normaal gesproken blijft het gesloten tijdens de samentrekking van het ventrikel (in de systolefase) en gaat het open op het moment van ontspanning (in de diastolefase) om het te vullen met bloed dat uit het atrium komt.

Bronchopulmonale ziekten verhoging van de druk in de longcirculatie en, als gevolg daarvan, in de rechterventrikel. Daarom stroomt bloed dat het rechter atrium binnenkomt niet onmiddellijk naar het ventrikel, wat HPP veroorzaakt.

De functie van de tricuspidalisklep afwijkingen zijn mogelijk - structureel of functioneel, aangeboren of verworven: dit kan een onvolledige sluiting van de kleppen in de systolefase zijn of, omgekeerd, een vernauwing van het lumen ertussen in de diastolefase.

In het eerste geval treedt GPP op als gevolg van de periodieke bloedstroom van het samentrekkende ventrikel naar het atrium; in de tweede - als gevolg van een cumulatieve toename van de druk in het atrium.

Klinische symptomen

Er zijn geen afzonderlijke symptomen die uniek zijn voor GPP. Het klinische beeld wordt voornamelijk geassocieerd met manifestaties van primaire pathologie, maar wordt soms aangevuld met tekenen van veneuze stagnatie. De patiënt kan klagen over:

oorzaakloze vermoeidheid, lethargie;
kortademigheid of moeite met ademhalen;
onregelmatig hartritme;
kortdurende pijn, tintelingen in het hartgebied;
zwelling van de benen en buikwand;
blauwachtige huidskleur.

Als dergelijke klachten voor het eerst verschenen tegen de achtergrond van complexe infecties, verergering van astma, longembolie of andere acute aandoeningen - er bestaat een mogelijkheid dat na de behandeling de normale werking van het hart wordt hersteld. Om het revalidatieproces te monitoren, wordt een dynamisch ECG uitgevoerd.

Tekens op het ECG in vergelijking met de norm

Als GPP wordt vermoed Het cardiogram onderzoekt:

de hoogte en vorm van de R-, S-golven in afleidingen I-III en de P-golf in een van de afleidingen II, III of aVF;
richting (omhoog/omlaag) en breedte van de tandbasis;
herhaling van een patroon (lukraak of periodiek).

Op basis van de resultaten worden conclusies getrokken over de aanwezigheid of afwezigheid van de volgende tekenen van hypertrofie.

Verschuiving van de cardiale EO naar rechts

In gevallen waarin HPP wordt veroorzaakt door of geassocieerd is met rechterventrikelhypertrofie, kan dit op het ECG worden waargenomen. De normale positie van de EO ligt tussen 0 ◦ en 90 ◦ ; als de graadmeting binnen het interval 90 ◦ -99 ◦ valt, wordt een kleine afwijking van de as naar rechts geregistreerd. Bij waarden van 100 ◦ en hoger wordt gesproken van een aanzienlijke verplaatsing van de as.

We zullen hier niet de formule voor de hoek geven, maar we zullen u laten zien hoe u “met het oog” de rechtszijdige verplaatsing van de EO ten opzichte van het cardiogram kunt bepalen. Voor deze moet u controleren of aan de volgende voorwaarden is voldaan:

In afleiding I: de S-golf is negatief, de R-golf is positief, maar de hoogte is kleiner dan de diepte van S.
In afleidingen II en III: de hoogte van de R-golf is een orde van grootte hoger dan dezelfde hoogte in afleiding I. Bovendien zou bij het vergelijken van de R-golven in afleidingen II, III deze laatste hoger moeten zijn.

Als een van deze symptomen eenmalig optreedt en de lijn zich in de loop van de tijd anders gedraagt, kan dit wijzen op een tijdelijke storing van de recorder of op een verandering in de lichaamshouding van de patiënt.

"Pulmonaal hart" (P-pulmonale)

Pathologische veranderingen in de longcirculatie (lat. pulmonale) – veelvoorkomende oorzaak van GPP. Op het ECG worden ze weerspiegeld door aanpassingen van de eerste (atriale) P-golf.

Bij normaal functioneren van de boezems heeft de P-golf een niet-scherpe, afgevlakte top; maar met HPP wordt een hoge, puntige “piek” waargenomen in afleidingen II, III, aVF. De verklaring voor dit feit is als volgt: de P-golflijn vertegenwoordigt de som van twee pieken - excitaties van elk van de boezems.

Normaal gesproken gaat de excitatie van de RA vooraf aan de excitatie van de LA; het uitsterven van excitaties vindt plaats in dezelfde volgorde. De P- en L-curven snijden elkaar, en het punt van hun snijpunt komt overeen met de bovenkant van de “koepel” van de P-golf.
Bij HPP vindt de excitatie van de LA plaats na de excitatie van de PP, maar ze worden vrijwel gelijktijdig verzwakt. De amplitude van de P-piek is groter en deze "absorbeert" de L-piek volledig - dit wordt weerspiegeld in de vorm van de totale curve.

De normale P-amplitude bedraagt maximaal 2,5 mm, maar bij HPP overschrijdt de omvang van de P-golf deze waarde. De P-breedte met een toename van alleen het rechter atrium blijft binnen het normale bereik - tot 0,12 s.

Het moet duidelijk zijn dat er op het cardiogram een combinatie van tekenen van P-pulmonale aanwezig kan zijn niet alleen met hypertrofie, maar ook met functionele overbelasting van de PP– dit gebeurt bijvoorbeeld tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie, tachycardie, hartaandoeningen, enz.

Een verschuiving van de EO naar rechts is ook geen specifiek GPP-symptoom: een kleine afwijking van de EO van de verticaal komt normaal voor bij asthenie– lange mensen met een dun postuur.

Om de toestand en grootte van het hart te verduidelijken, kan de arts naast het ECG andere methoden gebruiken.

Aanvullende diagnostiek

Als het ECG tekenen van atriale vergroting vertoont, wordt de patiënt aanbevolen aanvullende onderzoeken te ondergaan om hypertrofie te bevestigen en de oorzaken ervan vast te stellen.

De eenvoudigste diagnostische methoden zijn percussie (tikken), palpatie (voelen) en auscultatie (luisteren)– wordt gebruikt tijdens het onderzoek in de spreekkamer van de cardioloog.

Van hardwaretests zullen ze hoogstwaarschijnlijk voorschrijven echocardiografie(EchoCG - echografie van het hart): het is veilig voor alle groepen patiënten, inclusief ouderen, jonge kinderen en zwangere vrouwen, en is geschikt voor herhaalde onderzoeken in de loop van de tijd.

Moderne echocardiografen maken gebruik van speciale software 3D-visualisaties structuur van het hart en zijn kleppen; tegelijkertijd is het mogelijk om zowel functionele als fysieke parameters te meten (in het bijzonder het volume van delen van het hart, wanddikte, enz.).

Gebruikt in combinatie met echocardiografie in de cardiologie Dopplerografie en kleur DS(Dopplerscanning): deze onderzoeken vullen het echocardiografieresultaat aan met informatie over hemodynamische kenmerken en kleurenbeelden van de bloedstroom.

In zeldzame gevallen is het mogelijk dat het echocardiogramresultaat niet overeenkomt met de klinische manifestaties. Feit is dat het beeld dat we op de monitor van de EchoCG-machine zien in feite slechts een model is dat is gebouwd door een programma op basis van berekeningen. En programma's maken, net als mensen, fouten.

Dus als echografie niet helpt bij het vaststellen van de diagnose, schrijven ze voor contrastradiografie of computertomografie. Beide röntgenmethoden maken het mogelijk een betrouwbaar beeld van het hart te verkrijgen tegen de achtergrond van andere anatomische structuren, wat erg belangrijk is voor HPP veroorzaakt door longziekten.

Uiteraard heeft röntgendiagnostiek zijn contra-indicaties, en katheterisatie van de slagader tijdens radiografie en de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan verhogen ook het traumatische karakter van de procedure voor de patiënt.

Is er een specifieke behandeling?

Het duidelijke antwoord is nee: het is noodzakelijk om de pathologie te behandelen die heeft geleid tot de ontwikkeling van GPP. Hiervoor kunnen medicijnen nodig zijn en, in het geval van defecte hartkleppen, een chirurgische behandeling.

Maar soms is het vrij eenvoudig om de grootte van het atrium te normaliseren Pas uw levensstijl aan:

herzie uw dieet (sluit vooral cholesterolbevattend voedsel uit), normaliseer het lichaamsgewicht;
een werk- en rustschema opstellen;
voeg eenvoudige regelmatige fysieke activiteit toe;
zich te ontdoen van slechte gewoonten;
breng meer tijd door in de frisse lucht;
Vermijd indien mogelijk emotionele onrust.

Het is natuurlijk gemakkelijk om excuses te vinden om dit niet te doen, maar houd er rekening mee dat het proces het ‘point of no return’ kan passeren en dat de toename van de omvang van het atrium, veroorzaakt door het verkeerde regime, onomkeerbaar zal worden.

U kent nu de belangrijkste ECG-signalen van een vergroting van het rechter atrium: hoogstwaarschijnlijk kunt u eenvoudig bepalen of ze op uw elektrocardiogram aanwezig zijn. Maar aangezien GPP een secundaire ziekte is en geen aparte behandeling mogelijk is, die u bij de dichtstbijzijnde apotheek zou kunnen worden ‘voorgeschreven’, overleg met een arts kan niet worden vermeden. Alleen een cardioloog beschikt over voldoende kennis om de primaire pathologie vast te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Elke geschoolde persoon weet dat het hart uit vier delen bestaat, die elk een specifieke functie vervullen. Momenteel zijn er een groot aantal negatieve factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologieën en een toename van de hartomvang.

Eén zo'n ziekte is rechter atriale hypertrofie. Velen herinneren zich van de anatomiecursus op school dat bloed uit de boezems de ventrikels binnendringt en zich vervolgens door het lichaam verspreidt. Hypertrofie vertraagt dit proces, waardoor er veel gezondheidsproblemen ontstaan.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn zeer ernstig en u mag in geen geval zelfmedicatie gebruiken. Hoogstwaarschijnlijk zult u uw lichaam alleen maar beschadigen en het probleem verergeren. In dit artikel zullen we proberen in meer detail uit te leggen wat rechter atriale hypertrofie is, op welke symptomen u moet letten, welke diagnostische en behandelmethoden in de moderne geneeskunde worden gebruikt.

Hypertrofie van het rechter atrium - kenmerken van de ziekte

Rechter atriale hypertrofie

Het hart pompt bloed door het hele lichaam. Vanuit de boezems komt het bloed via de openingen de kamers binnen en wordt vervolgens in de bloedvaten geduwd. Het rechter atrium is in staat een bepaald volume bloed op te nemen; als dit volume om de een of andere reden de toegestane limiet overschrijdt, begint het spierweefsel van het hart actiever te werken.

Om dit overtollige volume te verdrijven, worden beschermende mechanismen gelanceerd en groeit het spierweefsel - hypertrofieën, de wanden van het atrium worden dikker - dit maakt het voor hen gemakkelijker om met de belasting om te gaan. Deze aandoening is rechter atriale hypertrofie. Alle oorzaken die tot hypertrofie leiden, kunnen in twee grote groepen worden verdeeld: hartziekten en longziekten.

Laten we deze redenen in meer detail bekijken:

Chronische longziekten: chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, longemfyseem.

Bij longpathologie neemt de druk in het longslagadersysteem toe, neemt de druk in de rechter hartkamer en vervolgens in het rechter atrium toe en treedt hypertrofie van de rechter kamers van het hart op;

Vervorming van de borstkas: kyfose, ernstige scoliose;
Veranderingen in de tricuspidalisklep: vernauwing (stenose) of insufficiëntie.

Als de opening die het rechterventrikel met het rechteratrium verbindt, vernauwd is, kan het bloed niet volledig in het rechteratrium stromen, het wordt dikker en het bloed stagneert in het atrium en in het vena cava-systeem.

Bij klepinsufficiëntie stroomt het bloed daarentegen overvloedig in het atrium, met samentrekking van het ventrikel, wat ook leidt tot verdikking en hypertrofie;

Myocarditis;
Endocarditis;
Aangeboren hartafwijkingen: atriumseptumdefect, anomalie van Ebstein, tetralogie van Fallot.

Myocardcellen (cardiomyocyten) zijn vrij zeer gespecialiseerd en kunnen zich niet reproduceren door eenvoudige deling, daarom treedt myocardiale hypertrofie op als gevolg van een toename van het aantal intracellulaire structuren en het volume van het cytoplasma, waardoor de grootte van hartspiercellen verandert en de myocardiale massa neemt toe.

Cardiale hypertrofie is een adaptief proces, dat wil zeggen dat het optreedt als reactie op verschillende stoornissen die het normale functioneren ervan verstoren.

Onder dergelijke omstandigheden wordt het myocardium gedwongen samen te trekken met een verhoogde belasting, wat een toename van de metabolische processen daarin met zich meebrengt, een toename van de celmassa en het weefselvolume.

In de beginfase van zijn ontwikkeling is hypertrofie adaptief van aard en kan het hart de normale bloedstroom in de organen handhaven als gevolg van een toename van de massa. Na verloop van tijd raakt de functionaliteit van het myocardium echter uitgeput en wordt hypertrofie vervangen door atrofie - het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een afname van de celgrootte.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in het hart is het gebruikelijk om twee soorten hypertrofie te onderscheiden:

Concentrisch - wanneer de grootte van het hart toeneemt, worden de wanden dikker en nemen de holtes van de ventrikels of boezems af in volume;
Excentrisch - het hart is vergroot, maar de holtes zijn vergroot.

Het is bekend dat hypertrofie zich niet alleen bij een bepaalde ziekte kan ontwikkelen, maar ook bij een gezond persoon onder verhoogde stress. Bij atleten of mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, treedt dus hypertrofie van zowel de skeletspieren als de hartspieren op.

Er zijn veel voorbeelden van dergelijke veranderingen, en soms hebben ze een zeer trieste uitkomst, waaronder de ontwikkeling van acuut hartfalen. Overmatige fysieke activiteit op het werk, het nastreven van uitgesproken spieren bij bodybuilders, verhoogde inspanning van het hart, bijvoorbeeld bij hockeyspelers, zijn beladen met zulke gevaarlijke gevolgen, daarom moet je bij het beoefenen van dergelijke sporten de toestand van de persoon zorgvuldig in de gaten houden. hartspier.

Dus rekening houdend met de oorzaken van myocardiale hypertrofie, worden de volgende onderscheiden:

Werkende (myofibrillaire) hypertrofie, die optreedt als gevolg van overmatige belasting van het orgaan onder fysiologische omstandigheden, dat wil zeggen in een gezond lichaam;
Vervanging, die het resultaat is van de aanpassing van een orgaan om bij verschillende ziekten te functioneren.

Het is de moeite waard om dit type myocardiale pathologie te vermelden als regeneratieve hypertrofie. De essentie ervan ligt in het feit dat wanneer zich op de plaats van een hartaanval een bindweefsellitteken vormt (aangezien de hartspiercellen zich niet kunnen vermenigvuldigen en het resulterende defect niet kunnen aanvullen), de omliggende hartspiercellen toenemen (hypertrofie) en de functies gedeeltelijk overnemen. van het verloren gebied.

Om de essentie van dergelijke veranderingen in de structuur van het hart te begrijpen, is het noodzakelijk om de belangrijkste oorzaken van hypertrofie in de verschillende delen ervan onder pathologische omstandigheden te noemen.

Congenitale misvormingen zoals tetralogie van Fallot kunnen leiden tot hypertrofie van het rechter atrium. Drukoverbelasting in het rechter atrium is kenmerkend voor tricuspidalisklepstenose. Dit is een verworven hartafwijking, waarbij het gebied van de opening tussen het atrium en het ventrikel afneemt. Tricuspidalisklepstenose kan te wijten zijn aan endocarditis.

Bij een ander verworven hartafwijking, tricuspidalisklepinsufficiëntie, ervaart het rechter atrium volume-overbelasting. In deze toestand stroomt het bloed uit de rechterkamer, wanneer deze samentrekt, niet alleen naar de longslagader, maar ook terug naar de rechterboezem, waardoor deze onder overbelasting gaat werken.

Bij sommige aangeboren hartafwijkingen is het rechter atrium vergroot. Bij een aanzienlijk atriumseptumdefect komt bloed uit het linker atrium bijvoorbeeld niet alleen het linkerventrikel binnen, maar ook via het defect in het rechter atrium, waardoor de overbelasting ontstaat.

Aangeboren hartafwijkingen die gepaard gaan met de ontwikkeling van HPP bij kinderen - de anomalie van Ebstein, tetralogie van Fallot, transpositie van de grote bloedvaten en andere. Overbelasting van het rechter atrium kan snel optreden en zich vooral manifesteren op het elektrocardiogram.

Deze aandoening kan optreden tijdens een aanval van astma, longontsteking, hartinfarct of longembolie. Vervolgens verdwijnen de tekenen van HPP geleidelijk met herstel.

Soms verschijnen elektrocardiografische tekenen van HPP wanneer de hartslag toeneemt, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie. Bij magere mensen kunnen elektrocardiografische tekenen van HPP normaal zijn.

Het is belangrijk om rekening te houden met enkele andere factoren:

Het rechter atrium is overbelast door tricuspidalisklepstenose.

Deze hartafwijking ontstaat onder invloed van verschillende factoren. Als dat zo is, wordt het gebied van de opening tussen het ventrikel en het atrium kleiner. Dit defect is soms een gevolg van endocarditis.

Het rechter atrium wordt overbelast met volume als gevolg van tricuspidalisklepinsufficiëntie, wat ook een verworven hartafwijking is.

In dit geval dringt bloed uit de rechter hartkamer tijdens de samentrekking niet alleen door in de longslagader, maar zelfs terug, dat wil zeggen in het rechter atrium. Om deze reden werkt het met overbelasting.

Sommige hartafwijkingen waarmee al kinderen worden geboren, zijn ook belangrijk.

Als er bijvoorbeeld een defect is in het septum dat zich tussen de boezems bevindt, komt bloed uit het linker atrium zowel in het linkerventrikel als in het rechteratrium terecht, waardoor dit overbelast raakt. Aangeboren hartafwijkingen die de ontwikkeling van hypertrofie bij kinderen veroorzaken, zijn onder meer de Tetralogie van Fallot, de anomalie van Ebstein en enkele andere.

Overbelasting van het rechter atrium kan vrij snel ontstaan. Dit is duidelijk zichtbaar op het ECG. Andere oorzaken zijn longontsteking, hartinfarct en longembolie. Wanneer herstel optreedt, verdwijnen de tekenen van HPP, maar dit gebeurt niet onmiddellijk, maar geleidelijk.

Soms worden tekenen van hypertrofie op het ECG waargenomen met een verhoging van de hartslag, en hyperthyreoïdie kan hiervoor als achtergrond dienen. Als de patiënt een dunne lichaamsbouw heeft, kunnen tekenen van hypertrofie op het ECG als normaal worden beschouwd.

De genoemde redenen waardoor hypertrofie van het rechter atrium ontstaat, verschillen van hypertrofie van andere delen van het hart, bijvoorbeeld de linker hartkamer. In dit geval zijn de oorzaken een constante hoge bloeddruk, te veel lichamelijke activiteit, hypertrofische cardiomyopathie, enzovoort.

Hypertrofie van het linker atrium kan zich ontwikkelen als gevolg van algemene obesitas. Deze aandoening is zeer gevaarlijk als deze voorkomt bij kinderen en jonge volwassenen. Natuurlijk kunnen sommige redenen vergelijkbaar zijn, maar er is nog steeds een verschil.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hypertrofie van het rechter atrium is drukoverbelasting van de bloedstroom in de longslagader. Bovendien kunnen de volgende aandoeningen de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken:

Pathologieën van het ademhalingssysteem. Ze kunnen een verhoging van de bloeddruk in de longslagader veroorzaken.
Longembolie. De vorming van een bloedstolsel verstoort de vrije bloedstroom, wat resulteert in verhoogde druk op het hart.
Vernauwing van het lumen in de tricuspidalisklep. Het septum tussen het ventrikel en het rechter atrium bevordert een normale bloedcirculatie. Als het lumen daarin smaller wordt, neemt de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt dienovereenkomstig af. Als gevolg hiervan treedt bloedstagnatie op en om hiermee om te gaan, neemt de belasting van het rechter atrium toe.
Aangeboren hartafwijkingen. Elke pathologie in de structuur van een vitaal orgaan veroorzaakt verstoringen van de bloedstroom daarin.
Rechterventrikelhypertrofie.
Tricuspidalisklepstenose. Het verkleinen van de opening tussen het ventrikel en het atrium veroorzaakt een schending van de uitstroom van bloed, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van hypertrofie.

Bovendien zijn er bepaalde vereisten, waarvan de aanwezigheid bij een patiënt de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt. Deze omvatten het volgende:

aanzienlijk overgewicht;
ribvervorming;
spanning;
roken en alcoholmisbruik.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er 3 soorten hypertrofie: myofibrillair, vervangend en regeneratief:

Myofibrillaire hypertrofie komt voor bij een gezond persoon tegen de achtergrond van constant verhoogde stress.
Vervanging is het resultaat van de aanpassing van het hart aan de normale werking in aanwezigheid van andere pathologieën.
Regeneratieve hypertrofie ontstaat als gevolg van een hartaanval.

Bij defecten aan de tricuspidalisklep (dit is het driepuntige septum tussen het rechter atrium en het ventrikel) is de opening waardoor bloed normaal gesproken vrij van het atrium naar het ventrikel stroomt sterk versmald of niet voldoende gesloten.

Dit verstoort de intracardiale bloedstroom:

na het vullen van het ventrikel op het moment van diastole (relaxatie) blijft er een extra portie bloed in het atrium achter;
het oefent meer druk uit op de hartspierwanden dan bij normaal vullen en veroorzaakt een verdikking ervan.

Met pathologie in de longcirculatie (longziekten) neemt de bloeddruk in de longvaten en in de rechter hartkamer toe (de long- of longcirculatie begint vanaf daar). Dit proces verhindert de vrije stroom van het vereiste bloedvolume van het atrium naar het ventrikel; een deel ervan blijft in de kamer, verhoogt de druk op de wanden van het atrium en veroorzaakt de groei van de spierlaag van het myocardium.

Meestal ontwikkelt rechteratriale hypertrofie zich tegen de achtergrond van cardiovasculaire aandoeningen, maar soms wordt het een gevolg van regelmatige fysieke activiteit of myocardiale necrose.

Afhankelijk van de factor onder invloed waarvan de verdikking van de kamerwanden verscheen, zijn er:

Regeneratieve hypertrofie als gevolg van littekenvorming op de plaats van necrose (na een hartaanval). Het atriale myocardium groeit rond het litteken en probeert de celfunctie (geleiding en contractie) te herstellen.
Vervanging als een manier voor de hartspier om tekorten aan de bloedsomloop te compenseren onder invloed van verschillende pathologieën en negatieve factoren.
Werken – een vorm die ontstaat onder invloed van regelmatige lichamelijke activiteit (professionele training), als beschermingsmechanisme tegen verhoogde hartslag, hyperventilatie van de longen, verhoogd verpompt bloedvolume, enz.

Werkhypertrofie is niet alleen typisch voor atleten, maar ook voor mensen met zware fysieke arbeid (mijnwerkers).

Tekenen van rechter atriale hypertrofie

Hypertrofie van het rechter atrium wordt uitgedrukt door pijn op de borst, ademhalingsproblemen en vermoeidheid. Vaak worden ongunstige symptomen voorafgegaan door: longontsteking, verergering van bronchiale astma, longslagaderembolie, enz.

Na behandeling van de onderliggende ziekte kunnen de angstsymptomen afnemen en zelfs volledig verdwijnen. Naast de klinische manifestaties van longproblemen kunnen er bij hypertrofie tekenen zijn van veneuze stagnatie. Alarmerende tekenen van rechter atriale hypertrofie worden gekenmerkt door:

hoesten, kortademigheid, verslechtering van de ademhalingsfunctie;
zwelling;
bleekheid van de huid, cyanose;
afstomping van de aandacht;
lichte tintelingen, ongemak in het hartgebied;
hartritmepathologie.

In de meeste gevallen is hypertrofie asymptomatisch en wordt de manifestatie van klinische symptomen al in een vergevorderd stadium opgemerkt. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u een snelle hartslag, duizeligheid (bewustzijnsverlies) of zwelling van de onderste ledematen opmerkt.

GPP zelf veroorzaakt geen symptomen. Het hangt allemaal af van de symptomen die verband houden met de hoofdziekte. Wanneer zich bijvoorbeeld chronische cor pulmonale vormt, kunnen de symptomen als volgt zijn:

kortademigheid in rust en bij weinig inspanning;
nachtelijke hoest;
bloed opspugen.

Wanneer het rechter atrium de zware belasting niet meer aankan, beginnen er tekenen te verschijnen van onvoldoende bloedcirculatie in de hoofdcirkel, die verband houden met stagnatie van veneus bloed.

Klinische symptomen:

zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant;
toename van de omvang van de buik;
het verschijnen van vergrote aderen in de buik;
zwelling van de onderste ledematen en enkele andere symptomen.

Tijdens de zwangerschap is de kans groot dat deze pathologie ontstaat, omdat er tijdens de gehele zwangerschapsperiode een enorm aantal hormonale veranderingen in het lichaam plaatsvinden, drukstoten veroorzaakt door gewichtstoename.

De bloeddruk stijgt ook als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden en hoge fysieke activiteit. Een zwangere vrouw loopt het risico rechteratriumhypertrofie te ontwikkelen.

Als een arts een pathologie diagnosticeert, krijgt de zwangere vrouw de opdracht om in een ziekenhuis te worden opgenomen om het probleem grondig te bestuderen, behandelmethoden en een bevallingsmethode te selecteren. Als er ernstige hartproblemen zijn tijdens de bevalling, kan de moeder overlijden.

De diagnose van GPPA wordt in verschillende fasen uitgevoerd, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Als de hypertrofie zich bijvoorbeeld aanzienlijk heeft ontwikkeld en karakteristieke symptomen beginnen te verschijnen, is het raadzaam om de patiënt te interviewen met een arts, gevolgd door een visueel onderzoek.

Tijdens het interview zal de arts uitzoeken welke symptomen de patiënt heeft waargenomen in de periode vanaf het begin van de pathologie tot het huidige moment. Als de symptomen samenvallen met GPPA, verwijst de arts de patiënt naar aanvullende procedures die de diagnose bevestigen:

Op het cardiogram wordt hypertrofie uitgedrukt door een scherpe afwijking van de elektrische as naar de rechterkant met een lichte verschuiving naar voren en naar beneden. Op basis van de R- en S-golven bepaalt de arts de toestand van het atrium en het ventrikel van de patiënt op het moment van onderzoek.

Als de R-golf wordt verscherpt en de amplitude wordt vergroot, wordt de diagnose GPPA met bijna honderd procent waarschijnlijkheid bevestigd. Rechter atriale hypertrofie volgens ECG-resultaten wordt bepaald op basis van de combinatie van verschillende symptomen aangegeven door de R-golf, dus het is bijna onmogelijk om na dit onderzoek een foutieve diagnose te stellen.

Echografie van het hart.

Tijdens deze procedure onderzoekt de arts het hart, de kamers en kleppen gedetailleerd op visuele afwijkingen. Als tijdens het onderzoek een significante toename van de PP en verdikking van de wanden op het scherm merkbaar zijn, kan de arts de patiënt diagnosticeren met rechter atriale hypertrofie.

Uit een Doppler-onderzoek blijkt dat de hemodynamiek in het hart duidelijk zichtbaar is overbelasting van de RA door problemen met de klep.

Borströntgenfoto met contrast. Hiermee kunt u de grenzen van het hart, de vergroting van de secties en de toestand van de bloedvaten zien.

Belangrijk! Zoals u kunt zien, is hypertrofie van het rechter atrium gemakkelijker te herkennen op een ECG dan op enig ander apparaat, omdat elektrocardiografische gegevens niet op één, maar op meerdere indicatoren tegelijk zijn gebaseerd, wat de aanwezigheid van pathologie in het lichaam aangeeft.

Het wordt echter nog steeds aanbevolen om de ECG-procedure uit te voeren in combinatie met andere onderzoeken, zodat de diagnose zo nauwkeurig mogelijk is. Rechter atriale hypertrofie is immers een zeer ernstige pathologie die het hart en het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloedt.

Als het niet correct wordt behandeld, kan het gemakkelijk een hartaanval veroorzaken, met de dood tot gevolg. Daarom wordt de patiënt aanbevolen om onmiddellijk na het identificeren van de oorzaak van de ziekte onmiddellijk met een therapiekuur te beginnen.

Aanvullende diagnostiek

Als het ECG tekenen van atriale vergroting vertoont, wordt de patiënt aanbevolen aanvullende onderzoeken te ondergaan om hypertrofie te bevestigen en de oorzaken ervan vast te stellen. De eenvoudigste diagnostische methoden - percussie (tikken), palpatie (voelen) en auscultatie (luisteren) - zullen al worden gebruikt tijdens het onderzoek in het kantoor van de cardioloog.

Van de hardwarestudies zal hoogstwaarschijnlijk echocardiografie (EchoCG – echografie van het hart) worden voorgeschreven: het is veilig voor alle groepen patiënten, inclusief ouderen, jonge kinderen en zwangere vrouwen, en is geschikt voor herhaald onderzoek in de loop van de tijd.

Moderne echocardiografen gebruiken speciale software voor 3D-visualisatie van de structuur van het hart en zijn kleppen; tegelijkertijd is het mogelijk om zowel functionele als fysieke parameters te meten (in het bijzonder het volume van delen van het hart, wanddikte, enz.).

Samen met EchoCG in de cardiologie wordt gebruik gemaakt van Dopplerografie en kleuren-DS (Doppler-scanning): deze onderzoeken vullen het EchoCG-resultaat aan met informatie over hemodynamische kenmerken en een kleurenbeeld van de bloedstroom. In zeldzame gevallen is het mogelijk dat het echocardiogramresultaat niet overeenkomt met de klinische manifestaties.

Feit is dat het beeld dat we op de monitor van de EchoCG-machine zien in feite slechts een model is dat is gebouwd door een programma op basis van berekeningen. En programma's maken, net als mensen, fouten. Dus als echografie niet helpt bij het vaststellen van de diagnose, wordt contrastradiografie of computertomografie voorgeschreven.

Beide röntgenmethoden maken het mogelijk een betrouwbaar beeld van het hart te verkrijgen tegen de achtergrond van andere anatomische structuren, wat erg belangrijk is voor HPP veroorzaakt door longziekten.

ECG - tekenen

Bij hypertrofie van het rechter atrium neemt de daardoor veroorzaakte EMF toe, terwijl de excitatie van het linker atrium normaal plaatsvindt.
De bovenste afbeelding toont de vorming van een normale P-golf:

excitatie van het rechter atrium begint iets eerder en eindigt eerder (blauwe curve);
excitatie van het linker atrium begint iets later en eindigt later (rode curve);
de totale vector van de EMF van excitatie van beide boezems trekt een positieve afgevlakte P-golf, waarvan de voorrand het begin van de excitatie van het rechter atrium vormt, en de achterrand het einde van de excitatie van het linker atrium vormt.

Bij hypertrofie van het rechter atrium neemt de excitatievector toe, wat leidt tot een toename van de amplitude en duur van het eerste deel van de P-golf (onderste afbeelding), als gevolg van excitatie van het rechter atrium.

Bij hypertrofie van het rechter atrium eindigt de excitatie ervan gelijktijdig met de excitatie van het linker atrium of zelfs iets later. Als gevolg hiervan wordt een lange, puntige P-golf gevormd - een karakteristiek teken van hypertrofie van het rechter atrium:

De hoogte van de pathologische P-golf is groter dan 2-2,5 mm (cellen);
De breedte van de pathologische P-golf wordt niet vergroot; minder vaak - verhoogd tot 0,11-0,12 s (5,5-6 cellen);
In de regel is de top van de pathologische P-golf symmetrisch;
Een pathologische hoge P-golf wordt geregistreerd in standaardafleidingen II, III en verbeterde afleiding aVF.

Bij hypertrofie van het rechter atrium wijkt de elektrische as van de P-golf vaak af naar rechts: PIII>PII>PI (normaal gesproken PII>PI>PIII).

Karakteristieke tekenen van een pathologische P-golf met hypertrofie van het rechter atrium in verschillende afleidingen:

In standaard lead I is de P-golf vaak negatief of afgevlakt (minder vaak wordt een hoge, puntige P-golf waargenomen in leads I, aVL);
Lead-aVR wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een diepe, puntige negatieve P-golf (meestal wordt de breedte ervan niet vergroot);
In borstafleidingen V1, V2 wordt de P-golf hoog, puntig of bifasisch met een scherpe overheersing van de eerste positieve fase (normaal gesproken is de P-golf in deze afleidingen bifasisch, afgevlakt);
Af en toe is de P-golf in afleiding V1 zwak positief, zwak negatief of afgevlakt, maar in afleidingen V2, V3 wordt een hoge puntige P-golf geregistreerd;
Hoe groter de hypertrofie van het rechter atrium, hoe groter het aantal borstafleidingen met een hoge, puntige positieve P-golf (in afleidingen V5, V6 is de P-golf gewoonlijk in amplitude verminderd).

De activeringstijd van het rechter atrium wordt gemeten in afleidingen III of aVF of V1. Bij hypertrofie van het rechter atrium is een toename van de activeringstijd in deze afleidingen kenmerkend (meer dan 0,04 s of 2 cellen).

Bij hypertrofie van het rechter atrium is de Macruse-index (de verhouding tussen de duur van de P-golf en de duur van het PQ-segment) vaak minder dan de onderste aanvaardbare limiet - 1,1.

Een indirect teken van hypertrofie van het rechter atrium is een toename van de amplitude van de P-golven in afleidingen II, III, aVF, terwijl de pathologische P-golf in elk van de afleidingen groter in amplitude is dan de volgende T-golf (normaal gesproken PII, III, aVF-behandeling

Omdat hypertrofie van het rechter atrium een secundair probleem is, is er één behandelingskenmerk. Het terugbrengen van de omvang naar normaal en het verbeteren van de zuurstoftoevoer naar het lichaam door een goede hartfunctie kan alleen worden bereikt door de oorzaak te behandelen.

Artsen voeren medicatiecorrectie uit van de toestand van de patiënt. Maar de patiënt zelf moet ook enkele wijzigingen aanbrengen. Hij moet zijn levensstijl aanpassen. De inspanningen van specialisten kunnen nutteloos zijn als u uw lichaam verkeerd behandelt.

Het is noodzakelijk om slechte verslavingen op te geven, de voeding te verbeteren, het lichaamsgewicht te normaliseren en een actieve levensstijl te leiden door te sporten. Dankzij dergelijke maatregelen zal het herstelproces snel en effectief verlopen en zal ook het risico op terugval worden verminderd.

Als cor pulmonale wordt gedetecteerd, wat het gevolg is van problemen met de longen, zijn de acties van artsen gericht op het compenseren van de functies van de longen. Er worden maatregelen genomen om ontstekingen te voorkomen, luchtwegverwijders en andere medicijnen worden voorgeschreven.

Hartglycosiden worden voorgeschreven om de symptomen van ziekten van de hartspier te elimineren. Als klepdefecten worden gedetecteerd, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Om de symptomen van hartspierziekten te elimineren, wordt anti-aritmische therapie voorgeschreven, waaronder hartglycosiden.

Geneesmiddelen die het metabolisme van spierstructuren stimuleren, spelen ook een belangrijke rol. Het is moderne hypertrofie die wordt gedetecteerd met behulp van ECG, waardoor een tijdige behandeling kan worden voorgeschreven, wat de kans op volledig herstel en een lang, bevredigend leven vergroot.

U mag in geen geval zelf een behandeling voorschrijven; dit kan ernstige schade aan uw gezondheid veroorzaken. Preventieve maatregelen voor hypertrofie zijn gericht op het implementeren van een gezonde levensstijl, uitgebalanceerde voeding en een goed regime.

Het is niet nodig om jezelf uit te putten met lichaamsbeweging, maar het zou zeker aanwezig moeten zijn in iemands leven. Bovendien is het belangrijk om ziekten en ziekten die verband houden met het hart, de bloedvaten en andere lichaamssystemen tijdig te behandelen.

Om het gewenste positieve effect van een complexe behandeling te verkrijgen, moet u de volgende aanbevelingen van uw arts opvolgen:

volledige stopzetting van roken en alcohol;
geleidelijk verlies van lichaamsgewicht;
regelmatige uitvoering van een complex van fysiotherapie;
normalisatie van het dieet onder toezicht van een voedingsdeskundige.

Effectieve behandelingstactieken vereisen een verplichte behandeling van de onderliggende ziekte. Als er indicaties zijn (aangeboren of verworven afwijkingen, trombo-embolie), wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

In andere gevallen zal een medicamenteuze behandeling gericht op het normaliseren van de bloedstroom door de longslagader, het corrigeren van ziekten van de longen en de bronchiën, het normaliseren van de bloeddruk en het voorkomen van een hartinfarct optimaal zijn.

Hypertrofie van het rechterhart is bijna altijd een secundaire verandering, dus bij tijdige behandeling van de primaire pathologie zullen er geen ernstige problemen zijn in het atrium en het ventrikel.

Medicamenteuze behandeling van rechterventrikelhypertrofie bestaat uit het nemen van de volgende groepen geneesmiddelen:

Regelmatig gebruik van diuretica;
Bèta-adrenerge blokkers (geneesmiddelen uit deze farmacologische groep zijn onverenigbaar met alcoholische dranken en roken);
Calciumkanaalantagonisten;
Anticoagulantia;
Magnesium- en kaliumpreparaten;
Het gebruik van hartglycosiden is in een minimale dosering toegestaan;
Geneesmiddelen die de bloeddruk helpen verlagen.

Gelijktijdige voorschriften zijn mogelijk om de longfunctie te normaliseren en pulmonale klepstenose te elimineren. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een aantal van de hierboven beschreven medicijnen gedurende uw hele leven te gebruiken. Als er geen positieve dynamiek of verbeteringen worden opgemerkt, kan de patiënt een operatie ondergaan.

Patiënten moeten zich de gevaren van zelfmedicatie herinneren en niet proberen zelf medicijnen te kiezen. Mensen die lijden aan overgewicht, evenals degenen die systematisch worden blootgesteld aan fysieke activiteit, wordt aanbevolen om regelmatig door een cardioloog te worden onderzocht.

Bij de behandeling van rechterventrikelhypertrofie worden operaties meestal op jonge leeftijd uitgevoerd. De inspanningen van de chirurg kunnen gericht zijn op het vervangen van kleppen of het verwijderen van pathologische gaten en bloedvaten. Soms houden de oorzaken van dergelijke veranderingen echter verband met een ongeneeslijke aangeboren pathologie van het ademhalingssysteem, die alleen kan worden overwonnen door het hele hart-longcomplex of alleen de longen te transplanteren.

Chirurgische tactieken vertragen in de meeste gevallen de toename van de massa van ventriculaire spiercellen en helpen de oorzaak van de ziekte te elimineren. Er worden verschillende soorten operaties uitgevoerd:

Alleen vervanging van de aortaklep. De operatie kan op de traditionele manier worden uitgevoerd met het openen van de borstkas of op een minimaal invasieve manier, waarbij de klep in gevouwen toestand via een lek in de dijbeenslagader in een bepaalde positie wordt gebracht.
Klepvervanging samen met een deel van de aorta. Deze interventie is traumatischer en vereist uitgebreide ervaring van de chirurg. De prothesen zelf kunnen kunstmatig of biologisch zijn, gemaakt van bewerkt varkensweefsel.

In sommige gevallen is behandeling van hypertrofie alleen mogelijk met behulp van donororgaantransplantatie.

Voordat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een groot aantal compatibiliteitstests uit te voeren en na de interventie moeten medicijnen worden ingenomen om de ontwikkeling van een afstotingsreactie te voorkomen. Omdat alleen een arts effectieve behandelingstactieken kan ontwikkelen, moet u een competente specialist vertrouwen.

Voordat u volksrecepten gebruikt, moet u uw arts raadplegen. Na analyse van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, zal hij bepalen of folkremedies kunnen worden gebruikt.

De meest effectieve traditionele medicijnrecepten:

Sint-Janskruidafkooksel heeft een kalmerende werking en is gunstig voor de hartspier.

Ter voorbereiding moet je 100 gram droge grondstoffen in een geëmailleerde kom gieten, 2 liter schoon water toevoegen en 10 minuten koken. Hierna moet de pan in een handdoek worden gewikkeld en minimaal een uur worden bewaard.

Zeef de geïnfuseerde bouillon door kaasdoek en voeg 200 milliliter meihoning toe. Het mengsel moet in een glazen container worden gegoten, afgedekt met een deksel en in de koelkast worden bewaard. Neem het afkooksel drie keer per dag, drie eetlepels, 30 minuten vóór de maaltijd gedurende 1 maand.

Druppels van lelietje-van-dalenbloemen.

Je hebt een donkere glazen pot van een halve liter nodig, vul deze met verse bloemen en vul deze met alcohol. Bedek het geheel met een deksel en plaats het op een plaats waar de zonnestralen het twee weken lang niet bereiken.

Ga na deze tijd door een gaasje en drink 15 druppels, opgelost in een kleine hoeveelheid water, driemaal daags vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Een afkooksel van korenbloemen is effectief bij hoofdpijn en reinigt bovendien het bloed.

Om je voor te bereiden heb je 1 eetlepel droge korenbloemen nodig, die in een keramische pan moet worden gedaan, 250 milliliter gekookt water moet worden toegevoegd en een kwartier in een waterbad moet worden geplaatst. Vervolgens moet de gekoelde bouillon worden gezeefd en driemaal daags 100 milliliter 20 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen. De loop van de behandeling is 2 weken.

Hypertrofie kan worden behandeld met een infuus van de volkstaal Adonis, maar dit is een giftige plant, dus het is belangrijk om de aanbevolen dosis nauwkeurig te volgen.

Je hebt 1 theelepel kruiden nodig, die je met 200 milliliter kokend water moet gieten en een half uur onder een gesloten deksel moet laten staan. Zeef de infusie en neem driemaal daags 1 eetlepel vóór de maaltijd.

Als u zich zorgen maakt over ernstige kortademigheid, kan verse brandnetel helpen.

Verse bladeren en stengels moeten worden gehakt, 5 eetlepels in een pot worden gescheiden, dezelfde hoeveelheid honing worden toegevoegd en op een plaats worden geplaatst waar het daglicht niet komt. Elke dag, gedurende twee weken, moet het geneesmiddel worden geschud.

Verwarm het vervolgens in een waterbad tot het vloeibaar is en zeef. Neem driemaal daags 1 eetlepel vóór de maaltijd. Het moet in de koelkast worden bewaard.

Een afkooksel van wilde rozemarijn helpt de hartfunctie te behouden.

Om het te krijgen, moet je 3 eetlepels moederkruid, 2 eetlepels wilde rozemarijn, 2 eetlepels gedroogde kruiden en 1 eetlepel nierthee mengen. De ingrediënten moeten in een luchtdichte verpakking worden geplaatst.

Scheid vervolgens 1 eetlepel van het mengsel en giet 300 milliliter kokend water. Kook gedurende drie minuten en laat de bouillon 4 uur staan. Hierna gaat u door een gaasje en drinkt u driemaal daags 100 milliliter warm, een half uur voor de maaltijd.

Een afkooksel van jonge scheuten van bosbessenstruiken. Om het te bereiden, moet je 1 eetlepel grondstof in een glas water gieten en 10 minuten koken. Het moet 's morgens, tijdens de lunch en 's avonds één slokje worden genomen.

Een zeer gezonde bes, cranberry. Maal verse bessen met suiker en bewaar ze in de kou. Neem een eetlepel na de maaltijd.

Kruidenthee kalmeert en verbetert de gezondheid.

Voor de bereiding heb je 1 theelepel meidoorn, geurige wijnruit en valeriaanbloemen nodig. Voeg 500 milliliter kokend water toe aan de ingrediënten en laat een half uur staan. Filter vervolgens, verdeel in drie porties en drink gedurende drie maanden gedurende de dag.

Mogelijke complicaties

Verwijding van de rechter atriumholte met verdikking van de hartspierwand bij afwezigheid van adequate therapie kan de volgende gevaarlijke complicaties veroorzaken:

chronisch hartfalen;
progressieve cor pulmonale;
hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen zoals blokkade;
volledige longembolie;
hartinfarct;
plotselinge hartdood.

Combinatietherapie en langdurige medische observatie zijn de beste optie voor behandelingstactieken: met de juiste behandelingsaanpak kunt u dodelijke complicaties voorkomen, de grootte van het hart verkleinen en de kwaliteit van leven van een zieke persoon aanzienlijk verbeteren.

Omdat de aandoening in kwestie een gevolg is van een andere ziekte, zal de prognose gebaseerd zijn op de effectiviteit van de behandeling van de hoofdoorzaak van deze pathologie. Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door de aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in het weefsel en het functioneren van de hartspier, evenals de ernst van dergelijke veranderingen.

Als de oorzaak van hypertrofie van het rechterhart bijvoorbeeld een defect was, zijn de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt en hemodynamische kenmerken belangrijk. Er wordt aangenomen dat deze ziekte geen ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt vormt als de diagnose op tijd wordt gesteld en de patiënt alle aanbevelingen en voorschriften van de arts accepteert en opvolgt.

Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden, goed te eten en een dagelijkse routine te volgen. U mag uzelf niet overbelasten met aanzienlijke lichamelijke activiteit als uw beroep verband houdt met een of andere vorm van professionele sport.

Het is voldoende om dagelijks te wandelen, zwemmen en fietsen. Veel onderzoeken bevestigen dat overmatige belasting van het hart de druk in de hartcirculatie verhoogt en leidt tot verstoring van de werking van een vitaal orgaan.

De procedure om deze ziekte te voorkomen is bij iedereen zeer bekend. Het eerste is een gezonde levensstijl. Dankzij normale slaap, goede voeding en constante matige fysieke activiteit kunnen ze gemakkelijk het optreden van hartpathologieën voorkomen.

Een voorwaarde is een matige belasting van het lichaam. Denk niet dat het hart van een bodybuilder die zware gewichten heft altijd gezond is. Dit is waar het geheim ligt, omdat een persoon het lichaam extreem belast, waardoor de druk in de hele bloedsomloop aanzienlijk toeneemt.

Dit wordt de oorzaak van niet-pathologische hypertrofie. Om deze reden moet u proberen uzelf niet te overbelasten. Beweging is leven, vooral als deze procedure in de vorm van een spel wordt uitgevoerd. Het gaat ook om gezondheidspreventie. Het wordt aanbevolen om regelmatig buiten te wandelen, te fietsen of licht te joggen. Mensen die dit elke dag doen, hebben tien keer minder hartproblemen.

Nou ja, en voor preventie moet je natuurlijk proberen minder nerveus te zijn. Het is beter om te lachen en gelukkig te zijn. Dit is wat artsen aanbevelen. Het is ook noodzakelijk om ziekten die complicaties kunnen veroorzaken en zich naar het cardiovasculaire systeem kunnen verspreiden, onmiddellijk te behandelen.

Geschiedenis: "doctor-cardioloog.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;okardio.com"

Het hart heeft een complexe structuur en vervult een even complexe en belangrijke taak. Het ritmisch samentrekkend zorgt ervoor dat de bloedstroom door de bloedvaten stroomt.

Het hart bevindt zich achter het borstbeen, in het middengedeelte van de borstholte en wordt vrijwel volledig omgeven door de longen. Het kan iets opzij bewegen omdat het losjes aan de bloedvaten hangt. Het hart is asymmetrisch gelegen. De lange as is hellend en vormt een hoek van 40° met de lichaamsas. Het wordt van boven naar rechts, naar voren, naar beneden naar links gericht, en het hart wordt geroteerd zodat het rechtergedeelte meer naar voren wordt gekanteld, en het linkergedeelte naar achteren. Tweederde van het hart bevindt zich links van de middellijn en een derde (de vena cava en rechterboezem) bevindt zich aan de rechterkant. De basis is naar de wervelkolom gekeerd en de top is naar de linkerribben gericht, om preciezer te zijn, de vijfde intercostale ruimte.

Sternocostal oppervlak de harten zijn meer convex. Het bevindt zich achter het borstbeen en het kraakbeen van de III-VI-ribben en is naar voren, naar boven en naar links gericht. Erlangs loopt een dwarse coronaire groef, die de ventrikels van de boezems scheidt en daardoor het hart verdeelt in een bovenste deel, gevormd door de boezems, en een onderste deel, bestaande uit de ventrikels. Een andere groef van het sternocostale oppervlak - de voorste longitudinale - loopt langs de grens tussen de rechter en linker ventrikels, waarbij de rechter het grootste deel van het voorste oppervlak vormt, en de linker het kleinere.

Diafragmatisch oppervlak vlakker en grenzend aan het peescentrum van het middenrif. Langs dit oppervlak loopt een longitudinale posterieure groef, die het oppervlak van de linkerventrikel scheidt van het oppervlak van de rechter. In dit geval vormt de linker het grootste deel van het oppervlak en de rechter het kleinere deel.

Voorste en achterste longitudinale groeven ze komen aan de onderkant samen en vormen een hartvormige inkeping rechts van de harttop.

Er zijn ook zijvlakken zich rechts en links en gericht naar de longen, daarom worden ze longen genoemd.

Rechter- en linkerrand harten zijn niet hetzelfde. De rechterrand is puntiger, de linkerrand is stomper en ronder vanwege de dikkere wand van de linker hartkamer.

De grenzen tussen de vier kamers van het hart zijn niet altijd duidelijk gedefinieerd. De oriëntatiepunten zijn de groeven waarin de bloedvaten van het hart zich bevinden, bedekt met vetweefsel en de buitenste laag van het hart - het epicardium. De richting van deze groeven hangt af van hoe het hart zich bevindt (schuin, verticaal, transversaal), wat wordt bepaald door het lichaamstype en de hoogte van het middenrif. Bij mesomorfen (normosthenics), waarvan de verhoudingen dicht bij het gemiddelde liggen, bevindt het zich schuin, bij dolichomorphs (asthenics) met een dunne lichaamsbouw - verticaal, in brachymorphs (hypersthenics) met brede korte vormen - transversaal.

Het hart lijkt aan de basis van grote bloedvaten te zijn opgehangen, terwijl de basis bewegingsloos blijft en de top zich in een vrije staat bevindt en kan bewegen.

Structuur van hartweefsel

De hartwand bestaat uit drie lagen:

Het endocardium is de binnenste laag epitheelweefsel die de holtes van de hartkamers van binnenuit bekleedt en hun reliëf precies herhaalt.
Het myocardium is een dikke laag gevormd door spierweefsel (gestreept). De cardiale myocyten waaruit het bestaat, zijn verbonden door vele bruggen die ze met elkaar verbinden tot spiercomplexen. Deze spierlaag zorgt voor de ritmische samentrekking van de kamers van het hart. Het myocardium is het dunst bij de boezems, het grootste bij de linkerkamer (ongeveer drie keer dikker dan de rechterkamer), omdat het meer kracht nodig heeft om het bloed in de systemische circulatie te duwen, waar de weerstand tegen stroming meerdere malen groter is dan bij de boezems. de kleine cirkel. Het atriale myocardium bestaat uit twee lagen, het ventriculaire myocardium uit drie. Het atriale myocardium en het ventriculaire myocardium worden gescheiden door vezelige ringen. Het geleidingssysteem dat zorgt voor ritmische contractie van het myocardium is er één voor de ventrikels en de boezems.
Het epicardium is de buitenste laag, het viscerale bloemblad van de hartzak (pericardium), een sereus membraan. Het bedekt niet alleen het hart, maar ook de eerste delen van de longstam en de aorta, evenals de laatste delen van de longen en de vena cava.

Anatomie van de atria en ventrikels

De hartholte wordt door een septum in twee delen verdeeld: rechts en links, die niet met elkaar communiceren. Elk van deze delen bestaat uit twee kamers: het ventrikel en het atrium. Het septum tussen de atria wordt het interatriale septum genoemd, en het septum tussen de ventrikels wordt het interventriculaire septum genoemd. Het hart bestaat dus uit vier kamers: twee atria en twee ventrikels.

Rechter atrium

Het heeft de vorm van een onregelmatige kubus, met een extra holte aan de voorkant, het rechteroor genoemd. Het atrium heeft een inhoud van 100 tot 180 kubieke meter. cm. Het heeft vijf wanden, 2 tot 3 mm dik: anterieur, posterieur, superieur, lateraal, mediaal.

De superieure vena cava (van boven, achter) en de onderste vena cava (van onderen) stromen naar het rechter atrium. Rechtsonder bevindt zich de coronaire sinus, waar het bloed uit alle hartaders wegvloeit. Tussen de openingen van de superieure en inferieure vena cava bevindt zich een interveneuze tuberkel. Op de plaats waar de onderste vena cava in het rechter atrium stroomt, bevindt zich een vouw van de binnenste laag van het hart - de klep van deze ader. De sinus van de vena cava is het achterste verwijde gedeelte van het rechter atrium, waarin beide aderen uitmonden.

De kamer van het rechter atrium heeft een glad binnenoppervlak en alleen in het rechter aanhangsel met de aangrenzende voorwand is het oppervlak oneffen.

Veel puntige openingen van de kleine aderen van het hart komen uit in het rechter atrium.

Rechter hartkamer

Het bestaat uit een holte en een arteriële kegel, een trechter die naar boven is gericht. De rechterventrikel heeft de vorm van een driehoekige piramide, waarvan de basis naar boven is gericht en de top naar beneden is gericht. De rechterventrikel heeft drie wanden: anterieur, posterieur en mediaal.

De voorkant is bol, de achterkant is vlakker. De mediale is het interventriculaire septum, bestaande uit twee delen. De grotere, de gespierde, bevindt zich onderaan, de kleinere, de vliezige, bovenaan. De piramide is met zijn basis naar het atrium gericht en heeft twee openingen: posterieur en anterieur. De eerste bevindt zich tussen de holte van het rechter atrium en het ventrikel. De tweede gaat de longstam in.

Linker atrium

Het ziet eruit als een onregelmatige kubus, bevindt zich achter en grenzend aan de slokdarm en de dalende aorta. Het volume is 100-130 kubieke meter. cm, wanddikte – van 2 tot 3 mm. Net als het rechter atrium heeft het vijf wanden: anterieur, posterieur, superieur, letterlijk, mediaal. Het linker atrium loopt anterieur verder in een extra holte, het linker aanhangsel genaamd, die naar de longstam is gericht. Vier longaderen stromen het atrium binnen (achter en boven), in de openingen waarvan er geen kleppen zijn. De mediale wand is het interatriale septum. Het binnenoppervlak van het atrium is glad, de pectineusspieren zijn alleen aanwezig in het linker aanhangsel, dat langer en smaller is dan het rechter, en merkbaar gescheiden is van het ventrikel door een onderschepping. Het communiceert met de linkerventrikel via de atrioventriculaire opening.

Linker hartkamer

Het heeft de vorm van een kegel, waarvan de basis naar boven wijst. De wanden van deze hartkamer (anterieur, posterieur, mediaal) hebben de grootste dikte - van 10 tot 15 mm. Er is geen duidelijke grens tussen voor- en achterkant. Aan de basis van de kegel bevinden zich de openingen van de aorta en de linker atrioventriculaire opening.

De ronde opening van de aorta bevindt zich aan de voorkant. De klep bestaat uit drie kleppen.

Hartgrootte

De grootte en het gewicht van het hart variëren van persoon tot persoon. De gemiddelde waarden zijn als volgt:

lengte is van 12 tot 13 cm;
grootste breedte – van 9 tot 10,5 cm;
anteroposterieure grootte – van 6 tot 7 cm;
gewicht bij mannen - ongeveer 300 g;
gewicht bij vrouwen is ongeveer 220 g.

Functies van het cardiovasculaire systeem en het hart

Het hart en de bloedvaten vormen het cardiovasculaire systeem, waarvan de belangrijkste functie transport is. Het bestaat uit het voorzien van weefsels en organen van voeding en zuurstof en het teruggeven van metabolische producten.

Het hart werkt als een pomp: het zorgt voor een continue bloedcirculatie in de bloedsomloop en de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan organen en weefsels. Onder stress of fysieke inspanning verandert zijn werk onmiddellijk: het verhoogt het aantal weeën.

Het werk van de hartspier kan als volgt worden beschreven: het rechterdeel (veneus hart) ontvangt afvalbloed dat verzadigd is met kooldioxide uit de aderen en geeft dit aan de longen om verzadigd te worden met zuurstof. Vanuit de longen wordt het met O2 verrijkte bloed naar de linkerkant van het hart (arterieel) geleid en van daaruit met kracht in de bloedbaan geduwd.

Het hart produceert twee cirkels van bloedcirculatie: groot en klein.

De grote levert bloed aan alle organen en weefsels, inclusief de longen. Het begint in de linker hartkamer en eindigt in het rechter atrium.

De longcirculatie zorgt voor gasuitwisseling in de longblaasjes. Het begint in de rechter hartkamer en eindigt in het linker atrium.

De bloedstroom wordt geregeld door kleppen: ze voorkomen dat het in de tegenovergestelde richting stroomt.

Het hart heeft eigenschappen als prikkelbaarheid, geleidbaarheid, contractiliteit en automatisme (excitatie zonder externe stimuli onder invloed van interne impulsen).

Dankzij het geleidingssysteem vindt opeenvolgende contractie van de ventrikels en atria plaats, en de synchrone opname van myocardcellen in het contractieproces.

Ritmische samentrekkingen van het hart zorgen voor een geportioneerde bloedstroom in de bloedsomloop, maar de beweging ervan in de bloedvaten vindt zonder onderbreking plaats, wat te wijten is aan de elasticiteit van de wanden en de weerstand tegen de bloedstroom die optreedt in kleine bloedvaten.

De bloedsomloop heeft een complexe structuur en bestaat uit een netwerk van schepen voor verschillende doeleinden: transport, rangeren, uitwisseling, distributie, capaciteit. Er zijn aderen, slagaders, venulen, arteriolen, haarvaten. Samen met de lymfatische zorgen ze voor de constantheid van de interne omgeving in het lichaam (druk, lichaamstemperatuur, enz.).

Slagaders transporteren bloed van het hart naar de weefsels. Naarmate ze zich van het centrum verwijderen, worden ze dunner en vormen ze arteriolen en haarvaten. Het arteriële bed van de bloedsomloop transporteert de noodzakelijke stoffen naar de organen en handhaaft een constante druk in de bloedvaten.

Het veneuze bed is uitgebreider dan het arteriële bed. Aderen transporteren bloed van weefsels naar het hart. Aderen worden gevormd uit veneuze haarvaten, die bij het samenvoegen eerst venulen worden en vervolgens aderen. Ze vormen grote stammen nabij het hart. Er zijn oppervlakkige aderen, die zich onder de huid bevinden, en diepe aderen, die zich in de weefsels naast de slagaders bevinden. De belangrijkste functie van het veneuze deel van de bloedsomloop is de uitstroom van bloed dat verzadigd is met metabolische producten en koolstofdioxide.

Om de functionele mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en de toelaatbaarheid van stress te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd die het mogelijk maken om de prestaties van het lichaam en zijn compenserende mogelijkheden te beoordelen. Bij het lichamelijk onderzoek zijn functionele tests van het cardiovasculaire systeem inbegrepen om de mate van fitheid en de algemene fysieke fitheid te bepalen. De beoordeling is gebaseerd op indicatoren van het hart en de bloedvaten, zoals bloeddruk, polsdruk, bloedstroomsnelheid, minuut- en slagvolumes van bloed. Dergelijke tests omvatten de tests van Letunov, staptests, de test van Martinet en de test van Kotov - Demin.

Het hart begint te kloppen vanaf de vierde week na de bevruchting en stopt pas aan het einde van het leven. Het doet gigantisch werk: per jaar pompt het zo’n drie miljoen liter bloed rond en maakt zo’n 35 miljoen hartslagen. In rust gebruikt het hart slechts 15% van zijn hulpbronnen, en onder belasting zelfs 35%. Gedurende een gemiddelde levensduur pompt het ongeveer 6 miljoen liter bloed rond. Nog een interessant feit: het hart levert bloed aan 75 biljoen cellen in het menselijk lichaam, behalve het hoornvlies van de ogen.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af