Hoe de cervicale dilatatie te vergroten. Cervix: rijping en dilatatie. Kenmerken van verschillende perioden van weeën. Anatomische kenmerken van de baarmoeder vóór de bevalling

Normale en tijdige bevalling begint nooit plotseling en gewelddadig. Aan de vooravond van de bevalling ervaart een vrouw hun voorlopers en worden de baarmoeder en de baarmoederhals voorbereid op het geboorteproces. In het bijzonder begint de baarmoederhals te "rijpen" en uit te zetten, dat wil zeggen dat deze het stadium van opening van de baarmoederkeelholte ingaat. De bevalling is een complex en langdurig proces en hangt grotendeels af van de interactie tussen de baarmoeder, de baarmoederhals en de hormonale niveaus, die bepalend is voor de succesvolle voltooiing ervan.

De baarmoederhals is...

Het onderste deel van de baarmoeder wordt de baarmoederhals genoemd, die eruitziet als een smalle cilinder en de baarmoederholte met de vagina verbindt. Direct in de baarmoederhals wordt het vaginale deel onderscheiden: het zichtbare deel, dat onder de fornix in de vagina uitsteekt. Er is ook een supravaginaal deel - het bovenste deel bevindt zich boven de bogen. Het cervicale (cervicale) kanaal loopt door de baarmoederhals, het bovenste uiteinde wordt de interne os genoemd en het onderste uiteinde wordt de externe os genoemd. Tijdens de zwangerschap bevindt zich een slijmprop in het baarmoederhalskanaal, waarvan de functie is om te voorkomen dat infecties vanuit de vagina de baarmoederholte binnendringen.

De baarmoeder is een vrouwelijk voortplantingsorgaan, waarvan het hoofddoel is het baren van een foetus (foetale houder). De baarmoeder bestaat uit 3 lagen: de binnenste wordt vertegenwoordigd door het endometrium, de middelste is spierweefsel en de buitenste is de serosa. Het grootste deel van de baarmoeder is de spierlaag, die hypertrofieert en groeit tijdens de zwangerschap. Het myometrium van de baarmoeder heeft een contractiele functie, waardoor weeën optreden, de baarmoederhals (baarmoeder os) opent en de foetus tijdens de bevalling uit de baarmoederholte wordt verdreven.

Perioden van arbeid

Het bevallingsproces duurt behoorlijk lang, en normaal gesproken duurt het bij primipare vrouwen 10 tot 12 uur, terwijl het bij multiparae vrouwen ongeveer 6 tot 8 uur duurt. De bevalling zelf omvat drie perioden:

I-periode – de periode van weeën (opening van de baarmoederkeelholte);
De tweede periode wordt de periode van duwen genoemd (de periode van uitzetting van de foetus);
De derde periode is de periode van scheiding en ontslag van de plaats van het kind (placeholder), daarom wordt dit de nageboorteperiode genoemd.

De langste fase van de bevalling is de periode van opening van de baarmoederkeelholte. Het wordt veroorzaakt door samentrekkingen van de baarmoeder, waarbij de vruchtzak wordt gevormd, het hoofd van de foetus langs de bekkenring beweegt en cervicale dilatatie wordt verzekerd.

Periode van weeën

Ten eerste ontstaan er weeën en worden ze gevestigd - niet meer dan 2 op 10 minuten. Bovendien bedraagt de duur van de samentrekking van de baarmoeder 30-40 seconden, en de ontspanning van de baarmoeder 80-120 seconden. Langdurige ontspanning van de baarmoederspieren na elke samentrekking zorgt voor de overgang van het cervicale weefsel naar de structuur van het onderste segment van de baarmoeder, waardoor de lengte van het zichtbare deel van de baarmoederhals afneemt (het wordt korter), en het onderste baarmoedersegment zelf strekt zich uit en wordt langer.

Als resultaat van de voortdurende processen wordt het presenterende deel van de foetus (meestal het hoofd) gefixeerd bij de ingang van het bekken, waardoor het vruchtwater wordt gescheiden, en als gevolg daarvan worden voorste en achterste wateren gevormd. Er wordt een foetale blaas gevormd (bevat voorste wateren), die werkt als een hydraulische wig, die in het interne os klemt en deze opent.

Bij nieuwe moeders is de latente ontsluitingsfase altijd langer dan bij vrouwen die voor de tweede keer bevallen, wat de langere totale duur van de bevalling bepaalt. De voltooiing van de latente fase wordt gekenmerkt door het volledig of bijna volledig uitwissen van de baarmoederhals.

De actieve fase begint met 4 cm verwijding van de baarmoederhals en gaat door tot 8 cm. Tegelijkertijd worden de weeën frequenter en bereikt hun aantal 3 - 5 in 10 minuten, de perioden van samentrekking en ontspanning van de baarmoeder worden gelijkgesteld en bedragen. 60 - 90 seconden. De actieve fase duurt 3 tot 4 uur bij primipare en multiparae vrouwen. Het is tijdens de actieve fase dat de bevalling intens wordt en de baarmoederhals snel verwijdt. Het hoofd van de foetus beweegt langs het geboortekanaal, de baarmoederhals is volledig in het onderste baarmoedersegment terechtgekomen (ermee versmolten) en tegen het einde van de actieve fase is de opening van de baarmoederkeelholte volledig of bijna voltooid (binnen 8 - 10 cm). ).

Aan het einde van de actieve fase wordt de vruchtzak geopend en komt het water vrij. Als de cervicale opening 8 - 10 cm heeft bereikt en de wateren zijn gebroken, wordt dit een tijdige waterbreuk genoemd, het vrijkomen van water wanneer de opening maximaal 7 cm is, wordt vroeg genoemd, met een opening van de keelholte van 10 of meer cm is amniotomie geïndiceerd (de procedure voor het openen van de vruchtzak), wat vertraagde waterruptuur wordt genoemd.

Terminologie

Verwijding van de baarmoederhals heeft geen symptomen; een arts kan dit vaststellen door een vaginaal onderzoek uit te voeren.

Om te begrijpen hoe het proces van verzachting, verkorting en gladmaking van de baarmoederhals vordert, moet u verloskundige termen definiëren. In het recente verleden bepaalden verloskundigen de opening van de baarmoederkeelholte in de vingers. Grof gezegd, hoeveel vingers de baarmoeder doorlaat, geldt ook voor de opening. Gemiddeld is de breedte van de "verloskundige vinger" 2 cm, maar zoals u weet zijn de vingers van iedereen anders, dus het meten van de opening in cm wordt als nauwkeuriger beschouwd.

als de baarmoederhals met 1 vinger verwijd is, spreken ze van een opening van 2 - 3 cm;
als de opening van de baarmoederkeelholte 3-4 cm heeft bereikt, komt dit overeen met de verwijding van de baarmoederhals met 2 vingers, die in de regel al aan het begin van de reguliere bevalling wordt gediagnosticeerd (minstens 3 weeën in 10 minuten );
bijna volledige opening wordt aangegeven door de opening van de baarmoederhals met 8 cm of 4 vingers;
volledige dilatatie wordt geregistreerd wanneer de baarmoederhals volledig glad is (dunne randen) en begaanbaar is voor 5 vingers of 10 cm (het hoofd daalt af naar de bekkenbodem, draait met een pijlvormige hechting tot een rechte maat, een onweerstaanbaar verlangen om push verschijnt - het is tijd om naar de verloskamer te gaan voor de geboorte van de baby - het begin van de bevalling van de tweede periode).

Hoe rijpt de baarmoederhals?

De verschijnende voorbodes van de bevalling duiden op het naderende begin van de bevalling (ongeveer 2 weken tot 2 uur):

de fundus van de baarmoeder daalt (gedurende 2 - 3 weken vóór het begin van de weeën), wat wordt verklaard door het drukken van het presenterende deel van de foetus op het bekken, een vrouw voelt dit teken door gemakkelijker te ademen;
het ingedrukte hoofd van de foetus oefent druk uit op de bekkenorganen (blaas, darmen), wat leidt tot meer plassen en constipatie;
verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder (de baarmoeder “verandert in steen” wanneer de foetus beweegt, de vrouw plotseling beweegt of wanneer de buik wordt geaaid/geknepen);
mogelijk uiterlijk - ze zijn onregelmatig en schaars, langgerekt en kort;
De baarmoederhals begint te "rijpen" - hij wordt zachter, laat de vingertop er doorheen, wordt korter en "centreert".

De verwijding van de baarmoederhals vóór de bevalling vindt zeer langzaam en geleidelijk plaats in de loop van een maand, en wordt op de laatste twee dagen vóór de geboorte intenser. Bij primipare vrouwen is de opening van het cervicale kanaal ongeveer 2 cm, terwijl bij multiparae vrouwen de opening groter is dan 2 cm.

Om de volwassenheid van de baarmoederhals vast te stellen, wordt een door Bishop ontwikkelde schaal gebruikt, die de beoordeling van de volgende criteria omvat:

consistentie (dichtheid) van de nek: als deze dicht is - dit wordt als 0 punten beschouwd, als deze langs de omtrek verzacht is, maar de interne keelholte dicht is - 1 punt, zacht zowel binnen als buiten - 2 punten;
lengte van de nek (het proces van verkorting) - als deze groter is dan 2 cm - 0 punten, bereikt de lengte 1 - 2 cm - scoor 1 punt, de nek wordt ingekort en bereikt geen 1 cm lengte - 2 punten;
openheid van het cervicale kanaal: een gesloten uitwendige keelholte of laat de top van een vinger passeren - scoor 0 punten, het cervicale kanaal wordt doorgegeven aan een gesloten interne keelholte - dit wordt gescoord als 1 punt, en als het kanaal één of meer punten toestaat 2 vingers om voorbij de interne keelholte te gaan - gescoord als 2 punten;
hoe de nek zich tangentiaal bevindt ten opzichte van de draadas van het bekken: naar achteren gericht - 0 punten, naar voren verplaatst - 1 punt, gelegen in het midden of "gecentreerd" - 2 punten.

Bij het optellen van de punten wordt de volwassenheid van de baarmoederhals beoordeeld. Bij een score van 0 – 2 punten wordt gesproken van een onvolgroeide baarmoederhals, bij een score van 0 – 2 punten wordt er gesproken van een onvoldoende rijpe of rijpende baarmoederhals en bij 5 – 8 punten spreekt men van een volwassen baarmoederhals.

Vaginaal onderzoek

Om de mate van gereedheid van de baarmoederhals te bepalen, en niet alleen, voert de arts een verplicht vaginaal onderzoek uit (bij opname in het kraamkliniek en na 38-39 weken tijdens een afspraak in de prenatale kliniek).

Als de vrouw zich al op de kraamafdeling bevindt, wordt elke 4 tot 6 uur een vaginaal onderzoek uitgevoerd om het proces van het openen van de baarmoederkeelholte te bepalen of voor noodindicaties:

afvoer van vruchtwater;
het uitvoeren van een mogelijke amniotomie (zwakte van de bevalling of platte vruchtzak);
met de ontwikkeling van afwijkingen van de arbeidskrachten (klinisch smal bekken, overmatige arbeid, incoördinatie);
vóór het uitvoeren van regionale anesthesie (EDA, SMA) om de oorzaak van pijnlijke weeën te bepalen;
het optreden van bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan;
in het geval van gevestigde reguliere arbeid (voorlopige periode, overgaand in weeën).

Bij het uitvoeren van een vaginaal onderzoek beoordeelt de verloskundige de toestand van de baarmoederhals: de mate van verwijding, gladheid, dikte en rekbaarheid van de cervicale randen, evenals de aanwezigheid van littekens op de zachte weefsels van het voortplantingskanaal. Daarnaast wordt de capaciteit van het bekken beoordeeld, wordt het presenterende deel van de foetus en de insertie ervan gepalpeerd (lokalisatie van de sagittale hechting op het hoofd en de fontanellen), de voortgang van het presenterende deel, de aanwezigheid van botmisvormingen en exostosen. De vruchtzak moet beoordeeld worden (integriteit, functionaliteit).

Op basis van subjectieve tekenen van ontsluiting en vaginale onderzoeksgegevens wordt een partogram van de bevalling samengesteld en bijgehouden. Contracties worden beschouwd als subjectieve tekenen van bevalling, met name het openen van de baarmoederkeelholte. De criteria voor het beoordelen van weeën zijn onder meer de duur en frequentie, de ernst en de baarmoederactiviteit (deze laatste wordt instrumenteel bepaald). Met het partogram van de bevalling kunt u de dynamiek van de opening van de baarmoederkeelholte visueel vastleggen. Er wordt een grafiek opgesteld, waarvan de horizontale lengte de duur van de bevalling in uren aangeeft, en de verticale uitzetting van de baarmoederhals in cm. Op basis van het partogram kunnen de latente en actieve fasen van de bevalling worden onderscheiden. Een steile stijging van de curve geeft de effectiviteit van de geboorteakte aan.

Als de baarmoederhals voortijdig verwijdt

Verwijding van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen lang vóór de bevalling, wordt isthmische-cervicale insufficiëntie genoemd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat zowel de baarmoederhals als de landengte hun hoofdfunctie niet vervullen tijdens de zwangerschap: obturator. In dit geval wordt de baarmoederhals zachter, korter en gladder, waardoor de foetus niet in de zak kan blijven en tot een spontane abortus kan leiden. Het beëindigen van de zwangerschap vindt meestal plaats in het 2e – 3e trimester. De incompetentie van de baarmoederhals wordt aangegeven door het feit dat deze na 20-30 weken zwangerschap korter wordt tot 25 mm of minder.

Isthmische-cervicale insufficiëntie kan organisch en functioneel zijn. De organische vorm van pathologie ontwikkelt zich als gevolg van verschillende cervicale verwondingen - geïnduceerde abortussen (zie), cervicale breuken tijdens de bevalling, chirurgische methoden voor de behandeling van baarmoederhalsziekten. De functionele vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door een hormonale onbalans of door een verhoogde belasting van de baarmoederhals en de landengte tijdens de zwangerschap (meerlingzwangerschap, overtollig water of een grote foetus).

Hoe de zwangerschap te behouden als de baarmoederhals verwijd is

Maar zelfs met een verwijding van de baarmoederhals met 1 à 2 vingers bij een periode van 28 weken of langer is het heel goed mogelijk om de zwangerschap in stand te houden, of op zijn minst te verlengen tot de geboorte van een volledig levensvatbare foetus. In dergelijke gevallen wordt het volgende voorgeschreven:

bedrust;
emotionele vrede;
kalmerende middelen;
krampstillers (magne-B6, no-spa);
tocolytica (ginipral, partusisten).

De behandeling is verplicht gericht op het produceren van oppervlakteactieve stoffen in de longen van de foetus (er worden glucocorticoïden voorgeschreven), waardoor hun rijping wordt versneld.

Bovendien wordt de behandeling en preventie van verdere voortijdige dilatatie van de baarmoederhals operatief uitgevoerd - er worden hechtingen op de baarmoederhals geplaatst, die na 37 weken worden verwijderd.

De baarmoederhals is onvolwassen - wat dan?

De tegenovergestelde situatie is mogelijk, wanneer de baarmoederhals “niet klaar” is voor de bevalling. Dat wil zeggen, uur X is aangebroken (de verwachte geboortedatum) en er zijn zelfs enkele dagen of weken verstreken, maar er worden geen structurele veranderingen waargenomen in de baarmoederhals, deze blijft lang, dicht, naar achteren of naar voren afgeweken, en de interne keelholte is onbegaanbaar of laat het topje van de vinger er doorheen. Wat doen artsen in dit geval?

Alle methoden om de baarmoederhals te beïnvloeden, wat leidt tot de rijping ervan, zijn onderverdeeld in medicinaal en niet-medicinaal. Medicinale methoden omvatten de introductie van speciale gels en zetpillen met prostaglandinen in de vagina of baarmoederhals. Prostaglandinen zijn hormonen die het rijpingsproces van de baarmoederhals versnellen, de prikkelbaarheid van de baarmoeder verhogen en tijdens de bevalling wordt hun intraveneuze toediening toegepast in geval van zwakte van de arbeidskrachten. Lokale toediening van prostaglandinen heeft geen systemisch effect (geen bijwerkingen) en draagt bij aan het verkorten en gladder maken van de baarmoederhals.

Niet-medicinale methoden om de dilatatie van de baarmoederhals te stimuleren zijn onder meer:

Stokken – kelp

De stokjes zijn gemaakt van gedroogd kelp-zeewier, dat zeer hygroscopisch is (ze neemt goed water op). Een aantal stokjes worden in het cervicale kanaal gestoken, zodat ze het goed vullen. Terwijl de staafjes vloeistof absorberen, zwellen ze op en strekken ze de baarmoederhals uit, waardoor deze uitzet.

Foley-katheter

De katheter voor het verwijden van de baarmoederhals wordt weergegeven door een flexibele buis met aan één uiteinde een ballon. Een katheter met aan het uiteinde een ballon wordt door de arts in het cervicale kanaal ingebracht, de ballon wordt gevuld met lucht en gedurende 24 uur in de baarmoederhals gelaten. Mechanische actie op de baarmoederhals stimuleert de opening ervan, evenals de productie van prostaglandinen. De methode is zeer pijnlijk en verhoogt de kans op infectie van het geboortekanaal.

Reinigend klysma

Helaas hebben sommige kraamklinieken geweigerd een reinigende klysma uit te voeren bij een vrouw die moest bevallen, maar tevergeefs. Vrije darmen, evenals de peristaltiek ervan tijdens de ontlasting, verhogen de prikkelbaarheid van de baarmoeder, verhogen de tonus en versnellen bijgevolg het proces van cervicale dilatatie.

Vraag antwoord

Hoe kun je de ontsluiting van de baarmoederhals thuis versnellen?

lange wandelingen in de frisse lucht verhogen de prikkelbaarheid van de baarmoeder en de productie van prostaglandinen, en het presenterende deel van de baby wordt gefixeerd bij de ingang van het bekken, waardoor de opening van de baarmoederhals verder wordt gestimuleerd;
zorg voor uw blaas en darmen, vermijd constipatie en langdurige onthouding van plassen;
eet meer salades gemaakt van verse groenten, gekleed met plantaardige olie;
neem een afkooksel van frambozenbladeren;
de tepels stimuleren (als ze geïrriteerd zijn, komt er oxytocine vrij, wat samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt).
Zijn er speciale oefeningen om de baarmoederhals te openen?

Thuis wordt de rijping van de baarmoederhals versneld door traplopen, zwemmen en duiken, buigen en draaien van het lichaam. Het wordt ook aanbevolen om een warm bad te nemen, het oor en de pink te masseren, ademhalingsoefeningen en oefeningen om de perineale spieren te versterken, en yoga te doen. In kraamklinieken zijn er speciale gymnastiekballen, de zitting en stuiters waarop tijdens de weeën de opening van de baarmoederkeelholte wordt versneld.

Helpt seks echt om je baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling?

Ja, seks hebben in de laatste dagen en weken van de zwangerschap (mits de vruchtzak intact is en er een slijmprop in het baarmoederhalskanaal zit) draagt bij aan het rijpen van de baarmoederhals. Ten eerste komt tijdens het orgasme oxytocine vrij, wat de baarmoederactiviteit stimuleert. En ten tweede bevat sperma prostaglandinen, die een gunstig effect hebben op het rijpingsproces van de baarmoederhals.

Bij welke opening begint het duwen?

Duwen is een vrijwillige samentrekking van de buikspieren. Het verlangen om te duwen ontstaat bij vrouwen die al op 8 cm bevallen, maar totdat de baarmoederhals volledig is uitgezet (10 cm) en het hoofd naar de bodem van het bekken zakt (dat wil zeggen dat het door een arts kan worden gevoeld door op te drukken). op de schaamlippen), je kunt niet duwen.

Cervicale dilatatie

Initiële (latente) fase

Actieve fase

Uitdrijving van de foetus

Afval van de placenta

Het begin van de bevalling wordt beschouwd als het verschijnen van regelmatige weeën. In tegenstelling tot de voorlopercontracties worden ze met regelmatige tussenpozen herhaald, eerst bijvoorbeeld na 25-30 minuten, waarna de intervallen tussen de weeën worden verkort. De eerste bevalling duurt 13-18 uur, de tweede 6-9 uur.

Het verloop van de bevalling hangt van veel factoren af: de kracht van de weeën en de conditie van de buikspieren, de grootte en positie van de foetus, de breedte en elasticiteit van het geboortekanaal, de leeftijd van de vrouw tijdens de bevalling en haar psychologische toestand.

Cervicale dilatatie

Eerste geboorteperiode begint met het verschijnen van regelmatige weeën en eindigt met volledige verwijding van de baarmoederhals en het vrijkomen van vruchtwater. Het is de langste. Tijdens de eerste geboorte duren de baarmoedercontracties gemiddeld 8-14 uur, bij herhaalde geboorten 4-8 uur. Soms tellen verloskundigen de tijd niet in uren en minuten, maar in weeën. Volgens sommige rapporten omvat de eerste fase van de bevalling 30-40 sterke weeën.

Wat is een contractie vanuit fysiologisch oogpunt? De baarmoeder is een hol orgaan dat bestaat uit spierweefsel. De baarmoederhals is een ring van spieren die normaal gesproken gesloten is rond de baarmoeder. De longitudinale spieren die de wanden van de baarmoeder vormen, strekken zich daaruit uit. Bij elke samentrekking trekken de spiervezels samen onder invloed van hormonen en zenuwimpulsen, waardoor druk ontstaat op de inhoud van de baarmoeder.

Initiële (latente) fase

Tijdens weeën de spieren trekken samen, trekken de baarmoederhals naar binnen en ontspannen zich vervolgens, waarbij de baarmoederhals wordt uitgerekt zodat het hoofdje van de baby in de baarmoeder terechtkomt. Tijdens de eerste weeën komt dik, stroperig slijm vermengd met bloed uit de vagina vrij. Dit is een slijmprop die het baarmoederhalskanaal vult en de inhoud van de baarmoeder tegen infectie beschermt.

Onder invloed van de zwaartekracht en als gevolg van een afname van de baarmoederholte begint de onderste pool van de vruchtzak rond de foetus geleidelijk in het cervicale kanaal te wiggen, waardoor de verwijding ervan verder wordt vergemakkelijkt. Op dit punt kunnen de membranen scheuren. Vruchtwater kan gaan lekken of lekken. Maar dit kan later gebeuren. Op het moment dat de baarmoederhals ongeveer 4 cm verwijdt, herhalen de weeën zich elke 5-7 minuten. De beginfase van de eerste fase van de bevalling duurt 6-9 uur tijdens de eerste zwangerschap en 3-5 uur tijdens herhaalde zwangerschappen.

Vanaf dit moment bedraagt de snelheid van de cervicale dilatatie 1 cm/uur. Als de baarmoederhals langzamer verwijdt, zijn de weeën niet gecoördineerd en hebben ze geen effectieve invloed op de baarmoederhals. In dit geval wordt aanbevolen om door de kamer te lopen, een douche of een bad te nemen (als uw vliezen nog niet gebroken zijn). Dit helpt het proces te versnellen.

Soms, als fysiologische maatregelen niet helpen, gebruiken verloskundigen stimulerende medicijnen zoals pitopine. Zodra de cervicale opening is verwijd tot ongeveer 8 cm, wat voldoende is om de baby door te laten, waarvan de hoofdomtrek ongeveer 34 cm is (de hoofddiameter van de baby is ongeveer 11 cm), worden de weeën lang (45-50 sec). en heel sterk. Ze gebeuren elke minuut (of 1 weeën elke 2 minuten), de pauzes zijn erg kort. Dit zijn de laatste 10-20 weeën die de baarmoederhals volledig zullen verwijden. De vrouw kan de eerste pogingen al voelen (zie details hieronder). Tijdens deze periode scheuren de vliezen meestal en stroomt het vruchtwater uit de holte.

Actieve fase

Het duurt gewoonlijk 3-5 uur tijdens de eerste geboorte en ongeveer 2 uur tijdens de daaropvolgende geboorten. Tijdens de bevalling is het voor een tijdige diagnose van intra-uteriene hypoxie en het risico op foetale dood noodzakelijk om de toestand ervan voortdurend te controleren. Hiervoor luistert de arts elke 15 minuten naar het hart van de foetus. Nu gebruiken artsen ook directe of indirecte cardiotocografie.

Met directe cardiotocografie kunt u de hartslag van de foetus registreren door elektrische impulsen te registreren van een sensor die rechtstreeks op het hoofd van de baby is bevestigd. Tegelijkertijd wordt een speciale katheter met een gevoelige sensor in de baarmoederholte ingebracht en wordt de intra-uteriene druk gemeten. Indirecte cardiotocografie is gebaseerd op het gebruik van echografie en maakt het ook mogelijk om de hartslag van de foetus te registreren (met deze methode kan men de afhankelijkheid van de hartslag van de bewegingen van de foetus bepalen). Een spanningsmeter die op de buik van de moeder is geïnstalleerd, registreert alleen significante sprongen in de intra-uteriene druk.

Uitdrijving van de foetus

Zodra de baarmoederhals zich verwijdt en de eerste pogingen verschijnen - supersterke zeurende pijn in de onderbuik, begint de tweede fase van de bevalling. Deze periode duurt totdat de foetus volledig geboren is.

Eerste pogingen.

Weeën tijdens deze periode worden ze sterker, de pijn ook, maar de meeste vrouwen verdragen de pijn tijdens het duwen gemakkelijker dan in de voorgaande periode. Naast de onwillekeurige samentrekkingen van de baarmoeder worden nu immers de eigen inspanningen toegevoegd, samentrekkingen van de buikspieren en het middenrif, die kunnen worden aangepast. In het begin van het aandringen op hevige pijn zijn de meest comfortabele posities op handen en voeten, daarna is het raadzaam om een liggende of halfzittende houding aan te nemen.

Je moet duwen, dat wil zeggen bewust deelnemen aan de uitzetting van de foetus, onder begeleiding van een verloskundige. Op het hoogtepunt van de volgende samentrekking is het noodzakelijk om de buikspieren en het middenrif, evenals de interne spieren, te spannen. Het voelt alsof je erg verstopt probeert te raken. Vaak veroorzaakt druk op het rectum een gevoel van lediging. Schaam je niet: ten eerste, toen je het kraamkliniek binnenkwam, heb je je darmen geleegd met een klysma en er is niets, en ten tweede, zelfs als er iets achterblijft en je in verlegenheid wordt gebracht, is dit een goed voorteken, wat betekent dat het kind rijk zal zijn. De periode van rust tussen de pogingen is 2-5 minuten, de contractie zelf duurt ongeveer 20 seconden.

Het hoofd uitsnijden.

Gedurende de tweede fase van de bevalling houden de arts en de verloskundige voortdurend de voortgang van het foetale hoofd in de gaten. Meestal bevindt de foetus zich longitudinaal in de baarmoeder, met het hoofd naar beneden. Aan het begin van de uitzettingsperiode wordt het hoofd tegen de borst gedrukt en vervolgens langs het geboortekanaal bewogen en rond de lengteas gedraaid, met de achterkant van het hoofd naar voren en het gezicht naar achteren (in de richting van het heiligbeen van de moeder) . Wanneer het hoofd op de bekkenbodemspieren, het rectum en de anus drukt, neemt het duwen sterk toe en wordt frequenter. Tijdens de volgende poging begint het hoofd uit de genitale spleet te verschijnen en na voltooiing verbergt het zich weer. Deze korte periode wordt eikelsnijden genoemd.

Uitbarsting van het hoofd. Al snel verdwijnt het hoofd, zelfs tijdens pauzes tussen pogingen, niet - de uitbarsting van het hoofd begint. Eerst verschijnen de achterkant van het hoofd en de pariëtale knobbeltjes. Op dit punt moet de arts of verloskundige het verdere proces vooral nauwlettend in de gaten houden. Indien nodig kan de arts zijn hand op het hoofd van de baby leggen om de beweging enigszins te vertragen en te begeleiden. Op deze climax kunnen zowel de bevallende vrouw als de foetus gewond raken: de baby wordt door sterke compressie van het hoofd geconfronteerd met een schending van de intracraniale druk en zijn moeder wordt geconfronteerd met een breuk van het perineum. Alle manipulaties worden door de arts en de verloskundige uitgevoerd in de periode tussen de pogingen, wanneer de weefsels minder gespannen zijn. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de bevalling alleen op bevel van een arts of verloskundige drukt.

Wanneer het hoofd van de foetus wordt uitgestrekt en het naar achteren gerichte deel van het hoofd van de foetus wordt blootgelegd, laat de arts de kin los om weefselscheuring bij de moeder te voorkomen. Als het hoofd te groot is, kan de arts besluiten een episiotomie uit te voeren: een kleine incisie in het perineum.

Uitgang van hangers.

Nadat het hoofd van de foetus is losgebarsten, moet de baby zich omdraaien en naar de rechter- of linkerdij kijken. Op dit moment vraagt de verloskundige de vrouw die aan het bevallen is om niet te duwen, om de baby niet te haasten. Als de baby geen tijd heeft om zijn beurt te voltooien, moeten de arts en de verloskundige hem helpen. Anders kan er letsel bij de baby of weefselschade bij de moeder optreden. Er is nog maar heel weinig over. Bij de volgende een of twee pogingen komen de schouders, de romp en het bekkenuiteinde van de foetus naar buiten. Het resterende vruchtwater wordt uitgegoten. De tweede fase van de bevalling is voorbij.

"Ik ben geboren".

De mond en neus van de baby worden vrijgemaakt van slijm. Soms wordt hij ondersteboven gehouden om het slijm uit zijn longen te helpen verwijderen. De pasgeborene haalt voor de eerste keer adem en begint te huilen: “Ik ben geboren!” Voorheen werd de navelstreng afgeklemd en direct afgeknipt. Tegenwoordig mag het bloed uit de placenta terugkeren naar het lichaam van het kind en wordt de navelstreng doorgesneden nadat deze stopt met pulseren. Het insnijden van de navelstreng is volledig pijnloos voor zowel moeder als pasgeborene, omdat er geen zenuwen in zitten.

Placenta-afval

Aan het einde van de periode van uitzetting van de foetus begint de kortste, derde periode, wanneer de placenta, bestaande uit de placenta, de navelstreng en de vliezen, moet vertrekken. Deze periode duurt ongeveer 30 minuten (soms tot een uur) en gaat gepaard met lichte bloedingen.

Tijdens samentrekkingen van de baarmoeder in de eerste en tweede fase van de bevalling zet de baarmoeder aanzienlijk uit en wordt de placenta afgescheurd. Ongeveer 10 minuten nadat de baby is bevallen, beginnen de weeën van de vrouw opnieuw te krijgen. Met hun hulp wordt de placenta uit de baarmoeder verdreven. De vrouw die aan het bevallen is, voelt deze weeën misschien niet eens. De arts of verloskundige legt een hand op de buik van de moeder om te controleren of er weeën zijn.

Na de geboorte wordt de baby aan de borst gelegd, wat niet alleen de baby kalmeert en de nieuwe moeder behaagt, maar ook de pasgeborene helpt immuniteit tegen vele ziekten te ontwikkelen en tegelijkertijd de samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert. In dit geval komt de nageboorte sneller naar buiten.

Wanneer de placenta zich in de vagina bevindt, kan de vrouw die aan het bevallen is opnieuw zwakke inspanningen voelen, vergelijkbaar met de drang om te stoelgang te hebben. Op dit moment moet je hard duwen om de placenta en de vliezen uit het geboortekanaal te verdrijven. De arts en verloskundige zullen de placenta controleren om te bepalen of er nog stukjes weefsel in de baarmoeder achterblijven die een infectie of bloeding kunnen veroorzaken. Als er tijdens de bevalling een episiotomie is uitgevoerd, zal de arts hechtingen aanbrengen. De bevalling is voorbij en de vrouw die aan het bevallen is, moet daarna goed rusten.

Bij het betreden van een kraamkliniek ervaart elke vrouw ernstige stress, vooral wanneer dit voor de eerste keer gebeurt. En dit houdt niet alleen verband met de verandering van de gebruikelijke omgeving van haar huis naar een ziekenhuisomgeving, maar ook met de angst voor wat haar te wachten staat, voor het onbekende, en verschillende termen van artsen, onbegrijpelijk voor de aanstaande moeder, versterken alleen maar de toestand van stress en angst.

Misschien is de eerste beangstigende term voor een vrouw bij onderzoek door een arts in een kraamkliniek 'cervicale dilatatie', omdat het deze indicator is die bepaalt of het lichaam gereed is voor de bevalling.

Het is belangrijk om de betekenis van medische termen en indicatoren te begrijpen, omdat het begrijpen van waar de arts het over heeft de vrouw in staat zal stellen zich kalm en op haar gemak te voelen.

De baarmoederhals is het onderste deel van dit orgaan en is een soort buis die de baarmoeder met de vagina verbindt. De opening van de externe farynx van de baarmoederhals komt uit in de vagina en de interne in de baarmoeder, waardoor het cervicale kanaal daartussen wordt gevormd.

Tijdens een normale zwangerschap moet de baarmoederhals goed gesloten zijn, zodat de zich ontwikkelende baby binnen blijft en wordt beschermd tegen bedreigingen van buitenaf. Vóór de bevalling begint de baarmoederhals zich te openen, waardoor het geboortekanaal vrijkomt zodat de baby geboren kan worden.

Naarmate de zwangerschapsduur toeneemt, begint de baarmoederhals te veranderen; er vinden natuurlijke fysiologische processen plaats, waarbij spierweefsel gedeeltelijk wordt vervangen door bindweefsel.

Bovendien begint de actieve vorming van nieuwe collageenvezels, waardoor de doorgang elastischer wordt en het vermogen tot weefseluitrekking toeneemt.

De klinische manifestatie van dergelijke veranderingen komt tot uiting in het verkorten van de baarmoederhals en het losmaken van de structuur ervan, evenals de vorming van een lumen.

De voorbereiding op normale dilatatie van de baarmoederhals tijdens de bevalling in het lichaam begint na ongeveer 33 weken, wordt geleidelijk zachter en bereidt zich voor op de vrijlating van de foetus, die op dit moment lager zakt, waardoor extra druk op het orgel ontstaat en het begin van de dilatatie wordt vergemakkelijkt.

In sommige gevallen, wanneer de werking van het orgaan om verschillende redenen verstoord is, kan voortijdige verwijding van de baarmoederhals optreden, die op een later tijdstip kan beginnen of als het bevallingsproces is begonnen op een moment dat de foetus nog niet levensvatbaar is.

De opening begint vanaf de zijkant van de interne keelholte, waar het hoofdje van de baby drukt, terwijl bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen het kanaal een kegelvormige vorm aanneemt en de uitzetting van de externe keelholte geleidelijk plaatsvindt, terwijl de foetus beweegt. vooruit.

Soms verwijdt de baarmoederhals zich niet, zelfs niet aan het begin van de actieve bevalling, wat extra stimulatie van het proces vereist.

Bij vrouwen die niet voor de eerste keer bevallen, vindt de uitzetting niet alleen gemakkelijker, maar ook sneller plaats, omdat tegen de tijd dat de zwangerschap eindigt, de uitwendige baarmoederhals meestal al 1-2 cm open is.

Stadia van cervicale dilatatie

Veel jonge vrouwen die hun eerste kind verwachten, met zwakke weeën in het kraamkliniek aankomen en tijdens een onderzoek van de arts horen dat er nog geen ontsluiting is, beginnen zich zorgen te maken en vragen zich af waarom de baarmoederhals niet uitzet tijdens de bevalling?

Maar het proces van het uitbreiden van het lumen is verdeeld in 3 hoofdfasen, die niet altijd onafhankelijk kunnen worden herkend.

De eerste fase van openbaarmaking Er wordt rekening gehouden met de beginperiode, die ook wel langzaam of latent wordt genoemd. Tijdens deze periode kunnen onregelmatige en meestal milde weeën optreden. Er zijn meestal geen speciale sensaties wanneer de baarmoederhals op dit moment verwijdt, de weeën zijn niet pijnlijk.

De duur van de eerste periode kan variëren en kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen. Je moet niet elke wee gaan zitten tellen en je aandacht uitsluitend op dit moment concentreren, omdat in dit geval het hele proces van de bevalling eindeloos lijkt. Als u milde, zwakke weeën heeft, moet u proberen te slapen, omdat u al snel veel kracht en energie nodig heeft.

Medicamenteuze hulp is in de eerste periode meestal niet nodig, maar als de arts ziet dat er complicaties kunnen optreden, kan hij de dilatatie van de baarmoederhals versnellen om mogelijke problemen te voorkomen.

Tweede periode medium of snel genoemd, evenals de actieve fase van opening. Op dit moment beginnen de weeën te intensiveren, nemen hun intensiteit en duur toe en neemt het interval daartussen af. De uitzetting tijdens deze periode kan variëren van 4 tot 8 cm.

Op dit moment moeten de volgende regels in acht worden genomen:

ga niet zitten - dit is wat bijna alle artsen zeggen: zitten tijdens de bevalling betekent op het hoofd van het kind zitten;
liggen wordt ook niet aanbevolen, omdat dit vaak de reden wordt dat de baarmoederhals tijdens de bevalling niet of heel langzaam opengaat;
Het beste is om in deze periode in ieder geval rond te lopen op de afdeling, dit stimuleert een snellere opening en versnelt het geboorteproces;
gebruik speciale ademhalingsoefeningen;
als je een sterk verlangen hebt om te gaan liggen, dan kan dat, maar je moet de meest comfortabele houding vinden.

Bij de meeste vrouwen barst de vruchtzak in de tweede fase van de ontsluiting van de baarmoederhals, maar dit kan eerder gebeuren of kan door een arts worden aangeprikt.

Derde fase is de volledige verwijding van de baarmoederhals en het begin van actieve bevalling. De overgang van fase twee naar fase drie kan verschillende perioden in beslag nemen en kan soms snel gaan. Het is dus belangrijk om een arts in de buurt te hebben om het proces te controleren.

Eventuele problemen

Vanaf ongeveer 37 weken begint het lichaam van een vrouw zich actief voor te bereiden op de aanstaande bevalling. Veel zwangere vrouwen die tegen die tijd bang zijn voor de komende gebeurtenis, raken in paniek.

Stress, nerveuze spanning en onvoldoende psychologische paraatheid leiden er vaak toe dat de productie van hormonen die nodig zijn voor het begin van de opening wordt geremd, waardoor het lichaam gedwongen wordt de geboortedatum uit te stellen.

Veel vrouwen vragen zich af: wat te doen als de baarmoederhals niet opengaat? Wees allereerst niet zenuwachtig. Ten tweede moet je naar de dokter luisteren en al zijn aanbevelingen opvolgen.

Vaak treedt cervicale dilatatie niet op bij ernstige polyhydramnionen of oligohydramnionen.

Bij polyhydramnion strekt de baarmoeder zich te veel uit, wat de natuurlijke contractiliteit aanzienlijk vermindert en leidt tot zwakte bij de bevalling als geheel.
Bij oligohydramnion kan de vruchtzak niet de noodzakelijke druk uitoefenen op de baarmoederhals voor een goede volledige ontsluiting, en dit veroorzaakt ook zwakte tijdens de bevalling.

Ook bij vrouwen ouder dan 35 jaar komen problemen met openbaarmaking voor. In dit geval worden problemen geassocieerd met een afname van de elasticiteit van de weefsels van de baarmoederhals en de vagina.

Bovendien komen moeilijkheden tijdens de bevalling als gevolg van het feit dat de baarmoederhals niet opengaat vaak voor bij vrouwen met verschillende ziekten van het endocriene systeem, bijvoorbeeld obesitas of diabetes, evenals ziekten van de geslachtsorganen.

Het komt vaak voor dat een vrouw bij een bezoek aan een arts vóór de bevalling hoort dat de baarmoederhals nog niet klaar is en niet de vereiste volwassenheid heeft, hoewel de dag van de geboorte al dichtbij is. Dit probleem is ernstig in gevallen waarin de zwangerschap al voldragen is en langer duurt dan 40 weken, omdat de placenta tijdens deze periode niet langer de noodzakelijke functies kan vervullen om de foetus van voeding en zuurstof te voorzien, wat resulteert in zwangerschapsverlies.

Het stimuleren van de bevalling en het begin van de ontsluiting kan zowel met medicinale als niet-medicinale methoden worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd wordt medicinale stimulatie met behulp van tabletten en medicijnen om de baarmoederhals te verwijden alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, omdat dergelijke acties een snelle bevalling kunnen veroorzaken.

Medicamenteuze stimulatie kan het volgende omvatten:

de introductie van speciale medicijnen in het cervicale kanaal, waardoor u binnen een paar uur het gewenste resultaat kunt bereiken;
het inbrengen van kelpstokken in het cervicale kanaal. Zeewierstokken absorberen vocht en beginnen te zwellen, waardoor de nek binnen 4-5 uur mechanisch wordt geopend. Maar bovendien bevatten de staafjes endogene prostaglandinen, die op biochemische wijze de rijping van de baarmoederhals stimuleren;
amniotomie is ook een stimulatiemethode en omvat het doorprikken van de vruchtzak. Na deze procedure worden de voorste wateren vrijgegeven en begint het dalende hoofd van de baby extra druk uit te oefenen op de baarmoederhals, waardoor deze wordt gedwongen zich uit te rekken.

Naar niet-medicamenteuze methoden Dit omvat niet alleen het uitvoeren van een reinigend klysma, dat de achterste baarmoederwand glad maakt en de samentrekking ervan veroorzaakt, maar ook geslachtsgemeenschap en fysieke activiteit.

Maar u mag dergelijke methoden niet zelf gebruiken, omdat het risico op andere complicaties zeer hoog zal zijn.

Het uitzetten van de baarmoederhals is de eerste fase van de geboorte van een baby, waarvan de juistheid het hele geboorteproces, de snelheid ervan en het optreden van mogelijke complicaties bepaalt.

Probeer niet zelf de bevalling te versnellen en de baarmoederhals te beïnvloeden om deze te openen, als dit nodig is - u moet dergelijke acties aan een arts toevertrouwen. Het is belangrijk om emotioneel goed af te stemmen op de bevalling en psychologisch voorbereid te zijn op dit proces, dan zal alles veel gemakkelijker en sneller gaan.

Handige video over de fasen van de bevalling

Antwoorden

Een cruciaal moment voor alle vrouwen, zonder uitzondering, is de bevalling. Als de persoon al in de verloskamer is geweest, weet ze heel goed hoe belangrijk alle voorbereidingen op een dergelijk incident zijn. Wat moeten de “pioniers” doen? Ze weten helemaal niet wat hen overdag te wachten staat. De bevalling duurt 24 uur, of zelfs langer, voor degenen die zich voorbereiden om voor de eerste keer moeder te worden. Voor de tweede en volgende keren begint de bevalling sneller. Elke volgende versnelt, en de vrouw is zich terdege bewust van die gevoelens en belangrijke momenten. Bijvoorbeeld duwen en weeën. Wanneer moet u gaan zitten en aan welke kant u moet liggen. Maar er is nog een nuance: de paraatheid van het lichaam. En de hoofdrol wordt gespeeld door de verwijding van de baarmoederhals. Hoewel er gedurende 40 weken veranderingen plaatsvinden, kan men pas na 38-39 weken volledig begrijpen of een vertegenwoordiger van het schone geslacht al dan niet klaar is om op natuurlijke wijze een kind te baren.

Cervicale dilatatie vóór de bevalling en cervicale dilatatie tijdens de bevalling zijn twee verschillende dingen. Maar je zult pas over arbeid moeten praten nadat je de structuur van het orgaan en de veranderingen ervan na de conceptie hebt bestudeerd. Ten eerste maakt de baarmoederhals deel uit van het voortplantingsorgaan. Ten tweede: wees onderaan. Het ziet eruit als een cilinder en sluit aan op de vagina. Het heeft een kanaal dat de baarmoederhals en de keelholte wordt genoemd. Na de bevruchting ontstaat er een slijmprop. Het voorkomt dat infecties de foetus bereiken en dat het embryo op het verkeerde moment uitvalt. Zo wordt het kind gedurende de gehele zwangerschapsperiode bewaard.

Zo'n plug komt idealiter pas los vóór de bevalling en geeft aan dat de baby binnenkort naar buiten moet. Maar er zijn gevallen waarin het veel eerder uitkomt, en dit is een bewijs van ernstige overtredingen. Op zulke momenten probeert de baarmoederhals, dankzij spierweefsel, de foetus op zijn plaats te houden. Ook beschikbaar:

endometrium. Middenweefsel en serosa;
myometrium. Het weefsel trekt regelmatig samen, waardoor er contracties ontstaan.

Baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Zodra het myometrium actief begint te werken, wordt de baby naar buiten geduwd. In dit geval kan de baarmoederhals met 1 vinger verwijd zijn. Tijdens de weeën moet de keel voldoende open zijn om de baby door te laten. Als de baarmoederhals onvoldoende wordt geopend, heeft de bevalling de status gecompliceerd of pathologisch.

Stadia van de bevalling

Alle geboorten vinden plaats in fasen:

fase	beschrijving
Weeën	Dit proces is voor elke vrouw individueel. Veel hangt af van de gevoeligheid voor pijn en ongemak. Tijdens het weeënproces nemen de baarmoeder en alle organen die betrokken zijn bij de bevalling de noodzakelijke vorm aan voor de normale doorgang van het kind. Eerste geboorte – 24-12 uur, daaropvolgende geboorten van 12 tot 6 uur
Pogingen	De baby verlaat snel de baarmoeder. Als je niet weet bij welke verwijding van de baarmoederhals de bevalling begint en als je geen tijd hebt om te stimuleren, zal de baby niet helemaal kunnen gaan en vast komen te zitten. Dit kan niet worden toegestaan. Verloskundigen controleren zorgvuldig of de vrouw tijdens de bevalling zich correct gedraagt tijdens de weeën en correct duwt. De taak van de arts is om te controleren hoe klaar het lichaam van de vrouw is voor de bevalling.
Postpartum periode	Naast de baby moet je ook het geboorteproces opnieuw doorlopen. Maar alleen deze keer moet het kinderhuis eruit komen

Van de drie fasen was de langste de eerste: het gevecht. Reducties vinden plaats gedurende de gehele periode. Ze zijn verschillend in sterkte. De frequentie neemt toe naarmate de bevalling dichterbij komt. Tegen die tijd zou de baarmoederhals volledig verwijd moeten zijn. Hoeveel vingers of centimeters (de meting wordt op de vingers genomen) is de norm? Elke fase kent zijn eigen maatregel. Alles zou synchroon moeten gebeuren: het openen van de baarmoeder en een toename van de weeën. Dus als je bijvoorbeeld wilt weten hoe de uitzetting van de baarmoederhals eruit ziet vóór de bevalling, dan is de frequentie van de weeën van 4 tot 8 cm (2-4 vingers) ongeveer 3-6 keer in 10-12 minuten . Daarna is er ontspanning en een nieuwe golf. De tijd tussen de golven is altijd hetzelfde: 90 seconden.

Er is geen pijngevoel als de baarmoederhals volledig verwijd is. Maar in dezelfde periode wordt het kind weggegooid.

Moet weten! Om te controleren of de baarmoeder klaar is voor de bevalling, hebben artsen een heel raster waarin indicatoren worden berekend. Het omvatte: consistentie, grootte en mate van gladheid, openheid van de kanalen en nek, locatie van het orgel. Rekening houdend met alle normen en scores (de hoogste score is 8), beslissen artsen over de mogelijkheid om op natuurlijke wijze te bevallen of een operatie uit te voeren.

Voor de bevalling is alles belangrijk: hoeveel uitzetting van de baarmoederhals moet zijn tijdens de bevalling en alle indicatoren op het raster. De hoogste gereedheidsscores voor berekeningen zijn 5 punten en hoger. Vóór het proces zelf moet de baarmoederhals goed verwijd zijn. Zacht en kort. En de interne keelholte is open en bevindt zich in de middelste positie.

Tekenen van cervicale dilatatie tijdens de zwangerschap kunnen door een gynaecoloog al in de laatste weken vóór de bevalling worden waargenomen. Bij primipare vrouwen na 38 weken. Maar voor de "ervaren" van 36-37 weken, aangezien elke volgende geboorte van een baby vóór 40 weken plaatsvindt. De inspectie wordt zorgvuldig uitgevoerd. In geen geval op een fauteuil, maar op een bank.

Het is normaal dat de volwassenheid de eerste keer onvolledig is. Vaak vindt verzachting van de baarmoederhals plaats vóór de geboorte zelf, letterlijk binnen een paar dagen. Maar de observatie gaat door en indien nodig worden er acties ondernomen om de volledige paraatheid te stimuleren en voor te schrijven.

Verwijding van de baarmoederhals tijdens de bevalling

Dergelijke momenten zijn belangrijk en het is noodzakelijk om naar de arts te luisteren om letsel voor zowel het kind als de moeder zelf te voorkomen. Maar hoe kun je problemen voorkomen als er tijdens de zwangerschap geen symptomen van cervicale dilatatie zijn?

In deze kwestie zullen alleen regelmatige bezoeken aan de arts tijdens de zwangerschap, het ondergaan van onderzoeken en tests helpen. Het is niet mogelijk om het zelf te volgen. Omdat de boosdoener van onvolwassenheid is:

gebrek aan oestrogeen en hormonale onevenwichtigheden;
de aanwezigheid van chirurgische ingrepen en het verschijnen van littekens in het bekkengebied;
post-maturiteit en schending van de integriteit van de baarmoederhals bij eerdere geboorten;
pathologie van de organen van het voortplantingssysteem van aangeboren aard.

Het is niet altijd mogelijk om zelf zwanger te worden en zwanger te worden. Bij het plannen van een zwangerschap en na de bevruchting moet een vrouw niet alleen de juiste voeding volgen, maar ook speciale oefeningen doen om de baarmoederhals vóór de bevalling te openen. Volg tijdens de draagtijd cursussen voor jonge ouders en leer het juiste weeën en persen.

Maar wat als vrouwen met meerdere paren problemen hebben met het uitzetten van de baarmoederhals in twee vingers, en alle preventieve maatregelen niet hebben geholpen? Als de arts een dergelijk probleem heeft opgemerkt en de vrouw tijdens de bevalling de hele waarheid heeft verteld over de vorige geboorte (hoe snel het was, de aanwezigheid van problemen tijdens de bevalling, breuken, enz.), Dan worden er passende recepten gegeven.

Medicijnen zijn verplicht. Dit kunnen zetpillen en gels, tabletten en injecties zijn. Indien nodig worden kelpstokken in het cervicale kanaal ingebracht. Maar alles wordt individueel geselecteerd voor elke vrouw die aan het bevallen is. Geneesmiddelen onder dergelijke omstandigheden zullen krampstillend van aard zijn. Het kan niet zonder prostaglandinen.

Maar hoe versnel je de verwijding van de baarmoederhals vóór de bevalling thuis? Dit kan nodig zijn in gevallen waarin de vliezen gebroken zijn en het nodig is om het leven van moeder en kind te redden. Het heeft geen zin om manieren te zoeken om het zelf te openen. Ga onmiddellijk naar het ziekenhuis voor medische hulp. In dergelijke gevallen injecteren artsen de benodigde apparaten en helpen ze de vrouw tijdens de bevalling met hun handen. Bij snelle geboorten worden er incisies in de baarmoederhals gemaakt.

Om de bevalling te voorkomen en te vergemakkelijken, kan een vrouw twee weken voor de bevalling zichzelf helpen zonder medicijnen. Voor dit doel worden speciaal ontworpen gymnastiekoefeningen aanbevolen. Haar routine omvat squats en lange wandelingen. Het is raadzaam om vaker de trap op en af te lopen. Zorg ervoor dat u een dieet toevoegt. Het hoofdbestanddeel zal visolie zijn. Wees niet bang om vaker seks te hebben. In de laatste fasen is dit nuttig en zal het je helpen snel en zonder complicaties te bevallen.

Als een vrouw tijdens de bevalling vaak nerveus is, is het de moeite waard om over kalmerende middelen te raadplegen. Dergelijke formulieren worden niet zelfstandig geaccepteerd. Alle toegestane maatregelen voor baarmoederstimulatie moeten door een arts worden voorgeschreven. Zijn aanbevelingen kunnen het gebruik van teunisbloemolie en planteninfusies, massages en krampstillers omvatten.

Het begin van de bevalling wordt beschouwd als het verschijnen van regelmatige weeën, onder invloed waarvan de baarmoederhals begint te verwijden. Dit proces wordt ook vergemakkelijkt door de druk en het gewicht van de vruchtzak. De geleidelijke expansie duurt 8-14 uur en eindigt met het uitstromen van vruchtwater en volledige dilatatie. Vervolgens wordt de foetus direct verdreven.

Hoe wordt de baarmoederhals verwijd?

De baarmoeder van een vrouw is een hol orgaan dat bestaat uit spierweefsel. Rond de keelholte bevindt zich een ring van spieren: de baarmoederhals. Tijdens de zwangerschap is het gesloten. De ingang ervan wordt beschermd door een slijmprop, die een barrière vormt voor het binnendringen van infecties. De baarmoederhals is behoorlijk dicht, ziet eruit als een cilinder van 3 cm breed en ongeveer even lang. Het cervicale kanaal loopt in het midden. Na 32-34 weken zwangerschap gaat de baarmoederhals geleidelijk open en wordt zachter.

Tijdens een inwendig onderzoek laat de baarmoeder de vingertop door. De foetus begint in het bekken af te dalen, waardoor een bepaalde druk op de nek ontstaat, wat bijdraagt aan de verdere opening ervan. Tegen 36-38 weken is de baarmoederhals al volledig gladgestreken. De uitzetting begint met de interne keelholte, die bij primiparas de vorm heeft van een trechter met de basis naar boven gericht. Geleidelijk vooruit beweegt de foetus de externe keelholte. Bij multiparae vrouwen verwijdt de baarmoederhals zich gemakkelijker en breiden de interne en externe os zich bijna gelijktijdig uit.

Bij elke samentrekking verwijdt de baarmoederhals, onder invloed van hormonen, eerst naar één vinger en vervolgens naar twee. Bij de geboorte heeft de volledige ontsluiting een diameter van 10 centimeter. Met deze mate van uitzetting kunnen het hoofd en de romp van de baby door het geboortekanaal gaan.

In totaal zijn er drie fasen in de eerste fase van de bevalling:

De latente fase begint met regelmatige weeën met een frequentie van één tot twee per tien minuten. Op dit moment wordt de baarmoederhals korter en gladder. De duur van deze fase bedraagt gemiddeld 4-6 uur. De weeën tijdens deze periode zijn meestal niet pijnlijk;
De actieve fase wordt gekenmerkt door verhoogde arbeidsactiviteit. De intensiteit van de weeën neemt toe en wordt frequenter, sterker en pijnlijker. De verwijding van de baarmoederhals vanaf 2 vingers neemt toe tot ongeveer 8 centimeter. De duur van deze periode bedraagt 4 tot 6 uur;
De overgangsfase begint wanneer de baarmoederhals bijna volledig is verwijd en de intensiteit van de weeën meer dan eens in de zeven minuten is. Hierna treedt enige verzwakking van de bevalling op. De duur van de fase varieert van 20 minuten tot 1-2 uur; bij multiparae vrouwen kan deze afwezig zijn.

Ook treedt tijdens de actieve fase gewoonlijk het scheuren van het vruchtwater op als gevolg van verhoogde intra-uteriene druk. Het vloeistofvolume is ongeveer 150-200 ml. Normaal gesproken moet het vruchtwater helder en licht zijn. Als, wanneer de baarmoederhals met 6-8 centimeter wordt verwijd, de wateren niet spontaan breken, voert de verloskundige gewoonlijk een amniotomie uit, waarbij de vruchtzak wordt geopend.

Als de baarmoederhals niet verwijdt

Gedurende de gehele eerste bevallingsperiode wordt voortdurend toezicht gehouden op de toestand van de barende vrouw en de foetus. Ze monitoren het verloop van de bevalling, de afwezigheid van complicaties, het welzijn van de zwangere vrouw (polsslag, bloeddruk, afscheiding uit de geslachtsorganen, temperatuur) en de dilatatie van de baarmoederhals.

Voor een tijdige diagnose van intra-uteriene hypoxie tijdens de bevalling en om mogelijke foetale dood te voorkomen, wordt constante hartmonitoring uitgevoerd. De meest gebruikte is indirecte cardiotocografie, waarbij de hartslag wordt gemeten met behulp van echografie.

Het feit dat het geboortekanaal van een vrouw wordt voorbereid, wordt aangegeven door de verwijding van de baarmoederhals met een vinger of meer. Dit wordt bepaald door een handmatige methode die een inwendig onderzoek wordt genoemd. Het wordt uitgevoerd met steriele handschoenen en de ingang van de vagina wordt behandeld met een desinfecterende oplossing. Zo kan de verloskundige de mate van gereedheid van de baarmoederhals, de toestand van het vruchtwater, de ligging van de baby en de hoogte van het hoofd bepalen.

Als de baarmoederhals niet verwijdt en de vrouw de uitgerekende datum heeft bereikt, wordt er stimulatie uitgevoerd. Het wordt meestal ook uitgevoerd na de 40e week van de zwangerschap, omdat de placenta ouder wordt en zijn functies niet volledig kan vervullen. Kunstmatige voorbereiding van de keelholte wordt op twee manieren uitgevoerd: medicinaal en niet-medicinaal.

De eerste methode wordt alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt, terwijl de dilatatie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen:

Inbrengen van kelpstokken over de volledige lengte in het cervicale kanaal. Bij blootstelling aan vocht beginnen de stokjes na ongeveer 4-5 uur te zwellen, waardoor het gat groter wordt. Bovendien scheidt kelp endogene prostaglandinen af, die de rijping van de baarmoederhals versnellen en deze daardoor voorbereiden op de bevalling;
Het gebruik van kunstmatige prostaglandine in de vorm van zetpillen of gel. Hierdoor bereik je binnen enkele uren het gewenste resultaat;
Ook versnelt de cervicale dilatatie na het doorprikken van de vruchtzak. Als gevolg hiervan zakt het hoofd van de foetus naar beneden, waardoor de druk op het kanaal toeneemt.

De niet-medicamenteuze methode kan onafhankelijk worden gebruikt, maar wees uiterst voorzichtig:

In sommige gevallen is een voorlopige ziekenhuisopname van een vrouw in een ziekenhuis noodzakelijk ter voorbereiding op de aanstaande bevalling. Artsen zullen daar een diepgaand laboratorium-, klinisch en instrumenteel onderzoek uitvoeren om het tijdstip en de wijze van bevalling te bepalen.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af