Normale en pathologische veranderingen in het endometrium op echografie. Vragen Kan een echoscopist een fout maken met de grootte van het baarmoederslijmvlies?

Endometrium- een slijmlaag aan de binnenkant van de baarmoeder van meisjes en vrouwen. Dit weefsel wordt gereguleerd door geslachtshormonen die in het lichaam worden geproduceerd. Het laagje wordt dikker en groeit onder invloed van oestrogeen. Progesteron heeft het tegenovergestelde effect.

- significante groei van cellen in het baarmoederslijmvlies, wat resulteert in een toename van de dikte van de slijmvlieslaag. Hyperplasie kan focaal zijn of het gehele baarmoederoppervlak bedekken. De reden voor dit fenomeen is de overheersing van het hormoon oestrogeen.

Oorzaken van hormonale evenwichtsverschuivingen:

polycysteus ovarium syndroom
het nemen van medicijnen die oestrogeen bevatten of die de productie ervan stimuleren
overgewicht (obesitas)

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor endometriumhyperplasie:

abortussen
urogenitale infecties
genetische factor
endocriene ziekten
geschiedenis van hypertensie
suikerziekte
leven in een slechte ecologische omgeving
puberteit

Symptomen

De belangrijkste symptomen van baarmoeder-endometriumhyperplasie zijn:

het opmerken van bloederige afscheiding tijdens de menopauze
lange perioden waarin veel bloed verloren gaat
onregelmatigheden in de menstruatiecyclus
bloeding tussen menstruaties
hevige pijn tijdens de menstruatie

Maar in veel gevallen is de ziekte latent, dat wil zeggen zonder symptomen. Het wordt ontdekt tijdens een onderzoek door een gynaecoloog of tijdens een echografie, wanneer de patiënt met heel andere klachten naar de dokter gaat. De ziekte kan leiden tot kanker en onvruchtbaarheid.

Symptomen van endometriumhyperplasie tijdens de menopauze

Pathologische processen in het baarmoederslijmvlies vinden plaats lang vóór de menopauze. Erfelijke aanleg en de aanwezigheid van goedaardige ziekten van de geslachtsorganen spelen een grote rol bij de ontwikkeling van deze pathologie. Hoe ouder een vrouw is, hoe minder beschermende krachten er in het lichaam achterblijven. Bovendien verergeren chronische ziekten en operaties de situatie met de slijmlaag van de baarmoeder.

Tijdens de menopauze neemt het risico op gynaecologische aandoeningen toe. Hyperplasie die op dit moment verschijnt, kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor van de baarmoeder. Daarom wordt vrouwen geadviseerd routinematige onderzoeken te ondergaan, zelfs als ze zich geen zorgen maken over de symptomen. En tot de risicogroep behoren vrouwen ouder dan 50 jaar, die een aanhoudende stijging van de bloeddruk, diabetes, stofwisselingsstoornissen in het lichaam en obesitas hebben.

Symptomen van endometriumhyperplasie kunnen zijn:

spotting, bloederige, schaarse afscheiding
langdurige hevige bloedingen

Maar er kan ook sprake zijn van een latent beloop. Hierdoor wenden sommige patiënten zich pas heel laat tot de gynaecoloog als ze hevige buikpijn hebben. Dan is de behandeling erg lastig.

De diagnose wordt uitgevoerd door middel van transvaginale echografie en aspiratiebiopsie is ook mogelijk. Als de laesie focaal is, kan aspiratiebiopsie mogelijk geen pathologie aan het licht brengen. Tijdens de menopauze is de dikte van het endometrium van een vrouw maximaal 5 mm. Als het slijmvlies een dikte heeft van 6-7 mm, is een herhaalde echografie nodig, omdat deze indicatoren niet binnen het normale bereik liggen. Als de indicator 8 millimeter bereikt, schrijft de arts een slijmvliescurettage voor met daaropvolgende studie van biologisch materiaal. Voor en na de procedure wordt een speciale sonde gebruikt om de baarmoederholte te onderzoeken.

Symptomen van endometriumhyperplasie in de postmenopauze

De duur van de postmenopauze bedraagt enkele jaren, en op dit moment vervaagt de functie van de eierstokken uiteindelijk. Om deze reden is er een afname van de productie van geslachtshormonen (en progesteron), die invloed hebben op:

voortplantingsorganen
zenuwstelsel
brein
bewegingsapparaat
haar
huidbedekking

Wanneer de werking van de eierstokken verandert, ontwikkelen zich vaak cysten. Ze manifesteren zich niet als externe symptomen, dus ze zijn pas bekend als het been scheurt of buigt. Maar in sommige gevallen treedt juist zeer hevige pijn op, wat de reden is om contact op te nemen met een arts. Dergelijke cysten en een verstoorde deling van endometriumcellen veroorzaken vaak kwaadaardige tumoren.

Een waarschuwingssignaal is het verschijnen van bloederige afscheiding van welke aard dan ook (karig, te sterk, enz.). Symptomen van endometriumhyperplasie tijdens de postmenopauze zijn onder meer krampende pijn in de onderbuik, die de ontwikkeling van grote poliepen karakteriseert. In de postmenopauze verschijnen er enkele poliepen en sterft ook de slijmlaag.

Symptomen van klierachtige endometriumhyperplasie

Dit type hyperplasie treedt op als gevolg van de karakteristieke ontwikkeling en vergroting van de endometriale klieren van de baarmoeder. Deze aandoening wordt als precancereus beschouwd. Als er geen adequate behandeling wordt uitgevoerd, treedt een atypische vorm van hyperplasie op met de vorming van cellen die qua structuur vergelijkbaar zijn met kanker.

Bij klierhyperplasie wordt de menstruatiefunctie verstoord en treedt er bloeding op. Er ontstaat zogenaamde menorragie, die overvloediger is en langer duurt dan een normale menstruatie. Metrorragie treedt ook op, wat een acyclische bloeding is. Ontlading van klierhyperplasie vindt in de regel plaats na een korte vertraging of in het interval tussen de menstruatie. Tijdens de adolescentie is actieve afgifte van bloed met stolsels mogelijk.

De volgende verschijnselen komen ook voor:

malaise
zwakheid
duizeligheid
Bloedarmoede
bewustzijnsverlies (flauwvallen)

Tekenen van endometriumhyperplasie door middel van echografie

Er wordt echografie uitgevoerd om veranderingen in het voortplantingsorgaan te beoordelen, om de dikte van het slijmvlies te identificeren met de locatie van gebieden met hyperplasie en poliepen. De techniek wordt uitgevoerd met een speciale sensor die in de vagina wordt ingebracht. Echografiediagnostiek voor hyperplasie wordt beschouwd als een niet-invasieve, relatief goedkope, pijnloze en nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van endometriale pathologieën. Echografie geeft indicatoren die moeten passen binnen de normen omtrent een bepaalde menstruatiefase.

De slijmlaag van het endometrium heeft duidelijke contouren en een aanzienlijke akoestische dichtheid in vergelijking met de spierlaag, dat wil zeggen het myometrium. De dikte van het slijmvlies wordt beïnvloed door de maandelijkse cyclus. In de eerste fase is de muur slechts 3-4 mm, in de tweede fase is dit 12-15 millimeter. Tekenen van endometriumhyperplasie volgens echografie: uniforme verdikking met uitgesproken gelijkmatige contouren en uniforme echogeniciteit.

Poliepen op echografie zijn neoplasmata met duidelijke contouren, een dunne echogene rand en een hoge akoestische dichtheid. Als kwaadaardige veranderingen worden gedetecteerd, worden deze gekenmerkt door ongelijke contouren en heterogene echogeniciteit.

Tekenen van klierachtige endometriumhyperplasie

Bij het kliertype hyperplasie wordt het endometrium dikker, terwijl de kliercellen zich actief delen en ongelijkmatig in groepen zijn gerangschikt. De pathologische aandoening kan optreden bij afwezigheid van uitgesproken symptomen. Daarom beschrijven patiënten niet altijd de symptomen van endometriumhyperplasie en komen er klachten binnen over stofwisselings- en endocriene stoornissen, zoals:

slaapproblemen
hoofdpijn
verminderde prestaties
gewichtstoename zonder reden
prikkelbaarheid
extreme dorst

Klierhyperplasie van het endometrium treedt op bij baarmoederbloedingen, omdat de maandelijkse cyclus ongelijkmatig is. De ontlading kan te lang of te kort zijn, te zwak of, omgekeerd, abnormaal zwaar. De ontwikkeling van hyperplasie wordt ook aangegeven door spotting-type afscheiding die niet geassocieerd is met menstruatie. Het uitblijven van een zwangerschap en pijn gelokaliseerd in de onderbuik duiden er vaak op dat het baarmoederslijmvlies in dit stadium gevoelig is voor pathologische veranderingen.

Als u de hierboven beschreven symptomen of een aantal daarvan ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met een gynaecoloog voor een persoonlijke afspraak! Hoe eerder deze aandoening wordt gediagnosticeerd, hoe kleiner de kans op complicaties en hoe gemakkelijker de behandeling.

Sonografische symptomen van endometriumhyperplasie

Om het type hyperplasie te bepalen en te controleren hoeveel behandeling helpt, wordt er op de 5-7e dag van de maandelijkse cyclus een echografie gemaakt. De nauwkeurigheid van de studie van gedetecteerde hyperplastische transformaties is 90%, en van gedetecteerde endometriale poliepen - 60-80%.

De informatie-inhoud van de screeningsmethode kan verschillen, afhankelijk van de prestatiekenmerken van het apparaat zelf, de ervaring van de diagnosticus en de leeftijd van de patiënt. Sonografische tekenen van endometriumhyperplasie omvatten het volgende:

poliepen van 16,1-17,5 mm
midden-uteriene structuur 14,6 tot 15,4 mm dik
adenocarcinoom wordt vermoed bij 19,7-20,5 mm

Hyperplasie in de postmenopauze wordt gediagnosticeerd als de M-echowaarde 5 millimeter of hoger is.

Endometriale hyperplasie wordt aangegeven door echografische symptomen zoals gelijkmatigheid/oneffenheid van de M-echo-contour, verhoogde geluidsgeleiding, opname van echo-negatieve of echo-positieve structuren, heterogeniteit van het endometrium, veranderd reliëf van het baarmoederslijmvlies.

Symptomen van focale endometriumhyperplasie

Bij de focale vorm van hyperplasie groeit het endometrium in gebieden die het meest vatbaar zijn voor de invloed van hormonen. Laesies kunnen in grootte variëren van 2 mm tot enkele centimeters. Externe tekenen van deze veranderingen zijn poliepen.

Om een volwassen eicel de follikel te laten verlaten, moet er een bepaald niveau van luteïniserend hormoon aanwezig zijn. Als er meer oestrogeen in het lichaam aanwezig is dan normaal, wordt de eerste fase van de cyclus langer, wordt het vrijkomen van de eicel geremd, wordt de ovulatie vertraagd en groeit het baarmoederslijmvlies. De eerste symptomen van focale endometriumhyperplasie zijn meestal langdurige en ernstige bloedingen. Er zijn ook kleine bloederige afscheidingen als er geen menstruatie zou moeten zijn. En een dergelijke ontlading duurt meestal 1-3 dagen.

Als er een tekort aan oestrogeen is, rijpt het ei niet genoeg om de follikel te verlaten. Gedeeltelijke afstoting van de slijmlaag treedt op en er vormen zich poliepen in de getroffen gebieden. Symptomen van endometriumhyperplasie zijn vergelijkbaar, sterkere of zwakkere kritieke dagen kunnen 10 tot 14 dagen duren.

Inhoud

Endometriumhyperplasie is een goedaardige aandoening waarbij de interne baarmoederlaag te snel groeit.

De oorzaak van de ziekte is een verandering en proliferatie van de endometriale structuur op cellulair niveau, wat leidt tot verdichting van de binnenste laag en vergroting van de baarmoeder zelf. Dit gebeurt voornamelijk als gevolg van hormonale onevenwichtigheden, verslechtering van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme, evenals het optreden van verschillende gynaecologische aandoeningen. Vaak liggen de redenen voor de ontwikkeling van pathologie in extragenitale aandoeningen.

Er is opgemerkt dat de symptomen van endometriumhyperplasie voorkomen Ze zijn het meest uitgesproken bij vrouwen met een tekort aan progesteron en verhoogde niveaus van het vrouwelijke hormoon oestrogeen in het lichaam.

Daarom omvat de belangrijkste risicogroep meisjes tijdens de puberteit of vrouwen in de pre-menopauze. Het is in deze tijd dat de grootste hormonale verstoringen in het lichaam optreden.

De oorzaken van de ziekte kunnen ook liggen in bijkomende aandoeningen. De belangrijkste zijn:

suikerziekte;
myoom;
mastopathie;
endometriose;
hypertensie;
polycysteus ovarium syndroom;
sommige leverziekten;
stoornissen van het vetmetabolisme en andere pathologieën waarbij er tekenen zijn van een snelle afbraak van hormonen.

Oorzaken van de ziekte

Afhankelijk van welk element de overhand heeft bij de ontwikkeling van het endometrium, kan de ziekte in verschillende typen worden verdeeld.

Glandulaire hyperplasie van het endometrium. Goedaardige gezwellen worden gekenmerkt door tekenen van proliferatie van kliermateriaal en endometriumstroma. Tijdens de ontwikkeling groeit en wordt de slijmlaag steeds dikker, en de klieren raken beschadigd en krijgen een kronkelig uiterlijk, wat de oorzaak van de ziekte wordt. Dit type hyperplasie kan zich manifesteren in acute en chronische stadia. In de actieve fase vindt de groei intensiever plaats, terwijl de chronische vorm wordt gekenmerkt door tekenen van een geleidelijk groeiproces.

Voor premenopauzale vrouwen de ziekte kan zeer gevaarlijk worden, omdat de mogelijkheid bestaat dat deze kwaadaardig wordt.

Glandulaire cystische hyperplasie. In dit geval is de binnenste laag van de baarmoeder bedekt met uitgezette klier-cystische insluitsels.
Atypische hyperplasie. De ziekte wordt ook adenomatose genoemd en verwijst naar precancereuze pathologieën. Omdat celproliferatie en herstructurering zelfs in de structuur van de endometriumkern op cellulair niveau plaatsvindt, ontwikkelt zich vaak oncologie. Het risico dat atypische hyperplasie zich ontwikkelt tot kwaadaardig is ongeveer 10%.
Klierpoliepen. Het veiligste type hyperplasie, omdat het minder vaak een maligniteit ondergaat dan andere. Deze aandoening is echter vaak de oorzaak van de ontwikkeling van kanker op het oppervlak van het endometrium.

De classificatie van poliepen hangt af van de overheersing van bepaalde bindweefsels die proliferatie hebben ondergaan. Ze zijn onderverdeeld in vezelig, klier-vezelig, adenomateus met focale insluitsels en klierachtig.

Classificatie

In de medische gemeenschap wordt de ziekte geclassificeerd in eenvoudige, complexe en gematigde vormen van hyperplasie.

Makkelijke vorm

Tekenen van dit type pathologie zijn een verhoogd aantal stromale en kliergroei van de binnenste laag van de baarmoeder. Tegelijkertijd worden ze ook opgemerkt.

Verhoogd slijmvlies van de baarmoederlaag.
Veranderingen in de structuur van het endometrium, waarvan de oorzaken liggen in de cystische uitzetting van de klieren. Tegelijkertijd wordt hun ongelijke verdeling opgemerkt en wordt ook een verhoogde activiteit van het stroma waargenomen.
Er zijn geen atypische nucleaire veranderingen.
De opstelling van de schepen is uniform.

Complexe vorm

Het manifesteert zich in een nauwere opstelling van klieren op het oppervlak van het gehele endometrium. De volgende tekenen worden ook waargenomen:

actievere proliferatie van klieren;
atypische structuur en vorm van de klieren;
verstoring van het evenwicht tussen de proliferatie van klieren en stroma;
De multinucleatie van het epitheel komt sterk tot uiting.

De complexe vorm van de ziekte is gevaarlijker vanwege het verhoogde risico dat deze kwaadaardig wordt. Ongeveer 22-57% van de gevallen van complexe endometriumhyperplasie veroorzaakt baarmoederkanker.

Matige vorm

Hyperplasie van het baarmoederslijmvlies in het gematigde stadium karakteriseert de overgangsperiode van een eenvoudig naar een complex type. Het heeft geen duidelijke tekenen en duurt zeer kort.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van hyperplasie is meestal een onregelmatige menstruatie. Bloedige afscheiding kan halverwege de cyclus optreden en de menstruatie zelf kan met aanzienlijke vertraging optreden. In dit geval is het bloeden zeer onbeduidend en heeft het een spotting-karakter, of, integendeel, het is overvloedig, frequent en met stolsels. De redenen voor dergelijke veranderingen liggen in de kwetsbaarheid van bloedvaten als gevolg van schendingen van de integriteit van het endometrium.

Overmatig bloedverlies is vaak de oorzaak bloedarmoede, flauwvallen, zwakte, duizeligheid, lage bloeddruk, ernstige vermoeidheid. Daarom is tijdig contact met een specialist in dit geval verplicht.

De ziekte verloopt in een eenvoudig stadium en vertoont vaak gedurende een lange periode geen symptomen. In dit geval kan hyperplasie worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek of wanneer de patiënt klaagt over een gebrek aan zwangerschap. Sommige patiënten kunnen ook tekenen van endometriumhyperplasie verwarren met een natuurlijke abortus. Daarom moet een vrouw, als er onregelmatigheden optreden in de menstruatiecyclus, een specialist raadplegen.

Soms kunnen de volgende tekenen van hyperplasie optreden:

regelmatige hoofdpijn;
hormonale onevenwichtigheden en daardoor snelle gewichtstoename;
nervositeit;
slaapproblemen;
zwakte, verminderde prestaties en apathie.

Diagnostiek

De meest effectieve manier om de ziekte te detecteren is echografisch onderzoek van de baarmoederholte (echografie).

Voordat de patiënt een echografie krijgt, stelt de arts een volledig klinisch beeld van de ziekte op, op basis van bestaande klachten, de redenen voor het optreden ervan en visueel onderzoek.

Tijdens het gesprek let de specialist op een aantal signalen die zullen helpen een diagnose te stellen en een nauwkeurigere geschiedenis te creëren. De belangrijkste vragen hebben betrekking op de volgende onderwerpen:

het verloop van eerdere zwangerschappen, mogelijke complicaties tijdens deze of tijdens de bevalling;
eerdere ziekten, informatie over operaties en abortussen, chronische ziekten, evenals hun oorzaken en symptomen;
genetische en erfelijke ziekten;
aanwezigheid van gynaecologische ziekten in het verleden;
chronische ziekten en het aantal recidieven;
huidige klachten en symptomen.

Een visueel onderzoek maakt het mogelijk om de biologische leeftijd van de patiënt vast te stellen, die vaak niet helemaal overeenkomt met de paspoortleeftijd. Er wordt ook speciale aandacht besteed aan de lichaamsbouw. Bovendien worden de borstklieren en de schildklier gepalpeerd, wordt de toestand van de huid beoordeeld, wat ook indicatoren kunnen zijn voor gezondheidsproblemen.

Echografie van het endometrium

Alleen endometrium-echografie maakt het mogelijk om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van hyperplasie, de tekenen ervan en het ontwikkelingsstadium. Echografie geeft een betrouwbaar beeld van de kwantitatieve en kwalitatieve parameters van de baarmoeder in verschillende fasen van de cyclus van de patiënt.

Feit is dat het endometrium een zeer variabele dichtheid heeft, die kan veranderen afhankelijk van de huidige periode van de menstruatiecyclus. Het volgende wordt als normale indicatoren beschouwd:

3-4 millimeter in de beginperiode;
1,2–1,5 centimeter in de laatste dagen van de cyclus;
0,5 centimeter of meer tijdens de menopauze.

Het is de analyse die wordt uitgevoerd met behulp van echografie vertoont enige, zelfs zeer lichte, verdichting van het endometrium, wat kan wijzen op het begin van de ontwikkeling van endometriale hyperplasie van de baarmoeder.

Als er poliepen zijn, worden neoplasmata met verhoogde dichtheid, een echo-negatieve rand en gladde contouren waargenomen op het oppervlak van het endometrium. De grillige contouren van poliepen zijn een indicator van een complex uiterlijk met een overgang naar oncologie.

Voor de meest nauwkeurige diagnose en juiste behandeling wordt een echografie om hyperplasie te detecteren voorgeschreven op dag 5-6 van de menstruatiecyclus.

De nauwkeurigheid van echografie bij het detecteren van poliepen op het oppervlak van het endometrium is 60-80%. Bij het diagnosticeren van andere vormen van hyperplasie is de betrouwbaarheid van echografisch onderzoek 91% of hoger.

Aanvullende methoden

Diagnose van endometriumziekten van de baarmoeder kan ook omvatten.

Onderzoek in een gynaecologische stoel.
Echografie van de interne organen van het bekken. De procedure wordt uitgevoerd via de vaginale opening en stelt u in staat de algemene toestand van de baarmoederhals en de baarmoederholte te bepalen, evenals de aanwezigheid van tumoren daarop.
Hysteroscopie. Inspectie van de interne holte met behulp van speciale optische apparatuur. Hysteroscopie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met gynaecologische curettage, waardoor een monster van het endometrium kan worden verkregen voor verder onderzoek naar het aanwezige type hyperplasie.

Hysteroscopie is de meest gebruikelijke diagnostische methode, omdat het het niet alleen mogelijk maakt om de ziekte snel op te sporen, maar ook om de noodzakelijke behandeling uit te voeren. De betrouwbaarheid van hysteroscopie is 94%.

Tests om hormonale afwijkingen vast te stellen. Ze laten het niveau van progesteron en oestrogeen in het lichaam zien; bovendien kunnen onderzoeken naar de schildklier en de bijnieren worden uitgevoerd.
Endometriumbiopsie. Het is vaak een aanvullende procedure tijdens hysteroscopie. Een klein monster endometriumweefsel wordt verzonden voor histologisch laboratoriumonderzoek om kankercellen of andere pathologieën te identificeren.

Behandeling

Ongeacht de algemene gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt moet baarmoeder-endometriumhyperplasie worden behandeld!

De meest gebruikelijke methode om de ziekte te behandelen iscurettage, waarmee u de overtollige laag slijmvlies mechanisch kunt verwijderen. Curettage is ook noodzakelijk in gevallen van de aanwezigheid van poliepen (bepaald door echografieresultaten), bij hevig bloeden, evenals in de premenopauze.

Curettage is een kleine chirurgische ingreep waarbij de patiënt de nodige pijnverlichting krijgt en gedurende de revalidatieperiode in het ziekenhuis verblijft, onder nauwlettend toezicht van artsen.

Drugs therapie.

Medicamenteuze behandeling kan worden uitgevoerd als de hoofdbehandeling voor eenvoudige en initiële stadia van hyperplasie of kan worden voorgeschreven als verdere therapie na curettage.

Om de groei van het baarmoederslijmvlies te verminderen, worden voornamelijk hormonale geneesmiddelen gebruikt. Ze stellen u in staat het hormoonniveau in het lichaam te reguleren en de groei van het slijmvlies van de binnenste laag van de baarmoeder aanzienlijk te verminderen.

In gevallen van regelmatige terugval proliferatie van de binnenste laag, ablatie of volledige vernietiging van het endometrium is mogelijk. Houd er rekening mee dat de vrouw na deze operatie het vermogen om zwanger te worden volledig verliest.

Mogelijke complicaties

Als er geen tijdige behandeling wordt gegeven, kan endometriumhyperplasie de volgende complicaties hebben:

onvruchtbaarheid;
constante terugval van de ziekte;
regelmatige bloedarmoede;
ontwikkeling van kanker.

Preventie

Om dit en een aantal andere gynaecologische aandoeningen te voorkomen, moet u enkele regels volgen.

Weigering van abortus. Kunstmatige zwangerschapsafbreking heeft een uiterst negatief effect op de hormonale achtergrond en de algemene gezondheid van een vrouw. Daarom moet deze operatie indien mogelijk worden vermeden.
Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. Gezonde jonge vrouwen wordt aangeraden om twee keer per jaar een specialist te bezoeken. Na eventuele gynaecologische ingrepen, bij chronische ziekten en tijdens de menopauze moeten de bezoeken vaker plaatsvinden.
Tijdige behandeling van infectieuze en inflammatoire processen. Bovendien moet u regelmatig uw bloedsuikerspiegel en bloeddruk controleren en uw gewicht controleren - afwijking van deze indicatoren van de norm kan ook de ontwikkeling van hyperplasie veroorzaken.
Gezonde levensstijl: goede voeding, voldoende nachtrust, lichaamsbeweging.

Dergelijke eenvoudige tips zullen ongetwijfeld helpen de gezondheid van vrouwen in goede staat te houden en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Artikeloverzicht

Endometriumhyperplasie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige groei van de binnenste weefsellaag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt. Fysiologische processen in het vrouwelijk lichaam vereisen een constante verandering van endometriumcellen. Dit komt door het ovulatieproces, dat regelmatig plaatsvindt na de puberteit en op hormonaal niveau wordt gereguleerd.

De oorzaken van pathologische veranderingen zijn talrijk, ze zullen in detail worden besproken. Het pathologische proces beïnvloedt voornamelijk de binnenste laag van het endometrium (functioneel) en alleen bij verdere ontwikkeling kan het de onderliggende basale laag beïnvloeden. Er zijn verschillende soorten hyperplasie, de classificatie is gebaseerd op histologische analyse van de pathologische focus.

Veranderingen in de toestand van het endometrium kunnen vele vormen aannemen, maar zelfs eenvoudige hyperplasie is een ernstige reden tot bezorgdheid. Vrouwen moeten weten wat het is en wat de gevolgen zullen zijn als ze geen contact opnemen met gespecialiseerde specialisten en de behandeling niet tijdig begint. Dit is belangrijk omdat het op de tweede plaats staat in de structuur van alle gynaecologische ziekten; infectieziekten komen vaker voor.

De typen van deze pathologie, de symptomen, de behandeling en de vooruitzichten voor patiënten met volledig herstel van hyperplasie zullen hieronder in detail worden besproken. Dit is belangrijk omdat pathologische veranderingen in het endometrium, hoewel niet kankerachtig, zeer gevaarlijk zijn. Deze ziekte is geclassificeerd als een precancereuze aandoening. Dat wil zeggen, het risico op een kwaadaardig neoplasma met de ontwikkeling van een pathologisch proces en de afwezigheid van adequate therapeutische maatregelen is zeer hoog.

Omdat de ziekte niet “leeftijdsgebonden” is, bestaat het risico dat deze ziekte optreedt zowel bij meisjes tijdens de puberteit als in de postmenopauze. Als we de detectiefrequentie in verschillende leeftijdsgroepen evalueren, benadrukken de statistieken vooral de leeftijd van 35 tot 50 jaar. Volgens sommige gegevens is deze leeftijd verantwoordelijk voor bijna 50% van de gevallen van GPE. Tegelijkertijd is de ziekte helemaal aan het begin vaak asymptomatisch; hyperplasie wordt vaak gedetecteerd wanneer het pathologische proces van het endometrium zich begint te manifesteren in de vorm van typische symptomen. Daarom is het belangrijk om voor preventieve doeleinden regelmatig een gynaecoloog te bezoeken en betrouwbare en gedetailleerde informatie over de ziekte zelf te verkrijgen.

Concept van pathologie

Hyperplasie van het baarmoederslijmvlies treedt op wanneer het normale herstel van de functionele laag wordt verstoord. Het endometrium, dat de baarmoeder bekleedt, bestaat uit twee verschillende lagen. De eerste is functioneel, bevindt zich buiten, groeit eerst tijdens de rijping van het ei en wordt vervolgens (als er geen bevruchting plaatsvindt) tijdens de menstruatie volledig afgewezen en uit het lichaam verwijderd. De tweede is basaal, ligt onder de eerste laag en bevindt zich van binnenuit, is dunner, de structuur op cellulair niveau is slecht uitgedrukt en dient als "bouwmateriaal" voor het herstel van de functionele laag.

Het normale fysiologische proces ziet er als volgt uit:

Proliferatie (): onmiddellijk na het begin van de menstruatie begint het proces van proliferatie van de functionele laag, zodat het lichaam zich voorbereidt op een mogelijke zwangerschap;
Uitscheiding (rijping): vindt plaats op het moment van de ovulatie;
Desquamatie (afstoting): als er geen bevruchting plaatsvindt, wordt de volwassen laag afgewezen en samen met het onbevruchte ei uit het lichaam verwijderd - de menstruatie begint.

De hele cyclus vindt plaats als gevolg van hormonale invloed, oestrogeen is verantwoordelijk voor de eerste fase, progesteron is verantwoordelijk voor de tweede. Het groeiniveau van de functionele laag wordt gereguleerd, de proliferatie van de eerste fase van de menstruatiecyclus gaat gepaard met aptosis - de dood van "extra" cellen. Elke fase is op zijn eigen manier belangrijk, omdat een dergelijke consistente verandering in het endometrium de normale dikte van de functionele laag in verschillende perioden van de menstruatiecyclus in stand houdt. Elke verstoring van de regulatie leidt tot pathologische verdikking, en dit is hyperplasie.

Is deze ziekte gevaarlijk? Ja, als het niet wordt behandeld, gaat de pathologische focus in ongeveer 40% van de gevallen naar het stadium van kanker, dat wil zeggen dat het een precancereuze aandoening is. Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden leiden tot diabetes en zwaarlijvigheid, en kunnen veranderingen in de normale menstruatiecyclus tot onvruchtbaarheid leiden. Daarom moeten vrouwen aandacht besteden aan hun gezondheid en regelmatig een gynaecoloog bezoeken. Detectie van de ziekte aan het begin, in de asymptomatische periode, zal helpen het probleem aan te pakken voordat het ziektebeeld bedreigend wordt.

Hoe vaak en bij wie komt het voor?

Hyperplasie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten met een niet-infectieuze etiologie. In de structuur van alle gynaecologische ziekten staat het volgens verschillende bronnen op de tweede plaats - vanaf 15%. Als we leeftijdsgroepen afzonderlijk analyseren, kunnen we de volgende indicatoren vaststellen:

bij tienermeisjes: treedt op als gevolg van hormonale fysiologische veranderingen, hormonale verstoringen of functionele stoornissen van neurohumorale regulatie tijdens de puberteit;
bij vrouwen jonger dan 35 jaar: de minst gevaarlijke leeftijd, de hormonale niveaus in deze groep zijn meestal stabiel, alle processen verlopen binnen de fysiologische norm;
ouder dan 35 jaar (de periode vóór, na en tijdens de menopauze): de gevaarlijkste leeftijd, dit is de belangrijkste risicogroep voor het optreden van hormoonafhankelijke gynaecologische aandoeningen.

Onlangs zijn gevallen van detectie van hyperplasie frequenter geworden. Was dit vroeger ongeveer 5%, nu worden endometriumziekten veel vaker geregistreerd. En in de laatste groep lijdt volgens sommige gegevens 40 tot 50%, dat wil zeggen dat elke tweede vrouw van deze leeftijd in een of ander ontwikkelingsstadium de diagnose pathologie krijgt.

Hoe houdt de ziekte verband met de menstruatiecyclus?

Hyperplasie van de slijmlaag is rechtstreeks afhankelijk van de menstruatiecyclus. Alle stadia (proliferatie, secretie en desquamatie) vinden normaal gesproken plaats tijdens een strikt gedefinieerde periode van de menstruatiecyclus.

Vanaf de eerste dag van je menstruatie begint het baarmoederslijmvlies te groeien, zodat de baarmoeder zich voorbereidt op een mogelijke zwangerschap. In de tweede fase, op het moment van de ovulatie, rijpen de nieuw gegroeide cellen en sterven de “extra” cellen af (natuurlijke aptose). Als er geen bevruchting plaatsvindt, begint de afstoting, wordt de opgebouwde laag vernietigd en wordt samen met het ei uit het lichaam verwijderd - de menstruatie begint. En tegelijkertijd ‘begint’ de volgende cyclus.

Het hele proces wordt gecontroleerd door hormonen, waarvoor endometriumcellen erg gevoelig zijn. Elke verstoring van de hormonale functie in welk stadium dan ook kan leiden tot abnormale weefselgroei, de dood van overmatig geproduceerde cellen stoppen of het afstotingsproces verstoren en tot hyperplasie leiden.

Oorzaken en pathogenese

De oorzaken van hyperplasie houden voornamelijk verband met verschillende veranderingen in hormonale niveaus. Maar er zijn nog andere provocerende factoren die niet direct verband houden met humorale regulatie.

De belangrijkste oorzaken van pathologische groei van het endometrium zijn:

stoornissen in de hormonale regulatie geassocieerd met een onbalans van oestrogeen en progesteron van welke etiologie dan ook (leeftijdsgebonden veranderingen in de hormonale functie, hypothalamus-hypofyse-syndroom, enz.);
geassocieerd met andere ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem (polypoïde, tegen de achtergrond van polycystische ziekte, hormoonproducerende tumoren, enz.);
de aanwezigheid van bijkomende ziekten geassocieerd met hormonale onbalans: diabetes mellitus, disfunctie van de bijnierschors, zwaarlijvigheid, ziekten van de schildklier en/of borstklieren, hypertensie;
aandoeningen veroorzaakt door langdurig of oneigenlijk gebruik van hormonale geneesmiddelen;
pathologieën veroorzaakt door trauma (tijdens en na de bevalling, abortus, diagnostische curettage, enz.);
hyperplasie veroorzaakt door pathologische processen geassocieerd met infecties van de geslachtsorganen;
erfelijke aanleg;
psychosomatische stoornissen die de ziekte veroorzaakten.

Hyperplasie tegen de achtergrond van eventuele hormonale problemen komt het vaakst voor. Andere oorzaken van endometriumhyperfunctie komen niet zo vaak voor, maar kunnen factoren worden die de ziekte uitlokken. Afzonderlijk is het de moeite waard om te overwegen hoe hyperplasie en psychosomatiek met elkaar verband houden. Ziekten ontstaan vaak tegen de achtergrond van psychische problemen. De geneeskunde heeft al lang een verband gelegd tussen pathologische veranderingen in normale functies en psychische stoornissen.

In dit geval zet het lichaam, als reactie op ervaringen, depressie of langdurige stress, defensieve reacties in werking. Ze kunnen leiden tot veranderingen in de hormonale niveaus, wat de ontwikkeling van hyperplasie zal veroorzaken. Er zijn dergelijke gegevens, er zijn gevallen geregistreerd en er is een directe relatie vastgesteld tussen pathologische groei van het endometrium tegen de achtergrond van psychische problemen en stoornissen.

Omdat de ziekte voorkomt bij vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen, is het bovendien de moeite waard om de etiologie voor elk van hen afzonderlijk te bekijken.

Tijdens de puberteit

De redenen voor het optreden bij tienermeisjes tijdens de rijpingsperiode zijn anovulatie, die op deze leeftijd wordt veroorzaakt door bepaalde stoornissen in de functie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Ze leiden tot verstoringen in de hormonale regulatie van de rijping van de follikels, die wordt gecontroleerd door de hypofyse. Het resultaat is meestal premature folliculaire atresie.

Als overtredingen vele malen worden herhaald tijdens opeenvolgende menstruatiecycli, wordt de normale balans van hormonen in het lichaam verstoord. Oestrogeen hoopt zich in overmaat op en progesteron is niet voldoende. Bijgevolg wordt de normale volgorde van proliferatie – secretie – afstoting verstoord. Als gevolg van het verschijnen van een overmatig aantal cellen in de functionele laag van het endometrium ontwikkelt zich hyperplasie (voornamelijk als gevolg van het klierepitheel). Als gevolg hiervan worden cystische of adenomateuze vormen van de ziekte gediagnosticeerd.

Tijdens de reproductieve leeftijd

disfuncties van het hypothalamus-hypofysesysteem, die zich kunnen manifesteren als gevolg van hyperprolactinemie. Of tegen de achtergrond van problemen met het functioneren van de hypothalamus, chronische somatische ziekten, stress, hongersnood, etc.;
anovulatie veroorzaakt door verminderde secretie van luteïniserend hormoon, waarvan de activiteit afhangt van het hormonale feedbackmechanisme;
eierstokziekten (polycystische ziekte, folliculaire cyste, pathologische proliferatie van stroma, enz.).

In de premenopauze en perimenopauze

Tijdens deze periode kan hyperplasie optreden tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen. De verzwakking van de voortplantingsfunctie gaat gepaard met een afname van de hormonale activiteit tegen de achtergrond van een afname van de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het gevolg van deze fysiologische processen is anovulatie als gevolg van een tekort aan oestrogeen.

Een extra factor die de ontwikkeling van pathologie stimuleert, is een toename van de activiteit van de bijnierschors. Als gevolg hiervan komen ziekten zoals obesitas (mannelijk type), ischemische hartziekten en hypertensie, diabetes mellitus en andere “leeftijdsgebonden” ziekten die verband houden met hormonale veranderingen vaak voor bij vrouwen van deze leeftijd.

Een andere risicofactor voor de ontwikkeling van hyperplasie zijn de gevolgen van zwangerschap, bevalling en abortus (mogelijke verwondingen). Een afname van het aantal hormoongevoelige receptoren, disfunctie van aptose op genniveau en andere fysiologische veranderingen die verband houden met het verouderingsproces.

Het endometrium reageert op al deze invloeden:

groei als gevolg van een onbalans van oestrogeen en progesteron;
een abnormale reactie van de kliercellen van het slijmvlies tegen de achtergrond van een stabiele hormonale achtergrond (op normaal niveau);
een onbalans van insulineactiviteit en -resistentie, wat resulteert in een aantal pathologische aandoeningen (polycystische ziekte, diabetes, enz.), verstoring van de normale groei, ontwikkeling en dood van het endometrium.

De etiologie en pathogenese van hyperplasie verschilt dus bij vrouwen van verschillende leeftijdscategorieën. Maar er zijn veel voorkomende redenen die hebben geleid tot de activering van het proces zelf.

Hoe het zich manifesteert

Symptomen van hyperplasie verschijnen mogelijk niet onmiddellijk aan het begin van het pathologische proces, ze kunnen slecht tot uiting komen, dus vrouwen letten vaak niet op hun uiterlijk. De belangrijkste en belangrijkste manifestatie van deze endometriale pathologie is bloeding, die kan zijn:

in de vorm van langdurige vertragingen: de menstruatie kan 1 tot 3 maanden uitblijven, waarna ze weer hervat worden, overvloedig en langdurig of schaars zijn. Dergelijke symptomen komen het meest voor (bijna de helft van de patiënten heeft overeenkomstige klachten) en zijn niet afhankelijk van leeftijdsgebonden veranderingen. Bovendien houden de meeste klachten verband met hevige bloedingen; schaarse menstruaties zijn niet zo'n vaak voorkomende manifestatie van hyperplasie;
de veranderingen houden verband met de aard van de menstruatie: de stabiliteit van de cyclus blijft behouden, maar het volume van de afscheiding tijdens hyperplasie neemt toe (langer en overvloediger), er verschijnen onaangename of pijnlijke gevoelens;
bloedingen tijdens de pre- en postmenopauze, wanneer de cyclus onstabiel is en de intervallen tussen de menstruaties lang of afwezig zijn.

Dat wil zeggen dat symptomen die verband houden met een bloeding (buiten de cyclus of ongebruikelijk in overvloed voor een vrouw tijdens een stabiele cyclus) de reden moeten zijn voor een onmiddellijk bezoek aan de gynaecoloog. Dit is het belangrijkste en vaak het enige symptoom dat hyperplasie kenmerkt.

Bovendien kunnen pathologische processen in het endometrium worden aangegeven door:

metabool syndroom, dat zich manifesteert in de vorm van verschillende pathologische aandoeningen (verhoogde insulinespiegels, zwaarlijvigheid, het verschijnen van secundaire mannelijke kenmerken, enz.);
chronische ontstekings- en infectieziekten;
onvruchtbaarheid en miskramen kunnen ook worden beschouwd als alarmerende tekenen van de ontwikkeling van pathologie;
vleesbomen en mastopathie zijn onafhankelijke ziekten, maar kunnen worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, zoals endometriumpathologieën;
contactbloedingen die geen verband houden met de menstruatiecyclus (tijdens geslachtsgemeenschap, gebruik van tampons, enz.) behoren niet tot de belangrijkste klachten en komen zelden voor;
Klachten over krampende pijn komen ook niet vaak voor; ze zijn waarschijnlijk geen teken van endometriale atypie, maar duiden op andere pathologische processen, bijvoorbeeld poliepen.

Omdat een vertraging in de menstruatie het belangrijkste symptoom is, moeten veranderingen in de duur of de aard van de cyclus een vrouw waarschuwen, ongeacht haar leeftijd. Wat te doen in dergelijke gevallen? U moet onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog. De vertraging kan uiteraard door totaal verschillende redenen worden veroorzaakt (zwangerschap, ontsteking, onderkoeling, enz.). Maar u mag de controle bij een gespecialiseerde specialist niet verwaarlozen, ook al zijn cyclusfouten heel begrijpelijk (bijvoorbeeld de menopauze). Vrouwen ouder dan 35 jaar moeten regelmatig een gynaecoloog bezoeken, omdat ze risico lopen, en een asymptomatisch beloop is heel goed mogelijk in de beginfase van de ziekte.

Classificatie

Er zijn verschillende classificatiesystemen waarmee de ziekte vanuit verschillende perspectieven kan worden bekeken. Afhankelijk van het volume van de pathologie is het bijvoorbeeld gebruikelijk om eenvoudige, matige (matige hyperplasie) en ernstige vormen te onderscheiden. En afhankelijk van hun prevalentie zijn ze onderverdeeld in focaal (dit omvat polypoïde hyperplasie) of diffuus. Het algemeen aanvaarde systeem is gebaseerd op cytologie, d.w.z. soorten pathologie worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het type cellen en weefsels dat de overhand heeft in het gemodificeerde gebied. Momenteel zijn er:

eenvoudige hyperplasie (). Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van cystische vergroting van de klieren. Maar tijdens het proliferatieproces kan een dergelijke uitzetting worden waargenomen in bepaalde delen van het slijmvlies, dan praten ze over de klier-cystische vorm, maar tegelijkertijd beschouwen ze dit geval niet als een aparte soort, maar als een stadium van de pathologisch proces;
klier-stromaal. Gemengde, complexe hyperplasie, die wordt gekenmerkt door gelijktijdige proliferatie van klier- en stromale structuren, en die zowel actieve als rustige vormen kan hebben;
De atypische klier- en adenomateuze vormen, die in één groep worden gecombineerd en worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan morfologische patronen en de ernst van proliferatieve processen, worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd.

Volgens de WHO-classificatie is endometriumhyperplasie onderverdeeld in:

NIET-ATYPISCH. Hyperplasie zonder atypie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van gemodificeerde cellen. Het omvat eenvoudige en complexe vormen (met complex bedoelen we adenomateuze vormen).
ATYPISCH, dat ook eenvoudig of complex kan zijn. Deze groep omvat ontwikkelingsstadia waarin cellen veranderen en atypisch van structuur worden.

Bij het beschrijven volgens een classificatie wordt rekening gehouden met een aantal factoren. De lokale vorm kan bijvoorbeeld worden weergegeven door polypoïde uitgroeiingen van verschillende soorten weefsel.

De basale vorm van hyperplasie wordt afzonderlijk beschouwd. Omdat het pathologische proces meestal de basale laag niet beïnvloedt, maar zich in de functionele laag ontwikkelt, betekent dit meestal schade aan de buitenste laag. Aanvankelijk begint het pathologische proces in het interne onderliggende weefsel zelden; de schade ervan is typischer in de latere stadia, wanneer de pathologische focus verder gaat dan de functionele laag en nabijgelegen weefsels bij het proces betrokken zijn.

Diagnostische methoden

Diagnostiek is momenteel een uitgebreid onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van alle methoden die in de moderne geneeskunde beschikbaar zijn. Deze omvatten:

AFSPRAAK MET EEN PROFIELSPECIALIST met een verplicht interview (anamnese) en gynaecologisch onderzoek.
LABORATORIUMTESTS: er wordt bloed gedoneerd om de hormoonspiegels te bepalen; in geval van bijkomende gynaecologische aandoeningen wordt een uitstrijkje gemaakt.
Met HYSTEROSCOPIE kunt u: het ziektebeeld visualiseren, de toestand van het endometrium in detail bestuderen en evalueren, alle pathologische processen identificeren en materiaal verkrijgen voor histologisch onderzoek. Diagnostische curettage is de meest informatieve methode; de nauwkeurigheid bereikt 97%. Op welke dag van de cyclus wordt hysteroscopie uitgevoerd? Als we het hebben over een eenvoudig onderzoek, dan wordt gekozen voor diagnostische curettage, de dag vóór de menstruatie of de eerste dag, onmiddellijk na het begin van de menstruatiebloeding. De ziekte wordt gediagnosticeerd als de dikte van het endometrium tijdens hyperplasie meer dan 15 mm bedraagt en oppervlakte- en kleurveranderingen zichtbaar zijn. Bij curettage worden twee doelen tegelijkertijd bereikt: er wordt materiaal meegenomen voor onderzoek en tegelijkertijd wordt de pathologische focus verwijderd. Met histologie kunt u een betrouwbaar resultaat verkrijgen over de aanwezigheid van atypische cellen.
ULTRASONOGRAFIE. In de gynaecologie is transvaginale echografie de beste methode, waarmee we echografische tekenen van de ziekte kunnen identificeren. Het wordt meestal voorgeschreven op dag 5–7 van de menstruatiecyclus. Als de ziekte zich manifesteert als een overtreding ervan, kan bij langdurig bloeden de dag willekeurig worden gekozen. In dit geval maakt het niet uit op welke dag van de cyclus een echografie wordt uitgevoerd. Echotekenen van hyperplasie maken het mogelijk om de structuur, uniformiteit en dikte van de functionele laag te bepalen. De nauwkeurigheid van deze methode is bijna 70%; een bijkomend voordeel is het vermogen om het pathologische proces te differentiëren. Als de verdikking meer dan 7 mm bedraagt, kan de ziekte worden gedefinieerd als hyperplasie; deze is groter dan 20 mm, er kan sprake zijn van oncologie.
MAMMOGRAFIE – gebruikt als aanvullend onderzoek om proliferatieve processen uit te sluiten.
RADIOISOTOPISCH ONDERZOEK. Het vermogen van radioactieve fosfor om zich op te hopen in aangetaste weefsels maakt het mogelijk om de locatie en het volume van de laesie nauwkeurig te bepalen.

Moderne diagnostische methoden die worden gebruikt om hyperplasie te identificeren, maken het mogelijk om de aard en omvang van het pathologische proces zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. In het allereerste begin kan curettage zowel een diagnostische als een therapeutische maatregel zijn.

Kan het voor altijd genezen worden?

We onderzochten het concept van endometriale pathologie en de oorzaken van het optreden ervan. Na de diagnose zijn patiënten meestal geïnteresseerd in verdere vooruitzichten, hoe ze moeten worden behandeld en of het mogelijk is om voor altijd van de ziekte af te komen. Bovendien, zowel chirurgische als therapeutische methoden. De keuze van de behandelingstactiek hangt af van het klinische beeld. Daarnaast wordt een cursus voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Een volledige genezing is mogelijk als de pathologie op tijd wordt gedetecteerd.

Het vooroordeel dat rond sommige behandelmethoden hangt, dwingt ons om naar alternatieve oplossingen voor het probleem te zoeken. Maar het is beter voor patiënten om traditionele geneeswijzen te gebruiken, waardoor ze de voortplantingsfunctie kunnen behouden en volledig kunnen genezen.

Het moet duidelijk zijn dat hyperplasie zelf niet zal verdwijnen, er is een complexe behandeling nodig en als de oorzaken van de ziekte aanhouden, bestaat er een risico op terugval. Maar bij vroege detectie is de kans op volledig herstel groot, dus na de diagnose is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Is terugval mogelijk?

De diagnose ‘terugkerende hyperplasie’ wordt aan patiënten gegeven wanneer de pathologische laesie opnieuw verschijnt. Aangezien wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte een onbalans in de hormonale balans van oestrogeen en progesteron is, bestaat de mogelijkheid van terugval als de onbalans niet wordt gecorrigeerd.

Als de terugkerende vorm na de behandeling de patiënt blijft hinderen, is het noodzakelijk om de behandelingstactiek te veranderen. In plaats van een orgaansparende operatie (verwijdering van de functionele laag van het endometrium) wordt bijvoorbeeld een operatie voorgeschreven om het voortplantingsorgaan te verwijderen. De afwezigheid van de baarmoeder elimineert volledig de mogelijkheid van hervatting van het pathologische proces.

Vaak herhaalt de ziekte zich als de oorzaak van het optreden ervan onveranderd blijft. Patiënten krijgen meestal een complexe behandeling voorgeschreven, gericht op het elimineren van de pathologische focus en etiologie. Na de cursus blijft de patiënt onder observatie van de apotheek, waardoor eventuele tekenen van hervatting van het pathologische proces tijdig kunnen worden gedetecteerd.

Hoe te behandelen

Behandeling van endometriumhyperplasie kan worden uitgevoerd met behulp van zowel therapeutische als chirurgische methoden. De basis voor het kiezen van een tactiek zal het klinische beeld zijn: het type pathologie, het volume en de lokalisatie ervan, de resultaten van een cytologisch onderzoek, enz. Omdat de symptomen van deze ziekte voornamelijk bloedingen betreffen, kan zich bloedarmoede ontwikkelen. Dan kunnen aanvullende medicijnen die ijzer bevatten worden voorgeschreven. Om uw algemene toestand te verbeteren - vitamines om de immuniteit te behouden. Een complexe behandeling wordt in fasen uitgevoerd, dus u moet de aanbevelingen strikt opvolgen en u houden aan het algemene plan dat door de arts is voorgeschreven.

Stadia van de behandeling

De behandeling gaat meestal als volgt:

Curettage met behulp van hysteroscopie. De procedure is tegelijkertijd therapeutisch en diagnostisch van aard. Tijdens de implementatie wordt de functionele laag volledig verwijderd, het resulterende materiaal en de inhoud van de baarmoederholte worden voor onderzoek verzonden.
Behandelingstactieken worden geselecteerd in overeenstemming met de verkregen resultaten, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, het type pathologie, het volume ervan en andere belangrijke factoren.

Glandulaire cystische hyperplasie: de behandeling is meestal therapeutisch; er zijn speciale medicijnregimes ontwikkeld voor patiënten van verschillende leeftijden;

De atypische vorm bij postmenopauzale patiënten wordt operatief behandeld. In de vruchtbare leeftijd wordt hormoontherapie voor het eerst toegepast met controlecurettage na 6 maanden. Bij complicaties zoals vleesbomen of het metabool syndroom wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

Conservatieve therapie

Voor hyperplasie worden medicijnen voorgeschreven volgens speciale regimes en de behandelingskuren zijn lang. Therapeutische geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de vorm van pathologie en de leeftijd van de patiënt.

Welke hormonen worden gebruikt om de ziekte te behandelen, hangt af van de leeftijd van de patiënt:

in de vruchtbare leeftijd wordt de voorkeur gegeven aan orale gecombineerde anticonceptiva; meestal worden enkelfasige geneesmiddelen die progesteron bevatten, gebruikt. Anticonceptiva worden gedurende 3 tot 6 maanden ingenomen, de prognose met de juiste tactiek is gunstig, het risico op terugval is minimaal;
na 35 jaar en vóór de menopauze wordt het aanbevolen om medicijnen met gestagen te nemen;
Bij postmenopauzale patiënten is conservatieve behandeling toegestaan als er geen tumoren zijn.

Dit is de tactiek voor de kliercystische vorm. Als we het hebben over een atypische vorm, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die gonadotropine-afgevende hormoonagonisten bevatten. Het monitoren van de toestand van het lichaam is verplicht (tijdens de cursus worden mammografie, echografie en bloedonderzoek uitgevoerd).

Bovendien kunnen tijdens de therapieperiode zetpillen worden voorgeschreven (zetpillen helpen ontstekingen te verlichten), fysiotherapie en acupunctuur. Medicijnen tegen bloedarmoede kunnen worden voorgeschreven, evenals ondersteunende medicijnen (bijvoorbeeld Carsil om de leverfunctie of vitamines te verbeteren). Elektroforese wordt gebruikt als fysiotherapie; obesitas, oefentherapie en diëten voor gewichtsverlies kunnen worden aanbevolen. De arts bepaalt of de ziekte uitsluitend met therapeutische middelen kan worden behandeld en selecteert een regime dat gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van HPE en het verbeteren van de algemene toestand van het lichaam van de patiënt.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt in verschillende gevallen voorgeschreven:

therapeutische behandeling gaf niet het gewenste effect;
de patiënt ervaart terugval;
een operatie is de enige juiste tactiek: hyperplasie is atypisch van aard, de patiënt is al in de postmenopauzale fase beland en hormoontherapie zal niet effectief zijn, de pathologie vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid (de ziekte vordert, er bestaat een risico op degeneratie in de oncologie).

Bij een operatie wordt de operatie uitgevoerd:

om het endometrium te verwijderen (curettage tijdens hysteroscopie of met behulp van een resectoscoop wanneer het nodig is beide lagen te verwijderen);
verwijdering van voortplantingsorganen (baarmoeder, complexer - samen met de eierstokken).

Hysteroresectoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving; de patiënt kan in de rij staan voor een gratis behandeling of naar een privékliniek gaan. Voor hyperplasie hangt de prijs van chirurgische ingreep af van de mate van complexiteit, gemiddeld van 15 tot 30 duizend roebel. De kosten zijn afhankelijk van het niveau van de medische instelling; in de regio's zijn ze meestal lager dan in Moskou, Sint-Petersburg en sommige andere steden.

Onconventionele behandeling

Ondanks positieve beoordelingen van verschillende traditionele methoden, wordt hyperplasie het beste behandeld als ze een aanvulling vormen op conventionele methoden. Artsen adviseren zelf vaak suppletie in de vorm van kruidengeneeskunde. Dergelijke medicijnen helpen zwaarlijvigheid te bestrijden, lokale ontstekingen te verlichten, hormonale niveaus te herstellen, enz. Geneeskrachtige kruiden moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts, die ze individueel selecteert.

Aanvullende behandelmethoden die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

HOMEOPATHIE. Het gebruik van homeopathische middelen is gericht op het verminderen van de hoeveelheid bloedingen, het herstellen van de hormonale niveaus, de menstruatiecyclus, de voortplantingsfunctie, enz. Een homeopathische arts moet medicijnen selecteren, rekening houdend met de algemene behandelingstactieken in elk specifiek geval.
HYRUDOTHERAPIE. Helpt de cyclus te normaliseren, beschermende mechanismen te activeren, hormonale functies in evenwicht te brengen, enz. Behandeling met bloedzuigers is behoorlijk effectief (beoordelingen bevestigen dit) en wordt actief gebruikt in de gynaecologie;
FYTOTHERAPIE. De behandelende arts zal patiënten helpen bij het kiezen van een effectief middel op basis van geneeskrachtige kruiden. Hij kent precies het ziektebeeld en kan de juiste remedie aanbevelen. Vaak gebruikt: stinkende gouwe, brandnetel, klis, berenklauw, weegbree, pioenroos en andere planten (op zichzelf of in de vorm van verzamelingen).

Bij het kiezen van behandelingstactieken moet u begrijpen dat hyperplasie volledig zal genezen als u de aanbevelingen van een gespecialiseerde specialist strikt opvolgt. De moderne geneeskunde biedt grote kansen, sommige medicijnen zijn uitwisselbaar (natuurlijke hormonen kunnen synthetische hormonen vervangen, bijvoorbeeld Utrozhestan). Voor patiënten ouder dan 50 wordt vaak een operatie voorgeschreven als de belangrijkste methode; vrouwen in de vruchtbare leeftijd proberen de voortplantingsfunctie te behouden. Hyperplasie die op tijd wordt gedetecteerd, kan volledig worden genezen en het risico op terugval wordt verminderd als de provocerende factoren worden geëlimineerd.

Wat te doen na de diagnostische reiniging

Behandeling van hyperplasie na curettage bestaat uit het voorkomen van terugval (het is noodzakelijk om de hormonale functie te normaliseren), het herstellen van de normale cyclus en de toestand van het geopereerde gebied. Hiervoor kunnen hormonale medicijnen worden gebruikt in combinatie met lokale procedures, diëten en onconventionele methoden.

Wat zijn de gevaren van hyperplasie?

Waarom is gpathologie gevaarlijk? Tijdens de ontwikkeling van de ziekte zonder adequate behandeling gaat het pathologische proces door. Als gevolg hiervan kan het de onderliggende basale laag en aangrenzende organen aantasten en zich ontwikkelen tot oncologie. Constante bloedingen kunnen bloedarmoede veroorzaken, en de oorzaken van de ziekte zijn bijkomende ziekten met een vergelijkbare etiologie.

Is verdere ontwikkeling gevaarlijk? Ja, allereerst door de overgang naar de atypische vorm. Bovendien kan de pathologie onvruchtbaarheid veroorzaken.

Welke gevolgen moeten we verwachten? Bij gebrek aan behandeling zal het pathologische proces zich verder ontwikkelen. Als hyperplasie niet volledig is genezen of de oorzaken van het optreden ervan niet zijn geëlimineerd, is de ziekte gevaarlijk voor terugval.

Is het kanker of niet?

Nee, in de beginfase bestaat de ziekte uit normale cellen die zich in overmaat ophopen en het endometrium dikker maken. Sommige vormen van deze pathologie worden als precancereus beschouwd, omdat de cellen degenereren tot atypische cellen.

Kan hyperplasie vanzelf verdwijnen?

Kan de ziekte vanzelf verdwijnen? Er zijn geen dergelijke gevallen geregistreerd. Er zijn aanwijzingen voor verzwakking van het proces (normalisatie van de menstruatie, afwezigheid van bloedingen), maar in de toekomst wordt het weer erger.

Goede voeding

Het dieet is gericht op het normaliseren van de hormonale niveaus. Gezonde voedingsmiddelen zijn voedingsmiddelen die helpen het oestrogeen onder controle te houden (groenten en fruit, noten, granen, peulvruchten). Producten die omegazuren (vis) en vitamines bevatten, worden aan de voeding toegevoegd.

Maaltijden voor hyperplasie moeten fractioneel zijn, 4-5 keer per dag. Dierlijke eiwitten, gekruid, gebeitst en zout voedsel, alcohol, frisdrank, koffie en zoetwaren zijn uitgesloten van het dieet (of aanzienlijk verminderd).

Reageerbuisbevruchting

Genezen hyperplasie en IVF zijn volledig compatibele concepten. Als er na de behandeling problemen met de bevruchting blijven bestaan, kan na de eisprong het stimulatieprotocol worden gestart.

Wat is het verschil tussen hyperplasie en endometriose

In het eerste geval is de pathologische focus gelokaliseerd, in het tweede geval is deze wijdverspreid en ontwikkelt de goedaardige tumor zich agressief.

Hoe het optreden van pathologie te voorkomen

Preventie van hyperplasie bestaat uit het normaliseren van de hormonale niveaus en regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.

Endometriale hyperplasie- Dit is de groei van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder. Artsen zijn van mening dat dit geen ziekte is, maar een speciale aandoening: een storing van een orgaan dat wordt veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden. De manifestaties ervan: lange vertraging van de menstruatie, waarna hevig bloeden optreedt, spotten in het midden van de cyclus. Maar vaak veroorzaakt hyperplasie geen symptomen en wordt het per ongeluk ontdekt tijdens een echografie.

Het grootste gevaar is dat hoewel endometriumhypertrofie een goedaardige formatie is, deze kan degenereren tot een kwaadaardige kankertumor.

Is er een groot risico om ziek te worden?

Endometriumhyperplasie komt vrij vaak voor. Volgens statistieken wordt het bij 20% van de patiënten gedetecteerd. Het probleem is relevant voor jonge meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Maar tijdens de menopauze (menopauze) neemt het risico op de ontwikkeling ervan verschillende keren toe. De afgelopen jaren is het aantal zieke vrouwen toegenomen. De frequentie van complicaties is ook toegenomen: de degeneratie van goedaardige neoplasmata tot een kankergezwel. Bij een atypische vorm van endometriumhyperplasie is de kans op het optreden van kanker maximaal 40%. Maar in andere gevallen is het risico op degeneratie laag: 2-5%.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Bij een vrouw speelt het endometrium de rol van de grond waarin het bevruchte eitje moet groeien. Normaal gesproken wordt dit slijmvlies dikker in de tweede helft van de menstruatiecyclus - zo bereidt het zich voor op een mogelijke zwangerschap. De bovenste laag van het endometrium pelt af en verlaat tijdens de menstruatie het lichaam. Dergelijke veranderingen worden gereguleerd door de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron.

Als er een storing optreedt in dit goed functionerende systeem, delen de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder zich zeer actief. Maar ze komen niet op tijd naar buiten omdat er geen menstruatie is. Als gevolg hiervan wordt het endometrium dikker. Veranderingen daarin kunnen gevarieerd zijn. Bij sommige vrouwen worden alleen bepaalde delen van het slijmvlies groter: er vormen zich uitgroeisels en poliepen. In andere gevallen wordt het endometrium gelijkmatig dikker.

Maar de groei van het endometrium kan niet lang duren. Na een paar maanden scheidt de baarmoeder het nog steeds af. Dan treedt hevig bloeden op. Als de oorzaak van endometriumhyperplasie niet wordt geëlimineerd, herhaalt alles zich keer op keer.

Anatomie van de baarmoeder

Baarmoeder is een uniek orgaan waarmee een vrouw een kind kan verwekken, baren en baren. Elke maand bereidt hij zich voor om zijn lot te vervullen, maar als er geen bevruchting plaatsvindt, begint de menstruatie.

De baarmoeder is een leeg spierorgaan. Het bestaat uit gladde spieren die we niet bewust kunnen controleren. De muren zijn dik, dicht en elastisch. Hierdoor kan de baarmoeder zich tijdens de zwangerschap uitrekken en de foetus op betrouwbare wijze beschermen. De interne ruimte van de baarmoeder is klein en kan 5-7 ml vocht bevatten.

Het orgel zelf ziet eruit als een omgekeerde driehoek, aan de voor- en achterkant afgeplat. De basis is naar boven gericht en bevindt zich boven de plaats waar de eileiders binnenkomen. Het onderste deel versmalt en gaat over in de landengte, en daaronder in de baarmoederhals. Dit gebied is dichter en heeft meer bindweefsel. Het cervicale kanaal loopt in de baarmoederhals, die van bovenaf uitmondt in de baarmoederholte en van onderaf in de vagina. Tijdens de bevalling verlaat de baby op deze manier de baarmoeder.

De baarmoeder bevindt zich in de onderbuikholte. Het wordt tussen de blaas, die ervoor ligt, en het rectum, dat erachter ligt, geplaatst. De baarmoeder is klein: hoogte 8 cm, breedte tot 4 cm, dikte 2 cm. Voor nulliparae vrouwen is het gewicht ongeveer 40 g, en voor degenen die al een kind hebben gekregen, weegt het 2 keer meer.
De baarmoeder is door verschillende ligamenten aan de wanden van het bekken bevestigd. Ze houden het orgel op zijn plaats en voorkomen dat het inzakt.

Structuur van de baarmoeder

De baarmoeder bestaat uit drie lagen:

Buitenste sereuze membraan - omtrek. Het wordt gevormd uit een laag peritoneum, die de buikholte bekleedt en de inwendige organen bedekt. Op sommige plaatsen is de omtrek nauw verbonden met de spierlaag, terwijl deze op andere plaatsen losjes vastzit. Hierdoor kan de baarmoeder zich beter uitrekken. Er bevindt zich vetweefsel op het voorste oppervlak en de zijkanten van de baarmoederhals.
Middelste spierlaag - myometrium. Het is het dikst en bestaat uit vezels van niet-gestreepte gladde spieren die in verschillende richtingen met elkaar verweven zijn. Er zijn ook elastische vezels en bindweefselvezels. Dit biedt extra bescherming voor de foetus. Het myometrium heeft drie lagen
- Buitenste – longitudinale laag van spiervezels. Versmelt met het sereuze membraan.
- Midden – cirkelvormige of vasculaire laag. De spieren zien er hier uit als ringen; door hun dikte zijn er veel bloedvaten, voornamelijk aderen.
- Binnenste – longitudinale laag. Het is het dunste en bevindt zich onder de slijmlaag.
Slijmvlies - endometrium. Bestaat uit kolomvormig epitheel dat het binnenoppervlak van de baarmoeder bekleedt. Het bevat ook eenvoudige buisvormige klieren en een dunne laag bindweefsel.

De structuur van het endometrium

Laten we de binnenwand van de baarmoeder eens nader bekijken, wat ons vandaag het meest interesseert. De dikte varieert van 5 mm na de menstruatie tot 2 cm vóór nieuwe kritieke dagen.

Het endometrium bestaat uit twee lagen: functioneel en basaal.

Aan de oppervlakte bevindt zich een laag die functioneel wordt genoemd. Hij is erg gevoelig voor geslachtshormonen, die zijn veranderingen beheersen. Na de menstruatie is de dikte van deze laag 1 mm. Tegen het einde van de cyclus neemt de dikte toe tot 6-8 mm en schilfert af tijdens de volgende menstruatie.

Functionele laag vervult vele functies. Het oppervlak is vlak, glad, zonder vouwen. Bedek het trilharen cellen. Elk van hen heeft maximaal 500 dunne wimpers. Samen trillen ze en creëren golven die het bevruchte ei helpen bewegen.

Er zijn ook eenvoudige buisvormige klieren, die een speciale slijmafscheiding afscheiden. Deze stof zorgt voor de normale werking van de baarmoeder en voorkomt dat de binnenwanden aan elkaar plakken.

Endometrium stroma- een speciaal type verbindingscellen gerangschikt in een raster. Onder invloed van hormonen veranderen ze en vervullen ze verschillende functies: zorgen voor voeding, beschermen tegen schade, produceren collageen en nemen deel aan de afstoting van de toplaag.

Schepen van de oppervlakkige laag variëren sterk tijdens de verschillende fasen van de cyclus. In eerste instantie strekken ze zich uit, en dichter bij de menstruatie draaien ze in een spiraal. Wanneer zwangerschap optreedt, vormen deze vaten de placenta, die voedingsstoffen naar het embryo brengt.

Onder de oppervlaktelaag bevindt zich basaal . De belangrijkste functie is het herstellen van het baarmoederslijmvlies na “kritieke” dagen. Het reageert niet zo gevoelig op hormonale veranderingen en verandert weinig gedurende de cyclus.
Deze laag bevat “blaasjescellen”, waaruit vervolgens de trilhaarcellen van de oppervlakkige laag worden gevormd. Het stroma van de basale laag is dicht en bestaat uit bindweefselcellen.

Wat beïnvloedt de groei van het endometrium?

De groei van het endometrium wordt gereguleerd door hormonen.

Oestrogenen worden normaal gesproken geproduceerd in de eerste helft van de menstruatiecyclus – de eerste 2 weken. Ze zijn verantwoordelijk voor het herstel van het baarmoederslijmvlies na de menstruatie en de groei ervan (proliferatie).
Progesteron verschijnt in de tweede helft van de cyclus in de derde week. Het stopt de groei van het slijmvlies, start de secretiefase - bereidt de grond voor voor de hechting van het embryo.

Als er geen zwangerschap plaatsvindt, daalt het niveau van deze hormonen en begint de menstruatie.

Als er te veel oestrogeen is, vindt er voortdurend groei plaats. En door een tekort aan progesteron stopt de groei van endometriumcellen niet.

Hoe vinden menstruatie en endometriumverlies plaats?

Menstruatiecyclus– de periode vanaf de eerste dag van de ene periode tot de eerste dag van de volgende periode. Gemiddeld duurt het 28 dagen.

Aan het einde van de cyclus, als er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden, stopt het corpus luteum van de eierstokken abrupt met het produceren van hormonen. Dit veroorzaakt spasmen van de bloedvaten van de baarmoeder, de cellen ervaren zuurstofgebrek en beginnen te sterven.

De wanden van bloedvaten worden meer doorlaatbaar. Via hen komen leukocyten en het vloeibare deel van het bloed naar buiten, dat het endometrium doordringt. Na een periode van vernauwing zetten de arteriolen zich scherp uit: de bloedvaten scheuren en er treedt bloeding op.

Het stroma bevat granulaire cellen. Vóór de menstruatie scheiden ze speciale stoffen af die de functionele laag afpellen. Het komt eruit met het bloed.

Speciale enzymen, die worden gevormd tijdens de afbraak van het slijmvlies, voorkomen dat het bloed stolt.

Wat is endometriumhypertrofie

Endometrium- Dit is de binnenste laag van de baarmoeder, het slijmvlies. Het is dit wat elke maand loslaat en dit veroorzaakt menstruatie. Maar de belangrijkste functie van het endometrium is het verzekeren van de hechting van een bevruchte eicel aan de baarmoeder en het creëren van de beste omstandigheden voor de foetus tijdens de zwangerschap.

Laten we nu eens kijken wat de term hypertrofie betekent. Dit is een toename van het volume en de massa van de lagen waaruit het endometrium bestaat. Dit proces begint vanaf de eerste dag na de menstruatie en eindigt vóór de volgende kritieke dagen - dit is normaal. fysiologische hypertrofie.

Als uw menstruatie om de een of andere reden uitblijft, blijft het baarmoederslijmvlies groeien. Nu neemt niet alleen de grootte van de cellen toe, maar ook hun aantal. Dit wordt al hyperplasie genoemd. Deze aandoening gaat verder dan de norm en vereist behandeling.

Mechanisme van de ontwikkeling van hyperplasie

Het proces vindt plaats als gevolg van een toename van de grootte en het aantal cellen van de klieren, stroma en epitheel, evenals de ruimte ertussen. Als gevolg hiervan neemt het endometrium van de baarmoeder verschillende keren toe. Dit leidt tot de groei van de baarmoeder zelf.

Deze processen worden gereguleerd door ovariële hormonen. Als een vrouw niet genoeg progesteron heeft, vinden de ovulatie en vervolgens de menstruatie niet op tijd plaats. In dit geval wordt het endometrium dikker als gevolg van een verhoogde celdeling, wat normaal niet zou mogen voorkomen.

Een teveel aan oestrogeenhormonen in het bloed leidt tot de groei van klieren die zich in de dikte van het endometrium bevinden. En een hoog niveau van gestagenen veroorzaakt een verhoogde verdeling van het stroma.

Redenen voor de ontwikkeling van hyperplasie

Hormonale disbalans. De oorzaken van deze aandoening zijn meestal hormonale stoornissen. Uit de tests blijkt een groot tekort aan oestrogenen en progesteron. Dit gebeurt bij vrouwen met mastopathie, baarmoederfibromen, polycysteus ovariumsyndroom en endometriose. Sommige orale anticonceptiva kunnen, als ze verkeerd worden gebruikt, ook een slecht effect hebben op de hormonale niveaus.

Stofwisselingsziekten. De oorzaak kan stoornissen in het vet- en koolhydraatmetabolisme, obesitas zijn. Feit is dat vetweefsel oestrogenen kan produceren. Sommige veel voorkomende ziekten verhogen ook het risico op hyperplasie. Dit zijn diabetes mellitus, chronische leverziekten, hypertensie.

Ziekten van de endocriene klieren: bijnieren, pancreas en schildklier veroorzaken een storing in de eierstokken of het endometrium zelf. Dit kan leiden tot verhoogde celgroei.

Leeftijdsgebonden veranderingen in de geslachtsorganen endometriumhyperplasie veroorzaken. Hij wordt gevoeliger voor de werking van hormonen. Deze pathologie komt voor bij 60% van de vrouwen tijdens de menopauze en daarna. Het veroorzaakt vaak ernstige bloedingen en zwellingen. Er is ook een hoog risico om de ziekte te ontwikkelen bij tienermeisjes tijdens de puberteit.

Ontsteking van de baarmoeder en andere geslachtsorganen hyperplasie veroorzaken. Het kan een gevolg zijn van seksueel overdraagbare infecties, intra-uteriene anticonceptiva (spiralen). Ontsteking zorgt ervoor dat veel immuuncellen zich ophopen in de weefsels van de baarmoeder. Ze zorgen ervoor dat endometriumcellen zich actief delen.

Curettage en frequente abortussen, evenals aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder zijn ook factoren die de groei van het baarmoederslijmvlies veroorzaken. Ze zorgen ervoor dat endometriumreceptoren ongevoelig worden voor de werking van progesteron. Daarom blijven cellen zich vermenigvuldigen, zelfs als de hormonen normaal zijn.

Disfunctie van het immuunsysteem. Er is een versie waarin wordt beweerd dat de oorzaak van endometriumhyperplasie het onjuist functioneren van immuuncellen kan zijn. Ze vallen per ongeluk het slijmvlies van de baarmoeder aan, waardoor de cellen zich verkeerd gaan delen.

Genetica. Er is ook een erfelijke aanleg voor hyperplasie. Als de moeder de ziekte had, kunnen haar dochters ook dergelijke problemen hebben.

Soorten endometriumhypertrofie

Afhankelijk van de veranderingen die in het lichaam plaatsvinden, worden verschillende vormen van endometriumhypertrofie onderscheiden: klierachtig, cystisch, klier-cystisch, focaal, atypisch.

Kliervorm
Verwijst naar goedaardige veranderingen en wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Dit betekent dat de kans op het ontwikkelen van kankertumoren in dit geval klein is, slechts 2-6%. Kliercellen delen zich actief en het endometrium wordt dikker. De klieren bevinden zich ongelijkmatig, maar in groepen. Ze kunnen dicht tegen elkaar worden gedrukt. Er zitten geen stromale cellen tussen. Buisvormige klieren veranderen van recht naar kronkelig en zetten uit. Maar tegelijkertijd wordt de inhoud ervan vrijelijk toegewezen.

Klier-cystische vorm
Als de cellen aan de monding van de klier sterk groeien, blokkeren ze de uitstroom van slijm. Het heeft de vorm van een cyste: een bel gevuld met vloeistof. Deze veranderingen treden op onder invloed van oestrogeenhormonen.

Cystische vorm
Deze vorm heeft veel gemeen met kliercysteus. De kliercellen groeien enorm en de klieren zelf worden groter. Ze worden als een zeepbel. Maar in tegenstelling tot eerdere varianten van de ontwikkeling van de ziekte, is de binnenkant van de klier bekleed met normaal epitheel. Dergelijke cysten kunnen zich ontwikkelen tot kankertumoren.

Focale vorm
De proliferatie van endometriumcellen vindt niet uniform plaats, maar in afzonderlijke foci. Deze delen van het slijmvlies zijn gevoeliger voor de werking van hormonen, waardoor de cellen hier actiever delen. Er vormen zich verhogingen op het endometrium met veranderde klieren en formaties die lijken op cysten. Als de celreproductie in een poliep begint, neemt deze enorm in omvang toe. De diameter van de laesies kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Er bestaat een risico op kankervorming op de plaats van de uitbraak. Als er gelijkmatige veranderingen optreden over het gehele oppervlak van het endometrium, wordt dit formulier genoemd diffuus.

Atypische vorm (adenomatose)
Het wordt beschouwd als de gevaarlijkste van alle varianten van de ziekte. Endometriumhyperplasie met atypie leidt meestal tot kanker. Volgens sommige gegevens is het risico op degeneratie meer dan 50%. Daarom wordt in dit geval aanbevolen om de baarmoeder te verwijderen. Veranderingen vinden niet alleen plaats in de functionele, maar ook in de basale laag. De cellen van het stroma en de klieren delen zich actief en herbouwen zich. Er komen vaak mutaties in voor. Ze worden atypisch. Cellen veranderen hun structuur en de structuur van de kern.

De keuze van de behandeling hangt af van de vorm van de ziekte. Als je in de kliervorm rond kunt komen met het nemen van hormonen, dan is het in de atypische vorm tijdens de menopauze noodzakelijk om de baarmoeder te verwijderen.

Symptomen en tekenen van endometriumhyperplasie

Vaak veroorzaakt endometriumhyperplasie geen symptomen. Dit komt door het feit dat de baarmoederholte slecht gevoelig is voor pijn. De vrouw voelt zich prima en heeft een regelmatige menstruatiecyclus. In dit geval worden tijdens een echografie per ongeluk veranderingen in het endometrium ontdekt.

Symptomen van endometriumhyperplasie.

Menstruatiestoornissen. Dit is het meest voorkomende teken van de ziekte. De cyclus raakt in de war, de menstruatie wordt onregelmatig. Bloedige afscheiding is vaak heterogeen. Er kunnen bloedstolsels en deeltjes van overgroeide slijmvliezen verschijnen die zijn afgepeld.
Pijnlijke menstruatie (algomenorroe). Dit fenomeen komt vrij vaak voor bij 70% van de vrouwen. Maar als de eerdere menstruatie pijnloos was en na een bepaalde periode van elke cyclus onaangename gewaarwordingen optreden, is dit een teken van stoornissen. Pijn tijdens de menstruatie wordt veroorzaakt door vasospasmen en verhoogde druk in de baarmoeder. Vooral wanneer een groot deel van de functionele laag loslaat.
Bloederige afscheiding voor en na de menstruatie komen voor bij poliepen. Bij deze vorm van de ziekte worden de wanden van de bloedvaten broos en ontsnapt de vloeibare component van het bloed erdoorheen.
Bloederige spotting in het midden van de menstruatiecyclus. Een afname van de hoeveelheid oestrogeen leidt tot loslating van het slijmvlies. Maar het wordt niet volledig afgewezen, zoals tijdens de menstruatie, maar in kleine delen. De afscheiding is niet zo zwaar als tijdens de menstruatie. Ze komen voor na lichamelijke activiteit of seks.
Vertraagde menstruatie, wat eindigt in ernstige bloedingen . De menstruatie begint niet op tijd en een grote hoeveelheid oestrogeen zorgt ervoor dat endometriumcellen verder groeien. Maar uiteindelijk komt er een tijd dat de hoeveelheid hormonen afneemt en de baarmoeder nog steeds bevrijd is van het vergrote slijmvlies. En dan wordt de hele functionele laag, die al een dikte van 2-3 cm heeft bereikt, samen met een grote hoeveelheid bloed vrijgegeven.
Onvruchtbaarheid. Hormonale veranderingen die optreden bij endometriumhyperplasie verstoren de ovulatie. Daarom is er zeer weinig kans op bevruchting van het ei. Als dit toch gebeurt, kan het ei eenvoudigweg geen wortel schieten in de baarmoeder. Het aangetaste endometrium is immers arme grond en kan geen placenta vormen.
Langdurige en hevige bloedingen tijdens de menstruatie met een regelmatige cyclus. In dit geval duurt het bloeden langer dan 7 dagen. Dit komt door het feit dat speciale enzymen voorkomen dat bloed stolt.

Als u één of meerdere tekenen van endometriumhyperplasie opmerkt, is dit een reden om een gynaecoloog te raadplegen. Zolang de ziekte niet vergevorderd is, kan deze met medicijnen genezen worden. Daarom mag u uw bezoek aan de arts niet uitstellen.

Diagnose van endometriumhyperplasie

Naam van methode	De essentie van de methode	Waarom is het benoemd	Wat kan worden onthuld
Echografie	Echografisch onderzoek met behulp van een sensor die in de vagina wordt ingebracht (intravaginaal). De methode is eenvoudig, goedkoop en pijnloos.	Hiermee kunt u op het beeldscherm de veranderingen zien die zich in de baarmoeder voordoen	Detecteert de dikte van het endometrium, haarden van hyperplasie en poliepen. Ze zien eruit als ronde formaties met een uniforme structuur, bevestigd aan de baarmoederwand. De nauwkeurigheid van het onderzoek is ongeveer 70%.
Biopsie	Met een speciale endoscoop wordt een monster endometriumweefsel genomen voor nader onderzoek onder een microscoop.	Het is voorgeschreven om veranderingen in cellen te bestuderen. Hiermee kunt u bepalen of er een risico bestaat op het ontwikkelen van kanker.	In de tweede helft van de cyclus wordt een biopsie uitgevoerd. Met het onderzoek kun je atypische cellen identificeren waaruit zich een kankergezwel kan ontwikkelen. De grootste moeilijkheid is dat voor het onderzoek materiaal van de laesie of poliep zelf moet worden genomen.
Echosalpingografie	Een steriele isotone oplossing of speciale contrastmiddelen worden in de baarmoederholte geïnjecteerd. Met behulp van een scanner die in de vagina wordt ingebracht, ziet de arts wat er in de baarmoeder en eileiders gebeurt.	Noodzakelijk om de toestand van het baarmoederslijmvlies en de openheid van de eileiders te bepalen.	Het onderzoek onthult alle veranderingen op het oppervlak van het endometrium: haarden van hyperplasie, poliepen, cysten, knooppunten en andere defecten.
Hysteroscopie met gerichte biopsie	Onderzoek met een flexibele endoscoop, die via de vagina in de baarmoederholte wordt ingebracht. Met speciale apparatuur kunt u een stukje weefsel rechtstreeks uit gebieden met hyperplasie nemen voor analyse.	Ze worden voorgeschreven om de binnenwand van de baarmoeder te zien en celmonsters uit het gewenste gebied te nemen.	Hiermee kunt u alle delen van het endometrium in detail op het beeldscherm onderzoeken en de vorm van de ziekte bepalen. Identificeer veranderde klieren, gebieden met proliferatie van epitheel- of stromale cellen. De nauwkeurigheid van het onderzoek ligt boven de 90%.
Aparte diagnostische curettage	Curettage is het mechanisch verwijderen van de functionele laag van het endometrium.	Het wordt voorgeschreven om veranderde cellen, kleine cysten en poliepen te verwijderen en dit materiaal te onderzoeken.	Hiermee kunt u onder een microscoop alle veranderingen onderzoeken die zich in weefsels en cellen hebben voorgedaan. En bepaal ook of er kankercellen in de baarmoeder zitten.
Radio-isotooponderzoek van de baarmoeder met behulp van radioactieve fosfor	Radioactieve fosfor wordt in een ader geïnjecteerd en hoopt zich op in het overwoekerde endometriumweefsel. In gezonde weefsels van de baarmoeder is dit 5 keer minder. Vervolgens wordt de aanwezigheid van fosfor bepaald door een speciale sensor.	Het wordt voorgeschreven om precies te identificeren waar de brandpunten van de ziekte zich in de baarmoederholte bevinden.	Er worden gebieden met een verhoogde fosforconcentratie gedetecteerd. Ze komen overeen met brandpunten van celgroei.

Op basis van de resultaten van het onderzoek van de baarmoeder is het mogelijk om de juiste diagnose te stellen en de beste behandelmethode te kiezen.

Behandeling van endometriumhyperplasie

Moderne behandelmethoden kunnen in de meeste gevallen endometriumhyperplasie genezen zonder de baarmoeder te verwijderen, zoals in het verleden vaak het geval was. Als de veranderingen in de baarmoeder niet te groot zijn, zijn medicijnen alleen voldoende. Als zich uit de klieren cysten hebben gevormd of als er poliepen zijn ontstaan, is het noodzakelijk om een chirurgische behandeling en medicijnen te combineren. Bij het kiezen van therapie houdt de arts rekening met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de vrouw en haar gezondheidstoestand.

Behandeling met geneesmiddelen

Er worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt om endometriumhyperplasie te behandelen. Een ervaren arts zal de dosis zo kiezen dat er geen bijwerkingen optreden. Daarom moet u niet bang zijn voor gewichtstoename, acne of overmatige haargroei.

Gecombineerde orale anticonceptiva

Deze medicijnen helpen de balans van hormonen in het vrouwelijk lichaam te herstellen: Regulon, Yarina, Janine. Ze worden voorgeschreven aan jonge meisjes en nulliparae vrouwen met klier- of klier-cystische hyperplasie. Het is voor hen niet aan te raden om een curettage uit te voeren. De medicijnen moeten gedurende 6 maanden of langer worden ingenomen. De arts selecteert individueel het in te nemen medicijn volgens het anticonceptieregime. Hierdoor is het mogelijk om de menstruatie regelmatig en minder zwaar te maken. Gedurende de tijd dat een vrouw orale anticonceptiva gebruikt, leert haar lichaam zelfstandig progesteron in de benodigde hoeveelheden aan te maken.

Synthetische analogen van progesteron

Omdat endometriale hyperplasie optreedt als gevolg van een tekort aan progesteron, kan het gebruik ervan een vrouw van deze ziekte redden. Een kunstmatig aangemaakt geslachtshormoon werkt op dezelfde manier als het geslachtshormoon dat in het lichaam wordt geproduceerd. Het is in staat om de menstruatiecyclus te normaliseren.

Het gebruik van gestagens helpt vrouwen van elke leeftijd en met elke vorm van endometriumhyperplasie. Tijdens gebruik kan er echter tussen de menstruaties spotting optreden.

De behandeling duurt 3-6 maanden. De beste resultaten worden verkregen met de medicijnen Duphaston en Norkolut.

Gonadotropine-afgevende hormoonantagonisten (AGnRH)

Deze moderne medicijnen kunnen de productie van vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen, die de groei van het endometrium veroorzaken, verminderen. Na gebruik van deze middelen vertraagt de celdeling en neemt de dikte van het slijmvlies af. Dit proces wordt endometriumatrofie genoemd. Dankzij AGnRH kunnen onvruchtbaarheid en hysterectomie worden vermeden.

De medicijnen zijn gemakkelijk te doseren en handig in gebruik. Ze kunnen eenmaal per maand als injectie worden toegediend (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH is ook verkrijgbaar in de vorm van een neusspray (Buselerin of Nafarelin). Ze helpen zoveel vrouwen.

Tijdens de eerste twee weken kan een vrouw een lichte verslechtering van haar toestand ervaren. Dit gebeurt omdat de oestrogeenspiegels tijdens deze periode stijgen. Maar dan stopt hun productie en treedt er verbetering op, de menstruatiebloedingen worden regelmatig en pijnloos. Duur van de behandeling is 4-10 weken.

Behandeling met chirurgische methoden

Curettage van de baarmoederholte - "reinigen"

Dit is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling en diagnose van endometriumhyperplasie. De procedure duurt ongeveer 20 minuten en wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie. De arts gebruikt een speciaal chirurgisch instrument - een curette - om de oppervlakkige functionele laag van het endometrium te verwijderen. In wezen doet de arts in 20 minuten wat er tijdens de menstruatie in 5 dagen gebeurt.

Cryodestructuur

Dit is het ‘bevriezen’ van hyperplastische delen van het endometrium bij lage temperaturen. Koude veroorzaakt celdood (necrose). Vervolgens wordt het door de kou verwoeste gebied afgescheurd en naar buiten gebracht.

Laserablatie of cauterisatie

Cauterisatie met een laser of elektrochirurgisch instrument dat tot hoge temperaturen wordt verwarmd. Gebieden met hyperplasie worden vernietigd en komen vervolgens vanzelf uit de baarmoeder. Na een dergelijke procedure wordt het slijmvlies op natuurlijke wijze hersteld, zoals na de menstruatie.

Verwijdering van de baarmoeder of hysterectomie

Volledige verwijdering van de baarmoeder wordt alleen uitgevoerd voor complexe atypische vormen. Het wordt vaak aan vrouwen voorgeschreven tijdens de menopauze, wanneer het risico op het ontwikkelen van kanker toeneemt. Als er geen veranderingen in de eierstokken zijn, blijven ze op hun plaats.
Volledige verwijdering van de baarmoeder, eileiders en eierstokken wordt uitgevoerd voor adenomatose, als een vrouw de menopauze heeft voltooid. En ook in het geval dat kankercellen worden gedetecteerd.

In de meeste gevallen worden na elke operatie hormonale medicijnen voorgeschreven. Ze kunnen de toestand van een vrouw verbeteren en hergroei van het baarmoederslijmvlies voorkomen.

Wat is endometriumhypertrofie tijdens de menopauze?

Bij vrouwen in de leeftijd van 45-60 jaar treedt de menopauze of menopauze op. De eierstokken werken niet meer en er zijn geen menstruaties meer. Een vrouw wordt geacht in de menopauze te zijn gekomen als zij gedurende een jaar geen menstruatie heeft gehad. Het is tijdens deze periode dat endometriumhypertrofie vaak voorkomt. Dit is een verdikking van de binnenste laag van het baarmoederslijmvlies. Als dit proces gepaard gaat met actieve deling van endometriumcellen, wordt de diagnose endometriumhyperplasie gesteld.

Deze aandoening wordt op deze leeftijd bij bijna 70% van de vrouwen waargenomen. De veranderingen treden op omdat hormonale veranderingen optreden tijdens de menopauze en de oestrogeenspiegels stijgen. Bovendien neemt na de leeftijd van 40 jaar de kans op het ontwikkelen van kanker toe. Daarom moet een vrouw bijzonder aandacht besteden aan haar gezondheid.

De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie:

suikerziekte
hoge bloeddruk
vroeg begin van de menopauze
overgewicht
chronische leverziekten
baarmoederfibromen, cysten in de eierstokken, mastopathie
erfelijke neiging

De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn bloederige vaginale afscheiding. Ze kunnen onbelangrijk, uitsmerend of overvloedig en langdurig zijn. Dit is in ieder geval een reden om een arts te raadplegen.
Behandeling van endometriumhyperplasie tijdens de menopauze wordt individueel geselecteerd, na een grondig onderzoek.

De eerste fase is echografie. Als de dikte van het endometrium 6-7 mm is, wordt na 3-6 maanden een herhaald onderzoek voorgeschreven. Is de dikte groter dan 8 mm, dan is behandeling noodzakelijk, en is deze groter dan 10 mm, dan aparte curette.

Behandeling van endometriumhyperplasie tijdens de menopauze

Behandeling met hormonen. Voor veel vrouwen geeft het uitstekende resultaten en kunt u het doen zonder een operatie. De medicijnen Megestrolacetaat en Medroxyprogesteron worden langdurig ingenomen, 3-6 maanden. Periodiek worden echo’s gemaakt om vast te stellen of er sprake is van verbetering en indien nodig de dosis medicijnen aan te passen.
Chirurgie:
- Lasercauterisatie (ablatie). Uitgevoerd als het endometrium in vlekken of in de vorm van poliepen groeit
- Curette met behulp van een chirurgische curette (curettage). De functionele laag van het endometrium wordt verwijderd.
- Verwijdering van de baarmoeder (soms met aanhangsels). Voorgeschreven als er een neiging tot het vormen van een kankergezwel is vastgesteld.
Gecombineerde behandeling. Tijdens de menopauze wordt eerst een hormonale behandeling voorgeschreven en worden de gebieden met hypertrofie verminderd. Dit maakt de operatie minder traumatisch.

Is curettage noodzakelijk bij endometriumhypertrofie?

Curettage is het verwijderen van de oppervlaktelaag van het endometrium, die is begonnen te groeien. Deze procedure wordt in de volksmond ook wel ‘reinigen’ genoemd. Na de curettage blijft er een kiemlaagje achter in de baarmoeder. Er groeit een nieuw slijmvlies uit.

Vóór de curettage worden een aantal tests voorgeschreven:

algemene bloedanalyse;
bloedonderzoek voor stolling (coagulogram);
hartcardiogram;
bloedtesten voor hepatitis, syfilis, HIV,
wattenstaafje voor vaginale reinheid.

Waarom wordt curettage gedaan?

Met deze procedure slaat u twee vliegen in één klap: het verkrijgen van materiaal voor celonderzoek en het reinigen van de baarmoeder van “slecht” weefsel.

Voor diagnose worden na het schrapen weefseldeeltjes naar het laboratorium gestuurd. Daar worden ze zorgvuldig bestudeerd onder een microscoop. Ze bepalen of er sprake is van cysten, of de structuur van de klieren verstoord is en of de cellen vatbaar zijn voor mutaties die tot kanker leiden. Na zo'n onderzoek worden de nodige medicijnen voorgeschreven. Dit is de meest nauwkeurige diagnostische methode voor endometriumhyperplasie. Omdat tijdens echografie of endoscopie de arts mogelijk geen afwijkingen opmerkt.

Schrapen met therapeutisch doel Hiermee kunt u snel poliepen en hyperplastisch epitheel verwijderen. Dit is de snelste en meest effectieve behandelmethode. Deze procedure is vooral noodzakelijk voor vrouwen die niet door hormonen zijn geholpen.

Curettage voor endometriumhyperplasie kan worden uitgevoerd onder controle van het gezichtsvermogen of hysteroscoop. Dit is een dunne buis met aan het uiteinde een kleine camera. Met zo'n apparaat kunt u het proces op het scherm volgen en de kwaliteit van het werk evalueren om niets te missen.

Curette wordt uitgevoerd met een curette. Dit is een chirurgisch instrument dat lijkt op een kleine lepel met een puntige rand aan een lang, dun handvat.

Curettage wordt beschouwd als een kleine gynaecologische operatie. Het wordt heel vaak gedaan en de meeste vrouwen hebben het meegemaakt. De procedure duurt minder dan 20 minuten en wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie. Daarom voelt de vrouw geen pijn. Zij kan dezelfde dag weer naar huis.

Na de curettage worden meestal antibiotica voorgeschreven om ontstekingen te voorkomen. Nadat de analyse is uitgevoerd, kan de arts hormonale medicijnen voorschrijven om herhaling van endometriumhyperplasie te voorkomen.

Hoe endometriumhypertrofie behandelen met folkremedies?

Er moet aan worden herinnerd dat de beste behandelingsresultaten worden bereikt door folkremedies te combineren met hormonale medicijnen of een chirurgische behandeling. Het gebruik van kruidengeneeskunde is gebaseerd op het feit dat veel planten analogen van vrouwelijke hormonen bevatten.

Universeel complex van stinkende gouwe en groentesap

1e maand. Elke dag moet je 100 g vers geperst bieten- en wortelsap drinken. Het is beter om 's ochtends op een lege maag bietensap te drinken en wortelsap voor de lunch. Bovendien moet u tweemaal daags 1 eetlepel nemen. lijnzaadolie vóór de maaltijd.
Eens in de twee weken is het noodzakelijk om te douchen met een infuus van stinkende gouwe. Om één portie infusie te bereiden, moet je 50 g vers stinkende gouwekruid in 2 liter kokend water gieten. Laat het 12 uur trekken. Verwarm de infusie voor het douchen tot lichaamstemperatuur.

2e maand. Voeg 150 ml aloëtinctuur toe aan de dagelijkse saptherapie. Om het te bereiden, moet je 400 g sap van aloëbladeren nemen en dit mengen met dezelfde hoeveelheid honing. Giet het resulterende mengsel in 0,7 liter Cahors en laat het 15 dagen brouwen.
Ook in de tweede maand wordt een infuus van boorbaarmoeder (moederland) toegevoegd. 2 eetlepels. droge kruiden giet 1 liter kokend water. Laat 3 uur staan.
Het douchen gaat zonder veranderingen door.

3e maand. Ga door met het nemen van sappen, lijnzaadolie, aloë en een infusie van boorbaarmoeder. Stop de doucheprocedure.

4e maand . De behandeling begint met een pauze van een week. Vervolgens wordt de behandeling in de loop van een maand teruggebracht tot het nemen van lijnzaadolie en tinctuur van boorbaarmoeder.
Deze complexe remedie versterkt het immuunsysteem, verbetert de conditie van de geslachtsorganen en het urinestelsel. De productie van hormonen en de toestand van het baarmoederslijmvlies zijn genormaliseerd.

Brandnetel

Brandnetel bevat unieke fytohormonen, vergelijkbaar met die van vrouwen. Daarom heeft dit kruid in al zijn vormen een gunstig effect op de gezondheid van vrouwen.

Alcoholtinctuur van brandnetel – ideaal voor het herstellen van de volledige werking van het hormonale systeem bij vrouwen. Om de tinctuur te bereiden, moet je 100 g gemalen brandnetelbladeren in 400 g medische alcohol gieten. Laat het 10 dagen op een donkere plaats staan. Zeef en neem 1 theelepel. met een beetje water. Gebruik 's ochtends en 's avonds na de maaltijd.

Binnen een week zou er een verbetering in uw algemene toestand moeten zijn. Geleidelijk stabiliseren de hormonale processen van het lichaam. Meestal is het nodig om de tinctuur gedurende 1 maand te drinken.

Brandnetelafkooksel. Om het afkooksel te bereiden, neemt u jonge brandnetelbladeren en giet u kokend water met een snelheid van 1 liter water per 100 g bladeren. Neem 5 keer per dag 100 g afkooksel op een lege maag.

Kruidenafkooksel

De meest effectieve volksremedie voor endometriale hyperplasie wordt beschouwd als een kruidengeneesmiddel. De samenstelling omvat in gelijke verhoudingen: kalmoes, duizendknoop, wateraardbeiwortel, brandnetelbladeren, evenals een halve portie serpentijn en herderstasje.

Om het afkooksel te bereiden, moet je 4 eetlepels nemen. kruiden verzamelen. Giet in een geëmailleerde pan en giet 1 liter kokend water. Kook gedurende 3-5 minuten. Wikkel de gerechten daarna in een handdoek en laat ze 3 uur staan.

Drink het afkooksel één keer per dag, 200 ml in kleine slokjes. Het verloop van de behandeling duurt 2 maanden. Gebruik de collectie een maand en neem daarna een week pauze. En opnieuw een maand behandeling. De eerste effecten zullen binnen 2 weken merkbaar zijn. Als het effect na voltooiing van de behandeling niet merkbaar is, kan de kuur na een pauze van twee weken worden herhaald.

Is zwangerschap mogelijk met endometriumhypertrofie?

Endometriumhyperplasie is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. Er wordt aangenomen dat totdat een vrouw hypertrofie geneest, ze niet zwanger kan worden.

Laat het me uitleggen. Endometriumhyperplasie is een complexe ziekte. Dit is niet alleen een verdikking van het baarmoederslijmvlies, maar ook ernstige afwijkingen in de productie van hormonen. Alle endocriene klieren die hormonen afscheiden, zijn met elkaar verbonden. Verstoringen treden gelijktijdig op in de hypothalamus, de hypofyse en de eierstokken. Dit veroorzaakt een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progesteron. Als gevolg hiervan ovuleert de vrouw niet - het ei komt niet vanuit de follikel de baarmoeder binnen. Dit betekent dat bevruchting ook niet mogelijk is.

Om zwangerschap te bewerkstelligen is het bovendien noodzakelijk dat de bevruchte eicel het slijmvlies van de baarmoeder binnendringt. Maar bij hyperplasie is het endometrium zo veranderd dat het ei dit eenvoudigweg niet kan doen.
Een gezond endometrium en een normale productie van vrouwelijke geslachtshormonen zijn een noodzakelijke voorwaarde voor de gezondheid en zwangerschap van vrouwen. Daarom is het noodzakelijk om één keer per jaar regelmatig een gynaecoloog te bezoeken. Vrouwen ouder dan 45 jaar wordt aangeraden dit elke zes maanden te doen. Dergelijke preventieve onderzoeken helpen eventuele veranderingen in een vroeg stadium te identificeren en deze gemakkelijk te verwijderen.

Een uitgebreid gynaecologisch onderzoek omvat noodzakelijkerwijs een echografie van het endometrium. Bij preventief gynaecologisch onderzoek en bij vermoeden van bepaalde ziektebeelden wordt dit soort onderzoek voorgeschreven. Als er een operatie aan de bekkenorganen is uitgevoerd, wordt de toestand van het endometrium gevolgd via echografie. Dit kan een kunstmatige zwangerschapsafbreking of een chirurgische bevalling zijn.

Bovendien wordt een dergelijke echografie voorgeschreven als een vrouw een hormonale onbalans heeft. Dit is nodig voor een vroege diagnose van pathologie en indien nodig voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De gynaecoloog moet uitleggen wanneer en op welk tijdstip het raadzaam is om een echografisch onderzoek van het baarmoederslijmvlies uit te voeren.

Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder. Na ontvangst van de testresultaten vergelijkt de arts de indicatoren met de norm en kan een diagnose stellen.

Normale endometriale indicatoren volgens echografie

Het endometrium is de eerste binnenlaag die de baarmoederholte bekleedt. De dikte van deze laag moet een bepaalde maat hebben, die afhankelijk is van de fase van de cyclus van de vrouw. De normale fysiologische toestand van de endometriumlaag op echografie moet overeenkomen met de volgende parameters:

5-9 mm. hoogte van de donkere streep in de eerste twee dagen van de cyclus;
3-5 mm. hoogte van een dunne lichte laag op 3-4 dagen;
6-9 mm. lichte streep met donkere randen op dag 5-7;
10 mm: er is een afwisseling van lichte en donkere strepen op dag 8-10;
op dag 11-14 is het ook 10 mm, alleen de afwisseling van de kleur van de lagen verschilt.

Op andere dagen kan de endometriumlaag van grootte veranderen, maar verandert het kleurpatroon niet meer. Bij echografische diagnostiek moet dus rekening worden gehouden met de menstruatiecyclus.

Echografisch onderzoek van de baarmoeder en aanhangsels onthult de volgende pathologische aandoeningen van het endometrium:

endometriose van de baarmoederholte;
endometriose van de eierstokken;
endometrioïde cysten in de eierstokken;
endometriale poliep;
endometriale hyperplasie;
endometriumkanker.

Doppleronderzoek van het endometrium

In combinatie met echografisch onderzoek wordt tijdens een gynaecologisch onderzoek Doppler-echografie (CDC van de bekkenorganen) uitgevoerd. Doppler-echografie wordt gebruikt om endometriumvaten te bestuderen; het wordt gebruikt om hun toestand te beoordelen en de mate waarin ze normaal gesproken het slijmvlies van de baarmoederholte van bloed kunnen voorzien. Daarnaast wordt Doppler-echografie gebruikt om neoplasmata in de baarmoeder en eierstokken te diagnosticeren.

Met Doppler-echografie kunt u de maligniteit of goedaardigheid van neoplasmata in de eierstokken en de baarmoeder bepalen. Een dergelijk onderzoek is gebaseerd op het feit dat de aard van de bloedstroom daarin tijdens kanker anders is, en Doppler-metingen maken het mogelijk om deze aandoening te bepalen.

Doppler-testen van het endometrium worden gelijktijdig met echografie uitgevoerd. Hiermee kunt u de hemodynamiek van endometriumvaten bepalen en bloedtoevoerstoornissen identificeren

Endometriose op echografie

Met behulp van echografie kunt u veel verschillende pathologieën van de endometriale laag van de baarmoeder identificeren. De meest voorkomende hiervan is endometriose. Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door de groei van baarmoederweefsel buiten de holte. Een dergelijke groei kan zich uitstrekken tot in het gebied van de eileiders en het peritoneum. Endometriose veroorzaakt vrij vaak vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Endometriose is verdeeld in twee typen: intern en extern. Wanneer het intern is, wordt voornamelijk het lichaam van de baarmoeder aangetast. Als endometriose extern is, bereikt de groei van het epitheel de vagina en het aangrenzende deel van de baarmoederhals. Bovendien worden het buikvlies, de eierstokken en de eileiders aangetast. Afhankelijk van de diepte van de laesie wordt interne endometriose gekenmerkt door 3 ontwikkelingsgraden. De eerste graad wordt gekenmerkt door schade aan het myometrium met 2-3 mm. diepgaand. In de tweede graad wordt bijna de helft van de baarmoederholte aangetast. In de derde graad bereikt de laesie de sereuze laag. Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek van endometriose worden de tekenen ervan pas vanaf de tweede fase onthuld.

Een echografisch onderzoek van de bekkenorganen om endometriose te diagnosticeren wordt aanbevolen in de tweede helft van de cyclus, vóór het begin van de menstruatiebloeding. Als de cyclus bijvoorbeeld 30 dagen duurt, kan een dergelijk onderzoek op de 26e of 28e dag worden uitgevoerd.

Dit komt door het feit dat de bestaande pathologische foci op dit moment toenemen, de knooppunten opzwellen en endometrioïde cysten beter worden gevisualiseerd. In sommige gevallen wordt echografisch onderzoek uitgevoerd in de eerste helft - op dag 5-7.

De volgende tekenen van endometriose verschijnen op echografie:

de baarmoeder krijgt een ronde vorm (dit gebeurt als gevolg van een toename van de anteroposterieure grootte);
de omvang van de baarmoeder neemt toe;
de dikte van de baarmoeder is asymmetrisch;
verhoogde echogeniciteit van sommige gebieden en intermitterende contouren;
de gemiddelde M-echo heeft een ongelijkmatige en verdikte contour;
Het suspensiegehalte wordt waargenomen in de getroffen gebieden van het myometrium.

Cystische formaties in het endometrium

Naast endometriose kan in de baarmoederholte een ziekte zoals ovariële endometriose voorkomen. In dit geval onthult echografisch onderzoek de kleine cellulairheid van hun interne structuur, ze hebben een dubbele contour en bevinden zich aan de zijkant achter de baarmoeder.

Bovendien kan de aanwezigheid van een dichte cystecapsule een teken zijn van endometriose in de eierstokken. Tegelijkertijd zijn er geen veranderingen in de structuur ten opzichte van verschillende perioden van de menstruatiecyclus.

Ovariumcysten gevormd als gevolg van endometriose worden endometrioïde genoemd. Ze hebben een ronde of ovale vorm, de wanddikte is ongelijkmatig en kan variëren van 2 tot 8 mm. De dikte van de wanden van zo’n cyste varieert afhankelijk van de duur van het bestaan van de cyste. Dergelijke neoplasmata hebben uitgesproken ophopingen van bloedstolsels in de pariëtale ruimte. De vloeistof in de holte van de cyste van de eierstokken heeft een heterogene structuur. Als we de dynamiek van de ontwikkeling van de cyste uitvoeren, kunnen we een toename van het volume registreren tijdens of onmiddellijk na de menstruatiebloeding, die wordt veroorzaakt door de instroom van menstruatiebloed.

Endometriale poliepen

Vaak onthult een echografisch onderzoek van het endometrium poliepen. Een poliep is een goedaardige formatie die wordt gevormd uit endometriumweefsel. Endometriumpoliepen komen even vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd als tijdens de menopauze. Een endometriale poliep wordt gediagnosticeerd door middel van echografie; de gebruikelijke locatie van de poliep is de binnenwand van de baarmoeder.

De combinatie van echografie en dopplerografie stelt ons in staat goedaardige neoplasma's van de interne weefsels van de baarmoeder te identificeren - poliepen. Ze groeien uit endometriumcellen en kunnen onregelmatige menstruatie veroorzaken.

Een endometriale poliep heeft meestal een steel waaraan hij is bevestigd en een ontwikkelde choroïde plexus. Het belangrijkste teken waarmee een poliep kan worden geïdentificeerd, is bloeding buiten de menstruatiecyclus.

Hyperplasie en kwaadaardige neoplasmata

Echografie detecteert ook endometriumhyperplasie. Deze ziekte wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de bekkenorganen of hormonale onbalans. Endometriumhyperplasie is een overgroei van het baarmoederslijmvlies. Soms kan hyperplasie zich ontwikkelen tot kanker.

Voor hyperplasie wordt de diagnose 2 keer in één cyclus uitgevoerd - aan het begin en aan het einde. Dit is nodig om te bepalen of de overtollige laag van het baarmoederslijmvlies wordt afgestoten en of gekwalificeerde medische zorg nodig is.

Hyperplasie kan de gehele laag van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder of specifieke delen ervan aantasten, wat een focale manifestatie van de ziekte is. Hyperplasie is een gevolg van verhoogde oestrogeenspiegels in het lichaam van een vrouw.

Overmatige groei van de slijmlaag kan kwaadaardige tumoren veroorzaken - endometriumkanker of baarmoederkanker. Kanker van dit orgaan wordt veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden in het vrouwelijk lichaam. Omdat endometriumkanker (baarmoederkanker) een veel voorkomende ziekte is, is de detectie ervan in een vroeg ontwikkelingsstadium een zeer urgente taak.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af