De complete gids voor testosteronvervangende therapie voor mannen. Hormoonvervangende therapie: soorten HST, behandelingskenmerken, medicijnen Hormoonvervangende therapie medicijnen voor vrouwen na 45

Dit is wat je moet weten...

1. Testosteronvervangingstherapie kan niet alleen een wetenschap, maar ook een kunst worden genoemd. Helaas blijken de meeste artsen geen kunstenaars te zijn.
2. Een "normaal" testosteronniveau is een illusie. Zonder een definitie van totaal, gratis en biologisch beschikbaar testosteron krijg je niet het hele plaatje.
3. Hormoonvervangende therapie (HST) met testosteron wordt voorgeschreven op basis van symptomen, niet op bloedonderzoek. Als u zich machteloos voelt, gemakkelijk dik wordt, moeite heeft met het opbouwen van spieren, een laag libido heeft en aan een depressie lijdt, dan heeft u mogelijk HST nodig.
4. Laag testosteron wordt behandeld met injecties, gels, crèmes, capsules en voedingssupplementen. In dit geval zijn injecties met testosteron het meest effectief.
5. HST met testosteron zit niet vol met bijwerkingen. De belangrijkste contra-indicatie is prostaatkanker. Ook kan een dergelijke therapie leiden tot verdikking van het bloed, maar deze aandoening is gemakkelijk te behandelen.
6. Sommige resultaten van HST verschijnen snel, terwijl andere jaren nodig hebben om te reproduceren. U zult binnen een paar weken van een laag libido afkomen, evenals van een depressie. Maar het afstoten van overtollig vet en het verkrijgen van spiermassa zal geleidelijk beginnen, zal na een paar maanden van een plateau voorbijgaan en zal jarenlang in een langzaam tempo doorgaan.

Doen je testikels hun werk?

Dus in een bloedtest van testosteron zie je een getal van 600 nanogram per deciliter (ng/dL). U weet dat de "norm" varieert van 200-1100 ng/dl. Je zucht opgelucht en geeft mentaal "vijf" aan je testikels, die een normale indicator konden "uitknijpen". Maar wat betekent dit nummer eigenlijk?

"Normaal" testosteron is een dummy

Helaas zegt een testosteronniveau van 600 ng/dl helemaal niets. Er zijn veel onnauwkeurigheden in een laboratoriumbloedonderzoek voor testosteronniveaus. De concentratie in het bloed verandert voortdurend. De enige manier om op zijn minst betrouwbare gegevens te krijgen, is door de gedurende de dag verzamelde urine naar het laboratorium te brengen om de hoeveelheid testosteron en zijn metabolieten te meten. Als alternatief kunt u op verschillende tijdstippen van de dag minimaal drie bloedmonsters nemen. In het laboratorium worden ze met elkaar verbonden en getest.

Dit doet echter bijna niemand. Het is duurder, langer en lastiger. Trouwens, als je dit aan een dokter voorstelt, houdt hij je voor een gek. En wie ben jij om aan zijn bekwaamheid te twijfelen, je bent een ellendige sterveling? En waarom ben je zo bezorgd over je testosteron? Je zou tevreden moeten zijn met nutteloze bloedtesten, geschatte testosteronniveaus en zogenaamd functionerende testikels, zoals de meeste menselijke kuddes op de planeet.

En zelfs als u een paar bloedmonsters heeft gedoneerd, is dit geen reden om conclusies te trekken. Allereerst omdat een "normaal" testosteronniveau voor JOU misschien niet normaal is.

Misschien waren uw testosteronniveaus, toen u in de twintig was, uit de hitlijsten en bereikten ze 1100 ng / dL. Maar nu je amper de minimum 600 ng/dl hebt gehaald, breng je je dagen door met het afstruinen van Facebook en andere sites voor informatie. Als u uw testosteronachtergrond had bepaald toen u 30 werd, zou u nu de "normaliteit" van de resultaten kunnen beoordelen. Maar nogmaals, niemand doet dat.

Andere teamleden: SHBG en estradiol

Een andere bron van problemen is sex steroid bindend globuline of SHBG. Het is een glycoproteïne dat letterlijk geslachtshormonen bindt, die ongeveer 60% van je testosteron bevatten. Dit aantal groeit door de jaren heen.

Hoe hoger uw SHBG-niveau, hoe meer uw testosteron wordt gebonden, waardoor er minder vrij hormoon beschikbaar is om zijn werk te doen. Daarom, zelfs als uw testosteron 600 is, is het leeuwendeel ervan verbonden. Dat is gewoon verschrikkelijk. Het is alsof je een geest in een fles hebt, maar je kunt hem niet openen.

Dat is de reden waarom, bij het proberen om het niveau van testosteron te berekenen, de arts op zijn minst een analyse moet bestellen voor totaal, vrij en biologisch beschikbaar testosteron, om de situatie een beetje te begrijpen. Maar zoals je misschien al geraden hebt, doet niemand dit, behalve misschien een paar dokters van de klassieke school.

We mogen oestrogeen niet vergeten, of liever, het niveau van estradiol bij mannen. Uw testosteron kan normaal zijn, maar verhoogde niveaus van estradiol zullen elke poging van testosteron om u te maken de man die u zou kunnen zijn, dwarsbomen.

Zoals u kunt zien, is het meten van de testosteronniveaus een nogal arbeidsintensieve en lastige onderneming. Daarom is het, ongeacht de resultaten van laboratoriumtests, gezien hun ambiguïteit, beter om je te concentreren op de symptomen en een simpele wens om beter te worden vanuit hormonaal oogpunt.

Tekenen van laag testosteron

Bent u bekend met het verlies van kracht? Ben je ooit zonder reden dik geworden, waar je later niet meer vanaf kon komen? Hoe zit het met verlies van spierspanning en gebrek aan trainingsvoortgang? Heeft u erectieproblemen? Denkt u meer aan uw gazon dan aan de charmes van vrouwen?

Wat kun je zeggen over vroegtijdige veroudering? Problemen met concentratie en geheugen? Depressie? Of misschien ontbreekt het u aan "gezonde agressie" wanneer u niet het initiatief neemt in zaken van het hart?

Misschien ben je te prikkelbaar, altijd op scherp en klaar om het hoofd af te rukken van die dikke man voor je in de rij die het laatste kaneelbroodje heeft gekocht? Elk van deze aandoeningen kan wijzen op een laag testosteron, inclusief, paradoxaal genoeg, het laatste item op de lijst over ongerechtvaardigde woede.

Historisch gezien was een laag testosteron of hypogonadisme kenmerkend voor de middeleeuwen en de daaropvolgende tijdperken. Volgens een onderzoek uit 2006 leed 39% van de mannen boven de 45. Volgens een ander onderzoek hadden 13 miljoen mannen in de Verenigde Staten een tekort aan testosteron en kreeg slechts 10% van hen een behandeling.

Er zijn veranderingen. Houd er echter rekening mee dat deze statistieken alleen die mannen bevatten van wie de testosterondeficiëntie is bevestigd door een klinisch onderzoek, d.w.z. laboratorium testresultaten. Daarom blijven er miljoenen mannen over - meestal jong of relatief jong - van wie de tests binnen het normale bereik vallen, maar hun welzijn wijst op een duidelijke hormonale onbalans.

Jongeren die hun testosteron helemaal niet testen, tellen ook niet mee. Miljoenen van dergelijke mensen kunnen ook een gebrek aan dit hormoon ervaren. De reden ligt niet altijd in de veroudering van het lichaam. Het heeft veeleer te maken met de invloed van oestrogeen uit de omgeving, de remming van de hypofyse- en testikelfunctie door chemicaliën in het algemeen, en een goed gevoede, comfortabele, moderne, gemakkelijke levensstijl waarin geen plaats is voor testosteronpieken.

Er wordt gezegd dat het testosteronniveau van de moderne gemiddelde man ongeveer de helft is van dat van zijn grootvader op dezelfde leeftijd en levensomstandigheden.

Laat u wijselijk testen

Uw eerste taak is het vinden van een vooruitstrevende arts, of specialist, die zich in ieder geval niet laat intimideren door gemotiveerde patiënten. Gelukkig zijn er nu in elk land genoeg centra om een ​​tekort aan testosteron tegen te gaan. Maar de meeste van hen waren helaas haastig georganiseerd en onderscheiden zich niet door een hoge bekwaamheid in de materie. Dit is een extra stimulans om het onderwerp zelf te begrijpen.

Als u een goede arts vindt, beschrijf hem dan uw toestand, spreek uw wens uit om een ​​testosteronvervangende therapie te ondergaan en vraag hem om tests voor u te bestellen. Maar zorg ervoor dat u de procedure van laboratoriumonderzoek op de volgende manier doorloopt. (Als u bijvoorbeeld niet specificeert dat u een specifiek "gevoelige" estradioltest voor mannen nodig heeft, dan meten de laboratoriumassistenten deze voor u alsof u een ballerina van het Bolshoi Theater bent die lijdt aan menstruatiestoornissen).

Je hebt de volgende testen nodig:

• Testosteron, totaal
• Testosteron, biologisch beschikbaar
• Testosteron, gratis
• Estradiol (gevoelige test)
• Follikelstimulerend hormoon (FSH)
• luteïniserend hormoon (LH)
• Dihydrotestosteron (DHT)
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Prostaatspecifiek antigeen (PSA)
• Bloed samenstelling
• Uitgebreid metabool paneel

De indicatoren van deze analyses zullen als referentie dienen. Met hen vergelijkt u de resultaten van het onderzoek na drie of zes maanden om de juiste dosering van de medicijnen en de manifestatie van eventuele verborgen bijwerkingen te beoordelen.

Welke medicijnen worden gebruikt bij testosteronvervangingstherapie?

Als blijkt dat u een tekort aan testosteron heeft, of als u symptomen van de manifestatie ervan vertoont, wilt u er waarschijnlijk vanaf. Hiervoor is een enorm scala aan additieven ontwikkeld. (Alpha Male® en Tribex® zijn het meest effectief). Ze zijn zeer effectief en worden aanbevolen voor gezonde mannen die de testosteronniveaus willen verhogen om vooruitgang te boeken in bodybuilding. Het is duidelijk dat dergelijke medicijnen niet de beste keuze zijn voor patiënten met klinische testosterondeficiëntie die besluiten om het pad van levenslange hormoonvervangingstherapie (HST) op te gaan.

1. Injecties

Testosteron injecties behoren tot de elite middelen van HRT. Hoewel testosterongels (zie hieronder) overeenkomen met de natuurlijke fluctuaties van testosteron in het lichaam, zorgen injecties, wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt, voor meer spieropbouw, een verhoging van het libido en vele andere voordelen.

In Amerika zijn er twee soorten testosteroninjecties: testosteron enanthate en testosteroncypionate. Deze esters hebben enigszins verschillende halfwaardetijden, maar dit is niet zo belangrijk, vooral als u zich houdt aan een adequate dosering en de juiste methode en toepassingsschema.

De meeste mannen hebben 100 mg van elk medicijn per week nodig. Maar sommigen hebben mogelijk een lagere of hogere dosis nodig, ongeveer 200 mg per week. Als je meer injecteert, is het geen testosteronvervangende therapie meer, maar een lichtgewicht steroïdcyclus voor bodybuilders.

Zelfs met wekelijkse injecties (altijd op dezelfde dag), kunt u nog steeds last hebben van tekenen van een laag testosteron, die met elke nieuwe dag na de injectie toenemen. Om dit te voorkomen, splitsen veel mannen de dosis in tweeën en injecteren deze twee keer per week. Dus je testosteronniveaus zullen de hele week min of meer stabiel zijn.

De meeste atleten stemmen hun zwaarste trainingen ook af op de hormonale ups en downs van HRT. Maar dat zijn onnodige problemen, zeker als je twee keer per week testosteron injecteert. Zo'n klein interval tussen injecties zorgt voor een constante stijging van het testosteron.

Daarnaast kunt u in plaats van intramusculaire injecties ook subcutane injecties geven. Dr. John Crisler, de erkende testosterongoeroe, benadrukt dat subcutane injecties effectiever zijn, aangezien 80 g op deze manier toegediend testosteron overeenkomt met 100 g van het medicijn dat in de spier wordt geïnjecteerd. Bovendien merkt hij op dat je op deze manier de gespierde buik niet met honderden gaten hoeft te doorzeven tijdens langdurige HST.

Het enige wat u hoeft te doen is de huid op uw billen, dijen of zelfs uw buik knijpen en een kleine naald in die plooi steken in een hoek van 45 of 90 graden. Druk de zuiger helemaal naar beneden, laat de huid los en je bent klaar. Of Chrysler gelijk heeft of ongelijk heeft over dit voordeel van subcutane injecties is niet met zekerheid bekend. Maar er zit zeker een kern van waarheid in, dus het is het proberen waard.

2. Testosterongels

Zoals hierboven vermeld, ondersteunen testosterongels het natuurlijke androgene ritme en kan worden aangenomen dat het nabootsen van de natuurlijke ritmes van het menselijk lichaam het beste resultaat geeft. Velen geloven echter dat ze inferieur zijn aan injecties in hun effectiviteit.

Bovendien hebben gels hun nadelen. Ze mogen alleen worden aangebracht op een pas gewassen huid. Minstens een uur kun je niet zwemmen en zweten. Ook mogen kinderen en vrouwen (vooral zwangere vrouwen) in geen geval het behandelde deel van de huid aanraken totdat de stof volledig is opgenomen.

Nadat u de gel hebt gekozen, moet u deze eenmaal (in extreme gevallen tweemaal) keer per dag aanbrengen. Maar het wordt niet aanbevolen om het met uw handen uit te smeren. De gel die op de handen achterblijft, dringt niet door in de bloedbaan. Het is alsof je een oude ondoordringbare honkbalhandschoen smeert. Knijp in plaats daarvan de gel op uw onderarmen en wrijf ze tegen elkaar. Zo verlies je geen druppel.

3. Andere vormen van vrijlating

Andere vormen van testosteronpreparaten, waaronder crèmes, capsules en tabletten voor sublinguaal gebruik, zijn uitgesloten. Crèmes kunnen zeer effectief zijn, maar ze laten veel vuil achter en absorberen minder dan gels. Capsules en tabletten zijn ofwel volledig nutteloos of onpraktisch. Bovendien is het bijna onmogelijk om hun exacte dosering te raden.

Er zijn ook andere behandelingsprotocollen die effectief zijn gebleken bij het bestrijden van secundair hypogonadisme (waarbij de hypothalamus om de een of andere reden de hypofyse niet het signaal geeft om LH en FSH te produceren, wat er op zijn beurt voor zorgt dat de testikels testosteron produceren), bijvoorbeeld selectief oestrogeen - receptormodulatoren (SERM's).

De twee meest voorkomende hiervan zijn Clomid (clomifeen) en Nolvadex (tamoxifen). Ze stimuleren de aanmaak van LH door de hypofyse, die de testikels activeert. Een gedetailleerde beschrijving van deze protocollen valt buiten het bestek van dit artikel.

HRT, je testikels en hCG

De grootste zorg over HST wordt geassocieerd met onvruchtbaarheid en krimp van de testikels. Het is waar dat HST de hoeveelheid geproduceerd sperma vermindert, maar het is dwaas om te denken dat een vervangende dosis je zal beschermen tegen het vaderschap. In de meeste gevallen krimpen de testikels en neemt het volume van het sperma af. Maar dit fenomeen kan gemakkelijk worden voorkomen door het gelijktijdige gebruik van humaan choriongonadotrofine (hCG).

Dit medicijn dupliceert de werking van LH, zodat uw testikels blijven functioneren. Ze zullen nog steeds sperma en testosteron produceren, dus er zal geen atrofie optreden. Bovendien bevinden LH-receptoren zich door het hele lichaam en hCG bindt zich aan dit hele systeem. Het is grappig, maar toch verzekeren mannen die HRT- of HCG-therapie ondergaan, dankzij dit, hun uitstekende gezondheid.

HCG wordt subcutaan geïnjecteerd met insulinespuiten en is gemakkelijk verkrijgbaar op doktersrecept. De aanbevolen startdosering is 100 IE per dag. Na verloop van tijd kunt u de dagelijkse dosering verhogen, of omgekeerd, twee keer per week 200 of 500 IE injecteren.

Mogelijke bijwerkingen van HST

Tijdens HRT kunnen verschillende slechte dingen gebeuren. Een van hen bedreigt u alleen als bij u prostaatkanker is vastgesteld voordat u met de behandeling begint.

Opmerkelijk is dat er geen bewijs is dat HST prostaatkanker veroorzaakt, zelfs niet na zorgvuldige bestudering van duizenden onderzoeken en casuïstiek. Maar om een ​​aantal voor ons nog onbekende redenen heeft hormoonvervangende therapie de neiging de toestand van mensen die aan deze ziekte lijden te verergeren. Daarom is het noodzakelijk om jaarlijks een digitaal rectaal onderzoek te ondergaan, terwijl het niveau van prostaatspecifieke antigenen (PSA) wordt gecontroleerd.

HST kan ook leiden tot polycytemie (verhoogde productie van rode bloedcellen door het lichaam). In plaats van vrij door je aderen te stromen, wordt je bloed dikker en schokt het als softijs uit een Dairy Queen-machine. Het is duidelijk dat hierdoor hartaanvallen en beroertes kunnen optreden wanneer bloedvaten verstopt raken met bloedstolsels.

Daarom moet u uw hemoglobine en hematocriet onder controle houden. Wanneer de hemoglobinewaarde hoger is dan 18,0, of de hematocrietwaarde stijgt tot 50,0, moet u uw testosterondosering aanpassen, bloed doneren aan het Rode Kruis of een procedure ondergaan die therapeutische flebotomie wordt genoemd (routinematige aderlating in de spreekkamer).

Hoe zit het met gynaecomastie en hartaanvallen?

De angstaanjagende gynaecomastie is nooit waargenomen bij mannen die een hormoonvervangingstherapie met testosteron ondergaan. Gynaecomastie, of de groei van borstweefsel bij mannen, werd uitsluitend gediagnosticeerd bij degenen die significante doseringen testosteron (1000-3000 mg per week) of zijn analogen gebruikten. Haaruitval is mogelijk, maar meestal keert alles terug naar normaal op de leeftijd van 30. Als u uw leeftijd hebt bereikt zonder uw haar te verliezen, dan is het zeer twijfelachtig dat HRT u kaal zal maken.

Andere populaire horrorverhalen over testosteron over hartaanvallen en andere problemen zijn gemene laster. Integendeel, mannen met een laag testosteron zijn vatbaarder voor verschillende aandoeningen, waaronder hartproblemen, diabetes, dementie en vele andere aandoeningen die typisch geassocieerd worden met ouderdom, dood en zwakheid.

Effecten van hormoonvervangende therapie met testosteron

Testosteron beïnvloedt het lichaam op de meest wonderbaarlijke manier, maar niet onmiddellijk. Ondanks de verbetering van het welzijn, grenzend aan opgetogenheid, die zich kort na de start van de therapie voordoet, komen veel fysiologische processen pas na enige tijd op gang.

1. seksuele voordelen. Ze beginnen zich volledig te manifesteren in de derde week van de therapie, waarna een plateau-effect optreedt van 19-21 weken.
2. Depressie. Als u een depressie heeft, zal deze rond week 6 beginnen af ​​te nemen, maar volledig herstel duurt langer.
3. Angst, gezelligheid en stimulatie van de hersenschors (controleren van aandacht en zelfs creativiteit). Verbetering treedt op vanaf week 3 en het plateau-effect treedt op na drie maanden therapie.
4. insuline gevoeligheid. Verhoogt in een paar dagen, levert tastbare resultaten op (verlies van overtollig vet) in 3-12 maanden, en houdt vaak jaren aan.

Met het begin van de menopauze beginnen vrouwen processen in het lichaam, die gepaard gaan met ongemak en andere onaangename symptomen (opvliegers, drukstoten, droge huid). Al deze aandoeningen zijn geassocieerd met veranderingen in hormonale niveaus. Om de gezondheid van vrouwen na 50 jaar te behouden, is het daarom noodzakelijk om het gebrek aan hormonen te compenseren met speciale preparaten.

Met hormoonvervangende therapie (HST) kunt u de periode van menopauze en postmenopauze maximaal vergemakkelijken, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Elk geneesmiddel moet uitsluitend door een arts worden geselecteerd. Eerst moet u de toestand van het hormonale systeem, de gezondheid van de geslachtsorganen en endocriene organen beoordelen.

Indicaties voor HST na 50 jaar

Vanaf de leeftijd van 45 jaar begint de functionaliteit van de eierstokken bij vrouwen te vervagen. Dit leidt tot een afname van de productie van geslachtshormonen (,). Dit alles beïnvloedt uiteindelijk zowel de fysieke als de mentale toestand.

Bij onvoldoende hoeveelheden hormonen neemt de botdichtheid af. Het wordt kwetsbaar en vatbaar voor frequente fracturen. Osteoporose ontwikkelt zich. Dat wil zeggen, de gezondheid van de vrouw wordt kwetsbaarder. De gebruikelijke inname van calcium om botten te versterken geeft niet het gewenste effect, het heeft slechts een kortdurend effect. Daarom is HST nodig.

Symptomen die wijzen op een hormonale onbalans:

• Scherpe hittegolven. Hun duur kan variëren van een halve minuut tot 5 minuten. Wanneer het tij afneemt, begint de vrouw te worden gestoord door koude rillingen.
• Verhoogd zweten. Meestal 's avonds of' s nachts waargenomen.
• Tachycardie, verhoogde bloeddruk. Oestrogeentekort leidt tot een verlaging van het kaliumgehalte, wat nodig is om een ​​normale hartfunctie te behouden.
• Verminderde of volledige afwezigheid van libido.
• Droogte van de huid en vaginale mucosa, die zich ook uit in ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
• Snelle gewichtstoename.
• Emotionele stoornissen (angst, slapeloosheid, prikkelbaarheid, apathie).

Het resultaat van een tekort aan oestrogeen kan de ontwikkeling van endometriose, vleesbomen en kwaadaardige tumoren zijn.

Positieve en negatieve effecten van medicijnen

Na 50 jaar kan een vrouw 2 opties voor hormoonvervangende therapie aangeboden krijgen:

• korte termijn- het wordt uitgevoerd in kuren van 3-6 maanden voor de verlichting van menopauzale en postmenopauzale symptomen die niet gecompliceerd worden door ernstige depressieve aandoeningen;
• lang- duurt van 2 jaar of langer, is gericht op het elimineren van ernstige aandoeningen die verband houden met hormoontekort.

Er zijn veel hormonale middelen op de markt die een vrouw helpen haar toestand te verlichten. Hun positieve effect is te danken aan dergelijke acties:

• het risico op hart- en vaatziekten verminderen;
• voorkomen endometriumhyperplasie, baarmoederfibromen;
• de opname van calcium verbeteren, botweefsel versterken;
• bijdragen aan de verbetering van het uiterlijk;
• het verouderingsproces vertragen.

Het gebruik van hormonale geneesmiddelen heeft een keerzijde en kan gepaard gaan met de ontwikkeling van negatieve gevolgen:

• verhoogde eetlust, en als gevolg daarvan - gewichtstoename;
• misselijkheid;
• pijn in de borstklieren;
• verhoogd risico op trombose;
• migraine;
• spiertrekkingen;
• baarmoeder bloeden.

Contra-indicaties voor HST na 50 jaar zijn:

• kwaadaardige processen in de borstklieren en geslachtsorganen;
• baarmoederbloeding met onbekende etiologie;
• nier- en leverfalen;
• neiging tot trombose, tromboflebitis;
• ovariële endometriose;
• ernstig beloop van mastopathie, reuma, epilepsie, astma, auto-immuunziekten.

Het zelf voorschrijven van medicijnen is verboden! Geneesmiddelen mogen uitsluitend door een arts worden gekozen, rekening houdend met het klinische beeld van de toestand van de vrouw en de bijwerkingen van de geneesmiddelen.

Overzicht en kenmerken van medicijnen

Voorwaardelijke geneesmiddelen voor HST kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• monohormonaal- alleen oestrogeen bevatten;
• complex- bestaan ​​uit kunstmatige analogen van oestrogenen en gestagenen;
• fytohormonen- natuurlijke analogen van oestrogeen.

Alle HST-producten bevatten oestrogenen in verschillende doseringen. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt vrouwen ouder dan 50 jaar geadviseerd medicijnen te gebruiken met een oestrogeendosering tot 35 mcg. De vormen van dergelijke preparaten kunnen verschillen (tabletten, injecties, vaginale zetpillen, zalven, gels). Voor systemische blootstelling wordt aanbevolen om orale middelen te nemen, injecties toe te dienen, voor lokale - zetpillen, zalven.

Voor een vrouw kan een arts een van de opties voor het nemen van hormonale geneesmiddelen voorschrijven:

• monotherapie met oestrogenen en progestagenen cyclisch of continu;
• gecombineerde behandeling in cyclische of monofasische continue modus.

Monopreparaten en gecombineerde middelen

Monopreparaten die na 50 jaar kunnen worden gebruikt:

• Ovestin (crème, gel of zetpillen);
• (gel met verschillende concentratie);
• Estroferm (tabletten);
• Oestrogeen (gel).

Gecombineerde fondsen:

• Divina;
• klimonorm;
• Triaclim;
• Angelique.

Na verwijdering van de baarmoeder wordt een vrouw vaak cyclisch of continu oestrogeenmonotherapie voorgeschreven. Als een gel wordt gebruikt, moet deze elke dag op het gluteale gebied en de buik worden aangebracht.

Als de baarmoeder behouden blijft en er geen pathologieën zijn, worden gecombineerde hormonale middelen voorgeschreven in een cyclische of continue modus:

• Klimonorm- bestaat uit estradiol en levonorgestrel. Verlicht effectief de symptomen van de menopauze. Niet innemen bij buitenbaarmoederlijke bloedingen.
• Cyclo-Proginova- de werkzame stof is estradiolvaleriaat en norgestrel - een derivaat van progesteron. Geproduceerd in de vorm van witte en lichtbruine dragees, 21 stuks in een blister. Elimineert vegetatieve en psycho-emotionele symptomen geassocieerd met de menopauze.
• Klymen- anticlimactericum met anti-androgene werking. De werkzame stoffen zijn estradiol, cyproteronacetaat. Het hulpmiddel helpt het dunnere epitheel van de baarmoeder te vernieuwen, verhoogt het vochtgehalte van de slijmvliezen en is een goede preventie van osteoporose.
• Femoston - is verkrijgbaar in tabletten met verschillende doseringen actieve ingrediënten. De samenstelling omvat estradiol en dydrogesteron. Het medicijn is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van kanker.

Ga naar het adres en leer over de symptomen en mogelijke gevolgen van verhoogde prolactine bij vrouwen.

fyto-oestrogenen

Hun hulp wordt ingeroepen als synthetische hormonale geneesmiddelen om de een of andere reden gecontra-indiceerd zijn. Fyto-oestrogenen zijn plantaardige stoffen die de eigenschappen hebben van natuurlijke oestrogenen. In vergelijking met synthetische middelen is hun effectiviteit veel lager, de actie komt langzamer. Maar het risico op bijwerkingen na inname is minimaal.

Fyto-oestrogenen vereisen langdurig gebruik om blijvende resultaten te bereiken. Deze geneesmiddelen kunnen in hun samenstelling isoflavonen, coumestanen, lignanen bevatten - stoffen die qua samenstelling vergelijkbaar zijn met vrouwelijke oestrogenen.

Fyto-oestrogenen omvatten:

• Remmen;
• oestróvel;
• Klimadinon;
• vrouwelijk.

Het wordt aanbevolen tijdens het gebruik van plantaardige oestrogenen om vezelrijk voedsel te eten. Het voordeel van dergelijke medicijnen is dat een vrouw na het stoppen van de inname geen ontwenningssyndroom ervaart, zoals bij synthetische drugs het geval is. Het herstelde niveau van hormonen blijft op hetzelfde niveau.

De leeftijd van een vrouw na 50 jaar is geen reden om haar normale leven te beperken. Verschillende problemen die verband houden met de menopauze en veranderingen in hormonale niveaus zijn geassocieerd met deze periode. Maar dankzij hormoonvervangende therapie is het niet alleen mogelijk om de symptomen van de menopauze en de gevolgen ervan te stoppen, maar ook om de normale emotionele toestand van een vrouw te behouden, om te voorkomen dat het lichaam snel veroudert. Elk gebruik van hormonale geneesmiddelen moet worden voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.

bekijken

Bijgewerkt:

De menopauze is een onvermijdelijk fenomeen voor vrouwen die de 45-jarige leeftijd hebben overschreden. Veroudering van het lichaam is een grootschalig proces waarbij hormonen een beslissende rol spelen. Hormoonvervangende therapie (geneesmiddelen voor vrouwen ouder dan 45 jaar) is een actuele methode om lichamelijk en psychisch ongemak met bewezen effectiviteit te elimineren.

Wat is HRT

De leeftijd van Balzac wordt gekenmerkt door uitgesproken leeftijdsgebonden veranderingen, onaangenaam voor elke vrouw. Dit zijn niet alleen cosmetische problemen in de vorm van aantasting van huid, haar en nagels. Hormonale herstructurering van het lichaam die op deze leeftijd wordt waargenomen, wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hormonen die door de bijnieren worden uitgescheiden, uitputting van de ovariële folliculaire reserve, het optreden van osteoporose en psycho-emotionele instabiliteit.

De zoektocht naar het elixer van de jeugd is een probleem dat al duizenden jaren relevant is. Hormoonvervangende therapie in de vorm van medicijnen voor vrouwen ouder dan 45 is een effectieve manier om de jeugd te verlengen en de kwaliteit van leven te behouden. HST bij vrouwen kan worden gezien als bedrog van het lichaam, dat niet langer in staat is om zelf de benodigde hormonen aan te maken. Hoe gevaarlijk is het gebruik van hormoonvervangende therapie voor het vrouwelijk lichaam?

De media bevatten tegenstrijdige informatie over de rationaliteit van het gebruik van hormonen.

Een negatieve houding ten opzichte van de benoeming van HST-medicijnen verscheen vanwege de volgende omstandigheden:

• het risico van interferentie met de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam met het risico van hormonale regulatiestoornissen;
• onvoldoende bewustzijn van de bevolking over de effectiviteit en veiligheid van nieuwe generatie HST;
• angst voor bijwerkingen;
• de veronderstelling dat synthetische analogen van hormonen niet kunnen worden gedoseerd zonder de werkelijke behoefte eraan in het lichaam te kennen;
• angst om oncologie te ontwikkelen tegen de achtergrond van het gebruik van hormoonvervangende middelen.

Je kunt begrijpen waar de mythe is en waar de realiteit is door het werkingsmechanisme van hormonen te begrijpen.

Om het gecoördineerde werk van het lichaam te verzekeren en tegelijkertijd een constante interne omgeving te handhaven, werkt het hormonale systeem op het principe van feedback tussen de systemen van het lichaam en de hersenen (hypofyse, hypothalamus).

Het in de hypothalamus gesynthetiseerde afgiftehormoon stimuleert de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Ze provoceren op hun beurt de productie van geslachtshormonen. Deze omvatten het volgende:

1. Oestrogeen. Ze stimuleren de proliferatie van het endometrium, het epitheel van het vaginale slijmvlies, regelen de groei van de borstklieren en behouden de elasticiteit van bloedvaten. Directe invloed op het behoud van vrouwelijke schoonheid, tederheid van de huid.
2. Progesteronen. Maak de proliferatieve werking van het hormoon oestrogeen glad. Neem deel aan de voorbereiding van het lichaam op zwangerschap of het volledige verloop van de menstruatiecyclus.
3. androgenen. Neem deel aan de synthese van oestrogeen, bloed- en levereiwitten, reguleer de bloedglucosespiegels. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor seksueel verlangen, agressie, initiatief.

De onbalans van hormonen die wordt waargenomen bij leeftijdsgerelateerde veranderingen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• uitputting van de folliculaire reserve en hormonale disfunctie als gevolg van veroudering;
• verminderde gevoeligheid van de hypothalamus voor hormonen;
• erfelijke factor (genetische aanleg);
• schending van het metabolisme van hormonen in het lichaam;
• chirurgische manipulaties, verwijdering van organen van het voortplantingssysteem (eierstokken, baarmoeder, aanhangsels);
• ongecontroleerde inname van hormonale geneesmiddelen.

Indicaties voor de benoeming van HRT

Een tekort aan geslachtshormonen bedreigt de ontwikkeling van symptomen van de menopauze in verschillende mate van ernst. De meest voorkomende indicaties voor de benoeming van hormoonvervangende therapie zijn de volgende omstandigheden.

1. Ernstige menopauze manifestaties in de vorm van opvliegers, koude rillingen, hyperhidrose, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, migraine. Vegetatieve stoornissen van het geheugen, slaap, depressie, verminderd libido zijn typische manifestaties van de menopauze.
2. Verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, aanhangsels draagt ​​​​bij aan het begin van kunstmatige menopauze. In dit geval is hormoonvervangende therapie voor vrouwen in de vorm van de nieuwste generatie medicijnen van vitaal belang.
3. Aandoeningen van het urogenitale systeem in de vorm van pijn tijdens het plassen, valse drang, urine-incontinentie, het verschijnen van droogheid en verbranding in het intieme gebied.
4. Verzakking van de baarmoeder en vagina als gevolg van hormonale deficiëntie.
5. Overtreding van metabolische processen in organen en weefsels (ernstige zwelling door problemen met het verwijderen van vocht uit het lichaam, verhoogde bloedglucosespiegels).
6. Structurele veranderingen in de opperhuid (droogheid, peeling, haaruitval en broosheid, delaminatie van de nagelplaten, het verschijnen van diepe rimpels).
7. De ontwikkeling van systemische ziekten van het endocriene, zenuwstelsel (diabetes mellitus, coronaire hartziekte, hartinfarct, atherosclerose, de ziekte van Alzheimer). In dit geval is een speciale benadering voor het voorschrijven van het behandelingsregime en het bepalen van de dosering vereist. Met een genetische aanleg voor osteoporose is HST een noodzakelijke bescherming voor botweefsel.

Hormoontherapie kan van 2 soorten zijn:

1. Korte termijn (3-6 maanden). Het doel is het elimineren of voorkomen van het menopauzesyndroom (inclusief het syndroom dat voortkomt uit het gebruik van verschillende medicijnen).
2. Lang (5-7 jaar). Het is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van late menopauze manifestaties tegen de achtergrond van bestaande systemische ziekten.

Voorbereidende werkzaamheden

De lijst van nieuwe generatie medicijnen met bewezen effectiviteit omvat:

Goed voorgeschreven hormoontherapie na verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie), eileiders, eierstokken is van groot belang. Zelfs jonge vrouwen die een operatie hebben ondergaan, voelen alle onaangename momenten van het menopauzesyndroom in de vorm van autonome disfuncties (opvliegers, nachtelijk zweten, prikkelbaarheid). Met een verwijderde baarmoeder kan oestrogeen in zijn pure vorm worden gebruikt, zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over de kans op oncologie.

Geneesmiddelen die zijn geïndiceerd voor gebruik als hormoonvervangende therapie na een operatie.

Ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken)	Verwijdering van de baarmoeder en baarmoederaanhangsels	Chirurgische procedures voor endometriose
Toepassing in cycli	Monofasisch type ontvangst
Estradiol + Cyproteronacetaat	Estradiol + Norethisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Dydrogesteron	Estradiol + Medroxyprogesteron	Estradiol + Femoston (Trisequens)
Klimonorm	Estradiol en Drospirenon	Dydrogesteron
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Belangrijke aspecten

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is de benoeming van hormoonvervangende medicijnen geïndiceerd in de periode van premenopauze en menopauze met ernstige symptomen en na het stoppen van de menstruatie. Als tijdens het diagnostisch proces een acceptabel niveau van oestrogeen wordt gedetecteerd, kan de hormoonbehandeling enige tijd worden uitgesteld. Als alternatief worden antidepressiva, vitaminetherapie en middelen die autonome stoornissen corrigeren gebruikt.

Na de leeftijd van 60 jaar is het veel moeilijker om het behandelregime aan te passen, omdat op deze leeftijd de effectiviteit van hormoontherapie aanzienlijk afneemt. Voor oudere vrouwen is een verhoogd gehalte aan hormonen gevaarlijk voor het lichaam als er ziekten van de lever, de nieren, de maag en het hematopoëtische systeem zijn.

Vooral homeopathische middelen zijn de laatste jaren populair geworden. Vrouwen nemen het liefst kruidenpreparaten met zo min mogelijk bijwerkingen. De effectiviteit van een dergelijk medicijn is echter zeer twijfelachtig. Homeopathische middelen geven niet het verwachte resultaat bij schendingen van het cardiovasculaire systeem. Ze zijn absoluut niet effectief bij osteoporose, zelfs niet in combinatie met calciumpreparaten.

Het vinden van een effectieve remedie tegen de achtergrond van bestaande contra-indicaties is zelfs voor een ervaren specialist vaak moeilijk. De beslissing om na 45 jaar hormoonvervangende medicijnen te gebruiken, is een individuele beslissing, die met de arts moet worden overeengekomen. Soms is het niet voldoende om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Voor hulp kunt u zich wenden tot een endocrinoloog, psychotherapeut, oncoloog.

Het gebruik van een medicijn brengt een zeker risico voor het lichaam met zich mee. Het zoeken naar een effectieve remedie en de ontwikkeling van een individueel behandelregime is de taak van de behandelend arts.

Na het gebruik van hormonen kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van:

• ernstige hoofdpijn;
• het verschijnen van wallen;
• spiertrekkingen;
• dyskinesie van het maagdarmkanaal;
• snelle vermoeidheid;
• droogheid van het intieme gebied;
• bloedstollingsstoornissen.

Zoals elk medicijn hebben hormonale medicijnen een lijst met bijwerkingen. Dit schept de voorwaarden om het gebruik ervan te beperken.

Contra-indicaties voor HST zijn als volgt:

• bloeding met onbekende etiologie;
• geopereerde borstkanker;
• kwaadaardige tumoren of verdenking daarvan;
• precancereuze aandoeningen (dysplasie);
• spataderziekte;
• tromboflebitis, trombo-embolie;
• hart-en vaatziekten;
• stenen in de galblaas;
• schending van de synthese van vetten in de lever bij inname van voedsel (extern gebruik is geïndiceerd);
• leverbeschadiging (hepatitis, cirrose);
• reuma;
• ernstige vorm van diabetes;
• nierfalen;
• epilepsie;
• bronchiale astma;
• zwaarlijvigheid;
• individuele intolerantie.

De benoeming van hormoonvervangende therapie moet worden voorafgegaan door een grondige diagnose van het lichaam. Naast een gynaecologisch onderzoek is het noodzakelijk om de borstklieren te onderzoeken. Cytologisch onderzoek van baarmoederhalsslijm, analyse van bloedstolling, uitsluiting van zwangerschap zijn ook opgenomen in het complex van eerdere diagnostiek. Een uitgebreid onderzoek en adequate therapie dragen bij aan de eliminatie van onaangename symptomen van de menopauze, het behoud van de sociale en seksuele activiteit van een vrouw.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen die optreden in het lichaam van een vrouw die de menopauze ingaat, bevallen niemand. De huid wordt droog en slap, er verschijnen rimpels in het gezicht. Een tekort aan geslachtshormonen veroorzaakt drukstoten, een afname van seksueel verlangen. Hormoonvervangende therapie helpt bij het omgaan met de manifestaties van de menopauze.

Welke hormonen ontbreken tijdens de menopauze?

Hormonen tijdens de menopauze worden tot een kritiek niveau teruggebracht, waarna de vrouw stopt met menstrueren. In de laatste fase van de menopauze vallen ze over het algemeen niet meer op, hierdoor vervaagt de functie van de eierstokken. Een verlaging van het niveau van geslachtshormonen leidt tot tal van stofwisselingsstoornissen, die verschijnselen veroorzaken zoals misselijkheid, oorsuizen en verhoogde bloeddruk.

Er zijn drie fasen van de menopauze: premenopauze, menopauze, postmenopauze. Combineert hun proces van dalende hormoonspiegels. In de eerste helft van de menstruatiecyclus overheerst oestrogeen (vrouwelijk geroezemoes), in de tweede - progesteron (mannelijk). Premenopauze wordt gekenmerkt door een tekort aan oestrogeen, wat leidt tot een onregelmatige maandelijkse cyclus. Tijdens de menopauze daalt het niveau van progesteron, dat de dikte van het baarmoederslijmvlies coördineert. In de postmenopauze stopt de productie van hormonen volledig, de eierstokken en de baarmoeder nemen af.

Hormoontherapie voor de menopauze

De veranderingen die optreden in het vrouwelijk lichaam tijdens de menopauze manifesteren zich als volgt:

• stemmingswisselingen;
• slapeloosheid, angst;
• huidelasticiteit en stevigheid nemen af;
• veranderingen in lichaamsgewicht en houding;
• osteoporose ontwikkelt zich;
• urine-incontinentie treedt op;
• verzakking van de bekkenorganen;
• ontwikkeling van atherosclerose, diabetes mellitus;
• verstoring van het zenuwstelsel.

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze helpt de gezondheid te behouden. Door de bovenstaande symptomen te elimineren, treedt een algemene verjonging van het lichaam op, wordt een verandering in figuur, atrofie van de geslachtsorganen voorkomen. Hormoonvervangingstherapie tijdens de menopauze heeft echter zijn nadelen. Bij langdurig gebruik kan het een hartinfarct veroorzaken, verhoogt het het risico op een beroerte. Bovendien bevordert homone-substitutietherapie intravasculaire coagulatie.

Is hormoonvervangingstherapie veilig voor de menopauze?

Niet iedereen kan hormonale medicijnen drinken tijdens de menopauze. Eerst schrijft de arts een onderzoek voor door een therapeut, gynaecoloog, cardioloog, hepatoloog en fleboloog. Hormoonvervangende therapie voor de menopauze is gecontra-indiceerd als de volgende ziekten bij een vrouw worden gevonden:

• baarmoederbloeding van onbekende oorsprong;
• kwaadaardige tumoren van de interne geslachtsorganen of borstklieren;
• nier- of leverfalen;
• de aanwezigheid van adenomyose of endometriose van de eierstokken;
• ernstig stadium van diabetes;
• verhoogde bloedstolling;
• stoornis van het lipidenmetabolisme;
• verslechtering van het beloop van mastopathie, bronchiale astma, epilepsie, reuma;
• overgevoeligheid voor hormoonvervangende medicijnen.

Hormonale medicijnen voor menopauzaal syndroom

Hormonale preparaten worden geselecteerd voor de menopauze van een nieuwe generatie, afhankelijk van de duur en ernst van de aandoening, evenals van de leeftijd van de patiënt. Vrouwen met een ernstige menopauze hebben hormoonvervangende therapie (HST) nodig. Geneesmiddelen parenteraal of oraal voorschrijven. Afhankelijk van de aandoeningen bij het menopauze syndroom, wordt hormoonvervangende therapie individueel geselecteerd.

fyto-oestrogenen

Tijdens de menopauze daalt het niveau van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam sterk, waardoor zich slechte cholesterol begint te vormen, het vetmetabolisme wordt verstoord en de immuniteit verzwakt. Om deze symptomen te voorkomen, schrijven artsen natuurlijke fytohormonen voor tijdens de menopauze. Het gebruik van deze medicijnen verstoort de hormonale balans niet, maar verlicht de symptomen. Voedingssupplementen met plantaardige stoffen werken als analogen van natuurlijke hormonen die niet tegen een hoge prijs worden verkocht. Hormoonvervangende fyto-oestrogenen omvatten:

1. Klimadinon. Het actieve ingrediënt is een extract van cymifugi-racimose. Met zijn hulp neemt de intensiteit van opvliegers af, het gebrek aan oestrogenen wordt geëlimineerd. De therapie duurt meestal drie maanden. Het geneesmiddel wordt dagelijks 1 tablet ingenomen.
2. Femicaps. Draagt ​​bij aan de normalisatie van oestrogenen, corrigeert de psychologische toestand, verbetert de mineraal-vitaminebalans. Bevat sojalecithine, vitamines, magnesium, passiebloem, teunisbloem. Drink tabletten 2 capsules per dag. Artsen schrijven voor om het geneesmiddel gedurende ten minste drie maanden te drinken.
3. Remmen. Onschadelijk homeopathisch middel. Het heeft een algemeen versterkend effect op het vrouwelijk lichaam, elimineert het gebrek aan oestrogeen. Bevat sepia, lachesis, cimicifuga-extract. 2 cursussen worden voorgeschreven voor drie maanden.

Bio-identieke hormonen

Tijdens hormoonvervangende therapie voor de menopauze worden bio-identieke hormonale preparaten voorgeschreven. Ze maken deel uit van tabletten, crèmes, gels, pleisters, zetpillen. De ontvangst van deze hormonen wordt gedurende 3-5 jaar uitgevoerd, totdat de secundaire menopauzale manifestaties verdwijnen. Populaire bio-identieke hormoonvervangende medicijnen die tegen een betaalbare prijs worden verkocht:

1. Femoston. Gecombineerd medicijn dat de jeugd van een vrouw verlengt. Bevat estradiol en dydrogesteron, die identiek zijn aan natuurlijke. Deze hormonen bieden therapie voor psycho-emotionele en autonome symptomen. Toegewezen aan 1 tab./dag.
2. Janine. Een combinatiegeneesmiddel met een lage dosis dat de eisprong onderdrukt, waardoor het onmogelijk wordt voor een bevruchte eicel om te implanteren. Het wordt niet alleen gebruikt voor anticonceptie. Tijdens de menopauze wordt het medicijn voorgeschreven voor de inname van oestrogeen in het lichaam om de symptomen van de menopauze te verlichten.
3. Duphaston. Het is een derivaat van progesteron. Weerstaat het negatieve effect van oestrogenen op het endometrium, vermindert het risico op oncologie. Het wordt 2-3 keer per dag volgens een individueel behandelingsregime gebruikt.

Oestrogeenpreparaten voor vrouwen

In de gynaecologie worden synthetische oestrogeentabletten gebruikt om het leven tijdens de menopauze gemakkelijker te maken. Vrouwelijke hormonen regelen de productie van collageen, stimuleren het zenuwstelsel. Producten die oestrogeen bevatten:

1. Klimonorm. Compenseert voor oestrogeentekort, biedt behandeling voor de slijmvliezen van het urogenitale systeem, vermindert het risico op cardiovasculaire pathologieën. Breng één tablet per dag aan volgens het schema: 21 dagen, na - een week pauze en herhaal de kuur.
2. Premarin. Vergemakkelijkt de manifestaties van het menopauze syndroom, voorkomt het optreden van osteoporose. Cyclisch gebruik - 1, 25 mg / dag gedurende 21 dagen, na - een pauze van 7 dagen.
3. Ovestin. Herstelt het vaginale epitheel, verhoogt de weerstand van het urogenitale systeem tegen ontstekingsprocessen. Wijs dagelijks 4 mg toe gedurende 3 weken. Het verloop van de therapie of de verlenging ervan wordt bepaald door de arts.

Hoe hormonale pillen voor de menopauze te kiezen?

Als een vrouw tijdens de menopauze geen gezondheidsproblemen heeft, zijn hormoonvervangende medicijnen niet nodig. HST wordt alleen uitgevoerd na overleg met een arts, omdat medicijnen bijwerkingen hebben. Gevallen van individuele intolerantie en allergische reacties zijn niet ongewoon. De veiligste zijn kruiden- en homeopathische geneesmiddelen. Maar ze helpen niet alle patiënten, dus klinische indicaties en doktersconsultaties zijn vereist.

Prijs

Alle hormonale preparaten kunnen tegen een andere prijs bij de apotheekketen worden gekocht of in een online winkel worden gekocht (bestel uit een catalogus). In de laatste versie zullen de medicijnen goedkoop zijn. Prijzen voor fyto-oestrogenen variëren van 400 roebel (Klimadinon-tabletten 60 stuks) tot 2400 roebel. (Femicaps capsules 120 st.). De kosten van medicijnen met oestrogeen variëren van 650 roebel (Klimonorm dragee 21 stuks) tot 1400 roebel. (Ovestin 1 mg/g 15 g crème).

Video

In Rusland neemt slechts 0,2% van de vrouwen van volwassen en oudere leeftijd HST. 20 - 30% van de vrouwen gaat vrij gemakkelijk, zonder duidelijke symptomen, door de beginfase van de menopauze en wendt zich daarom niet op tijd tot een gynaecoloog. Ze laten de menopauze zijn gang gaan en zijn er zeker van dat het belangrijkste is om geduldig te zijn en een natuurramp af te wachten.

Volgens statistieken wordt HST gebruikt door 55% van de Engelse vrouwen, 25% van de Duitse vrouwen, 12% van de Franse vrouwen ouder dan 45 jaar en ... minder dan 1% van de Russische vrouwen. Paradox: onze vrouwen zijn bang voor HRT-preparaten, die identiek zijn aan hun eigen hormonen, ze "chemie" noemen, maar rustig antibiotica nemen - een echte buitenaardse chemie. We nemen onbevreesd hormonale anticonceptiva om ongewenste zwangerschappen te voorkomen en weigeren HST, wat op zijn minst helpt om ongewenste ouderdom uit te stellen. Misschien omdat we niet helemaal begrijpen wat we verliezen?

De onbalans van geslachtshormonen, die na 40 jaar toeneemt, is niet alleen een gynaecologisch probleem. Hormonen regeren eigenlijk ons ​​lichaam. De naam "geslachtshormonen" is erg willekeurig, ze beïnvloeden niet alleen de voortplantingsorganen, maar vervullen ook een groot aantal functies in het lichaam: het bewaken van het cholesterolgehalte, de bloeddruk, het koolhydraatmetabolisme, de blaasfunctie, het calciumgehalte in de botten. Ze helpen ook om depressies te overwinnen, stimuleren het libido en geven levensvreugde.

Om dit allemaal te ondersteunen en HRT gebeld. Maar hormonofobie is stevig geworteld in de hoofden van onze vrouwen. Op de fora maken dames elkaar met afschuw bang voor HST, waarvan ze dik worden, bedekt met haar of zelfs kanker krijgen. In feite gebeurt alles wat zo gevreesd wordt zonder hormonen: hoge bloeddruk, diabetes, osteoporose, hartaanval, zwaarlijvigheid en zelfs haargroei. Als de menstruatie is gestopt, is er geen oestrogeen. Hier, de meeste vrouwen zijn er zeker van, begint de ouderdom. En ze vergissen zich diep.

Veroudering begint veel eerder, wanneer de hoeveelheid oestrogeen net begint af te nemen. Dan gaat het eerste SOS-signaal naar de hypofyse, en deze reageert door de productie van het hormoon FSH (follikelstimulerend hormoon) te verhogen. Dit is de eerste waarschuwing: het verouderingsprogramma is in gang gezet.

Waar is HST voor?

Bij oudere vrouwen veroorzaakt hypo-oestrogenisme geheugenverlies, wat van invloed is op het werk. En HRT helpt het probleem van mentale achteruitgang op te lossen. Door een gebrek aan botmassa zijn oudere mensen vatbaar voor fracturen. Bij vrouwen neemt dit risico dramatisch toe na de menopauze. Tonnen calcium proberen te nemen is nutteloos: het wordt niet geabsorbeerd tegen de achtergrond van een hypo-oestrogene toestand. Als een vrouw aanleg heeft voor osteoporose, dan is HST van vitaal belang voor haar. Klassiek osteoporotisch type: blonde secretaresse met een kopje koffie achter de computer. Het is dit beeld dat voor studenten op de afdeling wordt getekend om het onthouden te vergemakkelijken. Met andere woorden, dit is een vrouw met een laag lichaamsgewicht, ze heeft een zittend beroep, ze drinkt veel koffie en rookt.

Het tweede type - de noordelijke volkeren (Evenks, Chukchi) - genetisch dunne botten die gemakkelijk breken op oudere leeftijd. En er zijn families waar fracturen in meerdere generaties voorkomen bij oudere en seniele mensen. Als deze risicogroepen oestrogenen gaan slikken, dan herstelt hun botmassa, waardoor de kans op breuken geruime tijd wegtrekt. Naast osteoporose worden oudere vrouwen geconfronteerd met niet minder gevaarlijke vallen: coronaire hartziekte, hartinfarct en hypertensie.

Na het begin van de menopauze vordert atherosclerose sterk. Het enige dat een vrouw in deze situatie kan beschermen, is oestrogeen, dat de ontwikkeling van deze ziekten zal vertragen. Het is duidelijk bewezen dat met een hoge concentratie oestrogeen in het bloed de risico's op de ziekte van Alzheimer en darmkanker aanzienlijk worden verminderd. HST lost de problemen op van urine-incontinentie, vaginale droogheid, die het moeilijk maken om seks te hebben, zelfs onmogelijk maken. Maar bovenal lijdt een vrouw aan autonome disfunctie, aan opvliegers, wanneer haar gezicht in een seconde karmozijnrood wordt, aan prikkelbaarheid, nachtelijk zweten. Deze symptomen van de menopauze maken het leven in de samenleving ongemakkelijk, zelfs ondraaglijk. Er zijn vrouwen die 6-10 jaar aan een ernstige menopauze lijden. En al hun lijden wordt verwijderd door HRT.

Wanneer wordt HST voorgeschreven?

Voor verschillende leeftijden verschillen de hormoondoseringen: er zijn medicijnen voor vrouwen onder de 45, van 45 tot 50, van 51 jaar en ouder. In de perimenopauze (vóór de menopauze) worden hoge doses voorgeschreven, daarna worden ze geleidelijk afgebouwd. Helaas kan het zijn dat u te laat in de laatste wagon van de uitgaande trein springt. Als zich bijvoorbeeld atherosclerose al heeft ontwikkeld, dan is hij erin geslaagd de oestrogeenreceptoren te sluiten en geen enkele dosis van het hormoon zal ze laten werken. Daarom is het zo belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het nemen van geslachtshormonen, zelfs als het climacterische syndroom nog niet dringend is: opvliegers, zweetaanvallen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, hypertensie kwellen niet.

Er is een term "therapeutisch venster". Na 65 jaar wordt hormoontherapie in de regel niet voorgeschreven: geslachtshormonen kunnen niet langer goed deelnemen aan het werk van het menselijke mechanisme. Maar als HST op tijd wordt gestart, kan het worden voortgezet terwijl het hart klopt. Als er geen contra-indicaties zijn. U moet begrijpen dat HRT geen elixer van onsterfelijkheid is, het zal geen extra levensjaren geven, maar het zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Helpen kruiden bij de menopauze?

Onlangs zijn fytohormonen actief gepromoot als de beste en veiligste remedie voor het menopauzesyndroom. Ja, en veel gynaecologen adviseren om tijdens de perimenopauze voedingssupplementen met fyto-oestrogenen te drinken. Plantenhormoonachtige stoffen werken echt, helpen bij opvliegers, slapeloosheid, prikkelbaarheid. Maar weinig mensen weten dat tegen hun achtergrond endometriumhyperplasie (groei van de binnenste laag van de baarmoeder) vaker voorkomt. Een vergelijkbare eigenschap van oestrogeen en oestrogeenachtige stoffen in standaard HST compenseert het gestageen - het laat het endometrium niet groeien. Uitsluitend oestrogeen (zonder gestageen) wordt aan vrouwen voorgeschreven als de baarmoeder wordt verwijderd. Toegegeven, recente studies tonen het gunstige effect van progestageen op zowel het centrale zenuwstelsel als de borstklieren aan - het voorkomt de ontwikkeling van neoplasmata. Helaas hebben fytoanalogen, in tegenstelling tot echte oestrogenen, op geen enkele manier invloed op het metabolisme, de calciumabsorptie of de toestand van bloedvaten. Plantenhormonen zijn een compromis en redding voor degenen voor wie echte HST gecontra-indiceerd is. Maar ook de controle van de arts en regelmatige onderzoeken zijn noodzakelijk.

Hormonen en schoonheid

Eventuele hormonale veranderingen beïnvloeden de conditie van de huid. Cosmetische procedures zijn op zichzelf slechts tot 40 jaar effectief. Daarna zijn injecties met hyaluronzuur, botulinumtoxine, peelings slechts het halve werk, allereerst moet je de hormonale status normaliseren. Snijd bij een circulaire lift overtollig weefsel af, maar de kwaliteit van de huid blijft hetzelfde. Als er geen oestrogeen is, zal de huid droog en uitgedroogd zijn, zonder de juiste hoeveelheid collageen en elastine. Rimpels zullen steeds weer verschijnen. Als u het oestrogeengehalte compenseert met HST, zullen de opkomende rimpels niet verdwijnen, maar niet meer verdiepen. En het gewicht zal niet toenemen.

Risico's van het gebruik van HST

Er zijn contra-indicaties voor HST en er zijn complicaties bij het gebruik ervan. Oestrogenen verhogen het risico op endometriumkanker als ze zonder progestagenen worden ingenomen. Om dit te voorkomen wordt aan preparaten voor hormoonvervangende therapie een tweede component, een progestageen, toegevoegd. De patiënt krijgt alleen medicijnen met pure oestrogenen voorgeschreven als de baarmoeder wordt verwijderd.

Zeer ernstige obesitas, met verhoogde bloedstolling, geopereerde borstkanker, nierfalen - dit zijn allemaal goede redenen om HST te weigeren. Maar chronische pyelonefritis interfereert niet met HST. Wat betreft hypertensie, bij sommige vormen van HST kan het de basis vormen bij de behandeling van een vrouw, en bij sommige kan het niet worden gebruikt. Daarom moet de arts een uitgebreid onderzoek uitvoeren en pas daarna beslissen over het gedrag van HST.

Hoe oestrogenen de bloedvaten beïnvloeden?

Alle arteriële vaten zijn van binnenuit bekleed met een dunne laag endotheelcellen. Hun taak is om het vat op tijd te vergroten of te verkleinen, en het te beschermen tegen cholesterol en bloedstolsels. Het endotheel is afhankelijk van oestrogenen: als het plotseling beschadigd is, helpen oestrogenen het herstellen. Als er weinig van zijn, hebben endotheelcellen geen tijd om te herstellen. Vaten "verouderen": ze verliezen elasticiteit, worden overwoekerd met cholesterolplaques, smal. En aangezien de bloedvaten alle organen bedekken, blijkt dat oestrogenen inwerken op het werk van het hart, de nieren, de lever, de longen ... Er zijn oestrogeenreceptoren in alle cellen van het lichaam van een vrouw.

Welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd tijdens HRT

Bij het voorschrijven van hormoonvervangende therapie, is het noodzakelijk om die tests te doorstaan ​​die contra-indicaties helpen elimineren. Plus wat basisonderzoek. Het is noodzakelijk om een ​​​​onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan, echografie van de bekkenorganen, een biochemische bloedtest te doen met de nadruk op leverfunctie-indicatoren en een bloedtest op coagulatie. In de toekomst zijn eenmaal per jaar mammografie, echografie van de baarmoeder en eierstokken en een uitstrijkje voor oncocytologie van de baarmoederhals verplicht.

Het is belangrijk om het bloed te controleren op stolling en glucosespiegels om diabetes mellitus niet te missen, om de werking van de lever te controleren - er wordt een biochemisch bloedonderzoek gedaan. Ernstige leverproblemen, zoals de effecten van hepatitis, cirrose, diabetes, zijn meestal een contra-indicatie voor hormoontherapie. Bij minimale leverschade is het mogelijk om HST voor te schrijven, maar niet in tabletten, maar in de vorm van een pleister of gel. Overweeg de pathologie van de schildklier. HST is niet voorgeschreven voor baarmoederbloedingen van onbekende oorsprong, anders kunt u kanker krijgen. Galblaasstenen vormen geen obstakel voor HRT, ze worden verwijderd en vervolgens wordt een hormonale behandeling uitgevoerd.

Als u te zwaar bent, moet u uitzoeken wat de reden daarvoor is. Is het mogelijk dat schildklierdisfunctie een verhoogde productie van prolactine veroorzaakt, wat leidt tot obesitas? Of is de fout misschien de verhoogde activiteit van de bijnierschors, waar hormonen worden geproduceerd die verantwoordelijk zijn voor de ophoping van vet?

Ook is het bij het starten van de therapie erg belangrijk om te onthouden dat hormonen geen toverstaf zijn. Het effect kan worden verminderd door ondervoeding. Wat goede voeding is, weet elke vrouw tegenwoordig: veel groenten en fruit, mager vlees, vis is meerdere keren per week nodig, plus plantaardige olie, noten en zaden.