Stijging en daling van de temperatuur bij hart-en vaatziekten. Symptomen van een hartaanval Stijgt de temperatuur tijdens een hartaanval?

De lichaamstemperatuur van de patiënt op de 1e dag van MI blijft meestal normaal en stijgt op de 2e, minder vaak op de 3e dag. De temperatuur loopt op tot 37 - 38 ° C en blijft 3 - 7 dagen op dit niveau. In sommige gevallen van uitgebreide schade aan het hart kan de duur van de temperatuurreactie oplopen tot 10 dagen. Een langere subfebriele toestand duidt op de toevoeging van complicaties.

Een hoge temperatuur (39°C of meer) is zeldzaam en treedt meestal op als er een complicatie is gehecht, zoals een longontsteking. In sommige gevallen stijgt de temperatuur langzaam, bereikt een maximum na een paar dagen, daalt dan geleidelijk en keert terug naar normaal. Minder vaak bereikt het onmiddellijk een maximale waarde en neemt vervolgens geleidelijk af tot normaal.

De omvang van de temperatuurstijging en de duur van de koorts zijn deels afhankelijk van de omvang van het MI, maar ook de reactiviteit van het lichaam speelt hierbij een belangrijke rol. Bij jonge mensen is de temperatuurreactie meer uitgesproken. Bij oudere en seniele mensen, vooral met een klein-focale MI, kan het onbeduidend of afwezig zijn. Bij patiënten met MI gecompliceerd door cardiogene shock, blijft de lichaamstemperatuur normaal of zelfs laag.

Het optreden van een temperatuurreactie na een angina-aanval is een belangrijk diagnostisch teken van MI en moet de arts altijd waarschuwen voor de ontwikkeling van nieuwe focale veranderingen in het myocardium. Voor MI is een toename van het aantal leukocyten in het bloed zeer kenmerkend. Het wordt binnen een paar uur na de ontwikkeling van MI waargenomen en houdt 3-7 dagen aan.

Een langere leukocytose duidt op de aanwezigheid van complicaties. Er is gewoonlijk een matige toename van het aantal leukocyten in het bloed- tot (10 - 12) * 10 9 / l. Zeer hoge leukocytose (meer dan 20 * 10 9 / l) wordt als een ongunstig prognostisch teken beschouwd.

Volgens sommige auteurs hangt de ernst van leukocytose tot op zekere hoogte af van de mate van myocardiale schade. In ongeveer 10% van de gevallen kan leukocytose normaal zijn in de loop van de ziekte. Het aantal leukocyten in het bloed neemt vooral toe door neutrofielen, terwijl de leukocytenformule naar links verschuift. De eerste dagen van de ziekte worden gekenmerkt door een afname van het aantal eosinofielen in het bloed, soms tot aneosinofilie. In de toekomst neemt hun aantal toe en wordt het normaal, en in sommige gevallen overschrijdt het zelfs de normale waarden.

"Myocardinfarct", M.Ya. Ruda

Symptomen van een hartinfarct (presystolisch ritme)

myocardinfarct

Myocardinfarct is een van de klinische vormen van coronaire hartziekte, die gepaard gaat met de ontwikkeling van ischemische myocardiale necrose als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in dit gebied. Volgens statistieken ontwikkelt deze ziekte zich het vaakst bij mannen (vrouwen zijn twee keer zo zeldzaam) in de leeftijdscategorie van veertig tot zestig jaar. Het risico op overlijden bij een myocardinfarct is vooral hoog tijdens de eerste twee uur vanaf het begin.

Myocardinfarct - oorzaken

In de meeste gevallen treft een hartinfarct mensen die een onvoldoende actieve levensstijl leiden tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Een sedentaire levensstijl is echter geen bepalende factor in de ontwikkeling van deze ziekte, en een hartaanval kan zelfs jonge mensen met een goede lichamelijke conditie plotseling treffen. De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van een hartinfarct zijn: slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), hoge bloeddruk, gebrek aan lichaamsbeweging, een teveel aan dierlijke vetten in het geconsumeerde voedsel, ondervoeding, te veel eten, zwaarlijvigheid. Fysiek actieve mensen hebben om bepaalde redenen verschillende keren minder kans om een hartaanval te krijgen dan mensen die een zittend leven leiden.

Het hart is een spierzak die werkt als een pomp en er bloed doorheen pompt. De toevoer van zuurstof naar de hartspier zelf vindt plaats via de bloedvaten die er van buitenaf naar toe komen. Om de een of andere reden zijn sommige van deze bloedvaten verstopt met atherosclerotische plaques, waardoor ze niet de benodigde hoeveelheden bloed kunnen passeren. Ischemische hartziekte (CHD) ontwikkelt zich. Myocardinfarct ontstaat als gevolg van een plotselinge volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier als gevolg van de voortdurende blokkering van de kransslagader. Meestal leidt een ontwikkelde trombus op een atherosclerotische plaque tot dit, veel minder vaak - een spasme van de kransslagader. Het deel van de hartspier dat geen voeding krijgt, sterft af. infarct - dood weefsel

Myocardinfarct - symptomen

Het belangrijkste typische symptoom van deze ziekte is intense pijn in de regio van het hart en achter het borstbeen. De pijn treedt onverwachts op, wordt in de kortst mogelijke tijd zeer hevig en "geeft" aan de interscapulaire ruimte, het linker schouderblad, de onderkaak en de linkerarm. In tegenstelling tot de pijn die wordt waargenomen bij angina pectoris, is pijn bij een hartinfarct veel intenser en verdwijnt niet na inname van nitroglycerine (soms wordt het zelfs niet geëlimineerd door injecties met morfine). Bij dergelijke patiënten moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van coronaire hartziekte in de loop van de ziekte, evenals met de verschuiving van pijn naar de linkerarm, onderkaak en nek. Bovendien kan deze ziekte zich bij ouderen manifesteren in de vorm van kortademigheid en bewustzijnsverlies.

Bij 50% van de patiënten zijn de voorboden van een hartaanval aanvallen van angina pectoris die in intensiteit en frequentie veranderen. Ze worden hardnekkiger, komen veel vaker voor, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning (soms kunnen ze zelfs in rust optreden), duren langer en in hun tussenpozen blijft een gevoel van druk of doffe pijn in de regio van het hart. Soms kan een hartaanval niet worden voorafgegaan door pijn, maar door duizeligheid en een manifestatie van algemene zwakte.

Bij 15% van de patiënten duurt een pijnaanval niet langer dan een uur, bij 40% van de patiënten van twee tot twaalf uur, bij 45% van de patiënten - ongeveer een dag.

Bij sommige patiënten gaat een myocardinfarct gepaard met plotseling optredende shock en collaps. De patiënt wordt bleek, voelt zich duizelig en heeft ernstige zwakte, is bedekt met zweet, er kan kortdurend bewustzijnsverlies zijn, misselijkheid, braken, diarree (zelden). De patiënt wordt achtervolgd door een gevoel van intense dorst. De huid wordt vochtig en krijgt geleidelijk een asgrijze tint, en het puntje van de neus en ledematen zijn koud, de bloeddruk daalt sterk (soms wordt het misschien helemaal niet gedetecteerd). De pols op de radiale slagader is helemaal niet voelbaar of zeer zwakke spanning. Tijdens collaps kan het aantal hartslagen licht verminderd, licht verhoogd of normaal zijn (tachycardie komt vaker voor), de lichaamstemperatuur is licht verhoogd. Als de ineenstorting en shock vele uren en zelfs dagen aanhouden, is de prognose van een normaal resultaat aanzienlijk slechter. Bij een hartinfarct kunnen ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal worden waargenomen - darmparese, pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid en braken. Niet minder ernstige aandoeningen kunnen worden waargenomen vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel - flauwvallen, kortdurend bewustzijnsverlies, algemene zwakte, moeilijk te elimineren aanhoudende hik. Bij een myocardinfarct kunnen zich ernstige cerebrovasculaire accidenten ontwikkelen, die zich manifesteren door parese, convulsies, coma en spraakstoornissen.

Naast de specifieke symptomen die hierboven zijn beschreven, kunnen patiënten algemene symptomen ervaren: het aantal rode bloedcellen stijgt in het bloed en er worden andere biochemische veranderingen waargenomen, er treedt koorts op, de lichaamstemperatuur overschrijdt de drempel van 38 * C niet

Klinische vormen van myocardinfarct :

- Astmatische vorm (de ziekte begint met een aanval van hartastma)

- Angina-vorm (een hartaanval begint met pijnlijke aanvallen in de regio van het hart en achter het borstbeen)

– Abdominale vorm (begint met dyspepsie en pijn in de bovenbuik)

– Colaptoïde vorm (de ziekte wordt voorafgegaan door collaps)

- Cerebrale vorm (de ziekte begint met focale neurologische symptomen)

- gemengde vorm

– Pijnloze vorm (het ontstaan van een hartinfarct is verborgen)

Atypische vormen van myocardinfarct

Naast de scheurende scherpe pijn achter het borstbeen, die kenmerkend is voor een hartaanval, zijn er verschillende vormen van een hartaanval die zich op geen enkele manier manifesteren, of zich voordoen als verschillende andere ziekten van de inwendige organen.

Pijnloze vorm van een hartaanval. Deze vorm manifesteert zich door een gevoel van ongemak op de borst, ernstig zweten, verslechtering van de stemming en slaap. Deze vorm van infarct wordt het vaakst gevonden bij seniele en oudere leeftijd, vooral bij gelijktijdige diabetes mellitus.

Astmatische vorm van myocardinfarct. Dit type hartaanval lijkt in zijn manifestaties sterk op een aanval van bronchiale astma en manifesteert zich door een gevoel van congestie op de borst en een droge, krakende hoest.

Gastritis vorm van myocardinfarct. In zijn symptomen lijkt het sterk op een verergering van gastritis en wordt het gekenmerkt door hevige pijn in het epigastrische gebied. Bij palpatie worden spanning en pijn van de spieren van de voorste buikwand opgemerkt. In de gastrische variant worden de onderste delen van het linker ventriculaire myocardium naast het diafragma het vaakst aangetast.

Diagnose van een hartinfarct

De diagnose wordt gesteld op basis van een klinische beoordeling van de algemene toestand van de patiënt en na differentiële diagnose met ziekten zoals: acute pericarditis, dissectie van een aorta-aneurysma, longembolie en spontane pneumothorax. Een van de toonaangevende diagnostische methoden is een elektrocardiografisch onderzoek (ECG), op basis waarvan men de lokalisatie en omvang van myocardiale schade en de duur van het ontwikkelde proces kan beoordelen. Voor een hartaanval is een verandering in laboratoriumbloedparameters kenmerkend: een toename van het niveau van cardiospecifieke markers - cardiomyocyten

Myocardinfarct - behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling van een patiënt met een acuut myocardinfarct is om de bloedcirculatie naar het aangetaste gebied van de hartspier zo snel mogelijk te herstellen en verder te handhaven. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

- Acetylsalicylzuur (aspirine) - door remming van bloedplaatjes wordt de vorming van bloedstolsels voorkomen

- Prasugrel, Ticlopidine, Clopidogrel (Plavix) - voorkomen ook de vorming van een bloedstolsel, maar ze zijn veel krachtiger dan aspirine

- Bivalirudine, Fraxiparine, Lovenox, Heparine - anticoagulantia die de vorming en verspreiding van bloedstolsels voorkomen en de bloedstolling beïnvloeden

- Reteplase, Alteplase, Streptokinase - krachtige trombolytica die een reeds gevormd bloedstolsel kunnen oplossen

Alle bovengenoemde geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt en zijn van vitaal belang voor de succesvolle behandeling van een hartinfarct.

De beste moderne methode om de bloedstroom in de kransslagader te herstellen is onmiddellijke angioplastiek van de kransslagader, gevolgd door de installatie van een coronaire stent. Als, om wat voor reden dan ook, angioplastiek niet kan worden uitgevoerd tijdens het eerste uur van een hartaanval, verdient het gebruik van trombolytica de voorkeur.

In het geval dat alle bovenstaande maatregelen onmogelijk zijn of niet helpen, is de enige manier om de bloedcirculatie te herstellen (behalve het myocardium) een dringende bypass-transplantatie van de kransslagader.

De meest kritieke zijn de eerste dagen van de ziekte. Verdere prognose hangt direct af van de mate van beschadiging van de hartspier, de tijdigheid van de genomen maatregelen en de aanwezigheid van bijkomende hart- en vaatziekten.

Meer artikelen over dit onderwerp:

Bijbels Israël

Hoe het hart te redden van pijn?

Welke rol speelt erfelijkheid bij het ontstaan van een hartinfarct?

Onderzoekswetenschappers hebben aangetoond dat als ouders vóór de leeftijd van 60 jaar een hartaanval hebben gehad, kinderen van hen een aanleg voor een hartaanval kunnen erven. In dit geval is het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten al op jonge leeftijd hoog, zelfs op 20-25 jaar oud.

Wanneer naar de dokter?

Ga naar een cardioloog als:

voel pijn achter het borstbeen;
soms is het moeilijk om te ademen;
moeite hebben met traplopen;
voel onderbrekingen in het werk van het hart;
tolereer je zelfs geen gewone lichamelijke inspanning? - dit kan het gevolg zijn van angina pectoris en ischemie;
aanvallen van duizeligheid en zwakte ervaren;
periodiek zijn er flauwvallen;
het lijkt erop dat het hart klaar is om uit de borstkas te springen, is het eerste teken van aritmie.

Hoe bepaal je of je een pre-infarct hebt?

Pre-infarct conditie? is een exacerbatie van coronaire hartziekte, die enkele uren tot 2-3 weken aanhoudt. De algemene gezondheid van de patiënt verslechtert sterk, aanvallen van angina pectoris komen vaker voor, de pijn in het hart neemt toe, krijgt een pulserend karakter, verspreidt zich niet alleen naar de borst, maar ook naar de arm, nek, gezicht. Tijdens een aanval van angina pectoris is de patiënt geremd en wanneer een hartaanval begint, is hij opgewonden en rusteloos. Als de pijn niet wordt verlicht door nitroglycerine, is het al een hartaanval.

Als er sprake is van een onderbreking van de ademhaling en de hartslag, wat moet u dan doen voordat de ambulance arriveert?

Voor familieleden:

1. Leg de persoon op zijn rug op een plat oppervlak en kantel zijn hoofd naar achteren om ervoor te zorgen dat de luchtweg vrij is.

2. Als de patiënt niet spontaan ademt, voer dan kunstmatige beademing van de longen uit met behulp van de "mond-op-mond"-methode, terwijl de neus van het slachtoffer moet worden vastgeklemd op het moment van luchtblazen.

3. Voel de pols op de halsslagader. Als er geen pulsatie is, doe dan een indirecte hartmassage: leg je handpalmen op elkaar in het midden van je borst en druk ze ritmisch naar beneden. Ritme? - iets meer dan één keer per seconde (80 klikken per minuut).

4. Als reanimatie alleen wordt uitgevoerd, moeten om de 15 compressies twee opeenvolgende slagen in de longen van de patiënt worden gegeven (mond op mond).

5. Als het gezicht van de patiënt roze werd, de pupillen vernauwden (dat wil zeggen, er was een reactie op licht), hij ademde zelfstandig en er verscheen een pols in de halsslagader, wat betekent dat je de persoon hebt kunnen redden.

Moet ik in bed blijven na een hartaanval?

In ernstige gevallen is het minimaal 5-7 dagen nodig, omdat het beschadigde hart zelfs minimale stress niet kan weerstaan. Als dit een micro-infarct is, kan de arts u toestaan om op de tweede of derde dag al op te staan.

Wat zijn de voordelen van bètablokkers voor het hart?

Bètablokkers (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) zijn ontworpen om de belasting van het hart te verminderen door de hartslag te verlagen. Dit maakt het mogelijk om de myocardiale zuurstofbehoefte te verminderen.

Kan de temperatuur stijgen tijdens een hartinfarct?

Een onstabiele temperatuur signaleert een ontstekingsproces. Meestal ontwikkelt zich een ontsteking in het myocardium op de 3-4e dag na een hartaanval. De temperatuur loopt op tot 37,5-38°C. Bij intensieve behandeling wordt de toestand aan het einde van de eerste week weer normaal.

Wanneer wordt de patiënt naar huis ontslagen?

Het hangt allemaal af van de ernst van de hartaanval. Als er oppervlakkige veranderingen zijn opgetreden in het myocardium, wordt de patiënt na 2 weken ontslagen van de intensive care. Revalidatie wordt thuis uitgevoerd onder toezicht van de behandelend arts. Als de schade groot is, maar zonder complicaties, duurt het een maand om te herstellen. In ernstige gevallen van een hartaanval kan een klinische behandeling tot 2 maanden duren.

Bij een hartaanval wordt hemosorptie gebruikt. Wat is de procedure?

Dit is een methode om het bloed te zuiveren van cholesterol en lipoproteïnen (de belangrijkste boosdoeners bij de ontwikkeling van atherosclerose). Als atherosclerose het lumen van de kransslagader dreigt te vernauwen, wordt hemosorptie uitgevoerd om een terugkerend infarct te voorkomen.

Welk onderzoek moet worden gedaan bij hartaandoeningen?

Bloeddrukcontrole metingen:

algemene bloedanalyse;
bloedbiochemie (met de bepaling van het cholesterolgehalte);
elektrocardiografie;
Holterbewaking (dagelijkse elektrocardiografie);
echografisch onderzoek van het hart.

Hoe lang moet de behandelend cardioloog de patiënt observeren?

Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt na een hartaanval. De herstelperiode, die medisch toezicht vereist, duurt meestal 2 jaar.

A. N. Novikov, arts van de hoogste categorie

Cardioloog

Hoger onderwijs:

Cardioloog

Kabardino-Balkarische Staatsuniversiteit vernoemd naar A.I. HM. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBGU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

"Cardiologie"

Staatsonderwijsinstelling "Instituut voor de verbetering van artsen" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

De belangrijkste symptomen van een hartinfarct zijn min of meer bekend bij alle mensen. Vooral voor degenen die van tijd tot tijd pijn in het hartgebied ervaren. Maar dat bij een hartinfarct de symptomen kunnen worden vermomd als verkoudheid en de temperatuur stijgt, wordt lang niet door iedereen geraden.

Oorzaken van temperatuurstijging in de periode vóór het infarct

In een toestand vóór het infarct wordt de bloedtoevoer geleidelijk verstoord, het lichaam verzwakt en wordt kwetsbaar, waardoor infecties gemakkelijk worden waargenomen. In deze periode kun je gemakkelijk verkouden worden. Moeilijke longventilatie veroorzaakt ook symptomen die lijken op het begin van een koude infectieuze virale ziekte. Lichte keelpijn, verlangen om je keel te schrapen is heel kenmerkend. Dat is het moment waarop aanvankelijk een lichte stijging van de lichaamstemperatuur wordt waargenomen, die meestal snel voorbijgaat. De trage toestand vóór een hartaanval lijkt echter vaak op een verkoudheid met temperatuurveranderingen. Het kan enkele maanden duren, wat al alarmerend zou moeten zijn.

Temperatuurstijging in de acute periode

In de acute periode van een hartaanval, gemiddeld gedurende een week, is er, naast de belangrijkste tekenen van hartinsufficiëntie met zwakte en kortademigheid, een temperatuur tot 38-39º. Het ontstekingsproces in de infarctzone is gericht op het isoleren van de stervende weefsels van de hartspier van die gebieden die niet onderhevig zijn aan vernietiging. Deze periode is gevaarlijk voor een herhaalde hartaanval of een overgang naar een gecompliceerde aandoening. Soms lijkt het op een acute verkoudheid met duizeligheid en zwakte.

Resorptie, necrotisch syndroom is vereist voor het begin van een hartaanval, hij is het die een myocardinfarct onderscheidt van een aanval van angina pectoris of astma. De weefsels van de aangetaste delen van de hartspier beginnen te desintegreren en de afbraakproducten worden actief door het lichaam opgenomen. Dit veroorzaakt een koortsachtige toestand, een toename van het aantal leukocyten. Onder leukocyten overheersen neutrofiele cellen (een soort leukocyten), die weefselafbraakproducten absorberen, waardoor het lichaam reageert op ontstekingen. Bij laboratoriumdiagnose bevestigt een bloedtest een verschuiving van het perifere bloed naar links. De bezinkingssnelheid van erytrocyten versnelt, bloedenzymen worden actief. Uiterlijk komt dit tot uiting in een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt, gemiddeld tot 38,5º.

Meestal wordt in dergelijke gevallen een koortsachtige toestand vastgesteld op de tweede dag van reactieve veranderingen. Hoeveel de temperatuur zal stijgen, en hoe lang deze zal blijven, hangt van veel factoren af. Bijvoorbeeld hoe groot en diep het sterftegebied is aangetast, wat is de reactie van het lichaam op dit proces, etc.

Temperatuurreacties op ontstekingen als gevolg van een hartinfarct

Naarmate necrose vordert, overspoelt het het myocardium van binnenuit. Het proces bereikt de binnenste schil van het hart - het endocardium, de ontsteking ontwikkelt zich. Als er verder een afzetting van bloedstolsels - trombi - op de wanden van de hartholten is, is dit pariëtale trombo-endocarditis. Het geeft een langdurige verhoging van de temperatuur van de patiënt.

Dezelfde temperatuurreactie wordt opgemerkt bij fibrineuze pericarditis als een complicatie van een hartinfarct. De temperatuur stijgt door necrobiotische processen in de hartspier. Aanvankelijk wordt het veroorzaakt door leukocytose en blijft het er vaak parallel aan. Exudatieve (effusie) pericarditis bij gecompliceerd myocardinfarct veroorzaakt ontsteking van de pericardiale vellen. Daarom zijn de zuigfuncties verstoord en hoopt zich veel ontstekingsvloeistof op in de pericardiale holte. Deze toestand veroorzaakt een hoge temperatuur gedurende een maand.

Oorzaken van temperatuurveranderingen in het lichaam

Wanneer de harttonus scherp daalt, wordt de bloedmassa die nodig is voor een normale bloedsomloop sterk verminderd. Arteriële en veneuze druk daalt omdat de stroom van veneus bloed naar het hart wordt verminderd. Zuurstofgebrek van de hersenen treedt in, wat problemen veroorzaakt bij het functioneren van het hele organisme. Dit is een ineenstorting van het hart, waarbij de temperatuur normaal of zelfs onder normaal is.

Bij ernstige processen van de ontwikkeling van de ziekte kan de productie van leukocyten vertragen, tot leukopenie, wanneer hun aantal sterk of geleidelijk daalt. Het komt vaak voor bij patiënten ouder dan 60 jaar, vaker bij vrouwen dan bij mannen. In dit geval treedt het effect van de zogenaamde schaar op - de ESR-indicatoren stijgen sterk, het lichaam reageert met temperatuur met koorts. Redenen hiervoor:

Infectie van het hart en de kleppen.
Verzachting van het spierweefsel van het hart - myomalacie.
Bloedarmoede.
Perifocale ontsteking - binnen de omtrek van de focale weefsellaesie.
Vernietiging van weefselstructuren.

Symptomen van veranderingen in lichaamstemperatuur bij een hartinfarct

De temperatuurreactie op het ontstekingsproces is zeer individueel, maar er zijn algemene symptomen die kenmerkend zijn voor:

Op de eerste dag van een hartinfarct stijgt de temperatuur zelden of tegen het einde van de dag. Er zijn echter enkele patiënten bij wie dit direct na een pijnlijke aanval optreedt. Hoewel het proces van desintegratie van myocardiale vezels en de absorptie van het giftige afval nog niet is begonnen. Volgens artsen komt dit door de nerveuze reflexreactie van het lichaam.
Op de 2e of 3e dag heeft 90% van de patiënten een temperatuurstijging tot 38º, hoewel er gevallen zijn van lichte koorts - 37,1-37,9º.
Het niveau van verhoogde temperatuur houdt aan tot 6-10 dagen inclusief.
Het proces van myocardiale ontsteking wordt uitgedrukt door een lichte (tot 38º) temperatuurstijging op de derde dag van een hartaanval. Na 4 dagen wordt de temperatuur weer normaal.
Uitgebreide schade aan de weefsels van het hart veroorzaakt de manifestatie van hoge temperatuur gedurende twee weken.
Als de koorts langer dan 14 dagen aanhoudt, is het myocardinfarct overgegaan in een gecompliceerde vorm.

Wanneer de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt tot 39-40º, wordt in de regel een andere ernstige ziekte toegevoegd aan een hartinfarct, wat de situatie bemoeilijkt. Het kan longontsteking of pyelonefritis zijn.

Soms verloopt de temperatuurstijging langzaam. De maximale groei wordt in deze gevallen pas na enkele dagen waargenomen. Ook gaat het proces van vermindering en normalisatie geleidelijk aan door.

De mate van temperatuurreactie wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Het jonge lichaam reageert krachtiger, waardoor de temperatuur sterker stijgt. Bij oudere en oudere patiënten kan de temperatuur niet veel stijgen of zelfs helemaal normaal zijn. De temperatuur laat ook zien dat een myocardinfarct wordt weergegeven door een klein brandpuntstype of wordt gecompliceerd door de insufficiëntie van het functioneren van de linker hartkamer in extreme mate. Bij cardiogene shock daalt de temperatuur als gevolg van een afname van de contractiliteit van het hart en een gebrek aan bloedtoevoer.

Hoe temperatuur gerelateerd is aan de diagnose van een hartinfarct

Een verhoging van de temperatuur van de patiënt als reactie van het lichaam op compressieve (angineuze) pijn tijdens een aanval is voor de arts een belangrijke symptomatische indicatie van de diagnose. Dit toont aan dat zich nieuwe laesies van myocardiale weefsels in het lichaam van de patiënt ontwikkelen. Dit wordt bevestigd door een toename van het aantal leukocyten. Hoe meer van hen, hoe ongunstiger de prognose van het verloop van de ziekte vanwege de omvang van de laesie.

Ook in de allereerste dagen is er een sterke afname van een van de soorten leukocyten - granulaire eosinofielen, tot hun volledige afwezigheid - aneosinofilie. Dit is een reactie op de ophoping van vervalproducten van toxines, die zich ook manifesteert door een stijging van de temperatuur. Tijdens het herstel worden indicatoren van een leukocytenformule hersteld en daalt de temperatuur. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt in de regel op de tweede of derde dag gediagnosticeerd, bereikt gemiddeld 10 dagen een maximum, daalt dan en normaliseert binnen een maand.

Met een gecompliceerd stadium van de ziekte wordt dit proces vertraagd. Een verhoging van temperatuur en ESR is afwezig bij angina pectoris, waarvan de symptomen sterk lijken op die van een hartaanval. Daarom zijn deze twee tekens kenmerkend voor de diagnose. Een toename van de functionaliteit van het enzym - myoglobine creatinefosfokinase in de hartspier - manifesteert zich al 2-4 uur na het begin van de aanval. Biochemische veranderingen in de bloedsamenstelling tijdens een hartinfarct laten meestal een toename van de fermentatie zien, omdat wanneer het hartweefsel sterft, het actief in de bloedbaan terechtkomt. Daarom is hun aanwezigheid in de analyse voor de diagnose van een hartinfarct belangrijk.

De aflezingen van de activiteit van transaminasen (enzymen van levercellen) veranderen, die tot een week op dit niveau blijven. Dit alles kan extern worden uitgedrukt door de temperatuurreactie van het lichaam van de patiënt. Observatie van deze processen stelt ons in staat om conclusies te trekken over hoe het myocardium wordt hersteld.

Soms, vooral bij vrouwen en bij diabetes mellitus, kan een myocardinfarct asymptomatisch zijn. Dit is een atypische vorm. Een symptoom van overdracht wordt echter een temperatuur tot 39º, die een dag na een hartaanval stijgt. Dit komt weer door de bedwelming van het lichaam met weefselafbraakproducten. Daarom geeft de temperatuur reden om te denken dat er een atypische manifestatie van een hartaanval kan zijn opgetreden. Om complicaties en overlijden te voorkomen, mag de temperatuurreactie niet worden verwaarloosd. Het is noodzakelijk om het temperatuurteken zorgvuldig te controleren om problemen te bevestigen of weg te nemen.

Temperatuur in andere stadia van de ziekte

In de subacute periode wordt de toestand van de patiënt meestal veel beter, de pijn verdwijnt, de lichaamstemperatuur wordt normaal.

Het langdurige beloop van een terugkerende vorm van een myocardinfarct wordt gekenmerkt door herinfectie. Het treedt op vanwege het feit dat het proces van desintegratie van spierweefsel onvolledig is en het litteken langzaam wordt gevormd.

Een optie kan een herhaalde aritmische of astmatische infectie zijn. Dit veroorzaakt zelfs twee, twee en een halve maand na de eerste aanval van een hartaanval een temperatuurreactie. Dit type infarct is typisch voor oudere patiënten met ernstige coronaire atherosclerose. Necrose treft in dit geval niet alleen de gebieden die de eerste aanval van een hartaanval hebben ondergaan, maar ook gezonde spiervezels in het infarctgebied. Dit kan zijn met een groot-focale of klein-focale vorm van een hartaanval.

Hier wordt ook de aandacht gevestigd op de toestand van de collaterale bloedtoevoer via de laterale bloedvaten. Met deze vorm klagen patiënten over typische pijn, koorts en bloedonderzoek toont alle karakteristieke veranderingen in leukocyten, enzymen en ESR.

Langdurige vormen van een hartaanval kunnen optreden bij een verhoging van de perifere temperatuur (een verhoging van de temperatuur van huidreceptoren, onderhuids vetweefsel, inwendige organen, het oppervlak van de skeletspieren, enz.).

Terugkerend myocardinfarct en temperatuurrespons

Na 2 maanden, soms later, gebeurt het ook een paar jaar na een hartaanval, wanneer zelfs het littekenproces zijn volledige voltooiing heeft bereikt, een tweede hartaanval. Meestal ontwikkelt het zich in een periode van een jaar na een aanval bij mannen van hoge leeftijd. Uitlokkende factoren zijn hypertensie, vooral crisis, chronische coronaire hartziekte. En ook de invloed wordt uitgeoefend door hoe lang de periode tussen de eerste en herhaalde aanval duurde, hoeveel vernietiging van het myocardium.

Een herhaalde hartaanval ontwikkelt zich soms atypisch en is moeilijk te diagnosticeren met een elektrocardiogram. Het verloop van de ziekte is echter ernstig: met hartfalen in acute en dan chronische vorm, hartritmestoornissen. Grote kans op overlijden. Daarom, als de interpretatie van het ECG en de vergelijking van de diagnose van de vorige versie met de volgende geen resultaten opleverde, worden andere indicatoren geanalyseerd. Ze omvatten de dynamiek van veranderingen in de biochemische bloedsamenstelling, de temperatuur van de patiënt, enz. De toestand van de patiënt wordt gedurende lange tijd gevolgd, minstens een week. Vaak verandert deze aandoening in diffuse macrofocale cardiosclerose.

Koorts tijdens trombolytische therapie

De meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een verstopping of vernauwing van bloedvaten. Ze, aangetast door atherosclerotische plaques met trombusvorming, zijn niet in staat om bloed te destilleren. Daarom wordt trombolytische therapie onmiddellijk gebruikt om een hartinfarct te behandelen. Uitgevoerd in het eerste uur van het begin van de ziekte, het zogenaamde gouden uur, helpt het om te voorkomen dat het meeste hartweefsel afsterft. De bloedstroom wordt hersteld, de patiënt herstelt sneller.

Geneesmiddelen zoals fibrinolysine met heparine, plasmine - plasminogeen geactiveerd door het enzym - trypsine (een geneesmiddel op basis van humaan plasma) zijn echter endogeen, hebben een externe vorm van toepassing. Ze verbeteren de toestand zeer langzaam, terwijl ze een verhoging van de temperatuur van de patiënt veroorzaken. Daarom worden ze, om bijwerkingen te elimineren, gebruikt in combinatie met activatoren van het streptokinase-type die direct in het coronaire vat worden geïnjecteerd. Dit komt voor in stationaire omstandigheden van grote medische centra tijdens coronagrafie. Het is ook mogelijk om een uur lang intraveneuze infuusmedicatie te krijgen.

Temperatuur bij acuut myocardinfarct

Als een hartspierinfarct overgaat met een complicatie in de vorm van longoedeem, dan is dit meestal te wijten aan verstopping van bloedvaten en de vorming van bloedstolsels op de wanden van de rechter hartkamer. Bij onvoldoende functie van de linker hartkamer kan dit optreden als gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie, waardoor trombose van de longvaten ontstaat.

De diagnose wordt uitgevoerd op basis van onderzoek van de patiënt en zijn beschrijving van zijn gezondheidstoestand. In de regel zijn dit pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, koorts boven 38º en bloederig slijm bij hoesten.

Een verhoging van de temperatuur is mogelijk tijdens de revalidatieperiode van littekenvorming met complicaties in de vorm van ischemische cardiopathie en pericarditis. Pijn is vergelijkbaar met het acute verloop van een hartaanval en wordt geassocieerd met het ademhalingsproces. Vaak zijn ze afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt.

Postinfarct-ontsteking van het hartzakje - de buitenste schil van het hart - veroorzaakt leukocytose en manifesteert zich door een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Temperatuurreactie op het syndroom van Dressler

Heel vaak treedt na een aanval een allergisch post-infarctsyndroom op, genoemd naar de arts die het beschreef. Het syndroom van Dressler is een ontsteking van de weefsels van het hart en de longen. Het manifesteert zich door pleuritis (beschadiging van het membraan dat de wanden van de borst en de longen bedekt), longontsteking, pericardiale ontsteking, artritis van de schoudergewrichten (meestal aan de linkerkant). Al deze processen veroorzaken in de regel een temperatuurreactie van het lichaam.

Zo'n reactie van het lichaam is auto-immuun, dat wil zeggen, immuuncellen nemen de weefsels en organen van hun eigen lichaam waar als vreemd en richten hun krachten om ze te bestrijden.

Dit syndroom treedt vaak op vanaf de tweede tot de zesde week na een aanval van een hartinfarct. Het kan worden uitgedrukt als een van de volgende complicaties, of in combinatie:

Ontsteking van het hartmembraan - het hartzakje - manifesteert zich in dit geval in een milde vorm, maar veroorzaakt niettemin een subfebriele temperatuur binnen 38º. Pijn en koorts verdwijnen na een paar dagen.
Pleuritis vult het beeld van de ziekte aan met toenemende pijn tijdens het ademen, gelokaliseerd in de borststreek, een lichte stijging van de temperatuur.
Auto-immuunpneumonie wordt uitgedrukt door kortademigheid en temperatuurreactie.
Schade aan de interne (synoviale) membranen van de gewrichten manifesteert zich door pijn en subfebriele toestand.

De combinatie bemoeilijkt het verloop van een myocardinfarct en geeft een langdurige verhoogde temperatuurachtergrond.

Er zijn asymptomatische vormen van manifestatie van het Dressler-syndroom, die alleen worden gediagnosticeerd door een verandering in de biochemische samenstelling van het bloed en een temperatuurstijging gedurende een lange tijd. Ze kunnen worden gevonden in combinatie met ernstige en aanhoudende gewrichtspijn (artralgie).

De oorzaak van deze aandoening bij het syndroom is zuurstoftekort (hypoxie) van de spieren van het hart en andere organen. Vanwege het feit dat de cellen van de spierlaag van het hart beschadigd zijn, worden antilichamen geproduceerd, waarop de aanval van immuniteit begint, die vervolgens overgaat naar inheemse cellen, die als vreemd worden ervaren. Deze situatie komt vaak voor bij een uitgebreid myocardinfarct.

Het syndroom heeft ook een inflammatoir-allergisch karakter van optreden, dat zich soms kan manifesteren als geïsoleerde polyartritis.

Bij de behandeling om ontstekingen te verlichten en de temperatuur te normaliseren, worden amidopyrine, aspirine (acetylsalicylzuur), in ernstige gevallen - prednisolon, cortison (corticosteroïde hormonen) gebruikt.

Temperatuur bij chronische hartaanval

De chronische vorm van een hartaanval manifesteert zich door periodieke drukkende pijnen en kortademigheid, vergelijkbaar met die aan het begin van een aanval van de ziekte. Dergelijke symptomen kunnen een week of langer (tot 21 dagen) optreden. Zodra de pijn begint, stijgt de temperatuur. De patiënt heeft enkele dagen koorts, daarna daalt de temperatuur, maar al snel treedt er een nieuwe golf op.

Het komt voor dat de temperatuur zich subfebriel manifesteert en op dit niveau blijft, zelfs als de pijnaanvallen voorbijgaan. Maar aan de andere kant, als de pijn terugkeert, leidt dit tot een temperatuurstijging van minstens 3 dagen. Deze golvende koorts lijkt sterk op de manifestaties van septische, reumatische endocarditis en kan te wijten zijn aan een vergelijkbare complicatie. Dan, bij het luisteren naar hartgeluiden, detecteert de arts een karakteristiek systolisch geruis - gespierd of functioneel.

Myocardinfarct in welke vorm dan ook, behalve het stadium van remissie, verloopt als een ontsteking, wat wordt bevestigd door biochemische veranderingen in de samenstelling van het bloed. Daarom is de reactie van het lichaam hierop zo universeel - een verandering in lichaamstemperatuur. Daarom volgt een uniforme aanpak bij de benoeming van medicamenteuze behandeling, niet alleen gericht op het elimineren van de gevolgen van een hartspierinfarct, maar ook op het elimineren van het ontstekingsproces als geheel.

Een langere leukocytose duidt op de aanwezigheid van complicaties. Gewoonlijk is er een matige toename van het aantal leukocyten in het bloed - tot (10 - 12) * 10 9 / l. Zeer hoge leukocytose (meer dan 20 * 10 9 / l) wordt als een ongunstig prognostisch teken beschouwd.

"Myocardinfarct", M.Ya. Ruda

Symptomen van een hartinfarct (presystolisch ritme)

myocardinfarct

Myocardinfarct - oorzaken

Myocardinfarct - symptomen

Bij 15% van de patiënten duurt een pijnaanval niet langer dan een uur, bij 40% van de patiënten van twee tot twaalf uur, bij 45% van de patiënten - ongeveer een dag.

Klinische vormen van myocardinfarct:

Astmatische vorm (de ziekte begint met een aanval van hartastma)

Angina vorm (een hartaanval begint met pijnaanvallen in de regio van het hart en achter het borstbeen)

Abdominale vorm (begint met dyspepsie en pijn in de bovenbuik)

Collaptoïde vorm (ziekte voorafgegaan door collaps)

Cerebrale vorm (de ziekte begint met focale neurologische symptomen)

gemengde vorm

Pijnloze vorm (het ontstaan van een hartinfarct is latent)

Atypische vormen van myocardinfarct

Diagnose van een hartinfarct

Myocardinfarct - behandeling

Acetylsalicylzuur (aspirine) - door remming van bloedplaatjes wordt de vorming van bloedstolsels voorkomen

Prasugrel, Ticlopidine, Clopidogrel (Plavix) - voorkomen ook de vorming van een bloedstolsel, maar ze zijn veel krachtiger dan aspirine

Bivalirudine, Fraxiparine, Lovenox, Heparine - anticoagulantia die de vorming en verspreiding van bloedstolsels voorkomen en de bloedstolling beïnvloeden

Reteplase, Alteplase, Streptokinase zijn krachtige trombolytica die een reeds gevormd bloedstolsel kunnen oplossen

Alle bovengenoemde geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt en zijn van vitaal belang voor de succesvolle behandeling van een hartinfarct.

Meer artikelen over dit onderwerp:

Bijbels Israël

Hoe het hart te redden van pijn?

Welke rol speelt erfelijkheid bij het ontstaan van een hartinfarct?

Wanneer naar de dokter?

Ga naar een cardioloog als:

voel pijn achter het borstbeen;
soms is het moeilijk om te ademen;
moeite hebben met traplopen;
voel onderbrekingen in het werk van het hart;
tolereer je zelfs geen gewone lichamelijke inspanning? - dit kan het gevolg zijn van angina pectoris en ischemie;
aanvallen van duizeligheid en zwakte ervaren;
periodiek zijn er flauwvallen;
het lijkt erop dat het hart klaar is om uit de borstkas te springen, is het eerste teken van aritmie.

Hoe bepaal je of je een pre-infarct hebt?

Als er sprake is van een onderbreking van de ademhaling en de hartslag, wat moet u dan doen voordat de ambulance arriveert?

Voor familieleden:

1. Leg de persoon op zijn rug op een vlakke ondergrond en kantel zijn hoofd naar achteren om ervoor te zorgen dat de luchtweg vrij is.

4. Als de reanimatie alleen wordt uitgevoerd, moeten om de 15 compressies twee opeenvolgende slagen in de longen van de patiënt worden gegeven (mond op mond).

Moet ik in bed blijven na een hartaanval?

Wat zijn de voordelen van bètablokkers voor het hart?

Kan de temperatuur stijgen tijdens een hartinfarct?

Wanneer wordt de patiënt naar huis ontslagen?

Bij een hartaanval wordt hemosorptie gebruikt. Wat is de procedure?

Welk onderzoek moet worden gedaan bij hartaandoeningen?

Bloeddrukcontrole metingen:

algemene bloedanalyse;
bloedbiochemie (met de bepaling van het cholesterolgehalte);
elektrocardiografie;
Holterbewaking (dagelijkse elektrocardiografie);
echografisch onderzoek van het hart.

Hoe lang moet de behandelend cardioloog de patiënt observeren?

Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt na een hartaanval. De herstelperiode, die medisch toezicht vereist, duurt meestal 2 jaar.

A. N. Novikov, arts van de hoogste categorie

genees-cardio.com

temperatuur tijdens een hartaanval

Het leven in een beschaafde samenleving heeft de meeste mensen beroofd van de behoefte aan intense fysieke activiteit, wat diende als een snelle toename van cardiovasculaire pathologieën.

Een myocardinfarct is tegenwoordig een van de belangrijkste oorzaken van hartdood. Daarom zou elke volwassene moeten weten hoe deze ziekte zich in de beginfase manifesteert en hoe ons lichaam erop reageert.

Oorzaken van een hartaanval

Myocardinfarct is het resultaat van een onomkeerbare schending van de bloedstroom in het gebied van de hartspier. Schending van de bloedtoevoer naar het myocardium wordt bijna altijd geassocieerd met trombose van de kransslagaders tegen de achtergrond van atherosclerose.

Dergelijke trombi ondergaan spontane lyse vanwege de "spoedeisende" toename van het werk van de hypocoaguleerbare bloedsystemen, maar elke ischemie die langer dan 1 uur duurt, leidt tot de dood van cardiomyocyten door hypoxie. 15 uur na trombose is het gebied van necrose in het getroffen gebied van het hart al met het blote oog te zien.

Het atherosclerotische proces kan dus worden beschouwd als de fundamentele oorzaak van een hartaanval. Dit komt door het feit dat zich alleen een trombus kan vormen op het beschadigde deel van het vat, en het geërodeerde oppervlak van de cholesterolplaque is hiervoor ideaal. Factoren bij de vorming van lipidenlagen op de wanden van bloedvaten zijn:

chronische intoxicatie;
slechte gewoonten (vooral roken, dat de processen van schade door vrije radicalen aan het endotheel veroorzaakt);
langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
overmatige zonnestraling;
misbruik van vet voedsel;
overgewicht;
endocriene ziekten;
ontstekingsprocessen in de vaatwand en meer.

Stressvolle situaties kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren, omdat tegen de achtergrond van emotionele stress de tonus van de kransslagaders die de hartspier voeden, verandert. Als de bloedvaten een vernauwd lumen hebben, kan elke nerveuze schok of angst een ernstige spasme veroorzaken, die uiteindelijk de bloedcirculatie in het myocardium zal verstoren.

Mensen met een voorgeschiedenis van meer dan twee van de bovengenoemde factoren lopen risico op een hartaanval en zouden meer aandacht moeten besteden aan de toestand van hun cardiovasculaire systeem.

Tekenen van een hartaanval

Het eerste signaal dat de hartspier zuurstofgebrek ervaart, is pijn. Het aantal gevallen van pijnloze vormen van een hartinfarct is erg klein, en zelfs in deze gevallen voelt de patiënt ongemak in de regio van het hart, daarom is het vrij rationeel om zich op pijn te concentreren. De aard van dergelijke pijn kan drukkend, brandend of scheurend zijn.

Vaak straalt de pijn uit naar de linker schoudergordel, de linker helft van de nek en het schouderblad aan dezelfde kant. Het innemen van pijnstillers en medicijnen uit de nitroglycerinegroep heeft geen effect, in tegenstelling tot een angina-aanval. De pijn stopt niet binnen een half uur en is alleen te stoppen met morfinepreparaten.

Bijna altijd is er een verlaging van de bloeddruk en verschillende autonome stoornissen in de vorm van koude ledematen, zweten, enz. Als er een verstopping van een groot vat is en een groot deel van het myocardium lijdt, kan cardiogene shock optreden met bewustzijnsverlies, een sterke afname van de diastolische druk tot 40 mm Hg. en minder.

Er zijn opties voor het atypische verloop van een hartinfarct, naast pijnloze, die zelfs een ervaren specialist in verwarring kunnen brengen. Onder de atypische vormen zijn:

Abdominale vorm. Gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, die gepaard gaat met hikken, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken. Kan verward worden met acute pancreatitis.
astmatisch. Het lijkt op een aanval van bronchiale astma als gevolg van toenemende kortademigheid.
Cerebrale. Het onderscheidt zich door een verandering in het gedrag van de patiënt, klachten van duizeligheid of volledig bewustzijnsverlies. Er kunnen focale neurologische symptomen zijn.
Collaptoïde. Het begint met een ineenstorting (een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, autonome disfunctie). De aandoening wordt geassocieerd met cardiogene shock tegen de achtergrond van schade aan de hartwand.
Aritmisch. Bij deze vorm begint de aanval met ernstige aritmie, die zich vlot kan ontwikkelen tot een klassiek ziektebeeld of cardiogene shock.
Oedeem. Verschilt in oedemateuze verschijnselen van de zijkant van de onderste ledematen en de onderste helft van de buik, die wordt geassocieerd met insufficiëntie van de rechter ventrikel.
randapparatuur. Bij dit type hartaanval is de pijn gelokaliseerd buiten het gebied van de projectie van het hart. Patiënten klagen over pijn in de keel, vingertoppen van de linkerhand, cervicale wervelkolom.

Er zijn ook gemengde vormen, die wijzen op de aanwezigheid van meerdere klachten die kenmerkend zijn voor verschillende soorten hartaanvallen. In ieder geval moet een patiënt met verdenking op een myocardinfarct in het ziekenhuis worden opgenomen voor aanvullende diagnose en passende behandeling.

Diagnose van een hartaanval

Het is alleen mogelijk om een hartaanval nauwkeurig te diagnosticeren na elektrocardiografie, die in ons land alleen beschikbaar is in een ziekenhuisomgeving. Op het ECG verschijnen na een paar uur tekenen van ischemie, die zich manifesteren door de opkomst of depressie van de ST-segmenten. In dit geval zullen de veranderingen in die leads zijn, waarvan de projectie overeenkomt met de plaats van het infarct. Tijdens de periode van necrobiose (de tweede fase van een myocardinfarct) kan een abnormale Q-golf verschijnen in een of meer afleidingen van het cardiogram, wat direct in het voordeel van transmurale schade aan de wand aangeeft.

In de eerste uren na een hartaanval kunnen ECG-veranderingen niet worden waargenomen, in dergelijke gevallen wordt de patiënt laboratoriumtests getoond voor markers van myocardiale schade (creatinekinase (CPK-MB), lactaatdehydrogenase (LDH-1), aspartaataminotransferase (AST) of troponine). Het zijn allemaal stoffen die vrijkomen bij cytolyse (celvernietiging) en die, zelfs met een kleine beschadiging, in het bloedserum terechtkomen.

Bij controversiële gevallen voert de afdeling echocardiografie uit, die de functie van verschillende delen van de hartspier volledig weerspiegelt. Als het ziekenhuis de mogelijkheid heeft om een bypassoperatie of stentplaatsing uit te voeren, is ook coronaire angiografie (contrastradiografie van de kransslagaders) geïndiceerd.

Dankzij de procedure is het mogelijk om het niveau van trombuslokalisatie te visualiseren en de hoeveelheid ischemische schade te beoordelen. Na eliminatie van de acute aandoening, in de vertraagde periode, kan indien nodig myocardiale scintigrafie worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose wordt meestal uitgevoerd met een aanval van onstabiele angina en longembolie.

Temperatuurreactie op een hartaanval

Schade aan een vitaal orgaan kan niet anders dan gepaard gaan met systemische veranderingen in het lichaam. De dood van hartspiercellen leidt tot de afgifte in het bloed van een massa stoffen die een "afbraak" signaleren naar systemen die het defect kunnen herstellen. Sommigen van hen hebben ook pyrogene eigenschappen, dat wil zeggen, het vermogen om koorts te veroorzaken. Daarom, op de vraag - "Kan er koorts zijn na een hartaanval?" - er is een duidelijk positief antwoord.

Het mechanisme van temperatuurreactie is vrij complex en heeft een diepe fysiologische betekenis. Primaire pyrogenen, die vrijkomen uit vernietigde myocardcellen, veroorzaken de synthese van interleukine door omringende weefsels. Interleukine beïnvloedt, nadat het in de bloedbaan is gekomen, leukocyten, die intensief prostaglandinen en andere verbindingen beginnen te produceren die de thermoregulerende centra in de hypothalamus beïnvloeden. Een verandering in de gevoeligheid van koude- en warmtereceptoren zorgt tegelijkertijd voor een afname van de warmteoverdracht en een toename van de warmteproductie, waardoor de temperatuur stijgt.

Deze pathogenetische keten is zinvol om de reactiviteit van het zieke organisme te verhogen. Een verhoging van de temperatuur veroorzaakt een hele cascade van chemische reacties in ons lichaam, die voorkomt dat de infectie zich samenvoegt, en stimuleert ook regeneratieprocessen voor de snelle littekens van de focus.

De temperatuur tijdens een hartinfarct verschijnt op de 2e of 3e dag en kan oplopen tot 37,5 - 38°C. De hoogte van de temperatuur correleert met het volume van de laesie, dat wil zeggen, hoe groter de focus van ischemie, hoe intenser en langer de koorts kan zijn. De patiënt blijft ongeveer 7-10 dagen in deze toestand, wat geen reden tot bezorgdheid hoeft te zijn, omdat dit als een adequate reactie van het lichaam kan worden beschouwd.

Enige tijd geleden waren er suggesties over de relatie tussen koorts na een infarct en een afname van de systolische functie van de linker hartkamer, maar deze werden allemaal experimenteel weerlegd.

Koorts gedurende meer dan 10 dagen na een hartaanval of een temperatuurstijging boven 39 ° C kan wijzen op de aanhechting van een infectieus proces in de hartspier of longen. Tegelijkertijd zal ook de algemene toestand van de patiënt verslechteren, daarom is het onwaarschijnlijk dat dergelijke veranderingen per ongeluk over het hoofd worden gezien.

Samen met een verandering van de lichaamstemperatuur in het bloed, zal het aantal leukocyten toenemen, wat ook als normaal kan worden beschouwd voor een persoon die een hartaanval heeft gehad. Leukocytose van meer dan 20 duizend moet waarschuwen, evenals verslechtering tegen de achtergrond van zowel koorts als hypothermie (lager dan 35 ° C), wat een signaal kan zijn van septische complicaties.

Koorts die weken na de aanval optreedt, wijst ook op een pathologisch proces dat zowel infectieus als auto-immuun van aard kan zijn (postinfarct Dressler-syndroom).

Hoe om te gaan met koorts bij een hartaanval?

Een verhoging van de lichaamstemperatuur gaat altijd gepaard met ongemak. Hoofdpijn, gewrichtspijn, kilte en zweten kunnen de gezondheidstoestand alleen maar verstoren, daarom willen patiënten de koorts vaak zo snel mogelijk verminderen. Als de temperatuur echter niet hoger is dan 38 ° C, wordt dit niet aanbevolen.

De redenen liggen in dezelfde betekenis van deze reactie voor het lichaam. Ja, en een dergelijke behandeling heeft op de lange termijn geen effect, het duurt slechts een paar uur en de koorts keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Onder de voorwaarde van subfebriele toestand, kan de strijd ertegen worden opzij gezet, omdat dit alleen maar de lijst met voorschriften zal vergroten, die al vol zit met een aanzienlijke hoeveelheid medicijnen.

Als de thermometer op de thermometer meer dan 38 ° C bereikt, wordt het aanbevolen om een soort antipyreticum te nemen, omdat een dergelijke thermische belasting de toestand van het cardiovasculaire systeem begint te beïnvloeden. Om de temperatuur te verlagen, is paracetamol, ibuprofen, nimesulide of een ander niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat geschikt is voor de patiënt perfect.

U moet niet zelf proberen de temperatuur te verlagen zonder eerst uw arts te raadplegen. Wijzigingen in de toestand moeten worden gemeld aan de staf van de afdeling waar de patiënt zich bevindt. Door de koorts voor de dokter te verbergen, kunt u het moment van infectie missen, wat het herstelproces aanzienlijk zal bemoeilijken en met ernstige complicaties dreigt.

Behandeling van de gevolgen van een hartaanval is een langdurig proces van interactie tussen een arts en een patiënt, daarom is het erg belangrijk om overeenstemming te bereiken tussen deze twee hoofdschakels in het behandelproces. Alleen door de aanbevelingen precies op te volgen, kan de patiënt snel weer op de been komen en een herhaling van een hartaanval voorkomen.

wmedik.ru

Temperatuur bij een hartinfarct: hoe te normaliseren na een aanval?

Oorzaken van temperatuurstijging in de periode vóór het infarct

Temperatuurstijging in de acute periode

Temperatuurreacties op ontstekingen als gevolg van een hartinfarct

Oorzaken van temperatuurveranderingen in het lichaam

Infectie van het hart en de kleppen.
Verzachting van het spierweefsel van het hart - myomalacie.
Bloedarmoede.
Perifocale ontsteking - binnen de omtrek van de focale weefsellaesie.
Vernietiging van weefselstructuren.

Symptomen van veranderingen in lichaamstemperatuur bij een hartinfarct

De temperatuurreactie op het ontstekingsproces is zeer individueel, maar er zijn algemene symptomen die kenmerkend zijn voor:

Op de eerste dag van een hartinfarct stijgt de temperatuur zelden of tegen het einde van de dag. Er zijn echter enkele patiënten bij wie dit direct na een pijnlijke aanval optreedt. Hoewel het proces van desintegratie van myocardiale vezels en de absorptie van het giftige afval nog niet is begonnen. Volgens artsen komt dit door de nerveuze reflexreactie van het lichaam.
Op de 2e of 3e dag heeft 90% van de patiënten een temperatuurstijging tot 38º, hoewel er gevallen zijn van lichte koorts - 37,1-37,9º.
Het niveau van verhoogde temperatuur houdt aan tot 6-10 dagen inclusief.
Het proces van myocardiale ontsteking wordt uitgedrukt door een lichte (tot 38º) temperatuurstijging op de derde dag van een hartaanval. Na 4 dagen wordt de temperatuur weer normaal.
Uitgebreide schade aan de weefsels van het hart veroorzaakt de manifestatie van hoge temperatuur gedurende twee weken.
Als de koorts langer dan 14 dagen aanhoudt, is het myocardinfarct overgegaan in een gecompliceerde vorm.

Soms verloopt de temperatuurstijging langzaam. De maximale groei wordt in deze gevallen pas na enkele dagen waargenomen. Ook gaat het proces van vermindering en normalisatie geleidelijk aan door.

Hoe temperatuur gerelateerd is aan de diagnose van een hartinfarct

Temperatuur in andere stadia van de ziekte

In de subacute periode wordt de toestand van de patiënt meestal veel beter, de pijn verdwijnt, de lichaamstemperatuur wordt normaal.

Terugkerend myocardinfarct en temperatuurrespons

Koorts tijdens trombolytische therapie

Temperatuur bij acuut myocardinfarct

Postinfarct-ontsteking van het hartzakje - de buitenste schil van het hart - veroorzaakt leukocytose en manifesteert zich door een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Temperatuurreactie op het syndroom van Dressler

Zo'n reactie van het lichaam is auto-immuun, dat wil zeggen, immuuncellen nemen de weefsels en organen van hun eigen lichaam waar als vreemd en richten hun krachten om ze te bestrijden.

Dit syndroom treedt vaak op vanaf de tweede tot de zesde week na een aanval van een hartinfarct. Het kan worden uitgedrukt als een van de volgende complicaties, of in combinatie:

Ontsteking van het hartmembraan - het hartzakje - manifesteert zich in dit geval in een milde vorm, maar veroorzaakt niettemin een subfebriele temperatuur binnen 38º. Pijn en koorts verdwijnen na een paar dagen.
Pleuritis vult het beeld van de ziekte aan met toenemende pijn tijdens het ademen, gelokaliseerd in de borststreek, een lichte stijging van de temperatuur.
Auto-immuunpneumonie wordt uitgedrukt door kortademigheid en temperatuurreactie.
Schade aan de interne (synoviale) membranen van de gewrichten manifesteert zich door pijn en subfebriele toestand.

De combinatie bemoeilijkt het verloop van een myocardinfarct en geeft een langdurige verhoogde temperatuurachtergrond.

Het syndroom heeft ook een inflammatoir-allergisch karakter van optreden, dat zich soms kan manifesteren als geïsoleerde polyartritis.

Temperatuur bij chronische hartaanval

cardioplanet.com

Temperatuur bij myocardinfarct

Een hartaanval is de meest ernstige hartziekte: waar pijn optreedt, hoe deze zich manifesteert, of er een temperatuur is tijdens een hartaanval - dit is voor elke volwassene de moeite waard om te weten. Artsen worden vaak geconfronteerd met de aanwezigheid van verschillende pijnen in het hart bij patiënten. Het is belangrijk om een hartinfarct op tijd te herkennen om de gewonde direct te kunnen helpen. Een hartaanval kan iedereen en op elke leeftijd overkomen. Er zijn veel redenen voor deze ziekte. De meeste sterfgevallen als gevolg van een myocardinfarct treden op binnen het eerste uur na aanvang. Maar in de meeste gevallen kan iemands leven worden gered. Rust, kennis van een helder algoritme van handelen in een dergelijke situatie en vertrouwen zijn de factoren die bepalen of de patiënt kan overleven.

Algemeen klinisch beeld van een hartaanval

In feite is een myocardinfarct necrose van de hartspier. Dit is een signaal van het hart dat het niet genoeg bloed krijgt, dus zuurstof en voedingsstoffen. Als gevolg van een schending of volledige stopzetting van de bloedcirculatie sterft een bepaald deel van de hartspier af.

Mensen boven de 40 krijgen het vaakst een hartinfarct, bij jongeren komt dit minder vaak voor. Niet alleen artsen moeten een hartaanval kunnen herkennen aan algemene symptomen.

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct is hevige pijn aan de linkerkant van de borstkas, en het nemen van conventionele medicijnen brengt het slachtoffer bijna geen verlichting. Bestraling van pijn komt ook voor in de linkerarm, schouder, schouderblad, buik. De pijn kan heel anders aanvoelen, maar altijd heel sterk. De bloeddruk kan sterk dalen, er kan koud zweet naar buiten komen. De patiënt kan zich duizelig voelen, misselijkheid, braken en soms zelfs diarree hebben. De huidskleur van de patiënt wordt bleekgrijs, alle ledematen worden koud.

De pols kan zeer zwak of helemaal niet worden gevoeld. Het slachtoffer kan tachycardie hebben, de bloeddruk daalt sterk. Een persoon kan bang zijn, hij ademt zwaar. Ernstige stoornissen in de werking van het zenuwstelsel kunnen optreden: flauwvallen of bewustzijnsverlies, hikken, zwakte.

De oorzaken van een hartaanval kunnen de volgende factoren zijn:

stressvolle situaties;

mentale belasting;

overmatige consumptie van alcohol en voedsel;

een scherpe verandering in weersomstandigheden;

slaapgebrek;

hoog cholesterolgehalte in het bloed;

suikerziekte;

zittende levensstijl.

Bij een hartinfarct is er heel weinig tijd - anderhalf uur. U heeft slechts 90 minuten vanaf het begin van de eerste symptomen van de ziekte tot het moment waarop het slachtoffer in het ziekenhuis ligt en gekwalificeerde medische zorg krijgt.

Dit is de tijd die je moet doen:

Voer een eerste hulp uit.
Bel een ambulance.
Ga naar een gespecialiseerd ziekenhuis.
Doe coronaire angiografie.
Diagnose stellen.
Herstel de bloedtoevoer naar de hartspier.

Predispositie voor dergelijke cardiovasculaire pathologieën kan worden geërfd.

Wat zegt de temperatuur?

Kan er een temperatuur zijn tijdens een hartaanval? Ongetwijfeld. De toename ervan is een van de belangrijke tekenen waarmee het begin van deze vreselijke ziekte wordt bepaald. Dit komt door het feit dat er scherpe reactieve veranderingen in het lichaam van het slachtoffer zijn. Temperatuur bij een hartinfarct op de eerste dag is in 90 procent van de gevallen aanwezig. In de regel kan het onmiddellijk tijdens een aanval of aan het einde van de eerste dag verschijnen, en het gebeurt op de tweede of zelfs op de derde dag. Een significante verhoging van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden) is vrij zeldzaam en is in de regel een teken van een begeleidende ziekte (longontsteking, nierontsteking). De mate van stijging van de lichaamstemperatuur van de patiënt hangt ook af van de mate van schade aan de hartspier.

Bij oudere mensen blijft de temperatuur tijdens een hartinfarct vaak normaal. Als cardiogene shock is opgetreden, kan de temperatuur zelfs dalen. Bij jonge mensen is deze reactie van het lichaam veel meer uitgesproken, waardoor ze vaak een verhoging van de lichaamstemperatuur ervaren. Het optreden van een dergelijke reactie zou de arts ertoe moeten aanzetten dat er nieuwe laesies in het myocardium zijn. De temperatuur kan langzaam stijgen, een zeer hoog punt bereiken en vervolgens dalen tot een normale 36,6. Soms zijn er gevallen van een hartinfarct, waarbij er direct een sterke stijging is gevolgd door een daling. Meestal duurt de temperatuur in het bereik van 37-38 graden maximaal vijf tot zeven dagen. Als het langer aanhoudt dan deze periode, moet dit vooral de arts waarschuwen, omdat dit betekent dat er complicaties zijn in het lichaam van de patiënt.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarin een hartaanval veranderde in een langdurige vorm met een perifere verandering in lichaamstemperatuur. Na een korte tijd (2-3 weken) kan de patiënt tekenen van pleuritis, artritis, longontsteking met koorts ontwikkelen.

Wat onmiddellijk te doen?

Als er een vermoeden is van een hartaanval, moet u dringend de nodige maatregelen nemen:

Zorg ervoor dat de patiënt zit.
Geef een pijnstiller. Het is absoluut noodzakelijk om erachter te komen of het slachtoffer allergisch is voor medicijnen, omdat intolerantie voor geneesmiddelen met een acute ontwikkeling van allergische reacties mogelijk is, anders zal het medicijn de persoon niet helpen, maar alleen tot complicaties leiden.
Bel direct een ambulance en breng de persoon naar het ziekenhuis.

Het is noodzakelijk om te wachten op de komst van de artsen en de patiënt onder hun toezicht over te brengen. Alleen in dit geval heeft hij een kans op redding.

Een persoon die een hartaanval heeft gehad, mag alleen in een ziekenhuis en onder volledig toezicht van artsen worden behandeld. De verdere toestand van het slachtoffer hangt niet alleen af van de medicamenteuze behandeling. Na een hartaanval is het erg belangrijk om het resultaat te consolideren, volgens de aanbevelingen van de arts.

De volgende factoren zijn van belang:

naleving van de dagelijkse routine;
gebrek aan mentale en fysieke stress;
gebrek aan slechte gewoonten;
naleving van het dieet. Je moet voldoende water drinken, regelmatig eten (elke drie tot vier uur). Suiker en voedingsmiddelen die bijdragen aan de ophoping van vet moeten worden uitgesloten.

Gemiddeld kan de organisatie van een hartaanval binnen drie tot vier maanden zijn, met een grote focale hartaanval - tot zes maanden.

Aan het einde van de behandeling moet de patiënt een reeks revalidatiemaatregelen ondergaan. Na een hartinfarct is overbelasting de komende jaren gecontra-indiceerd.

Om een hartaanval te voorkomen, moet u een actieve levensstijl leiden, uw gewicht in de gaten houden, afscheid nemen van roken, schadelijk voedsel, alcohol en de gewoonte om 's avonds laat te eten. Indien nodig moet u naar een arts gaan en tests doen. Om het cholesterol te verlagen, dat ziekten zoals een hartaanval veroorzaakt, moet u statines gebruiken zoals aanbevolen door uw arts. In uw dagelijkse voeding moet u voedingsmiddelen opnemen die de bloedvaten helpen reinigen (knoflook, gember, groenten). Na een hartaanval moet u extra voorzichtig zijn met uw eigen gezondheid.

Onthoud: problemen kunnen iedereen overkomen. Kom niet langs als de persoon naast u ziek wordt. Op een dag kun je jezelf in deze situatie bevinden.

De diagnose van een acuut myocardinfarct is gebaseerd op de beoordeling van het pijnsyndroom (volgens het verhaal van de patiënt of zijn familieleden), de resultaten van het onderzoek van de patiënt, ECG-veranderingen en enkele laboratoriumparameters. Onder typische omstandigheden (gemiddeld bij 90% van de patiënten) begint een myocardinfarct met een aanval van angina pectoris pijn die wordt gevoeld achter het borstbeen of links ervan: drukken, knijpen, brandend, saai, af en toe stekend ("gewicht op het hart ", "steek in de borst", "hete dolk in het hart", enz.). Vaak bereikt de pijn in korte tijd zijn maximale intensiteit. Soms groeien ze geleidelijk of krijgen ze een golfachtig karakter (verzwakken en nemen snel weer toe). Nitroglycerine brengt zelden verlichting. Pijn straalt voornamelijk uit naar de linkerhelft van de borstkas, onder het linkerschouderblad, langs de linkerarm naar de vijfde vinger, en ook naar de rechterkant van het voorste oppervlak van de borstkas, naar de nek, kaak. Sommige patiënten voelen alleen een scherp branderig gevoel in de linkerarm (schouder, pols). Tegelijkertijd worden de zieken gegrepen door een gevoel van angst, angst voor de naderende dood; ze kreunen, veranderen de positie van het lichaam op zoek naar verlichting van pijn. Het zweten neemt toe, zwakte kan optreden.

De duur van een dergelijke angina-aanval is meestal langer dan 30 minuten, vaak duurt het vele uren en dagen. Het komt voor dat de eerste aanval van retrosternale pijn korter is dan een half uur, maar dan volgt na een pijnvrije periode een tweede, langdurige pijnaanval. Er moet worden vermeld dat personen met een verminderde gevoeligheid voor viscerale pijn, inclusief alcoholisten, anginapijn alleen kunnen ervaren als een onaangenaam gevoel op de borst, een lichte beklemming op de borst.

Acuut myocardinfarct komt op elk moment van de dag voor, vooral vaak 's nachts, in de vroege ochtenduren. Aanvallen worden uitgelokt door verschillende redenen: overmatige fysieke inspanning, intense mentale arbeid, conflictsituaties, ervaringen, onrust, rijk voedsel, alcohol, plotselinge veranderingen in het weer.

Als de patiënt geen stoornissen in de bloedsomloop ervaart, de bloeddruk niet significant verlaagt en het hartritme niet verstoort, wordt het begin van een acuut myocardinfarct als ongecompliceerd beschouwd. Natuurlijk kan de ambulance-arts zelfs bij dergelijke patiënten een aantal objectieve tekenen detecteren: bleekheid, hydratatie van de huid van het gezicht, wazige cyanose van de lippen. vertraging van de pols, gevolgd door een toename of vanaf het begin sinustachycardie (tot 100 slagen / min), zeldzame extrasystolen, verzwakking van de eerste toon aan de top van het hart.

Arteriële druk op de 1e dag van de ziekte komt ofwel overeen met de leeftijdsnorm, of neemt iets af. Er zijn echter patiënten bij wie de bloeddruk boven 150/90 mm Hg stijgt. Art., die onder andere gepaard gaat met een gevoel van ernstige retrosternale pijn.

Auscultatie van het hart geeft geen duidelijke criteria over de aard van de laesie. Het is noodzakelijk om alleen het teken van groot-focaal end-to-end myocardinfarct te noemen - eisthenocardiale pericarditis. De belangrijkste manifestatie is een zachte pericardiale wrijving, die op de 2-4e dag van de ziekte te horen is bij ongeveer 10% van de patiënten, vaker met anterieure lokalisatie van het infarct. Ruis wordt binnen een paar uur bepaald in het gebied van absolute saaiheid van het hart en langs de linkerrand. Een grovere en aanhoudende pericardiale wrijvingswrijving is te horen in de eerste dagen van de ziekte en buiten de zone van necrose. Dergelijke diffuse enistenocardische pericarditis is een gevolg van de verspreiding van ontsteking die begon in de necrotische zone. Dit proces kan gepaard gaan met constante pijn in de regio van het hart, verergerd door diepe inspiratie, hoesten, veranderende lichaamshouding, wat niet altijd correct wordt geïnterpreteerd door artsen ("acute longontsteking", "intercostale neuralgie", enz.).

Een verhoging van de lichaamstemperatuur die optreedt bij 80 - 90% van de patiënten moet worden verwacht tegen het einde van de 1e dag of op de 2e, minder vaak - de 3e dag van de ziekte. De lichaamstemperatuur is ongeveer 37 ... 38,5 CC en wordt gedurende 3 - 7 dagen gehandhaafd. De verlenging van de koortsperiode gaat gepaard met de toevoeging van longontsteking, verergering van pyelonefritis, enz.

Een toename van het aantal leukocyten in het bloed (neutrofiele leukocytose) wordt waargenomen bij 80% van de patiënten aan het einde van de 1e dag en op de 2e dag van een acuut myocardinfarct. ESR stijgt op de 2-3e dag. Een toename van CPK-activiteit en CPK MB wordt geregistreerd na 4/2 uur vanaf het begin van een pijnaanval, AST-activiteit - na 4-6 uur ontwikkelt zich myoglobinemie na 1 - 1,5 uur.

In 1909 rapporteerden V.P. Obraztsov en N.D. Strazhesko over drie initiële klinische varianten van acute trombose van de kransslagaders van het hart: status stenocardicus, status astmaticus, status gastralgicus. Vervolgens werd aangetoond dat een myocardinfarct kan debuteren bij cerebrale en aritmische aandoeningen.

In uitgebreide klinische observaties door I.E. Ganelina (1977) begon een primair groot-focaal myocardinfarct met pijn op de borst bij 95% van de patiënten, herhaald myocardinfarct - bij 76% van de patiënten. De frequentie van de angina-variant nam iets af bij mensen ouder dan 60 jaar. De beschrijving van status stenocardicus is hierboven gegeven.

Astmatisch begin van een acuut wijdverbreid myocardinfarct komt voor bij 5-10% van de patiënten. In de helft van de gevallen gaat verstikking gepaard met retrosternale pijn. Vaker gebeurt dit bij ouderen of bij een tweede hartinfarct tegen de achtergrond van een reeds bestaande expansie (hypertrofie) van de linker hartkamer, cardiosclerose na een infarct, chronisch hartaneurysma en obesitas. Een acute verhoging van de bloeddruk kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartastma.

Dit syndroom is gebaseerd op een extreme mate van linkerventrikelfalen en retrograde congestie in de longen. Het gevoel van gebrek aan lucht, ontwikkelend tot verstikking, en de daarmee gepaard gaande angst voor de dood verschijnen plotseling. De patiënt wordt erg rusteloos, "kan geen plek voor zichzelf vinden", neemt een geforceerde zithouding aan en leunt met zijn handen op het bed om de ademhalingsbewegingen te vergroten. De ademhalingsfrequentie neemt toe tot 40 - 50 per minuut; de aard van de ademhaling verandert: een korte inademing wordt gevolgd door een langere uitademing. De uitdrukking van het gezicht van de patiënt is lijdend, uitgeput, de huid is bleek, de lippen zijn cyanotisch, koud zweet verschijnt. Tekenen van acute zwelling en beginnende stagnatie in de longen worden vastgesteld: percussiegeluid met een tinteling van het trommelvlies, moeilijke ademhaling, aanhoudende vochtige fijne borrelende ruis in de achterste of middelste paravertebrale secties, evenals piepende ademhaling als gevolg van bronchospasme en zwelling van het slijmvlies van kleine bronchiën.

Als de patiënt niet de nodige hulp krijgt, neemt de longcongestie gestaag toe: hartastma verandert in longoedeem. De ademhaling wordt luidruchtig, borrelt, piepende ademhaling is in de verte te horen. Er verschijnt een hoest en al snel begint zich een vloeibaar, schuimig sputum met een roze kleur of met een mengsel van bloed af te scheiden. De hoeveelheid sputum neemt toe. De pols wordt merkbaar sneller, de vulling wordt verlaagd. De bloeddruk varieert bij verschillende patiënten van laag tot hoog (secundaire hypoxische arteriële hypertensie). De melodie van het hart is moeilijk om naar te luisteren. In de intervallen tussen ademhalingen is het mogelijk om bovenaan een dove I-toon te vangen, het sommatieritme van de "galop"; op de longslagader - een accent van de II-toon. Bij percussie van de longen wordt doffe tympanitis bepaald zowel in de onderste secties als boven de toppen Ademhalingsgeluid is niet hoorbaar vanwege een overvloed aan sonore natte rales van verschillende grootte, hun voorkant beweegt van onder naar boven en bedekt het hele oppervlak van de longen.

Vergevorderde status astmaticus (longoedeem) vormt een belemmering voor het vervoer van patiënten naar een gespecialiseerde infarctafdeling. De rol van de spoedeisende hulparts bij de snelle eliminatie van longoedeem is extreem groot.

De gastralgische variant van het begin van een acuut myocardinfarct wordt waargenomen bij 2-3% van de patiënten, voornamelijk met zijn lagere of lagere posterieure lokalisatie. V. P. Obraztsov en N. D. Strazhesko beschreven deze aandoening als een gevoel door patiënten van pijnlijke sterke druk in het epigastrische gebied en "ondersteuning" onder het hart. "Reflex", "gereflecteerde" pijn in de bovenbuik kan krampachtig zijn.

Patiënten zijn op dit moment opgewonden, rennen rond, kreunen; hun huid op het moment van intensivering van de pijn wordt bedekt met zweet. Palpatie van de buik elimineert echter geen significante pijn, de buik blijft zacht en er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie. Een dergelijke duidelijke discrepantie tussen subjectieve en objectieve symptomen is van diagnostische waarde.

Misselijkheid, braken, ondraaglijke hikken, dunne ontlasting kunnen snel samengaan met de pijn. Dit heeft herhaaldelijk als voorwendsel gediend voor onjuiste medische conclusies over voedselintoxicatie of gastro-enteritis. Deze indruk wordt versterkt als de patiënt de arts kort voor de ziekte informeert over het gebruik van slechte voeding door hem. In een dergelijke situatie werd soms maagspoeling (bezzondovoe of met behulp van een sonde) een reinigende klysma voorgeschreven. Deze maatregelen bieden slechts tijdelijke verlichting; na 1-11/2 uur wordt de pijn in de regel hervat met hernieuwde kracht, de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk met fatale gevolgen.

Een oplettende arts zal aandacht besteden aan dergelijke tekenen die niet kenmerkend zijn voor een gastro-intestinale aandoening, zoals cyanose, verhoogde kortademigheid tijdens bewegingen, doofheid van de eerste toon aan de top van het hart tegen de achtergrond van sinustachycardie. Er is ook opgemerkt dat onder invloed van analgetica een vals-abdominaal syndroom vaak verandert in een bijna typische angina-status.

Diagnostische problemen nemen toe als status gastralgicus geassocieerd met een hartinfarct zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute pathologie van de buikorganen. In de literatuur kan men beschrijvingen vinden van een acuut myocardinfarct, dat in de eerste uren gecompliceerd werd door hemorragische pancreatitis, perforatie van een maagzweer of maagbloeding. Het is duidelijk dat in dergelijke complexe diagnostische gevallen de spoedeisende hulp de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis moet opnemen.

De cerebrale variant van het ontstaan van een hartinfarct wordt door clinici niet altijd op dezelfde manier geïnterpreteerd. Strikt genomen moet het alleen worden geïdentificeerd met de apoplexievorm van acuut myocardinfarct beschreven door N.K. Bogolepov (1949). Toegegeven, ischemische beroerte is hier een complicatie van een hartinfarct, en het is in deze volgorde dat deze 2 ziekten zich ontwikkelen - het hart en de hersenen. Ondertussen worden "hart"-symptomen aanvankelijk gemaskeerd door meer duidelijke tekenen van vasculaire schade aan de hersenen (hemiparese, spraakstoornis, enz.). Een zorgvuldig onderzoek van het hart en een ECG-opname verduidelijken de situatie.

Naast herseninfarcten in de acute periode van een hartinfarct, zijn andere neurologische aandoeningen niet zo zeldzaam. Flauwvallen, bewustzijnsverlies bij het begin van de ziekte komen voor bij 3-4% van de patiënten. Vaker worden ze geassocieerd met ernstige angina pectoris en reflexhypotensie-bradycardie, die voorbijgaande cerebrale ischemie veroorzaken. Nadat de pijn is verlicht en de bloeddruk stijgt, keert het bewustzijn snel terug naar de patiënten.

Een andere oorzaak van tijdelijk bewustzijnsverlies met epileptiforme aanvallen zijn hartritmestoornissen: van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie tot volledige of subtotale AV-blokkade (tachycardie en bradycardische typen Adams-Stokes-Morgagni-syndroom). Deze veranderingen kunnen worden verduidelijkt tijdens een ECG-onderzoek.

ECG-diagnostiek van acuut myocardinfarct. ECG-registratie is een noodzakelijk en vaak beslissend element bij de herkenning van een acuut myocardinfarct, evenals bij het bepalen van het stadium, de lokalisatie, de omvang en de diepte ervan. Tegelijkertijd kan de afwezigheid van een ECG-bevestiging van de diagnose myocardinfarct niet als basis dienen voor de spoedarts om een dringende ziekenhuisopname van de patiënt te weigeren als er overeenkomstige klinische manifestaties van de ziekte zijn. Het is passend om hier te herinneren dat, volgens verschillende auteurs, met een enkele ECG-opname de diagnose acuut myocardinfarct slechts in 51 - 65% van de gevallen wordt gesteld. Het aantal positieve diagnoses nam toe tot 83% als het ECG in de loop van de tijd herhaaldelijk werd opgenomen.

Vanzelfsprekend wordt bij de diagnose van terugkerende en herhaalde hartinfarcten bijzonder belang gehecht aan het klinische beeld, laboratoriumgegevens en eventuele ECG-veranderingen die optreden na een pijnaanval.

Een ambulancearts met een vermoeden van "herhaald hartinfarct" is verplicht de patiënt af te leveren op de afdeling infarcten.

Ed. V. Mikhailovich

"Hoe een hartinfarct begint" en andere artikelen uit de sectie

Algemeen klinisch beeld van een hartaanval

Mensen boven de 40 krijgen het vaakst een hartinfarct, bij jongeren komt dit minder vaak voor. Niet alleen artsen moeten een hartaanval kunnen herkennen aan algemene symptomen.

De oorzaken van een hartaanval kunnen de volgende factoren zijn:

stressvolle situaties;

mentale belasting;

overmatige consumptie van alcohol en voedsel;

een scherpe verandering in weersomstandigheden;

slaapgebrek;

hoog cholesterolgehalte in het bloed;

suikerziekte;

zittende levensstijl.

Dit is de tijd die je moet doen:

Voer een eerste hulp uit.
Bel een ambulance.
Ga naar een gespecialiseerd ziekenhuis.
Doe coronaire angiografie.
Diagnose stellen.
Herstel de bloedtoevoer naar de hartspier.

Predispositie voor dergelijke cardiovasculaire pathologieën kan worden geërfd.

Wat zegt de temperatuur?

Bij oudere mensen blijft de temperatuur tijdens een hartinfarct vaak normaal. Als cardiogene shock is opgetreden, kan de temperatuur zelfs dalen.

jonge mensen, is deze reactie van het lichaam veel meer uitgesproken, dus hebben ze vaak een verhoging van de lichaamstemperatuur. Het optreden van een dergelijke reactie zou de arts ertoe moeten aanzetten dat er nieuwe laesies in het myocardium zijn. De temperatuur kan langzaam stijgen, een zeer hoog punt bereiken en vervolgens dalen tot een normale 36,6. Soms zijn er gevallen van een hartinfarct, waarbij er direct een sterke stijging is gevolgd door een daling. Meestal duurt de temperatuur in het bereik van 37-38 graden maximaal vijf tot zeven dagen. Als het langer aanhoudt dan deze periode, moet dit vooral de arts waarschuwen, omdat dit betekent dat er complicaties zijn in het lichaam van de patiënt.

www.boleznikrovi.com

Mijn moeder is 77 jaar oud. Ze had al een beroerte ongeveer 10 jaar geleden. Daarvoor had ze een hartinfarct. Ze herstelde relatief. Ze deed geen zwaar huishoudelijk werk - alleen koken. Spraak is een beetje traag, soms kon ze het niet vinden de juiste woorden - maar dit zijn allemaal kleinigheden. Met tussenpozen deden zich crises voor op ongeveer 2-jarige leeftijd - ze lag in het ziekenhuis, onderging periodiek profylaxe in een dagziekenhuis in de districtskliniek en nam regelmatig pillen - enalapril, bisoprolol, amlodipine, nam periodiek medicijnen voor de nieren en kruidenafkooksels.Tot voor kort was de toestand stabiel. .

Ik kon me helemaal niet bewegen, ik was traag. Ik belde meteen een AMBULANCE - maar de NOODHULP kwam. Ze gaven injecties tegen hoge bloeddruk, omdat het steeg van 16080 naar 200100 en vertrokken met de verzekering dat ze snel beter zou worden, hoewel vorige keer hebben ze haar meteen naar het ziekenhuis gebracht maar het werd er niet beter op en ik belde weer de ambulance, de coördinator moest nog bewijzen dat het het cardiologische team was dat nodig was In het ziekenhuis legden ze me meteen op de intensive care. 2 dagen later veranderde het weer (moeder had eerder negatief gereageerd op weersfluctuaties) en werd ze slechter. Geleidelijk verbeterde haar toestand, maar bereikte niet het niveau als na de transfer van de intensive care, hoewel ik alle voorgeschreven medicijnen had gekocht. Behandeling: MgSO4, digoxine, L - lysine escinat, corvitin, pharmadepin, mucolvan, hepacef, gliatilin, ceraxon, cibor, latium, moxogam, vazar-n, enap Na een verblijf van twee weken in het ziekenhuis (1 week op de intensive care en 1 week op het eiland
de rechterhand begon te werken, maar totdat het weer veranderde van "slecht" in "goed". , toris 20 mg 1 ta dag, levofloxacine 500 mg 1 t elke 10 dagen, Neuromedin 1t 2p per dag, Nicerium 1t 2p per dag, Biolact 1 pakket per dag tegen 12060, en mijn moeder was "traag" - de hele tijd de helft Drie dagen geleden werd ze weer slechter, hoewel haar druk, pols, temperatuur normaal waren, hoewel ik al het voedsel op een blender maal - met elke lepel voedsel moet mijn moeder roeren zodat ze niet in slaap valt terwijl eten en eraan herinneren - smeken dat wat in haar mond zit moet worden ingeslikt, ze wil ook geen water drinken. Een maaltijd duurt ongeveer 1 uur, hoewel eerder het probleem .
te nemen - een ambulance te bellen (Komt het?) of een lokale therapeut of iemand anders Alvast bedankt voor elk advies!

www.health-ua.org

De diagnose van een acuut myocardinfarct is gebaseerd op de beoordeling van het pijnsyndroom (volgens het verhaal van de patiënt of zijn familieleden), de resultaten van het onderzoek van de patiënt, ECG-veranderingen en enkele laboratoriumparameters. Onder typische omstandigheden (gemiddeld bij 90% van de patiënten) begint een myocardinfarct met een aanval van angina pectoris pijn die wordt gevoeld achter het borstbeen of links ervan: drukken, knijpen, branden, boren, af en toe steken (“gewicht op het hart ”, "prik in de borst", "hete dolk in het hart", enz.). Vaak bereikt de pijn in korte tijd zijn maximale intensiteit. Soms groeien ze geleidelijk of krijgen ze een golfachtig karakter (verzwakken en nemen snel weer toe). Nitroglycerine brengt zelden verlichting. Pijn straalt voornamelijk uit naar de linkerhelft van de borstkas, onder het linkerschouderblad, langs de linkerarm naar de vijfde vinger, en ook naar de rechterkant van het voorste oppervlak van de borstkas, naar de nek, kaak. Sommige patiënten voelen alleen een scherp branderig gevoel in de linkerarm (schouder, pols). Tegelijkertijd worden de zieken gegrepen door een gevoel van angst, angst voor de naderende dood; ze kreunen, veranderen de positie van het lichaam op zoek naar verlichting van pijn. Het zweten neemt toe, zwakte kan optreden.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur die optreedt bij 80 - 90% van de patiënten moet worden verwacht tegen het einde van de 1e dag of op de 2e, minder vaak - de 3e dag van de ziekte. Lichaamstemperatuur in de orde van 37 ... 38,5 CC wordt gedurende 3 - 7 dagen gehandhaafd. De verlenging van de koortsperiode gaat gepaard met de toevoeging van longontsteking, verergering van pyelonefritis, enz.

Dit syndroom is gebaseerd op een extreme mate van linkerventrikelfalen en retrograde congestie in de longen. Het gevoel van gebrek aan lucht, ontwikkelend tot verstikking, en de daarmee gepaard gaande angst voor de dood verschijnen plotseling. De patiënt wordt erg rusteloos, "kan geen plek voor zichzelf vinden", neemt een geforceerde zithouding aan en leunt met zijn handen op het bed om de ademhalingsbewegingen te vergroten. De ademhalingsfrequentie neemt toe tot 40 - 50 in 1 minuut; de aard van de ademhaling verandert: een korte inademing wordt gevolgd door een langere uitademing. De uitdrukking van het gezicht van de patiënt is lijdend, uitgeput, de huid is bleek, de lippen zijn cyanotisch, koud zweet verschijnt. Tekenen van acute zwelling en beginnende stagnatie in de longen worden vastgesteld: percussiegeluid met een tinteling van het trommelvlies, moeilijke ademhaling, aanhoudende vochtige fijne borrelende ruis in de achterste of middelste paravertebrale secties, evenals piepende ademhaling als gevolg van bronchospasme en zwelling van het slijmvlies van kleine bronchiën.

Als de patiënt niet de nodige hulp krijgt, neemt de longcongestie gestaag toe: hartastma verandert in longoedeem. De ademhaling wordt luidruchtig, borrelt, piepende ademhaling is in de verte te horen. Er verschijnt een hoest en al snel begint zich een vloeibaar, schuimig sputum met een roze kleur of met een mengsel van bloed af te scheiden. De hoeveelheid sputum neemt toe. De pols wordt merkbaar sneller, de vulling wordt verlaagd. De bloeddruk varieert bij verschillende patiënten van laag tot hoog (secundaire hypoxische arteriële hypertensie). De melodie van het hart is moeilijk om naar te luisteren. In de intervallen tussen ademhalingen is het mogelijk om bovenaan een dove I-toon te horen, het sommatieritme van de galop; op de longslagader - accent II toon. Met percussie van de longen wordt afgestompte tympanitis zowel in de lagere secties als boven de toppen bepaald. Ademhalingsgeluid is niet hoorbaar vanwege de overvloed aan sonore natte rales van verschillende grootte, hun voorkant beweegt van onder naar boven en bedekt het hele oppervlak van de longen.

De gastralgische variant van het begin van een acuut myocardinfarct wordt waargenomen bij 2-3% van de patiënten, voornamelijk met zijn lagere of lagere posterieure lokalisatie. V. P. Obraztsov en N. D. Strazhesko beschreven deze aandoening als een gevoel van pijnlijke sterke druk in het epigastrische gebied en "ondersteuning" onder het hart. "Reflex", "gereflecteerde" pijn in de bovenbuik kan krampachtig zijn.

De cerebrale variant van het ontstaan van een hartinfarct wordt door clinici niet altijd op dezelfde manier geïnterpreteerd. Strikt genomen moet het alleen worden geïdentificeerd met de apoplexievorm van acuut myocardinfarct beschreven door N.K. Bogolepov (1949). Toegegeven, ischemische beroerte is hier een complicatie van een hartinfarct, en het is in deze volgorde dat deze 2 ziekten zich ontwikkelen - hart en hersenen. Ondertussen worden "hart"-symptomen aanvankelijk gemaskeerd door meer duidelijke tekenen van vasculaire schade aan de hersenen (hemiparese, spraakstoornis, enz.). Een zorgvuldig onderzoek van het hart en een ECG-opname verduidelijken de situatie.

Een andere oorzaak van tijdelijk bewustzijnsverlies met epileptiforme convulsies zijn hartritmestoornissen: van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie tot volledige of subtotale AV-blokkade (tachycardie en bradycardische typen Adams-Stokes-Morgagni-syndroom). Deze veranderingen kunnen worden verduidelijkt tijdens een ECG-onderzoek.

ECG-diagnostiek van acuut myocardinfarct. ECG-registratie is een noodzakelijk en vaak beslissend element bij de herkenning van een acuut myocardinfarct, evenals bij het bepalen van het stadium, de lokalisatie, de omvang en de diepte ervan. Tegelijkertijd kan de afwezigheid van een ECG-bevestiging van de diagnose myocardinfarct niet als basis dienen voor de spoedarts om een dringende ziekenhuisopname van de patiënt te weigeren als er overeenkomstige klinische manifestaties van de ziekte zijn. Hier is het passend eraan te herinneren dat, volgens verschillende auteurs, met een enkele ECG-opname de diagnose van acuut myocardinfarct slechts in 51 - 65% van de gevallen wordt vastgesteld. Het aantal positieve diagnoses nam toe tot 83% als het ECG in de loop van de tijd herhaaldelijk werd opgenomen.

Een ambulancearts met een vermoeden van "herhaald hartinfarct" is verplicht de patiënt af te leveren op de afdeling infarcten.

Ed. V. Mikhailovich

"Hoe een myocardinfarct begint" en andere artikelen uit de sectie Spoedeisende zorg in de cardiologie

www.lor.inventech.ru

Oorzaken van een hartaanval

chronische intoxicatie;
slechte gewoonten (vooral roken, dat de processen van schade door vrije radicalen aan het endotheel veroorzaakt);
langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
overmatige zonnestraling;
misbruik van vet voedsel;
overgewicht;
endocriene ziekten;
ontstekingsprocessen in de vaatwand en meer.

Mensen met een voorgeschiedenis van meer dan twee van de bovengenoemde factoren lopen risico op een hartaanval en zouden meer aandacht moeten besteden aan de toestand van hun cardiovasculaire systeem.

Tekenen van een hartaanval

Er zijn opties voor het atypische verloop van een hartinfarct, naast pijnloze, die zelfs een ervaren specialist in verwarring kunnen brengen. Onder de atypische vormen zijn:

Abdominale vorm. Gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, die gepaard gaat met hikken, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken. Kan verward worden met acute pancreatitis.
astmatisch. Het lijkt op een aanval van bronchiale astma als gevolg van toenemende kortademigheid.
Cerebrale. Het onderscheidt zich door een verandering in het gedrag van de patiënt, klachten van duizeligheid of volledig bewustzijnsverlies. Er kunnen focale neurologische symptomen zijn.
Collaptoïde. Het begint met een ineenstorting (een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, autonome disfunctie). De aandoening wordt geassocieerd met cardiogene shock tegen de achtergrond van schade aan de hartwand.
Aritmisch. Bij deze vorm begint de aanval met ernstige aritmie, die zich vlot kan ontwikkelen tot een klassiek ziektebeeld of cardiogene shock.
Oedeem. Verschilt in oedemateuze verschijnselen van de zijkant van de onderste ledematen en de onderste helft van de buik, die wordt geassocieerd met insufficiëntie van de rechter ventrikel.
randapparatuur. Bij dit type hartaanval is de pijn gelokaliseerd buiten het gebied van de projectie van het hart. Patiënten klagen over pijn in de keel, vingertoppen van de linkerhand, cervicale wervelkolom.

Er zijn ook gemengde vormen, die wijzen op de aanwezigheid van meerdere klachten die kenmerkend zijn voor verschillende soorten hartaanvallen. In ieder geval moet een patiënt met verdenking op een myocardinfarct in het ziekenhuis worden opgenomen voor aanvullende diagnose en passende behandeling.

Diagnose van een hartaanval

Dankzij de procedure is het mogelijk om het niveau van trombuslokalisatie te visualiseren en de hoeveelheid ischemische schade te beoordelen. Na eliminatie van de acute aandoening, in de vertraagde periode, kan indien nodig myocardiale scintigrafie worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose wordt meestal uitgevoerd met een aanval van onstabiele angina en longembolie.

Temperatuurreactie op een hartaanval

Enige tijd geleden waren er suggesties over de relatie tussen koorts na een infarct en een afname van de systolische functie van de linker hartkamer, maar deze werden allemaal experimenteel weerlegd.

Koorts die weken na de aanval optreedt, wijst ook op een pathologisch proces dat zowel infectieus als auto-immuun van aard kan zijn (postinfarct Dressler-syndroom).

Hoe om te gaan met koorts bij een hartaanval?

De eerste tekenen van een hartaanval Matige veranderingen in het myocardium

Vond je het artikel leuk? Deel het

Artikel afdrukken