Verhoogde activiteit van alt. Wat betekent verhoogde alanine-aminotransferase? Andere pathologische aandoeningen waarbij het niveau van alanine-aminotransferase verhoogd is

Wat alanine-aminotransferase in het bloed is, is niet bij iedereen bekend en weinig mensen zijn zo'n indicator tegengekomen. Deze component, in de afgekorte zin die het ALT of ALaT wordt genoemd, is echter uiterst belangrijk bij de vroege diagnose van verschillende ernstige ziekten die vaak gepaard gaan met de vernietiging van organen, gevaarlijke pathologieën die de afgifte van dit element in het bloed veroorzaken.

Alanine-aminotransferase (ALT) is een belangrijk endogeen enzym dat in alle cellen in het lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is voornamelijk aanwezig in de lever (hoogste gehalte), nieren, hartspier en skeletspieren. De hoofdrol van transferasen behoort tot het metabolisme en de afbraak van aminozuren in het lichaam, ze fungeren als katalysatoren die alanine uit aminozuren verwijderen. Na de overdracht van alanine produceert het lichaam zuren als pyrodruivenzuur en glutaminezuur. Alanine heeft op zijn beurt het lichaam nodig, omdat het snel kan worden omgezet in glucose, wat nodig is voor het volledig functioneren van de hersenen, het immuunsysteem en het zenuwstelsel.

De ALT-bloedtest is een belangrijke laboratoriumtest die schade aan levercellen en andere organen detecteert, evenals wanneer bepaalde gevaarlijke pathologische aandoeningen worden vermoed. Vandaag analyseren we in meer detail wat ALT is in een bloedtest, wat de norm zou moeten zijn en wat afwijkingen kunnen betekenen.

ALT-bloedonderzoek, wat is het en waarvoor dient het?

De maximale concentratie van alanine-aminotransferase werd gevonden in de lever. Daarom wordt observatie van het enzym meestal gebruikt om een ​​bepaalde ziekte van dit orgaan te detecteren. De afgifte van het enzym in de bloedbaan vindt in de regel plaats zelfs vóór het verschijnen van de eerste kenmerkende tekenen en symptomen van de ziekte, bijvoorbeeld met geelzucht.

De ALT-indicator in een biochemische bloedtest is, in tegenstelling tot veel andere bestudeerde elementen, volledig bestudeerd en bepaald, daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine verstoringen in het lichaam worden gedetecteerd.

Soms wordt het ALT-niveau vergeleken met andere bloedindicatoren om een ​​definitieve conclusie te trekken over de aanwezigheid van een bepaalde pathologie. Zo worden bijvoorbeeld indicatoren van ALaT en ASAT, of alanineaminotransferase en asparataminotransferase, vaak gezamenlijk in het bloed geanalyseerd bij de diagnose van leveraandoeningen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem en skeletspieren. Als volgens de resultaten van de analyse werd onthuld dat ALT-alanine-aminotransferase relatief boven de norm ligt, dan is het eerste dat kan worden aangenomen de dood van levercellen of de progressieve ontwikkeling van cirrose.

Hoewel de biochemische analyse voor ALT vrij nauwkeurig en informatief is, worden in sommige gevallen aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven om de aanwezigheid van de ziekte of de ernst van de laesie te bevestigen. Een ALA-bloedtest kan niet alleen worden gebruikt bij de eerste diagnose, maar ook gedurende de hele behandeling, bijvoorbeeld om de dynamiek van het verloop van het pathologische proces te bekijken, om de stijging of verslechtering van de gezondheidstoestand van de mens te volgen.

ALT-norm in een bloedtest

Om ervoor te zorgen dat de resultaten correct worden geïnterpreteerd, mag alleen een gekwalificeerde, ervaren specialist worden betrokken bij het decoderen. Bij een gezond en sterk persoon moet de norm van elk enzym in het bloed overeenkomen met de vastgestelde concentratie. Het gehalte aan alanineaminotransferase wordt in de analyse geregistreerd in eenheden (U) per liter (l). Afhankelijk van de leeftijdsgroep en het geslacht van de patiënt, variëren de ALT-waarden van 0-50 E/l.

De norm van ALT bij mannen mag niet hoger zijn dan 41 U / l, en bij vrouwen - 31 U / l.

Voor kinderen zijn de normale waarden iets anders dan de waarden voor volwassenen en zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

• ALT bij pasgeborenen in de eerste levensweek mag niet hoger zijn dan 49 U / l;
• Vanaf een periode van 6 maanden wordt niet meer dan 56 U/l als normaal beschouwd;
• Vanaf 6 maanden tot een jaar kan ALT normaal gesproken oplopen tot 54 U / l;
• Van 1-3 jaar is de acceptabele waarde maximaal 33 U / l, en geleidelijk neemt het niveau van enzymen geleidelijk af;
• Vanaf de leeftijd van 3 jaar moet de bovengrens van de indicator minder zijn dan 29 U / l;
• Bij kinderen in de adolescentie is het gehalte aan alanine-aminotransferese tot 39 U / l.

Bij kinderen zijn lichte schommelingen van de norm toegestaan, dit komt door de fysiologische kenmerken van de baby of door zijn onregelmatige ontwikkeling. Na verloop van tijd zou het niveau van alanaanaminotransferase moeten afnemen en de ingestelde waarde moeten benaderen.

ALT-norm tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat de norm van alanine-aminotransferese bij vrouwen niet meer is dan 31 U / l, maar in het I-II-trimester is een lichte overschrijding van het niveau toegestaan. Dit wordt niet als een pathologie beschouwd, duidt niet op het beloop van een ernstige ziekte. Over het algemeen moet het ALT-niveau tijdens de zwangerschap stabiel blijven en constant onder controle van de leidende arts.

Voorbereiding voor de levering van analyse voor ALT

Het komt voor dat de resultaten van het onderzoek waarden aangeven die ver van de gespecificeerde limieten liggen, en het gebeurt dat dit niet alleen te wijten is aan de ontwikkeling van een ernstig pathologisch proces, maar ook aan andere oorzaken en factoren. De meest voorkomende oorzaak van onbetrouwbare resultaten is een onjuiste voorbereiding op het onderzoek.

Om je goed voor te bereiden op de analyse, moet je enkele regels volgen:

• voordat u bloed doneert, mag u ten minste 12 uur niet eten, omdat. zelfs kleine "snacks" kunnen de resultaten vervormen, het is toegestaan ​​​​om schoon water te drinken, maar niet koolzuurhoudend;
• u mag geen alcoholische dranken drinken gedurende ten minste een week voordat u bloed doneert;
• een paar uur voor de analyse is het beter om niet te roken;
• aan de vooravond van bloeddonatie, mentale en psychologische stress verminderen, maak je geen zorgen en overwerk niet;
• overmatig fysiek activiteit de dag ervoor kan het ALT-niveau verhogen;
• ook kan een verhoogd gehalte van het enzym worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine of paracetamol, warfarine, anticonceptiva. Daarom moet de arts, voordat hij een analyse voorschrijft, op de hoogte zijn van het gebruik van alle geneesmiddelen die op de een of andere manier de toestand van de lever beïnvloeden.

Waarom komen afwijkingen van de norm van ALT in het bloed voor bij mannen en vrouwen?

Als alle aanbevelingen voor voorbereiding worden gevolgd en er toch een afwijking van de norm wordt onthuld, heeft de arts alle reden om de aanwezigheid van een ontstekingsproces bij een persoon te vermoeden, dat kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

• hepatitis (virale of toxische aard);
• geelzucht;
• cirrose (kanker) van de lever;
• vernietiging van de lever als gevolg van toxische vergiftiging of ernstige medicamenteuze behandeling.

Naast het feit dat afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door schade aan het leverweefsel, kan een verandering in de hoeveelheid van het enzym optreden bij de volgende ziekten:

• hartaanval;
• pancreatitis;
• myositis;
• diepe verwondingen, brandwonden, necrose van skeletspieren;
• chronisch alcoholisme;
• drugs gebruiken;
• hypoxische en shocktoestanden;
• chemotherapie ondergaan.

Hoe downgraden?

De zekerste manier om ALT in het bloed te verminderen, is door het pathologische proces of de ziekte die deze aandoening heeft veroorzaakt, te elimineren.

In het geval van leveraandoeningen krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de spijsvertering en de galproductie verbeteren en de levercellen beschermen tegen negatieve invloeden.

Ook weet elke arts dat het bij het afsterven van levercellen noodzakelijk is om hepatotoxische medicijnen voor te schrijven, bij voorkeur op plantaardige basis, bijvoorbeeld Karsil, Hepabene, Essentiale en dergelijke.

Tijdens de behandeling moet de biochemische samenstelling van het bloed periodiek worden geanalyseerd om te begrijpen hoe effectief de voorgestelde behandeling is. Als het bereikte resultaat de voorgeschreven ALT-norm bij vrouwen of mannen nog niet bereikt, moet de arts de voorgeschreven behandeling herzien en een andere therapie voorstellen die gericht is op het verlagen van ALT in het bloed.

Om ervoor te zorgen dat alananaminotransferase bij mannen en het eerlijkere geslacht altijd normaal is, moet een persoon langdurig gebruik van geneesmiddelen vermijden die moeilijk zijn voor de lever, die de vernietiging en verstoring van zijn werk kunnen veroorzaken. Als het niet mogelijk is om de medicijnen te annuleren vanwege de aanwezigheid van acute of chronische ziekten, dan is het noodzakelijk om zo vaak mogelijk een biochemische bloedtest uit te voeren op ALT-niveaus. En neem ook leverondersteunende medicijnen om de negatieve effecten van andere medicijnen te verminderen.

Denk aan je gezondheid!

ALT, alanine-aminotransferase. Het is een specifiek enzym dat betrokken is bij de productie en afbraak van eiwitten. Gesynthetiseerd door cellen van verschillende organen: lever, milt, nieren, longen, hartspieren. Normaal gesproken komt er een kleine hoeveelheid in de bloedbaan. Bloed ALT-testen is een veel voorkomende diagnostische test.

Diagnose op basis van ALT-analyse

De detectie van het niveau van alanine-aminotransferase wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Klachten waarbij een bloedonderzoek op ALT wordt voorgeschreven zijn:

• Verhoogde vermoeidheid;
• Verminderde eetlust;
• Het optreden van zwakte in het lichaam;
• Pijn aan de rechterkant van de buik;
• verandering in de kleur van urine;
• Geelheid van de huid;
• Pijn in de regio van het hart;
• Neiging tot misselijkheid.

Het is verplicht om het niveau van aminotransferase te identificeren bij patiënten die lijden aan obesitas, diabetes, leverziekte.

Belangrijk! Bloeddonatie gebeurt in de ochtend op een lege maag. Het wordt niet aanbevolen om de dag voor de analyse alcohol en vet voedsel te consumeren.

Het is ook de moeite waard om af te zien van het nemen van sterke medicijnen. De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door de psycho-emotionele toestand van een persoon en fysieke stress.

De drempel van normaal overschrijden

In medisch onderzoek is de bovengrens van normaal ALT belangrijk. De limiet voor volwassen mannen is 45 eenheden / l, voor vrouwen 34 eenheden / l. Een verhoging van ALT in een bloedtest duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. De volgende zijn de ziekten die een dergelijke pathologie veroorzaken.

1. Pancreatitis. Ernstige schade aan de alvleesklier. Het treedt op als gevolg van het verschijnen van een tumor die de enzymkanalen blokkeert. Als gevolg hiervan beginnen de opgehoopte spijsverteringsenzymen de alvleesklier zelf te verteren. Mogelijk dodelijke afloop;
2. Hepatitis. Leverziekte. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de weefsels van het lichaam. Het is onderverdeeld in verschillende soorten. Hepatitis C wordt als de gevaarlijkste beschouwd, de laatste wordt vaak chronisch en kan levercirrose veroorzaken. Veelvoorkomende oorzaken van hepatitis zijn: toxische schade aan levercellen (bijvoorbeeld alcohol), virale infectie;
3. Myocardinfarct. De meest ernstige hartziekte. Het wordt gekenmerkt door de dood van sommige delen van de hartspier, als gevolg van een kritische afname van de bloedcirculatie. Er zijn veel redenen voor pathologie. De belangrijkste: roken, hypertensie, obesitas, diabetes, sedentaire levensstijl.

Er zijn redenen voor overschrijding van de ALT-norm in een bloedtest, niet geassocieerd met de genoemde ziekten:

• Chemotherapie;
• Verwondingen die gepaard gaan met schade aan de spieren van het lichaam;
• Het nemen van sterke medicijnen;
• Fysieke en emotionele overbelasting;
• Vet gefrituurd voedsel eten
• Drugs gebruiken.

Belangrijk! De belangrijkste aanbevelingen om de kans op deze ziekten te verkleinen zijn: goede voeding, afzien van het gebruik van drugs (inclusief alcohol, nicotine), matige lichamelijke activiteit en het verminderen van stressvolle situaties in het leven.

De Rittis-ratio

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden wordt beschouwd als de vergelijking van het niveau van ALT met het niveau van AST - aspartaataminotransferase. Dit laatste is ook een endogeen enzym dat betrokken is bij de synthese van aminozuren. Aminotransferasen hebben vergelijkbare drempelwaarden in het bloed. De diagnose van een bepaalde pathologie hangt af van de balans van ALT en AST. De AST/ALT-verhouding wordt gekenmerkt door de de Rittis-coëfficiënt.

Belangrijk! De normale waarde van de de Rittis-coëfficiënt is 1,33-1,75 eenheden / l.

Een afname van de snelheid onder 1 eenheid / l betekent virale leverschade. Een verhoging van de coëfficiënt tot 2 eenheden / l en hoger, onder voorbehoud van een verhoogd gehalte aan albuminen, duidt op een myocardinfarct.

Normale niveaus van ALT / AST in het lichaam:

• Alalnin-aminotransferase: mannen - tot 45 U / l, vrouwen - tot 34 U / l;
• Aspartaataminotransferase: mannen - tot 41 eenheden / l, vrouwen - tot 31 eenheden / l.

Onafhankelijke interpretatie van analyses

Vaak proberen patiënten, na het lezen van medische informatie, zelfstandig een bloedtest voor ALT-niveaus te ontcijferen. Nadat ze de resultaten in het laboratorium hebben ontvangen, stellen sommige mensen, die de afwijking van indicatoren van normale waarden zien, zelf een diagnose van ernstige ziekten op zichzelf.

Artsen weten dat het overschrijden van de ALT-drempels niet altijd een teken van pathologie is. Resultaten van verschillende laboratoria kunnen van elkaar verschillen. Het hangt af van de apparatuur, van de onderzoeksmethoden, van de materialen die bij de analyse worden gebruikt. Ook kunnen andere factoren de resultaten beïnvloeden, of het nu gaat om de verkeerde levensstijl van de patiënt, medicatie, emotionele toestand en andere.

Alleen een arts kan de resultaten van het onderzoek correct ontcijferen. Hij schrijft ook medicijnen voor.

Tot op heden gebruiken artsen ALT-analyse niet als een middel voor een nauwkeurige diagnose. Een teveel aan ALT in een bloedtest wijst alleen op de mogelijkheid van een ziekte. Om een ​​definitieve diagnose te stellen wordt gebruik gemaakt van aanvullend onderzoek, waarbij specialisten met een smal profiel betrokken zijn: urologen, cardiologen en anderen.

Normalisatie van ALT-niveaus met folkremedies

Na het onderzoek krijgt een patiënt met een hoog ALT-gehalte medicatie voorgeschreven. Maar voor preventie kan de arts kruidengeneeskunde aanbevelen. Hieronder volgen voorbeelden van het gebruik van folkremedies om het niveau van alanine-aminotransferase te verlagen.

• Mariadistel afkooksel. Om een ​​theelepel gehakte kruiden te bereiden, giet je een glas kokend water, wikkel het en laat het 20 minuten trekken. Filter vervolgens de infusie. Neem een ​​afkooksel in kleine slokjes, een half uur voor de maaltijd twee keer per dag, gedurende drie weken;
• Kruiden collectie. Immortelle, sint-janskruid en stinkende gouwe worden gemengd. Het aandeel kruiden is respectievelijk 2-2-1. De collectie wordt gegoten met 1 liter heet water, verpakt en gedurende 12 uur toegediend. Dan moet u de infusie zeven. Neem vier keer per dag een halve kop gedurende twee weken;
• Paardebloem infusie. Neem voor het koken 200 g gemalen paardenbloembloemen. Giet 100 ml wodka. De remedie wordt gedurende de dag aangedrongen. Neem driemaal daags 2 eetlepels gedurende drie weken;
• Een afkooksel van maïsstempels. Om het product te bereiden, worden gedroogde gemalen stigma's genomen. Giet 200 ml kokend water en laat 15-20 minuten staan. Neem de infusie tweemaal per dag in een glas. De loop van de behandeling kan zes maanden zijn.

Belangrijk! Folkmedicijnen zijn geen remedie! Ze worden gebruikt voor de preventie van ziekten en algemene versterking van het lichaam.

Het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde maakt het mogelijk om de meeste bekende ziekten nauwkeurig te diagnosticeren. Een van de algemeen aanvaarde onderzoeksmethoden is een biochemische bloedtest. Het bevat veel indicatoren, waaronder het niveau van alanine-aminotransferase.

Het overschrijden van het normale ALT-niveau duidt op de mogelijkheid om ernstige ziekten in het lichaam te ontwikkelen. Maar alleen een arts kan de ziekte nauwkeurig bepalen. We raden u ten zeerste aan om geen zelfdiagnose te stellen, en nog meer zelfbehandeling. Als u angstsymptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met de kliniek. Zij zullen alle noodzakelijke onderzoeken uitvoeren en u helpen het probleem op te lossen.

Het is noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren.. Dit zijn de zogenaamde "lever"-tests, die kunnen worden gebruikt om de activiteit van het proces te beoordelen. Soms is een toename van deze indicatoren het enige symptoom dat wijst op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

Analyse voor AST is niet duur en kan in elk laboratorium worden uitgevoerd.

Wat is ALT in een bloedtest?

ALT, of alanine-aminotransferase, is in een bloedtest een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, in het bijzonder bij de afbraak van het aminozuur alanine. Bovenal wordt alanine-aminotransferase aangetroffen in levercellen, minder in het myocardium, skeletspieren en nieren.

Een verhoging van ALT in een bloedtest treedt op bij eventuele schade aan hepatocyten (levercellen). Een toename van het enzym wordt al in de eerste uren na beschadiging waargenomen en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Een toename van alanine-aminotransferase is het meest kenmerkend voor leverziekten (hepatitis van verschillende oorsprong, toxische schade, cirrose, enz.).

Afhankelijk van de concentratie van ALT in een biochemische bloedtest, kan men de mate van hepatitis-activiteit beoordelen (hepatitis kan met een minimale, matige of hoge mate van enzymatische activiteit zijn), wat noodzakelijkerwijs is aangegeven in de klinische diagnose. Het komt voor dat hepatitis optreedt zonder een toename van dit enzym. Dan praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen zijn de bloedspiegels van ALT en AST verhoogd bij hepatitis en weerspiegelen de mate van cytolyse - de vernietiging van levercellen. Hoe actiever de cytolyse, hoe ongunstiger de prognose van de ziekte.

AsAT- en AlAT-normen in een bloedtest

Referentiewaarden zijn normaal gesproken erg laag en afhankelijk van geslacht en leeftijd. Zo zijn beide indicatoren hoger voor mannen dan voor vrouwen.

Tabel met AST- en ALT-normen voor volwassen mannen en vrouwen:

U zult geïnteresseerd zijn in:

Bij een toename van AST of AST bij mannen of vrouwen, is het raadzaam om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van AST tot ALT (AST / ALT). Normaal gesproken is de waarde 1,33 ± 0,42.

Een toename van de de Ritis-coëfficiënt van meer dan 2 duidt op schade aan de hartspier (dat wil zeggen, AST prevaleert boven ALT). Bij een myocardinfarct of acute myocarditis neemt AST gewoonlijk 8-10 keer toe en ALT slechts anderhalf tot twee keer.

Als de de Ritis-coëfficiënt kleiner is dan 1 (dat wil zeggen, ALT overheerst), dan kunnen we gerust stellen dat hepatocyten (levercellen) beschadigd zijn. Bij actieve virale hepatitis neemt de concentratie van ALT bijvoorbeeld 10 keer toe, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt.

Zoals hierboven vermeld, is het legaal om de coëfficiënt alleen te berekenen wanneer de waarden van ALT of AST toenemen. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium variëren en mogelijk niet samenvallen met de hierboven aangegeven.

Redenen voor het verhogen van AsAT en AlAT

Een verhoging van alanine en asparagineaminotransferase kan bij veel ziekten worden verhoogd.

Redenen voor een verhoging van AST in een bloedtest:

• Acute myocarditis;
• myocardinfarct;
• Longembolie;
• Acute reumatische hartziekte;
• Instabiele angina;
• Verschillende myopathieën;
• Verwondingen aan de skeletspieren (ernstige verstuikingen, breuken);
• Myositis, myodystrofie;
• Diverse leverziekten.

Oorzaken van een verhoging van ALT in het bloed:

• Cirrose van de lever (toxisch, alcoholisch);
• Acute ontsteking aan de alvleesklier;
• Cholestase, cholestatische geelzucht;
• Alcoholische leverschade;
• vette hepatose;
• Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
• Maligne neoplasmata van de lever en galwegen, levermetastasen;
• Alcoholisme;
• ernstige brandwonden;
• Inname van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen kanker, geneesmiddelen voor chemotherapie, sulfonamiden, enz.)

Indien gevonden in een bloedtest, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, aangezien een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent.

Verlaagde AST en ALT

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de AST- of ALT-waarden onder normaal worden. Dit kan gebeuren bij ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld bij vergevorderde hepatitis). Een bijzonder ongunstige prognose heeft een afname van het niveau van AST en ALT tegen de achtergrond van een progressieve toename van bilirubine.

Een belangrijke reden voor de afname van alanine en asparagineaminotransferase is de uitputting van vitamine B6 - pyridoxine.

Het feit is dat vitamine B6 nodig is voor de synthese van AST en ALT in de norm. De afname van de B6-concentratie kan in verband worden gebracht met langdurige antibioticabehandeling. U kunt het tekort compenseren met behulp van medicijnen (intramusculaire toediening van de vitamine) en een dieet. Pyridoxine is het hoogst in spruiten, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Een afname van leverenzymen kan ook optreden als gevolg van leverbeschadiging (bijvoorbeeld wanneer een orgaan scheurt). Dergelijke aandoeningen zijn echter uiterst zeldzaam.

De norm van transaminasen bij een kind

De limieten van normale waarden voor AST en ALT zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van het kind:

Een toename van de activiteit van AST en ALT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, wijst op het effect van schadelijke factoren op hepatocyten. Maar, in tegenstelling tot volwassenen, wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis.

De groei van AST en ALT in het bloed van een kind kan wijzen op de aanwezigheid van infectieziekten (leptospirose, pseudotuberculose, infectieuze mononucleosis), aangeboren misvormingen.

Vaak is een toename van leverenzymen secundair, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt na een soort pathologie. Een verhoging van de concentratie van AST en ALT kan bijvoorbeeld optreden bij myocardiale dystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz.

Het komt voor dat AST en ALT bij kinderen toenemen als reactie op bepaalde medicijnen. bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat AST en ALT enige tijd verhoogd kunnen blijven na herstel van een infectieziekte.

AST en ALT tijdens de zwangerschap

Een toename van AST en ALT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis, een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij beoordeelt de gezondheid van de aanstaande moeder, bewaakt de dynamiek en schrijft zo nodig een onderzoek voor.

In het bloed van een zwangere vrouw neemt de concentratie van het hormoon oestrogeen toe, wat de lever aantast (dit geldt vooral voor het eerste trimester). Daarom wordt een lichte overschrijding van de AST- en ALT-spiegels in het begin van de zwangerschap als de norm beschouwd.

Wat het derde trimester betreft, zou er op dit moment geen toename van transaminasen moeten zijn. Als er tijdens deze periode afwijkingen zijn in de biochemische analyse, moet de vrouw onverwijld worden onderzocht om het begin van de ontwikkeling van pre-eclampsie niet te missen.

Voorbereiding voor de levering van de analyse

Het resultaat van elke biochemische analyse, inclusief een bloedtest voor AST en ALT, hangt grotendeels af van hoe u zich erop voorbereidt.

Regels, waarvan de naleving zal helpen om valse resultaten van het onderzoek te voorkomen:

• Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag uit te voeren, ten minste na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om zuiver water in elke hoeveelheid te drinken. Het wordt aanbevolen om koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee uit te sluiten voor de bereidingsperiode. Wat betreft alcoholische dranken, het wordt niet aanbevolen om een ​​week voor de bloedafname voor AST en ALT te worden geconsumeerd.
• Schrap voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit uw dieet gedurende 3 dagen. Eet voedsel dat gestoomd, gebakken of gekookt is. Gefrituurd voedsel moet strikt worden beperkt, of beter, volledig worden geëlimineerd.
• Drie dagen voor de voorgestelde analyse moet intensieve fysieke activiteit worden geannuleerd.
• De bloedafname moet 's morgens gebeuren, van 7 tot 11 uur.
• Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om deze 3 dagen voor het onderzoek af te zeggen. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.
• Probeer tests in hetzelfde laboratorium af te nemen.
• Neem na ontvangst van het resultaat in uw handen contact op met uw arts om de resultaten correct te interpreteren en, indien nodig, het onderzoek voort te zetten.

Om een ​​diagnose te stellen, is het soms niet nodig om het lichaam van de patiënt volledig te onderzoeken. Vaak is het voldoende om een ​​of meer tests te doorstaan. Om een ​​​​patiënt te diagnosticeren, wordt soms aanbevolen om alleen een biochemische bloedtest uit te voeren, die de hoeveelheid en aard van hepatische cytolyse-enzymen bepaalt. Een biochemische bloedtest AST maakt het mogelijk om een ​​aantal ernstige ziekten te identificeren die het leven van een persoon enorm kunnen compliceren.

AST is een enzym dat zich in cellen bevindt en waarvan de functie is om het proces van het omzetten van oxaalacetaat in aspartaam ​​te katalyseren. AST is een verbinding die wordt aangetroffen in hart-, lever- en nierweefsel. Bovendien werd het gehalte van deze stof gevonden in de cellen van de dwarsgestreepte skeletspieren en in de cellen van het zenuwweefsel.

Het AST-enzym is een aspartaataminotransferase, dat een actieve deelnemer is in het metabolisme van aminozuren in het lichaam. De verbinding komt alleen in het bloed terecht in gevallen van beschadiging of vernietiging van cellen tijdens de ontwikkeling van een ziekte of letsel aan orgaanweefsels.

Naast AST wordt tijdens het uitvoeren van een biochemische analyse van het gehalte aan enzymen in de bloedbaan het gehalte aan een dergelijke verbinding als ALT bepaald.

De afkorting ALT duidt de aanwezigheid aan van een enzymatisch levereiwit - alanine-aminotransferase, dat een eiwitkatalysator is in processen die rechtstreeks verband houden met het metabolisme van aminozuren in het lichaam. De verbinding in kwestie heeft de maximale activiteit in de cellulaire structuren van het lever- en nierweefsel. In de weefsels van het hart en de dwarsgestreepte spieren is dit enzym in kleine hoeveelheden aanwezig.

Vanwege het feit dat ALT een uitsluitend op cellen gebaseerd enzym is, is de hoeveelheid ervan in de bloedbaan vrij klein.

Wat laat de analyse van ALT en AST zien?

Meestal, om de oorzaken van de ziekte te bepalen en de juiste diagnose te stellen, is het voldoende om uitsluitend een analyse uit te voeren op AST of ALT. Het ontcijferen van de biochemische analyse in het geval dat de norm van het gehalte aan enzymen wordt overschreden, duidt op de aanwezigheid in het lichaam van processen die verband houden met schade aan bepaalde delen van de lever. Leverschade kan in dit geval behoorlijk divers zijn. Dit kunnen de volgende processen zijn:

• schade aan levercellen als gevolg van alcohol- of drugsvergiftiging;
• levercirrose;
• leverbeschadiging als gevolg van blootstelling aan het orgaan van pathogenen van virale hepatitis.

Naast deze factoren wordt een verhoogde snelheid van AST en ALT waargenomen als gevolg van blootstelling aan overmatige fysieke activiteit van het lichaam, mechanische of ischemische schade aan lichaamsweefsels, in aanwezigheid van ernstige brandwonden.

Bepaling van het gehalte aan enzymen wordt uitgevoerd door biochemische onderzoeksmethoden. Om de gegevens voor het decoderen zo betrouwbaar mogelijk te maken, moet 's ochtends bloed worden afgenomen tijdens een biochemische analyse. Tot het moment van bloedafname voor analyse is het verboden om voedsel te eten, aangezien bloed uitsluitend op een lege maag moet worden afgenomen. De bemonstering van materiaal voor biochemisch laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd vanuit de cubitale ader van de patiënt.

Biochemische bloedtest: decodering, norm en afwijking ervan

Om nauwkeurige resultaten van biochemische analyse van het gehalte aan enzymen te verkrijgen, dient de decodering uitsluitend te worden uitgevoerd door een ervaren hooggekwalificeerde specialist. De norm van de hoeveelheid van elk van de enzymen in het bloed komt overeen met zijn specifieke concentratie. Het ALT-gehalte in het bloed varieert van 31 eenheden/l tot 41 eenheden/l, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. De norm voor vrouwen komt overeen met het ALT-gehalte in een lagere hoeveelheid dan die van mannen. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt de verhouding van de mate van activiteit van elk van de enzymen bepaald. Een toename van de coëfficiënt kan wijzen op de opkomst en ontwikkeling van voorwaarden voor een hartinfarct in het lichaam van de patiënt, en met een afname van deze indicator, de ontwikkeling van infectieuze hepatitis in het lichaam.

Aangezien aminotransferasen verschillende weefselspecialisaties hebben (elk van deze enzymen is geconcentreerd in een bepaald type weefsel), signaleert een afwijking van de norm van de inhoud van een of ander enzym vrijwel onmiddellijk de aanwezigheid van ziekten die verband houden met bepaalde organen waarin de maximale lokalisatie van ALT en AST wordt waargenomen. De interpretatie van de analyse kan worden gebruikt als een factor bij het diagnosticeren van de conditie van de hartspier (myocard) en afwijkingen in het functioneren van het leverweefsel. In gevallen waarin de snelheid van het enzymgehalte wordt verhoogd, bestaat er een vermoeden van de aanwezigheid in het lichaam van eventuele problemen bij het functioneren van bepaalde organen.

Tijdens het proces van dood en vernietiging van weefselcellen waaruit het lichaam bestaat, komen enzymen vrij in de bloedbaan. De concentratie van stoffen neemt toe, wat bepalend is voor het bloedonderzoek en de daaropvolgende interpretatie van de resultaten. Overschrijding met 2 of meer keer de norm van het AST-enzym kan worden gegarandeerd om de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt te bevestigen van voorwaarden voor het optreden van een aanval van een hartinfarct.

In gevallen waarin ALT in het bloed verhoogd is, ontwikkelt het lichaam in de regel infectieuze hepatitis tijdens de incubatieperiode.

Als de norm van indicatoren voor AST en ALT wordt verlaagd, kan worden gesteld dat er een tekort is aan vitamine B-groep (giridoxine). Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het gebrek aan giridoxine niet alleen kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in het lichaam, maar ook door het proces van het baren van een kind door een vrouw.

Wat is de reden voor de afwijking van de norm van ALT en AST?

De activiteit van ALT in het bloed is direct afhankelijk van de mate en ernst van virale hepatitis. Hoe moeilijker de situatie in het lichaam met de ontwikkeling van de ziekte, hoe hoger de ALT-activiteit in het bloed. In het geval van bijzonder ernstige gevallen kan een bloedtest een ALT-activiteit aantonen die 5 keer of meer hoger is dan normaal. Het gebruik van een biochemische bloedtest zal helpen de ziekte te identificeren in het allereerste stadium van ontwikkeling in het lichaam van de patiënt, d.w.z. op het moment dat het verloop van de ziekte voorbijgaat zonder duidelijk uitgedrukte symptomen. Met de AST- en ALT-bloedtest kunt u met grote nauwkeurigheid de toestand van de patiënt en de complexiteit van het beloop van een bepaalde ziekte bepalen.

Verhoogde niveaus van ALT en AST in het bloed tijdens de analyse kunnen optreden in het geval van ziekten in het lichaam zoals:

• levercirrose;
• leverkanker;
• verschillende vormen van hepatitis
• schade aan het leverweefsel als gevolg van toxische en medicijnvergiftiging.

Bovendien kunnen afwijkingen van de norm ziekten veroorzaken zoals:

• pancreatitis;
• hartfalen of myocardinfarct;
• brandwonden krijgen op grote delen van het lichaam;
• necrose van skeletweefsels;
• shocktoestanden van verschillende aard.

Een afname van ALT tot onder normaal wordt waargenomen bij een tekort aan vitamine B6 in het lichaam van de patiënt, evenals bij schade aan het leverweefsel als gevolg van uitgebreide necrose. In de regel wordt een afname van ALT waargenomen als gevolg van de dood en vernietiging van cellen die het leverweefsel vormen en ALT produceren.

AST is een van de belangrijkste diagnostische indicatoren van de toestand van het lichaam. De afwijking van het gehalte in de bloedbaan van de norm duidt op de ontwikkeling van orgaanschade in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde ziekten. Normalisatie van het AST-gehalte in het bloed vindt automatisch plaats nadat de invloed van het pathologische proces op het aangetaste orgaan is geëlimineerd.

Met tijdige medische interventie en adequate therapeutische maatregelen wordt de AST-indicator binnen 30-40 dagen na het einde van de behandeling weer normaal. Zorgen voor een tijdige behandeling van de ziekte onthult een gelijktijdige positieve trend in het AST-gehalte in het bloed. Als het gehalte van het enzym in de bloedstroom snel daalt met de gelijktijdige progressie van hyperbilirubinemie, is de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte negatief en vereist een overeenkomstige verandering in de behandelmethode. Een bloedtest toont een verlaging van het AST-niveau in de bloedstroom aan als gevolg van een ernstige ziekte, leverruptuur of vitamine B6-tekort.

Een toename van AST treedt op bij letsel aan de dwarsgestreepte skeletspieren, hitteberoerte en ook bij hartchirurgie in het lichaam.

Om ervoor te zorgen dat de AST- en ALT-spiegels binnen het normale bereik blijven, moet de patiënt langdurig gebruik van verschillende geneesmiddelen vermijden die de vernietiging van leverweefsels of verstoring van de werking van levercellen kunnen veroorzaken. Als dit niet kan vanwege de aanwezigheid van een ziekte van chronische aard in het lichaam, moet zo regelmatig mogelijk een bloedonderzoek op AST en ALT worden uitgevoerd. Dit moet worden gedaan om de ontwikkeling in het lichaam van ernstigere aandoeningen die verband houden met medicijnvergiftiging van de lever te voorkomen.

ALT (AlAT) is in zeer grote hoeveelheden aanwezig in de lever en nieren, in kleinere hoeveelheden in skeletspieren en het hart. ACT (AST) wordt in alle weefsels van het lichaam gedistribueerd. De grootste activiteit wordt gevonden in de lever, het hart, de skeletspieren en de erytrocyten.

methode principe:
Aspartaataminotransferase katalyseert de reactie tussen L-aspartaat en 2-oxoglutaraat, waardoor ze worden omgezet in L-glutamaat en oxalacetaat. De definitie is gebaseerd op de meting van de optische dichtheid van 2-oxoglutaarzuur en pyrodruivenzuurhydrazonen in een alkalisch medium. Het hydrazon van pyrodruivenzuur, dat optreedt tijdens de spontane decarboxylatie van oxalacetaat, heeft een hogere optische dichtheid.

Alanine-aminotransferase katalyseert de reactie tussen L-alanine en 2-oxoglutaraat, waardoor ze worden omgezet in L-glutamaat en pyrodruivenzuurzout. De definitie is gebaseerd op de meting van de optische dichtheid van 2-oxoglutaarzuur en pyrodruivenzuurhydrazonen in een alkalisch medium.
Pyruvinezuurhydrazon heeft een hogere optische dichtheid.

Een verhoogd gehalte aan ketonlichamen (in de sera van diabetespatiënten) veroorzaakt een overschatting van de activiteit van de enzymen ACT en ALT.

Hemolyse verhoogt de activiteit van ACT of ALT in het bloedserum. Verminderde resultaten veroorzaken synthetische wasmiddelen.

Activiteitslimieten:

ALT 5 - 30 U / l ґ 0,017 of 0,09-0,51 μkat / l;

ACT 7-18 U / l ґ 0,017 of 0,12-0,31 μkat / l.

Methode voor het bepalen van AST-activiteit

Vereiste reagentia

3. L-asparaginezuur of L-asparaginezuur natriumzout.

4. Fosfaatbuffer 0,1 mol/l, pH 7,4: 0,16 g dibasisch kaliumfosfaat en 2,07 g dibasisch kaliumfosfaattrihydraat worden opgelost in 40-160 ml water, de pH wordt gecontroleerd en in een maatkolf met water ingesteld op 100 ml.
Stabiel indien bewaard in de koelkast.

5. Substraatbufferoplossing van 0,25 mol/l L-asparaginezuur in 0,1 mol/l fosfaatbuffer pH 7,4: 3,30 g L-asparaginezuur (of 3,9 g natriumzout van L-asparaginezuur) wordt opgelost in 40-50 ml 0,1 mol/l fosfaatbuffer, de pH wordt gecontroleerd en met fosfaatbuffer in een maatkolf op 100 ml ingesteld. Als L-asparaginezuur wordt gebruikt, wordt ongeveer 20-26 ml 1 mol/l natriumhydroxideoplossing aan het monster toegevoegd voordat het wordt opgelost in fosfaatbuffer om de pH op 7,4 in te stellen, en vervolgens wordt de pH gecontroleerd. Stabiel als het een maand in de koelkast wordt bewaard.

6. β-nicotinamide adenine dinucleotide gereduceerd, dinatriumzout, 15 mmol/l: 16 mg NADH ґ Na2 ґ 4H2O wordt opgelost in 1,5 ml water. De oplossing is 2 weken houdbaar indien bewaard in een donkere container in de koelkast. De molaire absorptiecoëfficiënt is niet lager dan 5,6 ´ 102 m2 ∙ mol–1 bij 340 nm.

7. α-ketoglutaarzuur, 0,45 mol/l: 0,2 g α-ketoglutaarzuur wordt opgelost in 2,5 ml water en 5 mol/l natriumhydroxide-oplossing wordt toegevoegd.
Als het dinatriumzout van α-ketoglutaarzuur wordt gebruikt, wordt 0,26 g van het zout opgelost in 3 ml water, de oplossing is 2 weken houdbaar in de koelkast. α-ketoglutaarzuur mag geen onzuiverheden van pyruvaat en malaat bevatten.

8. Varkenshartmalaatdehydrogenase (L-malaat: NAD+ oxidoreductase). Suspensie in 50% glycerine-oplossing. De specifieke katalytische activiteit is hoger dan 17 mmol/(s∙l). Onzuiverheden: AST
9. Lactaatdehydrogenase van skeletspieren van konijnen of varkens. Suspensie in 50% glycerine-oplossing. Specifieke katalytische activiteit boven 8 mmol/(s L). Onzuiverheden: AST
10. Natriumhydroxide, 5 mol/l; 1mol/l.

11.
Natriumchloride, 154 mmol/l (zoutoplossing).

Opmerking
Om de activiteit van AsAT en AlAT door optische test te bepalen, worden binnenlandse of geïmporteerde reagentia gebruikt, bijvoorbeeld reagentia van Reanal kunnen worden gebruikt. Alle reagentia worden bereid in twee-gedestilleerd water en bewaard bij temperaturen van 0 tot +4 °C. Verminderde stabiliteit kan optreden als gevolg van de groei van micro-organismen. Daarom wordt aanbevolen om enkele druppels chloroform aan de oplossingen toe te voegen.

Speciale benodigheden
Spectrofotometer met gethermostateerde cuvet. De meting wordt uitgevoerd bij 340 nm.

Definitie vooruitgang

Voor de bepaling moet de temperatuur van oplossingen en serum op de meettemperatuur worden gebracht. Voor het werk kunt u een mengsel van reagentia bereiden, bestaande uit een substraatbufferoplossing, een oplossing van NADH, MDH en LDH in een verhouding van 60: 1: 1: 1. De bepaling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema.

Roer en na 60 sec. (lag-phase) meet de extinctie en zet tegelijkertijd de stopwatch aan. Precies na 1, 2, 3 minuten (of met kortere maar gelijke tijdsintervallen) wordt de extinctie gemeten.

De gecorrigeerde waarde van het experimentele monster wordt gebruikt in verdere berekeningen.

De berekening wordt gemaakt volgens de formule:

Activiteit, mol / (s ∙ m3) \u003d nmol / (s ∙ l) ґ 106 \u003d Vr.s / ε ґ 1 ∙ Vsyv ґ (ΔΕ / Δt) snelheid,

Waar Vр.с het volume van het reactiemengsel is, ml;

Vsyv - serumvolume, ml;

T - reactietijd, sec.;

ΔΕ / Δt - verandering in uitsterven in 1 sec.;

ε - molaire extinctiecoëfficiënt van NADH in m2 ґ mol–1;

1 - dikte van de vloeistoflaag in de cuvet in meters (1∙102).

Opmerking
Bepaling van enzymactiviteit kan worden uitgevoerd door de micromethode. Hiervoor wordt vóór het werk een mengsel van reagentia bereid, bestaande uit een substraat-bufferoplossing, oplossingen van NADH, LDH, MDH in een verhouding van 60: 1: 1: 1. Het testmonster bevat een mengsel van reagentia - 0,630 ml , serum - 0,10 ml, α-ketoglutaarzuur - 0,02 ml. Een blanco monster wordt op dezelfde manier geplaatst als het experimentele, maar in plaats van serum wordt 154 mmol / l natriumchloride-oplossing toegevoegd. De bepaling wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als in de macromethode.

Methode voor het bepalen van ALT-activiteit

Vereiste reagentia

1. Kaliumfosfaat monogesubstitueerd (KH2PO4).

2. Digesubstitueerd kaliumfosfaat (K2HPO4 ґ 3H2O).

3. Fosfaatbuffer, 0,1 mol/l, pH 7,4: 0,16 g dibasisch kaliumfosfaat en 2,07 g dibasisch kaliumfosfaattrihydraat worden opgelost in 40-60 ml water, de pH wordt gecontroleerd en aangepast met water in een maatkolf om 100ml. Stabiel indien bewaard in de koelkast.

4. L-alfa-alanine.

5. Substraatbufferoplossing, 0,63 mol/l L-alanine in 0,1 mol/l fosfaatbuffer, pH 7,4: 5,62 g L-alanine wordt opgelost in 80 ml 0,1 mol/l fosfaatbuffer, controleer de pH en stel deze bij met fosfaat buffer in een maatkolf tot 100 ml. Gekoeld 2 maanden houdbaar.

6. β-nicotinamide adenine dinucleotide gereduceerd, dinatriumzout, 15 mmol/l (molaire extinctiecoëfficiënt niet minder dan 5,6 x 102 m2 x mol–1 bij 340 nm): 16 mg NADH x Na2 4H2O wordt opgelost in 1,5 ml water . De oplossing is 2 weken houdbaar indien bewaard in een donkere container in de koelkast.

7. Natriumhydroxide, 5 mol/l.

8. a-ketoglutaarzuur, 0,56 mol/l: 0,245 g a-ketoglutaarzuur wordt opgelost in 2,5 ml water en 0,5 ml 5 mol/l natriumhydroxide-oplossing wordt toegevoegd. Als het dinatriumzout van α-ketoglutaarzuur wordt gebruikt, wordt 0,318 g van het zout opgelost in 3 ml water. De oplossing is 2 weken houdbaar indien bewaard in de koelkast.

9. Lactaatdehydrogenase van skeletspier van konijnen of varkens, suspensie in 50% glyceroloplossing. Specifieke katalytische activiteit boven 8 mmol/(s L). Onzuiverheden: AST
10. Natriumchloride, 154 mmol/l (zoutoplossing).

Alle reagentia kunnen het beste worden bereid met twee-gedestilleerd water.

Speciale uitrusting is hetzelfde als voor ASAT.

Definitie vooruitgang

Voor de bepaling moet de temperatuur van oplossingen en serum op de meettemperatuur worden gebracht. Voor het werk kunt u een mengsel van reagentia bereiden, bestaande uit een substraatbufferoplossing, een oplossing van NADH en LDH in een verhouding van 60: 1: 1. De bepaling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema (tabel 12).

Roer na 60 sec. (lag-phase) meet de extinctie en zet tegelijkertijd de stopwatch aan. Precies na 1, 2, 3 minuten (of met kortere maar gelijke tijdsintervallen) wordt de extinctie gemeten. De test- en blanco monsters worden gemeten tegen water bij 340 nm in een cuvet met een laagdikte van 1 cm.

Correctie voor een blanco experiment wordt uitgevoerd volgens de formule:

(ΔΕ/Δt)op – (ΔΕ/Δt)koud = (ΔΕ/Δt)snelheid

De gecorrigeerde waarde van het experimentele monster wordt gebruikt in verdere berekeningen. De berekening wordt gemaakt volgens de formule:

Activiteit, mol/(s∙m3) = nmol/(s∙l) ґ 106 = V/ε ґ 1∙V ґ (ΔΕ/Δt) snelheid.

De conventies zijn dezelfde als voor de definitie van ASAT.

Opmerking
Bepaling van enzymactiviteit kan worden uitgevoerd door de micromethode. Hiervoor wordt vóór het werk een mengsel van reagentia bereid, bestaande uit een substraatbufferoplossing, oplossingen van NADH en LDH in een verhouding van 60: 1: 2. Het testmonster omvat: een mengsel van reagentia - 0,630 ml; serum - 0,10 ml; α-ketoglutaarzuur - 0,02 ml. De bepaling wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als in de macromethode.

Klinische en diagnostische waarde
Een significante toename van de ALT-activiteit (twee keer zo hoog als normaal of meer) ontwikkelt zich met necrose van levercellen van welke oorsprong dan ook, ernstige shock, rechterhartfalen, acute anoxie, uitgebreide leverbeschadiging, linkerhartfalen. Een toename van de activiteit treedt ook op bij levercirrose, obstructieve geelzucht, levertumoren, uitgebreid myocardinfarct, myocarditis, myositis en spierdystrofie. Soms neemt de activiteit toe met hemolytische ziekte, pre-eclampsie, matige spierbeschadiging, leververvetting, chronisch alcoholisme, ernstige brandwonden, ernstige pancreatitis.

Een significante toename van de ACT-activiteit ontwikkelt zich bij hepatitis van virale oorsprong. Een toename van de activiteit treedt ook op bij levercelnecrose of beschadiging van welke etiologie dan ook, waaronder cholestatische en obstructieve geelzucht, chronische hepatitis, door drugs geïnduceerde leverbeschadiging, alcoholische hepatitis (meestal ACT meer dan ALT), virale en chronische hepatitis (ALAT meer dan ACT in de meeste gevallen een slechte prognose met ACT boven ALT); lever- en hepatoommetastasen, infectieuze mononucleosis, necrose of letsel van het hart of de skeletspier, ontstekingsziekten van het skelet of de hartspier, na acuut myocardinfarct (ACT over ALT), ernstige inspanning, hartfalen, ernstige brandwonden, hitteberoerte, hypothyreoïdie (40 -90% van de gevallen), darmobstructie, lactaatacidose, kwaadaardige hypothermie, post-commissurotomiesyndroom, polymyalgia rheumatica, buiktyfus, thalassemie major, toxische shock.