Routes voor vaccintoediening. Hoe wordt een subcutane injectie toegediend? Injectie in de deltaspier

Als je nu naar je linkerschouder kijkt, zie je daar zeker een rond of ovaalvormig merkteken. Iedereen in je omgeving heeft het: collega's, klasgenoten, familieleden. Wat is dit? Dit is een spoor van vaccinatie, die wordt uitgevoerd in de eerste dagen van het leven van een kind. Waartegen wordt de linkerschouder tijdens de kindertijd gevaccineerd? “Populair over gezondheid” zal deze vraag beantwoorden en uitleggen waarom deze vaccinatie een litteken voor het leven achterlaat.

Waarom wordt er tijdens de kindertijd een vaccin aan de linkerschouder gegeven??

Na de BCG-vaccinatie tegen tuberculose blijft er een litteken of vlek op de linkerschouder achter. Dit vaccin moet aan een pasgeborene worden toegediend op dag 3-7 van zijn leven. Het bestanddeel van een dergelijk vaccin is een stam van rundertuberculosebacillen; deze wordt kunstmatig in laboratoria gekweekt. Deze micro-organismen leven, maar zijn niet in staat tuberculose bij mensen te veroorzaken, omdat ze sterk verzwakt en geïnactiveerd zijn. Eenmaal in het lichaam bevordert het vaccin de ontwikkeling van een stabiele immuniteit tegen tuberculose, die vijf tot zeven jaar aanhoudt.

Waarom laat dit vaccin een litteken achter??

Kinderen krijgen veel vaccinaties, maar slechts één ervan laat een litteken voor het leven achter. Waarom? Feit is dat de natuurlijke reactie van het lichaam op het BCG-vaccin het optreden van een ontstekings- of zelfs necrotisch proces na de injectie is. Nadat de vaccinatie in het kraamkliniek is uitgevoerd, waarschuwt de arts de moeder van de baby hiervoor en geeft hij de volgende aanbevelingen:

De bron van ontsteking wordt met niets behandeld.

De injectieplaats mag niet worden bekrast en het korstje mag niet worden verwijderd.

Breng geen verband aan op de gevormde knobbel.

Volgens de arts is het volkomen normaal dat bij sommige kinderen op de plaats van het BCG-vaccin een knobbel ontstaat die boven de huid uitsteekt. Dan barst de zeepbel, gaat etteren en sluit zich weer. Dit proces kan tot twee maanden duren, en soms langer. Geeft de aanwezigheid van een litteken aan dat de vaccinatie verkeerd is uitgevoerd?

Een litteken is een teken van incompetentie van de verpleegkundige?

Als u een groot, lelijk litteken heeft van een kindervaccin, betekent dit niet dat u bent gevaccineerd door een onervaren of incompetente verpleegkundige.

Denk er eens over na: als dit zo zou zijn, zou het spoor van het vaccin niet bij alle mensen achterblijven, maar slechts bij sommigen. Maar iedereen, of bijna iedereen, heeft het. Bovendien blijft het merkteken zelfs bij die mensen bij wie de wond na de injectie in de kindertijd niet ontstoken raakte en snel genas. De aanwezigheid van een litteken houdt geen verband met onjuist handelen van de verpleegkundigen die de vaccinatie hebben uitgevoerd.

Waarom hebben sommige mensen twee of zelfs drie punten??

Mensen geboren vóór 1978 kunnen meerdere vaccinatievlekken op één arm hebben. Eén daarvan wordt, zoals we ontdekten, achtergelaten door het tuberculosevaccin, de zogenaamde BCG. De andere is van de pokken. In de Sovjet-Unie werd dit vaccin aan iedereen gegeven, omdat er vaak uitbraken van deze vreselijke ziekte waren. In 1979 werd de vaccinatie tegen pokken geannuleerd omdat de ziekte was uitgeroeid.

Interessant genoeg is het litteken van het pokkenvaccin duidelijker zichtbaar dan dat van tuberculose. De vaccinplaats kan maximaal anderhalve centimeter groot zijn, verzonken zijn ten opzichte van het huidoppervlak en ongelijkmatige randen en structuur hebben.

Sommige mensen hebben maar liefst drie vergelijkbare littekens. Wat betekent dit? Op zevenjarige leeftijd wordt hervaccinatie met BCG uitgevoerd. Meestal blijft er geen spoor achter, omdat de reactie van het lichaam op deze leeftijd niet meer zo uitgesproken is, maar sommige mensen ervaren nog steeds een ontstekingsproces op de injectieplaats. Als gevolg hiervan blijft er nog een litteken achter.

Er is geen litteken op de linkerschouder - wat betekent dit??

Als een persoon geen littekens heeft, zijn er verschillende redenen:

1. De menselijke huid regenereert snel.

2. Er werden geen vaccinaties gegeven vanwege bestaande contra-indicaties (de pasgeborene had contact met een patiënt met tuberculose, bij hem werd de diagnose immuundeficiëntie of andere ziekten gesteld).

3. Ouders hebben geen toestemming gegeven voor vaccinatie.

Is het mogelijk om van markeringen af ​​te komen??

We kwamen er dus achter waarom er in de kindertijd een injectie in de linkerschouder wordt gegeven. Nu - alleen van tuberculose, en eerder, tot 1978, ook van pokken (anders dan waterpokken). Veel mensen houden niet van de aanwezigheid van littekens op de schouder; ze bederven het uiterlijk van de huid en zijn moeilijk te behandelen met ultraviolette straling. Tegenwoordig kunt u deze defecten verwijderen met behulp van cosmetische ingrepen. U kunt bijvoorbeeld gebruik maken van laserhuidvernieuwing of dermabrasie. Deze methoden zijn absoluut veilig en pijnloos en zorgen ervoor dat u een absolute gladheid van de huid kunt bereiken waar er oneffenheden zijn achtergebleven na injecties of andere schokken.

Dus nu weet je precies tegen welke ziekten je als kind in je schouder bent ingeënt. Momenteel wordt vaccinatie in dit deel van het lichaam alleen tegen tuberculose uitgevoerd. De eerste keer gebeurt dit in het kraamkliniek, de tweede keer op zevenjarige leeftijd, de derde keer op 14-jarige leeftijd. In sommige landen, bijvoorbeeld in Oekraïne, is de derde BCG-vaccinatie sinds 2002 geannuleerd. De aanwezigheid van littekens duidt niet op de incompetentie van de medische staf, zoals we ontdekten. Als u dat wenst, kunt u lelijke littekens eenvoudig verwijderen met behulp van moderne correctiemethoden.

Intradermale vaccinatie wordt uitgevoerd met wegwerptuberculinespuiten met een capaciteit van 1,0 ml en dunne naalden (nr. 0415) met een korte snit. Het vaccin wordt toegediend aan de rand van het bovenste en middelste derde deel van het buitenoppervlak van de schouder, na voorbehandeling van de huid met 70° alcohol. De naald wordt met de snede naar boven in de oppervlakkige laag van de huid ingebracht, evenwijdig aan het oppervlak. Om er zeker van te zijn dat de naald nauwkeurig is ingebracht, wordt eerst een kleine hoeveelheid van het vaccin intradermaal geïnjecteerd en vervolgens de volledige dosis van het geneesmiddel (0,1 ml). Met de juiste techniek zou zich een witte papule ("citroenschil") met een diameter van 7-9 mm moeten vormen, die na 15-20 minuten verdwijnt. Het is niet toegestaan ​​om een ​​verband aan te brengen of de injectieplaats te behandelen met antiseptica. Wanneer BCG of BCG-M onder de huid wordt geïnjecteerd, ontstaat er een koud abces; wanneer het verschijnt, vooral herhaaldelijk in een instelling, is het noodzakelijk om dringend de kwaliteit van de opleiding van het medische personeel dat vaccinaties uitvoert te controleren.

Intramusculaire vaccinatie

Voor de toediening van sorbed is intramusculaire vaccinatie vereist (DTP, ADS, ADS-M, VGV) geneesmiddelen, die het risico op het ontwikkelen van granulomen verminderen - een reactie op aluminiumhydroxide ("steriele abcessen"). Bij patiënten met hemofilie wordt intramusculaire toediening vervangen door subcutane toediening.

De optimale plaats voor kinderen van 0-3 jaar oud is het voorste buitenste deel van de dij (laterale deel van de quadriceps-spier), en voor kinderen vanaf 3 jaar en volwassenen - de deltaspier (het gebied onder het acromionproces en boven de oksel). In beide gevallen wordt de naald onder een hoek van 80-90° ingebracht. Intramusculaire injectie in de bilspier is ongewenst omdat:

• In de kindertijd is de bilspier nog niet ontwikkeld, dus er is een groot risico dat het vaccin in vetweefsel wordt geïntroduceerd met de vorming van aanhoudende infiltraten.
• Bij 5% van de kinderen passeert de zenuwstam in het gebied van het bovenste buitenste kwadrant van de bil, waardoor de mogelijkheid van schade tijdens de injectie ontstaat.
• De frequentie en intensiteit van de temperatuurreactie nemen toe.
• Bij het toedienen van vaccins (HBV, anti-rabiës) een intensere antilichaamvorming vindt plaats in de dijspier of de deltaspier.

Er zijn 2 manieren om een ​​naald in een spier te steken:

• verzamel de spier in een plooi met twee vingers, waardoor de afstand tot het bot groter wordt;
• strek de huid over de injectieplaats, waardoor de dikte van de onderhuidse laag wordt verminderd; dit is vooral handig voor kinderen met dikke vetlagen, maar de naaldinbrengdiepte moet ondieper zijn.

Op het dijbeen bedraagt ​​de dikte van de onderhuidse laag tot de leeftijd van 18 maanden. is 8 mm (maximaal 12 mm) en de dikte van de spier is 9 mm (maximaal 12 mm), dus een naald van 22-25 mm lang is voldoende om het vaccin diep in de spier te injecteren wanneer het in de plooi wordt gebracht. Bij kinderen in de eerste levensmaanden mag een 16 mm lange naald alleen worden gebruikt bij het strekken van de huid. Uit een speciaal onderzoek is gebleken dat bij gebruik van een 16 mm lange naald significant vaker lokale reacties worden waargenomen dan bij gebruik van een 22-25 mm naald.

Op de arm is de dikte van de vetlaag minder - 5-7 mm, en de dikte van de spier - 6-7 mm. Het is nuttig om de zuiger van de spuit na de injectie terug te trekken en het vaccin alleen toe te dienen als er geen bloed is. Anders wordt de procedure herhaald.

Onlangs zijn er gegevens verkregen over de injectietechniek zelf om de pijn te verminderen. De ‘standaard’ methode – langzaam inbrengen van de naald – terugtrekken van de zuiger om te voorkomen dat deze het vat binnendringt – langzaam inbrengen van het vaccin om weefselbeschadiging te voorkomen – langzaam verwijderen van de naald – bleek veel pijnlijker dan de snelle methode – snel inbrengen de naald - snel het vaccin inbrengen - snel de naald verwijderen. Er zijn geen overtuigende gegevens in de literatuur over de wenselijkheid van aspiratie, en deze wordt in veel vaccinatieprogramma's niet altijd uitgevoerd.

De implementatie van de Nationale Kalender 2008 omvat, bij gebruik van monovaccins, 3 intramusculaire injecties (op de leeftijd van 3 en 6 maanden) in verschillende spuiten in verschillende delen van het lichaam. Rekening houdend met de onwenselijkheid van het toedienen van vaccins in de billen, wordt 1 injectie uitgevoerd in de dijspier van het ene been en de andere 2 - in de dijspier van het andere been - moet de afstand tussen de injectieplaatsen minimaal 3 zijn. cm zodat de lokale reactie afzonderlijk kan worden genoteerd. Als ouders 3 injecties weigeren, worden er 2 injecties gegeven en de derde een paar dagen later (dit is heel acceptabel voor geïnactiveerde vaccins).

Subcutane vaccinatie

Subcutane vaccinatie wordt meestal gebruikt bij het toedienen van niet-gesorbeerde geneesmiddelen (influenza, mazelen, rubella, bof, evenals meningokokken- en andere polysacharidevaccins). Bij injectie in het subscapulaire gebied is de kans kleiner dat zowel lokale als algemene reacties optreden, maar injectie in het gebied van het buitenoppervlak van de schouder (aan de rand van het bovenste en middelste derde deel) is ook mogelijk. De naald wordt onder een hoek van ongeveer 45° ingebracht.

Cutane (scarificatie) vaccinatie

Cutane (scarificatie) vaccinatie wordt gebruikt bij het inenten met levende vaccins tegen bijzonder gevaarlijke infecties (pest, tularemie, enz.), de huid van het binnenoppervlak van de onderarm na verdamping van het antisepticum, druppels vaccinverdunning worden aangebracht en er doorheen met met een verticuteermachine worden oppervlakkige incisies loodrecht op de uitgerekte huid gemaakt, waarlangs slechts kleine druppeltjes bloed mogen verschijnen. Het aantal druppels en sneden er doorheen, hun lengte en afstand tot elkaar worden bepaald door de gebruiksaanwijzing. De littekenplaats mag niet worden verbonden of behandeld met antiseptica.

Omdat het aantal microbiële cellen in het vaccin voor cutaan gebruik maximaal is, mag het voor dit doel bereide medicijn niet op andere manieren worden toegediend, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van een toxisch-allergische shock. Om deze fout te voorkomen, moet u op verschillende dagen met verschillende methoden vaccineren.

Als onderdeel van de nationale kalender van preventieve vaccinaties raden artsen aan om bijna in de eerste uren van het leven te beginnen met het vaccineren van kinderen. Lees verder om te leren hoe u uw baby kunt voorbereiden op vaccinatie en wat er gebeurt in de vaccinatiekamer...

Orale route (tyfus en cholera).

Huidvaccinatie (vaccins voor bijzonder gevaarlijke infecties - levende brucellose, levende tularemie, levende pest).

Intradermale toediening (BCG).

Intramusculaire toediening van vaccins.

In overeenstemming met federale wet N 52-FZ “Over het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking” worden intramusculaire vaccins toegediend aan kinderen in de eerste levensjaren, strikt in het bovenste buitenoppervlak van het middelste deel van de dij. Maar voor oudere kinderen kunt u volgens de aanbevelingen van de WHO naast het voorste oppervlak van de dij ook gebruiken deltaspier (schouder).

Deze regel is van toepassing op alle intramusculaire vaccins, zowel binnenlands als geïmporteerd.

Waarom kan ik geen intramusculaire prik in mijn kont krijgen?

Klassieke intramusculaire injecties worden inderdaad in de billen van zowel kinderen als volwassenen gegeven. En nog recenter werden vaccinaties in de bilspier geïnjecteerd. Maar in de loop van het onderzoek hebben wetenschappers ontdekt dat intramusculaire injectie van vaccins in de bilspier het risico met zich meebrengt van schade aan de heupzenuw, met het optreden van langdurige spierzwakte, contractuur, doorzakken van de voet en langzamere groei van de heupen. het been aan de kant van het letsel. Bovendien is het gluteale gebied van een pasgeborene en een kind in de eerste levensjaren arm aan spierweefsel en bestaat het voornamelijk uit onderhuids vetweefsel. Wanneer het vaccin in de bil wordt geïnjecteerd, komt het mogelijk niet in de spier terecht, maar kan het in het onderhuidse weefsel blijven hangen. De absorptie van het vaccin zal lang duren, omdat vezels niet rijk zijn aan bloedvaten en er zelfs een dicht infiltraat kan ontstaan. De effectiviteit van vaccinatie zal afnemen en het kind zal na de vaccinatie geen immuniteit in de vereiste mate ontwikkelen.

Subcutane vaccinatie

Voor subcutane injecties van het vaccin worden het buitenoppervlak van de schouder ter hoogte van de grens van het bovenste en middelste derde deel, het anterolaterale deel van de dij en het subscapulaire gebied gebruikt.

Intradermale toediening

Intradermale toediening vindt plaats op het buitenoppervlak van de schouder of het binnenoppervlak van de onderarm.

Huidvaccinatie

Het wordt uitgevoerd op het buitenoppervlak van de schouder, aan de rand van het bovenste en middelste derde deel.

Verschillende vaccinatiemedicijnen worden op verschillende manieren toegediend:

• Mondeling- via de mond;
• intranasaal- instillatie of sprayen door de neus (toedieningsroute in aërosol);
• intradermaal;
• subcutaan;
• intramusculair.

Orale toedieningsweg van het vaccin

Meestal is dit de manier waarop levende vaccins worden toegediend, die beschermen tegen. Orale vaccinatie wordt als volgt uitgevoerd: een paar druppels van het vaccin worden in de mond gedruppeld. Het vaccin, dat een onaangename smaak heeft, wordt op een stuk suiker gedruppeld.

Voordelen van orale toediening van het vaccin:

er is geen speciale apparatuur of aparte ruimte nodig, de methode is eenvoudig en snel en de integriteit van de huid wordt niet aangetast.

Gebreken: de noodzaak om het vaccin te bottelen, onnauwkeurige dosering (een deel van het medicijn wordt uitgescheiden in de ontlasting zonder te werken).

Intranasale vaccinatiemethode

Er wordt aangenomen dat deze toedieningsweg de immuniteit tegen luchtinfecties (mazelen, influenza, rode hond) kan verbeteren, omdat het een immunologische barrière op de slijmvliezen creëert. Tegelijkertijd is een dergelijke immuniteit niet stabiel en is de algemene immuniteit mogelijk niet voldoende om bacteriën en virussen die het lichaam zijn binnengedrongen te bestrijden. Een voorbeeld van een vaccin is een van de binnenlandse griepvaccins. Er vindt aërosolvaccinatie plaats: een paar druppels van het vaccin worden in de neus gedruppeld of gespoten.

Voordelen van aerosolvaccinatie:

geen speciale training vereist in een medisch kantoor; Er wordt immuniteit gecreëerd op de slijmvliezen.

Gebreken orale toediening: de noodzaak om het vaccin te morsen, verlies van het vaccin (een deel van het medicijn komt in de maag), onvoldoende algemene immuniteit.

Intradermale toedieningsweg van het vaccin

Voorbeelden zijn onder meer levend tuberculosevaccin (BCG), tularemievaccin en pokkenvaccin. Meestal ext. Levende vaccins worden intracutaan toegediend, de verspreiding van bacteriën door het lichaam is ongewenst. Traditionele plaatsen voor vaccintoediening zijn de bovenarm, de onderarm en het midden tussen de pols en de elleboog. Gebruik spuiten met speciale, dunne naalden. Controle op correct inbrengen - vorming van een specifieke knop op de inbrengplaats.

Voordelen van intradermale toediening:

Gebreken: complexe techniek, mogelijkheid van onjuiste plaatsing.

Subcutane toedieningsweg van het vaccin

Voor levende en geïnactiveerde vaccins, maar het is beter om te gebruiken voor levende vaccins (mazelen, rubella, bof, gele koorts). De subcutane toedieningsweg van het vaccin is geïndiceerd voor patiënten bij wie is vastgesteld dat het risico op bloedingen aanzienlijk lager is dan bij intramusculaire toediening.

Voordelen van subcutane toediening van vaccins:

de eenvoud van de technologie, er kan een grotere hoeveelheid vaccin worden toegediend en de nauwkeurigheid van de dosering.

Gebreken methode: lagere snelheid van ontwikkeling van immuniteit, lokale reacties - roodheid en hardheid op de injectieplaats.

Intramusculaire route introductie van vaccins

De meest optimale route voor het toedienen van vaccins. De bloedtoevoer naar de spieren geeft de snelheid van de ontwikkeling van immuniteit en de grootste intensiteit ervan. De afstand tussen de spieren en de huid geeft minder bijwerkingen.

Vaccinatietechniek: ongeacht de locatie van toediening van het vaccin, wordt de intramusculaire injectie loodrecht toegediend, dat wil zeggen onder een hoek van 90 graden ten opzichte van het huidoppervlak. Bij het inbrengen van het vaccin in de deltaspier wordt de injectie strikt vanaf de zijkant uitgevoerd, de positie van de spuit moet strikt horizontaal zijn.

Voordelen van intramusculaire toediening van vaccins:

goede absorptie van het vaccin, hoge immunogeniciteit en snelheid van ontwikkeling van immuniteit, minder lokale bijwerkingen, dosisnauwkeurigheid.

Gebreken: de perceptie van intramusculaire injecties is iets slechter dan bij andere methoden.

Meestal worden vaccins intramusculair of subcutaan toegediend met behulp van een injectiespuit. In de vorm van druppels wordt via de mond gevaccineerd tegen polio, tyfus en cholera.

Algemene regels over het toedienen van vaccins

1. Vaccins moeten worden toegediend met een minimaal risico op verspreiding van andere ziekten.

2. Verschillende vaccins mogen niet in dezelfde injectiespuit worden gemengd, tenzij er een vergunning voor dergelijk gebruik is verleend.

3. Om ongebruikelijke lokale of systemische effecten te voorkomen en een optimale effectiviteit te bereiken, zijn afwijkingen van de aanbevolen immunisatieschema's niet toegestaan.

4. Injecteerbare vaccins moeten worden toegediend in gebieden waar het risico op lokale neurologische of vasculaire weefselschade het kleinst is.

5. Vaccins die adjuvantia bevatten, dienen bij voorkeur intramusculair te worden toegediend. Bij subcutane toediening kunnen lokale zwelling, hyperemie, ontsteking en granuloomvorming optreden.

Intramusculaire injecties

De meest gebruikelijke plaatsen voor intramusculaire toediening van het vaccin zijn het bovenbeen en de deltaspier van de arm.

Injecties in de bil geassocieerd met het risico op schade aan de heupzenuw, daarom is deze toedieningsweg niet aanvaardbaar. Ten tweede zijn injecties in de bil in verband gebracht met een afname van de immunogeniciteit van vaccins vanwege de mogelijkheid van penetratie in diep vetweefsel. Voor alle intramusculaire injecties moet de naald lang genoeg zijn om het spierweefsel te bereiken en lekkage van het vaccin in het onderhuidse weefsel te voorkomen, maar niet lang genoeg om de neurovasculaire structuur of het bot te beschadigen.

De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet bekend zijn met de anatomie van de plaats waar hij het vaccin toedient. De lengte van de naald en de injectieplaats moeten individueel worden gekozen, afhankelijk van de leeftijd, het volume van het te injecteren materiaal, de spieromvang en de diepte van het spieroppervlak waar het vaccin wordt geïnjecteerd.

Voor kinderen vanaf één jaar Als ze voldoende spiermassa hebben, wordt de deltaspier van de arm gebruikt om het vaccin toe te dienen. Je kunt ook de dij gebruiken, maar in dit geval moet de naald langer zijn.

Intradermale injecties

Meestal worden inwendige huidinjecties uitgevoerd op het buitenoppervlak van de schouder. Bij het vaccineren moet de naald zo worden ingebracht dat het hele gat zich onder de huid bevindt. Vanwege de kleine hoeveelheid antigeen die voor een dergelijke vaccinatie wordt gebruikt, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat het vaccin niet subcutaan wordt toegediend, aangezien een dergelijke toediening kan resulteren in een zwakke immunologische reactie.

Subcutane toediening van het vaccin

Vaccins worden subcutaan toegediend in de dij van pasgeborenen of in de deltaspier van oudere kinderen en volwassenen. Daarnaast wordt de subscapularis gebruikt.

Gelijktijdig meerdere vaccinaties

Als er meer dan één vaccin tegelijkertijd wordt toegediend, of een vaccin en immunoglobuline, kunt u het beste vermijden om twee vaccins aan hetzelfde ledemaat toe te dienen, vooral als een van de geneesmiddelen DPT is. Als u echter in één ledemaat moet injecteren, is het vanwege de grote spiermassa beter om dit in de dij te doen. Injecties moeten op een afstand van minimaal 3-5 cm van elkaar worden geplaatst, om mogelijke lokale reacties niet te blokkeren.

Orale toediening van vaccins

Baby's kunnen soms geen orale medicatie (OPV's) doorslikken. Als het vaccin kort na toediening (na 5-10 minuten) door het kind wordt uitgespuugd of uitgebraakt, moet een nieuwe dosis van het vaccin worden gegeven. Als deze dosis ook niet wordt opgenomen, herhaal deze dan niet meer, maar stel de vaccinatie uit tot een volgend bezoek.

Neusimmunisatie

Immunisatie via slijmvliezen is een veelbelovende richting voor het verder verbeteren van immunoprofylaxe. In het bijzonder kregen patiënten met immunopathologie (IgA-nefropathie) een nasale immunisatie met AC-toxoïd. Hun niveau van specifieke antilichamen nam aanzienlijk toe.

Afwijkingen van de vaccinatietechniek

• Afwijkingen van de juiste vaccinatietechniek zijn niet toegestaan, omdat dit tot een aantal ongewenste effecten kan leiden:
• Verminderde immunogeniciteit (bijvoorbeeld wanneer het hepatitis B-vaccin in de bil wordt geïnjecteerd in plaats van in de deltaspier, of wanneer het vaccin intramusculair wordt toegediend in plaats van intramusculair);
• Gevaar voor ongewenste reacties (bijvoorbeeld als DPT p/n wordt toegediend in plaats van intramusculair);
• Schending van de vorming van immuniteit door de introductie van doses van een kleiner volume. Het is ook niet toegestaan ​​om verhoogde doses van het vaccin toe te dienen door het verhogen van de lokale of systemische concentraties van antigenen of andere vaccincomponenten. Het wordt niet aanbevolen om meerdere kleine doses te gebruiken, aangezien dit in totaal neerkomt op één vereiste dosis.

Dus als tijdens de vaccinatie een niet-standaard route of plaats voor vaccintoediening wordt gebruikt, evenals vaccinatie met een kleinere dosis dan vereist, wordt een dergelijke vaccinatie niet als voltooid beschouwd. In dergelijke gevallen moet het kind opnieuw worden gevaccineerd, afhankelijk van de leeftijd. Als er bezorgdheid bestaat dat hervaccinatie kan leiden tot het risico op bijwerkingen en een gebrek aan immuniteit, voer dan een voorafgaande serologische test uit om te controleren op de aanwezigheid van seroconversie.