Die een follikel van 26 mm had. Follikel. Follikel ontwikkeling. Follikel grootte. Kenmerken van de folliculaire fase
De follikel is het onderdeel van de eierstok dat wordt omgeven door bindweefsel en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "embryonale blaasje". De eicel bevindt zich in een glycoproteïnelaag omgeven door granulosacellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basaalmembraan, waaromheen zich thecacellen bevinden.
Interne processen van follikelevolutie
De primordiale follikel bestaat uit een eicel, een stromacel en een folliculaire cel. De follikel zelf is bijna onzichtbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt voor de geboorte gevormd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel oogonia genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels wordt vergemakkelijkt door de puberteit.
Een enkellaagse normale follikel bestaat uit een basale plastiek, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt, en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparant membraan, een binnencel en granulosacellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen granulosacellen.
De cavitaire (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Theca, de buitenste laag van Theca, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulosacellen beginnen al progestagenen te produceren. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 µm. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de productie van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol, androgeen. Dankzij deze hormonen verandert deze follikel in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.
Een rijpe follikel (Graaffia-blaasje) bestaat uit een buitenste laag van de theca, een binnenste laag van de theca, een holte, granulosacellen, een stralende kroon en een eierleggende tuberkel. Nu bevindt het ei zich boven de eierknobbel. Het volume van de folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van een volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.
Hoe groot moet een follikel zijn?
Het is onmogelijk om deze vraag eenduidig te beantwoorden, aangezien de grootte van de follikels verandert tijdens de menstruatiecyclus. De follikels zijn na gemiddeld vijftien jaar volledig gevormd. Hun maten worden alleen bepaald met behulp van ultradiagnostiek.
We zullen de norm voor de grootte van de follikel het meest nauwkeurig analyseren tegen de dagen van de menstruatiecyclus.
In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen de follikels niet groter zijn dan 2-7 mm in diameter.
De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van follikels, voornamelijk hun diameter bereikt 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt gewoonlijk dominant genoemd). De diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11-15e dag van de menstruatiecyclus zou de dominante follikel normaal gesproken elke dag met 2-3 mm moeten toenemen, op het hoogtepunt van de eisprong zou deze een diameter van 20-25 mm moeten bereiken, waarna deze barst en de ei. Ondertussen verdwijnen andere follikels gewoon.
Zo ziet de follikelgroei eruit. Dit wordt maandelijks herhaald tot het begin van de zwangerschap. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie bieden we u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels normaal rijpen.
Wat is een dominante follikel?
De dominante follikel wordt beschouwd als de follikel die klaar is voor een succesvolle ovulatie. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, groeit slechts één van hen (in zeldzame gevallen meerdere) tot een grootte van 22 - 25 mm. Hij is het die als dominant wordt beschouwd.
Generatieve functie als prioriteit. Laten we uitzoeken wat het is.
Er zijn twee componenten van de ovariële functie.
De generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat in staat is tot bevruchting. De hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt het foetale ei niet af te stoten en het hypothalamus-hypofyse-systeem reguleert. Het is algemeen aanvaard dat de generatieve functie prioriteit heeft, dus als deze faalt, verliest de tweede zijn capaciteiten.
Bij welke follikelgrootte vindt de eisprong plaats?
Ovulatie is het vrijkomen van een eicel uit een gebarsten rijpe follikel. In dit geval wordt de grootte van de follikel tijdens de ovulatie 15 - 22 mm (in diameter). Om er zeker van te zijn dat je een volwaardige follikel hebt tegen de tijd dat je ovuleert, heb je een echografie nodig.
lege follikel syndroom
Momenteel worden twee soorten van dit syndroom beschreven: waar en onwaar. Onderscheidt hun niveau van hCG. Het kan worden gezegd dat wetenschappers dankzij IVF-technologie onder een microscoop de verschijnselen hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.
Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 jaar voor in 5-8% van de gevallen. Hoe ouder een vrouw wordt, hoe meer lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om dit syndroom nauwkeurig en onmiddellijk te diagnosticeren. Om dit te doen, moet u schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan ovariumrespons op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonaal falen, defecten (pathologieën) in de ontwikkeling van de follikels en vroegtijdige veroudering van de eierstokken volledig uitsluiten. Daarom bestaat er niet zo'n diagnose als een "lege follikel".
Maar wetenschappers hebben de redenen gevonden die gepaard gaan met de ontwikkeling van het syndroom. Namelijk: syndroom van Turner, verkeerd tijdstip van toediening van het hCG-hormoon, verkeerde dosering hCG, verkeerd gekozen IVF-protocol, verkeerde techniek voor monstername en wassen van het materiaal. In de regel verzamelt een competente reproductoloog, alvorens deze diagnose te stellen, zorgvuldig een anamnese.
polycysteus ovarium syndroom
Anders wordt het het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door disfunctie van de eierstokken, de afwezigheid (of veranderde frequentie) van de eisprong. Als gevolg van deze ziekte rijpen follikels niet in het lichaam van een vrouw. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Een variant is mogelijk wanneer menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.
De behandeling kan hier op twee manieren plaatsvinden. Het is operationeel en medisch (conservatief). De operatieve methode omvat vaak resectie met het verwijderen van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormonale geneesmiddelen gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, enz.), Die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en de gewenste zwangerschap.
Folliculometrie: definities, mogelijkheden
Onder de naam folliculometrie is het gebruikelijk om de observatie van het voortplantingssysteem van een vrouw tijdens de menstruatiecyclus te begrijpen. Met dit diagnostische hulpmiddel kunt u de eisprong herkennen (of het nu wel of niet was), de exacte dag bepalen en de dynamiek van de follikelrijping tijdens de menstruatiecyclus volgen.
Monitoring van de dynamiek van het endometrium. Voor deze diagnose wordt gebruik gemaakt van een sensor en een scanner (dit noemen we vaker echografie). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure voor echografie van de bekkenorganen.
Folliculometrie wordt voorgeschreven aan vrouwen om de eisprong te bepalen, de follikels te evalueren, de dag van de cyclus te bepalen, voor een tijdige voorbereiding op de bevruchting, om te bepalen of een vrouw de eisprong moet stimuleren, om de kans op een meerlingzwangerschap te verkleinen (in sommige gevallen te vergroten), om de redenen bepalen voor de afwezigheid van een regelmatige menstruatiecyclus , detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten), om de behandeling onder controle te houden.
Deze procedure vereist geen strikte voorbereiding. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt echografie meer dan eens gedaan) om voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel veroorzaken (frisdrank, kool, zwart brood) van het dieet uit te sluiten. Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.
De waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de ontwikkeling van follikels
De normen van indicatoren, zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het even hebben over pathologie. De belangrijkste pathologie is het gebrek aan follikelgroei.
De reden kan zijn:
- bij hormonale onbalans
- polycysteuze eierstokken,
- disfunctie van de hypofyse,
- ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
- SOA,
- neoplasmata,
- ernstige stress (frequente stress),
- borstkanker,
- anorexia,
- vroege menopauze.
Op basis van de praktijk onderscheiden gezondheidswerkers zo'n groep als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel laag lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds soa-infecties), dan erkent het lichaam zelf dat het geen kind kan krijgen en stopt de groei van de follikel.
Na normalisatie van het gewicht en behandeling van SOA's, begint het lichaam met de juiste groei van follikels en vervolgens wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress maakt het lichaam hormonen vrij die bijdragen aan een miskraam of follikelgroei.
Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf zich te stabiliseren.
Stimulatie van de ovulatie
Onder stimulatie is het gebruikelijk om een complex van hormonale therapie te begrijpen, dat helpt om bevruchting te bereiken. Het wordt voorgeschreven aan vrouwen met een diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal gediagnosticeerd als er binnen een jaar geen zwangerschap optreedt met regelmatige seksuele activiteit (zonder anticonceptie). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: verminderde doorgankelijkheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een volwaardige echografie uit te voeren, lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid.
De stimulatie zelf vindt plaats met behulp van twee schema's (ze worden meestal protocollen genoemd).
Eerste protocol: verhoging van de minimumdoses. Het doel van dit protocol is de rijping van één follikel, wat meerlingzwangerschap uitsluit. Het wordt als spaarzaam beschouwd, omdat bij gebruik ovariële hyperstimulatie praktisch uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met medicijnen volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel meestal 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hCG-hormoon geïnjecteerd, waardoor de eisprong binnen 2 dagen kan plaatsvinden.
Tweede protocol: hoge doseringen verlagen. Dit protocol wordt voorgeschreven voor vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten voor die als verplichte indicaties worden beschouwd: leeftijd ouder dan 35, eerdere eierstokoperaties, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, eierstokvolume tot 8 kubieke meter. Met de stimulatie van dit protocol is het resultaat al zichtbaar op de 6e - 7e dag. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie hoog.
Een vraag stellen!
Heeft u vragen? Vraag er gerust naar! En onze in-house specialist helpt je verder.
Wat is een dominante follikel? Het antwoord op deze vraag moet bekend zijn bij elke vrouw die geïnteresseerd is in de structuur van haar lichaam, en nog meer in het stadium van zwangerschapsplanning. Ontdek de structuur, functies, rijpingsstadia, grootte en andere belangrijke en interessante punten.
Het vrouwelijke voortplantingssysteem is complex. De basis van het toekomstige leven is de geslachtscel, het ei. Elke maand rijpt ze in de eierstok, om deze vervolgens te verlaten en zich te verenigen met de zaadcel voor de geboorte van een nieuw leven. Functies van het beschermen van onrijpe eieren (oöcyten) worden uitgevoerd door de functionele folliculaire cellen die hen omringen en zich bevinden in de buitenste lagen van de aanhangsels, die later transformeren om hun hoofddoel te vervullen.
Op welke dag moet een echo worden gemaakt om te zien of de follikel rijpt?
Aan het begin van de menstruatiecyclus beginnen folliculaire cellen zich snel te ontwikkelen en blaasjes te vormen. Een van hen groeit sneller dan de andere: het is dominant en daarin bevindt zich het rijpende en voorbereidende ei voor de bevruchting. Tegelijkertijd gaat de rest over in involutie, dat wil zeggen, ze keren terug naar hun vorige begintoestand.
Follikels worden gevormd zelfs vóór de geboorte van een meisje.
Het totale aantal is ongeveer 1 miljoen, maar sommige zijn vernietigd en tegen de tijd dat de puberteit is voltooid, zijn er nog ongeveer 200-300 duizend over. Maar voor de hele reproductieperiode slagen er niet meer dan 500 stuks erin om volledig te rijpen, de rest wordt vernietigd en uitgescheiden uit het lichaam.
Ontwikkelingsstadia
Gedurende de hele periode van het leven van een vrouw, vanaf de geboorte, doorlopen de follikels verschillende stadia van ontwikkeling:
- primordiale fase. Dit zijn onrijpe folliculaire cellen die worden afgezet tijdens de vorming van een vrouwelijke foetus. Ze zijn erg klein en hebben een diameter van niet meer dan 0,05 mm. Follikels die zich kunnen delen, zijn bedekt met epitheel en gaan naar de volgende fase.
- Primaire of preantrale formaties bereiken een diameter van 0,2 mm. Tijdens de actieve puberteit van een meisje synthetiseert de hypofyse actief folliculotropine, wat de ontwikkeling van cellen versnelt, hun membranen versterkt en een beschermende laag vormt.
- Secundaire of antrale follikels nemen in grootte toe tot 0,5 mm. Hun totale aantal is ongeveer 8-10. Onder invloed van oestrogenen begint de interne holte zich te vullen met vloeistof, wat de wanden uitrekt en de snelle groei van bellen veroorzaakt. Secundaire follikels worden trouwens beschouwd als tijdelijke organen van het endocriene systeem die hormonen produceren.
- In de regel gaat slechts één folliculaire formatie over naar de volgende fase - de dominante. Het wordt het meest volumineus en bevat een bijna volledig volgroeid en klaar om te bevruchten ei. Het blaasje bestaat uit een groot aantal granulosacellen en is ontworpen om de eicel betrouwbaar te beschermen tot het moment van de eisprong. De resterende secundaire follikels synthetiseren op dit moment oestrogenen, die zorgen voor de snelle ontwikkeling van het hoofdblaasje.
- Het tertiaire of preovulatoire blaasje wordt het Graaffiaanse blaasje genoemd. De folliculaire vloeistof vult de holte volledig, het volume neemt honderd keer toe in vergelijking met het origineel. Tijdens de eisprong scheurt het blaasje en komt er een eitje vrij.
Rijpen in elke menstruatiecyclus
Vanaf het begin van de menstruatiecyclus worden in beide eierstokken ongeveer 8-10 secundaire follikels gevormd. Vanaf ongeveer de achtste of negende dag van de cyclus beginnen de bellen zich te vullen met de vloeistof die wordt gevormd onder invloed van oestrogeen dat door het vrouwelijk lichaam wordt gesynthetiseerd. En al in dit stadium is de dominante follikel merkbaar: deze is groter dan de andere, en dit is te zien op echografie.
De bel blijft zich vullen met vocht, rekt uit en barst tijdens de eisprong. Een rijpe eicel wordt vrijgegeven, die langs de eileider naar de baarmoeder zal gaan bewegen om verbinding te maken met het sperma. Op welke dag is de pauze? Het hangt af van de duur van de menstruatiecyclus: als deze 28-30 dagen duurt, valt de eisprong en dienovereenkomstig de afgifte van het ei uit de gebarsten follikel op de 14-16e dag (het aftellen is vanaf het begin van de menstruatie) .
In plaats van het gescheurde blaasje wordt een corpus luteum gevormd - een tijdelijke endocriene klier die actief progesteron synthetiseert en zorgt voor de voorbereiding van de baarmoeder op een mogelijke zwangerschap. Het geproduceerde hormoon maakt het endometrium los en zacht, zodat het foetale ei er stevig voet aan de grond kan krijgen en zich kan beginnen te ontwikkelen.
Normale maten
Hoe groot is de dominante follikel? Het groeit vanaf het begin van de menstruatiecyclus tot de eisprong en de diameter verandert voortdurend. Overweeg de normen voor verschillende periodes:
- Van de 1e tot de 4e dag van de cyclus zijn alle bubbels ongeveer even groot - ongeveer 2-4 millimeter.
- Op de vijfde dag bereikt de diameter 5-6 mm.
- Op de 6e dag zal de bel groeien tot 7-8 mm in diameter.
- Op de zevende of achtste dag zal de follikel een grootte bereiken van ongeveer 10-13 millimeter.
- Op de 9-10e dag neemt de diameter toe tot 13-17 mm.
- Tegen de 11-12e dag neemt de maat toe tot 19-21 mm.
- Vóór de eisprong kan de diameter ongeveer 22 mm zijn.
- Tijdens de eisprong is de dominante follikel 23-24 mm groot.
Normaal gesproken begint actieve groei ongeveer vanaf de vijfde dag van de menstruatiecyclus en is ongeveer twee mm per dag.
In welke eierstok zal de dominante follikel rijpen?
De dominante follikel kan zowel in de linker eierstok als in de rechter eierstok rijpen. Bij gezonde vrouwen die geen pathologieën en ziekten van het voortplantingssysteem hebben, functioneren de aanhangsels volledig en afwisselend. Dat wil zeggen, als in de laatste cyclus het rijpe ei de follikel van de rechter eierstok verliet, dan zal in de volgende menstruatiecyclus de eicel rijpen in het linker aanhangsel.
Wetenschappers hebben opgemerkt dat de dominante follikel meestal in de rechter eierstok rijpt. Sommige onderzoekers hebben dit in verband gebracht met een actievere innervatie van deze zijde bij rechtshandigen, de overgrote meerderheid van de vrouwen. Met andere woorden, de rechterkant is functioneler, zodat het rechter aanhangsel beter wordt voorzien van bloed en zuurstof, wat de rijping van de bel stimuleert.
Een zeldzamere gebeurtenis zijn twee dominante follikels die zich gelijktijdig in beide eierstokken hebben gevormd. In dit geval is een meerlingzwangerschap mogelijk en zullen de geboren tweelingen broederlijk zijn en niet op elkaar lijken. Theoretisch is conceptie door twee verschillende biologische vaders mogelijk als de follikels niet tegelijkertijd rijpen en de eieren op verschillende tijdstippen met een bepaald interval worden vrijgegeven.
Mogelijke pathologieën
Overweeg enkele afwijkingen van de norm:
- De dominante follikel is afwezig. Dit suggereert dat er hoogstwaarschijnlijk geen ovulatie zal zijn in de huidige menstruatiecyclus. Elke gezonde vrouw heeft een of twee keer per jaar anovulatoire cycli. Als er meerdere maanden achter elkaar geen eisprong is, is dit niet normaal.
- Multiple follikels of de zogenaamde multifolliculaire eierstokken is een afwijking die ontstaat als gevolg van hormonale stoornissen. De dominante follikel kan afwezig zijn of zich langzaam ontwikkelen, waardoor de kans op bevruchting kleiner wordt.
- De vorming van cysten. De dominante follikel barst niet, stroomt over met vloeistof en strekt zich uit, vormt een goedaardige formatie - een cyste (hij kan vanzelf groeien of achteruitgaan, dat wil zeggen barsten en verdwijnen).
- Atresie - vertragen, stoppen van de groei van het hoofdblaasje en de daaropvolgende dood zonder het vrijkomen van een volwassen ei.
- Vasthoudendheid. De dominante follikel bereikt de gewenste grootte, maar breekt niet en blijft intact tot het begin van de menstruatie. Conceptie wordt onmogelijk.
- luteïnisatie. Het corpus luteum begint zich te vormen wanneer er een hele follikel in de eierstok zit.
Deze pathologieën zijn zichtbaar op echografie en worden veroorzaakt door hormonale verstoringen of ziekten van het voortplantingssysteem.
De dominante follikel is essentieel voor de bevruchting. Maar conceptie zal plaatsvinden als de bel zich correct vormt en er een volwassen ei uitkomt. De informatie in het artikel zal helpen om het bemestingsmechanisme te begrijpen en enkele problemen te identificeren.
Discussie: 12 reacties
Ja, het is logisch om elke twee tot drie dagen een echo te laten maken. Ook voor het monitoren van het endometrium om de ovulatiedatum te voorspellen.
Antwoord
Hallo, Natalia! Ja, dit is meestal te wijten aan de groei van de dominante follikel. Als de pijn van langdurige aard zal zijn, is het de moeite waard om te worden onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën van het voortplantingssysteem.
Hallo! Er zijn 11 maanden verstreken sinds de tweede geboorte. Ik geef mijn baby borstvoeding. Zag Lactinet, menstruatie kwam tot de afschaffing. Op de 15e dag onderging ze follicullometrie, de diagnose was MFN, er was geen dominante follikel. Zo waren ze al voor de zwangerschap. De cyclus werd verlengd, tot 50 dagen gebeurde. Zwanger om te annuleren OK. Ovulatie vond plaats bij 16 dmc en 18 dmc Vraag: is de eisprong mogelijk in deze cyclus als er op de 15e dag geen dominante follikel op de echo is?
Antwoord
Hallo Amine! Helaas is ovulatie onmogelijk zonder een dominante follikel, maar maak je geen zorgen, het kan in de volgende cycli verschijnen. Zorg voor uw gezondheid, eet goed en raadpleeg indien nodig ook uw arts om dit probleem op te lossen. Mogelijk moet u tests ondergaan, inclusief hormonen, en uw levensstijl veranderen om het lichaam voor te bereiden op conceptie en zwangerschap.
Antwoord
Hallo Nina! Het is de moeite waard om op de woorden van de dokter te vertrouwen, en in uw geval is de kans om een meisje te verwekken nog groter, aangezien de X-chromosomen maximaal 5 dagen leven. Overdag of op het moment van de eisprong is de kans groter dat er een jongen komt.
Antwoord
Hallo. Echografie van de follikel op de 13e 14e 15e dag. Heeft het zin om 3 dagen achter elkaar te nemen?
Antwoord
Hallo, er was een vertraging van 2 weken, toen ging de menstruatie, maar 2 dagen ervoor begon de rechter eierstok een beetje te trekken. Dit ging door tijdens de menstruatie. En nu zijn ze al afgelopen, maar de trekpijn is niet verdwenen. Op de zevende dag van de cyclus ging ik voor een echo, ze zeiden dat alles in orde is, in de rechter eierstok is de dominante follikel 16 mm. Ze zeiden dat de pijn mogelijk verband houdt met de groei van de follikel. Is dit waar, en wanneer zal de pijn verdwijnen?
Antwoord
Hallo, help me erachter te komen, we zijn van plan om drie dagen voor de release van het ei een meisje te verwekken. Cyclus 29-31 dagen, 11 dc folliculometrie toonde een dominante follikel van 11 mm en de dokter zei dat de eicel op de 15-16e dag zal worden vrijgegeven. PA was om 13 dts vroeg in de ochtend, precies drie dagen voor de uitgang !!!, onmiddellijk begon de onderbuik te trekken, het eiwit nam toe (meestal 2-3 dagen voor O), en om 16-00 waren er bruine strepen op het linnen, op 14 ds, trekken, kloppende pijnen gingen door en om 17-00 bleek folliculometrie dat de follikel was begonnen !!! vloeistof vrijmaakte, zei de dokter dat er vrije vloeistof rond de eierstok werd gescand en dat de eisprong net was begonnen. VRAAG: begon het echt vandaag (14 dts) of begon het op 13 dts, omdat Als 13 dan hebben de Y-chromosomen zeker tijd ((((, en als 14 dan meer dan 30 uur zijn verstreken en de Y-chromosomen stierven en X-chromosomen bleven (meisjes)))))
Antwoord
Het vermogen van een vrouw om zwanger te worden en te dragen wordt bepaald door het aantal follikels in de eierstok. De aanstaande moeder moet een idee hebben van de processen die plaatsvinden in de voortplantingsorganen. Als ze weet hoeveel ovariële follikels normaal moeten zijn, kan ze in geval van gevaar tijdig medische hulp krijgen.
Follikels zijn de structurele componenten van de eierstok, bestaande uit een ei en 2 lagen bindweefsel. Het aantal van deze elementen hangt af van de leeftijd van de vrouw. Een pubermeisje heeft ongeveer 300.000 follikels klaar om eieren te produceren. Bij een vrouw van 18-36 jaar rijpen elke 30 dagen ongeveer 10 elementen. Helemaal aan het begin van de cyclus kunnen 5 structurele componenten tegelijkertijd rijpen, dan 4, dan 3. Tegen de tijd van de eisprong is er nog maar één over.
U hoeft zich geen zorgen te maken
Normaal gesproken wordt het aantal follikels in de eierstokken bepaald door de dagen van de cyclus. Als er enkele dagen na het einde van de menstruatie talrijke follikels in de eierstokken aanwezig zijn, is dit normaal.
Het midden van de cyclus wordt gekenmerkt door het verschijnen van 1-2 elementen, waarvan de grootte enigszins afwijkt van de rest. Dan begint een volwassen ei uit de grootste follikel te komen. De grootte van dit element stelt ons in staat om het dominant te noemen.
U kunt het aantal follikels in de eierstokken specificeren met behulp van echografie van de aanhangsels. Deze procedure wordt uitgevoerd door middel van een vaginale sonde. Dus de specialist ontdekt het aantal antrale follikels, waarvan de grootte varieert tussen 2-8 mm. Hun aantal wordt als volgt geïnterpreteerd:
- 16-30 - de norm;
- 7-16 - laag niveau;
- 4-6 - lage kans om zwanger te worden;
- minder dan 4 - de kans op onvruchtbaarheid.
Echografie onthult meestal 4 tot 5 follikels. Minder vaak worden 2 tot 3 elementen gevisualiseerd. Ter voorbereiding op in-vitrofertilisatie wordt een vrouw hormonale stimulatie van de rijping van follikels voorgeschreven. Daarom kunnen in de loop van het onderzoek 4 tot 6 gerijpte elementen worden gevonden.
Grootte per dag
Met elke kritieke dag is er een toename van het volume van de follikels per dag. Tot 7 dagen varieert hun grootte van 2-6 mm. Vanaf de 8e is er een actieve groei van de dominante follikel. De grootte bereikt 15 mm. De overige elementen nemen geleidelijk af en sterven af. Op de 11-14e dag wordt een toename van de follikels waargenomen. Het volume van een volwassen element bereikt vaak 2,5 cm. 
Afwijking van de norm
Het is belangrijk om te weten welk niveau van follikels als abnormaal wordt beschouwd. Meer dan 10 elementen worden genoemd. Soms worden tijdens het onderzoek veel niveaus van miniatuurbellen gevonden. Dit fenomeen wordt polyfolliculariteit genoemd.
Als tijdens het onderzoek meer dan 30 elementen worden gevonden, wordt de vrouw gediagnosticeerd. Deze pathologie is een obstakel voor de vorming van een dominante follikel. Ovulatie en conceptie worden tegelijkertijd twijfelachtig. Als de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van stress of emotionele overbelasting, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Medische hulp is nodig wanneer polycysteus wordt uitgelokt door:
- Scherp gewichtsverlies.
- Een snelle set extra kilo's.
- endocriene pathologieën.
- Verkeerde selectie OK.
De folliculaire component kan ofwel helemaal afwezig zijn of stoppen in zijn ontwikkeling. Vaak is er een vertraging in de vorming of late rijping. 
Als het aantal follikels daalt, heeft de vrouw ook problemen om zwanger te worden. Om de exacte oorzaak te achterhalen, schrijft de arts een echografisch onderzoek voor. Het wordt uitgevoerd wanneer het folliculaire apparaat zich in het antrale stadium bevindt. Dit wordt waargenomen op de 6-7e dag van de cyclus. De belangrijkste provocateur van een afname van het aantal follikels is een afname van de hormonale niveaus.
Bij sommige vrouwen wordt rijping van follikels waargenomen tijdens borstvoeding. Als hun grootte varieert van 6 tot 14 mm, geeft dit aan dat er binnenkort een volwassen ei moet uitkomen. Dan zal de eisprong plaatsvinden en zal de menstruatie komen.
Ontwikkeling van een dominante en aanhoudende follikel
Vaak is er een ongelijkmatige ontwikkeling van follikels in de eierstokken. Bij sommige vrouwen wordt de aanwezigheid van dominante elementen in beide organen onthuld. Als ze tegelijkertijd covuleerden, suggereert dit dat een vrouw een tweeling kan krijgen. Maar dit wordt zelden gezien.
U moet alarm slaan wanneer een follikel wordt gedetecteerd. Dit duidt vaak op een verkeerde ontwikkeling van de dominant, waardoor het ei niet naar buiten komt. Na verloop van tijd verschijnt deze achtergrond.
Persistentie komt links of rechts voor. De belangrijkste provocateur is de verhoogde productie van het mannelijke hormoon. Onjuiste behandeling leidt tot onvruchtbaarheid.
Om het voortplantingssysteem te reanimeren, krijgt een vrouw hormonale behandeling voorgeschreven. De therapie wordt in fasen uitgevoerd. Van de 5e tot de 9e dag van de cyclus wordt aan een vrouw het gebruik van farmacologische geneesmiddelen voorgeschreven. 8 dagen voor de komst van kritieke dagen krijgt de patiënt hormooninjecties. De duur van een dergelijke behandeling varieert van 4 tot 7 dagen. In het interval tussen het gebruik van medicijnen wordt stimulatie van de bekkenorganen uitgevoerd. Een vrouw krijgt de opdracht om lasertherapie en massage te ondergaan.
Belangrijkste redenen voor afwezigheid
Als er geen follikels in de eierstokken zijn, kunnen we praten over hormonaal falen. Andere factoren die het gebrek aan ontwikkeling van de follikel veroorzaken, zijn onder meer: 
- natuurlijke vroege menopauze;
- slecht functioneren van organen;
- chirurgische vroege menopauze;
- verminderde productie van oestrogeen;
- aandoeningen van de hypofyse;
- de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
Aanwezigheid van afzonderlijke elementen
Sommige vrouwen worden gediagnosticeerd met het ovarieel verarmingssyndroom. Tegen de achtergrond van de stopzetting van het functioneren van organen, kan een vrouw geen kind verwekken en baren. Enkele follikels ontwikkelen zich slecht, ovulatie is afwezig. Dit leidt tot een vroege menopauze. De belangrijkste reden voor deze aandoening is overmatige fysieke activiteit. De risicogroep omvat professionele atleten en vrouwen die mannenwerk doen. Andere redenen zijn de menopauze, een scherpe gewichtstoename, hormonale onevenwichtigheden. Vaak wordt dit fenomeen waargenomen bij vrouwen die een zeer streng dieet volgen.
Tijdige behandeling helpt veel vrouwen. U kunt de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte voorkomen door uw menstruatiekalender te berekenen. Als de cyclus onregelmatig is en vaak afdwaalt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Gedurende het leven van een vrouw produceren de eierstokken een strikt gedefinieerd aantal follikels. Afwijking van de norm geeft niet altijd het verloop van een gevaarlijk pathologisch proces aan. Maar als een vrouw dit signaal van het lichaam negeert, zal dit tot trieste gevolgen leiden.
Elke maand rijpt er een eicel in de eierstok van een vrouw. Het komt voort uit een speciale "bubbel" die al voor de geboorte wordt gevormd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Dit "blaasje" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.
De grootte van de follikel per dag van de cyclus is erg belangrijk. Het vermogen van een vrouw om zwanger te worden hangt af van deze factor.
Ontwikkelingsstadia
Wat is een dominante follikel? Dit is een "leider" die zijn "collega's" heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft de kans om te barsten en een rijpe eicel te produceren, die vervolgens wordt bevrucht door een sperma. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:
Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen
Als je op de echo te horen krijgt dat er een dominante follikel in de linker eierstok zit (of in de rechter, het maakt niet echt uit), moet je naar de grootte vragen. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen dat een volwaardig ei niet rijpt.
De grootte van de follikel op de dagen van de cyclus hangt af van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het op een bepaalde dag is. Op de 10e dag van de cyclus kan bijvoorbeeld een follikel van 10 mm als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.
Als de cyclus daarentegen kort is, zal de follikel sneller rijpen en zijn maximale grootte al in 11-12 dagen bereiken.
Daarom moeten de regels die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van uw individuele kenmerken. Maar ter referentie zullen ze nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een menstruatiecyclus van 28 dagen.
- Van de 1e tot de 4e dag van de cyclus kunt u op echografie verschillende antrale follikels van 2-4 mm groot zien.
- Dag 5 - 5-6 mm.
- Dag 6 - 7-8 mm.
- Dag 7 - 9-10 mm. De dominante follikel wordt bepaald, de rest “achterop” en groeit niet meer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
- Dag 8 - 11-13 mm.
- Dag 9 - 13-14 mm.
- Dag 10 - 15-17 mm.
- Dag 11 - 17-19 mm.
- Dag 12 - 19-21 mm.
- Dag 13 - 22-23 mm.
- Dag 14 - 23-24 mm.
Uit deze tabel blijkt dus dat de normale groei ongeveer 2 mm per dag is, vanaf de 5e dag van de MC.
Als de maat niet correct is:
Als de follikel 11 mm is op de 11e dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, dan is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en een eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening ligt meestal in hormonale afwijkingen: in de storing van de schildklier, hypofyse, eierstokken of dit hele "ligament".
Deze aandoening vereist aanvullend onderzoek (in het bijzonder is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Vaak gebruiken gynaecologen hormonale medicijnen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitamines, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.
Ervaren artsen weten dat veel vrouwen niet elke cyclus ovuleren. En ze hebben geen haast om hormonale medicijnen voor te schrijven, gebaseerd op folliculometrie voor slechts één maand. Misschien zal het ei in de volgende cyclus in het "juiste" tempo rijpen.
Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) te wijten aan natuurlijke oorzaken:
- Stress, vermoeidheid, slaapgebrek;
- Ondervoeding (strikte diëten, met name vetarme);
- Obesitas of extreme dunheid;
- Zwaar lichamelijk werk of vermoeiende sporttraining.
Als je deze factoren uitsluit, bestaat de kans dat de eisprong vanzelf terugkeert.
Grootte voor ovulatie
Wanneer de follikel barst, bij welke grootte vindt de eisprong plaats? Dit gebeurt meestal op de 12-16e dag van de menstruatiecyclus. Bij een cyclus van 28 dagen vindt de eisprong plaats rond dag 14 (plus of min twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.
Bij de eisprong is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumcijfer is 22 mm.
Om de follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van de vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de eisprong komt ook progesteron in het proces.
Hoe te begrijpen dat de eisprong heeft plaatsgevonden? De volgende methoden zullen u helpen:
- Folliculometrie (een soort echografie). Dit is verreweg de meest betrouwbare manier;
- Ovulatie testen. Ze zijn vrij waarheidsgetrouw en gemakkelijk toe te passen, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
- . In dit geval is het noodzakelijk om een BT-schema op te bouwen: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.
Sommige meisjes (maar niet alle) voelen de eisprong fysiek, hier zijn de kenmerkende symptomen van een gescheurde follikel:
- Trekt de onderbuik en onderrug;
- Kleine spotting in het midden van de cyclus is mogelijk;
Sommigen ervaren irritatie en verhoogde vermoeidheid. Anderen daarentegen een golf van kracht en seksuele energie.
Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, gaat ze achteruit en na 12-14 dagen komt de menstruatie.
Als de follikel niet barst
Het komt voor dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar verandert in een folliculaire cyste. Dit komt door een tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.
Soms is de cyste enkelvoudig en "lost" het zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het in eerste instantie met medicijnen te elimineren. En alleen als het groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werk. Deze aandoening wordt polycysteus ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.
Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale medicijnen toepassen. Bijvoorbeeld, .
Waar komen tweelingen vandaan?
De "hoofd" follikel wordt ongeveer op de 7-10e dag van de cyclus bepaald. Alle anderen krimpen en sterven vanzelf af. Maar soms gebeurt het dat er twee “leiders” tegelijk zijn. In een natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - bij één vrouw op tien, en niet elke maandelijkse cyclus.
Het komt voor dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen barsten. En dan is er een kans dat beide eitjes bevrucht worden. Er zullen dus twee-eiige tweelingen worden geboren.
In tegenstelling tot tweelingen (wanneer één eicel wordt bevrucht door twee spermacellen), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet dezelfde persoon. Ze kunnen van verschillende geslachten zijn of van hetzelfde geslacht, en lijken op elkaar, als gewone broers en zussen.
De juiste groei van de dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn dus duidelijke tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke overtredingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet bang moeten maken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.
De ovariële follikel is een structureel onderdeel van de eierstok, waarvan de belangrijkste functies zijn om de eicel te beschermen tegen negatieve effecten en de vorming van het corpus luteum tijdens de eisprong. In de vroege ontwikkeling zijn er ongeveer 4 miljoen follikels in de eierstok van de foetus, tijdens het geboorteproces neemt het aantal af tot 1 miljoen en tijdens de puberteit daalt het tot 400 duizend. Als gevolg hiervan hebben slechts ongeveer 400 follikels de kans om uiteindelijk te rijpen op het moment van de eisprong en een corpus luteum te vormen.
Menstruatiecyclus
vroege fase
Aan het begin van de menstruatiecyclus bevat de eierstok 5-8 follikels die kleiner zijn dan 10 mm. Tijdens het rijpingsproces wordt een van hen (in zeldzame gevallen twee) dominant en bereikt een grootte van 14 mm. Op de 10e dag van de cyclus begint het afstand te nemen en neemt het dagelijks met ongeveer 2 mm toe tot het moment van breuk. De resterende follikels beginnen een langzaam proces van involutie (atresie) te ondergaan, hun kleine fragmenten zijn gedurende de hele menstruatiecyclus op echografie te zien.Follikel rijpingstijd
De bloedtoevoer naar de eierstokken wordt aanzienlijk verhoogd tijdens het begin van de eisprong onder invloed van de hypofysehormonen - gonadotropines FSH en LH. De vorming van nieuwe bloedvaten leidt tot het verschijnen van een follikelschil, de theca genaamd, die het geleidelijk van buiten en van binnen begint te omringen.Ovulatieperiode
Twee criteria waarmee u de rijpheid van de follikel en de naderende eisprong met echografie kunt bepalen:- de grootte van de dominante follikel moet van 20 tot 25 mm . zijn;
- de corticale plaat van de follikel, onder invloed van een toename van de interne vloeistof, vervormt een van de wanden van de schaal enigszins.
luteale fase
Na de eisprong worden de wanden van de lege follikel dikker en is de holte gevuld met bloedstolsels - er wordt een rood lichaam gevormd. In het geval van niet-succesvolle bevruchting, overgroeit het snel met bindweefsel en verandert het in een wit lichaam, dat na een tijdje verdwijnt. In het geval van een succesvolle bevruchting, wordt het rode lichaam onder invloed van het chorionhormoon iets groter en verandert het in een corpus luteum, dat de productie van het hormoon progesteron begint. Het verhoogt de groei van het endometrium en voorkomt het vrijkomen van nieuwe eicellen en het begin van de menstruatie. Het corpus luteum verdwijnt in de 16e week van de zwangerschap.lege follikel syndroom
In een klein aantal gevallen kunnen patiënten tijdens het proces van ovariële stimulatie bij de behandeling van onvruchtbaarheid het zogenaamde lege follikelsyndroom ervaren. Het manifesteert zich met voldoende oestradiol (een hormoon geproduceerd door follikelcellen) en normaal groeiende follikels, terwijl "dummy" alleen kan worden geïdentificeerd door ze onder een microscoop te onderzoeken.De exacte oorzaak van het symptoom is niet bekend. Deskundigen zijn er echter in geslaagd om erachter te komen dat de frequentie van het verschijnen van lege follikels toeneemt met de leeftijd van een vrouw. In de meeste gevallen vermindert het optreden van het syndroom de vruchtbaarheid van de patiënt niet: de folliculaire rijping en het aantal eicellen blijven normaal.
polycysteus ovarium syndroom
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een reeks symptomen die bij vrouwen wordt veroorzaakt door een abnormale functie van de eierstokken, hoge insulinespiegels in het bloed, oestrogenen en androgenen (mannelijke hormonen). PCOS veroorzaakt onregelmatige menstruatie, overgewicht, acne en ouderdomsvlekken, bekkenpijn, depressie en overtollig lichaamshaar.Momenteel is de meest gebruikelijke definitie van polycysteus ovariumsyndroom de consensusformulering van 2003 van Europese experts. Afhankelijk van de inhoud wordt de diagnose gesteld als het onderzoek tijdens de eerste zes dagen van de cyclus wordt uitgevoerd en de vrouw tegelijkertijd twee van de drie symptomen heeft:
- vergrote eierstokken: oppervlakte groter dan 5,5 vierkante cm, volume groter dan 8,5 kb.cm;
- de aanwezigheid van ten minste twaalf onvolgroeide follikels van minder dan 10 mm groot, meestal gelegen aan de periferie van de eierstok;
- de aanwezigheid van stromale hypertrofie.
De belangrijkste behandelingen voor het syndroom zijn: veranderingen in levensstijl, medicatie en chirurgie. Behandelingsdoelen vallen in vier categorieën:
- afname van het niveau van insulineresistentie;
- herstel van de reproductieve functie;
- het wegwerken van overtollige haargroei en acne;
- herstel van een regelmatige menstruatiecyclus.