Особенности лечения пульпита молочных зубов. Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога

Проблемы со здоровьем ротовой полости беспокоят людей самых разных возрастов, и порой на прием к стоматологу приводят совсем маленьких деток. Многие ошибочно полагают, что молочные зубы не могут страдать от различных заболеваний, так как по своей сути они временные. На самом же деле, за время их службы (в среднем это около 6-ти лет) их могут настигнуть все те заболевания, которые поражают постоянные образования у взрослого человека.

Зачем нужны молочные зубы? Ответ на этот вопрос прост – зубы практически не изменятся в размерах в течение жизни, а в маленькой челюсти ребенка просто не поместятся те, которые нужны взрослому человеку. Молочные зубки у детей имеет абсолютно идентичное строение с постоянными – в них есть и нервы, и каналы, и корень, а поэтому поражаться они могут аналогичным образом. Пульпит представляет собой воспалительный процесс в пульпе, который может протекать в разных формах .

Когда у маленького ребенка начинаются проблемы в этой области, основной вопрос, который становится перед родителями, - это нужно ли их лечить, и лучше сразу удалить, заранее освободив место будущему зубу. Выясним, какие же способы лечения пульпита у детей существуют и нужно ли вообще работать с проблемами молочных зубов.

Почему появляется пульпит?

Молочные зубы нужно лечить точно так же, как и коренные

Молочные зубы имеют несколько особенностей, по сравнению с постоянными. В первую очередь речь идет о меньшем уровне минерализации – из-за этого они в большей степени подвержены разрушению, быстрее стираются, а сложное строение значительно затрудняет процессы лечения.

На состояние молочных зубов ребенка сильно влияет здоровье матери: если женщина во время беременности перенесла сложное заболевание, или же просто недополучила необходимого количества витаминов и минералов, в развитии зубных зачатков может произойти серьезный сбой.

Cложности со здоровьем будущей матери могут привести к такой аномалии, как адентия, или отсутствие молочных зубов у ребенка. Встречается такое очень редко, может диагностироваться частичное или полное отсутствие зубных зачатков.

Пульпит на молочных зубах может развиться как следствие деструктивных процессов (кариеса), и как самостоятельное заболевание (например, из-за полученной травмы челюсти или токсического воздействия препаратов во время пломбирования). Кариес как самая распространенная причина пульпита согласно данным проведенных исследований диагностируют у 70% маленьких пациентов в возрастном промежутке от 1 до 9 лет. Риск появления пульпита в молярах выше всего в возрасте от 3 до 6-ти лет, а в передних резцах – в двухлетнем возрасте. При этом поражение пульпы задних зубов – более частое явление, чем воспаление на передних.

Пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых

Очень важно знать, что пульпит в детском возрасте встречается намного чаще, чем у взрослых, поэтому следить за состоянием ротовой полости малыша нужно с особенной тщательностью. Кроме особенностей строения зубных образований, такую распространенность объясняет несовершенство иммунной защиты ребенка. Детский пульпит очень опасен – более чем в половине случаев он протекает без каких-либо симптомов и болевых ощущений, так что родителям часто сложно представить, что у ребенка возникла проблема. Болезнь может протекать в разных формах:

пульпит в гипертрофической форме – встречается у детей не часто, в процессе воспаления пульпа разрастается, заполняя кариозные полости, может кровоточить. Болевые ощущения не сильные и возникают в основном во время еды;
хронический тип – встречается у детей чаще всего, дает тянущую боль, которая значительно усиливается во время механического воздействия;
острый тип –боль становится постоянной, появляется воспаление тканей, окружающих больной зуб, возможно воспаление лимфатических узлов и ухудшение общего состояния ребенка;
гангренозный тип пульпита – характеризуется потемнением зубной эмали, появлением изо рта неприятного запаха, при этом болевые ощущения минимальны.

Фотогалерея: симптомы разных форм пульпита

Особенности лечения пульпита молочных зубов

Лечение пульпита в детском возрасте возможно и более того необходимо. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить развитие опасных осложнений.

Стоматологом должны быть предприняты все меры по лечению молочного зуба. Раннее удаление делать не рекомендуется – в таком случае возрастает риск развития у ребенка неправильного прикуса.

Лечение пульпита - задача специалиста

Основная задача врача с такой ситуации – это устранить очаг воспалительного процесса и убедиться в отсутствии угрозы нормальному развитию зубных зачатков. Несомненно, лучше всего обратиться за помощью к специализированному доктору – детскому стоматологу, так как лечение молочных зубов имеет ряд особенностей. Кроме этого, в детских кабинетах ребенку будет легче расслабиться и стресс от визита к врачу будет минимальным.

Методы лечения пульпита разделяют на две группы:

консервативные;
оперативное (хирургическое) вмешательство.

При консервативном подходе пульпа и ее жизнеспособность сохраняются, но применение данного метода не всегда возможно. Процедура проходит следующим образом: врач вскрывает полость, образованную кариесом, очищает ее, помещает специальные препараты для снятия воспаления и накладывает пломбу. В молочном зубе пульпа менее чувствительна, поэтому при высоком уровне мастерства стоматолога лечение проходит практически безболезненно. К использованию обезболивающих средств прибегают в отдельных ситуациях, ориентируясь на состояние ребенка и степень поражение пульпы.

Хирургическое вмешательство подразумевает частичное или полное удаление пораженной пульпы. При частичном удалении врачи сохраняют корневую часть, которая непосредственно отвечает за нормальное формирование корней. Во время процедуры также накладывают лечебные пасты и по окончанию формируют пломбу.

При полном удалении пульпы в дальнейшем могут возникнуть проблемы с прорезыванием постоянных зубов. Чаще всего зубы, подвергавшиеся такому лечению, необходимо целенаправленно удалять у стоматолога по достижению определенного возраста.

Возможные осложнения

Ребенок, попадая к врачу впервые, испытывает стресс, при этом, если процедура вызвала массу неприятных ощущений, то она провоцирует страх. Данный факт порой воздерживает родителей от похода к стоматологу, и такое решение они принимают опираясь на то, что молочные зубы все равно выпадут. Важно понимать, что пульпит молочного зуба представляет серьезную угрозу для нормального роста и развития постоянных зубов, которые будут служить ребенку всю оставшуюся жизнь.

Вопросов, тревожащих родителей постоянно, огромное множество, и один из них – «Могут ли болеть молочные зубы у детей?» К сожалению, могут. Стоматологические заболевания не минуют и малышей. В детском возрасте острый пульпит встречается не так часто, как хронический, однако протекает куда более болезненно и агрессивно, нежели у взрослых.

Интенсивность болей, общую клиническую картину течения болезни определяет форма пульпита, который может быть:

острым серозным;
гнойным.

Серозная форма весьма похожа на острый очаговый пульпит у взрослых: первые признаки заболевания проявляются обычно ночью, а днем могут возникать неприятные ощущения во время еды и питья. Острый серозный пульпит молочных зубов у детей сопровождается воспалением околозубных тканей, что приводит к недостатку поступления кислорода в пульпу. Это провоцирует наполнение корневых каналов особой жидкостью, именуемой экссудатом. Болевые ощущения при этом могут быть непостоянными, а то и вовсе возникать однократно. Однако в большинстве случаев серозная стадия уже через 4-7 часов превращается в гнойную. И именно тогда начинается поиск стоматолога.

Образование пульпита в молочных зубах

На тяжесть протекания гнойной формы оказывают влияние следующие факторы:

работоспособность иммунитета;
уровень формирования молочных зубов;
активность болезнетворных бактерий.

Если иммунная защита малыша очень сильная, то пульпит молочного зуба может протекать почти безболезненно, так как активность бактерий сдерживается организмом и имеется выход для гноя из пульпы. Но чаще всего заболевание протекает в очень выразительной форме.

Гнойная стадия пульпита в детском возрасте зачастую напоминает не аналогичное заболевание у взрослых, а периодонтит: начинается лихорадка, в каналах накапливается жидкость, возникает сильная боль при надавливании на пораженные зубы.

Характер боли – приступообразный, каждый эпизод может достаточно долго длиться, перемежаясь короткими передышками, нередко возникают эти ощущения во время еды, особенно горячих или холодных продуктов. Указать точную локализацию дети могут далеко не всегда: боль способна отзываться не только в пораженном зубе, но и в соседних молярах, в челюсти.

Лечение пульпита у ребенка не является таким же болезненным, как у взрослых

Если при появлении таких признаков не обратиться к врачам и не начать лечение пульпита молочных зубов, у детей к ярко выраженной боли присоединяются другие неприятные симптомы:

лихорадка;
сниженная активность;
отказ от еды и питья;
нарушение сна и режима;
болезненность десен.

Промедление чревато не только усугублением состояния малыша, но и возникновением осложнений, которые не заставляют себя долго ждать: лимфаденит, периодонтит, периостит («флюс» в народе»). Это все – крайне опасные состояния не только для здоровья, но даже и для жизни ребенка, поэтому обращение за врачебной помощью при первых же симптомах воспаления в ротовой полости должно носить срочный характер. На фоне общей интоксикации и присоединения бактериального осложнения последствия могут быть непредсказуемыми.

Традиционные способы лечения острого детского пульпита

Из-за вероятности развития осложнений и опасности тяжелых состояний, которые может провоцировать пульпит у детей молочных зубов, лечение в первую очередь направлено на ликвидацию подобных рисков. Конечно, проще всего просто вырвать пораженный зубик, но такая манипуляция может не только повлиять на психику ребенка, но и оказать воздействие на формирование прикуса.

Пульпит у ребенка — что делать?

В государственных поликлиниках и зубоврачебных кабинетах, и даже в некоторых коммерческих центрах, чаще всего используется способ девитальной ампутации. Метод давно известный, опробованный многократно, довольно щадящий в плане переживаний для ребенка, так как прямое воздействие на корневые системы зуба не оказывается. Происходит это так:

Сначала на оголенный участок нерва (да, вопрос «Есть ли в молочных зубах нервы?» ответ также утвердительный) укладывается специальная паста с мышьяком на 1-2 суток или девитализирующий состав без мышьяка на неделю.
При последующем визите в канальцы закладывают специальные пасты, которые оказывают противомикробное действие на пульпу и как бы «мумифицируют» ее, тем самым предупреждая дальнейшее развитие гнойного процесса.
Последнее посещение заканчивается пломбированием.

Современный подход к терапии пульпита у детей

Для малышей, способных спокойно высидеть длительное время, и у которых уже сформирована корневая система зубов, существует два способа современной терапии:

витальная;
девитальная.

Первое, что предполагает витальное лечение молочных зубов у детей – удаление нерва. А девитальная терапия заключается в постепенном воздействии на пульпу в несколько приемов. Метод заключается в скрупулезной обработке корневых каналов механическими и медицинскими способами для создания внутри зуба полной стерильности и последующей закладке в корневые каналы специальных составов. Эти пасты обладают противовоспалительным действием и рассасывающимся эффектом, что не оказывает никакого влияния на смену временных зубов в будущем.

Отечественные стоматологи для пломбирования корней предпочитают цинкэвгеноловую пасту, а зарубежные специалисты уважают состав Magipex, также отлично себя зарекомендовавшую. А ведь от этих материалов зависит не только сиюминутная помощь при пульпите, но и дальнейшая жизнь зуба. Потому как возможность повторного инфицирования зависит и от того, есть ли нерв в молочном зубе, и от того, насколько тщательно была проведена обработка при лечении.

Порченные зубы у ребенка — чем это чревато

Несмотря на щадящий «режим» девитальной методики при терапии острого пульпита, поклонников противоположного способа – витального – меньше не становится. Он предполагает не полное удаление, а частичное: при этом убирается верхушка нерва, а корни заполняются специальными лекарствами.

Современные лекарственные средства, применяемые в детской стоматологии, оказывают выраженное противовоспалительное и антисептическое действие длительного характера, при этом и герметизация корней зуба выполняется на «отлично». Широко встречающиеся раньше составы с эвгенолом и гидроокисью кальция успешно сменились на препараты швейцарского производства («Пульпотек») и отечественного изготовления («ПульпоДент»). Эти лекарства не только значительно продлевают «жизнь» пульпы, но и способствуют уменьшению болевых ощущений в процессе лечения и восстановления.

В отличие от предыдущих препаратов, современные пасты не содержат красители, не оказывают токсического воздействия на детский организм и позволяют уменьшить количество визитов к стоматологу, делая лечение пульпита у детей более эффективным.

Особенности лечения острых форм пульпита при несформированной корневой системе

Когда при появлении молочных зубов верхушки корней остаются незакрытыми, говорят не несформированных корнях. Полноценное становление их происходит обычно на протяжении нескольких лет. Именно поэтому специфика терапии таких зубов изрядно отличается от аналогичных методов воздействия на сформировавшуюся систему.

При незрелой корневой системе временных зубов описанная выше витальная и девитальная методики не подходят, так как возможности полноценно воздействовать на пульпу нет. Затрудняется и обработка каналов зуба. Поэтому в качестве оптимального способа в детской стоматологии применяется ампутация или биологическое лечение.

Что делать, если у ребенка появился в зубе пульпит?

Биологическая методика является консервативным вариантом, позволяющим полностью сохранить пульпу. Однако способ весьма сложный, имеет широкий ряд противопоказаний и требует абсолютной стерильности при лечении, так как заболят ли молочные зубы у детей после такого вмешательства, во многом зависит от качества асептической и антисептической обработки. В первую очередь проводят капитальное очищение кариозной полости от омертвевших и пораженных тканей, а затем либо на дно, либо на вскрытый нерв наносят лекарства.

Через несколько дней, когда болезненность уйдет полностью, зуб закрывают постоянной пломбой. Благодаря этому варианту лечения острых форм детского пульпита, зубик продолжает получать полноценное питание за счет сохраненной пульпы, в то время как ампутационный метод лишает моляры этой возможности.

Однако из большого количества противопоказаний и достаточной сложности биологического лечения, простую ампутацию используют гораздо чаще. Она может выполняться как традиционным девитальным способом с использованием составов на основе мышьяка, так и современным витальным методом с применением местного обезболивания и безмышьячных паст, а так же варианты, предполагающие участие антибактериальных лекарств и различных реминерализирующих средств.

А родителям стоит помнить, что когда болит молочный зуб у ребенка, «что делать» вопроса не должно возникать, необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к детскому стоматологу.

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Пульпит – это процесс воспаления тканей пульпы. Многие считают, что он может развиваться лишь на постоянных зубах, и совершенно зря. На самом деле, пульпит достаточно часто развивается и на молочных зубах у детей. Мы подробно выясним, какие симптомы должны насторожить, какие виды пульпита существуют, а также каким будет лечение пульпита молочных зубов у детей.

У детей пульпит может локализоваться, как в пульпе молочных, так и коренных зубов. Напомним, что пульпа – это ткань, содержащая множество нервов и сосудов. Потому ее воспаление часто сопровождается сильной болью, отечностью десны. У детей чаще всего страдают молочные зубки. Почему так происходит? Можно ли обезопасить ребенка от подобных заболеваний? Вся проблема в том, что у молочных зубов слой эмали и дентина намного более тонкий, чем у зубов постоянных. Эта анатомическая особенность зубов делает их крайне уязвимыми для появления трещин и проникновения инфекции. Еще одна особенность физиологии детей – это то, что камера пульпы молочных зубов значительно больше, чем у постоянных зубов. Это становится дополнительным фактором, который увеличивает уязвимость пульпы. Вот почему так важно, чтобы лечение пульпита у детей выполнялось своевременно.

А еще следует помнить, что у ребенка иммунная система находится пока на стадии формирования. Это значит, что она не может бороться с инфекцией настолько мощно, как это происходит во взрослом организме. Вот почему наши дети настолько подвержены воспалительным процессам. Причем такие воспаления могут случаться абсолютно в любых органах и тканях. Но не стоит пугаться! Прежде всего, нужно позаботиться о том, чтобы иммунная система ребенка укреплялась. Он должен получать полноценное рациональное питание. Позаботьтесь о том, чтобы в рационе крохи было достаточно витаминов и минералов. А вот сладостей давать ему нужно как можно меньше. Тогда эмаль зубов не будет подвергаться дополнительной нагрузке из-за ферментов, которые в избытке вырабатываются в ответ на попадание сахара в ротовую полость. К тому же, из-за повышенного содержания сахара в пище, может возникать брожение, нарушаться баланс микрофлоры кишечника. Для того, чтобы зубки малыша были здоровы, предлагайте ему больше овощей и фруктов, Не будут лишними и молочные, а также кисломолочные продукты. В них много кальция, а он, как известно, способен значительно укреплять эмаль.

Особенности пульпита у детей, а также как его распознать

Важно помнить, что пульпит у детей развивается не так, как у взрослых. При пульпите молочных зубов поначалу может и не быть каких-либо симптомов. В этом и состоит его опасность. Ребенок не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а воспалительный процесс уже начал разрушать пульпу. Часто пульпит у детей молочных зубов поначалу протекает без симптомов. Но достаточно часто все-таки при пульпите появляется целый ряд характерных симптомов:

у ребенка растет температура;
появляется болевой синдром (При пульпите может появляться, как слабая, так и довольно сильная боль. Обратите внимание, что она может переходить на область под глазницей, область затылка или виска. Это характерный признак развивающегося пульпита);
воспаляется надкостница (периостит) (Чаще всего лишь врач может определить, что у ребенка воспалилась надкостница из-за пульпита, потому обращайтесь скорее к специалисту при первых подозрениях на развитие воспаления);
воспаляются лимфатические узлы (лимфаденит) (Если воспаляются лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах, а при надавливании на них, ребенок может чувствовать боль);
мягкие ткани на лице и челюсти начинают отекать.

Достаточно трудно диагностировать пульпит у ребенка. Вся проблема в том, что чаще всего от него страдают достаточно маленькие дети (около двух лет). Конечно, в два года ребенок еще не сможет вам достаточно точно описать свои ощущения и жалобы. Потому многое зависит от наблюдательности и даже от интуиции родителей. Следует каждый день внимательно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок. Например, присматривайтесь к его поведению во время приема пищи. Ведь именно во время еды пульпит может заявить о себе болевым синдромом. Также осматривайте ребенка визуально. Важно замечать, нет ли у ребенка припухлости в области лимфатических узлов, в челюстно-лицевой области. Но даже если с пульпитом столкнулся ребенок постарше, он может неправильно оценить, насколько выражены симптомы болезни. Например, ребенок в 5 лет слишком эмоционален, потому он может воспринимать клинические симптомы болезни неадекватно.

Конечно же, при осмотре врач обязательно заподозрит наличие пульпита. Но и тут возникает проблема. Ведь малыши крайне неохотно отправляются в кабинет стоматолога. А если они туда все-таки попадают, то крайне негативно реагируют на попытки стоматолога провести осмотр.

Начнем с того, что лучше всего предупредить развитие пульпита. Если вы обеспечите регулярные походы с ребенком к стоматологу хотя бы дважды в год, то проблем со здоровьем зубов будет намного меньше. Врач просто сможет решить их на ранней стадии развития. А вот в запущенных случаях возможны такие осложнения, как пульпит.

Пульпит может протекать и без видимых симптомов. А это значит, что очень просто пропустить момент, когда он начал развиваться и разрушать ткани зуба. А ведь именно в начальной стадии проще всего предупредить развитие пульпита. С чего же он начинается. Начинается все с развития кариеса. Как только появляется даже небольшая область поражения зуба кариесом, так возникает угроза, что кариес проникнет в глубокие ткани зуба, в том числе и в пульпу. Важно выявить кариес в самом начале и вылечить. Некоторые считают, что лечить молочные зубы от кариеса не стоит, ведь они все равно выпадут. То опасное заблуждение. Все дело в том, что кариес может привести к всевозможным осложнениям, например к воспалительному процессу. Это чревато высокой температурой и общей интоксикацией организма. Пульпит является одним из подобных опасных воспалительных заболеваний.

Проще выявить пульпит, который развивается на постоянных зубах. Постоянные зубы начинают расти у детей в таком возрасте, когда малыши уже могут достаточно точно описать свои субъективные ощущения. К тому же такие дети более спокойно воспринимают осмотр стоматолога и различные манипуляции в стоматологическом кабинете. При необходимости более взрослые дети способны описать врачу возможные жалобы и неприятные ощущения. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы с зубками, очень важно не затягивать с посещением врача. Крайне важно отреагировать быстро, ведь течение воспалительного процесса у детей во многом отличается от протекания подобных заболеваний во взрослом возрасте. У детей инфекция распространяется намного быстрее, что усугубляет протекание болезни. Очень часто заболевания зубов, в том числе и пульпит, у детей переходят в хроническую форму.

Важно запомнить! Регулярно осматривайте ротовую полость вашего ребенка. Даже если вы обнаружили небольшой и неглубокий участок кариеса, все равно покажите ребенка стоматологу. Лишь он сможет предотвратить развитие осложнений, например пульпита.

Виды пульпита

Выделяют острый и хронический пульпит. Острая форма имеет такие виды:

очаговый или частичный;
диффузный или общий.

Виды хронического пульпита:

фиброзный;
гангренозный;
гипертрофический.

Также, как отдельную форму, выделяют обострение хронического пульпита.

Пульпит постоянных зубов в детской возрасте

Кроме проблем с молочными зубами, у детей могут возникать и патологии уже постоянных зубов. Если у ребенка появился пульпит постоянного зуба, это вовсе не означает, что протекать данное заболевание будет так же, как и у взрослого человека. Течение пульпита постоянных зубов у ребенка имеет свои особенности. Строение постоянных зубов у ребенка еще пока отличается от строения таких зубов у взрослого человека. Корень таких зубов в детском возрасте сформирован еще пока недостаточно. Чаще всего у детей появляется очаговый острый пульпит. Каковы его симптомы? Он дает о себе знать неострой болью, которая начинает беспокоить ребенка без видимой на то причины. Помните, что данный процесс у детей быстро прогрессирует! В ходе развития пульпита из-за воспалительного процесса в пульпе накапливается гной. По мере его накопления, может произойти отток этого опасного содержимого в кариозную полость. По мере развития пульпита характер боли будет изменяться. Она начнет беспокоить ребенка после того, как на зуб будут воздействовать различные раздражители.

Существует также диффузная острая форма пульпита. При этой форме бол будет иной. Ребенок почувствует сильные болевые приступы. Вечером, а также ночью интенсивность боли может возрастать. Может даже появиться боль постоянная. При развитии острого диффузного пульпита характерной особенностью является то, что бол отдает в область под глазницей, в висок, затылок.

Пульпит в хронической форме может появиться как осложнение после острой формы. Но гораздо чаще он появляется самостоятельно. Хронический пульпит протекает значительно дольше, чем острый. Периодически он напоминает о себе приступами острой боли.

Как лечить пульпит у ребенка

Лечением пульпита у ребенка должен заниматься исключительно стоматолог. Главная его задача при этом – устранить воспалительный процесс, а также предупредить развитие периодонтита костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. В лечении молочных зубов есть свои особенности. Важно, чтобы стоматолог обеспечил все условия для того, чтобы у ребенка в дальнейшем правильно формировались постоянные зубы. Все патологические процессы, которые протекают в молочных зубах, могут спровоцировать патологию зубов постоянных. Вот почему так важно не игнорировать проблемы с молочными зубами.

При лечении пульпита врач может использовать, как консервативные, так и хирургические методы.

Метод консервативный (биологический)

Этот метод состоит в том, что врачу нужно обеспечить жизнеспособность и сохранность пульпы. Такой вариант возможен, если у ребенка развилось фиброзное поражение пульпы, хроническое или острое. Рассмотрим более подробно, какие манипуляции выполнит врач для того, чтобы устранить пульпит у ребенка. Для начала нужно будет выполнить местную анестезию. Без нее подобные манипуляции не выполняются, так как могут причинять нестерпимую боль. Не стоит бояться анестезии! Местная анестезия относительно безопасна. Она противопоказана лишь в том случае, если у ребенка есть аллергия, заболевания эндокринной системы или он страдает от сахарного диабета. Также относительным противопоказанием является синдром Дауна и ДЦП. После выполнения анестезии врач должен будет вскрыть воспаленную полость. В ней накапливается достаточно много отмерших клеток. Эти некротические массы нужно будет тщательно вычистить. Далее стоматолог обрабатывает поверхность растворами с антисептиком и пломбирует полость лечебными пломбирующими пастами. Важно, чтобы он использовал современные пломбирующие пасты, которые с минимальной степенью будут угнетать щелочную фосфатазу. Они достаточно эффективны и безопасны.

Метод лечения пульпита у детей, который мы описали выше, требует лишь одного посещения. Он очень эффективен и экономически наименее затратный. Если врач все манипуляции выполнит правильно, и не будет пренебрегать требованиями гигиены, то каких-либо осложнений (например, периодонтита) возникнуть не должно.

Методы хирургические

Хирургические методы также могут использоваться при лечении пульпита у детей. Далее мы рассмотрим, какие основные хирургические методы сейчас используются в детской стоматологии.

Ампутация пульпы (витальная). Этот метод используется в том случае, если пульпит поразил зуб, у которого еще не сформировался корень. Огромным его преимуществом является то, что сохраняется функциональность пульпы корня. Она остается живой и продолжает питать зуб. Врач удаляет лишь пульпу в коронке зуба, а также содержимое из устьев каналов. Потом выполняется обычное пломбирование при помощи специальной пасты.
Экстирпация пульпы (витальная). Данный метод хорош в том случае, если требуется лечить пульпит на молочных зубах. Но он подходит и для лечения постоянных зубов, если есть проходимость каналов. У данного метода есть свои минусы. Во-первых, он требует достаточно много времени. Во-вторых, он достаточно болезненный. По этим причинам в детской практике он практически не используется.
Ампутация пульпы (девитальная). Именно этот метод стал основным для лечения пульпита у детей. Его суть состоит в том, что необходимо некротизировать ткани пульпы. Для этого используется специальная паста. Ранее использовался мышьяк, но сейчас от его применения в стоматологии практически отказались. Врач во время первого посещения накладывает пасту сроком на 1-2 суток. Во время второго посещения уже омертвевшую пульпу врач может удалить. При этом болевых ощущений быть не должно. Затем в образовавшуюся полость врач должен положить специальную пасту с формалином. Она используется для того, чтобы ткани зуба не распадались. Ее состав подобран таким образом, чтобы эффективно предотвращать гниение. Периодонт при таком способе лечения практически не дает никаких осложнений. Единственным минусом становится то, что после такого лечения коренные зубы прорезываются труднее. Поэтому если у ребенка есть молочные зубы, у которых запломбированы каналы, то в определенном возрасте их нужно удалить.

Почему возникает

Так почему же дети уже в достаточно раннем возрасте сталкиваются с проблемой пульпита? Из-за чего он появляется? Мы знаем, что пульпит – это воспаление пульпы зуба. Очень часто он начинается от того, что проникла инфекция. Настоящим проводником для инфекции становится кариес. Проникнув внутрь зуба, инфекция начинает поражать сосуды и нервные окончания в пульпе. Вот почему пульпит очень часто сопровождается болью. У деток молочные зубы более подвержены пульпиту, чем коренные. Как мы уже упоминали, вся проблема в том, что эмаль молочных зубов более тонкая. Потому инфекции достаточно просто проникнуть. В полости, которая образовалась из-за кариеса, накапливается инфекция. Это могут быть стафилококки, стрептококки.

Еще одна частая причина детского пульпита – это травма зуба. Он может просто отколоться из-за того, что ребенок откусил твердую пищу. Также неблагоприятным фактором может стать влияние ортофосфорной кислоты. Ее очень много содержится в столь любимых нашими детьми газированных напитках. Пульпиту подвержены практически все зубы, как передние, так и резцы. К сожалению, именно у детей пульпит возникает не только часто, но и развивается крайне быстро. Чаще всего к стоматологу обращаются родители в то время, когда у ребенка пульпит уже перешел в хроническую форму. Поначалу они просто могли не замечать его развития, ведь ребенок не всегда способен рассказать о своих ощущениях. Важно, чтобы во время приема врач не столько полагался на рассказы ребенка о своих ощущениях, сколько на осмотр визуальный. Именно при визуальном осмотре, температурном воздействии, пальпации, проверке зуба на его подвижность врач сможет установить верный диагноз. Часто именно реакция на резкий температурный раздражитель может помочь выявить пульпит.

Нужно ли лечить

К сожалению, есть много родителей, которые ошибочно полагают. Что молочные зубы не требуют лечения. Мол, они ведь и так будут выпадать. Это очень опасное заблуждение! Кариес молочных зубов может привести к очень серьезным осложнениям. Не хотим вас пугать, но известны случаи, когда из-за пульпита начиналось заражение крови, и ребенок погибал. Причем, случалось это всего за несколько суток.

Если ваш ребенок жалуется на боль, если при осмотре вы обнаружили кариес, то обращайтесь обязательно за квалифицированной помощью стоматолога. Не тяните с походом к врачу! Мы уже упоминали, что болезни зубов у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это значит, что у вас нет запаса времени. Пока вы будете оттягивать поход к врачу, кариес может перерасти в пульпит и дать осложнения.

Заботьтесь о своем ребенке! Если появился кариес, он требует обязательного лечения. И неважно, поразил он молочные зубы или коренные. Поверьте, что боль при поражении молочных зубов столь же мучительна, что и при заболеваниях постоянных зубов. Также недопустимо пытаться лечить зубы ребенка при помощи обезболивающих таблеток или народных методов. Поверьте, что этим вы лишь вредите ему! Никакие полоскания, травяные настои и таблетки не смогут удалить инфекцию, если она проникла в пульпу. Не подвергайте риску здоровье своего ребенка! Периодонтит опасен такими осложнениями, как периостит, периодонтит и др.

Чтобы не дожидаться развития пульпита, своевременно лечите кариес у ребенка. А если пульпит все-таки развился, его нужно лечить не таблетками или полосканиями, а в кабинете стоматолога. Не позволяйте ребенку есть много сладкого, пить газированные напитки, вводите в его рацион кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Это поможет вашему крохе сохранить здоровые зубы.

Какие могут быть ошибки при лечении

Из-за особенностей лечения стоматологических заболеваний у детей врачебные ошибки, к сожалению, случаются чаще, чем при лечении взрослых. Часто маленький пациент сам становится виновником таких ошибок. Он может просто мешать доктору правильно выполнить манипуляцию. А ведь очень часто они требуют точности и полного объема мероприятий. Поэтому часто детские стоматологи выбирают метод девитальной ампутации с использованием резорцин-формалина.

Какие же ошибки могут подстерегать при лечении пульпита у детей? Чаще всего врачи неправильно ставят пасту, которая используется для девитализации пульпы. Хуже всего, если такая паста содержит мышьяк. Если ребенок мешает качественно провести обработку зуба, то врач может ее поставить не на нерв, а на дно полости. В таком случае она не подействует и даже спровоцирует более сильную боль. В таком случае пасту нужно будет ставить заново.

Иногда паста ошибочно ставится на десну или рядом. Это связано с тем, что в кариозной полости может разрастаться десна. Это провоцирует сильную боль и ожог на десне. Для того, чтобы такого не случилось, важно не мешать врачу соблюдать технику постановки пасты. Для того чтобы ожог зажил поскорее, врач назначит специальную пасту или гель. Они снимают воспаление и ускоряют заживление.

Одним из осложнений лечения пульпита может быть кровотечение. Оно чаще всего возникает при лечении каналов. Это связано с тем, что у детей недостаточно сформированы верхушки корней. При их обработке стоматолог может травмировать ткани, которые прилегают. При этом достаточно сложно остановить начавшееся кровотечение. Не всегда помогают даже медикаменты.

Если врач не имеет достаточно опыта, то при лечении он может перфорировать корень. При этом часто ломается инструмент в канале зуба. Но такая ошибка случается нечасто, ведь в молочных зубах каналы довольно широкие. Но если такое случилось, то возможен периостит и периодонтит. Чтобы не допускать таких осложнений, стоматологу нужно извлечь из канала обломок своего инструмента и закрыть перфорации.

Если же у стоматолога нет нужных инструментов, то врач может мумифицировать вес каналы при помощи резорцин-формалинового метода.

Можно ли подготовить ребенка к посещению стоматолога

Подготовить ребенка к лечению у стоматолога не просто можно, а необходимо. Это обеспечит то, что ребенок не будет бояться тех манипуляций, которые выполняет врач. А это значит, что врачу будет спокойнее работать. Важно добиться того, чтобы ребенок не испытывал страха перед походом к стоматологу. Для этого достаточно посещать стоматолога не тогда, когда ребенка уже мучают зубные болезни и боль, а просто для профилактики. Во время таких профилактических посещений между ребенком и врачом устанавливается контакт и доверие. Важно, чтобы первый визит в кабинет стоматолога был максимально успешен и приятен для ребенка. Это зависит и от стоматолога, и о родителей.

Позаботьтесь о том, чтобы первое посещение врача носило лишь ознакомительный характер. Ребенок должен осмотреть сам кабинет, инструменты, познакомиться со своим врачом. Но даже первый ознакомительный визит требует подготовки.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, постарайтесь:

Рассказывать ребенку о работе стоматолога лишь позитивное, без страшилок;
За 1-2 дня до первого посещения стоматолога поговорите с ребенком о том, почему это нужно сделать;
Не нужно слишком подчеркивать, насколько важен этот визит;
Пусть ребенок воспринимает этот поход. Как знакомство с новым интересным человеком, другом;
Поиграйте с ребенком в стоматолога;
Не пугайте ребенка страшными рассказами о заболеваниях зубов;
Не нужно врать, что точно больно не будет. Просто говорите, что может быть неприятно, зато потом зубик болеть не будет;
Сами также постарайтесь не паниковать и не бояться, ведь это передается ребенку;
К стоматологу лучше отправляться утром, после крепкого сна и плотного завтрака;
Возьмите с собой любимого игрушечного друга ребенка. Пусть он держит его в ручках;
Лучше если врач установит контакт с ребенком без вашего посредничества;
Если ребенок заметно нервничает, сопротивляется, то не нужно ему угрожать, запугивать и умолять его;
Важно получить доверие ребенка. Если ситуация стала неконтролируемой, отложите ее на другой раз.

Часто случается так, что, несмотря на все усилия родителей, заинтересовать ребенка походом к стоматологу, малыш все-таки нервничает. Если вы заметили, что он встревожен, и им трудно управлять, то можно использовать легкие успокаивающие средства. Это поможет предотвратить у ребенка развитие стресса. Подойдет Детский Тенотен. Но хотя этот препарат отпускается без рецепта, лучше посоветоваться о его приеме с педиатром. Этот препарат прост в применении и оказывает легкое седативное действие. Глотать его не нужно. Пусть малыш положит таблетку под язык за 20 минут до приема у врача. Через полчаса ребенок уже не будет так остро реагировать на проводимые манипуляции.

Итак, чтобы избежать пульпита, следите за правильным питанием ребенка, вовремя лечите у него кариес и научите правильно чистить зубки. Также познакомьте его со стоматологом и посещайте врача дважды в год для профилактики. При должном ответственном отношении к гигиене полости рта вы сможете уберечь зубы своего ребенка не только от пульпита, но и от других серьезных заболеваний.

Еще

Намного чаще, чем у взрослых встречается пульпит молочных зубов у детей. Симптомы, лечение, фото предоставим дальше и изложим подробно все нюансы данного заболевания. О том, что это такое, надо ли лечить его и насколько опасно игнорирование проблемы расскажем в данной статье.

Строение молочного зуба немного отличается от взрослого, постоянного, поэтому и заболевания имеют свои особенности протекания, симптоматику и лечение. Чтобы знать, как и на что реагировать, если ребенок жалуется, какие шаги предпринимать и на чем останавливать свой выбор при принятии решения о лечении, нужно ориентироваться в следующих нюансах.

В чем особенность пульпита молочного зуба?

Это заболевание считается довольно распространенным, ведь кариес у малышей быстро переходит в глубокие ткани и способствует развитию более серьезных проблем. Пульпит зуба у ребенка – воспаление пульпы молочной единицы. Наблюдают следующие отличительные особенности:

Тонкий слой эмали и малый объем дентина практически не защищают внутреннюю часть от агрессивного воздействия бактерий.
Увеличенная пульпа, занимающая большее пространство и болезнетворным микроорганизмам добраться до нее намного проще.
Широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению заболевания.
Хороший отток жидкости из воспаленных участков значительно уменьшает боль и не дает возможности обнаружить проблему.

Из-за этих отличий родители не всегда вовремя узнают о том, что в полости рта ребенка происходят активные процессы разрушения зуба. Поэтому стоит обращать внимание на любые жалобы, даже самые незначительные, которые малыш пытается проявить. Тогда и диагностика в кабинете стоматолога будет проведена вовремя.

Не стоит думать, что подобная проблема коснулась только того ребенка, который плохо чистил зубы или ел сладкое. Причины заболевания могут быть разными:

низкий иммунитет;
слабая эмаль;
наличие кариозных полостей;
нарушение обработки единицы при врачебном вмешательстве во время пломбирования, обточки или при лечении периодонта.

Какова бы ни была причина, пульпит развивается слишком быстро и слабо себя проявляет. Поэтому обратить внимание на жалобы ребенка стоит сразу и вовремя посетить врача.

Симптомы и формы болезни

В детской стоматологии чаще всего используют следующую классификацию:

Острый пульпит, который, в свою очередь, может быть:

Очаговым, то есть частичным.
Диффузным или общим.

Хронический, который также имеет свои разновидности:

Фиброзный.
Гангренозный.
Гипертрофический.

Если же причиной болезни были не бактерии, а травма или неверные действия врача, то его называют травматическим.

Каждый из них имеет свои признаки и особенности, от которых будет зависеть выбранный способ лечения. Так, при остром варианте развития болезни возникают заметные болевые ощущения от любого внешнего раздражения. Но случается, что боль появляется и в ночное время. Если же зуб с несформированными корнями, например, у ребенка в 2 года, то подобных ощущений может и не быть вовсе.

Если боль периодически появляется и пропадает, то это, скорее всего, частичный пульпит. Когда она длительная, интенсивная и ребенок не может указать, какой именно зуб его беспокоит, то, возможно, болезнь распространилась до общей формы. И если в таком случае не обратиться к врачу, то она может перетечь в периодонтит, и закончиться общей интоксикацией организма.

Не всегда этапы заболевания проходят острую фазу, а при отсутствии лечения перетекают в какую-то другую. Бывает, что изначально пульпит становится хроническим. Симптомы гангренозной формы:

При фиброзной стадии симптоматика заболевания менее выраженная, а весь процесс проходит в закрытой полости.

Фото

Лечение пульпита у детей

Самым важным в процессе лечения является устранение непосредственного воспаления, удаление пульпы или ее части и предупреждение развития возможных осложнений. Если не уделить этому должного внимания, то помимо более серьезных осложнений в окружающих тканях могут пострадать и будущие постоянные зубы, которые из-за этой проблемы сформируются неправильным образом.

Часто взрослые люди, не желая идти к врачу, решают избавиться от заболевания с помощью народных средств. В случае лечения пульпита это может быть , аир, перекись водорода, лимон и различные лекарственные травы. И все же, проводить эксперименты и рисковать здоровьем ребенка не стоит. Обратитесь к врачу, который поставит точный диагноз и совершит нужные манипуляции.

Современная медицина может предложить несколько вариантов лечения пульпита у детей:

биологический;
ампутационный;
девитальный.

О каждом из них расскажем более подробно.

Биологический метод

Это обычный консервативный метод и он считается традиционным в детской стоматологии. Никаких серьезных хирургических вмешательств при этом не происходит. Врач аккуратно вскрывает воспаленную пульпу и заполняет ее специальной смесью из бальзама Шостаковского и ненатурального дентина. В некоторых случаях используют кальмецин. После высыхания данного вещества проводят обычное пломбирование.

Но современные молодые врачи все чаще отказываются от подобного лечения, так как оно чревато осложнениями, длительным процессом выздоровления, лишним вмешательством и возможностью перехода воспаления на периодонт.

Ампутационный

Некоторые клиники сразу же предложат полное удаление пульпы или ее части. Конечно, такую процедуру проводят не в одно посещение и чаще всего под наркозом, ведь она довольно болезненная.

Если останавливаются на частичном удалении, то затрагивают только коронковую часть. При этом корневая остается для защиты периапикальных тканей от различных болезнетворных микроорганизмов. В случае когда кровотечение не могут остановить, принимают решение о полном удалении пульпы.

Чтобы процедура прошла успешно, врач должен придерживаться следующих правил:

Во время открытия полости использовать несколько стерильных насадок, чтобы предотвратить заражение более глубоких слоев ткани.
Хорошо обработать полость зуба антисептиком.
С помощью подобранной дозы адреналина остановить кровотечение после ампутации.

Когда дело доходит до пульпэктомии, то есть полного удаления пульпы, нужно особо внимательно проводить процедуру, чтобы не задеть ткани периодонта. Такой метод стараются не использовать повсеместно, так как он является болезненным, сложным и длительным. Все же, врач решает лечить или удалить воспаленную пульпу на основании различных показаний.

Девитальный

Этот метод также относится к полному удалению зараженной ткани. Но при этом действуют более мягким способом. С помощью специального средства, которое постепенно умертвит воспаленную ткань, проводят несколько этапов лечения.

Обычно применяют аппликации мышьяковой пасты и местных обезболивающих. Но при гангренозной форме рекомендуют воспользоваться формалином и фенолом. Далее, в зависимости от подобранного средства, его оставляют в зубной полости ребенка на 1-2 дня или 7-14 дней. Решение о длительности данного этапа принимает врач на основании четкой инструкции к конкретному препарату.

И уже при следующем визите к специалисту очищают полость и закладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью. Это делают с целью насыщения здоровых тканей специальными веществами, способствующими росту зубов. Таким образом, помимо лечения происходит подготовка полости рта к появлению постоянных единиц.

И только при третьем посещении стоматолога можно говорить о завершающем этапе, когда открытую полость пломбируют. Для того чтобы вызвать у ребенка 4-5 лет приятные эмоции от столь длительного лечения, врач может предложить разноцветные пломбы, которые понравятся малышу и украсят его зубки.

То есть, вся процедура окажется довольно длительной. Но при этом она почти безболезненна, ее проводят аккуратно и мягко, без стресса для ребенка. А также очень важно то, что применяются обезболивающие и безопасные вещества. Все чаще детские стоматологи отдают предпочтение именно этому методу лечения пульпита у детей разных возрастов. Использовать его можно практически при любой форме заболевания.

Осложнения

Осложнения могут последовать, чаще всего, из-за неграмотных действий врача во время лечения. К ним относят:

Изначально неправильно поставленный диагноз. И если стоматолог удалил только часть воспаленной пульпы, то оставшийся очаг инфицирования будет продолжать разрушать здоровые ткани.
Слишком слабое наложение мышьяковой пасты приводит к ее вытеканию. При попадании на слизистую лекарство быстро вызовет некроз, задев внутреннюю часть щеки, язык и десну.
Если мышьяка было слишком много или же его использовали при начавшемся рассасывании корней молочного зуба, то возможно отравление и интоксикация детского организма.
Но и слишком туго закладывать лекарство не рекомендуют. Ведь тогда можно спровоцировать ожог слизистой оболочки.
Неаккуратные действия врача могут привести к развитию заболевания в здоровой части зуба или мягких тканях под ним. Например, если стоматолог зацепил периодонт иглой во время лечения.

Причиной осложнений может стать и несоблюдение правил. Самыми серьезными последствиями пульпита являются , периостит и даже острый полиомиелит. Поэтому следует вовремя обращаться к детскому стоматологу и проводить нужные манипуляции, несмотря на цену лечения и то, что молочные зубы являются временными единицами.

Профилактика

Стоит ли лишний раз упоминать о самых обычных стоматологических рекомендациях, которые универсальны для детей и взрослых и касаются предотвращения максимального количества проблем ротовой полости:

Видео: пульпит молочных зубов у детей.

Дополнительные вопросы

Что делать, если у ребенка болит зуб после лечения пульпита?

Болезненные ощущения могут быть связаны с врачебным вмешательством и раздражением тканей от медикаментов. Если боль сама по себе со временем стихает, то это нормальная реакция организма. В случае когда она появляется после лечения и ее интенсивность не спадает, то следует обратиться к врачу, так как, возможно, процедура была проведена неправильно и нужно что-то исправить.

Поднялась температура у ребенка после лечения пульпита

Повышенная температура у ребенка может оказаться простой реакцией на стрессовую ситуацию. И все же, игнорировать подобный симптом не стоит, так как чаще всего это может говорить о серьезном воспалительном процессе. Следует незамедлительно обратиться к врачу и провести повторную диагностику.

Пульпит молочных зубов — не показание к удалению.

Пульпит представляет собой осложненную форму кариеса, который при несвоевременном лечении затрагивает сосудисто-нервные волокна зуба (пульпу) и вызывает ее воспаление. Молочные зубы имеют специфичную структуру — тонкий слой эмали и дентина (твердые ткани), который подвергает пульпу риску быстрого заражения инфекцией при отсутствии соответствующего лечения. Именно по этой причине пульпит возникает гораздо чаще именно в молочных зубах, поскольку коренные дольше «в силах сопротивляться» с коварным кариесом.

Если же Вашему ребенку диагностировали пульпит или у Вас возникли подозрения о его возникновении, поговорим подробно о способах лечения и причинах появления пульпита молочных зубов.

Практика использования инновационных разработок и высокий профессионализм специалистов — нерушимое правило нашей клиники. Лечение пульпита требует особой концентрации и более детального изучения клинической ситуации, что позволяет находить решение в пользу сохранения зуба и лечения заболевания любой сложности — острого и хронического пульпита.

Как лечат пульпит в детской стоматологии«Динозубрик»?

Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна по сравнению с коренными зубами. В большинстве случаев кариозный процесс, который является основной причиной пульпита, протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому родители нередко «пропускают» начальную стадию кариеса, что приводит к развитию воспаления пульпы. Такое осложнение уже приносит ребенку неприятные ощущения. Малыш начинает жаловаться на дискомфорт при пережевывании пищи и даже постоянную боль — без контактов с едой и напитками.

В таком случае затягивать с визитом к врачу стоматологу нельзя — следует немедленно провести лечение, иначе осложнения пульпита могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем ребенка — периоститу (воспаление надкостницы), периодонтиту (воспаление околозубных тканей, с помощью которых зуб удерживается в альвеоле) и др.

Но, к сожалению, это не единственный путь к появлению пульпита. Специалисты также выделяют следующие источники заболевания:

Пульпит после некачественного пломбирования зуба . Он возникает в том случае, когда во время лечения доктор не обеспечил достаточное водное охлаждение тканей. Результат — ожог. В этом случае речь идет об асептическом пульпите, который развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит после лечения начинается из-за не полностью удаленных кариозных участков. Уже под пломбой микроорганизмы продолжают свою разрушительную деятельность и постепенно достигают пульпы. Результат — пульпит под установленной ранее пломбой.
Травма . Заболевание может начать прогрессировать вскоре после того, как в результате травмы произошел ушиб или откол части коронки зуба. Среди детей такая ситуация не редкость. Пульпит молочного зуба может возникнуть даже после незначительного надкола.
Гематогенный путь к развитию пульпита . Такая причина встречается гораздо реже, по сравнению с двумя вышеозвученными. Бактерии способны проникнуть в зуб через кровь в период острого инфекционного заболевания ребенка. При этом целостность зуба не нарушается, и заболевание протекает внутри.

Характер воспаления и его развития обусловлены степенью устойчивости детского организма. Протекает пульпит с клиническими проявлениями, среди которых преобладают процессы отёчности, покраснения, и, как следствие сдавливания нервных окончаний, - боли и пульсации.

Все разновидности пульпита относят к двум формам его протекания: острой или хронической. Острый пульпит проявляет себя в виде приступов резких болей. Если своевременно не обратиться к стоматологу, острое воспаление может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями.

Вовремя диагностированное заболевание позволит провести максимально щадящее и комфортное лечение для Вашего ребенка.

Не допустить появление пульпита довольно просто: главное, внимательно наблюдать за состоянием зубов малыша, не пропускать профилактические и консультационные приемы, которые назначил Вам доктор, и соблюдать комплекс гигиенических программ в домашних условиях.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью