Особенности применения местного наркоза. Разница между местным наркозом и общим

При выборе анестезии необходимо понимать, чем отличается местный наркоз от общего. представляет собой глубокий сон с полным отключением человеческого сознания, вызванный путем введения в организм специальных медикаментозных препаратов.

Принимая во внимание многолетний опыт, можно с уверенностью сказать, что это временный и полностью обратимый процесс. Наркоз различают по степени влияния на органы, ткани и общее состояние организма.

Единственным преимуществом местной анестезии является отсутствие большого количество побочных эффектов. Каждый организм по-разному реагирует на сильные обезболивающие препараты. При местном наркозе оперируемый участок тела лишается чувствительности. «Заморозка» распространяется на период времени, который необходим для оперативного вмешательства. Местный наркоз намного безопаснее, так как доза препарата не оказывает существенного влияния на весь организм. Данная методика очень распространена в области стоматологии, хотя буквально двадцать лет назад о таком и помышляли. Обезболивание является основной целью как местного, так и общего наркоза.

На сегодняшний день анестезиология представляет собой раздел медицины, который включает в себя реализацию возможностей по защите организма при получении травм, ранений и хирургического вмешательства. В основном, именно благодаря наркозу, существует вероятность продлить человеческую жизнь. Местная и общая анестезия имеют собственные классификации, каждая из которых отличается технологическим процессом воспроизведения. Выбор и назначение наркоза производятся с учетом многих факторов. Нужно учитывать характер заболевания, индивидуальную переносимость лекарств и общее состояние здоровья пациента.

Несмотря на то, что основной целью операции является успешное лечение, положительный результат в значительной степени зависит от выбранного метода анестезии и полного контроля за всеми процессами. Сюда можно включить восстановление организма, своевременное предотвращение побочных эффектов и их устранение.

Особенности общего наркоза

Необходимость общего наркоза во время операции определяется врачом-анестезиологом, и обуславливается характером хирургического вмешательства. Общее обезболивание осуществляется двумя методами:

1. Ингаляционным. Предполагает введение препаратов посредством дыхательных путей.
2. Традиционным. Введение лекарственных средств проводится внутривенно.

Основным плюсом общего наркоза является его воздействие на центральную нервную систему, полное отсутствия беспокойства и работы мышечных функций. В процессе проведения операции может быть подключена искусственная вентиляция легких, обеспечен контроль и стимуляция сердечной деятельности и других жизненно важных функциональных систем организма.

Проведение общего наркоза всегда связано с определенным риском. Как показывает практика, очень многое зависит от состояния здоровья пациента. Если организм здоров, то вероятность проведения наркоза без серьезных последствий достаточно велика. Возможно появление тошноты, болевых ощущений в области гортани, дрожь, головокружение, временная потеря сознания и головная боль. Может присутствовать частичная амнезия, спутанность сознания, аллергия, мышечные и поясничные боли. Все это предусматривается, и не считается отступлением от нормы. Общий наркоз опасен своими последствиями, которые могут быть куда серьезнее и проявиться гораздо позже.

Последствия общего наркоза

В период адаптации, общая анестезия способна спровоцировать куда более серьезные последствия. Иногда они перетекают в самостоятельные заболевания. Например, после проведения оперативного вмешательства, возможно возникновение легочной инфекции.

Основанием для ее проявления может служить пристрастие к курению или наличие хронической патологии, связанной с данными органами. В этом случае необходимы профилактические мероприятия. Курильщикам рекомендуется заблаговременно отказаться от вредной привычки, а проявления хронической болезни подвергнуть лечению, тем самым снизить возможные риски.

После операции легочная инфекция может проявить себя в форме бронхита или пневмонии различной степени тяжести. Если у Вас есть опасения по этому поводу, следует обязательно проконсультироваться с анестезиологом.

Еще одним редким последствием анестезии является травмирование ротовой полости. Оно затрагивает язык, губы и зубы. В процентном соотношении риск невелик, однако следует учитывать такую вероятность и предупредить возникновение подобной ситуации. Перед операцией следует провести проверку состояния зубов и десен. Лучше позаботиться об этом заранее и нанести визит в стоматологическую клинику. Если в предыдущий раз при введении дыхательной трубки были нанесены повреждения, то об этом нужно предупредить заранее.

Во время проведения операции под общим наркозом возможно пробуждение пациента.

Пробуждение является кратковременным возвращением сознания, которое не несет никакой опасности для оперируемого. Возможно, человек сумеет вспомнить некоторые фрагментарные эпизоды проведения операции. Что касается восприятия болевых ощущений, то они практически отсутствуют. Такой вид осложнения относится к редким явлениям и не чреват последствиями.

После общего наркоза часто возникает тошнота. Опасаться не стоит. По мере того, как из организма будут выходить наркотические вещества, тошнота пройдет сама собой. Чтобы уменьшить неприятные ощущения после наркоза, необходимо придерживаться несложных правил. Нельзя сразу же вставать с койки. В течении некоторого времени следует воздержаться от употребления воды и пищи. Можно использовать методику глубокого дыхания. Она заключается в чередовании глубокого вдоха с плавным выдохом.

Иногда тошнота возникает на фоне послеоперационных болей. Если появилась боль и начинает сильно тошнить, следует сообщить об этом врачу. Дополнительное местное обезболивание поможет снять эти осложнения.

Местная анестезия

Местная анестезия получила широкое распространение при проведении хирургических операций небольшой сложности. Она представляет собой обезболивание, при котором пациент находится в полном сознании. Манипуляция производится путем обкалывания нужного участка анестетиком на местном уровне.

Отличиями местной анестезии является полная блокада участка, в которое произведена инъекция. Пациент совершенно не чувствует неприятных ощущений. В большинстве случаев наркоз переносится достаточно легко. Несмотря на утверждение, что местная анестезия является одним из самых безопасных методов обезболивания, в качестве последствий могут наблюдаться временные изменения сердечного ритма, повышение температуры тела, cудороги и потеря сознания. Специалисты связывают данную реакцию с психологическим восприятием происходящего самим пациентом.

Местный наркоз – что это такое? Так называется кратковременное, но сильное обезболивание, которое происходит в результате взаимодействия мягкой ткани с анестетиком (обезболивающим).

Ежедневно врачи используют такой наркоз для проведения разнообразных операций. Он имеет массу характерных особенностей, о которых стоило бы знать.

Что такое местный (локальный) наркоз?

Другое, правильное с медицинской точки зрения название этой процедуры – местная (локальная) анестезия .

Обычно она применяется при проведении необширных, но довольно болезненных операций, которые без дополнительного обезболивания человеку было бы перенести довольно-таки трудно.

Области попадания обезболивающего вещества – участок кожи, над которым планируется проведение врачебных или косметологических манипуляций, а также другие зоны, расположенные под слоём эпидермиса.

Чаще всего используется инъекционный метод местного наркоза. При таком введении действующее вещество попадает на поверхность мягкой ткани, хотя в некоторых ситуациях требуется более глубокое погружение анестетика.

При инъекционном методе используются крайне маленькие шприцы, которые имеют тонкие иглы. Поэтому укол будет достаточно безболезненным, и не вызовет у пациента особого дискомфорта и чувства страха.

Виды анестезии

Местная анестезия чаще всего применяется при проведении операций. Есть несколько видов, которые имеют разный принцип и механизм действия на организм человека.

Блокада периферических нервов

Этот метод обезболивания очень широко применяется на практике в процессе оперирования, а также на короткий срок после него. Может использоваться в качестве самостоятельной техники обезболивания, а также в комбинации с другими приёмами.

Главный принцип блокады периферических нервов – инъекция необходимого вещества в «правильное» место на теле человека.

Активный компонент анальгетика при этом концентрируется вокруг нервных окончаний, и воздействует непосредственно на них.

Блокаду периферических нервов можно проводить только на голодный желудок, и только после устного информирования пациента, и его письменного согласия.

Анестезия корешков спинного мозга

Существует два основных вида такого обезболивания – спинальная и эпидуральная анестезия. Они относятся к проводниковому типу.

Главный принцип действия – блокирование корешков спинного мозга без прямого воздействия на его функциональность.

Перед их проведением врач должен провести пациенту психологическую подготовку в обязательном режиме.

Спинальная и эпидуральная анестезия имеют между собой много общего.

Эти два типа анестезии могут применяться в качестве местного, комбинированного, а также (например, при проведении кесарева сечения у женщин во время искусственных родов).

Второе название эпидурального обезболивания – перидуральное. Как делают такой местный наркоз?

При проведении пациенту через катетер в области позвоночника будет введено обезболивающее вещество. После этого тело человека будет некоторое время нечувствительным к боли.

Применяется для обезболивания области груди, паха, брюшной полости, а также ног. Для анестезии района рук и шеи выполняется крайне редко, и никогда для обезболивания головы.

Спинальная анестезия по своей методике очень похожа на перидуральную. Интересная особенность такого вида обезболивания заключается в том, что она проводится в положении лёжа на боку или сидя, а во время операции пациент имеет возможность общаться непосредственно с врачом.

Противопоказание к эпидуральной анестезии, кроме возраста, – рост меньше 150 см.

Другие виды местного наркоза

Выделяют еще такие виды местной анестезии:

1. Блокировка рецепторного аппарата и его веток (терминальный наркоз и пр.).
2. Блокировка чувствительного аппарата определённого участка конечности методом пропитывания оперируемой ткани анальгетиком.

Как действует анальгетик?

Что выбрать – наркоз местный или общий? Если операция несложная, а пациент не проявляет признаков значительного психического беспокойства, то врач назначит ему местное обезболивание .

Кристин Блейн

пластический хирург

В обществе существует ложное предположение, что местная анестезия безопаснее общей анестезии. Это неверно. Для небольших хирургических процедур местная или общая анестезия может быть одинаково безопасной. Однако для более крупных хирургических вмешательств, включая липосакцию больших или нескольких областей, подтяжки живота или крупные операции на груди или лице общий наркоз приведет к меньшему количеству рисков и/или осложнений, чем местная анестезия. Существует ограничение на количество местной анестезии, которую можно вводить без риска возникновения сердечной аритмии. Всегда проверяйте, есть ли у вашего хирурга возможность общей анестезии с сертифицированным анестезиологом, если у вас есть какая-либо серьезная хирургическая процедура.

Прежде чем воспользоваться местной анестезией, прочитайте обо всех её видах более подробно, узнайте, чем отличается местный и общий наркоз.

Обезболивание незаменимо при многих видах хирургического вмешательства. В одном случае оно избавляет от чувствительности только на участке тела, в другом – полностью приводит человека в бессознательное состояние. Рассмотрим подробней оба метода и выясним, чем отличается местный наркоз от общего.

Определение

Если выражаться по-научному, термин «наркоз» употребляется только в одном значении – когда имеется в виду именно общее обезболивание с временным отключением сознания. А если речь идет о подавлении болевых ощущений только на каком-то участке тела с сохранением при этом сознания, используется понятие «местная анестезия». Однако обычному, далекому от медицины обывателю будет простительно называть наркозом и то и другое воздействие.

Сравнение

А теперь углубимся в детали и рассмотрим отличие местного наркоза от общего более подробно.

Характер воздействия

Как было сказано выше, общий наркоз, угнетая нервную систему, приводит к выключению сознания. Медикаментозный сон, в который впадает пациент, не только становится спасением от боли, но и подавляет или существенно снижает нежелательные реакции организма на операционное вмешательство. Помимо этого, с помощью него достигается полное расслабление мышц, что важно для нормальной работы хирургов.

Местная анестезия позволяет человеку все так же воспринимать информацию об окружающей среде, и только на ограниченном участке тела путем применения анестезирующего вещества блокируется чувствительность нервных окончаний, что позволяет провести нужную операцию. Примером может стать введение обезболивающих препаратов при лечении зубов.

Необходимость в проведении

Местная анестезия используется для проведения несложных хирургических операций. К примеру, если есть задача избавиться от доброкачественной опухоли, хирург обкалывает нужный участок анестетиком, а затем производит необходимые действия по удалению образования.

Применение общего наркоза требуется при проведении крупных операций, во время тяжело проходящих родов и в других случаях. Кроме того, эта мера становится уместной, когда другие виды обезболивания противопоказаны или для их применения нет надлежащих условий.

Побочные эффекты

Говоря о том, в чем разница между местным наркозом и общим, стоит осветить и вопрос, касающийся степени опасности каждого из видов анестезии. Важным преимуществом местной «заморозки» считается отсутствие серьезных последствий. Доза препарата, как правило, не оказывает явного негативного влияния на весь организм. По истечении некоторого времени чувствительность на оперируемом участке восстанавливается, пациент не сталкивается с опасными осложнениями. В связи с этим при возможности выбора следует всегда отдавать предпочтение местной анестезии.

В то же время общий наркоз способен спровоцировать спутанность сознания, частичную амнезию, мышечные боли и прочие побочные эффекты. Иногда осложнения могут принимать вид самостоятельных заболеваний, связанных, к примеру, с воспалением легких. Тем не менее при удовлетворительном состоянии здоровья пациента общий наркоз проходит вполне успешно. Такие реакции организма, как тошнота, дрожь в теле, головокружение, являются вполне нормальными.

Какой наркоз лучше в том или ином случае? Каждый день, планируя анестезию своим новым пациентам, анестезиологам снова и снова приходится искать ответ на этот вопрос. По сути, определение лучшего вида наркоза является первой задачей, решаемой врачом-анестезиологом. Для принятия конечного решения принимаются во внимание немало моментов - это и вид предстоящего оперативного вмешательства, и состояние здоровья пациента, и личный опыт анестезиолога, и имеющиеся возможности. Тщательно взвешивая каждый из этих факторов, анестезиолог сначала определяет возможные , а затем уже выбирает наиболее лучший из них вариант.

Вообще само понятие «лучший наркоз» включает в себя много аспектов, наиболее важными из которых являются безопасность, безвредность, простота, комфортность и качественность.

1. Безопасность анестезии определяется величиной и тяжестью рисков потенциальных наркозных осложнений. Наиболее безопасным видом обезболивания является , а наибольшее количество рисков связано с . Промежуточное положение занимает , однако её проведение возможно лишь при операциях на конечностях. Методы нейроаксиальной анестезии, к которым относится и эпидуральная анестезия, в шкале безопасности занимают особое положение. Так, в сравнении с общим наркозом спинальная (эпидуральная) анестезия явные имеет преимущества (меньшее количество осложнений) лишь в тех случаях, когда выполняется у лиц пожилого возраста или у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

2. Безвредность анестезии. По своей сути данный пункт очень схож с предыдущим, то есть всё сказанной о безопасности анестезии применимо и здесь. Однако проводимое оперативное обезболивание может быть причиной не только осложнений, описанных в статье о , но и определённого рода последствий, возникновение которых далеко не всегда связывают с перенесённой анестезией, к примеру, нарушение памяти, выпадение волос, изменение зубной эмали и т.д. (подробнее читайте в статье о ). Поэтому в ракурсе безвредности лучшим наркозом в порядке значимости представляется местная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия.

3. Простота наркоза. Одни виды анестезии требует большого количества оборудования и лекарств и, кроме того, являются более сложными в плане технического исполнения, другие же виды обезболивания отличаются своей простотой. Распределение всех разновидностей анестезии в порядке от простого к сложному даёт следующий ряд: местная анестезия – спинальная анестезия – проводниковая и эпидуральная анестезия – внутривенный и масочный наркоз – эндотрахеальный наркоз.

Если запланированная операция проводится в «большой» клинике, то аспект «простоты наркоза» не имеет большого значения. В случае же проведения операции в условиях «маленькой» больницы (к примеру, в районном центре) наиболее предпочтительными вариантами обезболивания будет простые виды анестезии.

4. Комфортность анестезии. Несмотря на то, что некоторые пациенты предпочитают во время операции ничего не слышать и не видеть (то есть находиться в наркозе), наиболее комфортными являются всё-таки местная и , так как они лишены таких побочных эффектов периода пробуждения от наркоза как заторможенность, сонливость, головокружение, тошнота.

Наибольшая физическая удовлетворенность наркозом отмечается при использовании препаратов для анестезии, которые быстро покидают организм, а значит, способствуют наискорейшему просыпанию, к таким лекарствам относятся пропофол, изофлюран и севофлюран.

Таким образом, подытоживая все вышесказанное, можно дать следующий ответ на вопрос «какой наркоз лучше? ». Если со стороны операции и состояния здоровья пациента нет никаких , то самым оптимальным видом обезболивания является местная анестезия, второе место занимают регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная, проводниковая) и лишь третье место принадлежит общей анестезии (внутривенной, масочной, ларингеальной, эндотрахеальной).

Победить боль, облегчить страдания; медицина веками «сражается» с врагами человеческого здоровья: болезнями. Многие из них относятся к хирургическим заболеваниям, которые сопровождаются невыносимой болью, справиться с которой помогает местная анестезия.

Местная анестезия – это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее проведения вследствие блокады болевых рецепторов и проведения импульсов по чувствительным волокнам. В данной статье рассмотрим виды и методы местной анестезии, которые применяются в современной медицине, расскажем о препаратах.

В древние века для обезболивания применяли настои, отвары, алкоголь, лед, дурман, мак, специальные усыпительные губки, то есть все, чем можно было хотя бы притупить чувство боли. В Италии применяли более 150 рецептов наркотических веществ. Только с открытием анестезирующих свойств кокаина стало возможным рождение местной анестезии. Его существенным недостатком были высокая токсичность и выраженная зависимость. Позднее был синтезирован новокаин, а в 1905 году Эйхорн применил его для местного обезболивания. Существенный вклад в развитие этой анестезии внес наш соотечественник А.В. Вишневский, который разработал футлярную анестезию.

Область применения местной анестезии

Местная анестезия используется во многих отраслях медицины.

Сейчас трудно сказать, где местная анестезия не применяется, так как она используется во всех отраслях медицины:

• стоматология (удаление, протезирование);
• хирургия (операции на конечностях, нижний этаж брюшной полости, вскрытие гнойников);
• урология (операции на почке, простатэктомия, урография);
• гинекология и акушерство (различные гинекологические операции, обезболивание родов, Кесарево сечение);
• травматология (практически все оперативные вмешательства);
• проктология (различные операции);
• гастроэнтерология (гастроскопия и зондирование);
• ЛОР-операции;
• офтальмологические операции и многие др.

Это не полный перечень областей применения местной анестезии, так как она применяется практически везде. Скорее всего, каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с данным видом обезболивания.

Виды местной анестезии

Поверхностная или терминальная. Лекарство наносится на кожу или слизистые поверхностно в виде мази, геля, спрея. Применяется в стоматологии, урологии, офтальмологии, при лор-заболеваниях, при лечении ожогов, трофических язв и т.д. Препараты: Лидокаин, Тримекаин, Анестезин, Дикаин, Пиромекаин в концентрациях от 0,4% до 4%. У детей для проведения безболезненной пункции вен используется специальный крем: Эмла.

Инфильтрационная анестезия. В основе данного вида обезболивания лежит инъекция анестетика в области операционного поля. Сначала тоненькой иглой анестетик вводится внутрикожно, образуя «лимонную корочку». После этого более длинной иглой выполняют инфильтрацию тканей послойно. Таким образом блокируются нервные окончания в зоне операции. Для этого вида анестезии применяются растворы с концентрацией 0,125-0,5%. Анестезия по Вишневскому подразумевает применение способа ползучего инфильтрата: когда образовалась «лимонная корочка», хирург туго нагнетает раствор анестетика в подкожно-жировую клетчатку. Данная анестезия строго послойна. Препараты: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Проводниковая (регионарная) анестезия. К данной анестезии относится проводниковая (стволовая, паравертебральная, нервных сплетений), новокаиновые блокады, а также центральные блокады: спинномозговая, эпидуральная и каудальная. Блокада нервных сплетений (плексусная) и стволов проводится под узи-контролем или при помощи нейростимулятора. Сначала идентифицируется необходимые нервные образования, которые надо заблокировать, а потом периневрально вводится анестетик в среднем до 40 мл. Данная анестезия потому и называется регионарной, что позволяет обезболить какой-либо участок тела: руку, ногу, челюсть и т.д. В основном применяется при оперативных вмешательствах на конечностях (ортопедия, травматология, операции на сосудах, хирургия), а также в челюстно-лицевой хирургии. Внутривенная и внутриартериальная местная анестезия применяются очень редко. В практике семейного врача чаще всего применяются проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту и лечебные новокаиновые блокады у хирургических, неврологических и травматологических больных. Используются следующие анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, Наропин.

Спинномозговая анестезия. Эта анестезия заключается в введении раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, благодаря чему блокируются спинномозговые корешки и болевые импульсы не поступают в спинной мозг. Впервые была описана в 1899 А. Биром, пережила периоды как выраженной популярности, так и несправедливого забвения. С появлением новых препаратов для местной анестезии, более совершенных тоненьких пункционных игл и профилактике возможных осложнений этот метод анестезии широко применяется для анестезиологического обеспечения хирургических операций. Применяется при оперативных вмешательствах в хирургии (преимущественно нижний этаж брюшной полости, нижние конечности), тазобедренном суставе, операции Кесарева сечения, некоторых урологических операциях, а также является более предпочтительной у геронтологической группы больных, которые плохо переносят общую анестезию. Исследования Дриппса в начале 1960-х гг. продемонстрировали абсолютную безопасность данного метода, вопреки общественному мнению, что после данного вида обезболивания «отнимутся ноги». В ее пользу свидетельствует и тот факт, что эта анестезия проводится и у новорожденных без какого-либо вреда.

Эпидуральная анестезия. Этот вид обезболивания тоже относится к центральной блокаде. Эффекты данной анестезии по достоинству оценили во многих отраслях медицины (хирургия, травматология, акушерство, урология), а возможность длительного обезболивания при помощи катетера сделало этот вид обезболивания незаменимым в лечении онкологических больных. Если спинномозговая анестезия дает полную блокаду с хорошим моторным блоком, то эпидуральная дает дифференцированный блок: от аналгезии (что с успехом используется для лечения болевых синдромов) до глубокой анестезии с хорошим моторным блоком. Выраженность анестезии зависит от анестетика, его концентрации и дозы. Этот вид обезболивания применяют при многих хирургических вмешательствах, она незаменима в качестве обезболивания в родах и при операции Кесарева сечения, а также для лечения хронических болевых синдромов. Техника эпидуральной анестезии сводится к тому, что анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое является одним из образований в спинном мозге, и твердая мозговая оболочка не прокалывается. Препараты: Прилокаин, Лидокаин, Мепивакаин, Бупивакаин, Ропивакаин.

Каудальная анестезия. Это разновидность эпидурального обезболивания, только на уровне крестца. Эта анестезия показана при хирургических операциях и акушерских манипуляциях на промежности и аноректальной зоне. Препараты используются такие же, как и для эпидуральной анестезии.

Препараты для местной анестезии

Для регионарной и местной анестезии используют специальные препараты: местные анестетики. Они делятся на следующие группы:

• сложные эфиры (Хлорпрокаин, Новокаин, Дикаин, Тетракаин);
• амиды (Бупивакаин, Лидокаин, Ропивакаин, Мепивакаин, Прилокаин, Этидокаин).

Наиболее часто используется для инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому. По силе действия во многом уступает современным анестетикам. При воспалении (абсцессы, флегмоны) практически не оказывает своего действия. Концентрация используемого раствора варьируется в диапазоне от 0,125% до 0,5%.

Дикаин. В 15 раз сильнее по своим анестезирующим свойствам, чем новокаин. Для анестезии слизистых концентрация раствора составляет от 0,25% до 2% растворов. Препарат очень токсичен, не применяется для других видов анестезии.

Лидокаин (ксилокаин). Препарат в несколько раз токсичнее новокаина, но тем не менее в 4 раза превосходит его по силе действия. Используется для терминальной (10%), инфильтрационной (0,25%-0,5%), проводниковой (1%-2%), эпидуральной (1%-2%) анестезии. Начинает действовать через 5-8 минут, продолжительность анестезии составляет до 2 часов с добавлением адреналина.

Тримекаин. Начало анестезии через 10 минут, продолжительность 2-3 часа. Так же, как и лидокаин, используется для терминальной (2%-5%), инфильтрационной (0,25%- 0,5%), проводниковой (1%-2%), эпидуральной (1%-2%) анестезии.

Бупивакаин (маркаин ). Является самым сильным и длительно действующим анестетиком. Начинает действовать через 20 минут, продолжительность действия - до 7 часов. По окончанию анестезии, аналгезия сохраняется длительное время. Применяется для инфильтрационной, спинномозговой, эпидуральной, проводниковой анестезии. Данный препарат позволяет получить дифференцированный блок: от анестезии до аналгезии. Концентрация используемого раствора от 0,25% до 0,75%.

Наропин. Современный анестетик длительного действия. Начинает действовать через 10-20 минут, продолжительность до 10 часов. Применяется для эпидуральной, инфильтрационной анестезии, при блокаде нервных стволов и сплетений, послеоперационной аналгезии. Концентрация используемого раствора 0,75%-1%.

Ультракаин. Применяется в основном в стоматологии. Действие начинается через несколько минут, длится до 2 часов. Для стоматологии применяется в специальных карпулах.

Показания к местной анестезии

• Небольшие полостные операции, операции на мягких тканях;
• тяжелая сопутствующая патология;
• отказ больного от общего наркоза;
• геронтологическая (возрастная) группа больных.

Противопоказания для применения местной анестезии

• Отказ больного;
• аллергия на анестетики;
• психические заболевания;
• большой объем операции;
• рубцовые изменения тканей в зоне оперативного вмешательства.

Осложнения

Осложнения могут возникать как при инфильтрационной анестезии (которая чаще всего выполняется хирургами, без участия анестезиологов), так и при центральных блокадах, которые выполняются исключительно анестезиологами в операционной, где есть вся необходимая аппаратура для оказании помощи, если что-то пойдет не так. Это связано с токсичностью самого анестетика, а также при непреднамеренном попадании его в сосуд. Чаще всего возникает три типа осложнений:

• поражение ЦНС (у пациента возникает немотивированное беспокойство, появляется , звон в ушах, могут возникнуть