От какой боли кетанов. Формы выпуска и дозировка. У пожилых пациентов

Кетанов относится к препаратам анальгетического действия. Кроме снятия боли, он так же избавляет от воспаления и оказывает умеренный жаропонижающий эффект.

По анальгезирующему действию это средство сравнимо с морфином и намного результативнее других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причем он не имеет опасности седативного воздействия и не вырабатывает чувства зависимости.

Данные из инструкции по применению

Выпускаемые формы

Кетанов производится в таблетках и ампулах, которые следует держать в притемненном месте с температурой не выше 25°С. Препарат имеет трехгодичный срок годности.

Таблеточная форма препарата представляет собой картонную пачку с блистерами (каждый по 10 шт.), а их количество колеблется от 1 до 10. Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму. Покрыты белой оболочкой с гравировкой на одной стороне KVT.

В состав одной таблетки входит трометамин кеторолака (10 мг).

Вспомогательными веществами служат:

• кукурузный крахмал,
• коллоидный диоксид кремния,
• стеарат магния.

Пленочная оболочка состоит из:

• гидроксипропилметилцеллюлозы,
• макрогола 400,
• очищенного талька,
• диоксида титана,
• очищенной воды.

Ампулы по 1 мл входят в картонную почку по 5 (10) шт. Инъекционный раствор имеет бледно-желтый цвет или бесцветный прозрачный.

В 1 мл внутримышечного раствора содержится трометамин кеторолака (30 мг).

В качестве вспомогательных веществ использованы:

• хлорид натрия,
• эдетат динатрия,
• гидроксид натрия,
• вода.

Кому прописывают средство

Главное назначение препарата – снятие среднего или сильного болевого синдрома любого происхождения, включая онкологические болезни, травмы и послеоперационный период. О том, насколько практически эффективен Кетанов, можно узнать из отзывов в конце текста.

Кетанов эффективен для снятия боли, сопровождающей:

• остеохондроз,
• радикулит,
• остеоартрит,
• ушибы, переломы или вывихи
• пульпит,
• перикоронит,
• онкологическую болезнь,
• невралгию,
• ишиалгию,
• отит,
• печеночные (почечные) колики,
• в области головы,
• менструации.

Препарат избавляет от послеоперационных болей в областях:

• общей хирургии,
• гинекологии,
• ортопедии,
• урологии,
• отоларингологии,
• стоматологии.

Кто не должен использовать Кетанов

В качестве противопоказаний важно иметь в виду:

• обостренную чувствительность к частям препарата, проявляющуюся в виде бронхоспазма, «аспириновой астмы», ангионевротического отека, обезвоживания;
• язвенные разрушения желудка и кишечника в стадии обострения;
• пониженную свертываемость крови и нарушения кроветворения;
• почечную (печеночную) недостаточность;
• инсульт геморрагической формы;
• состояние беременности, родов, грудного вскармливания;
• возраст детей не старше 16 лет;
• терапия хронических болезней.

Проявлять осторожность

Препарат должен быть использован очень осторожно при:

• холецистите,
• астме бронхиальной,
• хронической сердечной недостаточности,
• артериальной гипертензии,
• гепатите в активной фазе,
• нарушениях функций почек,
• системной красной волчанке,
• сепсисе,
• пожилом возрасте (после 65 лет),
• полипах носоглотки.

Другая значимая информация

О возможных побочных проявлениях

Они могут возникнуть в виде:

• гастралгии, диареи, запора, метеоризма и других нарушений пищеварительной системы;
• болей в пояснице, почечной недостаточности, отеков почечного происхождения, нефрита;
• звона в ушах, понижения слуха и зрения;
• одышки, затрудненного дыхания, бронхоспазма, отека гортани, ринита;
• головокружения, головной боли, сонливости, депрессии;
• повышения артериального давления;
• анемии, лейкопении;
• кровотечения (носового и др.);
• кожной сыпи, крапивницы.

Кроме указанных последствий, могут быть иные побочные эффекты, например, отеки различных частей тела, повышенное потоотделение.

Вопросы взаимодействия с другими лекарствами

Совместное применение таблеточной формы Кетанова с другими препаратами может дать неожиданный результат, например:

1. Употребление вместе с аспирином или другим нестероидным противовоспалительным средством может спровоцировать язву желудка или желудочно-кишечное кровотечение.
2. Совмещение с парацетамолом может привести к нефротоксичности (поражению почек), с метотрексатом – к нефро- и гепатотоксичности.
3. Добавление непрямых антикоагулянтов, тробмолитиков, гепарина повышает опасность кровотечений.
4. Сочетание с диуретиками, гипотензивными, анальгетическими средствами их эффект понижается.
5. Если параллельно принимать пероральные гипогликемические препараты и инсулин, их действие повышается. Поэтому необходимо пересчитывать дозу.

Смешивание в одном шприце раствора для инъекций с сульфатом морфина, гидроксизином вызовет выпадение осадка. Кетанов имеет фармацевтическую несовместимость с литиевыми препаратами и трамадолом в растворе.

Инъекционный раствор совмещается с растворами:

• физиологическим,
• Рингера,
• декстрозы 5%,
• инфузионным.

Способы использования

После внутримышечного введения обезболивающее действие начинается через полчаса. Прием таблеток внутрь дает этот эффект через час. Максимальный результат наступает спустя один-два часа.

Прием таблеток

В зависимости от уровня боли, таблетки принимают внутрь один раз или неоднократно. Доза на один раз составляет 10 мг. Повторный прием подразумевает ту же дозировку, которую нужно принимать не больше 4 раз за сутки, что зависит от степени боли. Наибольшая суточная доза – 40 мг.

Курс лечения составляет максимум 5 дней.

Введение раствора

Минимально эффективные дозы подбираются на основании степени боли и индивидуальной реакции человека.

Разовая доза однократного внутримышечного введения раствора составляет:

• лицам моложе 65 лет от 10 до 30 мг (доза зависит от степени боли);
• после 65 лет и с нарушением функций почек назначается 10-15 мг.

Для многократного введения:

• лицам моложе 65 лет сначала 10-30 мг, далее каждые 4 или 6 часов в такой же дозе;
• после 65 лет и с нарушением функций почек - каждые 4-6 часов 10-15 мг.

Самый продолжительный срок лечения - 5 дней.

Переходные дозы

При смене внутримышечного введения средства на таблеточный прием суммарная доза в течение суток не должна превосходить:

• 90 мг для лиц младше 65 лет,
• 60 мг после 65 лет либо при нарушении функций почек.

В день перехода количество лекарства в таблетках не должно быть выше 30 мг.

Что еще важно знать

Цена и аналоги

В российских аптечных сетях Кетанов в таблетках стоит в среднем 40-50 руб. (20 шт.) и 240-250 руб. (100 шт.). В ампулах 10 шт. стоят 112-115 руб.

В украинских аптеках эти цены соответственно равны: 18, 185, 106 грн.

Аналоги, которые можно использовать вместо Кетанова:

• Кеторол,
• Эмодол,
• Кетолонг-Дарница,
• Кетальгин,
• Кетонорт,
• Новалькет-Здоровье,
• Фаниган,
• Диклотол,
• Диклак,
• Асефил,
• Наклофен,
• Диклюбрю,
• Аэртал,
• Армирал.

действующее вещество: ketorolac tromethamine;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол, титана диоксид (Е 171).

Описание

белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с маркировкой «KVT» с одной стороны.

Фармакологическое действие

Кеторолака трометамин - ненаркотический аналгетик. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое проявляет противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность. Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и считается аналгетиком периферического действия. Он не имеет известного влияния на опиатные рецепторы. После применения кеторолака трометамина в контролируемых клинических исследованиях не наблюдалось явлений, которые бы свидетельствовали об угнетении дыхания. Кеторолака трометамин не вызывает сужения зрачков.

Фармакокинетика. Кеторолак трометамин быстро и полностью абсорбируется после перорального применения с пиковой концентрацией 0,87 мкг/мл в плазме крови через 50 минут после приема разовой дозы 10 мг. У здоровых добровольцев терминальный период полувыведения из плазмы крови составляет, в среднем, 5,4 часа. У пожилых лиц (средний возраст 72 года) он составляет 6,2 часа. Больше 99 % кеторолака в плазме крови связывается с белками. У человека после применения разовой или многоразовых доз фармакокинетика кеторолака является линейной. Стационарные уровни в плазме крови достигаются через один день при применении 4 раз в сутки. При длительном дозировании изменений не наблюдалось. После введения разовой внутривенной дозы объем распределения составляет 0,25 л/кг, период полувыведения - 5 часов, а клиренс - 0,55 мл/мин/кг. Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов (конъюгатов и р-гидроксиметаболитов) является моча (91,4 %), а остальное выводится с калом. Диета, богатая жирами, уменьшает скорость абсорбции, но не объем, в то время как антациды не влияют на абсорбцию кеторолака.

Показания к применению

Кратковременное лечение боли умеренной интенсивности, включая послеоперационную боль. Максимальная продолжительность лечения составляет 5 дней. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту препарата;

Пациенты с активной пептической язвой, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;

Бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций);

Бронхиальная астма в анамнезе;

Не применяют как аналгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства;

Тяжелая сердечная недостаточность;

Полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм;

Не применяют у пациентов, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и у пациентов, которые получают антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12 часов);

Печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в сыворотке крови больше 160 мкмоль/л);

Подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения;

Одновременное лечение другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифилином, пробенецидом или солями лития;

Гиповолемия, дегидратация;

Период беременности, схваток, родов и кормления грудью; .

Детский возраст до 16 лет.

Беременность и период лактации

Безопасность кеторолака в период беременности у человека не установлена. Учитывая известное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (риск преждевременного закрытия артериального протока), кеторолак противопоказан во время беременности, схваток и родов. Начало родов может быть задержано, а длительность продлена с повышенной тенденцией возникновения кровотечения как у матери, так и у ребенка.

Кеторолак выделяется в грудное молоко в небольших количествах, поэтому Кетанов противопоказан в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки желательно принимать во время или после еды. Препарат рекомендуется лишь для кратковременного применения (до 5 суток). С целью минимизации побочных эффектов препарат следует применять в наименьшей эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, которое необходимо для контроля симптомов. Перед началом лечения необходимо достичь нормоволемии. Взрослым Кетанов назначают по 10 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Не рекомендуется применять препарат в дозах, которые превышают 40 мг в сутки. Опиоидные аналгетики (например, морфин, петидин) могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые получают кеторолак парентерально и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг), а дозирование пероральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если изменено применение формы выпуска препарата. Пациентов необходимо переводить на пероральное применение препарата как можно раньше.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений, в частности со стороны пищеварительного тракта. Во время лечения с применением НПВС следует регулярно наблюдать за состоянием пациента, обычно рекомендуется более длительный интервал между применением препарата, например 6-8 часов.

Побочное действие

Со стороны пищеварительного тракта: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда фатальное (особенно у людей пожилого возраста), тошнота, диспепсия, желудочно-кишечная боль, ощущение дискомфорта в животе, кровавая рвота, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, ректальное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияния, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона.

Со стороны центральной нервной системы: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, головная боль, повышенная потливость, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, усиленная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, асептический менингит с соответствующей симптоматикой, психотические реакции, нарушения мышления.

Со стороны мочевыводящей системы: повышенная частота мочеиспускания, олигурия, острая почечная недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность.

Со стороны печени: нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, пальпитация, боль в грудной клетке, возникновение отеков, сердечная недостаточность.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, отек легких.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания.

Гиперчувствительностъ: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая астму, ухудшение течения астмы, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разнообразные нарушения со стороны кожи, которые включают высыпания разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и в одиночных случаях, - эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).

Такие реакции могут наблюдаться у пациентов с или без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам. Они также могут наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, бронхоспастическая реактивность (например, астма и полипы в носу). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальный исход.

Другие: послеоперационное кровотечение из раны, гематома, носовое кровотечение, удлинение длительности кровотечения, астения, отеки, увеличения массы тела, повышение температуры тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение; редко - диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, звон в ушах, потеря сознания, иногда судороги. В случаях тяжелого отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение: промывание желудка, применения активированного угля. Необходимо обеспечить достаточный диурез. Следует тщательным образом контролировать функцию почек и печени. За состоянием пациентов следует наблюдать по крайней мере в течение 4 часов после приема потенциально токсического количества. Частые или длительные судороги следует лечить путем внутривенного введения диазепама. Другие мероприятия могут быть назначены в зависимости от клинического состояния пациента. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови (среднее значение 99,2 %), а степень связывания зависит от концентрации.

Нельзя применять одновременно с кеторолаком.

В связи с возможностью возникновения побочных эффектов кеторолак нельзя назначать с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, или пациентам, которые получают ацетилсалициловую кислоту, варфарин, литий, пробенецид, циклоспорин. НПВС не следует назначать в течение 8-12 суток после применения мифепристона, поскольку НПВС могут ослаблять эффект мифепристона.

Диуретического эффекта и повышению риска нефротоксичности НПВС. Как и со всеми НПВС, с осторожностью одновременно назначают кортикостероидные препараты из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечных язв или кровотечения. Существует повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения, если НПВС назначают в комбинации с антиагрегантными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Рекомендуется осторожность, если одновременно назначают метотрексат, поскольку сообщалось, что некоторые ингибиторы синтеза простагландинов уменьшают клиренс метотрексата и потому, возможно, повышают его токсичность. Пациенты, которые принимают НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.

Одновременное применение НПВС с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, которые страдают гемофилией и которые лечатся одновременно зидовудином и ибупрофеном.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком. Кеторолак не влиял на связывание дигоксина с белком плазмы крови. Исследования in vitro указывают на то, что при терапевтических концентрациях салицилата (300 мкг/мл) и более высоких связывание кеторолака уменьшалось приблизительно от 99,2 % до 97,5 %. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, парацетамола, фенитоина и толбутамида не влияли на связывание кеторолака с белком плазмы крови. Поскольку кеторолак является высокоактивным препаратом и имеющаяся его концентрация в плазме крови низкая, не ожидается, что он будет существенно замещать другие препараты, которые связываются с белками плазмы крови. В исследованиях на животных и у людей не было данных о том, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизировать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторолак будет изменять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибиции ферментов.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью.

У здоровых лиц с нормоволемией кеторолак снижает диуретический эффект фуросемида приблизительно на 20 %, следовательно, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам с сердечной декомпенсацией. НПВС могут усиливать сердечную недостаточность, уменьшать скорость гломерулярной фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови в случае одновременного введения с сердечными гликозидами. Кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять эффект гипотензивных средств. В случае одновременного применения кеторолака с ингибиторами АПФ существует повышенный риск нарушения функции почек, особенно у пациентов с уменьшенным объемом крови в организме. Существует возможный риск проявления нефротоксичности, если НПВС назначают вместе с такролимусом. Одновременное назначение вместе с диуретиками может приводить к ослаблению

Особенности применения

Максимальная длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Влияние на фертильность.

Применение кеторолака, как и любого препарата, который ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина, может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация.

О желудочно-кишечных кровотечениях, образовании язв или перфорациях, которые могут быть фатальными, сообщалось в случае применения НПВС в любое время в течение лечения с или без

симптомов-предвестников или в случае тяжелых нарушений со стороны пйщёварттелышго тракта в анамнезе. Риск развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозирования препарата. Это, в частности, касается пациентов пожилого возраста, которые применяют кеторолак в средней суточной дозе выше 60 мг. Для этих пациентов, а также для пациентов, которые одновременно применяют низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут увеличивать риск для пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированного лечения с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Кетанов с осторожностью применяют пациентам, которые получают параллельно медикаментозное лечение, которое может увеличивать риск образования язв или кровотечения, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язв у пациентов, которые получают Кетанов, курс лечения следует прекратить.

Нарушение дыхательной функции.

Необходима осторожность в случае применения препарата пациентам с бронхиальной астмой (или с астмой в анамнезе), поскольку сообщалось, что НПВС у таких пациентов ускоряют возникновение бронхоспазма.

Влияние на почки.

Сообщалось, что ингибиторы биосинтеза простагландинов (включая НПВС) оказывают нефротоксическое действие. С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, сердца, печени, поскольку применение НПВС может приводить к ухудшению функции почек. Пациентам с незначительными нарушениями функции почек назначают меньшие дозы кеторолака (такие, которые не превышают 60 мг в сутки внутримышечно или внутривенно), а также следует тщательным образом контролировать состояние почек у таких пациентов. Как и для других препаратов, которые ингибируют синтез простагландинов, сообщалось о случаях повышения в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия во время приема кеторолака трометамина, что может происходить после приема одной дозы.

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

С осторожностью назначают препарат пациентам с состояниями, которые приводят к уменьшению объема крови и/или почечного тока крови, когда простагландины почек играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательным образом контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем мочи, которая выводится, пока у пациента не наступит нормоволемия. У пациентов, которые находятся на почечном диализе, клиренс кеторолака был уменьшен приблизительно вдвое по сравнению с нормальной скоростью, а время конечного полувыведения увеличивалось приблизительно втрое. Пациенты с нарушением функции печени в результате цирроза не имели никаких клинически значимых изменений в клиренсе кеторолака или окончательном периоде полувыведения. Могут наблюдаться граничные повышения значений по данным одного или большего количества функциональных тестов печени. Эти отклонения от нормы могут быть временными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать при продолжении лечения. Если клинические признаки и симптомы указывают на развитие заболевания печени или если наблюдаются системные проявления, Кетанов следует отменить.

Задержка жидкости и отеки.

Сообщалось о задержке жидкости и отеках во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.

В настоящее время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака трометамина. Пациенты с неконтролированной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, должны находиться под наблюдением врача.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой и разными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические.

Кетанов следует отменить в случае первых признаков сыпи на коже, поражении слизистых оболочек или любых других признаках повышенной чувствительности.

Гематологические эффекты.

Пациентам с нарушениями свертывания крови не следует назначать Кетанов. Пациенты, которые получают антикоагулянтную терапию, могут иметь повышенный риск кровотечения, если одновременно применяют кеторолак. Состояние пациентов, которые получают другие препараты, которые могут влиять на скорость остановки кровотечения, следует тщательно наблюдать при назначении им кеторолака. В контролируемых клинических исследованиях частота случаев значительного послеоперационного кровотечения составляла менее 1 %. Кеторолак ингибирует аггрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения длительность кровотечения увеличивалась, но не выходила за нормальный диапазон значений 2-11 минут. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к нормальной в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Кеторолак не следует назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной его остановкой. Следует быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения является критической. Кетанов не является средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не рекомендуется как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.

Не использовать после окончания срока годности

«Кетанов» - препарат, который рекомендуется использовать при сильной боли. Он также способен оказать противовоспалительное воздействие на пораженные ткани. При обычной зубной боли помогут таблетки «Кетанов». Применение их в стоматологии в настоящее время довольно распространено. Дозировку имеет право назначать только врач. Обычно при стандартном лечении рекомендуется принимать 2 таблетки в сутки. Между приемами препарата должно пройти не менее 6 часов.

Таблетки «Кетанов», от зубной боли применяемые, как и любое другое лекарство, имеют ряд противопоказаний. Так, этот препарат следует принимать с большой осторожностью при нарушении работы почек. Людям с хроническими болезнями желчного пузыря, печени и органов пищеварительного тракта необходимо ограничить лечение при помощи препарата.

Лекарственное воздействие оказывается за счет того, что происходит блокировка ферментов, которые создают болевые ощущения. Стоит учесть, препарат «Кетанов» не сможет помочь при мышечных спазмах. Это связано с тем, что он не оказывает расслабляющего действия на мышечные волокна. В то же время препарат по силе воздействия можно сравнить с лекарствами по типу морфия. Это обезболивающее намного эффективнее, чем таблетки «Анальгин», «Индометацин», «Ортофен». Средство «Кетанов» действует достаточно быстро на очаг воспаления, снимает неприятные ощущения, а также убирает отечность тканей.

Кроме таблеток, существуют также уколы «Кетанов», применение их схоже. Данное лекарственное средство снимает боль мягко, при этом не оказывает расслабляющего или снотворного воздействия на организм. Поэтому таблетки «Кетанов» рекомендуется применять людям, которые в связи с профессиональной деятельностью должны быть очень внимательны. К ним можно отнести водителей, строителей и т.п.

Препарат «Кетанов» включает в себя такое сильное вещество, как кеторолак. Одной таблетки обычно хватает, чтобы снять болевой синдром у человека с массой тела около 60 кг. Если больной весит значительно больше, то стоит принять 2 таблетки. Такую же дозировку применяют в том случае, если боль очень сильная. Основой таблетки являются вспомогательные вещества, которые обычно не оказывают никаких аллергических реакций.

Применять средство «Кетанов» от зубной боли следует после еды. Если она застала человека внезапно, и нет возможности перекусить, то рекомендуется таблетки запить молоком. При аллергии на лактозу можно использовать не молоко, а любую минеральную воду, из которой выпущен газ. Препарат начинает действовать через час. Уже через 2 часа наблюдается максимальный эффект. Обезболивающее действие сохраняется в течение 5 часов. Еще один прием при необходимости рекомендуется не раньше, чем через 6 часов.

Дозировка таблеток «Кетанов» зависит от возраста больного: 16-42 года - 1 таблетка за раз. Взрослые 42-66 лет - примерно 2 таблетки. Если вам больше 67 лет, необходимо быть осторожным, не стоит принимать больше 2 таблеток за 24 часа.

Если врач прописал вам уколы «Кетанов» от зубной боли, стоит помнить, что количество инъекций за сутки не может превышать двух. Интервал между уколами должен быть 12 часов. Действовать препарат «Кетанов» начинает через полчаса после введения внутримышечно.

Дозировка в уколах также зависит от возраста. Взрослым до 66 лет - не более 30 мг. Людям старше 67 лет - не более 10 мг.

Препарат «Кетанов» от зубной боли, особенно в уколах, не следует принимать без назначения врача, так как самолечение может только осложнить правильную диагностику заболевания. Если вы начали принимать это средство самостоятельно, но болевые симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу. Иначе самолечением можно серьезно навредить своему здоровью. Врач же проведет комплексное обследование вашего организма, поставит диагноз и назначит лечение заболевания.

fb.ru

Как применяется кетанов при зубной боли

Кетанов является нестероидным лекарственным средством, оказывающим противовоспалительный и анестезирующий эффект. Способность этого препарата противодействовать воспалениям обусловлена тем, что он тормозит процесс образования простагландинов в очаге воспаления. Эти вещества во многом ответственны за болевые ощущения, а потому при снижении их количества боль ослабевает, а то и вовсе проходит.

Кетанов не действует избирательно на какие-либо конкретные нервы, находящиеся в той или иной области тела, но на весь организм в целом. Потому при приеме этого лекарства стихают боли вне зависимости от их локализации.

Кетанов является самым мощным обезболивающим средством среди прочих нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. И в случае зубной боли прием этого лекарства является, пожалуй, наилучшим способом решения проблемы. Этот препарат, как раз, и предназначен для устранения резких болей – таких, которые возникают, к примеру, при воспалениях пульпы и периодонта.

Однако данный препарат, безусловно, не является панацеей на все случаи жизни. Так, если боль не острая, но носящая хронический характер, кетанов как обезболивающее средство не подходит. Длительное и регулярное употребление препарата может вызвать нативные последствия. Кроме того, данное лекарственное средство имеет немало противопоказаний.

Важным преимуществом кетанова является то, что, будучи сильнейшим анальгетиком, по анестезирующему действию сопоставимым с морфином, этот препарат не вызывает изменения сознания и расслабления. Потому человек может употреблять его на работе, никак не опасаясь за свою способность выполнять свои обязанности.

Хотя кетанов не вызывает таких седативных явлений, как вялость, прострация, замедленность реакций, онемение рук и ног, некоторые люди могут после приема этого лекарства все же могут стать несколько сонливыми.

В отличии от анальгина, лишь немного успокаивающего боль и практически не снимающего воспаления, кетанов способен до некоторой степени купировать воспалительный процесс, например, в случае пульпита либо периодонтита. Кроме того, данное лекарственное средство заметно сбивает температуру.

Кетанов выпускается как в виде таблеток, так и в форме раствора для уколов, совершаемых внутримышечно. Для самостоятельного устранения зубной боли больше подходят таблетки препарата – за исключением тех случаев, когда в окружении человека кто-то умеет делать уколы.

Основным действующим веществом кетанова является кеторолак . Помимо этого вещества, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, не оказывающие фармакологического действия, такие как, в частности, стеариновокислый магний, крахмал и двуокись кремния.

Сколько действует кетанов при зубной боли

При употреблении кетанова успокоение болезненных ощущений наступает на протяжении получаса или, максимум, сорока минут. Продолжительность обезболивающего действия лекарства составляет шесть-семь часов. В некоторых случаях обезболивающий эффект может продолжаться и восемь часов.

Как пить кетанов при зубной боли

Если болит зуб, следует принять одну таблетку препарата. При этом, не имеет значения, принимается лекарство до еды, после еды или же в течение перерыва между приемами пищи. Если зуб вновь разболелся, то нужно повторно принять лекарство, однако со времени предыдущего приема должно пройти не менее пяти-шести часов.

При использовании кетанова в виде раствора для пациентов, не достигших шестидесятипятилетнего возраста и не страдающих почечными патологиями, доза препарата, вводимая за один раз, не должна превышать тридцать миллиграмм. Для пациентов старшего возраста, а также для людей с больными почками максимальная допустимая доза раствора составляет пятнадцать миллиграмм. Интервал между предыдущей и последующей инъекциями при этом должен составлять пять-шесть часов.

В случае зубной боли у детей, доза препарата на один прием составляет полтаблетки.

Частота употребления кетанова зависит от интенсивности зубной боли:

• в том случае, если болевые ощущения не очень сильные, достаточно будет принимать лекарство с периодичностью раз в двенадцать часов;
• при сильных болях препарат следует принимать в два раза чаще – раз в шесть часов.

Хотя кетанов является очень эффективным лекарством от зубной боли, после его употребления следует избегать механических воздействий на больной зуб, иначе болезненные ощущения вновь возникнут. Впрочем, интенсивность их будет намного меньше, чем до приема препарата. При отсутствии же воздействия на зуб боль будет почти полностью отсутствовать.

Сколько можно пить кетанов при зубной боли

Даже если сильно болит зуб, человек по тем или иным причинам не всегда может сразу же пойти на прием к врачу. В связи с этим возникает вопрос о том, сколь долго можно принимать кетанов.

Чем может быть опасен кетанов при зубной боли

Как и всякое другое лекарственное средство, кетанов способен вызвать побочные эффекты при передозировке, слишком долгом употреблении, нарушении правил приема и наличии противопоказаний. К возможным негативным последствиям приема кетанова относятся:

1. Аллергия – от небольших высыпаний до отеков, нарушений дыхания и даже анафилаксии.
2. Нарушения нормального функционирования пищеварительной системы – запоры, газообразование, тошнота, рвота.
3. Гипертония.
4. Проблемы неврологического характера – головные боли и головокружения, эмоциональные перепады, депрессия.

Передозировка препарата вызывает также почечные патологии. Если была принята слишком большая доза лекарства, то пострадавшему надо промыть желудок и дать адсорбент.

Когда нельзя принимать кетанов от зубной боли

Чтобы применение кетанова не привело к негативным последствиям, нужно знать, когда этот препарат употреблять нельзя.

Во-первых кетанов несовместим с рядом веществ. К таковым относятся:

• лекарственные средства, содержащие кальций и литий;
• другие противовоспалительные препараты нестероидной природы;
• аспирин;
• этиловый спирт;
• глюкокортикостероидные препараты;
• кортикотропин;
• парацетамол;
• гепарин и другие препараты, препятствующие свертыванию крови.

Несовместимость кетанова с алкоголем связана с тем, что одновременное присутствие в организме этанола и лекарственного препарата приводят к перегрузке печени, которой трудно справиться с обоими веществами. В результате, с одной стороны, усиливается алкогольная интоксикация, а с другой стороны, возрастает вероятность побочных действий лекарства.

Во-вторых, в ряде случаев кетанов пациентам противопоказан. К противопоказаниям к употреблению данного препарата относятся:

• беременность;
• период грудного кормления
• аллергические реакции на препарат.

Кормящим женщинам нельзя пить кетанов по той причине, что он проникает в грудное молоко. Попадание же этого препарата в организм грудного ребенка недопустимо.

Кроме того, кетонав нельзя употреблять в случае наличия таких патологий, как:

• язвенная болезнь или двенадцатиперстной кишки;
• патологии печени и почек;
• бронхиальные спазмы;
• кровоизлияние в мозг.

Кетанов также нельзя принимать пациентам, недавно перенесшим ту или иную хирургическую операцию.

При болях, продолжающихся длительное время, кетанов также принимать не следует. Поскольку максимальная продолжительность употребления препарата не больше недели, то снятие боли с его помощью будет лишь временным решением проблемы. В данном случае нужно устранить причину болевых ощущений.

При наличии у пациента сахарного диабета допустим прием уменьшенных доз препарата — из-за усиления гипогликемического эффекта от введения инсулина.

Чем можно заменить кетанов при зубной боли

Наличие ряда противопоказаний к применению кетанова, опасность негативных последствий употребления данного лекарства является причиной тому, что для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт врача. Что же делать в том случае, если отсутствует рецепт на кетанов либо имеются противопоказания к нему?

Распространенным средством для обезболивания являются нимесил и его аналоги. Этот препарат можно приобрести без рецепта врача. К сожалению, действуют он не столь эффективно, как кетонав. В то же время он более действенен и менее опасен, нежели по-прежнему широко применяемый анальгин. Кроме того, в отличие от анальгина, нимесил сбивает температуру и снимает воспаление. Преимуществом нимесила является то, что его можно пить не только взрослым, но и детям.

Более сильные чем нимесил анальгетики, как и кетонав, требуют рецепта врача. К тому же, у таких эффективных обезболивающих лекарств, как долак, кеталгин, адолор тот же самый основной действующий компонент, что и у кетанова – кеторолак. Потому, при наличии противопоказаний к кетанову, принимать эти препараты также недопустимо.

Похожие статьи:

zubodont.ru

Форма выпуска и состав

Всего различают 2 формы выпуска средства – таблетки и растворы для уколов. Раствор упаковывается в ампулы по 1 мл каждая и продается по 5 или 10 ампул в упаковке. Препарат может быть прозрачным или бледно-желтым. Это пишут в инструкции к уколам Кетанов.

Таблетки покрываются пленочной оболочкой белого цвета. Имеют двояковыпуклую форму, на одной из сторон гравировка с наименованием. В ячейковых блистерах находится по 10 таблеток. В 1 таблетке присутствуют следующие компоненты:

• Трометамин кеторолака (10 мг) в качестве действующего вещества;
• Кукурузный крахмал, кремния диоксид в коллоиде, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

В пленочной оболочке содержится полиэтиленгликоль 400, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, очищенный тальк, вода.

Купить препарат можно в аптеке по рецепту. Цена Кетанова невысока – упаковка стоит около 100 рублей. Как он применяется, можно прочитать в описании лекарства.

Лекарство выпускается в двух видах - таблетки или раствор для инъекций, при этом второе имеет смысл использовать в том случае, когда результат необходимо получить в кратчайшие сроки, поскольку всасываемость лекарства при инъекциях быстрее, нежели при использовании таблеток

Фармакологическое действие

1. устраняет болевые ощущения;
2. понижает жар;
3. останавливает и купирует воспалительные процессы.

Существуют особые указания для расчета дозировки, так как средство имеет противопоказания. Сколько нужно принимать его конкретному человеку, решает врач.

Фармакокинетика лекарства

В основном таблетки усваиваются через ЖКТ. Усвоение с попаданием вещества в кровь начинается примерно через час с момента приема. Биодоступность активного вещества очень высокая и стремится к 99%.

Выводится средство из организма через почки и кишечник, причем преимущественно с мочой. На долю кишечника приходится только 10% препарата. Данные приведены в инструкции по применению Кетанова.

От чего помогает Кетанов

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

• устранение болезненности после любых хирургических операций;
• устранение боли от травм, переломов, ушибов.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

1. зубная боль;
2. боль после стоматологических вмешательств;
3. почечные колики;
4. отиты;
5. послеродовые боли;
6. фибромиалгии;
7. отмена наркотических обезболивающих;
8. эпизитомия;
9. остеоартрит;
10. остеоартроз.

Обратите внимание. Данный препарат может только купировать проявления основного заболевания, поэтому он может использоваться только как вспомогательное вещество.

Поскольку лекарство является обезболивающим, то и применять его можно при любых видах боли

Как применять Кетанов

Таблетки нужно пить, не раскусывая и не разжевывая их. Запивается Кетанов от боли небольшим количеством воды. Желательно пить средство после приема пищи, так как в противном случае Кетанов может оказать негативное влияние на слизистую желудка. После плотного обеда обезболивающий эффект может наступить несколько позже, чем на голодный желудок.

Если нужно быстро убрать болевые ощущения, лучше принять лекарство до приема пищи. Принимается средство не по часам, а по необходимости – в моменты, когда возникает боль. Но допустимо пить Кетанов и по графику – раз в 6-8 часов или 4 раза в сутки через равные временные промежутки. Обычно дозировка предполагает прием одной таблетки, но если болевые ощущения сильные, допустимо выпить две за раз 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза Кетанова – 8 таблеток. Начинать при замене таблетками уколов нужно с 30 мг средства. Пожилые люди, а также те, у кого имеется недостаточность функционирования почек, должны пить вдвое меньше препарата.

Совет. Пить без перерывов Кетанов можно не более недели, так как иначе возникает риск развития выраженных побочных эффектов. Купить без рецептов Кетанов нельзя.

Кетанов при зубной боли

Особенно часто Кетанов назначают для борьбы с зубной болью, так как препарат хорошо купирует неприятную острую симптоматику. Препарат способен убрать боль даже от такого тяжелого заболевания, как пульпит.

Если имеются хронические зубные болезни, нежелательно использовать Кетанов от зубной боли, так как он может быть недостаточно действенным, а при передозировке могут появиться побочные эффекты. Используются именно таблетки от зубной боли, так как при внутримышечном введении достигается иной эффект.

Кетанов весьма часто можно увидеть в назначениях от стоматологов, поскольку лекарство действительно эффективно справляется с зубной болью любого характера

Противопоказания

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость любого составляющего;
• обостренные язвы ЖКТ, гастриты, увеличение поджелудочной железы;
• недостаточность почечной или печеночной деятельности;
• детский возраст до 16 лет (Кетанов не используется для ребенка);
• инсульты (в восстановительный период);
• болезненные хронические недуги.

Обратите внимание. Осторожно можно пить препарат при нестандартном артериальном давлении, сепсисе, бронхиальной астме, холестиците, недостаточности сердечной деятельности.

Передозировка

При чрезмерном употреблении Кетанов можно получить следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• сонливость;
• чрезмерное выделение пота;
• беспокойство;
• галлюцинации;
• сердцебиение;
• сухость во рту.

Обратите внимание. От таблеток также могут возникнуть неприятные ощущения в животе в виде спазмов или болей. Насколько они будут сильны, зависит от общей чувствительности организма.

Побочные проявления

Побочные эффекты встречаются не очень часто, но их спектр обширен. Выделяют такие проявления:

1. ЖКТ – диареи, гастралгии, стоматит, запор, метеоризм, рвота, ощущение полноты желудка, изжога, гепатомегалия, гепатит, мелена, спазмы, язвы, панкреатит, гепатит;
2. ЦНС – сонливость, головные боли, депрессия, асептический менингит, головокружение, галлюцинации, психоз, гиперактивность;
3. Мочевыводящая система – недостаточность почечной деятельности, поясничные боли, частое мочеиспускание, нефриты, изменение объема выделяемой мочи, отеки почек;
4. Система дыхания – риниты, одышка, отеки гортани;
5. Сердечно-сосудистая деятельность – обмороки, повышение давления, отеки легких;
6. Кроветворение – лейкопении, анемии, эозинофилии;
7. Эпидермис – сыпи, дерматиты, пурпура, покраснение, крапивница, уплотнение поверхности или шелушение, болезненность миндалин;
8. Гемостаз – кровотечения из носа, ануса или после операции;
9. Органы чувств – снижение слуха, ушной звон, светобоязнь, нечеткость зрения;
10. Аллергии – изменение цвета лица, кожные сыпи, кожный зуд, крапивница, анафилаксия, затрудненное или свистящее дыхание, диспноэ, одышка, тяжесть в груди.

Иногда могут отекать ступни, лодыжки, голени, лицо или пальцы, либо увеличиваться общий вес. В некоторых случаях наблюдается высокая потливость пациента, отеки языка или лихорадка.

Особые указания

Во время лечения нежелательно управлять точными механизмами и водить машину, так как Кетанов может стать причиной снижения концентрации внимания и координации. Препарат не рекомендуется сочетать с алкогольной продукцией, так как это может стать причиной появления язвенных образований на поверхности слизистой желудка.

Если есть сильные нарушения в работе печени или почек, средство нельзя использовать, так как это повышает вероятность развития почечной недостаточности.

Пи несильных нарушениях в работе почек допустимо использовать препарат под наблюдением специалиста в госпитале. Во время беременности и лактации применять Кетанов запрещено. Используют данное средство для лечения людей от 16 лет (не для ребенка) по рецепту. Покупайте препарат только в проверенных аптеках.

Лекарственное взаимодействие

Использование Кетанова с другими лекарственными средствами может дать различные побочные эффекты, как положительные, так и отрицательные. Среди наиболее популярных сочетаний и их последствий можно отметить:

1. Снижение эффективности диуретиков при сочетании их с Кетановом;
2. Увеличение риска появления внутреннего кровотечения в ЖКТ при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками или противовоспалительными средствами нестероидного типа;
3. При сочетании Кетанова с парацетамолом может произойти интоксикация.

Обратите внимание. Назначить от боли Кетанов может только врач, опираясь на список тех препаратов, которые пациент уже принимает.

Среди аналогов Кетанова нет полностью идентичных ему средств. Наиболее похож на него Кетонал.

Полного аналога у Кетанова нет, но есть Кетонал, который имеет схожее терапевтическое действие

Кетанов – мощное обезболивающее средство, которое эффективно для лечения практически любых типов болей. Различают Кетанов в ампулах и в таблетках. Нежелательно принимать его при хронических заболеваниях, если они являются причиной болезненных ощущений, так как Кетанов в данном случае действует слабее. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом, так как средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Применять следует Кетанов по инструкции. Кетанов детям не назначается. Купить препарат можно в аптеке.

simptom-lechenie.ru

Разновидности и состав

Сейчас Кетанов выпускается в двух формах:

1. Таблетки (обычная оболочка, пленочная оболочка).

1. Раствор для инъекций внутримышечно.

С клинической точки зрения, эффект одинаковый, поэтому для медиков и для пациентов существенной разницы нет, в какой форме принимать препарат. В форме мазей, гелей или спрея Кетанов не выпускают, но есть множество аналогов, содержащих кеторолак (активное вещество Кетанова), например, гель Кеторол ли Кетонал. Кетанов в таблетках выпускают в пачках по 10, 20 и 100 штук.

Состав Кетанова в таблетках:

• Диоксид кремния
• Кукурузный крахмал
• Очищенный тальк
• Макрогол 400
• Микрокристаллическая целлюлоза
• Вода очищенная
• Стеарат магния
• Гидроксипропилметилцеллюлоза

Уколы Кетанов выпускают в ампулах 1 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Состав Кетанова для инъекций:

• Кеторолак. Основной активный компонент.
• Вода для инъекций
• Хлорид натрия (поваренная соль);
• Гидроксид натрия
• Эдетат динатрия
• Этиловый спирт

Фармакологические свойства

Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат.

Он обладает такими лечебными свойствами:

• Блокирует болевой синдром
• Снимает воспалительные процессы
• Снижает температуру

Степень действия препарата разная. Основное назначение – обезболивание. Он отлично справляется с любой болью. Но что касается снижения температуры или противовоспалительного свойства – то они выражаются намного слабее. Медики объясняют это тем фактом, что сильное обезболивающее действие затмевает другие эффекты препарата. В сравнении с другими сильными обезболивающими средствами, действие Кетанова больше в десятки раз.

Кетанов одинаково эффективно снимает болевые ощущения во всех органах и системах человеческого организма. Медики используют его для блокировки сильных болей. Секрет действия Кетанова заключается в том, что кеторолак связывает циклооксегеназ — фермент, провоцирующий воспаление, повышение температуры и болевые ощущения.

Когда Кетанов действует на организм, он связывает вещества, которые отвечают за чувствительность к боли. При этом неважно, какой фактор провоцирует болевые ощущения, потому что Кетанов не лечит и не уничтожает очаг боли . Этот препарат отлично справляется даже с длительными и мучительными болями.

Раньше в медицине, для купирования острых и длительных болевых ощущений, использовались сильные по своему действию опиаты типа Морфина или Омнопона. Но в них количество побочных эффектов намного превышало полезные качества, и опиаты – это наркотические лекарства, вызывающие зависимость, в отличие от анальгетиков.

Кетанов не вызывает такие симптомы:

• Не оказывает седативного влияния
• Не угнетает дыхание
• Не раздражает ЦНС
• Не сбивает работу сердечной мышцы
• Не меняет показатели давления

Показания к применению Кетанов

Кетанов применяют для блокирования болевого синдрома , вызванного различными факторами. Характер и тип происхождения боли значения не имеет. Каждый выбирает ту форму лекарственного препарата, которой удобно пользоваться именно ему – таблетки или уколы.

Применяется данное средство в таких случаях:

• Резкая зубная боль
• Мышечные боли после родов
• Травмы и переломы
• После операций
• Мигрень
• Периодические менструальные боли
• Остеохондроз, артрит, артроз и прочие суставные боли
• Болевые ощущения при варикозном расширении вен

Инструкция к применению Кетанов

Таблетки Кетанов принимают внутрь одноразово или с повтором, зависимо от характера болевого ощущения, но не более 4 таблеток в сутки и курсом не более 5 дней.

Для инъекций при однократном введении:

• От 16 до 65 лет – 10-30 мг внутримышечно. Суточная доза не больше 90 мг.
• От 65 лет – 10-15 мг каждые 4 часа. Суточная доза не больше 60 мг.

При превышении дозы могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с передозировкой:

• Тошнота
• Рвота
• Боли в желудке
• Понос
• Общая слабость
• Галлюцинации
• Головные боли
• Нарушение работы почек

Меры предосторожности

• Прием Кетанова не должен превышать 5 суток.
• При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.
• При имеющихся хронических заболеваниях самостоятельно принимать препарат запрещено.
• В период беременности и кормления грудью лучше заменять препарат аналогами.
• В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием лекарства.
• Пациентам, старше 65 лет дозволено применять Кетанов исключительно под наблюдением специалиста.

Противопоказания к применению

Для приема Кетанова существует перечень противопоказаний.

Если у пациента частичное или полное присутствие следующих признаков, прием Кетанова возможен только по назначению врача:

• Аспириновая астма
• Бронхиальная астма
• Обезвоживание
• Малый объем крови
• Печеночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Геморрагический диатез
• Язвы, гастрит
• Нарушение кровообращения
• Беременность и период лактации
• Возраст менее 16 лет

Побочные эффекты

Важно знать, что при однократном приеме побочные действия равны 0.

Вне зависимости от формы приема, препарат может провоцировать следующие побочные действия:

1. Проблемы ЖКТ (рвота, понос, тошнота, метеоризм, запор);
2. Мочевыделительная система (боль в пояснице, почечная недостаточность, кровь в моче, снижения количества тромбоцитов в крови);
3. Органы чувств (звон в ушах, нарушение зрения, шум в голове);
4. Центральная нервная система (головные боли, сонливость, гиперактивность, депрессия, психоз);
5. Сердечно-сосудистая система (обмороки, отек легких);
6. Кожный покров (крапивница, сыпь, пурпура, шелушение кожи);
7. Другие (потливость, лихорадка, жжение и припухлость в месте инъекции).

Совместимость с другими препаратами

При приеме других медицинских препаратов с Кетановом нужно быть очень осторожным.

В комбинации с некоторыми лекарствами он может спровоцировать такие побочные эффекты:

• Кетанов + антибиотики – увеличивается риск кровотечения желудочно-кишечного тракта
• Кетанов + парацетамол или ацетилсалициловая кислота – есть риск интоксикации организма
• Кетанов + диуретики – снижается эффективность обоих лекарств
• Кетанов + гепарин – может спровоцировать кровотечение
• Кетанов + инсулин – повышает гипогликемический эффект

Аналоги и цена

Цена на Кетанов в аптеках РФ колеблется от 100 до 200 рублей за пластинку 10 штук в таблетированной форме и около 100 рублей за пачку ампул 10 штук.

Сейчас в аптеках представлено множество препаратов, которыми можно заменить Кетанов:

• Кеторол – гель 30мг приблизительно 210 рублей, ампулы 10 шт. – 120 руб., таблетки 10 шт.- 40 рублей.
• Кетокам – таблетки 20 шт. – 55 рублей.
• Долак – ампулы 10 шт. – 65 руб., таблетки 20шт. – 30 рублей.
• Кеторолак – ампулы 10 шт. – 80 рублей, таблетки 10 шт. – 17 рублей.
• Кетофрил – таблетки 20 шт. — 90 рублей.
• Акьюлар – капли 5мл – 300 рублей.

Цены указаны средние. Все зависит от производителя и от аптеки.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может нанести вред вашему здоровью.

zubi32.com

Состав Кетанов и его действие на организм

Главный действующий компонент Кетанов – кеторолак, известный своим выраженным обезболивающим эффектом. После попадания в организм это вещество препятствует выработке простагландинов в периферических тканях - мышцах, слизистых оболочках. Поскольку именно простагландины во многом отвечают за развитие воспаления и возникновение боли, уменьшение их количества закономерно приводит к уменьшению болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения.

Специфического воздействия на отдельные нервы Кетанов не оказывает. Поскольку принимается он внутрь, его действие оказывается общим, системным, и человека перестают мучить не только боли в зубе, но и боли другой локализации и происхождения во всем теле.

Обычно зубная боль при приеме Кетанов проходит в течение 30-40 минут, а эффект от препарата сохраняется в течение 6-7 часов. Если за это время нет возможности посетить врача для проведения лечения, при первых признаках возобновления болезненных ощущений таблетку Кетанов следует выпить повторно. Взрослому человеку без противопоказаний к приему препарата разрешается употреблять до 4 таблеток в сутки.

Параллельно Кетанов оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, поэтому это лекарство поможет не только как анальгетик при острой зубной боли, но и как средство для предотвращения сильного воспаления, например, при пульпите или периодонтите.

Никаких выраженных неприятных ощущений при приеме Кетанов обычно не вызывает. Человек после проглатывания таблетки не чувствует заторможенности, прострации, у него нет чувства онемения конечностей, хотя у некоторых людей может появиться сонливость. Боль просто постепенно стихает.

Тем не менее, Кетанов наиболее эффективно помогает при зубной боли лишь в случае определенной аккуратности самого человека: если больным зубом продолжать кусать и усиленно на него при этом давить, то боль будет появляться, хотя сила её будет значительно меньше. Если же зуб не тревожить, то болевой синдром исчезнет практически полностью.

Дополнительные компоненты таблеток Кетанов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и нек. другие. Эти вещества являются вспомогательными, и терапевтическим действием при купировании болевого синдрома не обладают.

«Не могу ничего сказать конкретного про этот препарат. Брат мой говорит, что ему Кетанов не помогает от зубной боли вообще. Если зуб действительно болит, а не только ноет, то после Кетанова все равно ни есть, ни пить не получится - реакция есть. Мне прописали его один раз после сложного удаления корня, но сам зуб практически не болел, потому пить таблетки я не стала. Но, как я понимаю, рассчитывать, что Кетанов даст такой же эффект, как анестезия у стоматолога, не стоит».

Александра, Москва

Правила применения средства

Согласно инструкции, принимать Кетанов для снятия острой зубной боли следует по одной таблетке без привязки к приемам пищи. При повторном возобновлении боли можно принять следующую таблетку, но не ранее, чем через 5-6 часов после первой. Весь курс такого лечения не должен затягиваться более чем на 5 дней: за это время обязательно нужно найти врача, который сможет устранить причину болевого синдрома.

Для людей до 65 лет с нормально работающими почками дозировка Кетанов при парентеральном приеме должна составлять 10-30 мг раствора, в зависимости от силы зубной боли. Пациентам старше 65 лет или тем, у кого нарушены функции почек, назначаются по 10-15 мг каждые 5-6 часов.

Особый режим дозирования препарата назначается при переходе с внутримышечного введения на применение Кетанов в виде таблеток. При зубной боли потребность в таком переходе возникает редко, но при нем общая суточная доза препарата во всех формах не должна превышать 90 мг для людей до 65 лет и 60 мг для людей старше этого возраста. При переходе за один день нельзя давать больному более 3 таблеток.

Также, согласно инструкции, Кетанов нельзя применять от зубной боли одновременно со следующими средствами:

1. Препараты кальция;
2. Нестероидные противовоспалительные средства;
3. Этанол (алкоголь);
4. Глюкокортикостероиды;
5. Кортикотропин;
6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
7. Парацетамол;
8. Гепарин и непрямые антикоагулянты.

Также Кетанов усиливает гипогликемическое действие инсулина, и у больных сахарным диабетом дозы его должны быть меньше стандартных.

«Как-то мне давали Кетанов после марафона, когда очень большую мозоль на пятке сорвало. Хорошее средство, мощное. А вот сейчас у меня появилась зубная боль при грудном вскармливании, бросить ребенка и бежать к врачу прямо сейчас я не могу, а до завтра не дотерплю. Кетанов при грудном вскармливании нельзя. Что делать, даже не знаю».

Лена, Тула

Побочные эффекты: к чему нужно быть готовыми

Следует иметь в виду, что Кетанов способен вызывать большое количество побочных эффектов:

1. Расстройства пищеварения: запоры, тошноту, рвоту, метеоризм;
2. Нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, головные боли, резкие изменения настроения, депрессию;
3. Сыпь на коже;
4. Аллергические реакции: отеки на лице, проблемы с дыханием и даже анафилаксию;
5. Повышение артериального давления.

Некоторые из этих побочных эффектов особенно ярко проявляются у пожилых пациентов.

На заметку

При передозировке Кетанов особенно часто вызывает нарушения в работе почек и расстройства пищеварения. В этих ситуациях необходимо использовать активированный уголь и делать промывание желудка.

В значительной мере именно из-за побочных эффектов многим пациентам Кетанов противопоказан.

«Я всегда, когда у меня начинают болеть зубы, пью Кетанов. Прошлый раз по рецепту врача купила три пачки по 10 таблеток и теперь чуть что – сразу принимают таблетку и до визита к врачу нормально дотягиваю. А вот недавно у дочки разболелся зуб, я позвонила врачу, а тот сказал, что Кетанов от зубной боли детям противопоказан. Посоветовал пить Нимесил - его ребенку в 12 лет уже можно. Но только по сравнению с моим Нимесил, конечно, слабенький».

Наталья, Подольск

Противопоказания к приему Кетанов

Однозначно Кетанов противопоказан беременным женщинам на всех сроках гестации , а также детям до 16 лет и пациентам с высокой чувствительностью к кеторолаку.

Также нельзя применять препарат при:

1. Язвах желудка и кишечника;
2. Бронхоспазме;
3. Почечной и печеночной недостаточности;
4. Подозрении на геморрагический инсульт или наличии этого заболевания.

Вообще, во время любых хирургических операций Кетанов не применяется. Также не следует использовать его для лечения хронических болей: поскольку длительное применение препарата запрещено, это даст только временную передышку.

«Кетанов, может, средство и хорошее, только толку от него, если в аптеках его не купишь. Продавцы спрашивают рецепт и отправляют к врачу. Так если бы я могла попасть со своей зубной болью к врачу, мне эти таблетки и не нужны были бы! А Кетанов мне нужен как раз для того, чтобы дотерпеть до врача. Глупость неимоверная. Хоть в стену головой бейся от такой боли…»

Ольга, Омск

Чем можно заменить Кетанов?

Главная причина, по которой страдающим от зубной боли приходится отказываться от приема препарата Кетанов – это рецептурный отпуск средства в аптеках. В этих случаях приходится искать замену.

…

Средствами выбора в данном случае являются:

1. Долак – тоже таблетки, нестероидное противовоспалительное средство;
2. Нимесил – порошок, который растворяется в воде и принимается в виде напитка;
3. Или, наконец, старый добрый анальгин.

Все эти средства отпускаются без рецепта. А вот более мощные препараты, аналоги Кетанов, также продаются только при наличии рецепта врача. К ним относятся:

• Кеторолак в таблетках;
• Кеталгин;
• Адолор.

Но на практике приобрести Кетанов в аптеке даже без рецепта иногда бывает вовсе не сложно. Многие страдающие от зубной боли просто спрашивают у фармацевтов, каким средством можно справиться с острым болевым синдромом, просят именно Кетанов и объясняют, что в частной стоматологической клинике, где они проходят лечение, рецепты не выписывают. Продавцы в аптеках обычно не очень долго сопротивляются и препарат продают, хотя, по большому счету, это и не законно.

«Меня тогда вообще прижало серьезно. Даже и не думала, что так бывает, но как раз накануне визита к врачу зуб так дико разболелся, что у меня аж голова кружиться начала. А ехать к стоматологу с острой болью мне надо было бы с работы через весь город - я бы просто не выдержала. Позвонила врачу, та сказала купить Кетанов. Я пришла в аптеку и узнала, что он продается только по рецепту. Короче, там я чуть и не опрокинулась от очередного прострела. Продавец упираться не стала, сама мне дала таблетку выпить и продала полпластинки. До следующего дня мне как раз хватило. Жаль, что щеку так разнесло, что зуб удалять пришлось. После этого ещё два раза я выпила Кетанов от боли уже после удаления и все прошло».

Азитромицин в стоматологии

Болевые проявления, как правило, застают нас неожиданно. Иногда что-то начинает болеть прямо во время особенного торжества. Какой уж тут праздник. Многие в подобных ситуациях для обезболивания принимают Кетанов, который давно известен, как эффективное средство для купирования болевых симптомов. Подобный подход к употреблению лекарственных препаратов не совсем правильный, ведь на застолье наверняка употреблялось спиртное. А можно ли совмещать алкоголь с таким препаратом, как Кетанов?

Кетанов и алкоголь

Кетанов является высокоэффективным обезболивающим препаратом из группы анальгетиков. Его действующим веществом является кеторолак. По мощности терапевтического эффекта это средство приближено к наркотическим веществам, хотя таковым и не является. Существенным его отличием от наркотических анальгезирующих средств является отсутствие побочного эффекта в виде привыкания.

Согласно инструкции, Кетанов показан при болевых проявлениях различного происхождения и интенсивности:

• Головные либо мигренозные боли;
• Зубные боли;
• Невралгическая болевая симптоматика;
• Миалгия;
• Колики в почках;
• Болевой синдром при онкологических процессах;
• Опорно-двигательные заболевания;
• Разнообразные травмы вроде переломов, ожоговых поражений, вывихов, обморожений и пр.;
• Постоперационная реабилитация и пр.

Кетанов подходит для приема далеко не каждому пациенту. Его противопоказано принимать при аспириновой астме, геморрагическом инсульте, печеночных или ЖКТ-патологиях, поражениях почечных тканей, детский возраст до 16 лет период грудного кормления и беременности.

Кетанов чрезвычайно опасен для почечно-печеночных структур, поскольку перегружает их. Если пациент уже имеет проблемы с этими органами, то препарат оказывает дополнительное токсическое воздействие, что чревато дисфункцией почек либо печени.
На видео обзор препарата Кетанов:

Взаимодействие

Алкоголь является одним из сильнейших токсических веществ, нарушающих деятельность всех органических структур. Особенно опасно спиртное для печени – фильтра нашего организма. Кетанов тоже вредит печени. Если же принять эти вещества вместе, то токсическое воздействие на печеночную деятельность будет значительно выше. Кроме того, при приеме Кетанова со спиртным происходит аннулирование терапевтического эффекта таблеток, а если пациент повышает дозировку, то усиливается выраженность побочных реакций препарата.

Совмещение алкоголя с препаратом Кетанов нередко провоцирует повреждение слизистых тканей желудка, что опасно возникновением язвенных образований.

Нередко происходит и такое, что под влиянием спиртного эффект препарата значительно увеличивается, при этом пациент совершенно не понимает, что его боль стала интенсивнее, и не обращается к специалисту. Последствия подобного неведения могут привести к запущению серьезных патологий.

Кроме того, алкоголь, принятый вместе с препаратом, способен спровоцировать и усилить выраженность побочных реакций, заявленных в инструкции производителем:

• Тошнотно-рвотные проявления;
• Нарушения стула;
• Язвенная болезнь ЖКТ органов;
• , желтуха, увеличение печени;
• Желудочные и поясничные боли;
• Патологии мочевыделительных структур вроде нефрита, отечности, учащенных мочеиспусканий или гематурии;
• Зрительные и слуховые нарушения, посторонний ушной шум;
• Проблемы в сердечно-сосудистой, дыхательной и кровяной системой вроде гипертензивных проявлений, легочного отека, бронхоспазмов, склонности к кровотечениям, анемии, частых обмороков, диспноэ и пр.;
• Нервносистемные нарушения, проявляющиеся психоэмоциональной гиперактивностью, психозами и галлюцинациями, головокружениями и головными болями, депрессией и частой сонливостью;
• Высыпания на покрове кожи, аллергические реакции, крапивница или пурпура, дерматиты или зуд, анафилактический шок, отек Квинке, гиперпотливость, лихорадочное состояние.

Среди всех побочных реакций, самой распространенной считается провоцирование желудочной язвы, поэтому людям с проблемами в ЖКТ структурах категорически нельзя принимать Кетанов и уж тем более смешивать его со спиртным.

Возможные последствия

В результате совмещения алкоголя с препаратом Кетанов у пациентов возникают весьма неблагоприятные последствия. Во-первых, препарат интенсивно воздействует на нервносистемные структуры, что в сочетании со спиртным приводит к существенному замедлению реакций. Во-вторых, от подобного смешивания сильно страдает печень, получая мощнейший токсический удар. Так совместимы они или нет?

Не менее разрушительно влияет алкоголь на клетки желудочной слизистой, что в дальнейшем приводит к язвенным процессам. Сильно перегружается кишечник и ферментативная система, поэтому прием Кетанова во время какого-либо торжества с распитием спиртного нередко заканчивается ЖКТ расстройствами, обильной рвотой, внутренними кровотечениями или язвенными обострениями. Если пить алкоголь с препаратом происходит взаимоусиление разрушительного и гепатотоксического воздействия. С чем это связано?

При одновременном приеме этих веществ происходит активация защитных факторов, в результате которых водородные ионы проникают в слизистый желудочный слой и начинают его разрушать. Они не позволяют тканям желудка регенерировать, мешают образованию и восстановлению кровеносных сосудов.

Организм начинает вырабатывать специализированные ферменты, чтобы защитить поврежденный участок, что впоследствии приводит к возникновению воспалительного процесса. В результате спиртное не только повышает риск развития побочных реакций от препарата, но и приводит к возникновению серьезных ЖКТ-патологий.

Кроме того, при одновременном приеме спиртного с таблетками Кетанова велика вероятность угнетения терапевтического эффекта Кетанова.

Совместимость алкоголя с препаратом провоцирует:

• Нарушение чувствительности клеточных структур, а, значит, и органов к лекарственному воздействию препарата;
• Извращение терапевтического воздействия Кетанова, приводящее не к лекарственному, а к токсическому эффекту от препарата;
• Угнетение ферментативных функций, приводящее к усилению лекарственного воздействия и передозировке, хотя доза препарата соблюдается;
• Печень вырабатывает патологически низкое количество ферментных белков, нейтрализующих негативный лекарственный эффект;
• Продукты окисления скапливаются в тканях организма и провоцируют вещественно обменные нарушения.

В силу вышеописанных последствий стоит воздержаться от совмещения лекарства со спиртным, в противном случае может возникнуть масса проблем со здоровьем.

Правила приема

При приеме препарата рекомендуется глотать таблетку целиком, не нарушая ее целостности, запивая половиной стакана воды. Специалисты рекомендуют рассчитывать прием на время после еды, чтобы снизить разрушающее воздействие на желудочные ткани. Нужно учитывать, что при приеме Кетанова после обильной трапезы либо после чересчур жирных блюд лекарственное обезболивающее воздействие начнется несколько позднее. Поэтому при нестерпимо сильной боли для быстрого эффекта препарат нужно принимать до еды.

Обычно для купирования болезненности достаточно одной таблетки, но если назначается схема лечения, то Кетанов пьют 3 р/сут по таблетке. Максимально допустимая суточная доза – 8 таблеток, однако, такие повышенные дозировки назначаются весьма редко, поскольку считаются опасными для ЖКТ системы. Если назначена курсовая терапия, то употреблять алкоголь будет можно только через пару дней после окончания терапии.

При разовом приеме Кетонова спиртное можно употребить по прошествии суток. Подобный срок не случаен – примерно около часа — столько, сколько таблетке потребуется на всасывание, а остальное время необходимо для выведения. Только после этого можно употребить спиртное.

Что касается приема препарата после спиртного, то такой вариант тоже исключен. Гораздо безопаснее будет перетерпеть боль или обратиться к врачу. Принимать Кетанов в такой ситуации будет можно не ранее, чем через 6-8 часов после последней порции алкоголя, когда этанол уже распадется и выведется.

Выводы

Совместимы ли эти вещества? Исходя из представленной выше информации, подведем итоги. Совмещать Кетанов с горячительными напитками специалисты категорически не рекомендуют. В противном случае могут развиться язвенные процессы в ЖКТ системе, возникнут побочные реакции на препарат или он просто не поможет. Если вы уже употребили спиртное после таблеток, то боль придется терпеть либо посоветоваться с врачом. Специалист посоветует какое-нибудь другое средство, менее опасное, нежели Кетанов. Если же таблетка уже принята, то спиртное можно выпить только через сутки.

Лекарственное средство Кетанов используют в медицине для воздействия на болевые центры различного типа. Активный компонент кеторолак в составе препарата снижает температуру тела и уменьшает проявления воспалительных процессов. Лекарство сопоставимо по силе действия с морфинами, но отличается тем, что подобные наркотические противовоспалительные средства влияют на моторику и работу мышц, а обезболивающее Кетанов – нет. Препарат не нарушает работу дыхательной системы и не приводит к зависимости от его приёма.

Описание лекарственного средства Кетанов

Фармакологическое действие

В организме человека препарат оказывает следующее действие:

• умеренно снижает жар;
• уменьшает воспаление;
• помогает при боли посредством блокировки производства биологически активных веществ.

Лекарство Кетанов проявляет максимальную концентрацию через час после внутримышечного укола – наблюдается активность при сочетании с кровяными белками после использования нормированной дозы в 10 мг, в процентном отношении такие связи достигают 99%. При этом скопления не отмечаются даже при использовании повышенных норм препарата.

В организме лекарство видоизменяется посредством ряда биохимических процессов и выводится из тела мочевыделительной системой спустя 8-12 часов после приёма внутрь. Если наблюдается нарушение в работе почек или больной достиг пенсионного возраста, то время выведения замедляется и зависит от степени изменения функционирования мочевой системы.

Фармакодинамика обезболивающих таблеток Кетанов

Работа препарата в организме связана с блокировкой биологического синтеза болевых, воспалительных и терморегуляторных модуляторов (ПГ). Рацемическая смесь [-] S- и [+] R-энантиомеров в форме [-] S преимущественно работает в периферических тканях и угнетает активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Не отмечается активности таблеток Кетанов при действии на опиоидные рецепторы, поэтому не выявлено зависимости от приёма, нарушения дыхания, анксиолитического и седативного эффекта. Сила действия аналогична морфину , а различные нестероидные противовоспалительные средства препарат превосходит по действию. Значительное снижение боли пациент чувствует через полчаса после введения или приёма, а максимальное действие проявляется через 1-1,5 часа.

Фармакокинетика препарата

Всасывание лекарства происходит в желудке и кишечнике, откуда поступает в кровь. Одновременный приём жирной пищи увеличивает время всасывания в два раза. Гипоальбуминемия способствует увеличению концентрации в крови лекарства Кетанов. Состав позволяет получить биологическую доступность препарата на уровне 80-100%.

Время достижения рабочей концентрации в крови:

Больше половины принятой дозы метаболизируется в печени, при этом происходит образование неактивных в фармакологическом отношении метаболитов, основными из которых являются глюкурониды и гидроксикеторолак. Метаболиты покидают организм человека через мочеполовую систему на 91%, остальное количество выводится посредством кишечника. Выведение происходит в периоды:

Инструкция по применению таблеток Кетанов

Показания к применению препарата

Лекарственное средство назначают пациентам для снятия боли при заболеваниях:

• суставных болей;
• ревматизм, неврит и невралгия с неуточненной этиологией;
• дорсалгия;
• миалгия;
• радикулопатия;
• постоянная боль без признаков купирования;
• боль неуточненной этиологии после хирургической операции.

Способ использования лекарственного средства

Инъекционная форма Кетанов в ампулах применяется внутримышечно, начальная дозировка составляет 10 мг. Разрешается в случае необходимости повышать норму через 4-5 часов до достижения 30 мг. Максимально допустимая норма составляет 90 мг для молодых и среднего возраста больных, а для пенсионеров и тех, масса тела которых меньше 50 кг, снижается до 60 мг. При такой дозировке не разрешено применять препарат более 2 суток.

Таблетированная форма назначается больным через 5-6 часов по 1 штуке, общая продолжительность терапии не может длиться больше 7 дней. Дозировку лекарственного средства в каждом случае назначает врач. Для пожилых пациентов норма препарата должна быть снижена.

Особенности использования Кетанов

Для лечения больных, у которых наблюдается стойкая гипертония, другие подобные болезни, изменения свёртываемости крови, показано постоянное медицинское наблюдение и контроль количества тромбоцитов. Это важно для контроля гемостаза в период после проведения операций . Прекращение приёма препарата производится без предварительного снижения дозировки.

Влияние лекарства на агрегацию тромбоцитов становится меньше и прекращается через сутки или двое в зависимости от назначенной нормы после отмены средства. Если пациент страдает гиповолемией, то это даёт дополнительный риск для возникновения нежелательных почечных реакций. Если есть необходимость, допускается совместное использование Кетанова одновременно с анальгетиками наркотической группы.

Не допускается использование препарата в случае поддерживающего обезболивания в практике акушерской деятельности. Для людей, работающих с точными механизмами, водителей и трудящихся в зоне повышенной опасности следует приостановить работу на время приёма препарата, так как часто развивается сонливость , отмечается головокружение.

Кетанов: побочные действия

Частые побочные эффекты возникают более чем в 3% случаев назначения препарата. Менее частые проявления отмечаются у 3% пациентов, редкие случаи наблюдаются при использовании Кетанов, побочные эффекты возникают менее, чем у 1% больных.

Пищеварительная система реагирует на терапию лекарством чаще всего у пожилых людей (старше 65 лет), а также тех, кто страдает язвами и эрозиями желудка и кишечника. У пациентов наблюдаются симптомы диареи, гастралгии, в менее редких случаях развивается стоматит в ротовой полости, запор, тошнота, ощущается переполненность в желудке. Очень редко приём препарата вызывает эрозии и язвы кишечника и желудка с кровотечением или перфорацией. Это побочное действие сопровождается рвотой в виде гущи от кофе, спазмами, мелёной, изжогой и жжением в области желудка . Побочные эффекты затрагивают поджелудочную железу (развивается острый панкреатит), печень (гепатит, холестатическая желтуха).

Со стороны почек побочное действие проявляется в появлении острой недостаточности, болит поясничная область, может присоединиться азотемия и гематурия, развиться уремическая гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения. Больные отмечают увеличение или уменьшение отделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, отёки от плохой работы почек.

В редких случаях возникает нарушение слуха, появление шума в ушах , зрение ухудшается, предметы различаются нечётко. Дыхательная система даёт сбои в виде диспноэ, бронхиальных спазмов, насморка, одышки, трудного дыхания и отёков гортани.

Частыми побочными проявлениями со стороны нервной системы является головная боль, постоянное желание спать. Редкими эффектами является менингит асептического характера, лихорадочное состояние, судороги, ослабление мышечной ткани на спине или в области шеи. А также редко развиваются депрессивные состояния, психозы, появляются галлюцинации.

Повышается кровяное давление, развиваются лёгочные отёки, возникают обмороки. В кровяной системе изменения редко включают появление анемии, лейкопении, эозинофилии. В послеоперационный период редко присоединяется кровотечение из раны, носа, возникает ректальное выделение крови. Иногда на коже появляется сыпь, может развиться дерматит с лихорадочным течением, шелушится поверхность тела, опухают миндалины на небе. В месте укола на коже жжёт и ощущается болезненность.

Аллергические проявления возникают редко в виде анафилактических реакций, включающих симптомы:

Противопоказания

Есть заболевания, при которых препарат назначается с осторожностью, за самочувствием больного следит врач:

• холецистит, холестаз;
• бронхиальная астма;
• нарушение работы почек с показателем плазменного креатинина ниже 50 мг/л;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность хронического течения ;
• гепатит в активной форме;
• полипы в носу и горле;
• системная красная волчанка.

Взаимодействие с другими медицинскими средствами

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с НВПС, ацетилсалициловой кислотой, кальциевыми средствами, кортикотропином и этанолом, так как взаимодействие указанных препаратов приводит в некоторых случаях к кровотечениям из кишечника и желудка из-за появления язв на их стенках.

Одновременный приём парацетамола повышает действие токсических веществ на почки, метотрексат обуславливает такое же действие в отношении печени. Допускается одновременное применение с метотрексатом при условии назначения последнего в мельчайших дозах.

Пробеницид способствует уменьшению распределения кеторолака и увеличивает его накопление в кровяной плазме, кроме того при одновременном употреблении таблеток Кетанов и пробеницида увеличивается время выведения из организма. Одновременно уменьшается клиренс лития и метотрексата, что способствует увеличению токсического действия.

Совместное применение с непрямыми антикоагулянтами, тромболитиками, цефоперазоном, гепарином, антиагрегантами, цефотетаном увеличивает риск появления кровотечения. Из-за снижения продуцирования ПГ в почках уменьшается воздействие диуретиков и гипотензивных средств. Помогает увеличить действие опиоидных анальгетиков, из-за чего рекомендуется снизить их норму приёма.

Помогает усилить воздействие гипогликемических лекарств и инсулина, поэтому дозировку уменьшают. Антацидные препараты при совместном применении никакого действия на степень всасываемости не оказывают. Нарушается агрегация тромбоцитов благодаря совместному взаимодействию Кетонов и вальпроата. Накопление нифедипина и верапамила в крови увеличивается при совместном использовании в лечении.

При внутримышечном уколе препарат не смешивают с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином, так как их взаимодействие вызывает выпадение осадка.

Условия хранения и отпуска

Кетанов в форме таблеток и уколов в ампулах хранится в тёмном и сухом месте при температуре до 25 ˚С. Срок хранения производитель указывает 2 года. Лекарственное средство отпускается в аптеках по рецепту врача.