Первые признаки заражения крови при водянке. Сепсис — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Сепсис занимает 11 место по причинам смертности населения. В мире ежегодно регистрируется около 20-30 миллионов случаев. От сепсиса умирает больше людей, чем от рака легких, рака простаты и СПИДа вместе взятых. У больного сепсисом риск смерти в 5 раз выше, чем у больного инфарктом миокарда или инсультом.

Сепсис может развиться у больного вследствие гнойной раны, инфекционного заболевания. Обычно при заражении крови первые признаки болезни дают о себе знать спустя несколько часов или через пару недель. Проявления недуга: лихорадка, потливость, озноб.

Основные факторы заражения

Заражение крови (сепсис) возникает в случае распространения инфекции по организму из-за слишком слабого иммунитета. В кровь проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибки. Способы попадания инфекции в кровь:

через открытую рану;
если есть инфекция в дыхательных путях или в ротовой полости;
через родовые пути;
при гнойном отите;
из-за послеоперационного нагноения ран.

Факторы, способствующие заражению:

когда имеется очаг инфекции, расположенный вблизи кровеносных сосудов (при пиелонефрите, стоматологических заболеваниях);
ВИЧ-инфекция;
во время лечения цитостатиками, угнетающими иммунитет;
состояние после удаления селезёнки (спленэктомии);
при лейкозах;
если имеется онкологическое заболевание.

Чаще всего заражение крови происходит в результате нагноения раны, если у больного дефицит иммунитета, эндокринные заболевания, онкология. В основе сепсиса лежит неспособность организма в силу разных причин отграничить местный гнойный очаг от остальных органов и тканей. Происходит проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. В результате чего они разносятся по всему телу. Содержание микробов в крови нарастает, они выделяют токсины, что сопровождается генерализованным поражением всех органов и тканей организма, образованием гнойных метастазов. Сепсис может быть: молниеносным, острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Сроки протекания болезни – от 1 суток до нескольких лет. Сепсис характеризуется тяжёлым течением с постоянно увеличивающейся прогрессией. Это тяжелое состояние, не имеющее тенденции к спонтанному улучшению. Сепсис заканчивается смертью больного в 30-40% случаев, но вовремя начатая терапия может спасти ему жизнь.

Вызвать заражение крови могут стафилококки, менингококки, пневмококки, сальмонеллы, энтерококки, вирус герпеса, грибы Кандида. Опасные возбудители болезней иногда живут в организме, никак себя не проявляя, но при ослабленном иммунитете могут вызвать сепсис. Он часто появляется у людей, которые перенесли тяжёлые операции или принимали лекарства, подавляющие иммунную систему.

Первоначальным очагом заболевания может стать инфекция, поразившая мягкие ткани, суставы, кости или органы. К заражению часто приводят инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулы, а также гнойные раны. Сепсис может произойти при порезе, ранении или царапине, а также при любой операции, после абортов, при родах. Некоторые инфекции в типичных случаях протекают в генерализованной форме со всеми признаками тяжелого сепсиса и развитием шока (менингококковая инфекция, чума, сибирская язва, лептоспироз и др.)

Причиной болезни может стать инфицирование тромба, случайно попавшего в вену. Нередко к патологии приводит катетеризация вен. Инфицирование может произойти при переливании крови. При открытых кариесных полостях возможно возникновение заражения крови от зуба. По-гречески название болезни означает – гниение, при сепсисе заражается не только кровь, но и моча, практически все ткани организма.

Важно! У ребёнка с ослабленным иммунитетом сепсис может возникнуть как осложнение после краснухи или из-за инфекции уха и дыхательных путей.

При заражении симптоматика у больных проявляется по-разному. Всё зависит от состояния иммунной системы и микроорганизма, который стал причиной сепсиса.

Общие симптомы сепсиса:

высокая (выше 38°C) или, наоборот, очень низкая (ниже 36°С) температура;
сердцебиение (частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту)
нарушенное сознание;
низкое артериальное давление.

Дополнительные признаки заражения:

слабость;
озноб;
учащенное дыхание;
отеки;
сильная бледность, «мраморность» кожи вследствие низкой наполняемости капилляров;
высыпания на коже и слизистых оболочках;
покраснение отдельных участков тела;
мышечные боли;
расстройства ЖКТ вплоть до полного прекращения кишечной перистальтики;
уменьшение объёма мочи;
нарушение сердечного ритма;
потеря сознания.

Как распознать менингококковое заражение? На коже появляются розово-красные высыпания, затем кровоизлияния на ягодицах, бедрах, голенях, ступнях. В дальнейшем на месте пятен образуются изъязвления. Начатая терапия приводит к медленному улучшению состояния человека.Болезнь начинается очень бурно, спустя несколько часов больной теряет сознание. У человека быстро развивается септический шок – стойкое снижение давления, не поддающееся терапии в совокупности с полиорганной недостаточностью.

Пневмококковое заражение не характеризуется бурным началом. Повышается температура, появляется озноб и слабость. На коже появляются кровоизлияния.

Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывается условно-патогенной флорой. У больных на коже появляются тёмно-красные высыпания, окружённые валом. Они постепенно увеличиваются в размерах. Температура у больного невысокая – до 38°C.

При синегнойной форме заражение возникает из-за ослабления иммунитета. Температура повышается до 40°C, на коже появляются кровянистые пузырьки, учащается пульс и дыхание. Спустя несколько часов развивается шоковое состояние.

Диагностика сепсиса проводится с помощью клинического, лабораторного, инструментального и хирургического обследования. Анализы берут несколько раз, чтобы обнаружить монокультуру. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, ПЦР. Чтобы определить тип болезнетворного микроорганизма, делают бакпосев из инфекционного очага и крови. Применяют инструментальные способы диагностики: УЗИ, рентген, кардиограмма. При сепсисе в общем анализе крови может наблюдаться как повышение лейкоцитов выше 12·10⁹, так и снижение менее 4·10⁹. Также падает количество тромбоцитов. СОЭ нарастает и колеблется от 15 до 80 мм/ч.

Если у больного подтвердился анализ, его госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимацию, начинают лечить. Основная методика – антибактериальная терапия. Лечение проводит инфекционист совместно с анестезиологом-реаниматологом. Больному подбирают антибиотики в зависимости от того, какие инфекции вызвали сепсис (Ампициллин, Линкомицин и др.). Если вероятный возбудитель болезни узнать не удаётся, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При грибковой этиологии применяют Флуконазол, Каспофунгин. Курс антибиотиков продолжают в течение 1-2 недель.

Больному проводят инфузионную терапию с целью повышения давления и дезинтоксикации. С этой целью используют солевые или электролитные инфузионные растворы. Для снятия отеков проводят форсированный диурез. Применяют гемосорбцию или плазмаферез.

В курс терапии входят препараты, укрепляющие иммунную систему, например, Имудон, Пентоксил. Больным назначают питание, содержащее витамины, особенно витамин С. Сопротивляемость инфекции повышают с помощью введения антистафилококковой плазмы, переливания лейкоцитарной массы.

Симптоматическая терапия проводится для устранения разнообразных клинических проявлений болезни.

При артериальной гипотензии вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
Для обезболивания и снятия температуры применяют Ибупрофен, Диклофенак или Парацетамол.
Для восстановления белкового баланса применяют Альбумин или донорскую плазму.

При проблемах с почками назначают гемодиализ. Чтобы не было тромбов, применяют Гепарин, Варфарин.

Если нужно, гнойный очаг удаляется хирургическим путём. Вскрываются первоисточники инфекции. Раны на теле обязательно дезинфицируются. На место хирургической операции накладывают антисептические повязки на основе Левомеколя, Диоксидиновой мази.

Правильно назначенная терапия приводит к исчезновению озноба, снижению температуры, в анализе крови уменьшаются палочкоядерные нейтрофилы. Больше не появляются высыпания на теле.

Последствия заражения крови

Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы. У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз. При менингите поражается оболочка мозга.

Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.

Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрим в данной статье, по-научному называют сепсисом. Под данным понятием подразумевается инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь токсинов. В организме здорового человека иммунная система может легко справиться с бактериями. Однако, так как они имеют свойство быстро размножаться, и не каждый организм способен уничтожить появившуюся инфекцию, происходит заражение крови. Симптомы сепсиса и его лечение мы и обсудим.

Что может стать причиной заражения?

Спровоцировать заражение крови могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки и другие бактерии. Как правило, сепсис развивается при ранениях и воспалительных процессах, когда организм особенно слаб вследствие потери крови, плохого питания, перенесенных операций. Заражение крови причины появления имеет следующие:

осложнения, вызванные естественными родами, абортами;
образование гноя, повреждения мочеполовой системы, застой мочи и ее инфицирование (уросепсис);
акушерско-гинекологический сепсис;
осложнения гнойных заболеваний (карбункул, фурункул), нагноение ран, швов;
гнойные заболевания слизистой рта.

Как проявляется заражение крови?

Сепсис или заражение крови симптомы имеет следующие:

Появление беспричинного озноба.
Боль и ломота в костях и мышцах.
Появление геморрагической или папулезной сыпи.
Образование гнойников в различных тканях и органах (распространение инфекции).
Увеличение размеров печени, селезенки.
Повышение температуры тела.
Лихорадка.
Общая слабость, вялость.
Потеря веса.

Совокупность большинства вышеперечисленных симптомов говорит о наличии сепсиса. Самолечение в данной ситуации бессмысленно и опасно. В первую очередь необходимо обратиться к врачу.

Перед тем как назначить терапию больному, врач определяет очаг инфекции, что необходимо для борьбы с ней. После этого назначается комплекс действий, позволяющих уничтожить бактерии и гнойные микроорганизмы. В него входит лечение антибиотиками, сыворотками, насыщенное питание и так далее. Если заражение крови пошло из раны, то производится вскрытие абсцесса, удаление гнойников, отмершей

ткани и обработка антибактериальными средствами. Лечение происходит под присмотром врача в отделении интенсивной терапии и может занимать несколько месяцев. При отсутствии медицинского вмешательства повышаются риски заражения ВИЧ и другими серьезными заболеваниями.

Как избежать сепсиса?

Никто из нас не может быть застрахован от проникновения в организм инфекции. Однако мы можем сделать все, что от нас зависит, чтобы максимально уменьшить риск заражения. Во-первых, любая ссадина, царапина может привести к заражению крови, особенно в период снижения иммунитета. Поэтому рекомендуется обрабатывать места порезов антисептическими средствами. Во-вторых, если вы заметили, что полученная вами травма начала гноиться, и вместе с ней появились другие симптомы, то лучше не медлить и обратиться в медицинское учреждение. Заражение крови, симптомы которого мы рассмотрели выше, является серьезным заболеванием и требует квалифицированного лечения.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Заражение крови, врачи иначе называют его сепсисом, является серьезнейшим заболеванием. Оно возникает из-за проникновения в кровь вирусов, бактерий либо грибковых клеток. Всем известно, что чаще всего заражение крови происходит в результате гнойных раневых инфекций. Однако есть и иные пути заболевания крови. Бывает такое, что в некоторых случаях не удается установить причину.
Сепсис очень опасен и способен к быстрому прогрессированию. По этой причине лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки. Порой при наличии сверхсильного возбудителя смертельный исход фиксируется спустя несколько часов после обнаружения первых симптомов. Многие ученые умы ищут способы ранней диагностики, а также более эффективного лечения, чтобы снизить количество жертв сепсиса и уменьшить количество осложнений.

Причины

Возбудители, способные вызвать у человека заражение крови, крайне разнообразны. Чаще всего в крови больных обнаруживаются кишечная палочка, пневмококк, стафилококк, палочки Коха, клебсиелл, менингококк, грибы рода кандида, вирусы человеческого герпеса. Но не только возбудитель определяет течение болезни. Состояние организма человека, стойкость иммунитета в большей степени определяют развитие болезни. У здорового человека попавший в кровь возбудитель будет сразу же убит защитными клетками, сепсис не возникнет.

Способов заражения довольно много. У каждого возбудителя имеются «излюбленные» пути попадания в организм человека. Все они естественные, микроорганизм может попадать в кровь следующими путями:

через нарушенные кожные покровы
инфицирование ротовой полости
инфицирование среднего и внутреннего уха
воспаление половых органов, чаще матки и придатков в родах

Отдельно от всех можно выделить внутрибольничное заражение крови, в этом случае заражение происходит через недостаточно тщательно обработанные медицинские инструменты, из-за большого количества возбудителей в больничной среде.

Повышенным фактором риска являются длительно стоящие в постоперационных ранах, венах и артериях медицинские катетеры.Известно, что в условиях стационара микробы более агрессивны.
Отдельно стоит выделить криптогенный сепсис, когда путь попадания инфекции в кровь и сам возбудитель не выявляются.

При лечении заражения крови очень важно найти и санировать источник инфекции в организме. Без этого шага лечение будет напрасным. Но это не всегда означает, что если есть какой-либо рассадник микробов, то разовьется сепсис. Чтобы заболевание привело к заражению крови, необходимо соблюдение следующих условий:

обнаружение первичного очага инфекции, связанного с кровотоком и лимфатическими путями
массивное проникновение микроорганизмов в кровеносную систему
появление по всему телу вторичных очагов отсева. Впоследствии они становятся самостоятельными источниками дополнительных микробов
несостоятельность иммунной системы, ее ослабленность

При соблюдении этих условий специалисты могут выставить правильный диагноз – сепсис.

Симптомы

Заражение крови характеризуется множественными проявлениями. Вот первые признаки заражения крови:

Возникновение тяжелой лихорадки
Наличие сильного озноба
Изменение поведения
Выраженная бледность кожи
Чрезмерная потливость
Появление на голенях и руках мелкой сыпи
Затруднение дыхания
Повышенная кровоточивость слизистых оболочек
Наличие многочисленных гнойничковых высыпаний на коже
Очень частое возникновение лабиального герпеса в типичных местах высыпаний

Диагностика

Основной критерий постановки диагноза – это обнаружение микробного возбудителя в крови. Посевы нужно сделать неоднократно, так как сам процесс трудоемкий и не в каждом посеве можно обнаружить возбудителей.
Современный метод точной диагностики заражения крови появился недавно. Он основывается на обнаружении в крови определенного вещества – прокальцитонина. При сепсисе его уровень многократно повышается. Это вещество синтезируется клетками иммунитета задолго до начала синтеза других воспалительных ферментов и белков. Поэтому можно назвать повышение уровня прокальцитонина критерием ранней постановки диагноза.

Лечение

Кардинально не отличается от повсеместно используемых методов лечения воспалительных инфекционных заболеваний.
Главным средством в борьбе с инфекцией крови являются антибиотики. Один или несколько антибиотиков вводят в кровь, иногда в первичный очаг.
Необходимо бороться с наличием первичного очага инфекции. От него необходимо избавиться любыми методами, в том числе хирургическими. Если есть абсцесс, их стоит вскрыть. При наличии тяжелых поражений конечностей необходимо произвести оперативное лечение – ампутацию.

Важно обеспечить адекватную борьбу с интоксикацией организма. Это делается путем проведения инфузий.
Нужно постараться стимулировать собственный иммунитет человеческого организма. При всех этих мерах необходима поддержка работы жизненно необходимых органов и систем. Пациентов стоит при возможности лечить в условиях реанимационных отделений, где есть возможность вовремя подключить пациента к аппарату искусственного дыхания. Вместе с тем для облегчения состояния пациента проводится симптоматическое лечение.

Как правило, клинические признаки заражения крови зависят от разновидности конкретного возбудителя (кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк), от расположенности первичного очага, а также от состояния иммунной системы человека. Важными симптомами, свидетельствующими о протекании острого процесса в организме, являются сильное повышение температуры, учащение пульса, увеличение артериального давления и лимфатических узлов, появление сыпи по всему телу.

Кроме того, сепсис сопровождается необратимыми нарушениями в работе большинства органов, усиленным потоотделением, нарушением стула и общим недомоганием. Первичный очаг сепсиса может располагаться не только на кожных покровах, но и во внутренних органах, таких как мочевой пузырь, половые органы, желудок и кишечник после перенесенных воспалений или операций, органы дыхания.

Как лечить заражение крови

.
К сожалению, данное заболевание имеет высокий показатель смертности, поэтому с его лечением затягивать не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь вовремя проведенная антибактериальная терапия с постепенным снижением температуры тела способна очистить организм от токсинов и обеспечить быстрое излечение от тяжелого недуга. Лечение сепсиса обязательно проводится в стационарных , где у пациента берется для установления возбудителя заболевания. После этого назначаются лекарственные средства, улучшающие работу сердца и мочегонные препараты.

У каждого второго больного сепсис перерастает в септический шок, нарушается кровообращение органов и тканей, затем наступает смерть. В этом случае помочь могут только врачи-реаниматологи.

.
В очень тяжелых ситуациях больному производится переливание крови с введением специфической сыворотки. Местное заключается в обработке раны антисептиками, после ее и последующего удаления гнойного содержимого.

Профилактика заражения крови

.
Каждому известно, что заболевание заражения крови гораздо проще предупредить, . Для этого необходимо уметь правильно оказывать себе и родным помощь при возникновении раны. Пораженную поверхность следует тщательно промыть , предварительно ее очистив.

Сильно загрязненную рану можно очистить перекисью водорода. Стоит учесть, что введение раствора перекиси водорода в глубокие раны не приветствуется из-за риска попадания пузырьков воздуха в кровь.

.
Далее нужно обработать рану каким-либо антисептиком. Это может быть

Инфекция в крови носит название септицемия. Инфекция в крови развивается из-за болезнетворных бактерий, которые проникают в кровоток. Инфекция в крови может стать следствием любой патологии, протекающей в сопровождении воспалительного процесса.

Как правило, инфекция в крови начинает развиваться у детей маленького возраста, так как детский иммунитет еще не способен в полной мере оградить детский организм от болезнетворных бактерий. Кроме того, в случае развития воспаления, слабый иммунитет не может локализовать его только в месте первоначального развития.

Признаки инфекции в крови состоят в резком повышении температуры тела, в развитии лихорадки, в одышке и прогрессирующей недостаточности работы легких. Кроме всего прочего может учащаться пульс.

Инфекция в крови развивается очень и очень быстро. По этой причине ее своевременное выявление является необходимым условием для благоприятного исхода.

Проявления инфекции в крови

— слабость, вялость и недомогание;

— могут возникнуть симптомы кишечного заболевания: понос и рвота;

— быстро усугубляющееся самочувствие малыша;

— критическая температура тела;

— апатия и отсутствие аппетита;

— лихорадка и озноб, бледность кожных покровов конечностей;

— частое неглубокое дыхание;

— частое сердцебиение.

Отравляющие соединения, вырабатываемые болезнетворными бактериями, повреждают кровеносные сосуды, приводя к формированию высыпаний, которые называются геморрагическая сыпь, то есть подкожных кровоизлияний. Появляясь в начале как мелкие пятнышки, сыпь быстро разрастается, и небольшие пятна начинают сливаться в огромные высыпания, похожие на синяки. Инфекция в крови характеризуется разрастающейся за день сыпью. При тяжелом состоянии отмечаются бредовые состояния и обмороки.

Почему развивается инфекция в крови

Причина заболевания заключается в условно-патогенных бактериях, проникающих в кровь и начинающих активно распространятся. Такие возбудители проникают в общий кровоток сквозь повреждения кожи либо через полость рта, но, как правило, устраняются иммунитетом.

Если проникновение бактерий случилось в один момент, то развивается септицемия, то есть инфицирование крови. Заболевание может возникнуть на фоне любого поражения организма инфекционного характера.

Ядовитые вещества, секретируемые бактериями, становятся причиной развития болезненных реакций организма, вовлекая в патологический процесс ткани всех внутренних органов и систем, провоцируя возникновение шокового состояния. Часто септицемия может привести к смерти.

Терапия инфекции в крови

Для того чтобы не позволить заражению прогрессировать дальше, лечение необходимо начать как можно раньше. Если при плановом обследовании возникает подозрение на септицемию, ребенка срочно помещают в палату реанимации либо интенсивной терапии.

С целью борьбы с условно-патогенными бактериями делаются внутривенные инъекции очень сильных антибиотиков.

После того, как будет обнаружен конкретный возбудитель, врачи назначают антибиотики нацеленного действия, являющиеся наиболее губительными для установленных бактерий.

При помощи внутривенной капельницы малышу вводят все требуемые медикаментозные препараты, вещества, обеспечивающие нормальное питание и нормализующие работу органов и тканей, несущие к ним кислород.

Если отмечаются симптомы шока, проводится противошоковое лечение, состоящее из медикаментов для повышения кровяного давления.

Если есть необходимость, через капельницу ребенок получает увлажненный кислород.

Если септицемия развилась по причине инфекции из раны и заразного абсцесса, то в ход идут хирургические методы борьбы с инфекцией.

Состояние больного ребенка находится под постоянным контролем — снимаются показания артериального давления, частота биения сердца, биохимия сыворотки крови.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью