Понятие бутылочного кариеса у детей: причины возникновения, стадии и лечение. Бутылочный кариес у детей

У 19% детей в возрасте от 2 до 4 лет молочные зубы поражены кариесом. Более половины из них имеют диагноз бутылочный кариес, который отличается быстрым развитием. Без соответствующего лечения, патология приводит к полному разрушению коронок и развитию сопутствующих осложнений.

Что это такое и почему он так называется?

Свое название этот вид кариеса получил из-за основной причины возникновения, к которой относится ночное кормление с использованием бутылочки со смесью , молоком или соком.

В ночное время, у слюны снижаются защитные свойства, и она не способна смывать остатки пищи, после кормления. Этот фактор позволяет развиваться кариесогенным бактериям, которым эмаль молочных зубов не способна противостоять.

Данный вид заболевания может иметь название кариес «ночного вскармливания» или «ясельный».

От чего возникает

Несмотря на необычное название, бутылочный кариес ни чем не отличается от обычного, и имеет те же причины возникновения:

Снижение иммунитета , в результате чего слюна теряет свои бактерицидные свойства. Обычно, она способна уничтожать основную часть бактерий, вызывающих разрушение зубов.
Но при снижении защитных свойств, слюна плохо справляется со своей функцией, даже если гигиена полости рта ребенка находится на самом высоком уровне.

Снижение иммунных свойств, может быть вызвано как инфекционными или простудными заболеваниями, так и патологиями внутренних органов.
Нерациональное составление меню ребенка с преобладанием продуктов, богатых углеводами, приводит к размножению патогенной микрофлоры в полости рта.
Степень поражения коронок и скорость их разрушения, в этом случае, будет зависеть от соблюдения элементарных правил гигиены рта. Как правило, при ее низком качестве, бутылочный кариес охватывает целую группу зубов.
Отсутствие или недостаток твердой пищи : морковь, яблоко, огурец. Особенно этот фактор важен для детей 2 лет, которые еще не способны самостоятельно следить за состоянием зубного ряда. Твердые продукты позволяют эффективно снимать бактериальные отложения с поверхности коронок.
Недостаток микроэлементов: кальция, фтора, фосфора. Это приводит к истончению эмали и разрыхлению ее структуры. В результате, патогенные микроорганизмы легко проникают в поверхностный слой зуба и разрушают дентальные ткани.
Плохая гигиена. Некачественное проведение чистки или полное отсутствие таковой, способствует скоплению бактерий на зубах, в виде налета. Чаще всего отложения локализуются в пришеечной зоне коронки, где находится участок с самой тонкой эмалью.
Длительное отсутствие гигиенических процедур провоцирует проникновение микроорганизмов в поры эмали и дальнейшее поражение более глубоких тканей зуба.
Региональный фактор. На развитие бутылочного кариеса влияют и особенности места жительства ребенка. Патология часто возникает у людей, живущих на территории с недостатком фтора в питьевой воде.
При его нехватке эмаль становится пористой и легко поддается агрессивному воздействию бактерий.
Наличие стоматологических заболеваний у родителей. Патогенные микроорганизмы способны передаваться детям в момент поцелуя, облизывания ложки или пустышки.
Изменение состава слюны с нарушением минерального и кислотно-щелочного баланса, с повышением уровня кислотности. Увеличение кислоты препятствует проникновению кальция в дентальные ткани, что приводит к их ослаблению.
Одновременно, слюна не способна справиться с бактериальным налетом, что способствует развитию кариеса.

Еще больше информации о причинах детского, в том числе бутылочного кариеса, доктор Комаровский рассказывает в этом видео:

Проявления и главные характеристики

Характерным симптомом начала бутылочного кариеса являются матовые пятна, неестественного для зубов белого цвета. Они локализуются в пришеечной области и распространяясь до середины тканей . Их поверхность, постепенно становится шероховатой, углубляется и темнеет, приобретая желтый или коричневый цвет.

Развитие заболевания приводит к неравномерному разрушению эмали и обнажению дентина. На поверхности образуется несколько разрушенных участков, которые сливаются в единый кариесогенный очаг.

Деформация коронки начинается от линии десны, постепенно опускаясь к режущей части. В отсутствии лечения, зуб разрушается полностью, лишь в последнюю очередь, повреждая корневую часть.

Отличительным признаком кариеса бутылочного типа считается одновременное поражение сразу нескольких зубов. Чаще всего, разрушению подвергаются верхние передние.

Терапия

Лечение кариеса бутылочного типа у детей имеет свои особенности, так как они обладают неусидчивостью и боязнью любых врачебных манипуляций. Поэтому для лечения применяют нетравматичные методы, с непродолжительными манипуляциями.

При запущенном заболевании восстановление коронок рекомендуется проводить с использованием общего наркоза.

Для лечения применяют различные методы, которые подбираются в зависимости от степени разрушения коронок. При необширных поражениях применяют следующие варианты:

Реминерализация в домашних условиях с помощью специальных паст . Такая методика подойдет только в том случае, если кариес находится в стадии мелового пятна, имеющего минимальные размеры. Средство подбирается стоматологом с учетом возраста ребенка.
Нередко, для этих целей используют GC Tooth Mousse или ROCS Minerals. Они насыщают зуб минералами, укрепляя и восстанавливая поврежденную эмаль.

Данный вариант относится к наиболее простым, но требует постоянного наблюдения у специалиста, так как не всегда эффективен.
Метод ICON. Представляет собой герметизацию деминерализованного участка эмали, специальным веществом, закупоривающим призмы эмали. Процедура проводится при полной изоляции пораженных коронок от попадания слюны, достигая этого путем наложения коффердама.
Перед нанесением герметика, необходимо сошлифовать кариозные ткани, что требует предварительного обезболивания с помощью местной анестезии. На очищенную поверхность наносят герметик и подсушивают его специальной лампой.

Все манипуляции длятся от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от кариозной площади. Длительность и детальность процедуры, позволяет проводить ее только детям, старше 3 лет.
Серебрение. Применяется у детей от двух лет, при начальной стадии кариеса. Метод представляет собой нанесение на поврежденную эмаль соли серебра. Вещество покрывает тонкой пленкой эмаль, запечатывая ее поры, и уничтожает патогенные микроорганизмы за счет бактерицидного действия.
Для получения терапевтического эффекта необходимо провести несколько таких процедур с интервалом от 4 до 12 месяцев. Процедура не требует дополнительной обработки бор-машиной и проходит за 15 минут.

Недостатком серебрения является потемнение эмали в области нанесения, возникающее в результате окисления серебра под воздействием воздуха. Оно выступает в роли эстетического недостатка и не дает возможность своевременно диагностировать дальнейшее развитие кариеса.
Озонотерапия. Это один из инновационных методов, который позволяет безболезненно уничтожить патогенные микроорганизмы разрушающие зуб. Процедура проводится с помощью специального аппарата, подающего озон, через резиновую трубочку с наконечником.
В процессе воздействия на эмаль, озон оказывает антибактериальную и стерилизующую активность, убивая до 99,9% бактерий.

Обработка одной коронки продолжается не более 30 секунд, при этом воздействие на здоровые ткани полностью исключается за счет плотного прилегания наконечника к поверхности зуба.

После воздействия озоном, в обязательном порядке проводят курс реминерализации. Озонотерапия эффективна на протяжении 6 месяцев, после чего требуется повторение процедуры.

Глубокое поражение зубов кариесом, лечится точно так же, как и у взрослых. Под общей анестезией, ребенку удаляют поврежденные дентальные ткани бор-машиной. Затем восстанавливают анатомическую форму коронковой части с применением стеклоиономерного цемента.

Несмотря на то, что этот материал считается устаревшим, он оказывает дополнительный реминерализующий эффект, выделяя в дентальные ткани фтор. Кроме того, он имеют низкий коэффициент просадки, не выступает над поверхностью зуба, а потому не влияет на формирование прикуса ребенка.

Для детей могут применяться цветные стеклоиономерные цементы , преобразующие лечение в игру, что немаловажно в возрасте 4 лет.

Последствия

Многие родители не уделяют должного внимания состоянию молочных зубов, надеясь, что вместе с их выпадением исчезнет и кариес.

Но редко кто задумывался о том, что кариозные бактерии уже поселились в ротовой полости и могут не только спровоцировать серьезные воспаления дентальной и пародонтальной ткани, но и нарушить работу различных органов.

В качестве негативных последствий бутылочного кариеса, чаще всего выступают:

пульпит;
пародонтит;
неправильный прикус;
речевые дефекты;
патологии ЖКТ;
поражение зачатков постоянных зубов;
воспаления ЛОР-органов.

Выраженные изменения возникают не только при обширных разрушениях, но и при поражении кариесом единичной коронки.

Профилактика

Стоматологическое лечение детей младшего возраста сопряжено с определенными трудностями. Единственный способ избежать терапии – это предотвратить развитие патологии. Для этого, уже с появлением первого зуба, необходимо придерживаться некоторых правил:

Необходимо соблюдать режим питания с постепенным отказом от ночного кормления. Если ребенок не может без этого обойтись, то после каждого приема пищи, ему нужно дать попить немного воды, которая смоет остатки смеси (молока).
Снизить вероятность разрушения зубов поможет регулярная очистка дентальными салфетками. Кроме очищающих компонентов, в их состав входят противовоспалительные вещества, снижающие отечность, болевые ощущения и зуд, возникающие при прорезывании.
Салфетки можно заменить марлевым тампоном, смоченным в отваре ромашки.
Рацион ребенка должен быть максимально сбалансированным с включением твердых продуктов и ограничением потребления сладостей или мучных изделий. Также, в меню должны входить продукты, богатые витаминами и минералами.
Родителям необходимо запомнить, что категорически нельзя облизывать ложку или пустышку ребенка . Этим действием можно передать малышу не только бактерии, вызывающие кариес, но и провоцирующие развитие заболеваний внутренних органов.

Если профилактические меры не помогли остановить развитие заболевания, то единственно правильным решением будет обращение к стоматологу.

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний современного человека. Болеть им могут как взрослые, так и дети, в равной степени. Различают несколько форм, одна из которых бутылочный кариес.

Это заболевание возникает в раннем возрасте, еще на этапе формирования молочного прикуса и становится причиной быстрого и серьезного разрушения зубов.

Что собой представляет?

Бутылочный или кариес вскармливания (а также ясельный, молочный, кефирный) – опасная форма этого заболевания, которая может привести к практически полному разрушению молочных зубов у малышей в возрасте около 2–4 лет .

В силу многих причин, заболевание развивается быстро, стремительно охватывая большой объем тканей зубов. Этому способствуют некоторые особенности строения молочных зубов, например, эмаль, которая более тонкая и менее прочная, чем у постоянных.

Основная причина данной формы кариеса – это скопление бактерий, которые в процессе жизнедеятельности расщепляют углеводы, после чего в полости рта образуются органические кислоты.

Процесс провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности, что и становиться главным фактором повреждения эмали. Бактерии после этого легко проникают в следующий слой – дентин – через особые канальцы и разрушают твердую ткань зуба.

Кто входит в группу риска

Для успешной борьбы с этим заболеванием была определена группа риска, в которую входят :

дети, часто болеющие различными инфекционными заболеваниями – энтеровирусными инфекциями, ОРВИ и пр.;
пациенты с сахарным диабетом и другими общесоматическими заболеваниями ;
малыши с пониженным иммунитетом ;
дети, находящиеся на искусственном вскармливании ;
малыши, у которых нарушен нормальный режим питания и нет контроля за проведением гигиенических процедур.

Симптомы

Поражение эмали начинается с нескольких зубов одновременно. Чаще всего, это верхняя фронтальная группа. Повреждаются клыки и резцы, но отсутствие лечения провоцирует дальнейшее распространение.

Если у взрослых кариес проявляется потемнениями, в большинстве случаев, на жевательных поверхностях, то в случае бутылочного детского кариеса картина иная :

Появление белых пятен на внешней поверхности центральных верхних зубов. На этом этапе важно провести дифференциальную диагностику с начинающимся флюорозом.
Увеличение белых пятен, их потемнение и распространение на соседние участки.
Внешняя «рыхлость» эмали.
Усиление чувствительности поврежденных зубов, появление болезненности во время еды.
Дальнейшее распространение проявляется, как потемнение (коричневатый цвет) всей коронковой части.

Начинается бутылочный кариес, как правило, с пришеечной области, чтобы позднее распространиться по всему зубу.

Одной из распространенных форм этого заболевания является циркулярная, когда пораженная область охватывает зуб со всех сторон по кругу.

Среди симптомов более поздних стадий заболевания можно назвать беспокойство и капризность малыша, а также плохой сон, которые вызваны болями не только при жевании, но также при надавливании на больной зуб и большинстве химических, температурных и механических воздействий на него.

Причины

Основная причина уже названа – это быстрое распространение кариесогенных бактерий, которые легко повреждают тонкую эмаль молочных зубов.

Поэтому факторы, вызывающие такое развитие, можно причислить к причинам возникновения бутылочного кариеса:

Недостаточная гигиена ротовой полости .
Искусственное вскармливание (отсюда идет название «бутылочный»). При получении смесей из рожка, часть пищи попадает на зубы. Эти смеси содержат большое количество углеводов, которые являются питательной средой для бактерий.
Питание «по требованию» более одного года. При этом не играет роли, искусственное это питание или естественное грудное.
Ночные кормления , после которых малыш сразу засыпает. Во время сна не происходит естественного очищения полости рта из-за недостаточного выделения слюны.
Стоматологические и ЛОР-заболевания родителей , которые не пролечены сразу. От родителей пробующих пищу малыша (на температуру и прочее) к нему могут легко попадать болезнетворные бактерии.
Частое употребление некоторых продуктов, богатых углеводами – печенье, леденцы, сладкие напитки, пирожные и прочее.

Не все врачи сходятся во мнении, что главной причиной бутылочного кариеса являются ночные кормления. Наблюдения в медицинской практике, в равной степени показывают случаи заболевания кариесом у тех детей, которые питаются в любое время, и у тех, которых кормят по графику, с проведением чистки зубов перед сном.

Так происходит, потому что у одних детей сильный иммунитет, а у других слабый. Слюна здорового ребенка обладает бактерицидным действием, которого должно быть достаточно для уничтожения бактерий в ротовой полости. Поэтому многие дети едят по ночам, не соблюдают гигиену, и при этом имеют отменное здоровье молочных зубов.

Слабый иммунитет имеют дети, страдающие серьезными заболеваниями, например, сахарным диабетом или проблемами с кишечником. Но и обычный грипп может стать подорванного здоровья.

Чем опасен?

Опасность бутылочного кариеса, главным образом, состоит в его быстром развитии и распространении.

Фото: последствия бутылочного кариеса у детей

Однако чтобы в полной мере эту опасность осознать, необходимо знать о последствиях, к которым может привести отсутствие лечения бутылочного кариеса. При этом серьезные нарушения могут проявляться не только на местном, но и на системном уровне .

Быстрое распространение провоцирует некроз пульпы, после чего инфекция будет распространяться дальше, переходя уже на мягкие ткани пародонта.

Проявляется основными двумя формами – острой и хронической :

При острой форме наблюдается воспалительный процесс в соединительных тканях, подвижность зубов в области поражения, а также аденопатия.
Хроническая форма является более распространенной. Она предполагает поражение межлуночковых перегородок, которое сопровождается абсцессом.

В случае пониженного иммунитета у малыша, распространение инфекции может протекать бесконтрольно, провоцируя возникновение осложнений, не связанных напрямую с зубами.

Последствия детского кариеса затрагивают не только ротовую полость и зубочелюстную систему . Прежде всего, потеря зубов, которая иногда бывает неизбежна, может повлечь не только ортодонтические проблемы, но также нарушения функций речи – неправильное произношение, изменение дикции и прочее.

Страдает и весь организм малыша в целом – недаром у детей с диагнозом «бутылочный кариес» вес и рост несколько отстают от тех же физических показателей их здоровых сверстников. Это обусловлено неполадками в работе желудочно-кишечного тракта, плохим сном, частыми инфекциями.

Диагностика

Диагностика кариеса у детей немного отличается от той, которую проводят взрослым. Детям не делают рентген, а ставят диагноз при визуальном осмотре и по результатам стоматологических тестов, безвредных для ребенка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

Визуальный осмотр . Первым делом врач осматривает зубы малыша с помощью стоматологического зеркала, таким способом определяется общая картина состояния зубов и наличие единичных дефектов. Далее проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
Зондирование. Используется специальный инструмент – зонд, которым аккуратно прощупывается предполагаемая кариозная полость. Метод позволяет установить наличие кариеса в местах, которые невозможно осмотреть. Ребенок ощущает боль при проникновении зонда в полость.
А кариес в стадии пятна исследуют соскабливанием пораженной области: она должна иметь рыхлую структуру.

Если очевиден глубокий кариес, действия при зондировании должны быть аккуратными, т.к. сильное надавливание приведет к перфорации пульповой камеры и вызовет острую боль.

Исключение других заболеваний

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие заболевания:

пульпит;

Используются следующие техники:

Перкуссия. Простукивание зуба с целью исключить наличие воспалительного процесса (пульпита), оно не должно быть болезненным.
Термометрия. Исключает пульпит с помощью температурных тестов: воздействия на очаг поражения холодом или теплом. Например, на зуб кладут охлажденный эфиром или водой тампон, нормальной реакцией считается возникновение боли в период, когда раздражитель находится на зубе.
После снятия тампона боль должна мгновенно пройти. Гиперемия пульпы диагностируется, если боль сохраняется на протяжении 15 секунд и более, после того, как тампон убрали.
Витальное окрашивание при ранних формах кариеса . Исключает флюороз и гипоплазию эмали. Выявляет степень поражения эмали и очаговую деминерализацию.
Вещество для оценки реакции - 2% водного раствора метиленового синего. На подготовленную поверхность наносится краситель, выдерживается 3 минуты, смывается.

При некариозных поражениях окрашивания не происходит. При положительном результате, по 10-бальной шкале судят о степени поражения: от низкой до высокой.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов .

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития .

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

Начальная (исходная) стадия . Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений.
В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.
Вторая стадия . Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
Третья стадия . В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее.
При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.
Четвертая стадия . От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

На начальных стадиях используют реминерализующую терапию , чтобы восстановить структуру эмали.
Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.
На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости .
Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование . В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Как избежать появления?

Чтобы не допустить появления бутылочного кариеса у малышей, родители должны знать о профилактических и защитных мерах.

Системная профилактика

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний у малыша и у родителей.
Повышение иммунитета и защитных сил организма ребенка.
Полноценное питание.
Отсутствие «перекусов» и кормлений «по требованию».
Ограничение кормлений в ночное время смесями, сладкими напитками и молоком.
Своевременные осмотры у стоматолога.
Неукоснительное соблюдение правил гигиены полости рта.

Меры местной защиты

Использование зубных паст, которые содержат фтор или другой лечебно-профилактический комплекс.
Подбор подходящей зубной щетки согласно возрасту малыша.
Отказ от «пробования» еды с ложки или из бутылочки ребенка, во избежание его заражения «взрослыми» бактериями.
Своевременное введение твердой пищи в рационе. Овощи и фрукты способствуют естественному очищению ротовой полости.
Использование реминерализующих гелей и препаратов для фторирования (например, глуфтореда), которые можно применять в домашних условиях. Или проведение кабинетного .
Замена сладких напитков чистой водой.

Обязательным условием здоровых зубов у малыша является регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики бутылочного кариеса у детей, доктор Комаровский дает родителям следующие советы:

приучить ребенка пить чистую воду. Это поможет своевременно вымывать остатки пищи с зубов;
начать следить за чистотой ротовой полости малыша еще до того, как появятся первые зубы;
не поить ребенка соками, купленными в магазине, их можно заменить напитками собственного приготовления;
при появлении первых симптомов кариеса сразу посетить стоматолога.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает много интересного о детских зубах:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Многие родители ошибочно считают, что молочные зубы имеют естественный иммунитет и поэтому не подвержены различным заболеваниям. К сожалению, такое заболевание как бутылочный кариес атакует именно молочные, ослабленные и несформировавшиеся зубки детей возрастом до 4 лет.

В статье мы рассмотрим причины данного заболевания, его проявление у малышей, популярные способы лечения и профилактики.

Влияние кислот и токсинов патогенных микроорганизмов эмаль и твердая ткань зуба начинают интенсивно разрушаться и гнить. Бактерии же остаются в полости рта после кормления углеводной и молочной пищей.

Рассмотрим основные причины бутылочного кариеса у детей (фото ниже).

Симптомы заболевания

Кариес передних зубов у детей

Как лечить бутылочный кариес будет зависеть от стадии заболевания и проявившейся симптоматики.

Итак, ранняя стадия заболевания характеризуется, как и у взрослых, появлением меловых матовых пятнышек на зубах. Как правило, такие пятна образуются в области шейки и корней, так как минерализация эмали в этих областях недостаточна.

Через некоторое время матовая поверхность становиться неровной, шероховатой на ощупь. Дефект на эмали постепенно углубляется, кариозная полость формируется и темнеет. Патологические процессы распространяются по всему периметру зуба.

Срединная форма характеризуется охватом соседних зубов (как правило, верхние четыре, то есть резцы и клыки). Это связано с инстинктом сосания малыша, так как в процессе язык накрывает зубной ряд нижней челюсти, как бы защищая его от контакта с пищей и бактериями. В это же время верхние зубки активно участвуют в процессе, поэтому на них оседает микробный налет, остатки еды и органические кислоты.

На пораженных зубах появляются желтоватые, коричневые и даже черные области . Малыш начинает жаловаться на боль в зубе после приема горячей или холодной пище, употребления сладких и кислых блюд. В остальное время родители отмечают капризность и нервозность малыша, желание тянуть в рот окружающие предметы (игрушки, столовые приборы, а также руки), трогать зубы и рот.

Глубокий кариес (поздняя стадия) характеризуется повсеместным разрушением не только эмали, но и дентина. Мягкая ткань интенсивно темнеет под воздействием пищевых красителей, пигментов, токсинов и органически кислот, поэтому по степени окрашивания дентина можно говорить о глубине поражения.

Последствия бутылочного кариеса (фото ниже) могут быть опасными, так как инфекция может поражать не только молочные зубы, которые со временем выпадут, но и скрытые зачатки коренных зубов. В этой ситуации возможна преждевременная потеря первых коренных зубов.

Также серьезным последствием может быть развитие периодонтита, пародонтоза и пульпита даже на юных зубах, что будет сопровождаться длительным лечением и нестерпимой болью для младенца.

Методы лечения заболевания

Несвоевременное лечение кариеса и детей может привести к потере первых зубов, изменению прикуса и речевым дефектам

Каждому родителю следует строго осознать факт, что молочные зубы следует лечить обязательно, а не ждать, когда проблема «выпадет» вместе с ними. Связано это с тем, что все инфекции, грибковые и вирусные поражения имеют свойство охватывать площади, а не конкретную цель, а также проникать в глубинные слои твердых и мягких тканей.

Несвоевременное лечение кариеса может привести к потере первых зубов, изменению прикуса и положения моляров в зубном ряде, речевым дефектам.

Кроме того, почерневшие гнилые зубы выглядят очень некрасиво и пугающе, что может вызвать ряд насмешек над малышом, формирование первых комплексов.

На ранних стадиях заболевания (белое матовое мятно) дантист прибегает к восстановлению эмали с помощью реминерализации. Родители могут проводить процедуру самостоятельно, нанося на поврежденный зуб профессиональные средства (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и другие).

Также выполнить восстановление эмали может и дантист с помощью инфильтрантов. Сглаживание пористости поверхности происходит за 1-2 часа, так как процедура достаточно кропотливая, сложная и подразумевает использование резиновой завесы (рекомендуется ставить местный наркоз).

Наряду с минерализацией зачастую назначают глубокое фторирование при бутылочном кариесе. Процедура позволяет не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить ему длительную стойкость и сопротивление воздействию микробов и кислот.

Устаревшим, но эффективным вариантом лечения и профилактики кариеса является серебрение кариозных зубов. Процедура безболезненная и надежная, так как позволяет защитить зубы на период до 1 года. Для этого на эмаль наносится слой сплава из металлического серебра и его солей. Ионы оказывают бактерицидное действие и защищают зуб от различных инфекций и бактерий. Минусы: необходимость обновления слоя каждые 3-6 месяцев, неэстетичность зубного ряда (окрас в коричневый или черный цвет).

В случае срединного кариеса проводиться стандартное лечение – высверливание кариозной полости и заполнение ее композитной пломбой.

Зубы ребенка после серебрения

Глубокая форма также лечится с помощью бормашины и обязательно местной анестезии. Врач высверливает некротические ткани эмали и дентина, проводит санацию полости зуба, закладывает сильнодействующее бактерицидное лекарство. После этого в полость закладывается специальная пломба для молочных зубов (на основе стеклоиономерных цементов, материалов светового затвердения и т.д.).

Стеклоиономеры регулярно выделяют порции фтора, позволяя восстанавливать зуб даже после установки пломбы. Также срок службы таких материалов совпадает с жизненным сроком молочных зубов, что позволяет забыть о кариесе на весь этот период.

Профилактика болезни

Мы рассмотрели, как лечить бутылочный кариес, если он уже проявился.

Помните, что гораздо проще и безопаснее соблюдать правила профилактики заболевания, чем бороться с его проявлениями и последствиями.

Соблюдайте режим кормления. Постарайтесь отучить малыша от ночного кормления. Также нежелательно кормить малыша после ночной гигиены полости рта.
Скорректируйте рацион ребенка . Для этого уберите из меню регулярное употребление сладостей, мучных изделий, газированных напитков, сахара и леденцов. Приучите малыша к вкусным и питательным блюдам из рыбы, фруктов и овощей. Чаще покупайте йогурты, другие молочные и кисломолочные продукты.
Отучайте ребенка тянуть в рот столовые приборы с остатками пищи, продолжать сосать соску после кормления. Как можно раньше отучайте малыша и от пустышки.

Соблюдение этих простых правил убережет вас, родителей, от длительного и, порою, мучительного лечения малыша, поможет сохранить его воспоминания о детстве счастливыми. Не забывайте приводить чадо к дантисту даже при отсутствии объективных симптомов. Иногда профессионал выявляет патологию и заболевание на ранней стадии, что позволит уменьшить время лечения и неприятные эмоции у ребенка.

Бутылочный кариес - серьезное заболевание первых зубов у ребенка в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид еще очень часто стоматологи называют «кариес ночного вскармливания», это обусловлено тем, что после вечернего или ночного кормления в ротовой полости малыша остается много сладкой еды. Его необходимо диагностировать на ранней стадии, чтобы уберечь малыша от излишних походов к врачу.

Причины кариеса в раннем возрасте

Для данной формы болезни характерны такие же причины возникновения, как и для другого типа кариозного поражения. Ниже будут представлены самые распространенные причины бутылочного кариеса у грудничков:

Воздействие кислот, которые вырабатываются размножающимися бактериями в маленькой ротовой полости. Такая ситуация возникает из-за того, что происходит оседание углеводов на зубах после кормления.
Ночное кормление малыша. Независимо ест малыш из бутылочки или питается грудным молоком, лактоза, которая содержится в любой молоке, по мнению специалистов, считается, прекрасным субстратом для размножения микроорганизмов.
Ослабленный иммунитет и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка. На бактерицидные свойства слюны и иммунитет могут повлиять различные заболевания организма.
Неправильно составленный рацион ребенка. Постоянный прием сладких каш, соков, булочек и конфет, остатки от которых, способствуют размножению микроорганизмов и позволяют плодотворно развиваться им.
Недостаток фтора в питьевой воде. Способствует развитию не только детского кариеса, но и взрослого. Из-за недостатка фтора происходит ослабление эмали ребенка.
Неправильная гигиена ротовой полости. рекомендуется чистить зубы ребенку даже после ночного вскармливания.
Генетический фактор. Проблем с зубами передаются по наследству. Также качество будущих зубов закладывается еще в утробе матери.

Необходимо регулярно проводить осмотр ротовой полости ребенку не только в годовалом возрасте, а даже в 2 года, и в 3, и в 5 лет. Если своевременно обнаружить проблему, то ее можно остановить и предотвратить осложнения.

Как лечить бутылочный кариес?

Очень часто родители не придают большого значения именно этому заболеванию в раннем возрасте, а зря. Ведь данный тип, такой же опасный, как и все остальные. Самым распространенным считается кариес передних зубов . Он может привести к осложнениям и потери зуба. Но что делать, если кариес оказался в запущенной стадии? Необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу, так как, если нездоровый зуб выпадет раньше времени, то и с коренными могут возникнуть проблемы.

Как же все-таки проходит лечение?

Кариес в грудном возрасте стал не редкостью и это очень печально. В большинстве случаев виноваты родители, так как не придали ему значение. Лечение может проводиться несколькими методами:

Серебрение зубов. Единственный минус такой процедуры - зубы ребенка становятся чернее.
Лечение детского кариеса озоном.
Реминерализация эмали. Рекомендуется проводить на начальной стадии. На поврежденную поверхность наносится специальный раствор, который способен восстановить детскую эмаль.
Лечение кариеса народными методами. Очень популярное лечение, но не всегда действенное. Рекомендуется проводить на начальной стадии. Перед началом такого лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Также не подходит пациентам в возрасте до года.
Герметизация поверхности при помощи метода ICON. Рекомендована для пациентов разных возрастных категорий. Во время лечения используется специальный герметик, способный укрепить эмаль. Он предотвращает развитие болезни. Данный метод используется детям в двухлетнем возрасте и ранее только под наркозом.

Способ лечения должен выбирать врач, отталкиваясь от состояния зубов, ротовой полости и возраста маленького пациента.

Лечение бутылочного кариеса у маленьких пациентов, из-за их возраста должно проводиться исключительно под наркозом, особенно если стадия заболевания средняя или глубокая. От уровня лечения и опытности врача зависит качественность будущих зубов.

Лечение должно проводиться на начальной стадии, когда еще можно спасти зуб без использования бормашины. Такая терапия должна подбираться грамотно, учитывая возраст пациента. Если возникают какие-либо сомнения по поводу заболевания или лечения лучше обратиться к стоматологу за консультацией, особенно если возраст ребенка меньше, чем 2 года.

Профилактика у детей раннего возраста

Кариес молочных зубов необходимо не только своевременно диагностировать, но и предпринимать профилактические меры по поводу его возникновения. Какая может быть профилактика бутылочного кариеса?

Правильный рацион. С года в рационе ребенка должны присутствовать твердые овощи и фрукты.
Замена посуда. Уже к году ребенка необходимо приучать к кружке.
Вместо сока - вода.
Укрепление иммунной системы ребенка.
Укрепление эмали реминерализирующими кремами и гелями.
Своевременное лечение.
Регулярное посещение стоматолога.
Гигиена полости рта. Ее необходимо начинать проводить сразу после прорезывания первых зубов. Сначала для чистки зубов можно использовать бинт или специальные силиконовые напальчники со щетинкой, которые можно приобрести в аптеке или специализированном детском магазине. После года необходимо использовать щетку и пасту.

Необходимо помнить, что здоровье вашего ребенка в ваших руках.

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

Также данный недуг называют «молочным», «кефирным» или «ясельным». В медицинских справочниках встретить эти термины нельзя, так как по характеру протекания и причинам возникновения болезнь представляет собой обычный кариес. «Бутылочным» же его называют в обиходе.

Причины

Причины бутылочного кариеса такие же, как и у прочих кариозных поражений. Основным этиологическим фактором является повреждение и разрушение структур зубов под негативным воздействием кислот, которые вырабатывают микроорганизмы, присутствующие в ротовой полости ребёнка. Пищей для них служат углеводы, которые остались на зубах после кормления ребёнка.

Большая часть врачей уверены в том, что основной причиной прогрессирования бутылочного кариеса у детей в таком возрасте являются частые ночные кормления. И совершенно неважно, как именно ребёнок ест – из бутылочки, или же сосёт грудь. Лактоза в том или ином количестве содержится в материнском молоке, смесях и прочее. Но сама по себе эта причина не во всех случаях приводит к развитию патологического процесса.

Факторы, которые провоцируют прогрессирование бутылочного кариеса:

ослабление иммунной системы ребёнка;
недостаточные бактерицидные свойства слюны. Часто к этому приводит наличие в организме других заболеваний, таких как , и прочее;
неправильно составленный рацион питания ребёнка. Сладости, соки, мучные изделия, остатки которых остаются на зубах, способствуют размножению патогенных микроорганизмов. На состоянии зубов также сказывается и недостаток грубой пищи в рационе – яблок и моркови;
региональный фактор. Если в воде, которую употребляет малыш, не будет содержаться достаточного количества фтора, то его зубная эмаль ослабнет и быстрее поддастся разрушительному воздействию органических кислот;
наследственность.

Стадии развития

Врачи выделяют четыре стадии развития бутылочного кариеса у детей:

исходная. Возраст ребёнка от 10 до 20 месяцев. Это ранняя стадия развития патологического процесса. На поверхности зубов отмечаются меловые очаги, а в пришеечной зоне можно отметить белесую линию. Порой эти изменения заметить сложно, так как для этого потребуется полностью просушить поверхность зуба. Развитие патологических очагов на данной стадии носит обратимый характер. Лечение состоит в покрытии патологического участка герметиком;
вторая стадия. Ребёнку от 16 месяцев до 2 лет. Патологические очаги разрастаются, и происходит разрушение структур эмали. На данной стадии развития патологии обнажается дентин. В это же время проявляются первые симптомы. Зубы малыша реагируют на температурные раздражители. В некоторых случаях отмечается изменение оттенка зубной поверхности;
третья стадия. Ребёнку от 20 месяцев до 3 лет. Очаги поражения крупные и глубокие. На этом этапе кариозный процесс может раздражать пульпу. Симптомы усиливаются. Детям больно пережёвывать пищу, чистить зубы. Появляются ночные боли;
четвёртая стадия. Возрастной предел – от 30 месяцев до 4 лет. Происходит деструкция эмалево-дентинного соединения. На молярах верхней челюсти отмечается некроз и 3 стадия поражения. На молярах нижней челюсти отмечаются признаки второй стадии. Ребёнок беспокойный, отказывается употреблять любую пищу, плохо спит. Причина такого поведения – сильная зубная боль. При сильном разрушении зубов показан только один вид лечения – удаление.

Симптомы

При прогрессировании бутылочного кариеса у детей в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки. Это обусловлено механизмом сосания. На данных зубах в большом количестве скапливается налёт и остатки пищи (смесей). Бутылочный кариес имеет характерную для него особенность – патологический процесс поражает зуб циркулярно. Это значит, что зуб разрушается по окружности коронковой части (чаще в области шейки).

Если патологический процесс развивается, то на поверхности зубов появляются пятна различного окраса (от жёлто-коричневого до коричнево-чёрного). Чувствительность зубов возрастает в несколько раз. Неприятные ощущения вызывает приём сладкой, холодной, горячей, кислой пищи. Также боль может возникать во время чистки зубов. Опасность протекания бутылочного кариеса ещё и в том, что он может распространяться и на другие зубы. В медицине такое явление именуют множественным кариесом. Также он может поражать более глубокие зубные структуры, в результате чего у малыша может развиться периодонтит или пульпит. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Диагностика

При первых подозрениях на прогрессирование бутылочного кариеса родителям рекомендовано сразу же посетить детского стоматолога для проведения диагностики и лечения патологии. Определить наличие недуга можно во время тщательного осмотра ротовой полости ребёнка. Для того чтобы повысить результативность осмотра, врач может использовать следующие передовые методики:

стоматоскопия в свете УФ лучей;
витальное окрашивание;
рентгенография зубов.

Лечение

Полноценное лечение бутылочного кариеса у маленьких детей очень затруднено, так как малыши просто не дают доктору провести все необходимые процедуры. Поэтому иногда прибегают к седации – проведению всех необходимых медицинских процедур под общим наркозом.

Если у малыша только начальная стадия кариеса, то её ещё можно остановить без препарирования. Врачи просто закрывают или герметизируют образовавшиеся в пятнах поры. Такую методику лечения именуют реминерализирующей. Её основная цель – восполнить минеральный состав поражённого участка. Конечно, структура эмали при этом не восстанавливается, но зуб перестаёт быть уязвимым к заболеванию. Лечить бутылочный кариес таким способом можно, так как процедура безболезненная и не пугает ребёнка.

Средний и запущенный кариес следует уже лечить известными способами – санацией имеющихся кариозных полостей с последующим их пломбированием. Но далеко не все дети дают это сделать, поэтому чаще всего стоматологи прибегают к процедуре серебрения зубов.

Такая методика не устраняет кариозный процесс в зубах и не возвращает им эстетический вид, а даже наоборот – зубы становятся ещё более непривлекательными (чернеют). Но такая методика лечения даёт возможность остановить разрушительный процесс. Можно сказать, что зубы «консервируются» в таком состоянии. Как правило, после этого у детей пропадают все симптомы заболевания. Серебряную плёнку следует заменять один раз в 3 месяца. Это даст возможность сохранить молочные зубы до их естественного выпадения. Данная методика лечения имеет высокую эффективность.

В некоторых случаях указанные выше методики лечения не будут эффективными. Если разрушение зуба очень сильное, то ни герметизация, ни серебрение не помогут – необходимо только проводить удаление зубов. Это обязательно следует сделать, так как разрушенные зубы могут стать причиной неполноценного формирования зачатков постоянных зубов.

Многие мамы, чтобы лечить кариес, используют народные рецепты. Но делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Мало того, что рецепты могут не помочь, так ещё их бесконтрольное применение может ухудшить общее состояние ребёнка. Лечить бутылочный кариес должен только квалифицированный стоматолог.

Профилактика

Чтобы не проводить лечение бутылочного кариеса у детей, следует своевременно позаботиться о профилактике данного заболевания. Важно постоянно следить за состоянием зубов ребёнка, и эта задача полностью ложится на плечи родителей. Чтобы данный вид кариеса не развился, следует придерживаться простых рекомендаций:

необходимо тщательно ухаживать за молочными зубами у детей. Налёт и остатки пищи рекомендовано удалять при помощи марлевого тампона или силиконовой насадки, которая надевается на палец мамы;
лучше по возможности отказаться от ночных кормлений;
детей нужно приучать чистить зубы самостоятельно с 8 месяцев;
нельзя макать соски в сахар или мёд. Если так делать, то ранний кариес будет обеспечен и его придётся лечить;
обязательно следует показать ребёнка стоматологу. Если врач определил у него склонность к кариесу, то он назначит терапию, которой следует придерживаться, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью