Постельное белье тяжелобольному меняют сколько раз. Алгоритм смены постельного белья

Смена постельного белья и нательного белья после намокания в результате гигиенических процедур, а также загрязнения по разным причинам происходит несколькими способами. Для начала стоит напомнить, что белье должно быть без грубых швов, застежек и рубцов на стороне, касающейся тела больного, ведь они травмируют кожные покровы.

Замена белья у лежачего пациента происходит еженедельно, а при неконтролируемом мочеиспускании и дефекации - чаще.

Если больному назначен и с разрешения врача он передвигается, то при участии помощника он может прекрасно с этим справиться сам. В случае, когда больному разрешено сидеть, то он пересаживается с помощью сиделки на стул, и смена постельного белья и нательного белья происходит без особых затруднений.

При расстилании следует исключить образование складок, а края хорошо натянутой простыни заправить. При обильных выделениях из раны больного разумно будет под простыню простелить клеенку.

При невозможности подняться и перемещаться пациенту приходится прибегать к посторонней помощи, и здесь есть некоторые сложности при замене белья, требующие особого внимания.

К процедуре необходимо подготовиться, обеспечив все необходимое: комплект чистых постельных принадлежностей, мешок под грязное белье, надеть перчатки, халат.
Удобнее, если смена постельного белья и нательного белья выполняется двумя людьми. Чаще всего используется два способа:

Вертикальный (при полной неподвижности больного);
. горизонтальный (если пациент может повернуться в кровати).

Подготовив все необходимое, нужно установить контакт с больным, разъяснив последовательность действий и заручившись его согласием на предстоящие манипуляции. После этого можно приступить к процедуре.

Вертикальный способ

Когда необходима алгоритм действий при полной неподвижности больного выглядит так:

1. Поменять пододеяльник и наволочку.
2. Взбить подушки, отложить одеяло и подушки на прикроватный стул.
3. Скатать по ширине чистую простыню валиком.
4. Помощник, приподнимая, поддерживает голову и плечи больного.
5. Скатать очень быстро грязную простыню до поясницы пациента, а на ее место разложить чистую.
6. Укладываются подушки, опускается голова пациента.
7. Приподнимаются ноги и таз больного.
8. Сворачивается быстро грязная простыня, на ее место раскатывается чистая.
9. Опускаются нижние конечности пациента.
10. Натягивается, тщательно расправляясь по краям, простыня и заправляется под матрас.
11. Грязное белье опустить в мешок, снять перчатки.
12. Укрыть пациента.

Горизонтальный способ

При возможности пациента поворачиваться в кровати применяется горизонтальный способ замены белья, приступать к которому можно, лишь установив доверительный контакт с больным и расположив его к себе разъяснениями по поводу производимых действий.

Как выполняется смена нательного и постельного белья? Алгоритм действий поможет избежать ошибок.

1. Подготовить все необходимое: свежее белье, чистый халат, перчатки и емкость для использованного белья.
2. Подготовленную чистую простыню свернуть валиком по длине, заменить пододеяльник.
3. Приподнять голову больного, извлечь подушки.
4. Поменять наволочки, отложить подушки на стул.
5. Аккуратно перевернуть больного на бок, подтянуть к себе, на край кровати.
6. Оперативно свернуть грязную, а на ее место расправить свежую простыню.
7. Больного осторожно перевернуть на другой бок, поместив на свежую простыню.
8. Свернуть грязную простыню, а на освободившееся место расправить чистую.
9. Перевернуть больного на спину.
10. Края натянутой простыни закрепить под матрасом.
11. Грязное белье упаковать в мешок, снять перчатки.
12. Накрыть больного одеялом.

Замена нательного белья

Чтобы смена нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту прошла успешно, необходимо придерживаться рекомендаций.

Пижама должна быть просторной, из натуральных материалов, легко впитывающих влагу и не вызывающих раздражение.
. Чтобы снять рубашку, необходимо осторожно завернуть край одежды до ворота, руки пациента подвести вверх. Снимается рубаха через голову, освобождая руки больного.
. Надевать следует сначала на руки, затем накинув на голову, опустить рубаху за края по туловищу вниз.
. Для замены брюк необходимо поднять крестец пациента и аккуратно стянуть брюки вниз, освобождая ноги. Если есть застежка, то предварительно расстегнуть ее, но чаще всего в пижамах предусмотрена резинка, что значительно облегчает процедуру.

Чтобы смена постельного белья и нательного белья причиняла больному минимальные неудобства, необходимо:
. Соответствие и матраса.
. Наличие липучки, резинки по краю простыни для лучшей фиксации.
. Подушки должны быть не из пера и пуха, а из синтетического материала (микрофайбера или синтепона).
. Клеенка должна быть мягкой и мыться ежедневно.
. Белье стирать без средств, содержащих хлор, и проглаживать с обеих сторон.

Смена постельного и нательного белья больного проводится в обязательном порядке не реже раза в неделю после гигиенической ванны и дополнительно – по мере необходимости. В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья.

Больных, которым разрешено сидеть, пересаживают с постели на стул и производят смену постельного белья. Обращают внимание на то, чтобы на постели не было складок и швов, края простыни были заправлены под матрац. У тяжелобольных, при обильных выделениях из раны и т.д. под простыню необходимо постелить клеенку. Смену постельного белья у лежачих больных обычно выполняют два человека, применяя продольный или поперечный способы.

Продольный способ (применяется в тех случаях, когда больному разрешено поворачиваться). Больного передвигают на край постели. Скатывают грязную простыню по длине в валик, расправляя на ее месте чистую. Перекладывают или поворачивают больного на другой край кровати. Убирают грязную и расправляют чистую простыни.

Поперечный способ (применяется в тех случаях, когда больному запрещены активные движения в постели). Поднимают голову больного и верхнюю часть туловища. Убирают подушку. Грязную простыню складывают в виде валика, а на ее место помещают и расправляют до середины кровати чистую, кладут подушку, опускают голову. Приподнимают таз больного, скатывая грязную простыню, на ее место кладут чистую. Опускают таз больного. Поднимают ноги – полностью убирают грязную, заменяя ее чистой простыней.

Смена нательного белья тяжелобольным.

Смену нательного белья выполняют не реже одного раза в 7-10 дней и дополнительно по мере загрязнения. Смену белья у тяжелобольного производят следующим образом. Скатывают грязную рубашку до пояса, осторожно сдвигают ее к затылку. Поднимают обе руки больного. Освобождают голову, а затем руки больного. При повреждении руки, рубашку сначала снимают со здоровой. Затем с больной руки. При смене белья обязательно осматривают кожу на наличие пролежней и других особенностей. Одевают больного в обратном порядке.

Положение больного в постели

Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать. В зависимости от общего состояния больной принимает то или иное положение в постели.

Запомните! Различают активное, пассивное и вынужденное положение.

При активном положении больной может самостоятельно вставать с постели, сидеть и ходить. Надо помнить, что активное положение еще не говорит о легком лечении заболевания. При пассивном положении больной лежит в постели, встать, повернуться, изменить положение тела самостоятельно не может. Чаще это больные в бессознательном состоянии или неврологические больные с двигательным параличом. Вынужденное положение больной принимает сам для облегчения своего состояния. Так, при резкой одышке больной находится в положении сидя, при воспалении плевры (плеврит) – на больном боку. Положение больного в постели может в известной мере характеризовать состояние больного.

Для создания удобного положения больного в постели используют функциональную кровать. С помощью ручек, расположенных в головном и ножном концах кровати, можно придавать ему удобное функциональное положение, улучшающее функцию того или иного органа или системы. Например, при выраженной одышке приподнимают головной конец кровати, создавая больному полусидящее положение, и опускают его до горизонтального уровня при падении артериального давления, одновременно поднимая ножной коней кровати.

Необходимо, чтобы постель была удобной и опрятной, сетка хорошо натянута, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац с чехлом. У тяжелобольных, находящихся на постельном режиме, по всей ширине чехла под ягодичную область подкладывают клеенку, края которой фиксируют (пришивают или подгибают под матрац). Сверху матраца стелется простыня, которая по всей длине подворачивается под края матраца так, чтобы она не собиралась в складки.

У больных, страдающих одышкой, под спину надо положить 2-3 хорошо взбитые подушки, подставить подголовник, если нет функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку.

Последовательность действий

1. Скатать чистую простыню до половины в продольном направлении;

2. Убрать подушку;

3. Повернуть пациента на бок, передвинув его к краю кровати (помощник придерживает пациента, чтобы тот не упал);

4. Свободный край грязной простыни скатать по направлению к больному;

5. На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;

6. Повернуть больного на спину, а затем на другой бок, на чистую простыню (застилающий и придерживающий пациента меняются ролями);

7. Удалить грязную простыню и на ее место расправить чистую;

9. Под голову положить подушку, сменив на ней наволочку;

10. Удобно уложить пациента на постель, накрыть одеялом, предварительно сменив пододеяльник;

11. Убрать грязное белье;

12. Вымыть руки.

(фоторяд)

Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели

Последовательность действий

1. Скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;

2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;

3. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;

4. На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;

5. Положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на нее пациента;

6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на ее место чистую;

8. Убрать грязное белье;

9. Вымыть руки.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Последовательность действий

1. Приподнять верхнюю половину туловища больного;

2. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка;

3. Поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного;

4. Затем снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.

Одевают больного в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.

Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. (фоторяд)

Подача судна лежачему больному

Последовательность действий

1. Прежде чем подать судно ополоснуть его теплой водой и оставить в нем немного теплой воды;

2. Левую руку подвести под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного должны быть согнуты в коленях);

3. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием;

4. После дефекации и мочеиспускания подмыть больного;

5. Содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10% раствором хлорамина;

6. Вымыть руки.

У больных с недержанием мочи используют постоянные мочеприемники (фоторяд)

Для лежачих больных используют постельные мочеприемники (стеклянные или пластиковые) – утки – емкостью 1 – 2 л.

Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из 3 частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеенку и небольшую мягкую подкладную. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы. (фоторяд)

ГЛАВА 7. Основные гигиенические манипуляции

Уход за кожей

Личная гигиена – это широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.

Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждения, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств - кожного анализатора.

Во время физической нагрузки, при повышении температуры тела, при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы, пищеварительного тракта и самой кожи выделительная функция кожи находится в состоянии напряжения. Повышается газообмен через кожу, во много раз увеличивается количество выделяемых кожей веществ. При этом через кожу начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ.

Очевидно, что кожа чтобы нормально функционировать необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений.

Больные, находящиеся на общем режиме моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Медсестра должна вести график проведения гигиенической ванны ходячим больным с отметкой в истории болезни. После мытья пациент меняет постельное и нательное бельё.

Больным, находящимся на режиме с ограничением двигательной активности медсестра помогает осуществлять элементы личной гигиены.

В отличие от условий лечения больных в стационаре, где всем пациентам предоставляют специальные по профилю болезни кровати, в домашних условиях имеющуюся спальную мебель приспосабливают по рекомендации врача к особенностям заболевания, характеру проводимых лечебных, профилактических и гигиенических процедур.

Если больной по характеру и степени тяжести своего заболевания и с разрешения врача может вставать с постели, сидеть, ходить, то такое его положение в постели принято называть активным. Требования к постели для этой группы больных не столь строги, как для другой, когда больные не могут сами двигаться, повернуться, поднять голову или руки, а сохраняют то положение, которое им придали (пассивное положение в постели). В последнем случае сетка или матрац кровати, поверхность дивана, другой мебели, используемой для больного, должны быть хорошо натянуты, представлять собой ровную поверхность без деформаций и повреждений, бугров и впадин. Если это условие не будет выполнено, то в процессе длительного пребывания больных в неудобных позах из-за невозможности поменять положение тела могут развиться тяжелые расстройства и пролежни (нарушения местного кровообращения кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц в результате длительного сдавливания ограниченного участка тела). Неудобная постель может являться противодействующим фактором в лечении больных, занимающих в постели вынужденное положение, чтобы облегчить свои страдания. Так, больные с одышкой занимают вынужденное сидячее положение с опущенными вниз ногами, опираясь руками о край кровати; при плеврите больные длительно стараются лежать на больном боку, уменьшая таким образом боли. Можно привести еще много примеров тяжелых состояний больных, с которыми могут встретиться ухаживающие родственники. При этом нетрудно представить себе самочувствие больного, вынужденного продолжительное время лежать в неудобном положении, не облегчающем, а усугубляющем страдания.

В каждом конкретном случае следует получить консультацию у врача об особенностях постели, необходимой для больного. Например, больным с обострением пояснично-крестцового радикулита, а также после травм позвоночника требуется постель с твердой и ровной поверхностью; больным с недостаточностью кровообращения следует придавать полусидячее положение в постели. В последнем случае помимо подголовника нужно сделать упор для ног, чтобы больной не сползал. Все это свидетельствует о том, что в любом случае важным условием для хорошего самочувствия больного и для его выздоровления является постельный комфорт, характер и особенности которого зависят от тяжести и клинической формы заболевания, а также предписанного врачом охранительно-лечебного режима.

Кровать больного должна в комнате стоять так, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Это вызвано необходимостью удобства ухода за больным при смене белья, проведении лечебных и гигиенических мероприятий, когда ухаживающим лицам приходится поворачивать тяжелобольного поочередно то на левый, то на правый бок, выполнять массаж, протирания, обмывания или другие процедуры. Не рекомендуется ставить кровать около отопительных приборов, печки или около окна. Опыт показывает, что лучше всего кровать ставить так, чтобы изголовье было у стены, а свет падал сбоку.

В тех случаях, когда больной находится в бессознательном состоянии или вследствие тяжести своего заболевания занимает пассивное положение, высок риск падения больного с кровати. Это особенно часто происходит, если болезнь сопровождается периодическим возбуждением больного, неосознанным повышением двигательной активности. Чтобы падения не произошло и больной не получил в результате этого механических травм, необходимо предусмотреть оборудование кровати специальными барьерами. Для этого с обеих сторон кровати прикрепляют по доске шириной 15 см и длиной, равной длине кровати. Доски-барьеры обертываются мягким материалом (одеялом, покрывалом и т. п.), чтобы больной не смог ушибиться о барьер. При смене белья, выполнении предписанных процедур барьеры следует на время снимать.

Поверх сетки кровати или пружинного матраца кладут толстый, ватный или поролоновый, упругий матрац, поверхность которого должна быть ровной. Для ухода за больными очень удобен матрац, состоящий из отдельных частей: в случае его загрязнения меняется только испачканная часть. Поверх матраца кладут наматрацник из толстой холщовой ткани. Его следует часто чистить, мыть и проветривать, чтобы удалить неприятный запах, а в случае необходимости дезинфицировать. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрацника прикрепляют клеенку и подгибают ее края, что предупреждает загрязнение постели. На наматрацник кладут простыню, края которой подгибают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.

Подушки должны быть достаточных размеров и мягкими (пуховые, перовые). Одеяла соответственно сезону байковые, шерстяные, пуховые также должны быть мягкими, но не вызывать перегревания тела больного. Не реже одного раза в неделю одеяла следует проветривать, чистить.

Постельное белье - простыни, пододеяльники, наволочки - должно быть чистым, белым. Менять его нужно не реже одного раза в неделю. Если же белье запачкалось чем-либо (кровяные, гнойные пятна, моча, грязь, кал) или если больной сильно вспотел, необходимо тотчас же переменить белье. Простыни на постелях тяжелобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки - узлов и застежек на стороне, обращенной к больному.

Постель больных регулярно - утром и на ночь, а также перед дневным послеобеденным отдыхом должна перестилаться. Ухаживающий стряхивает и расправляет простыни и одеяла, взбивает подушки. Больного на это время можно посадить на стул. Если же больному нельзя двигаться, то его нужно переложить вдвоем на край кровати, затем расправить на освободившейся половине матрац, наматрацник и простыню, удалив с них крошки, после чего переложить больного на убранную половину постели и то же самое проделать с другой стороной.

При смене белья тяжелобольным необходимо быть очень осторожным, чтобы не причинить больному излишней боли или беспокойства. Смена простыни в этих случаях требует от ухаживающего определенного навыка. Если больному разрешено поворачиваться на бок, нужно сначала осторожно приподнять его голову и убрать из-под нее подушки, а затем помочь больному повернуться на бок, лицом к краю кровати. На освободившейся стороне начинают скатывать валиком вдоль кровати грязную простыню, а вслед за ней раскатывают чистую, предварительно свернутую по длине валиком. Дойдя до середины матраца, переворачивают осторожно больного на другой бок, чтобы он оказался лежащим на чистой половине простыни. После этого убирают грязную простыню, а чистую раскатывают до конца и тщательно расправляют, чтобы на ней не было никаких складок. Складки, помимо того что вызывают неприятное ощущение, способствуют образованию пролежней.

В тех случаях, когда больным противопоказано двигаться, простыню менять следует другим способом. Для этого требуется помощь двух ухаживающих. Раскатывание простыни производят не вдоль кровати, а поперек, начиная с ножного конца. Одновременно с собиранием старой простыни постепенно раскатывается новая. Один из ухаживающих поочередно приподнимает голени, бедра и ягодицы больного, другой скатывает валиком грязную простыню до поясницы больного. Скатанную в поперечном направлении чистую простыню кладут на ножной коней кровати и расправляют в направлении к головному концу. Валик чистой простыни окажется рядом с валиком грязной под поясницей. Затем один из ухаживающих слегка приподнимает голову и грудь больного, а другой в это время убирает грязную простыню и на ее месте расправляет чистую, так чтобы на ней не было никаких складок. Во избежание образования складок в последующем после смены простыни рекомендуется тщательно заправлять ее под матрац, особенно в углах.

Снятое с кровати грязное белье (простыни, наволочки, пододеяльники и др.) надо немедленно вынести из комнаты больного. Надо следить также за чистотой матраца и наматрацника. Если они испачканы, надо вымыть загрязненные места горячей водой с мылом и просушить. Больного на это время придется переложить на другой матрац.

За чистотой нательного белья также надо следить самым внимательным образом и производить его смену не реже 2 раз в неделю. Если же белье загрязняется потом, кровью, гнойным отделением или испражнениями, то его необходимо тотчас сменить. Иногда приходится менять белье несколько раз в день. Следует знать, что белье тяжелобольных должно состоять из одной рубашки, лучше с длинным подолом ниже колен. По мере улучшения состояния больных и расширения режима двигательной активности мужчинам одевают обычную нижнюю рубашку и кальсоны.

Смена рубашки, несмотря на все меры предосторожности и ловкость ухаживающего, неизбежно причиняет много беспокойства тяжелобольному. Поэтому данную важную и очень необходимую процедуру следует проводить быстро, но без суеты. Прежде всего, слегка приподняв верхнюю часть туловища и таз больного, собирают рубашку со спины к шее, затем, приподняв руки больного, снимают рубашку через затылок и голову, после чего остается по очереди освободить от рукавов руки. В обратном порядке одевают чистую рубашку, сначала одевают рукава, затем натягивают ее на голову и наконец расправляют вдоль спины.

В тех случаях, когда больной испачкался рвотными массами или испражнениями или сильно вспотел, после снятия грязной рубашки тело должно быть протерто влажным полотенцем, насухо вытерто, и лишь после этого можно одеть чистую рубашку. Обработка кожи лихорадящих и сильно потеющих больных слабым раствором уксуса пополам со спиртом при смене рубашки приносит хотя бы и временное, но облегчение. Высохший на коже пот нередко вызывает нестерпимый зуд, причиняет беспокойство больному, усиливает неприятные ощущения жара.

Возле кровати больного должен располагаться прикроватный столик, на котором в строгом порядке следует расставить медикаменты, необходимые для лечения (в соответствии с назначениями врача), в том числе и относящиеся к средствам неотложной помощи, напитки, рекомендованные врачом для облегчения жажды. На второй сверху полочке должны быть сосредоточены средства диагностики (термометр, аппарат для измерения артериального давления и др.), а также предметы ухода за больным (поильник, плевательница и др.), ежедневно и регулярно используемые для наблюдения и оказания помощи. В нижнем ящике прикроватного столика или тумбочки должно быть сложено чистое белье для смены, необходимость в котором может появиться в любое время.

Во время ночного сна больного на прикроватном столике должен включаться ночник. Не следует забывать, что в любой момент больному может понадобиться помощь ухаживающего, который по необходимости вышел в другое помещение. Поэтому на прикроватном столике требуется держать колокольчик для оповещения и вызова ухаживающего. В этой связи еще и еще раз целесообразно напомнить, что в очень важном и ответственном деле по уходу за больными не может быть мелочей, поэтому с предельным вниманием следует предусмотреть все, даже на первый взгляд маловажные детали в лечебных, предохранительных и гигиенических мероприятиях. Ухаживающий по всем этим вопросам должен получать подробные рекомендации у лечащего врача,

иметь представления о всех возможных неблагоприятных ситуациях в течении заболевания, чтобы к ним в максимальной степени быть готовым.

Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.

Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2-3 дня. Малышам - ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

поперечным,
продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
Первый человек приподнимает больного за плечи.
Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.

Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5-10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.

Продольный метод

Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.

Алгоритм замены:

Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.

Как сменить одежду

Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.

Как проводится замена одежды пациента:

Пациента приподнимают за плечи или спину.
Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
Руки больного складывают на груди.
Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.

Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.

Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью