Правильные действия при электрических ожогах. Особенности получения электрических ожогов, правила оказания первой помощи и лечение

Электрический ожог получают от ударов молнией, разряда тока или если человек находится в области электрического поля. Серьезность повреждений напрямую зависит от того, насколько длительным было воздействие и сильным разряд. Эту травму отличает от других ожогов то, что на поверхности кожи остается метка в месте, где входила и выходила электрическая волна. Здесь же и будет присутствовать ожог. Типичным является и то, что больше всего при этой травме страдают внутренние органы.

Особенности травмы

У детей и беременных последствия ожога током обычно самые тяжелые, а у последних такие травмы способны спровоцировать потерю ребенка или многочисленные отклонения в развитии внутренних органов. Наиболее подвержены электрическим ожогам мужчины, что часто напрямую связано с их профессиональной деятельностью.

Под воздействием тока возникают не только ожоги, но и другие явления, не присущие другим видам ожогов.

• Так, у пятой части травмированных впоследствии определяются электрические знаки — это области желтого или серого оттенка разной формы, которая иногда повторяет токоведущую часть. Подобные знаки постепенно исчезают, а скорость восстановления чувствительности и эластичности кожи будет зависеть только от индивидуальных показателей.
• Механические травмы от электрического ожога случаются обычно в 3% случаев.
• Гораздо больший процент занимает такое явление, как металлизация кожи (около 10%). Подобное происходит, когда расплавленные части электрической дуги проникают в кожу. Несмотря на то, что частички металла попадают, как правило, сразу на несколько участков кожного покрова, он постепенно восстанавливается самостоятельно. Лишь при травме глаза исход не так благоприятен.
• Электроофтальмия появляется после сильной вспышки и излучения ультрафиолета. Подобное явление вызывает воспаление глаз и требует длительной серьезной терапии.

Электрический удар, сопровождающий ожог, сам по себе представляет опасность не меньшую. Он способен вызвать сильное сокращение мышечной ткани, что при сильном и длительном воздействии спровоцирует летальный исход из-за остановки дыхания и работы сердца. Иногда травма сопровождается еще и термическим ожогом (например, вследствие загоревшейся одежды).

Ожог электрическим током (фото)

Классификация электрических ожогов

Подразделяют электрические ожоги на 3 вида:

• контактный , который появляется, когда человек непосредственно контактирует с проводником тока;
• дуговой (ток не проходит через тело, ожог получается из-за контакта с электрической дугой);
• смешанный , то есть под воздействием обоих факторов.

В видео ниже рассмотрена доврачебная первая помощь при ожогах и поражениях электрическим током и дугой:

Формы

Поражения имеют 4 формы тяжести, то есть электрического ожога:

• I степень. Легкая форма, достаточно домашней терапии, поскольку повреждение поверхностное. Из всех симптомов ярко присутствует только отек и краснота.
• II степень характеризуется образованием волдырей из-за более глубокой травмы. Болевые ощущения выраженные, но несмотря на все проявления прогноз у этой формы электрического ожога очень благоприятный. При небольшой области поражения можно проводить терапию даже в домашних условиях.
• III степень. Кожный слой отмирает, а на самой кожи волдыри имеют уже не серозное, а кровянистое содержимое. Благоприятно, если после вскрытия этих пузырей будет оставаться красная поверхность и появляться сильная боль. Если же поверхность темная и нет боли, то это говорит о невозможности самостоятельного восстановления кожи.
• При IV степени происходит гибель не только кожных слоев, но и костной ткани, мышц. Состояние в таких случаях тяжелое, пересадка кожи требуется в обязательном случае.

Причины возникновения

Первые две формы ожога возникают при воздействии тока до 380В, а для получения повреждений III и IV формы нужна большая сила тока.

Причиной травмы становятся оголенные провода, молнии, различные установки и трансформаторы.

Симптомы

При электрических ожогах наблюдают целый ряд симптомов:

• перелом,
• частое дыхание,

Боль в момент травмы может отсутствовать, но появляется уже в период появления ожога. Сам кожный покров бывает обугленным, красным, иногда желтоватым и с волдырями.

После удара могут возникнуть самые разные симптомы и нарушения в организме, которые нельзя с точностью предсказать. Так, часто развиваются нарушения биологических процессов, случаются разрывы тканей. Иногда даже разрушаются внутренние органы.

Диагностика

Ключевое значение носят такие мероприятия, как опрос и осмотр. Обычно этого бывает достаточно для выявления степени и глубины травмы. Врач определяет области с нежизнеспособными участками ткани, чтобы назначить лечебные мероприятия и не допустить гангрены.

Самое большое внимание уделяется полному обследованию пострадавшего для выявления любых нарушений, которые были вызваны разрядом тока.

О том, какого лечения требует ожог электрическим током и другие подобные ситуации, расскажем ниже.

Лечение

Итак, давайте узнаем, что делать при ожоге электрическим током.

Доврачебная помощь

Вызов скорой помощи для пострадавшего — это обязательный пункт, но до прибытия помощи квалифицированной можно значительно помочь человеку самостоятельно. После прекращения подачи электричества обязательно проверяют наличие дыхательной и сердечной деятельности, так как в этом случае важно самостоятельно как можно скорее приступить к реанимационным действиям.

Если ожог не так значителен, допустимо самостоятельно промыть его для обеззараживания, обезболив предварительно, а после заняться наложением повязки с антисептиком. Дальнейшая госпитализация необходима, если поражение III или IV стадии, но и в других случаях тоже нужно обратиться в больницу. Связано это больше не с необходимостью лечения ожога, а с необходимостью проверки здоровья, поскольку электрический ток способен серьезно повлиять на работу сердца.

Медикаментозный способ

Поскольку ожог часто сопровождается потерей сознания и даже остановкой сердечной деятельности, пациента могут поместить в реанимацию. В дальнейшем проводят восстановление уровня потерянной жидкости при помощи инфузионной терапии.

• Обезболивающие и противовоспалительные средства составляют основу лечения.
• Широко применяют мази, которые вместе с обеззараживающим воздействием помогают дополнительно заживлению ран.
• Для поддержания иммунитета и предотвращения осложнений корректируют терапию, исходя из индивидуальных поражений. Так, при дисфункции ЦНС может понадобиться назначить антидепрессанты и успокоительные средства, а при сбоях в работе сердца еще ряд лекарственных средств (диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды).

Операция

Хирургическое вмешательство при этой форме ожога применяют для пересадки здоровых тканей и для удаления поврежденных участков. Необходимость подобных операций оценивается только индивидуально.

При не слишком глубоких ожогах иссечение на ранних стадиях не делают, а если они глубокие, то иногда требуется даже ампутация. Удалять необходимо все ткани, которые перестали быть жизнеспособными, иначе это серьезно повлияет на состояние пациента.

О том, когда применять хирургическое вмешательство, решение принимается тоже индивидуально, поскольку в одних случаях промедление опасно, а в других нельзя торопиться, так как нужно дать организму время на восстановление от травмы. После операции конечность обездвиживают шиной. Если пострадавшему требуется ампутация, все лечебные мероприятия дополняют психологической помощью.

О первой в России трансплантации кожи лица человеку, который получил электрический ожог, расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Самая главная профилактика ожога — это выполнение техник безопасности. Детям важно разъяснить все правила относительно обращения с любыми проводниками электричества.

Осложнения

Электротравма способна давать опасные осложнения:

• паралич;
• остановка сердца;
• травмы костной ткани и даже позвоночника;
• остановка дыхания.

При тяжелых формах ожога пораженные конечности могут ампутировать, если не приносит результатов подобранный курс лечения. Отдельно стоит упомянуть об .

Прогноз

Самым благоприятным считается ожог с небольшой областью травмы. При электрической форме поражения большое влияние имеет и то, как ток повлиял на работу внутренних органов. Большая часть пострадавших от бытовых ожогах выживает даже при III форме травмы, если первая помощь была своевременной.

В видео ниже также представлена информация о том, что делать при ожоге электрическим током и другими средствами:

Химические ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп - колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III - IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом - салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Электрические ожоги.

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом . В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается "металлизация" тканей - импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде "медовых сот", тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока - "знаки тока" обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась - выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые ожоги.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые "контур­ные ожоги" открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении - лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.

Такие ожоги происходят, например, при прикосно­вении к неисправной проводке или проводам высоко­вольтной линии, а также при .

Даже сравнительно низкое напряжение в домах может быть опасным. Обычно жертвами электрических ожогов становятся маленькие дети, пытающиеся перегрызть про­вода (см. «Обеспечьте безопасность ребенка»).

Повреждения, вызываемые электрическим током

Ток обжигает кожу в том месте, где он входит в тело (входной ожог), затем поражает кровеносные сосуды и нервы, проходя по ним, и оставляет еще один ожог в точке выхода, обычно там, где тело соприкасается с поверхностью земли или металлическим предметом (за­земление). Чем дольше ток проходит по телу и чем выше напряжение, тем серьезнее повреждения.

Сила ожога зависит еще и от того, какая часть тела поражена. Влажная тонкая кожа страдает больше, чем толстая, сухая и мозолистая.

Симптомы

При электрическом ожоге ощущается сильнейшая боль. Пульс и дыхание могут прекратиться. На коже появляются значительные поверхностные повреждения. Входной ожог обычно обуглен, бело-желтоватый, окру­жен волдырями. Выходной ожог часто бывает малень­ким и похожим на входной, но может быть гораздо больше. Иногда пострадавший не чувствует боли в месте одного из ожогов (см. «Что происходит при электричес­ком ожоге»).

Если’в человека попала молния, кожа вокруг входно­го ожога может быть опухшей, обугленной или покрас­невшей. Рисунок ожога может напоминать ветку дерева.

Ожог электрическим током может также вызывать:

• сердечную аритмию;
• остановку сердца;
• учащенное поверхностное дыхание или остановку ды­хания;
• учащенный пульс;
• повреждение костей, суставов и связок;
• травмы позвоночника;
• слабость;
• судороги;
• ступор, помутнение или потерю сознания.

Что следует делать

Не передвигайте пострадавшего, если у вас есть опасения, что повреждена шея или спина. При этом можно усугубить травму позвоночника.

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Немедленно вызывайте «скорую помощь». Затем отклю­чите электроприбор или напряжение в сети. Если несчастный случай произошел на улице, обратитесь к энергетикам, чтобы они отключили напряжение, Проверьте пульс и зрачки, прислушайтесь к дыханию. Если пульс или , приступайте к непрямому массажу сердца (см. , ).

СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Обеспечьте безопасность ребенка

Электрические розетки, шнуры и элек­троприборы в доме угрожают безопаснос­ти вашего ребенка. Риск электротравм у маленьких детей очень велик. Помните - деятельному малышу хватит нескольких секунд, чтобы попасть в беду.

До того как ребенку исполнится 6 ме­сяцев, установите защитные приспособ­ления на электрооборудование. Когда ма­лыш начнет ползать, все должно быть готово.

■ Поставьте заглушки на розетки, которы­ми вы пользуетесь. Остальные розетки снабдите откидными крышками.

■ Зафиксируйте электрошнуры клейкой лентой, чтобы ребенок не мог за них дер­гать. Это предотвратит электротравмы; кро­ме того, ребенок не будет тянуть за шнур, и прибор на него не свалится.

■ Не забывайте выключать приборы из сети.

Если шнур съемный, отключайте оба кон­ца и убирайте его.

Отвлекающие маневры

Если вы видите, что малыш подбирает­ся к электрическому шнуру или розетке, постарайтесь отвлечь его, но не поднимай­те шума. Иначе ребенок может заинтересо­ваться «запретным плодом».

Другие предосторожности

Если дошкольник интересуется элект­роприборами, покажите ему, как правиль­но их включать.

Научите старших детей аккуратно обра­щаться с электричеством. Объясните им, что пользоваться электроприборами возле воды опасно.

• Не касайтесь пострадавшего, пока он находится под напряжением!
• Накройте обожженное место самой чистой тканью, какая окажется под руками. Это предохранит обнажен­ные нервные окончания от колебаний воздуха, усили­вающих боль.
• При высоковольтном поражении у человека могут воз­никнуть переломы костей, вызванные сильными мы­шечными спазмами. Проверьте, нет ли у пострадавше­го опасных признаков (см. ). При подозре­нии на перелом прежде, чем передвигать пострадавше­го, поместите сломанную кость в лубки (см. «Как ши­нируется сломанная кость или вывихнутый сустав»).
• Заверните пострадавшего в одеяло, чтобы избежать теп-лопотери. Затем приподнимите его ноги на 20-30 см на случай возникновения шока. Места входного и вы­ходного ожогов покройте чистой тканью.

ПОСМОТРИМ ВНИМАТЕЛЬНЕЕ

Что происходит при ожогах электрическим током

При контакте тока с кожей возможны три типа повреждений:

■ , сопутствующего току;

■ дуговые или разрядные ожоги от тока, не прошедшего через тело;

■ так называемые истинные электрические ожоги от тока, который прошел через тело.

Более глубокие повреждения

Истинная электротравма больше похо­жа на удар, чем на ожог. Почему? Терми­ческие ожоги обычно разрушают кожу и подлежащие ткани, а электротравма дей­ствует глубже, часто разрушая мышечные ткани и задевая внутренние органы.

Наиболее опасные ожоги

Некоторые электрические ожоги опас­нее других. Здесь действуют следующие факторы.

Напряжение и сила тока

В разряде молнии миллионы вольт и от 112 до 200 тысяч ампер. В обычной домаш­ней сети - от 110 до 220 вольт. Чем выше напряжение, тем значительнее поврежде­ния.

Тип тока. Переменный ток (в домашней сети) гораздо опаснее постоянного (раз­ряд молнии или автомобильные аккумуля­торы). Он заставляет мышцы резко сокра­щаться. Если человек хватается за провод под напряжением, эти сокращения не дают ему бросить провод.

Сопротивление тканей. Сопротивление влажной кожи гораздо меньше, чем сухой. Поэтому типичный несчастный случай в ванной - когда низковольтный прибор роняют в воду - часто становится смер­тельным.

Продолжительность контакта с телом. Чем дольше контакт с источником тока, тем больше вред. Поэтому важно как мож­но скорее отключить напряжение.

Путь тока через тело. Наиболее серьез­ны повреждения, когда ток проходит через жизненно важные органы. Например, путь тока из одной руки в другую проходит через сердце. Это может вызвать аритмию или остановку сердца.

Осложнения электротравм

Электрический ожог может повредить нервную систему, сердце, кровеносные сосуды и почки. Повреждение органа мо­жет быть вызвано непосредственно током или, если разрушены клетки, прерывани­ем кровотока. Более того, еще больше нарушают кровоток.

■ При поражении сердца, мозга, спин­ного мозга нарушается сердечный ритм, что может повлечь за собой остановку сердца.

■ При поражении центральной нервной си­стемы возникают спазмы, кома, останов­ка дыхания.

■ При повреждении спинного мозга чело­век испытывает крайнюю слабость, у него даже может развиться паралич.

■ Массивное нарушение притока крови к мышцам высвобождает большие количе­ства гемоглобина и миоглобина. Они бло­кируют тончайшие протоки в почках, разрушая их. Это может вызвать отказ по­чек.

■ У пострадавшего возможны массирован­ные кровотечения, камни в печени и ка­таракта.

Как обезопасить себя при спасении пострадавшего

Если вы оказались рядом с человеком, пострадавшим от электрического тока, не приближайтесь к нему, пока не будет отключено напря­жение. Это не только убере­жет вас от травм, но и пре­кратит поступление тока в тело пострадавшего, умень­шая серьезность поврежде­ний.

При несчастном случае в помещении отключите электричество одним из трех способов:

■ выключите рубильник;

■ выключите внешний вы­ключатель;

■ отключите электроприбор от сети.

При провисании элект­ропровода:

■ немедленно обращайтесь в энергетическую службу;

■ не касайтесь провисшего или оборванного прово­да;

■ не позволяйте другим приближаться к нему.

Что предпринимают врачи

В больнице будут приняты меры к восстановлению дыхания, пульса и, если нужно, кровообращения. Вра­чи могут воспользоваться аппаратом искусственного дыхания или дыхательной трубкой. При нарушении ра­боты сердца может быть использован дефибриллятор для восстановления нормального ритма.

Первая помощь при электрических ожогах оказывается при повреждении электрическим током и проводится только после оценки состояния пострадавшего.
Все приборы домашнего обихода, оборудование на производстве — все работает с помощью электричества.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Что делать при электротравме

Первая медицинская помощь (кратко):

1. Во-первых, постараться остановить влияние тока на пострадавшего. Нужно либо обесточить электричество, либо оттащить пострадавшего с помощью деревянной, пластиковой палки, всем, что попадет под руку, так как можно самому попасть под напряжение. Хорошо, если надета обувь с резиновой подошвой.
2. Во-вторых, визуально оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую.
3. В-третьих, приступать к реанимационным действиям при отсутствии у пострадавшего пульса, дыхания, признаков жизни. То есть, необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Ноги и туловище пострадавшего должны быть выше уровня головы. Для этого нужно подстелить под ноги сверток из одежды или одеяла. Если под влиянием тока человека отбросило, необходимо проверить наличие переломов. Пораженные током участки нужно накрыть стерильным бинтом, чтобы избежать заражения.

Обработать рану не нужно, это должен делать исключительно специалист.

Видео

Особенности поражений

Термическое повреждение - очень распространенная травма. Лечение должно быть правильным и своевременным, а при сильной травме необходимо обратиться к врачу или даже пройти реабилитационный курс лечения в стационаре.

При воздействии горячих температур кожа человека повреждается. В зависимости от тяжести ожога появляются различные травмы – от легкого покраснения до некроза (полного разрушения ткани).

Существует 4 степени термического ожога:

• 1 степень. Симптомы: покраснение, боль, редко – появление небольших прозрачных пузырьков. Это слабое повреждение не требует серьезного лечения, может пройти самостоятельно за 3 дня.
• 2 степень. Симптомы: краснота, отек на месте поражения, появление на коже пузырей с серозным содержимым. Восстановление — до двух недель.
• 3 степень. Симптомы: рана коричневого или черного цвета, обширные серозные пузыри, часто уже лопнувшие. Лечить самостоятельно такие травмы нельзя, нужно обязательно вызывать скорую.
• 4 степень. Симптомы: обугливание кожи. Поврежденные ткани полностью не восстанавливаются, на теле остаются сильные рубцы и шрамы.

Виды

Типы ожогов от тока:

• токовый (или иначе контактный);
• дуговой.

Их различают по воздействию на кожные покровы, по общему самочувствию человека.

Токовый ожог появляется во время прямого взаимодействия человека с носителем тока. При этом ток пронзает тело.

Дуговой ожог чреват последствиями. Появляется во время контакта с электрической дугой на потерпевшего.

Методы лечения

1. К обожженному участку нужно приложить лед, либо опустить в холодную воду примерно на пятнадцать минут. Это облегчит боль, а покраснение кожи немного спадет.
2. Провести обработку электрического ожога специальным спреем, в котором содержится декспантенол. Такой спрей имеет эффект скорого заживления и регенерации клеток, противовоспалительный эффект. Можно воспользоваться Пантенол спреем. Это лекарство быстро устраняет последствия травмы: покраснение, боль, отек кожных покровов.
3. Если же травма слишком серьезна, пострадавшего помещают в стационар, где проводят сбор анализов для выявления тяжести травмы, ее последствий на организм. Обследуют с помощью рентгена на наличие переломов. Возможно потребуется срочное вмешательство хирурга (разрезы, перевязка сосудов и в крайнем случае ампутация).

При сильных повреждениях, когда все первоначальные меры приняты, необходимо соблюдать постельный режим около трех суток.

Ставятся уколы, которые приводят в тонус сердце и дыхание, также применяется димедрол, витамин С.

Причины

Электрические ожоги могут вызвать следующие ситуации:

1. Если прикоснуться к оголенным проводам, патронам на лампочках, неисправным электроприборам, подключенным к сети.
2. Если находиться рядом с разорванными проводами сети электричества.
3. Если дотронуться мокрыми руками к металлическим приборам, включенным в сеть.
4. Если дотронуться одновременно к нескольким проводам, которые находятся под напряжением.
5. Если к электрообрудованию неправильно подать напряжение на производствах.
6. Если попасть под удар молнии.

Последствия травм при электрическом разряде зависят, от высоты напряжения. Низким напряжением считается влияние токовых импульсов до 240 Вольт.

Удар током с таким напряжением чреват сокращением мышц. При соприкосновении человек не способен одернуть конечность. При ударе током с напряжением выше 370 Вольт появляются ожоги 3 и 4 степени тяжести — кожные покровы сгорают.

Существует четыре степени электрического ожога:

1. Первой степени — характеризуется повреждением верхних покровов кожи. Эпидермис становится красным, есть мизерная терпимая боль поврежденного места. Ежели дотронуться — боль усиливается. Кожные покровы заживают быстро.
2. Второй степени — имеет более сильные повреждения. Он может затронуть капилляры и нервные клетки, находящиеся под кожей. На поверхности тела появляются . Кожа краснеет. Человек испытывает несколько часов сильное жжение.Поврежденная поверхность отекает. Заживление тянется пару недель. Серьезного риска они не предоставляют, если затронутые участки малы. Если большие — существует риск заражения инфекцией и обезвоживанием. В таком случае необходима госпитализация.
3. Третьей степени — покровы поражаются глубоко и полностью до подкожной клетчатки. Часто затрагиваются большие площади тела. Из-за этого ткани отмирают, происходит интоксикация организма. На коже появляются пузыри различных размеров с кровяной жидкостью, ткани сильно отекают. Состояние организма сильно ухудшается – быстрое сердцебиение, учащенное дыхание, артериальное давление падает, температура тела выше нормы.
4. Четвертой степени — самый тяжелый и опасный. Человек умрет, либо останется инвалидом. Полное обугливание частей тела. Задеваются мышцы, связки, кости. Разрушенные поверхности становятся коричневого или черного цвета. Пострадавший впадает в шок или мозговую кому. Реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Опасность неисправных электроустановок

Электрическая дуга несет с собой очень высокую температуру. Люди, работающие с неисправными электроустановками, часто подвержены дуговому ожогу. Она поражает большие участки тела, в некоторых вариантах доводит к летальному исходу.

Дуга зарождается на электроустановках с напряжением выше 1000 Вольт. Ожог электрической дугой чреват тем, что ткани, сквозь которые проходит токовые импульсы, обугливаются.

Видео

Как помочь

Нужно узнать причину. Это позволит грамотно спланировать действия при первой помощи.

Например, при получении травмы от огня обычно получается обширный ожог 2 степени, увеличивается вероятность инфицирования за счет оставшихся в ране обгоревших частиц и одежды. Поэтому главной задачей становится полное тушение пламени, горящих тканей.

Затем оценивается площадь поражения. Есть два распространенных метода, позволяющих быстро определить масштаб повреждения: метод «ладони» и «девятки». Первый заключается в том, что ладонь взрослого человека составляет 1% от площади тела.

Второй метод. Рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – составляет 9% от общей площади. Но это относится только к взрослым людям. У детей голова и шея составляет примерно 21%.

При термических повреждениях:

• Прежде всего, прекратить тепловое воздействие (погасить пламя или прекратить подачу пара) и, при необходимости, вызвать скорую.
• Затем снять обгоревшую одежду, но не отдирать прилипшие частицы и не прикасаться к открытой ране.
• Тщательно промыть место травмы прохладной проточной водой, но не тереть его.
• Нельзя прикладывать лед - это приведет к обморожению.
• Далее надо нанести противоожоговое средство, наложить чистую повязку. Используйте только марлю, бинт или другое тканое полотно.
• Если сильно повреждены руки или ноги, то зафиксировать пострадавшую конечность с помощью шины.

Если площадь повреждения обширная, то могут возникнуть симптомы ожогового шока – бледность, тахикардия, беспокойство, то нужно обеспечить пострадавшему обильное питье, чтобы уменьшить интоксикацию. Можно дать пострадавшему обезболивающее лекарство.

Если в рану попала земля, то необходимо обратиться в больницу или травмпункт, чтобы поставить прививку от столбняка.

При лечении нельзя использовать вату, лейкопластырь или самостоятельно вскрывать пузыри. Если повязка прилипнет к ране, то нужно намочить ее перекисью, аккуратно снять, не повредив раны. Нельзя смазывать рану сметаной, маслом, спиртосодержащими кремами.

Симптоматика

Симптомы:

• поверхностное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• потеря сознания;
• судороги.

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если пострадавший находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши, полное отсутствие чувствительности.

Первая медицинская помощь при электрических ожогах

5 (100%) 6 голосов

Электрический ожог – это повреждение кожи, которое возникает при действии тока. Такой вид поражения покровов эпидермиса появляется после соприкосновения с незащищенной проводкой, при нахождении в поле тока или ударе молнии. Если не оказать вовремя медицинскую помощь, то ожог может закончиться летальным исходом.

Ожог электрическим током появляется на коже, когда заряд входит в тело и там преобразуется в тепловую энергию, именно поэтому покраснение напоминает термоожог.

Сила повреждения связана с напряжением тока и временем действия. В международной классификации болезней имеет код T75.4. Основной симптом такой электротравмы – красные точки, которые образуются на месте проникновения тока.

Основная причина тяжелых повреждений кожи – это высокое напряжение. Разряд до 230 вольт опасен переменным током: он провоцирует спазм мышц, в результате человеку сложно пошевелиться и отойти от очага.

Сильное напряжение словно «отталкивает» пострадавшего. Ток в 360 вольт провоцирует ожоги третьей и четвертой степени, с потемнением поврежденных участков.

Особенность ожога от сильного электрического тока – паралич. Раздражение эпителия возникает не так, как при химическом повреждении: боли отсутствуют, но есть спазмы мышц. Внутри кожи отмирают нервные окончания, а на месте воздействия тока появляется сероватая или коричневатая обугленность. Образуются «метки», которые имеют форму круга или овала.

Причины возникновения и симптомы

Электричество проникает внутрь организма и проводит «петлю» из тока внутри. Человек, прикасаясь к оголенному проводу, замыкает цепь тока, и последствия этого – травмы, опухоли на месте лучевого входа и выхода, повреждения внутренних тканей и головного мозга.

Опасность для жизни представляет замкнутая петля: когда ток протекает через руки и ноги. На втором месте по силе воздействия – нижняя петля, при которой электричество идет через ступни.

Причины ожога:

• прикосновение к открытым частям проводов на производстве или рабочем предприятии;
• соприкосновение с открытыми проводами электроприборов;
• неисправная проводка в доме;
• касание к линии высокого напряжения;
• удар молнии.

При ударе током, с образованием дугового красного ожога, ощущается сильная боль. Существует риск остановки дыхания, замедления пульса до его полного прекращения. Основные симптомы:

• аритмия;
• остановка сердцебиения;
• ускоренное и поверхностное дыхание;
• высокий пульс;
• повреждение костей, суставных хрящей, связок;
• травмирование позвоночного столба;
• общая слабость, невозможность пошевелиться;
• паралич конечностей;
• спазмы в мышцах;
• потеря сознания.

Болевые ощущения в момент поражения могут отсутствовать, но проявляться после получения ожогового пятна.

Классификация, формы и типы повреждений

Основные степени повреждений от электрического тока:

• 1 степень – воздействие на верхний слой дермы, гипертермические приступы и слабый отек. Прогноз благоприятный, так как лечить ожог разрешено в домашних условиях.
• 2 степень – кожа повреждается до росткового слоя, образуются волдыри с жидкостью внутри. Ожоги 2 стадии характеризуются сильной болью после электрического разряда. При малом очаге покраснения возможно самостоятельное лечение.
• 3 степень – внутренние слои дермы отмирают, вскакивают волдыри с кровяными выделениями, которые лопаются. Проявляется незащищенная поверхность красного цвета, а при сильной травме – темный участок эпидермиса. Это говорит об омертвении росткового слоя и невозможности клеток к самостоятельной регенерации.
• 4 степень – охватывает кожу, мышечную и костную ткань. Первая помощь при последней стадии электрического ожога оказывается пострадавшему только врачом: он проводит операцию по пересадке эпидермиса.

Типа повреждений делятся на:

• токовый при контакте: происходит при прямом действии тока кожу проводимой частью – тогда удар электротока проходит по всему телу;
• дуговой: проявляется на дерме под действием электрической дуги. Данные травмы причиняют резкие сильные боли и оставляют глубокие шрамы. На фото они виды как белесые полоски кожи после заживления.

Человек при воздействии тока получает разные повреждения:

• : проявляются высокой температурой, из-за чего возгорается кожа и верхняя одежда. Ожоги достигают третьей и четвертой степени;
• электролитические: нарушают состав крови, разрушают органы;
• механические: характеризуются разрывами кожных покровов, с образованием глубоких ран до костей;
• биологические: разрушают внутренние процессы кроветворения, проводимости нервных импульсов.

Дуговой ожог часто сопровождается воспалением глаз, а впоследствии – сильной болью головы из-за ультрафиолетового излучения.

Первая помощь при электрических ожогах

Если наблюдаются быстрые изменения кожи после получения травмы и нарастает боль, необходимо сразу обратиться к врачу.

Первая помощь при электрических ожогах основывается на степени поражения и длительности воздействия тока.

1. Необходимо перекрыть поток электричества, отодвинуть пострадавшего от токовой помпы. При этом следует проявлять особую осторожность: руки должны быть защищены, а на ногах – обувь без железных и резиновых вставок.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если пострадавший находится без сознания, то следует проверить сердцебиение и дыхание. Если нет пульса, необходимо оказать неотложную помощь: выполнить поочередно массаж сердца и искусственное дыхание, повторить несколько раз.
4. Следует поднять ноги выше головы – это способствует восстановлению сердечного ритма.
5. Осмотреть лицо, шею, пальцы и ноги на наличие входящих и выходящих ожогов. На них следует наложить повязки из бинтов и марли, но предварительно их смочить.

Если получены ожоги от напряжения с большой площадью поражения и сильными внутренними болями, то потребуется медицинская госпитализация.

Чтобы помочь пострадавшему, врач проведет обследование поврежденных участков кожи, определит процент и степень ожога, удалит омертвевшие ткани для предотвращения гангрены. Для оказания ПМПА (первой, доврачебной помощи) необходимо:

• соблюсти условия гигиены: промыть место чистой холодной водой, уменьшить красноту, использовать противовоспалительные таблетки;
• снять признаки ожога с помощью специальных кремов и мазей, также накладывается охлаждающая повязка;
• устранить болевой синдром препаратами-анальгетиками.

Во время госпитализации пациент пройдет необходимые исследования и курс медикаментозного лечения.

Последующее лечение

Короткие удары током, которые были получены в домашних условиях, можно вылечить самостоятельно. Такие ожоги повреждают небольшие участки кожи, а располагаются они на руках и ногах, реже могут оказаться на губах и внутри ротовой полости. Повреждения затягиваются в течение недели.

Дерма на месте прохождения тока сильно облучается, поэтому ее нельзя мазать йодом или зеленкой. Однако можно использовать крема и лекарства из аптеки, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами.

Препараты, в основе которых есть фузидин натрия, отличаются высокой эффективностью. Они убивают бактерии стафилококка, что вызывают гноение ранки.

Лекарство продается в виде мазей под названием «Фузидерм» и «Фузимет» – в них содержится ускоряющий заживление фермент метилурацил.

В течение недели после получения травмы потребуется:

• ежедневная обработка раны;
• менять повязки;
• принимать антигистаминные препараты – «Ибупрофен»;
• при сильных болях пить анальгетики.

Возможные осложнения и профилактика

Электрические ожоги имеют такие последствия:

• паралич легких;
• нарушение работы мозга;